Kalbin elektriksel ekseni, kalbin elektrodinamik kuvvetinin toplam vektörü ile ilişkilidir. Çoğu zaman organın anatomik ekseni ile çakışır. Kural olarak, kalp bir koni şeklindedir, dar bir kısmı sola ve öne doğru yönlendirilir. Bu durumda, elektrik ekseninin konumu 0 ila 90 derece aralığındadır.

Elektrik ekseninin varlığı, kas liflerinden oluşan kalbin iletken sisteminden kaynaklanmaktadır. Kasılmaları sayesinde kalp kasılır.

Kasılma, elektriksel bir darbenin meydana geldiği sinüs düğümünden kaynaklanır. Bu dürtü atriyoventriküler düğümden geçer ve His demetine yönlendirilir. İletim sisteminde bozulma olması durumunda kalbin elektriksel ekseni pozisyonunu değiştirebilir.

EOS nasıl bulunabilir?

Bir EKG kullanarak kalbin elektriksel ekseninin konumunun özelliklerini belirlemek mümkündür. Aşağıdaki seçenekler genellikle normal kabul edilir:

• Dikey (70 ila 90 derece arasında konumlandırma aralığı).
• Yatay (konumlandırma aralığı 0 ila 30 derece).
• Yarı yatay.
• Yarı dikey.
• Eğim eksikliği.

Şekil, kalbin elektrik ekseninin geçişi için ana seçenekleri göstermektedir. Bir EKG kullanarak belirli bir kişinin (dikey, yatay veya orta) özelliğinin ne tür bir eksen düzeni olduğunu belirlemek mümkündür.

Kalbin elektrik ekseni

Çoğu zaman, EOS'un konumu bir kişinin fiziğine bağlıdır.

Zayıf bir fiziğe sahip uzun boylu insanlar için dikey veya yarı dikey bir düzenleme türü karakteristiktir. Bodur ve yoğun insanlar, EOS'un yatay ve yarı yatay konumu ile karakterize edilir.

EOS için ara yerleştirme seçenekleri, her kişinin fiziğinin bireysel olması ve zayıf ve yoğun vücut tipi arasında daha pek çok şey olması nedeniyle oluşur. Bu, EOS'un farklı konumunu açıklar.

sapmalar

Kalbin elektriksel ekseninin sağa veya sola kayması başlı başına bir hastalık değildir. Çoğu zaman, bu fenomen farklı bir patolojinin belirtisidir. Bu nedenle doktorlar bu anomaliye dikkat eder ve eksenin konumunun değişmesinin nedenlerini belirlemek için teşhis yapar.

Eksen sapması Sol Taraf bazen aktif olarak spor yapan sağlıklı kişilerde görülür.

Ancak çoğu zaman bu fenomen sol ventrikül hipertrofisini gösterir. Bu hastalık, kalbin bu bölümünün boyutunda bir artış ile karakterizedir. Aşağıdaki hastalıklar eşlik edebilir:

Kalbin elektrik ekseni sağa kaymışsa, bu da norm olarak kabul edilebilir, ancak sadece yeni doğmuş bir bebek durumunda. Bebeğin normdan güçlü bir sapması bile olabilir.

Not! Diğer durumlarda, elektrik ekseninin bu konumu, sağ ventrikül hipertrofisinin bir belirtisidir.

Buna neden olan hastalıklar:

• Solunum problemleri (astım, obstrüktif bronşit).
• Kalp kusurları.

Hipertrofi ne kadar belirgin olursa, EOS o kadar pozisyon değiştirir.

Fallot tetradı (yardımcı)

Ayrıca, koroner arter hastalığı veya kalp yetmezliği nedeniyle kalbin elektriksel ekseni de yer değiştirebilir.

Tedavi olmam gerekiyor mu?

EOS pozisyonunu değiştirmişse, hoş olmayan semptomlar genellikle oluşmaz. Daha doğrusu, eksenin sapması nedeniyle ortaya çıkmazlar. Tüm zorluklar genellikle yer değiştirmeye neden olan nedenle ilişkilidir.

Çoğu zaman, bu neden hipertrofidir, bu nedenle semptomlar bu hastalıktakiyle aynıdır.

Bazen hipertrofiye bağlı olarak daha ciddi kalp ve kardiyovasküler sistem hastalıkları oluşana kadar hastalığın hiçbir belirtisi görülmeyebilir.

