Dalağın palpasyonu ilkesi, karaciğerin palpasyonunun palpasyonuna benzer. Gün bitmeden hasta kişinin sırt üstü pozisyonunda sabitlenmeli, ardından sağ taraftaki pozisyonda yapılmalıdır.

Hastalık, sol el dizde bükülmüş ve tazostegon eğimli ve sol el litik eğimde bükülmüş olarak bacağın sağ tarafında yatmaktan suçludur. Likar'ın direk üzerine oturması, sağ elini kullanan blya lizhka hasta, yenisini ihbar etti. Dalağın palpasyonu bimanuel: sol elin plazma ile eli alt kısma yerleştirilir meme kanseri lіva üzerinde kostal kemer ve bölgeyi hafifçe iyileştirin, böylece nefes almak ve dalağın diyaframlarını aşağı itmek için göğüs duvarının kıvrımını bir saat boyunca yana doğru çevrelemelisiniz. 2-5 parmaklı Kintsev falanjları sağ el perküsyonda bilinen yogo roztashuvannya'dan 3 cm daha düşük dalağın ön kenarına paralel olarak yayılır. Palpasyonun diğer üçüncü anı, cilt kıvrımlarının ve "bağırsak" ın eğitimidir: bir saat boyunca, ön sıra gevşekse, parmaklarınızın parmakları cildi tam göbeğe kadar palpe ediyor pіdreber'ya ( kishenі'nın onayı). Dördüncü an, dalağın giydirilmesidir: "kishena"nın eğitimini tamamladıktan sonra, sizi ziyarete gelir gelmez, hasta olan dalağı bir an için görmek ister. Bir saat içinde bir el, göğüs plakasının alt kısmına ve küçük kaburga kemerine hafifçe saldırır ve parmaklar eli palpe eder, sivri düzleşir ve dalağa kadar küçük hızlı bir fırfır tereddüt eder. Dalak iyileşir iyileşmez, onu sürüde ve hatta daha dokunsal bir şekilde yiyorsunuzdur (res. 77). Dalağın palpasyonu sırasında, lokalizasyon (kostal kemerin kenarından santimetre cinsinden), kıvam, şekil ve hassasiyet anlamına gelir.

Sağlıklı insanlarda dalak palpe edilemez, ön kenar kostal arktan 3-4 cm uzakta bulunur ve zaten 1.5 kat artmış olan kostal arkın kenarında dalak palpe edilebilir.

77. Dalak palpasyonu.

Azalan dalak (splenomegali), hepatit, karaciğer sirozu, kolanjit, tifo, sıtma, lösemi, hemolitik anemi, dalak damarı trombozu vb. gostrich'te Bulaşıcı hastalıklar, Örneğin, tifo, köyde kanın durgun durgunluğu için, kıvamını zberig ve ne zaman kronik rahatsızlıklar Patolojik sürecin sonuçlarından okullaşma olur.

Dalağın kenarı, bir artış durumunda çoğunlukla hafifçe yuvarlanır ve çok sayıda semptom olması durumunda ağrısızdır. daha fazla görüntüleme görünmek son teknoloji geliştirme viglyadi travmatik dalak hastalığı veya tromboembolik süreçte patolojik süreç.

Dalak, küçük bir oval şekle ve iltihaplı bir alt kutba sahip, eşleştirilmemiş bir parankimal organdır.

Lityumun en altında bulunur, vonun shlunkovaya (visseral) yüzeyinin ön tarafı shlunka'ya kadar uzanır ve arka-alt dilyanka (nirkovy yüzeyi) - adrenal beze kadar. Bizim için tsikavii'nin dibinde, organ bağırsağın ağzına yapışır.

Roztasovanoy, diyafram kubbesinde (dokuzuncu ve on birinci kaburgalar arasında) bulunduğundan, dalak ikili bir gevşeklik tarafından boğulur. Її dovga asmak (yani "uzun uzunluk" başlığı) onuncu kaburga boyunca normda durur.

Astenik heykellere sahip kişilerde, dalak alçalarak ve daha dikey olarak büyürken, volodar hiperstenik heykellerde daha yatay olarak büyür.

zavdannya etrafa bak

Dalağın palpasyonu hemen dalağa aktarılır. Yardımla şunları yapabilirsiniz:

• vücuda bir form yapmak;
• yüzey yapılarının duruşunun değerlendirilmesi;
• kumaşın kıvamını ayarlayın;
• vücuda çürümenin aşamalarını değerlendirmek;
• rahatsızlıkların tezahürünü tespit edin ve іnshih anahtar tezahürler, Scho vkazuyut vіdhilennya normlarına göre.

Palpe etmeye başlamadan önce, doktoru nitelendirin, hastalıkların geçmişi (tarihi) için para toplamaya özen gösterin. Çoğu durumda, normal robotik dalağın değiştirilebilmesi için hasarın nedenini belirlemek için ek yardıma ihtiyaç vardır.

Zovnishniy oglyad

Görkemli dalaktaki ilk çiğdem є aşağıdakileri içeren son karın görünümü:

• değerinin değerlendirilmesi;
• simetrik sağ ve sol yarıların oluşturulması;
• kenar-kenar yay bölgesinde belirgin olan ölümün dönüş derecesinin değerlendirilmesi.

harika insanlar var zovnishniy viglyad karın (şekil ve boyut) durumun türüne, heykelin türüne, fiziksel gelişme düzeyine ve büyüme derecesine bağlıdır.

Drenajda patolojik süreçlerin varlığı kaçınılmaz olarak hem önemsiz hem de devasa bir artışa neden olacaktır (çoğu durumda organ kulüp deliği seviyesine ulaşabilir).

Herhangi bir şarabın asimetrik hale gelmesiyle (diğer yarının bariz titreşimi için) karın boyutunda bir artışla birlikte dalağın ezici büyümesi.

Hasta bir insanda, sanki yatay olarak ekilmiş gibi, siyah duvar boyunca patolojik olarak anormal derecede genişlemiş bir dalak çizmek mümkündür. Geniş bir dünya, bölgedeki rahatsızlıkları olan ve kaşeksiden muzdarip kadınlar için tipiktir.

