Bununla birlikte, doğa iyi dış verilerle hepsini ödüllendirmedi. Bacaklar ayrıca kadınların bazen kısıtlanıp kapanmalarını sağlayan çok sayıda kusura sahip olabilir. Bu sorun erkekleri endişelendiriyor.

Onlar için figürün güzelliği ve özellikle de bacakların şekli de önemlidir. Bize doğumdan verilmemiş olanları nasıl düzeltirim? Bunun için modern tıp  çeşitli operasyonel ve cerrahi olmayan yöntemler sunar.

Yaygın problem

Tıbbi istatistiklere göre, binde bir kişi bacağını kısaltıyor. Ayrıca, alt ekstremite uzunluklarındaki fark 2 cm'yi aşıyor, böyle bir durum genellikle tesadüfen tespit edilir. Farklı doğuştan ise, o zaman genellikle asemptomatiktir. Bu patolojinin tehlikesi var.

Kısalma çeşitleri

Bacak uzunluğundaki farkın nedeni şunlar olabilir:

doğuştan;
- satın alındı.

İlk durumda, patoloji kendini erken yaşta hissettirir ve ardından yavaş yavaş ilerlemeye başlar. Mevcut bir sorundan şüpheleniliyorsa, bacaklardaki yaklaşık bir fark bağımsız olarak belirlenebilir. Bir sonraki adım uzman bir danışma olmalıdır.

Farklı bacak uzunluklarında komplikasyonlar

Patolojinin son derece rahatsız edici sonuçları vardır. Sebep olur:

Sırt ağrısı;
- çarpık pelvis;
- Kalça eklemi bölgesinde deforme artroz ve aseptik nekroz oluşumu;
- statik ve yürüyüş ihlalleri;
- eşlik eden yaralanmaların ortaya çıkması;
- ergonomi ihlalleri;
- kas dengesizliği.

Manuel terapi

Bir kişinin ayak düzeltmeye ihtiyacı varsa ne yapmalı? Bu durumdan kurtulmanın yollarından biri manuel terapi tekniklerinin kullanılmasıdır. Bu alanda çalışan uzmanlar, hafif ama kasıtlı olarak hareket eder, gergin kasları gevşetmek için gerekli çabayı gösterir.

Ek olarak, ayak düzeltmesi gereken bir kişi özel egzersizler yapmalı ve fiziksel uygunluğu sürekli iyileştirmelidir. Güçlü kas sistemi, iskeletin kemiklerini destekleyecek ve sırtınızı düzeltmenize olanak sağlayacaktır. Ayrıca, yüzme ve binicilik sporlarının yanı sıra özel ekipman eğitimi de önerildi.

Özel ürünler

Ortopedik topuk desteği, ayak ve omuriliğin konumunu sabitlemek, düz ayağı ve skolyozu durdurmak ve ayrıca omurganın özellikle gergin kısımlarını gevşetmek için tasarlanmıştır.

Bacak uzunluğundaki fark önemliyse, telafi edici tabanlıklara ek olarak, hasta için iç destek gereklidir. Sadece birlikte ayakları ve omurgayı gevşetirler, duruşları düzeltirler.

Tabanlıklara ve kemer desteklerine alışmak için bir kişinin biraz zamana ihtiyacı olacaktır. Bu nedenle, küçük rahatsızlık sadece ilk yedi gün boyunca hastaya rahatsızlık verir. Bu süreden sonra, durum önemli ölçüde düzelir. Ortopedik topuk yastıkları ve kemer destekleri artık insan tarafından hissedilmiyor. Aynı zamanda, onun yürümesi için çok daha rahat olur. rahatsızlık  Bacaklarda ve sırtta rahatsız etmeyi bırak.

Bacakların düzeltilmesi için lateks yapılmış ve deri ile kaplı topuk minderleri kullanılır. Bu tür ürünler sadece derzler ve topuklular üzerindeki yükü azaltmaz. Yardımlarıyla 8-12 milimetre içinde alt ekstremitelerin fonksiyonel ve anatomik kısalmasının düzeltilmesi gerçekleştirilir.

Ancak, bu durumda ne zaman hatırlamaya değer ağrı hissi  Omurgada ve ayaklar ürünü kullanarak yedi günden uzun bir süre korunursa, bir ortopedistten tavsiye almak gerekir. Doktor, hasta için gerekli topuk pedlerini ayrı ayrı seçecektir.

Ilizarov tekniği

Geçen yüzyılın 90'lı yıllarda bacakların ortopedik düzeltilmesi aktif olarak tanıtılmaya başlandı. Bu farklı bir koleksiyon cerrahi tekniklerdüşük ve kazanılmış ve konjenital deformasyonları düzeltmeyi amaçlayan üst uzuvlar  insan vücudu. Antropometrik kozmetik olarak da adlandırılan bu eğilim, ortopedi cerrahı G. A. Ilizarov'un gelişmesiyle ortaya çıkmıştır. Bacak uzunluğunun bu yöne göre düzeltilmesi, harici bir sabitleme cihazı kullanılarak yapılır.

Bu teknik aynı zamanda başka bir isim aldı - kompresyon distraksiyon osteosentezi. İlizarov'un keşfettiği ve formüle ettiği yasaya dayanıyor. Kemikler gerildiğinde meydana gelen stresin yanı sıra, etrafını saran yumuşak dokuların da kemik dokusunun yenilenmesini ve büyümesini uyardığını söylüyor.