Kalbin hipertrofisi

Tehlikeden kaçınmak için, herhangi bir kişinin refahını dikkatlice izlemesi ve herhangi bir duruma dikkat etmesi gerekir. rahatsızlık, özellikle de sık sık tekrarlanıyorlarsa. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz bir doktora danışılmalıdır:

Tüm bu işaretler kalp hastalığının gelişimini gösterebilir. Bu nedenle, hastanın bir kardiyolog ziyaret etmesi ve bir EKG çekmesi gerekir. Kalbin elektrik ekseni yer değiştirirse, buna neyin sebep olduğunu bulmak için ek teşhis prosedürlerinin gerçekleştirilmesi gerekir.

teşhis

Sapmanın nedenini belirlemek için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

• Kalbin ultrasonu
• Holter izleme
• Koroner anjiyografi

Kalbin ultrasonu

Bu tanı yöntemi, kalbin anatomisindeki değişiklikleri belirlemenizi sağlar. Yardımı ile hipertrofi tespit edilir ve ayrıca kalp odalarının işleyişinin özellikleri belirlenir.

teşhis yöntemi ciddi patolojileri olmadığından emin olmak için sadece yetişkinlere değil, aynı zamanda çok küçük çocuklara da uygulanır.

Holter izleme

Bu durumda, EKG gün içinde gerçekleştirilir. Hasta gün boyunca tüm olağan aktivitelerini gerçekleştirir ve aletler verileri kaydeder. Bu yöntem, sinüs düğümü dışında bir ritmin eşlik ettiği EOS pozisyonunda sapmalar olması durumunda kullanılır.

Bu yöntem ayrıca, görüntüde kardiyak gölge genişleyeceğinden, hipertrofinin varlığının yargılanmasına da izin verir.

egzersiz sırasında EKG

Yöntem, hasta fiziksel egzersizler (koşu, şınav) yaparken verileri kaydedilen geleneksel bir EKG'dir.

Bu yöntem, kalbin elektriksel ekseninin pozisyonundaki değişikliği de etkileyebilen iskemik kalp hastalığını tespit etmek için kullanılabilir.

Koroner anjiyografi

Bu yöntemi kan damarlarındaki sorunları teşhis etmek için kullanıyorum.

EOS sapması terapötik etkiler anlamına gelmez. Böyle bir kusura neden olan hastalık tedavi edilmelidir. Bu nedenle, kapsamlı bir muayeneden sonra, doktor gerekli terapötik etkileri reçete etmelidir.

Muayene sırasında ortaya çıkan bu kusur, hastanın kalple ilgili herhangi bir şikayeti olmasa bile muayene edilmesi gerekir. Kalp hastalığı genellikle asemptomatiktir ve sıklıkla çok geç teşhis edilir. Doktor teşhis koyduktan sonra tedaviyi reçete etti ve belirli kurallara uyması tavsiye edildiyse, bu yapılmalıdır.

Bu kusurun tedavisi, ne tür bir hastalığın onu kışkırttığına bağlıdır, bu nedenle yöntemler farklı olabilir. Ana ilaç tedavisidir.

Son derece hayati tehlike oluşturan durumlarda, doktor altta yatan hastalığı nötralize etmek için ameliyat önerebilir.

EOS patolojisinin zamanında tespiti ile, altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasından sonra ortaya çıkan normal duruma dönmek mümkündür. Bununla birlikte, çoğu durumda, doktorların eylemleri hastanın durumundaki bozulmayı önlemeyi amaçlar.

Tedavi olarak da faydalıdır halk yolları kullanarak tıbbi ücretler ve tentürler. Ancak bunları kullanmadan önce doktorunuza bu tür eylemlerin size zarar verip vermeyeceğini sormalısınız. İlaçları kendi başınıza almaya başlamak kabul edilemez.

Kalp hastalığından korunmak için de önlemlere uymak önemlidir. Sağlıklı bir yaşam tarzı, iyi beslenme ve rahatlama ve stres azaltma ile ilişkilidirler. Uygulanabilir yükleri yürütmek ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek gereklidir. Kötü alışkanlıklardan ve kahvenin kötüye kullanılmasından vazgeçmeye değer.

EOS pozisyonundaki değişiklikler, insan vücudundaki sorunları mutlaka göstermez. Ancak böyle bir kusurun tespiti, doktorlardan ve hastanın kendisinden dikkat gerektirir.

İyileştirici önlemler reçete edilirse, bunlar kusurun kendisiyle değil, kusurun nedeni ile ilişkilidir.

Yanlış konumlandırılmış elektrik ekseni tek başına bir şey ifade etmez.

