I. Вступ

На рубежі XXI століття провідними напрямками сучасної стоматології стає профілактика. Відомо, що переважна більшість населення від карієсу в різних формах. Нерідко вже в дитячому віціспостерігаються серйозні руйнування молочних зубів. Крім того, майже 100% населення страждають від запалення ясен, що кровоточать ясна багатьма вже сприймаються як цілком звичайне явище. А адже це призводить до запалення періодонта і потім - до втрати зуба. Лікування і протезування, в свою чергу, досить болючі й дорого коштують. На сьогоднішній день, очевидно, що легше запобігти розвитку багатьох захворювань, ніж надалі вкладати великі моральні і матеріальні сили в усунення патології. В наш час істотно збільшується вплив практикуючих лікарів в стоматологічному освіті населення. На жаль, деякі фахівці здатні на належному рівні провести індивідуальну мотивацію і навчання пацієнтів в області оральної гігієни. І для того, щоб професійна гігієна насправді стала потужним етапом боротьби з сучасними стоматологічними захворюваннями, необхідно чітко знати всі групи і методи основних профілактичних заходів.

У літературі до теперішнього моменту не існує єдиної термінології, об'єктивно характеризує зубні відкладення. Під одним і тим же назвою нерідко мають на увазі різні структурні утворення. Найбільш популярний в даний час термін «plaque» і його переклад на російську мову - «бляшка» або «зубний наліт».

Всі зубні відкладення можна згрупувати наступним чином:

I. немінералізованние зубні відкладення.

a) Кутикула;

b) Пеллікула;

c) Щільний зубний наліт (зубна бляшка);

d) М'який зубний наліт.

II. Мінералізовані зубні відкладення.

a) Наддесневой зубний камінь;

b) Поддесневой зубний камінь.

Кутикула або скороченої епітелій емалевого органу, незабаром після прорізування втрачається, тому в фізіології зуба суттєвої ролі не грає.

Пеллікула (придбана кутикула) утворюється на поверхні зуба незабаром після його прорізування і є похідним слинних глікопротеїдів. При знятті пеллікули абразивним засобом вона швидко відновлюється, якщо зуб знаходиться в контакті зі слиною (20-30 хвилин). Пеллікула є безструктурним освітою, щільно фіксується до поверхні зуба. Бактерій в пелликуле виявити не вдалося. Від стану пеллікули залежить процес дифузії і проникності в поверхневому шарі емалі, зміна складу і властивостей пеллікули може сприяти розвитку карієсу. По-перше, пелликула здатна зменшити початковий потік фтору в зуб, в той же час вона може затримати зворотний дифузія з зуба утворилися фторідемалевих продуктів.

Зубна бляшка розташовується над пеллікулой зуба, вона безбарвна, тому для її виявлення використовуються окрашивающие розчини. Це утворення з шорсткою поверхнею, яка розташовується над яснами, частіше в пришийковій області зуба, під яснами, в фиссурах. Зубна бляшка утворюється шляхом адсорбції мікроорганізмів на поверхні емалі, щільно прикріплена до неї і росте за рахунок постійного нашарування нових бактерій. Крім того, вона містить епітеліальні клітини, Лейкоцити і макрофаги. У механізмі утворення зубної бляшки велику роль відіграють вуглеводи, які сприяють прилипанню нальоту до поверхні зуба.

М'який зубний наліт ясно видно без фарбування спеціальними розчинами. Він накопичується в нічний час, в період спокою мовного і жувального апарату, у осіб, які не здійснюють регулярний доглядза порожниною рота. М'який зубний наліт, на відміну від щільного, не має постійної структури. Він складається з органічних і неорганічних речовин, які осіли на поверхні емалі в результаті розпаду скупчень отторгнувшіхся клітин покривного епітелію, слизової оболонки порожнини рота, лейкоцитів, мікроорганізмів, залишків їжі, пилу. М'який зубний наліт є причиною запаху з рота, збочення смакових відчуттів, А також основним центром мінералізації та утворення зубного каменю.

Мінералізовані зубні відкладення (зубний камінь) є отверділої масою, яка утворюється на поверхні природних і штучних зубів, а також зубних протезів. Залежно від співвідношення з ясенним краєм виділяють наддесневой і поддесневой зубний камінь.

Наддесневой камінь розташовується над гребенем ясенного краю, його легко виявити на поверхні зубів. Він зазвичай білого або біло-жовтого кольору, твердої або клиноподібної консистенції, легко відділяється від зубної поверхні шляхом зіскоблювання. Колір його часто залежить від впливу тютюну або харчових пігментів. Найчастіше наддесневой зубний камінь локалізується на щічних поверхнях верхніх великих корінних зубів, на мовних поверхнях передніх зубів нижньої щелепи. Наддесневой зубний камінь відноситься до слини типу (утворюється з мінеральних речовин слини).

поддесневой зубної камінь розташовується під маргінальної яснами і зазвичай в ясенних кишенях. Поддесневой камінь не видно при візуальному огляді ротової порожнини. Щоб визначити місцезнаходження і протяжність поддесневого зубного каменю необхідно акуратне зондування. Він зазвичай щільний і твердий, темно-коричневого або зеленувато-чорного кольору і щільно прикріплений до поверхні зуба. Часто у пацієнтів виявляється і наддесневой, і поддесневой зубні камені, не виключено утворення наддесневого або поддесневого зубного каменю окремо. Поддесневой зубний камінь відноситься до сироваткового типу (так як доведено, що джерелом мінералів для нього є десневая рідина, яка нагадує сироватку).

Початок і швидкість мінералізації зубної бляшки неоднакові у різних індивідуумів і на різних зубах і одного і того ж суб'єкта. Це дозволяє виділяти людей з швидким утворенням каменю, з помірним, з незначним і осіб у яких взагалі не утворюється камінь.

Професійна гігієна порожнини рота - система лікувально-профілактичних заходів, виконуваних в умовах стоматологічної клініки, спрямована на профілактику виникнення та прогресування захворювань порожнини рота.

Виділяють чотири основні етапи проведення професійної гігієни порожнини рота:

1. Контрольована чистка зубів;

2. Вилучення зубних відкладень;

3. Шліфування і полірування;

Ретельне обстеження пацієнта з обов'язковим розрахунком індексів інтенсивності карієсу (КПУ, КПУ + КП, КП), гігієнічного індексу (ІГОР-У), оцінкою стану слизової оболонки порожнини рота і тканин пародонту (індекс КПУ). Необхідно визначити вид прикусу, наявність актівнодействующіх факторів ризику стоматологічних захворювань.