Zbіlshennya karın supravodzhutsya zgladzhuvannyam veya ciltte olduğu gibi ölüm belirtileri sağlıklı insanlar є kostal kemerin sol kenarından. Hastalığı olan çocuklar için göğüs plakasının alt kısmını (sol tarafta) sarabilirsiniz.

perküsyon

Dalak perküsyonunun (secde) vicon'u olan Kozhen fakhivets, laktik asidin lavajında ​​büyüyen organın küçük boyutunu biliyor, böylece meme manipülasyonu iki katına çıkabiliyor. üçüncü

Dalağın Oskilki dilyanka'sı, şişirmek, organlarla atılmak ve tiksinti (akciğerler, bağırsaklar, bulamaç) intikam almak için kullanılabilir, Yanovskiy'e göre ortalama bir sessiz perküsyon olmadan “ön hazırlıklar” seçeneğini kısaltıyoruz, ancak sonuçlar kesinlikle sıkıcı .

Ortalama bir perküsyon perküsyon durumunda (bütün seçenek hareketlilik ile doludur), fachivetler sadece donukluğu, perküsyon bölgesindeki hava içeren dokuların sayısında, donuk bir ses durumunda verilebilecek bir artışı dikkate almalıdır. .

Ek sessiz perküsyon için dalağın yaklaşık boyutunu görebilirsiniz. Bir saat boyunca rahatsızlıkların yönetimini görebilirsiniz:

• Kollarınız öne gelecek şekilde dik bir pozisyon alın.
• Sağ tarafa yat elim lіktyovy yamaçlarında ve göğüslerin yüzeyinde poklavi її (yogo sağ el başın altındaki perebuvati'den suçludur). Hastanın sağ bacağı suçludur, ancak sol bacak kolin içinde bükülür ve tazostegnoz balçık... Bu, ön karın duvarı kaslarının maksimum gevşemesi için duruştur.

Ön elemelerin konumunun cichlerinde, küçük cürufun değişimi dalağa doğru sağa veya aşağı doğru getirilir, bu da palpasyonun sonuçlarını düşündüğünüz anlamına gelir.

Organ arasındaki üst sınırı arttırmak için parmak, orta kasık çizgisinin ortasına yerleştirilen plesimetrenin viskoz rolü ve yüksek perdeli interkostal boşluğun seviyesi ve perküsyona başlar, interkostal aşağı kaydırılır. Uzay.

Rich sabitlenene kadar sinyal an, eğer kalın, Efsanevi ses sıkıcı bir anı feda edecek. Kordon (dermografın yardımıyla veya sol elin küçük parmağını sabitlemek suretiyle) yandan uygun bir timpanik ses anlamına gelir.

Dalağın alt sınırını ayarlamak için, parmak plesimetresi orta kasık çizgisine düz bir çizgide, ochikuvano kordonuna (kostal kemerin altındaki trokus) paralel olarak yerleştirilmekten suçludur. Doğrudan perküsyon aşağıdan yukarıya doğru gidiyor: net bir sesten donukluğun koçanına. Net bir sesin yanından uzaklaşmak için kordonu geçmekle ilgili bir mesaj.

Bizi organa işaretlemek için ön kordonu başlatarak, karın ön duvarına bir parmak plesimetresi koyun ( daha fazla göbek, Onuncu orta kaburga seviyesinde) iletim kordonuna paralel. Perkutate kaydı, ilk donukluk belirtileri görünene kadar dalak donukluğunun enine eksenine izin verdi.

Pencerenin kenarı diğer tarafa yerleştirilir, net bir ses duyulabilir. Dalağın ön sınırı normal olarak ön kasık çizgisinden bir ila iki santimetre geçer (livishe її).

Organın arka kordonunu ortaya çıkarmak için parmak plesimetresi onuncu kaburgaya dik olarak konumlandırılır (düz perküsyon kordona paralel olabilir). İki çizgi arasında (arka ve omuz bıçakları) çökerek, ses donuk olana kadar (arkadan öne) perküsyona gidin.

Zaten görünen organın üst ve alt sınırlarını kurduktan sonra, aralarında görüyoruz ve sonuç olarak dokuzuncu ve onbirinci kaburgalar arasında bulunan çap farkını görebiliriz. Chotiroh'dan altı santimetreye kadar yiyecek, depoya alışmak normaldir.

Dışarı çıktığınızda dalağın ön ve arka kordonunu görürsünüz, en uzun olanın değerini alırsınız (sağlıklı insanlarda yaklaşık altı ila sekiz santimetredir).

Dalak donukluğunun enine ve uzun ekseninin, izleyen hastalarda bulunan organ iyileşmesinin aktarılamayan kanıtlarına artan önemi:

• kan oluşturan organların rahatsızlıkları (hemolitik anemiler, trombositopenik purpura);
• bozuk sözcük alışverişi ile (amiloidoz, diyabet için ta.);
• bulaşıcı rahatsızlıklar (ressam, kafatası, yapışkan ve çürük tifüs, bruselloz);
• kan dolaşımı (dalak damarlarında);
• yumurtalık hastalığı (siroz, hepatit);
• dalak lezyonları (ekinokokoz, ateşleme süreci, Pukhlinoyu, travmatik pohkodzhenyam).

Misafirperver bulaşıcı rahatsızlıkların (özellikle sepsis ile) varlığında dalak bir kıvamda şişer. Vücuda verilen hasar amiloidoza, kronik bulaşıcı süreçlere, kan problemlerine, onkolojik bozukluklara, portal hipertansiyona karşı hassastır.

Kistlere, enfarktüslere, sifilik uğultulara, ekinokokoza ek olarak, dalak yüzeyi düzensizliklerle şişer. Tromboz, enfarktüs ve dalak damarının trombozunun bir sonucu olarak bir damarın vücudunda rahatsızlık.