Temas halinde

Kalbin elektriksel ekseni (EOS), kalpte sentezlenen ve yürütülen sinir uyarımlarını iletme aktivitesini ifade eden bir kavramdır.

Bu gösterge, kalp dokularının herhangi bir kasılması ile meydana gelen, kalbin boşlukları boyunca elektrik sinyallerinin iletiminin toplamı ile karakterize edilir.

Kalbin elektriksel ekseni EKG'de belirlenen özelliklerden biridir. Tanı koymak için ek donanım çalışmaları gereklidir.

Elektrokardiyogramla çalışma sırasında cihaz, elektrokardiyograf sensörlerini göğsün farklı bölgelerine yerleştirerek kalbin farklı bölümlerinden yayılan sinir uyarılarını kaydeder.

EOS'un yönünü hesaplamak için doktorlar, kalbin yerini onunla karşılaştıran bir koordinat sistemi kullanır. Üzerine elektrotların projeksiyonu nedeniyle EOS açısı hesaplanır.

Elektrotun yerleştirildiği kalp kası bölgesinin daha güçlü sinir uyarıları yaydığı yerlerde, EOS açısı vardır.

Kalbin elektriksel uyarılarının normal iletimi neden bu kadar önemlidir?

Kalbi oluşturan lifler, mükemmel bir şekilde sinir uyarılarını iletir ve çoklukları ile bu sinir uyarılarını ilettikleri kalp sistemini yaratırlar.

Kalp kasının ilk işlevi, sinirsel heyecanın ortaya çıkmasıyla sinüs düğümünde başlar. Ayrıca, sinir sinyali, sinyali His demetine ileten ventriküler düğüme taşınır ve burada sinyal daha da yayılır.

İkincisinin yeri, ön ve arka bacaklara ayrıldığı iki ventrikülü ayıran septumda lokalizedir.

Sinir uyarımı iletme sistemi, kalbin sağlıklı çalışması için çok önemlidir, çünkü elektriksel uyarılar sayesinde vücudun sağlıklı işleyişini ayarlayan kalp kasılmalarının normal ritmini ayarlar.

Sinyal iletim yapısında sapmalar görülürse, EOS konumunda önemli sapmalar olabilir.

Kalbin elektriksel ekseni nasıl belirlenir?

EOS'un yerini, ilgili hekime bağlı olarak, EKG'nin kodunu çözerek, diyagramları ve tabloları kullanarak ve alfa açısını bulunarak belirleyin.

Bu köşe iki düz çizgiden oluşur. Bunlardan biri 1. kurşun ekseni, ikincisi ise kalbin elektriksel ekseninin vektör çizgisidir.

Konumun özellikleri şunları içerir:

Kalbin elektriksel eksenini belirlemenin bir başka yolu, asıl görevi sinir uyarımlarının ve ventriküler kasılmanın sentezi olan QRS komplekslerini karşılaştırmaktır.

Tanım göstergeleri aşağıda verilmiştir:

Dişlerin yüksekliğini doğru bir şekilde belirlemek için, eğer yaklaşık olarak aynı seviyedeyse, aşağıdaki tekniği kullanın:

• 1 ve 3 atamalarında QRS komplekslerini belirleyin;
• 1. kurşunun R-dişlerinin yüksekliği özetlenir;
• 3. atamanın R-dişleri ile benzer bir işlem gerçekleştirilir;
• Elde edilen toplamlar belirli bir tabloya eklenir ve belirli bir köşe yarıçapına karşılık gelen veri birleştirme yeri belirlenir. Alfa açısının normal değerlerini belirledikten sonra, EOS'un yerini kolayca belirleyebilirsiniz.

Elektrik ekseninin konumunu bir kalemle de belirleyebilirsiniz. Bu yöntem yeterince doğru değildir ve birçok durumda öğrenciler tarafından kullanılır.

Bu şekilde belirlemek için kalemin arkasını elektrokardiyogramın sonuçlarına üç lead'in yerlerine oturtun ve en yüksek R dalgasını belirleyin.

Bundan sonra, kalemin keskin tarafı, R dalgasına, mümkün olduğu kadar büyük olduğu abdüksiyona yönlendirilir.

Normal EOS okumaları

Kalbin elektriksel ekseninin normal seviyelerinin sınırları elektrokardiyogram çalışmasıyla belirlenir.

Ağırlık olarak, sağ ventrikül soldan daha büyüktür. Bu nedenle, ikincisinde, sinir uyarıları çok daha güçlüdür, bu da EOS'u ona yönlendirir.