Далі необхідно сформувати у пацієнта позитивну мотивацію до виконання ним правил гігієни порожнини рота. Важливо інформувати пацієнта про те, що від якості догляду за порожниною рота залежить успіх лікування захворювань пародонту, збереження здорових зубів, пломб і реставрацій.

Бажано провести контрольовану чистку зубів. Пацієнт чистить зуби індивідуальної зубною щіткою, а потім проводиться фарбування залишився нальоту (використовують рідкий індикатор зубного нальоту Plaviso (Voco), таблетки «Dent» (Японія), «Динал» (Росія) та ін.).

Одночасно проводиться демонстрація послідовності рухів коштів індивідуального догляду та порядку проведення масажу ясен (на моделі), проводиться підбір засобів індивідуальної гігієни, даються рекомендації по підбору зубної щітки, зубної пасти, засобів для междузубних проміжків і ополіскувачів, даються рекомендації по правильному харчуваннюі використання жувальної гумки. На даному етапі можливе залучення друковану та відеопродукцію.

В першу чергу необхідно обов'язково провести іригацію порожнини рота розчинами антисептиків (хлоргексидин, фурацилін, метрагил, прополіс та ін.) Або настоями лікарських трав(Звіробій, ромашка, шавлія, календула, евкаліпт).

При необхідності слід провести місцеве аплікаційної або ін'єкційне знеболення.

Потім проводиться безпосереднє видалення зубних відкладень.

Розрізняють чотири типи впливу на зубну бляшку.

Кінчик інструмента здійснює кругові коливальні рухи до 1 мм з частотою 1500-1700 Гц. Інструмент зміцнюється до гнізда замість звичайного наконечника.

ефективність застосування даного методудуже низька: кавітація не досягається, і при цьому травмуються тканини пародонту. Sonic використовується тільки при видаленні надясенні зубних відкладень. Не рекомендують в області відкритого цементу.

Вібрація кінчика - еліптична, з частотою 25000-30000 Гц, за рахунок коливання тонких металевих пластинок при подачі низьковольтного електричного сигналу.

Кавітація - ефективна, особливо в поєднанні з іригації розчинами хлоргексидину, йоду, фтору, соди. Генерує тепло.

Кінчик інструмента рухається тільки в лінійному (вперед-назад) напрямку з частотою 45000 Гц. Більш комфортабельні тому не генерують тепло.

Слід пам'ятати, що чим сильніше натиск інструменту, тим менше ефективність.

Щоб запобігти утворенню нового нальоту на очищених поверхнях, застосовується полірування гумовими чашечками, щіточками і полірувальними пастами.

Спочатку проводиться шліфування та попереднє полірування шийок і доступних ділянок коренів зубів гнучкими абразивними інструментами (лавсановими диски і смужки-штріпси з абразивним покриттям, стрічки, флоси і щітки).

Потім приступають до остаточного полірування з використанням щіток, гумових ковпачків та полірування абразивних паст: Unit Dose, Prophy Paste (Oral-B), Detartrine (Septodont), Nupro (Dentsply), Klint (Voco), Remot (Lege Artis), Cleanpolish ( Hawe Nenos).

Починається полірування грубої полірувальної пастою гумовою чашкою неабразивного властивості. Потім проводиться обробка среднезернистой пастою, завдяки якій згладжуються нерівності, утворені попередньої пастою. Слід зазначити, що потрібно чітко дотримуватися порядку чергування полірувальних паст. Тільки в цьому випадку можна отримати чисто відполіровану поверхню. Ні в якому разі не можна перестрибувати через сходинки полірування. І на завершення проводиться остаточна полірування дрібнозернистої, флюорідсодержащей пастою. Переважно полірувати плоскі поверхні гумовими чашечками, а для полірування горбів використовувати щіточки.

У висновку професійного очищення зубів проводиться очищення міжзубних просторів за допомогою спеціальних засобів. Очищення апроксимальних областей здійснюється за допомогою ниточки і дрібнозернистої пасти. Для полірування значно широких міжзубних ділянок має сенс застосування спеціальних міжзубних щіточок.

Потім проводиться заключна іригація порожнини рота для видалення абразивної пасти (для цієї мети використовуються слабкі розчини антисептиків). Також на даному етапі бажано провести контрольне визначення гігієнічних індексів.

Для поліпшення процесів ремінералізації емалі та дентину обов'язковим етапом професійної гігієни порожнини рота є флюоризацію зубів з використанням фторосодержащих гелів, лаків і ополіскувачів: Fluoridin Gel № 5 (Voco), Pro Fluorid gelee (Voco), Bifluorid 12 (Voco), Fluocal (Septodont) , Vernident (Voco), Fluramon (Voco), Pro Fluorid M (Voco). Можливе проведення глибокого фторування по Кнапповосту (ф. Mumanchemie, Німеччина).

Таким чином, професійне очищення зубів триває близько 40 хвилин, разом з консультацією лікаря це займе близько 1 години.

Але щоб закріпити успіх, недостатньо одного такого відвідування лікаря. Тільки протягом усього життя регулярно проводиться професійна гігієна порожнини рота допоможе уникнути захворювань. Доцільно проводити в кабінеті гігієни регулярні огляди (не менше двох разів на рік).

Всі хочуть мати білосніжну, здорову усмішку, але далеко не всі знають, що для цього потрібно робити. Деякі обмежуються покупкою пасти з реклами і дорогий щітки. Однак найчастіше цього буває мало. Щоб ваші зубки були здоровими, дихання свіжим, а проблеми з яснами ніколи вас не наздогнали, проста, але правильна гігієна порожнини рота повинна стати для вас щоденним ритуалом. Яким повинен бути догляд за порожниною рота, які кошти для цього існують сьогодні і правила чищення зубів, які потрібно знати кожній, ви знайдете в статті.

Основи гігієни ротової порожнини

Ще в давні часилікарі наполягали на тому, що людина здорова, поки здорові його зуби. Якщо ви будете правильно доглядати за зубами, приділяти належну увагу ясен і ретельно підбирати засоби для порожнини рота, ви зможете зберегти її здоров'я, запобігти відвідування всіма нелюбимого стоматолога і заощадити чималу суму грошей на лікуванні зубів. Гігієна порожнини рота повинна здійснювати регулярно і правильно. Вона повинна складатися з:

1. Чищення зубів щіткою і пастою.
2. Догляду за ротовою порожниною після кожного прийому їжі.
3. Очищення міжзубних проміжків.