Bu yöntemle üretilen bacağın düzeltilmesi kemik kesilerek yapılır. Bu manipülasyon osteotomi denir. Uyluk bölgesinde bir ayak düzeltmesi gerekiyorsa, femur kesilmelidir. Bazen cerrahların alt bacağını uzatması gerekir. Bu durumda, tibial ve fibula kemikleri disseke edilir. Bu tür manipülasyonların bir sonucu olarak oluşan kemik kenarları tam olarak birleşmemektedir. Aralarında 1 mm boşluk var. Bu durumda, bacak Ilizarov aparatının yarı halkalarında veya halkalarında sabitlenen çubuklar ve örgü iğneleri yardımıyla sabitlenir. Ayrıca, tüm bu yapı sürekli gerilir. Kemikler arasındaki mesafe, bir gün boyunca kademeli olarak 1 mm'ye yükselir. Bacakların nasıl düzeltildiği budur. Kemikler gerilerek uzatılır. Bu sürece "dikkat dağıtıcı" denir.

Bazen çok acı verici. Bu gibi durumlarda, hastaya analjezik reçete edilir. Belli bir süre sonra, rahatsızlık ve ağrı önemli ölçüde azalır.

Bliskunov tekniği

Bazen hasta başka bir yöntem kullanarak ameliyat olur. Bu biraz farklı bir konsepte sahip olan Bliskunov tekniğidir. Bu yönteme göre, kemiğin gerildiği aparat kemik dokusuna yerleştirilir. Daha sonraki tüm süreç, bir kural olarak, evde gerçekleşir. Gerçek şu ki, bacağın dış kısmında cerrahlar cırcırlı bir mekanizma bırakıyor. Hasta kendi başına yaptığı gibi bunu düzenlemek zor değil.

Ameliyat endikasyonları

Bacağın cerrahi olarak düzeltilmesi durumunda elde edilebilecek maksimum sonuç, alt uzuvda 16 cm'lik bir artıştır, aynı zamanda, tibia ve kalça büyüklüğü de değişir. Böyle bir işlemin sonuçları onları sırasıyla 6 ve 10 cm uzatır. Bununla birlikte, spesifik gösterge hastanın kişisel özelliklerine ve cerrahi müdahale yöntemine bağlı olacaktır.

Bir ameliyat ihtiyacı, aşağıdakileri içeren tıbbi ve estetik endikasyonlara dayanarak tahmin edilir:

Gövde ile ilgili olarak alınan alt uzuvların uzunluğundaki orantısızlık;
- hastanın normal hareketine müdahale eden bacakların kemik dokusunda edinilmiş veya konjenital bozuklukların varlığı;
- aktarılan kırıktan sonra kemiğin yanlış şekilde birikmesi;
- farklı bacak uzunlukları;
- bir kişinin daha yüksek olma arzusu.

Ameliyat sonrası dönem

Bacakları uzatma işlemi beş ila yedi ay sürer. Sadece bundan sonra kurulu cihaz çıkarılabilir. Daha sonra bacakların deformasyonunu önlemek için gerekli olan fiksasyon dönemi başlar. Bu zamanda, hastanın dinlenmeye ve fiziksel aktivite yokluğunda oluşabilecek kas atrofisini ve eklem bozulmasını önleyen dozlu fiziksel egzersizlere ihtiyacı vardır. Bu iyileşme süresi dört ila altı ay arasında sürer.

Bir hasta ne zaman spor yapmaya başlayabilir? Sabitleme süresinin bitiminden yalnızca 4 ay sonra ciddi yüklere izin verilir. Fakat paten veya tekerlekli paten, aktif olarak dans etmek veya zıplamak sadece bir yıl sonra olabilir.

Alt uzuvların eğriliği

Bacakların doğru şekli - tam karışmada dört noktadan temas ettikleri zaman, yani:

Uyluğun ortasında;
- dizlerde;
- bacağın ortasında;
- topuklu ayakkabılarla.

Bu kuraldan herhangi bir sapma, kişinin bacaklarının çarpık olduğunu gösterir. Eğriliğin doğası:
- Sadece topuklar temas halindeyken C şeklindedir;
- Sadece alt bacaklara dokunduğunda X şeklindedir.

Ek olarak, bacakların eğriliği, kasların anormal gelişmesi nedeniyle ve aynı zamanda alt ekstremite kemiklerinin deformasyonundan kaynaklanan yanlıştır.

Kusurların cerrahi olmayan düzeltilmesi

Eğri bacakları nasıl düzeltirim? Bazı durumlarda, hastaya düzenli yoga sınıfları veya bir dizi egzersiz yapmak suretiyle yardımcı olabilir. Kıvrık bacakları gizlemek ve düzgün seçilmiş kıyafetlere izin verir.

Yoga dersleri kasları tonuyla getirerek iyice güçlendirmenizi sağlar. Yumuşak doku alanlarını sertleştirmek ve güçlendirmek için tasarlanmış bir dizi özel egzersiz. Alt uzuvların eklemlerini hizalayın ve aralarında tuğla gibi özel yüklerin sıkışmasına izin verin.

Cerrahi müdahale

Metotları çalıştırırken, hasta uzun süre rehabilitasyondan kaçınmaz. Bu ciddi cerrahi müdahale nedeniyle.

Hastalara iki tür cerrahi sunulmaktadır:

Plastik;
- Ilizarov cihazını kullanarak ortopedik.

Bunlardan ilki bacakların esnekliğini içerir. Bunun ana göstergesi doğru, yanlış, X ve C şeklinde eğriliktir. Dolaşım sıkıntısı durumunda gerçekleştirilir kas dokusu bacaklarda, bir hastalık veya kalıtsal faktörlerin neden olduğu.

Ilizarov'un alt ekstremite hizasında da kullanılan çarpık bacakların düzeltilmesi için cihaz, yanlış ve gerçek eğriliği ortadan kaldırır.

Sıkıştırma distraksiyon cihazı kemik parçalarını sabitlemenizi ve gererek veya sıkıştırarak onları doğru pozisyona koymanızı sağlar. Bu yöntemle, hastanın yürüyüş için koltuk değneği veya yürüteç kullanarak sadece iki veya üç gün sonra yataktan kalkmasına izin verilir.