Bu videoda görüntülenen dalağın perküsyonu gerçekleştirilir:

Çocuklar ve yetişkinler için normlar

Dalağın ultrason teşhisi protokolünde, üç doğrusal değişikliğin spesifik değerini belirtmek gerekir (bildiride, iyileştirme organının sayılarla verilmediği bilgiler).

Yaşlı hastalarda dalağın normal boyutu (ortada) aşağıdaki listede sunulmuştur:

• її dzhina sekiz ila on santimetre arasında değişebilir;
• genişlik - beş ila yedi santimetre;
• tovschina - üç ila beş santimetre.

Dişilerde Massa sağlıklı dalaklar 150 gr devrilmez, koloviklerde ise 190 ile 200 gr arasında bir başları vardır.Normal bir vücudun bir başka göstergesi bizi maksimum sağlık alanına çevirecektir. Normal gösterge kırk ila elli santimetre karedir.

Değerlerin ortalamasının alınması ve herhangi birinin büyüklüğünün makul olması gerekir. iç organlar Cilt insanlarında birey.

Çocuklarda sağlıklı bir dalağın parametreleri saat boyunca değişir (genel olarak, sürekli büyüyen vücudun büyüklüğü ve büyüklüğü açısından).

Listede belirtilen, farklı kategorilere uygulanabilen çocuklar için vücut büyüklüğünün ortalama göstergeleri:

• Yenidoğanlarda dalak boyutu 40 mm, kalınlığı 20 mm, genişliği ise 38 mm'dir.
• Bir kayadan üç kayaya kadar olan çocuklar için organ 68 mm, kalınlık - 30 mm, genişlik - 50 mm olur.
• Yedi adede kadar dalağın kayası 80 mm'ye, kalınlık - 40 mm'ye, genişlik - 55 mm'ye kadar arttırılabilir.
• Sekiz veya on iki kayadan oluşan çocuklar için organ 90 mm, kalınlık - 45 mm, genişlik - 60 mm olur.
• Ellinci yüzyıla kadar uzunluk 100 ila 120 mm arasında olabilir, kalınlık 55 mm'dir ve genişlik çok büyüktür.

Verilen listeye dayanarak, geçerli standartlara göre ultrason izleme sırasında dalağın boyutunun alındığını belirlemek mümkündür.

Bir arabadaki göstergelerin tutarsızlığı durumunda, Küçük çocuk kullanılabilirlik:

• lösemi;
• hematolojik sendrom;
• tüberküloz;
• anemi;
• kraniyal tifüs;
• pechinki hastalığı.

Dalağın palpasyon yöntemleri

Palpasyon (sanayileşme), dalak tespitinin ana yöntemlerinden biridir.

Sol kenarın yüzey alanını ziyaret ettiğinizde, vücudun hafifçe iyileşmesine yardımcı olmak için özel bir saygıyla gelmeniz gerekir, bu da mükemmel koni şeklindeki kenar aydınlatmasını, yak nervürlü elde etmenizi sağlar.

Hasta bir kişinin yanı sıra, splenomegali (dalağın büyük bir şişmesinin bir sonucu olarak) ve ayrıca kostal kemerin sonunda, kostal kemerin kenarından daha büyük bir parçanın titreşimlerini tetikleme konusunda hassastır, çünkü büyük miktarda palpasyon ihtiyacı.

Dalak palpasyon salınımları, sağlıklı dikey pozisyon hasta, çoğu durumda karın kaslarının güçlü kaslarında bükülme görülebilir,

• hasta kişinin sırtındaki pozisyonunda;
• sağ tarafta çapraz (45 derece) konumda.

Bunda ve genel olarak, palpasyon yöntemi aynı prensiplere göre sıralanır. Karnın sol yarısındaki kasların iyi bir şekilde gevşemesinin bir sonucu olarak hasta kişinin teknedeki konumu ve vücudun hacminde aşağı doğru önemsiz bir azalma, bu da palpasyon için daha uygundur.

Aynı zamanda, durum bir lykar için elleri olmayan deyakie ile bağlanmıştır. Dalağın oluşumundan suçluyum, kanepede başka bir şeyden suçluyum ya da kulplarından birinde duruyorum.

• Belirli bir hastada bir çok bimanuel palpasyon, alçak bir yastık üzerinde yumuşak bir kayganlık üzerine sırt üstü yatmaktır. Yogo ayakları örülmekten suçludur ve eller tülüba dizginleriyle serilir. Kızağa sağ taraftan yaklaşan doktor, ondan özel bir sipariş aldı.

Sağ el (palpe), karnın sol kısmına böyle bir sıraya yerleştirilmiş bir plazimle eller, karnın sol kısmı kasıklara doğru alevlenir ve uç falankslar kapanır ve kaburgaların üçü kapanır. kaburgalar kenarın bir kenarında çırpındı.

Orta parmağın Kintsev falanksı, onuncu kaburganın alt kenarı ve onbirinci kaburganın ucu ile sabitlenen kodda roztashovuvatsya'dan suçludur. harika parmak Manipülasyonun şafağında elin sağını almam.

Sol elin eli, eşit ön aksiller (pahvovy) hattındaki onuncu-onuncu kaburgaların hasta dizgininin göğüs plakasının sol kısmına yerleştirilir. Suçlu parmaklar mahyanın kenarına atılır.

Omurgasız kıvrımların ölmesinden bir saat sonra, doktorun eli, kaburga kemerinin omurgası arasındaki üçlülerden suçludur ve dalak aşağı inecek şekilde diyaframların hareketli gezisini arttırmaya izin verir. Palpasyon sürecinde, vicon, hastanın davranışının düzenlenmesine dair bir bakış açısına sahiptir.

Merminin perküsyon veya yüzeysel palpasyonu sırasında bile, dalağın alt sınırının lokalizasyonu hakkında bilgi alınır, parmaklar bir veya iki santimetre daha alçak olmak için fırçaları palpe eder. soymak için Pislya tsyo likar shkirnu kıvrımı almış shkirni pokrivi karın ön duvarını düz bir çizgide üç santimetre protylny kostal dusi'ye.