Правила догляду за порожниною рота

Наступні правила повинна знати кожна дівчина і застосовувати їх на практиці. Якщо ви раніше не виконували їх все, ніколи не пізно ввести їх в своє життя. Ви здивуєтеся, наскільки легко забезпечити зубів і ясен належний догляд, який швидко перейде у вас в звичку:

• Правило №1: зубки потрібно чистити 2 рази на день, перед сном ввечері і після сну вранці.
• Правило №2: не забувайте про профілактичних оглядах у стоматолога раз на півроку. Якщо ви будете дотримуватися цього правила, ви зможете попередити захворювання ясен і зубів ще на перших етапах розвитку.
• Правило №3: підбір засобів для чищення зубов- справа серйозна. Не варто купувати першу-ліпшу пасту, а щітку потрібно міняти як мінімум раз в 3 місяці.
• Правило №4: догляд за ротовою порожниною не закінчується на чищенні зубів: не забувайте про мову, щоки і ясна.
• Правило №5: після кожного прийому їжі необхідно видаляти залишки їжі. В ідеалі потрібно чистити зуби пастою і щіткою, але на практиці це найчастіше неможливо. Тому можна користуватися доступною альтернативою: ополіскувачі для ротової порожнини справляються з цим завданням на "ура", видаляючи частинки їжі і освіжаючи ваше дихання. А на роботі чи навчанні на допомогу прийде жувальна гумка.
• Правило №6: для очищення проміжків між зубками використовуйте зубні нитки-флоси.
• Правило №7: фтористі речовини в пасті починають «працювати» через 3 хвилини після попадання на зуб. Чистити зуби потрібно не менше цього часу, адже ви хочете не просто очистити, а й зміцнити емаль.

Поетапна інструкція щоденного очищення ротової порожнини

Зуби потрібно чистити правильно, тоді догляд за порожниною рота буде якісним. Видаливши весь наліт, ви захистите ваші зуби від карієсу, а ясна від гінгівіту, пародонтиту та інших захворювань. Покроково схема очищення ротової порожнини виглядає наступним чином:

1. Починається процедура з традиційною чистки зубів пастою і щіткою. Розмістіть щітку так, щоб щетинки покривали зовнішню поверхню зубів. Проводьте щіткою від ясен до краю зубів підмітати рухами.
2. Внутрішню поверхню зубів необхідно чистити точно такими ж змітають рухами по тій же схемі.
3. Потім поставте щітку так, щоб щетина покривала жувальну поверхню. Зворотно-поступальні рухи допоможуть очистити жувальну поверхню.
4. Повторіть це для верхньої і нижньої щелепи. Не натискайте на щітку занадто інтенсивно.
5. Стуліть щелепу і м'якими рухами зробіть масаж ясен за допомогою щітки.
6. Чистимо мову: можна скористатися спеціальним скребком для чищення мови або щіткою, якщо на ній передбачена спеціальна очисна поверхню. Здійсніть пару рухів від кореня до кінчика язика.
7. Чистимо внутрішню поверхню щік: повторіть процедуру аналогічну чищенні мови тепер для внутрішньої поверхні щік. Прополощіть рот чистою водою.
8. Переходимо до нитки-флоси. Візьміть близько 30 см зубної нитки і намотайте її кінці на вказівні пальці рук, залишивши між ними проміжок в 10 сантиметрів. Міцно натягнувши нитку між пальцями, заведіть її в зубної проміжок, а потім притисніть її до поверхні одного із зубів і зробите руху вгору-вниз. Для очищення сусіднього проміжку використовуйте чисту ділянку нитки. При використанні флосса не зачіпає ясна. Заборонено користуватися зубною ниткою при пародонтиті.
9. Завершальний етап ополіскувач. Не потрібно набирати повний рот рідини для ополіскування, досить обсягу близько 2 чайних ложок. Ретельно прополощіть рот протягом хвилини.

Гігієна порожнини рота не займе у вас більше 10 хвилин вранці і ввечері. Робіть все правильно і ваші зубки і ясна будуть здоровими. Тепер давайте дізнаємося більше про засоби для гігієни рота.

Вибираємо засоби для догляду за порожниною рота

Важливим в якісному догляді є засоби гігієни порожнини рота. Ми допоможемо вам зробити правильний вибір, Розповівши, на що потрібно звернути увагу при покупці.

вибираємо пасту

Забудьте все реклами, які ви бачили по телевізору. вибираючи зубну пастузовсім не обов'язково купувати найдорожчу з наявних в магазині. Вітчизняний це буде виробник або зарубежний- теж не грає головної ролі. Склади паст найчастіше ідентичні. На що потрібно звернути увагу-це на вміст фтору. Засоби з фтором підходять тільки для профілактики карієсу, а ось якщо ця напасть вже вас спіткала, що містять фтор пасти тільки погіршать стан зубів. Звертайте увагу на призначення кошти. Для щоденного застосування вам потрібна лікувально-профілактична або комплексна паста, а ось з отбеливающими будьте обережні. При виборі отбеливающей пасти краще проконсультуватися зі стоматологом.

вибираємо щітку

Зубні щітки, перш за все, підрозділяються на електричні й звичайні для ручного чищення. Перші більш якісно справляються з поставленим завданням, але і коштують дорожче. Міняти насадки рекомендується так само часто, як і звичайну щітку, тому питання вибору досить часто впирається в фінанси. Електрична щітка може легко очистити найвіддаленіші зубки і вам не доведеться докладати ніяких зусиль: просто наведіть щітку від зуба до зуба. При виборі електричної щітки, зверніть увагу на саму насадку. Вона може бути просто очищає або отбеливающей. Важливим є тип харчування: щітки на батарейках дешевше, а з акумулятором зручніше.

Звичайна ручна щітка буває 3 ступенів жорсткості: м'яка, середня і жорстка. М'яка щетина дбайливо впливає на зубки і ясна, але погано очищає, а жесткая- занадто агресивна. Стоматологи радять вибирати золоту середіну- щетину середньої жорсткості.

Вибираємо нитки-флоси

Всі зубні нитки- це тоненькі перекручені між собою волокна. Вибір цього засоби догляду за порожниною рота досить великий. Дорожчі нитки виготовляються з волокон шовку, а дешеві варіанти-з синтетичного волокна. Нитки-флоси бувають змазаними, несмазанная, фторованими, плоскими, круглими, рельєфними, ароматизованими. Стоматологи рекомендують вибирати плоску змащену ніть- вона більш зручна у використанні і зменшує ризик травмування ясен. Для новачків підходять вощені нитки, вони міцніші, а отже ідеальні для перших спроб. Якщо ви хочете забезпечити зубам додатковий захист від карієсу, скористайтеся фторованими нитками-флоссами.