Parmaklara minyatür

İnsan vücudunun güzelliği sadece alt uzuvların şeklinden etkilenmez. Bacakların estetik görünümü çok uzun parmakları ve hasarlı tırnakları bozar. Çirkin bak ve büyük parmaklar  kırık bir şekle sahip alt ekstremite. Bütün bunlar bir kişinin rahat ve iyi ayakkabılar seçmesine izin vermez ve yürürken ağrı ve rahatsızlığa neden olur.

Bu sorundan kurtulmak için, ayak parmaklarının düzeltilmesi önerildi. Bunları hizalayın ve cerrahi yöntemleri kullanarak uzunluğu azaltın. Bu işlemin sonucu, parmakların uzunluğunu 1,5-2 cm azaltmaktır.Bu işlem basittir ve ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Tüm manipülasyonlar lokal anestezi altında yapılır. Ancak bazen hastanın isteği üzerine genel anestezi kullanılır. Bu müdahalenin özü, az miktarda kemik dokusunun ve fazla cildin çıkarılmasıdır. Operasyonun sonunda, cerrah, falanksın düzgün iyileşmesini destekleyen, fiksatif rolünü üstlenen bir pim yerleştirir.

Bu tür bir müdahalenin ardından rehabilitasyon süresi, hastanın özel ayakkabı giymesi tavsiye edilen neredeyse bir ay sürer. Ayrıca, ortopedi cerrahı en uygun motor modunu önerecektir.

Parmaklarda ayaklara güzellik vermek ve tırnakların düzeltilmesi yapılabilir. Bu, özel akrilatlar ve jeller kullanan protez bir tekniktir.

Çivinin düzeltilmesi, izlenimin kaldırılmasıyla başlar. Baskı yapıldıktan sonra, protezin yardımı ile özel şeffaf plastikten kesilir. Yapay tırnak, önceden işlenmiş hasarlı bölgelere yerleştirilir.

Bacak uzunluğundaki fark oldukça yaygın bir durumdur. Çoğunlukla büyüme sırasında çocuklarda ortaya çıkmaya başlar. Nadiren değil, bu durum vücudun diğer bozuklukları veya hastalıkları ile ilişkilidir.

Farklı bacak uzunlukları hakkında gerçekler:

• Normalde sağlıklı bir insan 0,5 cm'ye kadar olan alt ekstremite uzunluklarında bir fark yaşayabilir 1000 kişide bu% 40-50'de görülebilir.
• İlk yürüme bozukluğu belirtisi (düzlük), bacak 2 santimetreden daha fazla tek taraflı kısaltıldığında ortaya çıkmaya başlar. 3 veya daha fazla lamlik ile yandan fark edilir.
• Her iki bacağın biyomekaniği bozulduğundan ve kişi daha fazla enerji harcadığından, bacak uzunluğu ve kesinliklerinde belirgin bir fark olan insanlar daha çabuk yorulur.

• Gerçek veya anatomik kısalma veya uzama. Ekstremite uzunluğunda anatomik değişikliklerle belirlenir, yani. en uzun kemiğin kendisi (femur veya tibial).

• Bacakta görünen veya çıkıntılı kısalma. Uyluk veya alt bacağın bölümlerinin anatomik kısalması gözlenmez, yani. kemikler sağ ve sol aynı uzunluktadır. Bir veya birkaç eklemde sabit bir patolojik düzenleme, örneğin diz ekleminde kontraktür veya pelvik distorsiyon ile farklı uzunluklarda bacaklar ortaya çıkarır.

Çocuklarda, nedenler o kadar çeşitlidir ki, hepsini listelemek bir anlam ifade etmemektedir. Uzunluk farkı, büyüme periyodu boyunca oluşmaya başladığından, kemikteki herhangi bir patolojik işlemin hem kemiğin büyüme hızında hem de hızlanmasında bir azalmaya neden olabileceğini söylemek daha kolaydır. Bu, özellikle patolojik sürecin, kemik uzunluğundaki kemik büyümesinden sorumlu büyüme bölgesini doğrudan etkilemesi veya yakınında olması durumunda belirgindir.

Bir yetişkinde, uzuv uzunluğundaki bir değişiklik, sadece yaralanma veya ameliyat nedeniyle olabilir ve bu da kemik uzunluğunda bir değişikliğe yol açar.

Klinik tablo

Farklı uzun bacakları olan bir insanın dikkatini çeken ilk şey, belirgin bir parlaklıktır. Buna ek olarak, bacak uzunluğunda belirgin bir fark olan insanlarda, var:

• artan yorgunluk
• alt ekstremite eklemlerinde ağrılar (ayak bileği, diz, kalça)
• pelvik bozulma
• kompansatuar skolitik spinal deformite
• sırt ağrısı
• kısaltma tarafında ayağın ekin deformitesi

Tanı.

Kesin tanı bir uzman doktor ortopedist tarafından konur. Bir klinik muayene sırasında, doktor bir ölçüm bandı kullanarak ekstremite uzunluğunun segmental ve genel karşılaştırmalı bir ölçümünü yapar. Bu yöntem, hastanın dikkatli bir şekilde şekillendirilmesini gerektirdiğinden oldukça büyük bir hataya sahiptir. Daha doğru veri, kısaltılmış uzuv altındaki standart blokların altını kullanan yöntemi verir. Pelvisin hizalanmasını tamamlamak için 0.25, 0.5 ve 1 cm'lik bloklar istiflendi. Bunların toplamı, bir kişinin sahip olduğu kısalma hakkında bir fikir verir.