İlacın tüm resepsiyon personeli, livogo pidraber'ya sorunsuz bir şekilde uzanacak olan bir shkiri arzını parmaklarıyla açacak. Bir zil gibi, hasta vidikh'i çalar ve vizyon, fahivetleri karın duvarının alçaltılmasından bir kerede palpe eder, sağ elin parmaklarını ortada hafifçe kıvırır. siyah atıklar(35-45 derecede Pid kutom), elinizi saldırgan nefesin sonuna kadar tüm pozisyona getirin.

Elin ince bir yüzeyi ve kostal arkın olmadığı boşluk, dalağın alt kutbunu geçmek için yeterlidir. Hastaya proponuvavshi, midenin kambur ve uçucu olmayan yuvarlanması, sol elinin parmaklarıyla sol kostal ark üzerine yaptığı basınç, kıymık yırtık ile çevrilidir.

Bir an için, parmaklar elleri palpe eder, pürüzlüdür, kanın içinde kaybolur, karın duvarının anti-vyshtovuk rutubetini dışarı üfler.

Ölüm anında, sanki bağırsaktan bir parça yiyormuşsunuz gibi dalağı aşağı doğru kaydıran sol diyafram kubbesinin alçaldığını görüyorum. Organı görmeden önce koçan pozisyonunda dönün. O an, küçük dalak parmaklardaysa, nasıl olacağımın ve kalitenin değerlendirilmesi için likar galip gelecektir.

Masum dalak arayışta tüketilmeyebilir, tamamı parmakların parmak burun falanjları ile alt kenarlarından yoksundur. Bu tür vipadalarda, organı pragmatik olarak sıkıştıran fahіvetler, bir saat boyunca nefes almak, fırçayı hafifçe öne doğru yapıştırmak, parmakları düzeltmek, karıştırmak veya inmek (yukarıda) veya pidgyagut (aşağıda) için suçludur.

Ezberlemek gerekir, böylece palpasyon, şüpheli bir şekilde bulaşıcı olan vücudun tıkanmasıyla korunmaz.

• Gün sonuna kadar tekrarlandı(Beni iki veya üç dyhal döngüsü ile arayın), İsviçreli teşhis ve klinisyen Herman Sali'nin savunucusunun onuruna verilen hastanın sağ teknedeki pozisyonunda palpasyona gidin.

Bisiklette geride kalan hasta, kanepenin yüzeyine doğru (45 derece aşağı) dönmekten ve katlamayı bir kerede sağ tarafa doğru itmekten suçludur. Hastanın sağ bacağı suçludur ama bükülür ve liva -karın kaslarını gevşetmek için- yarı bükülür. kolonik eğimler ve troka tülübe kadar getirilir.

Bununla birlikte, düşük bir kanepe ve naginness eksikliği olduğu açıksa, uzman belirli bir pozisyon alabilir. pastoral yamaçların değişimi Postun sağ tarafında veya aşağısında otururken palpasyonu görme şansınız olacak. Aynı pozisyona, sağ elin hastanın karnı üzerinde düzleşme yeteneği verilir.

Sali'ye göre dalağın verilen palpasyon yöntemi, pratik olarak hastanın pozisyonunda kullanılan genelleştirilmiş bimanuel dozaj yöntemiyle ilgili değil, sırt üstü uzanmak için.

• Kötü nirkoydan kötü dalaktan kurtulmamak için, palpasyonu hasta ayakta pozisyonunda yapmak gerekli olacaktır. Palpasyon prosedürünün zor göründüğü bir taraftan dalağın provokasyon fiyatı ve ikincisinden nirka'nın düşürülmesi ve organın üretimini ortaya koymaktadır.

Splenomegali, namatsati'nin ön planda bize nirka'da bulunan karakteristik viral kalıpların tezahürünü bir dizi otorite ve spesifik özellik üzerinden vücuda söylemesine izin verir.

• açık olduğunda(Siyah boşta yaşlılıkta satın alma) dalak palpasyonu zor olabilir. Bu tür vipadki її promatuvannya zdіysnyuyut hasta kişinin pozisyonunda, sağ teknede yatarken (Sali'ye tavsiye edildiğinde yak). Asit şişmesi olan hastalarda, sırt üstü yatar pozisyonda, palpasyon dengeleme yöntemini kullanarak splenomegali tezahürünü belirlemek mümkündür.

Uzman, sağlıklı bir manipülasyon gibi, küçüklerin falanjları ve aynı anda üç parmağın yardımıyla ellerini palpe eder;

Düz olarak uygulanan pochtovhiv, scho, organ üzerindeki nafta işareti ile kullanılır, ancak temizlenmiş alt kenara diktir.

Kulağın tam kulağında, karnın sol tarafında anal halkanın anorektal (tarak) çizgisinin kenarında, parmakların kostal dusi'ye adım adım aşırı beslenmesi üzerine sarsıntılı darbelerin etkisi başladı.

Bir sürü boş odunla gelen ve aynı zamanda kaynaşan sağlam bir zihinle otostop çekmenin hiçbir vidchutty olmadığı sürece, vites değiştirmenin bedeli sessiz şölen için önemsizdir ve falanksların sonunu biliyorum. parmakların.

Dana otrimalo fenomeni "yüzen kryzhinka" semptomunu arayacağım. Organın yüzeyi böyle zitknen obmatsuyut anda Kendisi.

Dalağın palpasyon tekniğini gösteren video:

Normlar ve patoloji

Selezinka, yak formun kaderine dikkat et bağışıklık sistemi Kistik beyin ve kan patolojilerine karşı mücadelede, her türlü karbonhidrat ve lipit metabolizmasında insan vücudundaki rol daha da önemlidir.