вибираємо ополіскувач

ополіскувач має широкий спектрдії: видаляє наліт, вбиває бактерії, освіжає подих, загоює рани, служить профілактикою карієсу. Для різних цілей призначені різні види ополаскивателей: лікувальні та профілактичні. Головна мета профілактичних ополасківателей- свіжість вашого дихання. А ось лікувальні можуть призначатися для боротьби із запаленням, з кровотечею ясен, з чутливістю зубів. Спочатку вам потрібно визначитися із завданням, яке повинен буде виконувати ополіскувач. Для щоденного використання підійдуть профілактичні засоби.

На завершення хотілося б відзначити важливість регулярного відвідування стоматолога. Наприклад, якщо у вас виникла така проблема як кровоточивість ясен, полоскання відварами трав і використання спеціальних паст не вирішить проблему повністю, а ось якщо звернутися до фахівця, за півгодини виправить ситуацію. Слідкуйте за вашої ротовою порожниною і будьте здорові!

Значення гігієни порожнини рота у профілактиці захворювань зубів

Здоров'я людини нерозривно пов'язане з умовами побуту, праці та відпочинку. Отже, режим особистої життя, виконання гігієнічних вимог, дотримання певних корисних порад застерігає від захворювань. Поряд з іншими загальногігієнічних заходами одне з найважливіших ланок попередження і лікування ряду захворювань людини, становить гігієна порожнини рота. Здорові зуби і ясна необхідна умова нормального травлення.

Гігієна порожнини рота має велику історію. Ще стародавні греки шанували гігієну під ім'ям Гігіі - богині здоров'я, дочки старогрецького бога лікування Ескулапа. Більшість народів вважають сліпучо-білі зуби кращою прикрасою.

І дійсно, гігієна порожнини рота це величезний естетичний фактор і показник загальної культури. Запах повітря, що видихається визначає стан порожнини рота. При недостатньому догляді за порожниною рота відзначається неприємний запах з рота внаслідок гниття продуктів харчування і їх розкладання. Крім того, мікроби порожнини рота, набуваючи особливу вірулентність, при розмові, кашлі, чханні або при користуванні загальним зубною щіткою можуть передаватися іншій людині. Джерелом бактерій і причиною багатьох захворювань є також хворі, зруйновані зуби, які представляють собою ще й косметичний дефект, якщо це передня група зубів.

Що ж відбувається при недостатньому догляді за порожниною рота? Виявляється, на зубах утворюється і накопичується наліт, який, який є джерелом мікроорганізмів і являє собою комплекс різних мікробів. Що гучніше наліт на зубах, тим більше мікроорганізмів і різноманітніше їх види.

Здавалося б, чого простіше -почістіть зуби. Але якщо ви хочете мати здорові і міцні зуби, то це потрібно робити правильно.

І так - догляд за порожнину рота:

Так, строго (і нудно!) Кажучи, це цілий комплекс щоденних гігієнічних заходів, основна мета яких, уникнути карієсу і запалення ясен. Але дорогі мої, це також важливо, якщо не більше, ніж доглянута шкіра, відмінна стрижка і французький манікюр! Адже перманентно чудова посмішка, яка досягається тільки завдяки ретельному догляду за порожниною рота, здатна перекрити всі інші ваші достоїнства і досягнення одним своїм нехитрим чарівністю! Решта плюси також очевидні. Так приємно при черговому відвідуванні стоматолога, уникнути неприємного спілкування з бормашиною і почути заповітні слова: "З вашими зубами все в порядку». І все завдяки правильному догляду за порожниною рота.

А якщо серйозно- правильний доглядза порожниною рота зберігає зуби в цілості, схоронності і потрібній кількості, завдяки запобіганню нальоту. А бактеріальний наліт є першою причиною запалення ясен і виникнення каріозних порожнин.

Так як вже згадувалося, що догляд за порожниною рота це комплекс, то вся процедура догляду за порожниною рота проходить в кілька етапів:

Перший етап чищення зубів зубною щіткою і пастою. Її проводять два рази на день-вранці після сніданку і ввечері перед сном. Якщо вже турбують захворювання ясен, то кількість чисток зубів збільшується до 3-5 разів на день. Дуже важливо, але мало хто знає про це, зубні щітки повинні висихати насухо між використаннями. Тому, якщо зуби чистяться часто, рекомендується мати пару щіток і чергувати їх.

Зубна щітка повинна бути м'якою, з заокругленим щетинистим кінцем, а голівка щітки невеликий, щоб досягти всіх важкодоступних місць. Міняти її потрібно раз в 2-3 місяці. Існують спеціальні щітки для міжзубних просторів -вони маленькі і особливо гарні для видалення нальоту і їжі з широкого простору між зубами. Просунуті щітки з гумовими кінчиками призначені для обережного масування ясен.

Зубну пасту можна вибрати на свій смак, або, при наявності певних проблем, за рекомендацією стоматолога. Звичайно, зубна паста для догляду за порожниною рота повинна містити фториди, що зміцнюють емаль, карбонат кальцію і бікарбонат натрію для видалення нальоту. Більш сучасні інгредіенти- з'єднання кремнію, що володіють підвищеними очисними властивостями. Для багатьох, які страждають підвищеною чутливістю емалі, є зубні пасти зі зниженими абразивними і хімічно інертними очисними сполуками. Існують зубні пасти для тих, у кого, незважаючи на регулярний догляд за порожнину рота, спостерігається прискорене утворення зубного каменю. Їх розчинні пірофосфати не дають осідати мінеральних речовинна поверхні зубів і пригнічують ріст зубного каменю.

Оптимальний час для чищення зубів: дві-три хвилини. Зазвичай все укладаються в 30-40 секунд, тому є сенс кілька разів почистити зуби, орієнтуючись на годинник. Але і переборщувати теж не треба. Так само просто при надмірно інтенсивному і тривалому догляді за порожниною рота можна отримати пошкодження емалі і ясен.

Головне в догляді за порожниною рота -овладеть професійною технікою. Спочатку щітка встановлюється на лінію ясен, під кутом в 45 градусів до зубів з зовнішнього боку. Роблять кругові рухи щіткою, чистячи 2-3 зуба одночасно. Для того щоб очистити внутрішню сторону передніх зубів, мають у своєму розпорядженні щітку вертикально, і роблять обережні рухи вгору-вниз. Тими ж рухами обробляються жувальні і внутрішні поверхні інших зубів.

Так як наліт утворюється не тільки на зубах, але і на мові, викликаючи неприємний запах, то догляд за порожниною рота обов'язково включає і його чистку. Починають чистити мову з кінчика, потім рухаються до середини і сторонам.

Додаткове застосування до щітки і пасти ополаскивателей і зубних ниток при догляді за порожниною рота, зменшує руйнування зубів (уявіть!) На 40%.