Herhangi bir klinik muayene bir teşhis prosedürü ile desteklenmelidir. Bacakların farklı uzunluklarını belirlemek, alt ekstremitelerin topogramıdır. Modern ekipman kalçadan ayak bileği ayağına kadar radyografik bir görüntü elde etmenizi sağlar. Sonra özel bir yazılım kullanarak, kemiklerin uzunluğunu hesaplayın. Tüm kuralları izlerseniz, bu yöntem uzuvların uzunluğunu milimetre ile karşılaştırmanıza olanak sağlar.

Tedavisi.

2 ana yön vardır: muhafazakar ve operasyonel.

Sadece muhafazakar farklı bacak uzunlukları için tedavi edilemeyecek bir rezervasyon yaptırmak istiyorum. Muhafazakar yöntem, farkı mekanik olarak telafi etmek için tasarlanmıştır. Bu özellikle büyüyen bir organizma için geçerlidir. Formasyon sürecindeki çocuklar, zaman içinde stabil bir form kazanmış olan çeşitli deformasyonların görünümüne daha yatkındır. Ardından, bu deformasyonlarla yetişkin hayatına girerler ve sonunda bu deformasyonların “ödüllerini” almaya başlarlar. Artrozu deforme eden fıtıklaşmış diskler, farklı lokalizasyonun ve yoğunluğun acısı, bu insanların karşılaşabilecekleri eksik bir sorun listesidir. Bu nedenle, muhafazakar yöntem mutlaka bulunmalıdır, ancak yeteneklerini anlamak önemlidir.

K muhafazakârfarklı bacak uzunlukları için dengeleme yöntemleri şunları içerir:

• ortopedik tabanlık
• topuk pedleri
• özel ortopedik ayakkabılar

Of işletme  tedavi yöntemleri aşağıdaki gibidir:

• Uzun uzuvları kısaltın.
• Harici fiksasyon cihazında kısa uzuvların uzatılması.
• Büyüme alanlarını engellemek.

- bu, insan vücudunun oranlarının ihlal edildiği her iki uzuv uzunluğundaki bir azalma veya bir bacağın diğerine göre azaltılmasıdır. 1-2 cm'lik hafif bir kısalma yaygındır ve klinik öneme sahip değildir, bu fenomen insanların% 90'ında görülür, hastanın kendisi tarafından algılanamaz ve sadece araştırma yapılırken tespit edilir.

Ekstremitelerin 3-5 cm'den daha fazla kısaltılması, kişinin pelvisin gözle görülür şekilde bozulmasına neden olduğu için yürürken ciddi bir rahatsızlık verir. Bu kusur, özellikle tek taraflı çeşitli hastalıklar  omurga ve eklemler.

Çeşitleri ve nedenleri

Uzmanlar, çoğu insanda meydana gelen uzuvların (1-2 cm) hafif kısalmasının sebeplerine inanıyor.

• büyümesi sırasında insan vücudunun oluşumunu etkileyen düzensiz kas klişeleri;
• duruş bozuklukları;
• beynin yarım kürelerinden birinin baskınlığı.

Bir veya iki uzuvun 2 cm'den daha kısaltılması patolojik olarak kabul edilir.. Aşağıdaki türler vardır:

1. Bacakların iki taraflı kısalması:
   • Simetrik. Ekstremite ve gövde oranlarının eşitsizliği ile tezahür ettirilir. Akondroplazi (uzun kemiklerin hipoplazisi, cüceliklere neden olan) ve diğer kalıtsal hastalıklarla ortaya çıkar.
   • Dengesiz. Üst ve alt ekstremitelerin gelişim anomalileri böyle bir kısalmaya neden olur.
2. Tek taraflı kısalma, çeşitli hastalıklara neden olur. Aşağıdaki türleri vardır:
   • doğru (anatomik),
   • göreceli (çıkık),
   • belirgin (izdüşüm),
   • toplam (fonksiyonel veya klinik).

Anatomik (gerçek) kısalma

Böyle bir kusur ile, alt bacağın toplam uzunluğu ve bir uzuvun uyluk uzunluğu diğerinden daha azdır. Konjenital deformasyonlar veya bazı hastalıklar nedeniyle organik kemik lezyonlarında görülür. Aşağıdaki nedenler var:

• osteomiyelit, çocuk felci;
• bacak veya uyluk kırığı;
• tek taraflı düz ayak, en sık pronasyonla (ayağın içeride veya dışarıda çökmesi);
• diz fleksiyonunda postoperatif, nörojenik veya travma sonrası (uygunsuz şekilde birikmiş kırıklar) retraksiyon;
• kalça ekleminin konjenital displazisi (hipoplazisi);
• kemik büyümesinin eşlik ettiği eşlik eden tibia ve femurun konjenital dismorfizmi.

Bağıl (çıkık) kısalma

Böyle bir kusur ile, uzuv segmentleri arasındaki ilişkiler kopar. Bu, konjenital çıkıklara veya eklem içi kırıklara bağlı olarak kemiğin eklem uçlarının yer değiştirmesinden kaynaklanmaktadır.

Göreceli kısalma, bir uzuvun diğerinden daha kısa görünmesi ile karakterize edilir, ancak ölçüldüğü zaman, iki bacağın uyluk ve tibialarının aynı uzunlukta olduğu ortaya çıkar. Bağıl kısalmanın bir örneği, iki uzuvun anatomik uzunlukları arasında bir fark bulunmadığı, ancak çıkığın yanında belirlenen femurun bir çıkmasıdır.

Görünen (projeksiyon) kısalma

Omurga veya eklemlerde sabit bir patolojik kurulum nedeniyle zorlanmış fleksiyon nedeniyle ortaya çıkar. Bu eğilmenin nedenleri:

• En sık ankilozan gelişimi nedeniyle ortaya çıkan travma sonrası temas (sertlik). Bu hastalık, yaralanma ve yaralardaki eklem yıkımının bir sonucu olarak mafsallı kemiklerin eklem uçlarının kıkırdak, kemik veya lifli füzyonundan kaynaklanan eklem sertliği ile karakterize edilir.
• Eklem hastalıkları (artroz, artrit, kemiğin eklem uçlarının şişmesi vb.)