Robotik organda önemsiz sorunların (ve hatta daha fazla büyümenin) ciddi endişelerle bulunabileceği bir gerçektir.

cich vipadkah'da hasta yönlendirilir ultrason dozu. Gösterge normları є:

• Dalağın diyaframların alt kısmının altında sol taraftan büyümesi. Sağlıklı bir organın ortası, büzülmeye yatmaktan suçludur ve dalağın yumruğunun kuyruğu dalağın merkezinde lokalizedir (bu, sinirlerine ve arterlerine girişin ve lenf yolunun adıdır). damarlar ve damarlar).
• Tek taneli bir yapıya sahip olan parankim görünümü.
• Üst üste binmeyen dalak damarının çapı 0,5 cm'dir.
• Homojen bir eko yapının kanıtı.
• Yüzeyde bazı lekeler var.
• Yeni ana hatların kanıtı, nasıl hata yapılır.

Patoloji belirtileri sunulabilir:

• Heterojen bir yapının ortaya çıkması (kural olarak, iyi şeyler üretmek için).
• Malignite nedeniyle (maligniteleri desteklemeyen, daha ziyade splenomegalinin yanlış uygulamasını kışkırtan kanın onkolojik rahatsızlıkları için bir suçlama).
• Döndürülmüş bir splenomegali görünümü, dalak büyümesinde patolojik bir artıştır.
• Yanlış şekillendirilmiş gövde.

Standart parametrelerden küçük değişiklikler bulmak daha önemlidir tanı değeri, obov'yazkovo ї konsultatsії nitelikli fakhіvtsya Scho vimag.

Dalak, sümüğün lateralindeki subkostal bölgenin glibininde çıkarılır. Diyafram kubbesinin altında ortada bulunur ve bu nedenle, bir soba gibi, baş döndürücü ve ufalanan bir volodyadır. Dalak, IX ve XI kaburgaları arasındaki torasik hücrenin biküler yüzeyinin lityumuna yansıtılmak üzere oval bir form oluşturabilir, ayrıca ikinci organ X kaburga boyunca yaklaşık olarak görülebilir.

Dalağın palpasyon yöntemi temel olarak karaciğeri saptama yöntemine benzer. Spatulayı sırt üstü yatan hasta pozisyonunda gerçekleştirmek için palpe edin. Sağ eli uzun palpe edin, karın yanlarını karnın sol kenarına yayın, düz et kenarı olarak adlandırılan böyle bir sırada, ancak vadi pubise doğru işaret edildiğinde ve kapalı olanların boğumları ve üç kapalı parmak sol tarafın bir kenarında biliniyordu. Aynı zamanda, orta parmağın ucu, X kaburgasının alt kenarları ile XI kaburgasının güçlü ucu arasındaki manşette yatmaktan suçludur. Katılım palpasyonunda sağ elin baş parmağına dikkat edilmez. Sol elinizin birazını köyün diğer tarafında göğsün diğer yarısında, kaburga kemerinin yanında, palpasyon saati birbirine bağlanana kadar ve diğer tarafında çapraz yönde koyun. çamaşır satın almak için aile Palpasyon saatinden önce, araba hasta bir kişinin davranışını düzenler.

"Karnı" olan hasta bir kişiye bir tutam likör solunmalı ve aynı saatte sağ elinin parmaklarıyla sağ vadideki siyah duvarın 3-4 cm'lik bir shkirasını yılan yapacak, yan, kostal dusi'ye karşı. Böyle bir sıralamada, shkiri stoğu parmaklarınızla açılır, böylece onu siyah bir boş alanın eğiminden daha aşağıya koyabilirsiniz. Vidih'i ve licarı soymak için rahatsızlıkları bırakmak, sonra aşağı inmek siyah duvar, Sağ elin parmaklarını karnın içine düzgün bir şekilde kıvırmak ve saldırgan nefesin sonuna kadar bu pozisyonda sabitlemek.

Kostal ark ve parmakların güçlü yüzeyi arasında dalağın alt kutbunu kaçırmak için yeterli boşluk vardır. Hastaların kokuyu iyi bilmesini sağlayın ve "göbek" ile nefes alın. Saatin sonunda, lіkar lіvaja dolonya lіva kostal kemere saldırır, gevşekliğin etrafına sarılırım ve sağ elimin parmakları karnın yarığında asi bir şekilde siler, kötülüğün desteğini onarır. siyah duvar (Şek. 61).

Diyafram nefes alırken aşağı iner ve dalak kubbesi aşağı doğru hareket eder. Dalak palpasyonla ulaşılabilir olduğunda, alçaltıldığında alt kutup alçalır, parmaklar arasında ve kostal arkın bağırsağa nüfuz etmesi, parmakların siyah duvarda tutulması ve ardından parmakları bu şekilde bypass etmesi,

Masum dalak onu yemez ama alt kutbunu parmaklara yapıştırmaktan mahrum kalır. Dönmek için sağ elinizi nefes alırken öne koymanız, parmaklarınızı doğrudan kapalı falankslara sokmanız ve yukarıdan patlatmanız veya aşağıya inmeniz gerekir. Bununla birlikte, dalağın palpasyonu daha da korunur ve poskoditi її değildir.

Günün sonuna kadar, gelişimi tekrarlayın ve ayrıca palpasyonu hasta kişinin pozisyonunda doğru teknede tutun (Sali'ye göre). Tam bir sağ ile, hastanın bacağı suçludur, ancak düzdür ve sol bir daire içinde bükülür ve hafifçe tülübe getirilir. Fırçalarından rahatsız, bir kerede katlanmış, sağ taraftaki rahatsızlıklar. Lykar, kızağın sağ tarafında aşağı iner ve dalağı palpe eder ve palpe ederken hasta sırt üstü yatar (Şek. 62).

Dalağın görünümü, iyileşme, tutarlılık, yüzeyin doğası, rahatsızlığın tezahürü adımlarının görünümü.

Normal dalak palpe edilemez. Yaksho f її kaybolmak demek, olmayacak demektir. Ciddi derecede şişmiş bir dalak (splenomegali) olduğunda, kaburga kemerinin bir kısmı önemlidir ve tarif edilen palpasyon yöntemi olmadan yüzeysel şişme ile kolayca görülebilir.

Dalağın geriye doğru büyümesi için ayakta palpasyon yapmak mümkündür: Geriye giderken dalak ve çağın palpasyonu zordur, ancak aşağı doğru Ek olarak, splenomegali ile, dalağın ön kenarında karakteristik viralite palpe edilir, o zaman kendine özgü özelliklerle kaplandığında bir nirkadır.