Зубна нитка (флосс), і тільки вона, може очистити бокову поверхню зубів і особливо кишенькову область ясен, де найбільше накопичується наліт, утворюється зубний камінь і швидше починається запалення ясен. Так як вибір зубних ниток для догляду за порожниною рота дуже великий, то найпростіше попросити в аптеці плоский, змазаний флосс, оскільки їм менше шансів пошкодити тканину ясен. Ідеальний час для чищення флоссом-перед сном.

Ополіскувачі справляються з тими бактеріями, які залишаються в роті після чищення зубів, і краще користуватися ополіскувачем після чищення зубною щіткою і зубною нить. Ополіскувачі, в залежності від складу, надають противокариозное, дезодоруючу, протизапальну і в'яжучу дію, а також можуть зменшувати кровоточивість ясен і сприяти відновленню слизової оболонки порожнини рота.

Незважаючи на щоденні зусилля по догляду за порожниною рота, в якихось особливо важкодоступних місцях, наліт все-таки залишається і поступово твердне на зубний камінь. Прибрати його можна тільки у стоматолога під час чергового відвідування, один-два рази на рік. Це дуже важливо для попередження захворювань ясен і передчасної втрати зубів.

Все досить просто, правда? І насправді, займає не більше десяти хвилин в день. Головне, не забувати про всі правила догляду за порожниною рота і не лінуватися.

І ще кілька правил, які ви повинні знати і пам'ятати:

• Уникайте вживати занадто гарячі або дуже холодні їжу і напої. Це призводить до виникнення мікротріщин емалі, знижує її міцність і призводить до розвитку карієсу.
• Пам'ятайте, що зубні пасти можуть забезпечити зуби кальцієм і фтором не більше ніж на 30%. Решта Ви повинні отримувати з їжі (молочні продукти, зелений чай, Бобові, зелень).
• Не використовуйте зуби для розколювання горіхів, відкривання пляшок, перекушування ниток і т. Д. При цьому відбувається утворення тріщин емалі, нерівностей і порожнин в зубах, що збільшує ризик розвитку карієсу.

Будьте здорові і не забувайте регулярно відвідувати свого стоматолога!

Лікар стоматолог ГБУЗ «Бічурского ЦРЛ» Митропольська Н.Г.

"Onclick =" window.open (this.href, "win2 return false> Друк

Освіта м'якого зубного нальоту і ретенция залишків їжі на зубах є так званими місцевими карієсогеннимі факторами, що створюють умови для пролонгованої ферментативної діяльності мікроорганізму, утворення кислоти і демінералізації зуба (Crabb, 1976). Позитивна кореляція інтенсивності карієсу з високим індексом гігієни порожнини рота доведена в численних епідеміологічних і клінічних дослідженнях. У зв'язку з цим завдання перш за все полягає в широкій пропаганді доцільності гігієнічного догляду за зубами і порожниною рота. На жаль, незважаючи на те що все населення охоплено медичним обслуговуванням, частина дітей і навіть дорослих не чистять зуби або чистять нерегулярно. Г. І. Кадникова (1975) встановила незадовільну гігієну порожнини рота у понад 80% школярів міст Латвії.

Беручи до уваги роботи, в яких показано зв'язок між гігієною порожнини рота і інтенсивністю карієсу, рекомендується очищати зуби від нальоту. Однак, як відомо, певна кількість зубного нальоту оновлюється за час, що минув до наступної чистки, а також залишається в трудноочіщаемих місцях.

Ведуться також пошуки ефективних засобів, які протидіють відкладенню зубного нальоту. Clark (1975) і Krischke (1969), підсумовуючи дослідження в цьому напрямку, повідомляють про спроби застосування антибіотиків, бактерицидних речовин, сечовини, препаратів ,. знижують поверхневий натяг, ферментів (особливо протеолітичних), обмінних смол. Rosen і співавт. (1956), McClure і Hewitt (1946) спостерігали зменшення числа випадків карієсу, якщо флора зубного нальоту ушкоджувалася хімічними речовинами або антибіотиками.

Зі змінним успіхом застосовують жувальні гумки без лікарських домішок або з вмістом медикаментозних засобів. Жувальні гумки, до складу яких вводять вітамін К, нітрофурани, хлоровілл, фтористі компоненти, можуть уповільнювати накопичення зубного нальоту, каменя на зубах і пігментацію. Однак без подальших, більш широких досліджень стоматологі.в даний час ще не можуть рекомендувати або відкинути жувальну гумку, так як існують суперечливі думки про ефективність її в оздоровленні порожнини рота.

Застосування антибіотиків, які можуть обмежувати акумуляцію мікробів в зубному нальоті (Bowen, 1969), навряд чи може бути виправдано, якщо врахувати, що після відміни препарату відновлюється колишня ситуація.

Black (1915) рекомендував правильно користуватися зубною щіткою із зубною пастою після їжі. При цьому забезпечується чиста поверхню зубів протягом 12 годин після їжі, але після цього мікроорганізми знову «прилипають» до поверхні зуба. До того ж мікроби «звикають» до антисептичним засобамі антибіотиків, виробляючи стійкі до них штами.

У роботах Miclos і співавт. (1968) спостерігали зменшення зубних відкладень на 50% при застосуванні сульфгідрильних інгібіторів (типу йодацетаміда) преципитации мінеральних компонентів в зубному нальоті. Перспективно використання ферментів типу декстранази, надзвичайно низька концентрація якої здатна пригнічувати утворення декстринів, лизировать зубний наліт і перешкоджати його відкладенню з одночасним зниженням ураженості карієсом зубів у тварин.

Fosdick і співавт. (1955) вказували, що для забезпечення найбільшої ефективності профілактики карієсу інгібітори ферменту повинні мати спорідненість до матеріалу зубного нальоту, щоб він не швидко віддалявся слиною. При аналізі великого числа компонентів в лабораторії автори зробили висновок, що теоретичним вимогам відповідає N-лаурил саркозінат натрію і дегідроацетат натрію.

Hayden і Glass (1959) протягом 2 років застосовували 2% розчин N-Лаура саркозіната натрію в складі зубної пасти і відзначили значне зменшення поширеності карієсу зубів у школярів.

Є досвід чистки зубів пастами, до складу яких вводили амоній і сечовину. Kerr і Kesel (1951) повідомили, що зубна паста, що містить ці речовини (5% фосфату амонію і 3% сечовини), знижує інтенсивність карієсу на 10% більше, ніж контрольні зубні пасти. З цим узгоджуються дані Kircheimer і Douglas (1950) і Jenkins і Wright (1951), які вважали, що іони амонію самі по собі не грають специфічну роль в зменшенні зубного нальоту і профілактиці карієсу.