Projeksiyon kısalmasıyla, göreceli olarak, bacakların uzunlukları farklı görünmektedir, ancak ölçümler aynı olduklarını göstermektedir. Böyle bir kusurun bir örneği olabilir lomber  leğen kemiğinin bozulması.

Toplam (fonksiyonel veya klinik) kısalma

Hastanın birkaç tip uzuv kısalması olması ile karakterize edilir. Örneğin, bükülme sertliği diz eklemi  (belirgin kısalma), yanlış bir şekilde toplanmış bir femur kırılmasından sonra (gerçek kısalma) uyluğun uzunluğundaki bir azalma ile birleştirilebilir.

Fonksiyonel kısalma ortadan kaldırılabilir. Çoğu zaman bel kasları ve pelvis seviyesindeki dengesizlikten kaynaklanır.Bu kusurun etiyolojisi şöyledir:

• İleo-sakral nedenler: Kısaltmanın karşı tarafındaki (kontralateral) taraftaki tek taraflı fleksiyon (fleksiyon), kısalma tarafındaki sakrumun arka burulması (bükülme) ve kısmi taraftaki arka tarafın ön kısmı bükülür.
• Lomber neden olur: kısalma tarafındaki kare kas spazmı veya karşı taraftaki lomber çıkıntı.
• Sakro-iliak nedenleri: kontralateral tarafta kas kemiğinin posterior-superior yer değiştirmesi, kısalma tarafında Ilium'un posterior rotasyonu (rotasyonu) ve karşı tarafta anterior rotasyonu.
• Kas nedenleri: quadriceps femoris veya ischio-tibial kasların retraksiyonu (kasılması).

semptomlar

Orta veya belirgin olabilir. Aşağıdaki uzuvların kısalması belirtileri vardır:

1. Sık sık düşüşler eşliğinde yürüyüş sırasında titreklik. Belirti, uzuvlarında hafif bir kısalma olan hastalarda kendini gösterir.
2. Topallama Ekstremite 5 cm'den daha fazla kısaltıldığında ortaya çıkar ve açıkça fark edilir Bu semptomun daha az belirgin bir farkı ile, omurilik ve pelvik eğimi kıvrılarak vücut bunu telafi ettiği için olmayabilir.
3. Fark, büyük şişlerin, popliteal fossaların, ön ve arka superior iliak kemiklerinin ve patellanın üst kutuplarının bulunduğu yer düzeyindedir.
4. Ağrı hasarlı bölgeye bağlı olarak lokalize:
   • kasıkta, kalçada, sakroiliak eklemlerde;
   • bacağında ışınlama ile alt sırt;
   • boyun ve omuz bölgesinde;
   • diz veya ayak bileği.

tanılama

1. Muayene

Bir hastayı muayene ederken, uzuvların uzunluğundaki fark hemen hemen her zaman ortaya çıkar ve bu da omurganın telafi edici eğriliği nedeniyle her zaman farkedilmez. Bu nedenle, bacakların (anterior superior iliak omurgasından medial ayak bileğine kadar) ve mutlak (büyük trokanterden medial ayak bileğine kadar) uzunluğunun bir ölçümü yapılır.

Görsel olarak, uzuv kısaltılması aşağıdaki özelliklerle belirlenebilir: patella ve popliteal fossa pozisyonlarının farklı seviyeleri, femurun avcısı, ön ve arka iliak omurgaları ve iliak tepeleri. Tespit edilen değişiklikler omuz bıçaklarının, omuzların ve kaburgaların pozisyonuna dayanarak tahmin edilir ve skolyoz ortaya çıkar.

“Anatomik kısalma” tanısı klinik, ilyak kemik tepe noktalarının yüksekliği, radyografi ve bacak ölçümünden elde edilen veriler temelinde konur. Fonksiyonel kısalma çeşitli testlerle belirlenir:

• dört paralel çizgiyi test edin;
• sırt üstü yatarken bacak uzunluğu testi (ileo-sakral nedenlerden kaynaklanan kısalma);
• oturma ve ayakta fleksiyon testleri (pozitif - sakrumda patoloji, pozitif test ayakta ve negatif oturma - iliyak nedenlerle);
• karnının üzerinde yatan bacakların uzunluğunu test edin (sakroiliak nedenleri).

2. Bacak uzunluğunun ölçülmesi

Ekstremite kısalmasının boyutu, pelvis normal bir pozisyona gelinceye kadar ayağın altına farklı kalınlıkta bir plakanın döşenmesi ile belirlenir: Vücudun orta çizgisi, ön üst pelvik dikenleri bağlayan yatay çizgiye dik olmalıdır. Bundan sonra, toplam kısalma, ayağın altına yerleştirilen plakaların yüksekliğinin bir santimetre bant ile ölçülmesiyle belirlenir.

3. Test

• Dört paralel çizgiyi test edin. Noktalardan 4 çizgi çizilir:
  • iliak kret;
  • arka üst iliyak kemikleri;
  • uyluk kemiklerinden büyük şişler;
  • siyatik tüberkülleri.

Çizgiler eğik ve birbirine paralel ise anatomik kısalma teşhisi konur. Diğer çizgilere göre paralel olmayan en az bir çizginin çizilmesi işlevsel kısalmaya işaret eder.

• Sırt üstü ve midede yatmak

Doktor hastanın ayak bileklerini elleriyle kaplar ve medial ayak bileklerini baş parmaklarıyla inceler, rotasyonlarını ve göreceli konumlarını değerlendirir. Ondan sonra hasta oturur. Bacaklardan birinin sakroiliak eklemindeki hareketliliği sınırlandırırken, yüzüstü pozisyondaki yaralı uzuv sağlıklıdan daha kısa olacak veya onunla aynı uzunlukta olacak ve oturma pozisyonunda daha uzun olacaktır.