Dalağın palpasyonu, Kurlov'a göre perküsyon analizi ile gösterilir. Dalağın üst ve alt sınırlarını, ardından ön ve arka kenarlarını bir çok kişinin bilmesi için. Sali'de palpasyon sırasında sağ teknede yatan hasta bir kişinin pozisyonunda ön tedaviyi gerçekleştirmek için. Parmak plessimetresini dövülmüş kordon organına paralel olarak çekin. Açık (timpanik) bir ses alanında çok donuk, durgun, sessiz bir vurmalı vuruş yapmak için vurmalı. Pislya dermal bahis, 0,5-1 cm'yi telafi etmek için parmak plesimetresine çarpar.Kordonu bilmek, parmak plesimetresinin kenarı boyunca belirtilir, net (timpanik) bir sese dönüşür.

Uvaz'daki bir anne gibi, dalak normal boyutları üzerinde göründüğünde, donuk bir ses değil, küçük bir bağırsağın yakın bir rozetinin bir sonucu olarak timpanik bir görünüme sahip bir perküsyon sesi.

Spatula dalağın üst ve alt sınırlarında bulunur. Tüm parmak plesimetresi için, göğüs plakasının sol tarafında V kaburga kenarında enine düz bir çizgide yerleştirin. Parmağın orta falanksı, orta kasık çizgisinde ve ona dik olarak yatmaktan suçludur. Çizginin kaburgalar ve interkostal boşluklar boyunca perküsyon, parmak plesimetresinin çapraz pozisyonu, sol kulüp fırçasının tam kenarı boyunca, net efsanevi sesin donukluğa interkostal geçişi ortaya çıkana kadar. Dalağın üst sınırının ve normdaki sınırı, IX kaburgalarında rozetlenir (kaburgalar, XII kaburgasının normal ucuna yol açar).

Sol elin ortasını sabitlemek için kordonu dermografla belirledikten sonra, parmak plessimetresini diğer kulüp zincirinin krilinin orta kenarı (proksimal) ve kasık ortası boyunca perküsyon olmadan yerleştirin. Kordon timpanik olarak donukluğa geçer, ses dalağın alt sınırından gelir ve normalde XI kaburga üzerinde bulunur. Vimіryuyut, dalağın üst ve alt sınırları arasında durur. Normda, kazan 4-7 cm olur ve körlüğün genişliği olarak adlandırılır.

Dalağın ön kenarı (ön-alt kutup) göründüğünde, parmak plesimetresini daha sonra karnın ön orta çizgisi boyunca yerleştirin. orta falanks parmak göbek hattını geçmiş ve boğa göbek hattına diktir. Göbeğin altından ve X sol kaburga taşma noktasından orta kasık çizgisine kadar çizgi boyunca dalağın sağ yönünde vurmalı (Şekil 63a). Dalağın ön kenarının küntlüğünde timpanik sesin geçişini kordon altına alın. Normi ​​vin, ön kasık çizgisinin sınırlarının ötesine geçmez.

Dalağın arka kenarını (posterosuperior pol) işaretlemek için X kenarının eşleşmesi ve sırttaki arka kenarın bilinmesi gerekir. Ardından, sol paravertebral çizginin parmak plesimetresini falanksın ortası X kenarına gelecek ve bulla ona dik olacak şekilde ayarlayın. Dalağın sağ yönünde X kenarı boyunca perküsyon; Timpanik sesin dalağın arka kenarının donukluğuna geçişi. Bu bir dermograf ile gösterilir.

Normda, dalağın arka kenarı sol kürek kemiği arasındaki çizginin ötesine geçmez. Dalağın ön ve arka kenarları arasına bakarsanız, normda 6-8 cm olan mat olduğunu bilirsiniz. Dalağın böyle bir vypadkoy vimіryuyuyuyuuchu kısmına.
Kurlov'a göre dalağın boyutu, viglyadi fraksiyonundaki rahatsızlıkların tarihinde yeniden yapılandırılıyor, örneğin: örneğin, boyutların sayısı dalağın bir kısmının kostal kemerinin kenarının ötesine geçiyor, sayı donuk, ve afiş donuk.

Dalağın büyümesini geliştirmenin basit bir yolunu da seçebilirsiniz. Yani, sağ taraftaki (Sali'ye göre) hasta bir kişinin pozisyonunda, X'in sol kaburgasının orta kasık çizgisiyle hareketinde bir perküsyon ile sanki bir perküsyon sesine benzer donuk bir ses ortaya çıkıyor. karaciğer, yani not edilmelidir

Dalak boyutunu iyileştirmek önemlidir teşhis bilgisi bir dizi patolojik süreç. Zokrema, karaciğer ve periferik büyümenin aynı döneminde dalağın büyümesi lenfatik üniversiteler deyakyh misafirperverliği ve kronik enfeksiyonlar, sepsis durumunda başlamak, bulaşıcı endokardit, Hemoblastoz ve sistemik immünopatolojik hastalıklar. Bir saat, dalak ve karaciğerin büyüklüğündeki artışa kronik aktif hepatit, karaciğer sirozu, hemolitik anemi, birikmiş rahatsızlıklar (Gaucher, Nimana-Pika) neden olur.

Dalağın izolasyonu, dalağın trombozu veya dalağın trombozu, dalak şişmesi, kıllar ve diğer lokal patolojik süreçlerden kaynaklanabilir. Misafirperver bulaşıcı hastalıklar ve myak, hamur kıvamında septik süreçler ve ayrıca kronik enfeksiyonlar, karaciğer sirozu, lösemiler ve özellikle amiloidoz durumunda bir sorununuz var. Kronik dalak hastalığının en yaygın şekli osteomiyelofibrozdur. Bir sürü hastalıkla, dalak siyahın büyük bir bölümünü ödünç aldı.