В експериментах на тваринах для чищення зубів щурів і хом'яків застосовували пасту, що містить іони амонію і сечовину, але вона виявилася не ефективніше, ніж контрольна зубна паста. Те ж саме спостерігалося в бобее пізніх дослідженнях.

Для нейтралізації кислот, що утворюються в зубному нальоті, використовуються гліцерофосфат кальцію в концентрації 0,25-1-2,5% (Bowen, 1969), обмеження вугле-пологів в їжі (Houte, 1964), гігієнічна чистка зубів (Jenkins, Dawes, 1964) та інші засоби.

Найбільш ефективним і доступним засобомвидалення зубного нальоту є чистка зубів за допомогою зубної щітки. Незалежно від виду засобу для чищення найкращий ефект виходить при вживанні зубної щітки з натуральної щетини.

Fones (1927) повідомив про зменшення більше, ніж на 50% поширеності карієсу постійних зубів школярів після 10 років правильної чистки зубів. Fosdick (1960) обстежив групу студентів через 2 роки після призначення чистки зубів і полоскання рота після їжі і відкидав зменшення числа каріозних порожнин на 41% в порівнянні з контрольною групою студентів.

При чищенні зубів з одночасним застосуванням фтору в цілях профілактики карієсу слід звернути увагу на наступне: протикаріозний ефект фтору зменшується наполовину, якщо перед обробкою зубів наліт з них не знімається (Bibby, 1942; Knitson, Feldman, 1947). Найкраще прогівокаріозное дію фтору проявляється в тому випадку, якщо він включається в емаль, тому після застосування фтору бажано утриматися від чищення зубів, щоб забезпечити більш тривалий проникнення його в емаль. Фтор концентрується в зубному нальоті в значних кількостях: за даними Hardwick (1961), до 60: 1 000000. Нарешті, при інтенсивній чищенні зубів видаляється від 50 до 100% включається в емаль фтору.

Ідеальний зубний порошок (паста) повинен добре очищати і полірувати поверхню зуба при мінімальному стирання і дряпанні. Виправдані дії, метою яких є видалення зубного нальоту, не повинні в той же час вести до пошкодження пеллікули зуба і нижчих структур емалі.

В даний час для механічного очищення зубів найчастіше користуються зубними щітками, зубочистками, порошками та зубними пастами. Останні можуть мати також цілеспрямованим фармакологічним (лікувально-профілактичним) дією. Названі засоби гігієни порожнини рота застосовуються індивідуально в домашніх умовах.

А. І. Рибаков та А. В. Гранін (1970) рекомендують зубну щітку з невеликою робочою частиною з природного щетини. Пучки щетини повинні бути не густим (щоб входити в міжзубні проміжки), пружними, але не надмірно жорсткими. Щітки з жорсткою щетиною, а також щітки з синтетичного матеріалу володіють підвищеними абразивними властивостями. В лікувальних установахможуть бути використані спеціальні щітки, що приводяться в дію бормашиною, пристосування для іригації порожнини рота, інструментарій для видалення зубного нальоту і зубного каменю.

У порожнині рота є винятково сприятливі умови для розмноження мікробів. Найбільша кількість їх утворюється в міжзубних проміжках, пародонтальних кишенях, відкладеннях на зубах, складках слизової оболонки. Флора ротової порожнини залежить від характеру їжі, частоти її прийому, що омиває дії слини і, безперечно, від догляду за порожниною рота. Надлишок вуглеводів в їжі сприяє розмноженню кислотообразующей флори, надлишок білка дає протилежний ефект. Присутність анаеробних мікроорганізмів - показник недостатнього гігієнічного догляду за порожниною рота. Встановлено, що чистка зубів значно знижує кількість бактерій в порожнині рота і ураженість карієсом. Раціональна гігієна порожнини рота призводить також до нормалізації мікрофлори в кількісному відношенні.

Хоча ретельна чистка зубів, здійснена за безпосередньої лікарському контролі, призводить до значних якісних і кількісних змін, через різний час (від декількох годин до 1-2 міс) у різних людей склад і кількість мікрофлори повертаються до вихідного рівня. Тільки лікар індивідуально може визначити оптимальний режим чищення зубів і призначити найбільш раціональні засоби гігієни.

За допомогою зубної щітки видаляють залишки їжі і м'які зубні відкладення (наліт) з усіх поверхонь зубів і з міжзубних проміжків, тому важливо правильно підібрати зубну щітку. Нерідко відзначають, що, незважаючи на постійну чистку зубів, стан порожнини рота не покращується. Лікарський огляд в таких випадках свідчить про те, що чистка зубів недостатньо ефективна. Це в значній мірі може залежати від нераціональної форми, розміру або якості зубної щітки.

При виборі зубної щітки слід звернути увагу на її фо «РМУ, яка повинна бути пристосована до форми зубних рядів, на якість матеріалу, з якого зроблені пучки щетини, на їх довжину і розташування. Від калібру і довжини щетини зубної щітки залежать еластичність, міцність і тривалість її експлуатації. Зубна щітка повинна бути такої конструкції, щоб нею вільно можна було очистити кожен зуб; для цього робоча частина (головка) і ручка повинні мати певну кривизну і бути зручного розміру. Щітка не повинна бути велика, інакше вона не буде очищати бічну і задню поверхні задніх зубів через неможливість просунути її в задній відділ рота при зімкнутих щелепах. Залежно від ступеня жорсткості зубні щітки застосовуються для молочного, змінного і постійного прикусів, а також з косметичною, лікувальною і профілактичною метою. Дорослі можуть користуватися жорсткими, діти - м'якими щітками.

Термін придатності зубних щіток при дворазової чищення зубів в день повинен бути не більше 4 міс, щіток зі штучного волокна - не більше 6-8 міс. Зберігати щітки в родині треба окремо, краще в індивідуальних склянках, робочою частиною щітки вгору.

Визначення індексу гігієни. Перед призначенням чистки зубів перш за все необхідно встановити якість догляду за порожниною рота. Це проводиться за допомогою гігієнічного індексу за Федоровим-Володкіною. Для цього використовують забарвлення губної поверхні шести нижніх фронтальних зубів розчином йодиду калію (Kalii jodati 2,0, Iodi puri 1,0, Aq. Destill. 40,0). Кількісну оцінку здійснюють за п'ятибальною системою: фарбування всієї поверхні коронки зуба - 5 балів, 3/4 поверхні - 4 бали, 1/2 поверхні - 3 бали; 1/4 поверхні - 2 бали, відсутність фарбування - 1 бал. Розрахунок здійснюють за формулою:

де: КСР - загальний показник ступеня очищення зубів; Кі - показник ступеня забарвлення одного зуба: n - кількість досліджуваних зубів (зазвичай 6). У нормі цей показник (індекс гігієни) не повинен перевищувати 1,1-1,3 бала.