Hasta, oturma pozisyonunda doktor ayak bileklerinin yerleştirme seviyeleri arasındaki mesafeyi ölçer. 2 cm'ye kadar bir fark bir patoloji değildir. Aynı ölçümler, karnı düz bir şekilde karnının üzerinde yatan hastanın pozisyonunda yapılır.   Ayak bileklerinden biri vücuda yakınsa, bu tarafta sakroiliak bir patoloji vardır.ve ayak bileklerinde aynı seviyede - kısalma yok.

• Ayakta testi

Hasta düz bacaklarla duruyor. Doktor onun arkasında bulunur ve baş parmaklarını her iki taraftaki ilyak kemiklerinin arka üst dikenlerinin altına koyar.

Hasta öne doğru yatırıldığında, bir taraf yukarı ve öne çıkarsa, sakroiliak eklem ve sakrum tıkanırsa,

ve bir patoloji var.

• Çarpma oturma testi

Hastanın pozisyonu: oturma, yerde ayaklar, bacaklar 90 derecelik bir açıyla dizlerden bükülmüş ve öne doğru uzanırken hastanın omuzlarının arasına girecek şekilde birbirinden ayrılmıştır. Doktor sırtüstü kalıyor ve önceki testte olduğu gibi ellerini tutuyor.

Hasta öne doğru eğilebilir ve arka üst dikenler oranlarını değiştirmezse, disfonksiyonu alt uzuvlardadır. Ağrının eğimini belirlemek mümkün değilse.

Ağrı alt uzuvlarda, pelviste veya omurgada lokalize olabilir. İğnenin, öne eğilirken ilyak kemiklerinin arka-üst dikenlerinin hareketini izlediği ağrılı alanların bir kombinasyonu da mümkündür. Oranları değiştiğinde, yukarı ve ileri taraftan gelen hasar teşhisi konulur ve eğer oran değişmezse (negatif test) veya ayakta kalan testten daha az belirginse, hasar sol eklem, iliak kemikler veya alt ekstremitelerin ram kemikleri seviyesine yerleştirilir. Pozitif test ile oturma hasarı sakrum seviyesindedir.

4. Ek araştırma

Liste, uzuvun kısalmasının ve lokalizasyonunun iddia edilen nedenine bağlıdır. Aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

• Radyografi. Tümör işlemleri, eski kırıklar, enfeksiyonlar ile gerçekleştirin. Konuma bağlı olarak, uyluk veya alt bacağın resmini çekin. Artroz, kalça veya diz ekleminin radyografisine yönlendirildiğinde.
• Artroskopi. Yöntem, diz ekleminin osteoartritiyle ilgilidir.
• MR. Şüpheli yumuşak doku lezyonları durumunda yapılır.
• Endikasyonlara göre uzmanların (bulaşıcı hastalıklar uzmanı, onkolog, zührevi uzmanı, tüberküloz uzmanı, romatolog) konsültasyonları.

tedavi

Ekstremite hafifçe kısaldığında, bireysel ortopedik tabanlık veya ayakkabı kullanılarak telafi edilebilir. Kısa bacağın yanından, belli bir yüksekliğe sahip bir topuk yastığına sahip bir taban kullanılır. Bu tür ortopedik cihazların kullanılması, bacağın işlevsel olarak kısaltılması için önerilmez, çünkü topuk desteği pelvik kemiklerin yanlış pozisyonunu sabitler ve zarar verir.

Anatomik kısalma durumunda, pelvik halkanın osteopatik düzeltilmesinden sonra topuk yastıklı tabanlık yapılır. Pelvisi fizyolojik olarak doğru bir pozisyonda tutarlar ve patolojik olarak ters çevrilmesini önlerler. Bu durumda, topuk kabı bir milimetrelik bir hassasiyetle yapılmalıdır.

Ekstremite uzunlukları arasında büyük bir fark ortaya çıkarsa, bacak uzaması Ilizarov aparatının yardımıyla, uyluk 5-6 cm gerdirilir ve sap 8-10 cm gerilir. şiddetli ağrı yaşadığı gibi hareket edebiliyor.

Ilizarov aparatının takılması ve takılması

Sıkıştırma-distraksiyon osteosentezi ilkesi kanuna dayanır: kemiklerin ve yumuşak dokuların gerilmesi sırasında oluşan gerginlik kemik dokusunun büyümesi ve yenilenmesi süreçlerini uyarır. Ekstremite germek 6-12 ay süren uzun bir süreçtir. Bu süre zarfında, kemiğin uzaması ve rejenerasyon bölgesinin ossifasyonu vardır.

Operasyon sırasında, arttırılması gereken bir kemik diseksiyonu yapılır. Kemikli kenarlar, 1 mm'lik bir boşlukla birleştirilir ve Ilizarov aparatının yarım halkalarında veya halkalarında sabitlenmiş çubuklar veya çubuklarla sabitlenir. Daha sonra aparat ayarlanarak kemikler günde 1 mm gerekli boyuta getirilir. Streç bölge, kemik dokusu ile yavaş yavaş büyümüş.

Kemiği uzatma işlemi ağrılı olabilir ve ağrı kesici kullanılmasını gerektirir. Zamanla adaptasyon meydana gelir ve rahatsızlık azalır.

Cihazın taşınması oldukça kolay bir şekilde aktarılır, çünkü yeterli hareketliliği korur, ancak tedavi sırasında hasta koltuk değneklerinin yardımıyla yalnızca sınırlı mesafelerde hareket edebilir. Ilizarov aparatının uyluğun üzerine yerleştirilmesi, öz bakımı ve hareketi önemli ölçüde sınırlar, bu nedenle taşıması daha zordur. Ek olarak, femoral ameliyatın kendisi, sinirlerin ve eklemlerin daha karmaşık bir düzenlemesi ve uyluktaki alt bacağına kıyasla daha fazla miktarda yumuşak doku ile ilişkili olan çeşitli komplikasyonların (enfeksiyon, kanama) gelişmesi nedeniyle tehlikelidir.