Dalağın rahatsızlığı, kapsülün gerilmemesi veya perisplenit ile hızlı düzeltmelere bağlanabilir. Yüzeyin tüberozitesi en sık dalak enfarktüsünün transferinde, ancak bir veya daha fazla kalıtsal ekinokokoz, sifiliz, apse, kistik veya şişmiş lezyonlarda görülür.

Karaciğer ve dalağın asit ile palpasyonu çok zor değildir. Genel olarak, soba frezelemeyi palpasyon yöntemiyle anlatacağız, ardından sol teknede yatan ve küçük bir tülün peçetesiyle ayakta duran hastanın hafif bir palpasyonu ve dalak sağdaki palpasyondan daha güzel. yatağın sağ tarafında. Şişmiş asit durumunda, hepato ve splenomegali gelişimi için palpasyonu dengeleme yöntemi kullanılır. Sırt üstü yatan hasta pozisyonunda ön elemeleri yapmak.

Küçük parmak eklemleri ve sağ elin vuruntu üç parmağı ile Likar, aynı anda dışarı çekmemek, öne doğru gerilmiş kenara dik olarak ön kraniyal duruşa kısa, sık sarsıntı darbeleri vermek Karın yarısı boyunca tarak çizgisinin arkasındaki bu tür bir madde sırasını sabitleyin ve sertliğe bir darbe gibi görünene kadar parmakları kaburga kemerinin sağ kenarındaki parmakları adım adım değiştirerek sabitleyin. yüzen kryzhinka ise "). Aynı zamanda, organın yüzeyi de sahte olabilir.

Siyah boşalmada organların şiddetli palpasyonu sürecinde, pukhlin veya kistin serpilmesi gibi bazı patolojik ifadeler ortaya çıkar. Çoğu durumda, solucanda hissedilen aydınlatmanın tam lokalizasyonu, şekli, boyutu, kıvamı, dalgalanmaların tezahürü, yüzeyin doğası, yumrululuk (yaşlılık), organlarla bağlantı Osvita, ön kraniyal bir duvarla bağlı değil, etrafa baktığınızda da tamir ediyor. Yak gevşediğinde aşikardır, bu nedenle kraniyal basının mukusunu sıkar ve karın dishalous olduğunda, karın duvarından hemen ön-arka hareket eder.

Damar içi ofis görsel olarak sadece bitirmek için gerekli olduğu anda başlar harika razmіrіv... Kranial basının kaslarının kuvvetli bir baskısı ile, iç göğüs aydınlatmasının palpasyonu karmaşıktır ve karın kaslarının zayıflaması ile bu aydınlatmanın gevşekliği ve sağ üst-alt kayma mümkündür. Bununla birlikte, bir vrahovuvati meselesidir, iç-diyabral aydınlanmanın bilgeliği, çıktığı organa doğal olarak çürüme şeklinde yatmaktadır ve bu, şişkinlik tarafından onaylandığı gibi, o zaman bu, şişkinliğin tezahürüdür. Şüphelideki büyüme. Siyah boşlukta retroperitoneal aydınlatma çok gevşek ve arka duvardan sıkı bir halka şeklinde görünmektedir. Vono, kural olarak, örneğin bağırsak veya cüruf ile karın boşalma organlarını kaplar.

hasta pozisyonu doğru teknede, canlı bacak kolonide zignata. Liva eli litik bir balçıkta bükülür ve göğüs plakasına yatar.

lykar'ın konumu... Likar sağ elini kullanan bіlya lіzhka hasta, yenisini kınadı.

ilk an... Sağ (palpate) elinizi plazma ile hafifçe bükülmüş parmaklarla sol kenar alanına koyun, böylece orta parmak yaklaşık olarak onuncu kaburganın kostal duzi'ye bağlandığı yere yerleştirildi. Elinizi aslanın hasta kişinin göğsünün yarısına koyun ve onu kavrayın.

başka bir an... Sağ elin parmaklarının üst kolları ile etek 3-4 cm aşağı indirilir.

üçüncü an... Sağ elin parmaklarını farelere asarak, hasta olandan büyük bir nefes almasını isteyin. Dalak kenarı,

bir saat aşağı inin, nefes alın, parmakları hissedin. Tsei anında, algı daha dokunsaldır. Dalak aşikar ise, o zaman tutarlılık, form ve rahatsızlık demektir.

Bulamacın palpasyonu

Bulamaç bölgesinin palpasyonu gerçekleştirilir;

Sırt üstü yatan hasta bir kişi var

Sağ teknedeki pozisyonda

Ayakta duruşunda

ilk an... Sağ elin parmaklarının kasıklarını 2-3 cm yatay olarak yerleştirin.

başka bir an... Üst el ile elin parmakları ile, dağın eteğini yok edin, böylece nigta'nın parmak yüzeyinin önünde bir kırışık oluşur.

üçüncü an... Karın ağızlarının gevşekliğini gördüğünüzde palyaço, adım adım parmaklarınızı mideye sürtün, eğer koku arka duvara ulaşmıyorsa.

çeyrek an... Siyah duvarın arkasından parmaklarınızı kaldırmayın, elinizi ters çevirerek fırfırları oynatın. Sonuç olumlu ise, enine kavrulmuş silindirin görünümünde 1.5-2 cm çapında onay görünür.

Sechovidlennya Oglyad organlarının tespiti için yöntemler

karnına bak

Suprapubik bölgenin incelenmesi

Enine alanın muayenesi

Simetri görünümü, vibuhne görünümü, shkiri hiperemi, nabız, cicatrix.

palpasyon

1. Palpasyon nirok yalan pozisyonunda(Obraztsov-Strazhesko tekniği):

Hasta kişinin pozisyonu - sıkı bacaklarla sırt üstü yatarken, baş düşük bir uzgolіv'ї üzerinde, siyah rahatlama baskısı, eller göğüslere konur;

Liva eli XII kaburganın alt kısmında;

Sağ el, onlara paralel düz çizgilerden adlandırılan kostal kemerden 2-3 cm daha aşağıdadır;

Vidihu aşamasında, sağ el siyah boş alana çekilir ve sol el, sağ elin parmaklarına kadar enine alana kabartma yapılır;

Ellerin "göbek" ile derin nefesler çaldığı rahatsızlıklar uğruna;

Nirko'dan noktalı çizgiyi gördükten sonra, sağ elin parmakları arka uca bastırır ve ardından nirka'nın alt kutbunu atlayarak ön yüzeyden aşağı iner. Palpasyon karakterize edildiğinde: şekil, boyut, yüzeyin doğası, kıvam, ağrı, yer değiştirme.