Г. Н. Пахомов модифікував індекс гігієни Федорова-Володкіної, запропонувавши оцінювати кількість і якість зубного нальоту на 12 зубах верхньої і нижньої щелеп:

Це дозволяє більш точно визначити гігієнічний стан рота, так як враховується зубний наліт не тільки на різцях нижньої щелепи, а й на жувальних зубах.

Якісну оцінку проводять за трибальною системою: інтенсивне фарбування поверхні зуба - 3 бали, слабке фарбування - 2 бали, відсутність фарбування - 1 бал. Розрахунок ведуть за формулою:

де: Sсp - середній показник ступеня забарвлення зубів; Sn - показник ступеня забарвлення одного зуба; n - число досліджуваних зубів.

Індекс гігієни Федорова-Володкіної сам по собі і особливо в модифікації Г. І. Пахомова є об'єктивним критерієм, на підставі якого можна судити про ступінь і характер гігієнічного догляду за зубами окремих людей чи груп людей. Визначення індексу просто і доступно, розрахунок займає небагато часу. Цей метод може також служити ілюстрацією якості чищення зубів при навчанні гігієнічних навичок.

Гігієнічна чистка зубів. Пацієнтів, особливо дітей, необхідно навчити правильному догляду за порожниною рота і зубами.

Чищення зубів за допомогою щітки і пасти повинна проводитися двічі на день - вранці і ввечері. Вранці доцільно робити це після сніданку, щоб видалити залишки їжі з порожнини рота. Натщесерце досить енергійно прополоскати рот.

Чищення зубів щіткою проводиться спереду по осі зуба, на жувальних поверхнях - спереду назад, а с. піднебінної і язикової сторін - також по осі зуба. Рухи щітки можуть бути «скребуть» або «підмітають». Чищенні зубів слід приділяти не менше 2-3 хв, що відповідає 300-400 парним рухам щітки і дає можливість максимально видалити м'які зубні відкладення. Для чищення зубів застосовуються гігієнічні зубні пасти, що не містять лікувальних добавок ( «М'ятна», «Дитяча» і ін.). Результати навчання дітей догляду за порожниною рота слід контролювати за допомогою гігієнічного індексу.

Протівокаріозние зубні пасти . Беручи до уваги, що одним з істотних факторів в патогенезі карієсу є м'який зубний наліт і залишки вуглеводів їжі в порожнині рота, їх усунення слід вважати важливим профілактичним заходом. Крім того, ефективними заходами попередження карієсу є ті з них, які спрямовані на зміцнення резистентності зуба до патологічного процесу. Така мета може бути досягнута шляхом місцевого впливу на тканини зубів або на обмінні процеси в організмі, які безпосередньо пов'язані з мінералізацією твердих тканин зуба.

За основу експериментально-теоретичних передумов з цього питання були взяті уявлення про те, що тканини зуба після прорізування його стають проникними для розчинних органічних і неорганічних сполук рідини порожнини рота, а також дані про вікові змінипорожнини кристалічної структури зуба і антікаріесогенном дії препаратів фосфору, кальцію і фтору. В експериментах доведена можливість проникнення лікувальних речовинв тканини зуба з зубної пасти. Вивчено вплив фтору, що входить до складу зубних паст, на проникність ін-тактних тканин зубів.

У механізмі впливу фтористої зубної пасти на тверді тканини зубів провідною є модифікація рівня проникності і іонних обмінних процесів, які для різних речовин можуть бути різними. При цьому намічається головна тенденція - ущільнення структури емалі. Таким чином, фтористі пасти при певних умовах застосування можуть бути потужним засобом профілактики карієсу зубів людини. Отримано клінічні докази противокариозного ефективності ряду зубних паст, в складі яких є іони мінеральних елементів і фтору.

В даний час доступними для застосування з цілі профілактики карієсу є зубні пасти «Перли» і «Чебурашка», запропоновані Ю. А. Федоровим. У їх складі є іони кальцію і фосфору (гіцерофосфат кальцію), які при контакті з поверхнею зуба надають мінералізуючий ефект. Ризькій косметичної фабрикою випускається фторовмісна зубна паста. Московський медичний стоматологічний інститут і Научпо-Ісель-довател'скій інститут натуральних і.сінтетіческіх запашних речовин розробляють містять глюко-нат кальцію і фтор пасти, які будуть випущені в поточній п'ятирічці. З імпортних зубних паст проти-вокарпозним дією володіють «Сигнал-2», «Локалут» і ін., Що містять фторид натрію.

Призначення протикаріозних зубних паст і контроль за їх застосуванням. Протівокаріозние зубні пасти краще призначати дітям, коли ще не відбулося повне дозрівання прорізалися зубів. При огляді порожнини рота реєструють КПУ, КПП і індекс гігієни. Призначають одну з протикаріозних зубних паст. Тривалість застосування профілактичної зубної пасти визначають індивідуально. Дітям, схильним до швидкого розвитку карієсу, слід призначати Протівокаріозние зубні пасти протягом 10-15 років після прорізування постійних зубів. Скасовувати таку пасту можна лише за умови заміни її іншою, більш ефективною. Наприклад, замість пасти «Перли» можна користуватися фторсодержащей пастою ( «Локалут» і ін.).

Дітям, які мають відносно більшою стійкістю, до карієсу (низький вихідний КПУ, повільний, незначне зростання захворюваності карієсом), рекомендують противокариозного зубну пасту на 1-3 роки, після чого замінюють її звичайної гігієнічної. При необхідності знову на 6 міс - 1 рік призначають противокариозного зубну пасту.

В областях країни з низьким вмістом фтору в питну водуПротівокаріозние зубні пасти, в тому числі що містять фтор, призначають на більш тривалий період (3-5 років і більше). У районах з підвищеною кількістю фтору в питній воді застосовують кальцій зубні пасти або звичайні гігієнічні. Фторвмісними зубними пастами користуватися не можна, так як це може сприяти розвитку флюорозу.

Протівокаріозние зубні пасти призначають дітям для застосування в домашніх умовах. Важлива роль належить батькам, які зобов'язані стежити за правильним і регулярним використанням зубних паст.

Перспективним методом профілактики карієсу за допомогою засобів гігієни є чистка зубів дітьми під наглядом. Процедуру чистки зубів проводять в школі, дитячих яслах та інших організованих колективах лікар-педіатр, медична сестра або лікар-гігієніст. При всіх можливих методахорганізації чистки зубів (вдома або в школі) об'єктивним критерієм оцінки її ефективності повинна бути не констатація самої процедури чистки, а визначення індексу гігієни та індексів карієсу в найближчі і віддалені терміни.