Tedavi sırasında hastalar eklem hareketliliğini korumak ve kas atrofisini (doz yürüyüşü) önlemek için egzersizler yapmalıdır. Aparatın çıkarılmasından sonra restoratif tedavi belirtilir: masaj, fizyoterapi, egzersiz terapisi, vb.

etkileri

Ekstremiteyi kısaltmanın neden olduğu yürüme ve ayakta durma zorluğu, vücudun bölümleri arasındaki normal anatomik ilişkileri bozar ve kas-iskelet sisteminin çeşitli hastalıklarına yol açar. Beden ve bacaklar bükülür ve kaydırılır, eklemlerin eşeksenliği bozulur. Vücudun dikey konumunu sağlamak için telafi edici deformasyon oluşturdu. Uzun uzuvdaki yükü artırır, pelvis bozuk.

Her şeyden önce, omurga muzdarip, bacaklardaki bir kusuru telafi ediyor. Pelvis yatırıldığında, yatay çizgiye bir açıyla dönüşür, ancak düz bir omurga ile, vücut yana "çökmeye" başlar. Bunun olmasını önlemek için, vücut bükülür, vücudun merkezini merkez hattına mümkün olduğunca yakın kaydırmaya çalışır.

Bir bacağı diğerinden daha kısa olan insanlar, aslında, bu kadar nadir değildir. Sık sık atlama yürüyüşü ile yürüyen bir yetişkin gördünüz mü? Arkadaşlarla oynamak istemeyen bir çocuk, çünkü "komik" topal mı? Bu görünüşte anlaşılmaz bir problemde, farklı bacak uzunlukları için ortopedik tabanlıklara yardımcı olacaktır.

Farklı bacak boyları olan çocuklar - risk grupları

Çok sayıda çalışmaya göre, ayağın boyuna kemer yüksekliği asimetrik olan çocuklar,% 15-20 oranında farklı tiplerde skolyoz ile birleştirilir. Kızlar bu koşullara karşı daha hassastır - postural ve düz ayaklı erkek çocuklarından muzdarip olmaları daha olasıdır. Bunun nedeni, kızların daha hareketsiz bir yaşam tarzı.

Ergenlik, 10 ila 14 yaşları arasındaki skolyoz için yaşamanın en tehlikeli yoludur. Şu anda, çocuğun iskeleti henüz oluşturulmamıştır ve üzerindeki yük artmaktadır. Çocuk genellikle dersler sırasında masaya eğilir ve ödev hazırlanırken evde kalır. Bu yaşta 7-9 yaş arası bir erkek veya kız çocuğu skolyoz geliştirir - istatistikler bu tür çocukların% 30'una kadarını kaydetmiştir.

10 ila 1-4 yaş arası çocuklar, vakaların% 40'ında skolyozun başlangıç ​​evrelerinden muzdariptir ve 15-17 yaşlarında, bu gösterge de oldukça yüksektir - neredeyse% 35'tir. Doktorlar ne kadar erken bir çocukta skolyozu teşhis eder, o kadar erken tedavi etmeye başlayabilirsiniz. Spinal eğriliği ve buna bağlı ayak deformitelerini düzeltmek için hala iyi şanslar var.

Ve bir şey daha: Bir çocukta ne kadar erken skolyoz saptanırsa, o kadar erken bir kısaltılmış bacakla çalışmak mümkün olur, ortopedik ayakkabıların yardımı ile bu eksikliği telafi eder. Ebeveynlerin bilmesi gerekenler: 8-10 yaş arasındaki çocuklarda daha önce skolyoz tespit edilirse, daha erken duruş ve ayak kemerindeki sapmaları ortadan kaldırmak mümkündür, çünkü istatistiklere göre skolyoz seyri 12 ila 12 yıl arasında 12'ye kadar belirgin bir şekilde bozulur. yıl.

Duruşun bu yaşta kötüleştiği gerçeği basitçe açıklanmaktadır: Bu zamanda çocuk hızla büyüyor ve bu büyüme ağlarla eşit şekilde gerçekleşmiyor. Bunun ilerlemesi tehlikeli hastalık  ve ayak deformiteleri genellikle yavaşlar ve bazen 14 yaşına kadar biter.

Farklı bacak uzunluklarına sahip yetişkinler - risk grupları

Özellikle skolyozdan ve bununla ilişkili ayak deformasyonlarından etkilenen en büyük yetişkin grubu, 50 yıldan sonra insanlardır. Şu anda kemik dokusu  Özellikle, sigara ve kötü beslenme ile ilişkili sağlıksız bir yaşam tarzı ve kas-iskelet sistemi üzerindeki yüklerin artmasıyla birlikte yaşlanır ve çöküyor. Bu nedenle, 50 yaşın üzerindeki kişiler sıklıkla uzunluklarında bir değişiklik gösterir. intervertebral disk  - deforme olmuş.

Pelvik kemikler, bir uzuv (bacak) diğerinden kısaldığı için bükülür. Bu nedenle, omurlar arasındaki disk aşınır, zayıf çalışır, zayıf duruşu ağırlaştırır, vücudun sol ve sağ tarafının dengesizliğine yol açar. Özellikle etkilenen, kare kas adı verilen alt sırt kasıdır, sırtın dibinde bulunur). Bu zincire bebek, klaviküler, scalen kasları da dahil edilmiştir, bu yüzden intervertebral sinirler sıkılır, vücudun birçok kısmı, özellikle de omurga, acı ve kişi daha fazla bükülmeye devam eder. 50 yaşın üzerindeki kişilerde zayıf duruş, düzensiz, dört nala koşan veya topallayan bir yürüyüş, ayakların deformasyonu eşlik eder.