2. Teknede pozisyonda palpasyon nirok:

Hastalık teknenin sağ tarafında, bacaklar dizlerde hafifçe bükülmüş,

3. Ayakta pozisyonda palpasyon nirok(S.P. Botkin'in Metodolojisi):

Hastalık lykar'a yapılan suçlamalara değer, tülü hafifçe öne doğru iyileşir, siyah basının ağızları gevşer,

Stile üzerinde oturmak için Likar,

Aşağıdaki adımlar, gıda açıklamalarına benzer.

Bu verili durumda, nirka'nın çöküşü başlar,

4. Kesik noktaların palpasyonu:

Üst - göbek üzerindeki düz karın kenarı,

Alt kısım, kistka'nın bel kamburundan geçen dikey bir çizgi ile temel çizginin bir kesitidir.

5. Kesilmiş mihurun ​​palpasyonu:

Hastayı sırt üstü yatırmak,

Sağ elinizle göbek deliğinden kasık eklemine kadar palpe edin.

6. Enine alanın palpasyonu:

Sağ elinizle, sağ elini kostal sırt noktalarında itin (kenar ve sırt kasları ile kut mіzh XII).

kafa fiziksel dalak algılama yöntemiçılgınca umut verici. Hasta kişinin sırt üstü yatar pozisyonunda veya kural olarak sağ tarafta çapraz pozisyonda (Sahli, Schuster) yapılmalıdır. Tsei priyom ayrıca, görkemli seletlerle (lösemi, sıtma, morbus Vaquez-Osler "a, motbus Banti ve ін.) olsa da orta boy çocukların palpasyonu ile bükülür.

Todi mi wedemo zvychaynisinke dalak üretimi Parmak uçlarına göre yeniden başlatılabilirler, bölgede kenar tarafından hissedilebilirler ve bu rütbe sadece bölgenin otoriteleri nedeniyle değil, kıvamın, yüzeyin ve yüzeyin doğası nedeniyle bilinir.

Kabul edilen vvazati, scho normal Dalak hissedilemez, ancak bir kez palpe edildiğinde, tekrar düzelir. Tsia dumka tsіlkom uzgodzhutsya, kampla ilgili bilgilerimizle ön planda - uzağa gitmemeye çağırıyor l. kostoarticularis.

Ancak inversiyon durumunda belli olmak Ancak her tür insanın bir düşünceyi görmesi doğru değildir ve bazı kişilerde normal büyüklükte organ yine de onu gözden kaçırır. Sessiz sub'ktsiv için yapılmalı, bazılarında Budova'dan bile daha düşük, çoğunda kadınlara, bu da habitus asthenicus olabilir, daha düşük olanlarda, önünde daha az katlı olacak onlardan.

Onlarda var glib dichny rukh ile dalağı yıkayabilirsiniz. Aynı şekilde, normal bir dalak, sol kubbe, plörezi, eksüda-pnömotoraks infüzyonu altında diyaframlarla indirildiğinde, önemli enteroptoz ile, eğer hasta bir kişinin alt kıvrımları varsa, pürüzsüz, ince, bariz palpasyon olmadan chomu maє daha aplomb; Dalaktaki küçük bir artışta olduğu gibi 9-10 kaburga bölgesinde ön alt kaburgalar hissedilmez, ancak 10-11-12 kaburga alanında daha fazla hissedilir.

Dalak daha çok hissediliyorsa kazanılmış demektir. Aynı zamanda, palpe edilen ucun alt ön kısmının gücünü çağırın, normal organdan daha aşağı büyür ve bazı durumlarda dalağın hassas olduğu hissedilebilir.

V Büyüme basamağından düşme Tüm organ, daha büyük veya daha küçük olan bir parçasını hissedecektir ve küçük dalağın kaburga kenarından çıkması gerçeğiyle, şarkı dünyasının önünde tüm organı kaybedenler hakkında yargıda bulunabilir.

Biraz küçük artış dalak, 2-5-7 san. ), psödo-lösemik basit vakalarda, genellikle , de karamsar sebep spadkovy sifiliz, raşit veya status lenfatik olabilir. Büyük dalağın diyarı olan ilim basamaklarının arkasında, eski günlerle ilgili asalet dünyasını görebilirsiniz. Dalağı iyileştirmek için daha fazla kesilir, parankim tutarlılığı daha sıkı ve daha parlaktır, bu nedenle dalak süreçleri muhteşem olduğunda, kronik olanlarda daha azdır.
Sonbaharda cichlerde dalak zaten hissetmek sadece büyük bir podikh saati için değil, diyaframların ve göğüs duvarının orta dikal pozisyonunda.

Harika ve ezici bir şekilde harika dalak Alt kutbu olan bir dalak boş pelvise inerse, tüm saat palpe edilir. Burada, orta kenarda (margo crenatus) elle hissedilen martıda dalağın tanınması için tip 1 ila 4 arasında yeni bir scherbininin tanısal işaretini tanıyacağız.

Їx mi vipadk'te bilinir splenomegali amiloid ile, lösemi ile, özellikle kronik miyeloid, yalancı lösemi ile, morbus Banti, anemi splenika ile, Gaucher rahatsızlığı ile, Vaquez rahatsızlığı, kronik sıtma, burun delikleri, ergen sistit ile dalak yüzeyinin gücünün palpasyonu, permeasyon perisplenit sırasında fibrin dokusunda; Bilinen tüm belirtiler, dalağın kendi hastalığının teşhisi için daha da değerlidir, bu nedenle, böyle bir splenomegali ile sessiz bir rahatsızlığın gelişmesi için korunur.