Протівокаріозние зубні пасти показані людям, організм яких ослаблений різними загальними хворобами, опроміненим, а також вагітним жінкам. При цьому догляд за порожниною рота також призначається строго індивідуально лікарем. Слід віддати перевагу м'якою щітці з еластичної натуральної щетини. Зубні порошки, що володіють підвищеними абразивними властивостями, вагітним жінкам і опроміненим хворим протипоказані. Для активації процесів самоочищення рота рекомендується вживання свіжих овочів і фруктів (морква, капуста, редис, яблука, груші та ін.). Жування твердої їжі сприяє посиленню слиновиділення і, отже, самоочищення зубів від клейких залишків їжі. Чищення зубів рекомендується проводити два рази на день - вранці і перед сном. Після кожного прийому їжі рот треба полоскати теплою водою.

У всі часи здоров'я зубів і ясен незаперечно пов'язувалося з гігієною порожнини рота, стародавні лікарі стверджували, що людина здорова, поки здорові його зуби. З огляду на високу поширеність карієсу зубів, захворювань пародонту, цілком зрозуміло прагнення сучасних стоматологів використовувати всі існуючі методи профілактики для попередження стоматологічних захворювань і зниження інтенсивності їх перебігу. Одним з найбільш ефективних і в той же час найбільш простих і доступних заходів профілактики цих захворювань є правильний і ефективний доглядза зубами, порожниною рота в цілому з використанням всього арсеналу сучасних засобів гігієни порожнини рота.

Профілактичне значення догляду за порожниною рота не викликає ніякого сумніву, про це переконливо свідчать дані спеціального вивчення стоматологічного статусу в залежності від рівня гігієни порожнини рота. Дослідження на добровольцях, наочно демонструють, що у людей при виключенні активних гігієнічних заходів в присутності вуглеводів в короткі терміни виникають множинні осередки демінералізації емалі повністю зникають при подальшому регулярного і ретельного догляду за зубами.

Раціональний догляд за порожниною рота є базовим методом профілактики і може носити характер етіологічний, тобто спрямований на усунення причин захворювань органів порожнини рота (мікроорганізмів зубних відкладень). Наявність фундаментальних знань про причини і розвитку захворювань є необхідною передумовою для розробки їх первинної профілактики. Найбільш ефективними є методи профілактики, які впливають на причину захворювань.

В даному рефераті по можливості коротко представлені дані про теоретичне обгрунтування гігієни порожнини рота як базового методу профілактики основних стоматологічних захворювань, сучасні методи та засоби гігієни порожнини рота, рекомендації щодо їх застосування в залежності від стоматологічного статусу і віку дитини, підлітка, дорослого.

1. Теоретичне обґрунтування гігієни порожнини рота, як методу профілактики ряду захворювань

Цілеспрямована профілактика карієсу зубів і хвороб пародонту вимагає чіткого уявлення про причини, що викликають ці захворювання, фактори, що сприяють їх розвитку та механізми їх взаємодії.

Численні дані літератури свідчать про те, що зубний наліт є одним з важливих етіологічних і патогенетичних ланок у розвитку карієсу зубів. Початкове ураження карієсом виникає в місцях, де створюються сприятливі умови для накопичення зубного нальоту (ямках і фиссурах, на апроксимальних поверхнях і прішєєчних областях). Для виникнення карієсу зубів необхідний етіологічний фактор - кариесогенная мікрофлора порожнини рота. Без неї ні за яких умов карієс зубів виникнути не може. При наявності кариесогенной мікрофлори розвиток карієсу може статися лише при наявності певних умов і факторів (ланок патогенезу). Для цього повинен бути забезпечений прийом легкоферментіруемих вуглеводів і повинна сформуватися зубна бляшка. Але і за цієї умови карієс утворюється не обов'язково. В результаті постійної кислотопродукции має відбутися переважання процесів демінералізації над ремінералізацією. В цьому випадку карієс може розвинутися при низькому рівні резистентності емалі зубів.

За даними ВООЗ (1996), понад 80% населення земної кулі схильне захворювань пародонту, що призводить до втрати зубів, появі в порожнині рота вогнищ хронічної інфекції, зниження реактивності організму, мікробної сенсибілізації та інших розладів. Які причини, що викликають захворювання пародонту? Важливу роль у виникненні запальних захворювань пародонту (гінгівіти, пародонтити) також грає зубний наліт. У нормі в порожнині рота міститься безліч мікроорганізмів, і вони не роблять патогенного дії. Крім того, існує ряд механізмів захисту від можливого патогенного впливу зубного нальоту. В яких випадках нормальна мікрофлора здатна викликати патологічні зміни в пародонті? Очевидно, це відбувається, коли мікроорганізми накопичуються в дуже великій кількості і звичайні місцеві захисні механізми не здатні нейтралізувати їх токсичну і ферментативна дія, або коли активність місцевих захисних сил недостатня.

Слід пам'ятати, що наявність фундаментальних знань про причини і розвитку захворювань є необхідною передумовою для розробки ефективних методів їх попередження. Основними патогенними факторами для органів і тканин порожнини рота є:

мікрофлора (без неї не виникає ні карієс, ні захворювання пародонту)

м'який зубний наліт з продуктами життєдіяльності мікрофлори, осад слини зі складними метаболічними процесами і зубний камінь - тобто поверхневі освіти на зубах;

залишки їжі і, в першу чергу, вуглеводної їжі в порожнині рота.

У виникненні і особливо розвитку карієсу зубів і хвороб пародонту істотна роль також відводиться поверхневим утворенням на зубах. У розробці етіопатогенетичної профілактики стоматологічних захворювань необхідно враховувати особливості цих утворень, їх фізіологічне і патогенетичне вплив на органи порожнини рота. На поверхні зуба є кутикула, пелликула, а також зубна бляшка, зубний наліт і зубний камінь. Всі поверхневі освіти на зубах, за винятком кутикули і пеллікули, інфіковані і грають негативну роль в розвитку стоматологічних захворювань.

Для того, щоб порожнину рота підтримувати в здоровому стані, необхідно своєчасно і якісно видаляти зубні відкладення. Харчові залишки і м'який зубний наліт можуть бути видалені при дотриманні пацієнтом особистої гігієни порожнини рота з використанням зубної щітки, зубної пасти, інтердентальних засобів гігієни порожнини рота. Видалення мінералізованих зубних відкладень (зубного каменю) і зубного нальоту проводиться лікарем-стоматологом за допомогою спеціальних інструментів.