Farklı uzunluktaki bacakların sonuçları

Bir çocukta (özellikle küçük), ayağın boyuna kemerlerinin yüksekliği asimetriktir ve sonuçta omurganın skolyozuna neden olur. Skolyoz, herhangi bir taraftaki omurganın eğriliği olarak adlandırılır. Çocukların duruşlarının olağan ihlali aksine (çocuk ayakta dururken veya yanlış otururken kas tonusu bozulmuştur), skolyoz, çocuğun henüz tam olarak oluşturmadığı kasların, kemiklerin, bağların ve kıkırdak yapısını tahrip eder. Bu nedenle, skolyoz yükün yanlış dağılmasına ve destek noktalarının yanlış dağılımına neden olur ve çocuk, özellikle de ayak tabanının deformitesini geliştirir - düz ayak.

Skolyoz displastiktir (vertebral dokularda büküm tipine göre metabolik bozulma) ve statiktir. Bütün bunlar birlikte çocuğun ayaklarının farklı uzunlukları nedeniyle zıplayan bir yürüyüşe neden olur. Yetişkinlere gelince, farklı bacak uzunluklarına sahip olmaları, iskelet yapısının ağır ihlaline yol açabilir. Bundan kaslar, bağlar, kıkırdaklar yanlış gelişir, vertebra diskleri dökülür ve vertebra disklerinin fıtığı başlar. Bu nedenle, bu gibi anormallikleri olan kişilerin sıklıkla sırt veya karın ağrısı olur. Bu ağrılar uzun ve acı vericidir.

Doktora ne zaman gitmem gerekiyor?

Çocuğun farklı uzunluklarda bacakları veya aynı olup olmadığını anlamak çok zordur. Bu nedenle, bir çocukta zayıf duruş şüphesiyle, tavsiye ve tedavi için bir ortopedist veya travmatolog ziyaret etmek gerekir. Çok sık olarak, başlangıçta skolyoz ve ayak deformiteleri belirtileri, fizyoterapi ve dansın yanı sıra yüzme de yardımcı olabilir. Omurganın ve ayağın deformitelerinin göze çarpmayan izlerini kaçırmamak için, rutin bir muayene için yılda bir kez doktorunuza danışmalısınız.

Yetişkinlere gelince, acılarını izlemeleri gerekir. Özellikle omurgada ve ayağında. Ayrıca yürüyüşü de kontrol altına alın. Arkadaşlarınız size veya kendinize, yürüyüşün dengesiz, dörtnala ya da topallandığını hissederse, muayene ve tedavi için doktorunuza danışın.

Bacağın eksik uzunluğunu ne kadar telafi etmeniz gerekeceği, ortopedist veya travmatolog belirler. Bacakların kısalması (endişelenmeyin, bu böyle tıbbi terim) mutlak veya göreceli olabilir. Kısalma tipini belirlemek için, omuriliğin yanı sıra pelvik bölgenin röntgenine yönlendirmeniz gerekir. Bu ayakta durma pozisyonunda yapılır. Bu röntgende doktor, bir bacağın uzunluğu ile diğerinin arasındaki farkın tam olarak ne olduğunu, pelvik eklemlerin başlarının yüksekliğini analiz ederek belirleyecektir. Bu bacak uzunluğu arasındaki farkı belirlemeyi mümkün kılacaktır.

Bacağın kısaltılması mutlak ise, tam bir tazminat gereklidir ve göreceli olarak, yetişkinler için bacağın uzunluğunun tam olarak ödenmemesi gerekir, yetişkinler için üçte bir veya bir saniyeye kadar ve çocuklarda boyunun yarısı kadardır.

Farklı bacak boylarına sahip birine nasıl yardım edilir?

Her şeyden önce, ortopedik tabanlık sipariş edin. Bu tür tabanlıklara telafi edici de denir. Bireysel olarak seçilirler, 20 dakika içinde yapılırlar, hastanın klinikten ayrılacak vakti bile olmaz ve tabanlık hazır olur. Hemen alabilirler. Ortopedik tabanlıklarla neler yapabilirsiniz?

• Omurganın ve ayakların pozisyonunu stabilize etmek
• Skolyoz ve düz ayak daha fazla geliştirmek için durur
• Omurganın çok yüklü olan kısımları şimdi boşaltılmıştır ve güvenli bir şekilde restore edilebilir.
• Bacakların kısalması çok büyükse, sadece ortopedik tabanlık değil, aynı zamanda kemer destekleri kullanılır. Duruşu düzeltmek, omurgayı ve ayağı rahatlatmak için bir fırsat sağlarlar.

Bir kişinin aynı anda tabanlıklara ve kemer desteklerine alışamayacağı dikkate alınmalıdır. Hafif rahatsızlık, iç tabanlık 4-5 gün içinde hissedilir. Sonra kişi inanılmaz bir rahatlama hissediyor: tabanlık zar zor hissedilir, ancak bacaklardaki yorgunluk çok daha yavaş gelişir, yürümesi çok daha rahat olur, bacaklarda ağrı olmaz. Ayak bileğinde artan stabilite, dizlerdeki yük zayıflar ve alt sırt çok daha az acıtır.

Hafta boyunca ayaklardaki ve omurgadaki rahatsızlık geçmezse, ortopedik tabanlıkların seçilmesi ve yanlış modellenmesi anlamına gelir. Ortopedist ve diğer tabanlıklara ikinci bir ziyarete ihtiyacımız var.

Tıbbi uzman editörü

Portnov Alexey Alexandrovich

Eğitim:  Kiev Ulusal Tıp Üniversitesi. AA Bogomolets, uzmanlık - "Tıp"