Kalbi koordinat sistemiyle karşılaştırırsak, konumu otuz ila yetmiş derece arasında olacaktır.

Bu konum eksen için normaldir. Ama konumu sıfırdan doksan dereceye kadar değişebilir, insan vücudunun kişisel parametrelerinden farklılık gösteren:

• Yatay. Vakaların çoğunda, kısa boylu, ancak geniş bir sternumu olan kişilerde kaydedilir;
• Dikey. Esas olarak uzun boylu, ancak ince yapılı insanlarda kaydedilir.

Kalbin elektrik eksenini sabitlerken yukarıdaki pozisyonlara nadiren rastlanır. Yarı yatay ve yarı dikey eksen konumları, baskın vaka sayısında kaydedilir.

Yukarıdaki konumların tümü normaldir. Kalbin bir koordinat sistemine yansıtılarak döndürülmesi, kalbin yerini belirlemeye ve olası hastalıkları teşhis etmeye yardımcı olacaktır.

Elektrokardiyogramın sonuçlarında, EOS'un koordinat ekseni etrafındaki dönüşleri kaydedilebilir, bu norm olabilir. Bu gibi durumlar semptomlara, duruma, hasta şikayetlerine ve diğer tetkiklerin sonuçlarına göre ayrı ayrı değerlendirilir.

Norm göstergelerinin ihlali, sola veya sağa doğru sapmalardır.

Çocuklarda normal değerler

Bebekler için, eksenin EKG'de bariz bir şekilde yer değiştirmesi not edilir, büyüme sürecinde normalleşir. Doğumdan itibaren bir yıllık bir süre için gösterge genellikle dikey olarak bulunur. Pozisyonun normalleşmesi, sol ventrikülün artması ve gelişmesi ile karakterizedir.

Okul ve okul öncesi çağındaki çocuklarda kalbin normal elektrik ekseni baskındır, dikey ve çok nadiren yatay da bulunur.

Çocuklar için normlar:

• Bebekler - doksandan yüz yetmiş dereceye kadar;
• Bir ila üç yaş arası çocuklar - eksenin dikey konumu;
• Ergen çocuklar - normal eksen konumu.

EOS hangi amaçla belirlenir?

Kalbin elektriksel ekseninin sadece tek bir yer değiştirmesi hastalığı teşhis etmez. Bu faktör, vücuttaki anormalliklerin teşhis edilebileceği temel parametrelerden biridir.

Bazı patolojilerde eksen sapması en tipik olanıdır.

Bunlar şunları içerir:

• kalbe yetersiz kan temini;
• Kalp kasının primer lezyonu, inflamatuar, tümör, iskemik lezyonlarla ilişkili değildir;
• Kalp yetmezliği;
• Kalp kusurları.

EOS'un sağa kayması ne anlama geliyor?

His demetinin arka dalının tamamen bloke edilmesi de sağdaki elektrik ekseninin ihlaline yol açar. Sağ taraflı bir yer değiştirmenin kaydedilmesi durumunda, oksijenasyon için akciğerlere kan sağlamaktan sorumlu olan sağ ventrikülün boyutunda patolojik bir artış mümkündür.

Bu hastalığa akciğer atardamarının daralması ve triküspit kapak yetersizliği neden olur.

Sağ ventrikülün patolojik büyümesi iskemi ve/veya kalp yetmezliği ile oluşur. ve inflamatuar ve iskemik süreçlerin etkisi altında ortaya çıkmayan diğer hastalıklar.

EOS'un sola kayması ne anlama geliyor?

Elektrik ekseninin sola yer değiştirmesini belirlerken, sol ventrikülde patolojik bir artışın yanı sıra aşırı yüklenmesini gösterebilir.

Bu patolojik durum, çoğu durumda, aşağıdaki etkileyen faktörler tarafından kışkırtılır:

• Sabit artış kan basıncı , bu da ventrikülün çok daha güçlü bir şekilde kasılmasına neden olur. Bu süreç, ağırlıkça ve buna bağlı olarak boyut olarak büyümesine yol açar;
• İskemik ataklar;
• Kalp yetmezliği;
• Birincil kalp lezyonları iskemik ve inflamatuar süreçlerle ilişkili değildir;
• Sol ventrikül kapak lezyonu... İnsan vücudundaki en büyük damarın daralması - sol ventrikülden kanın normal salınımının bozulduğu aort ve kanın bir kısmı sol ventriküle geri enjekte edildiğinde kapak arızası tarafından çekilir. ;
• Profesyonel düzeyde spor yapan kişilerde... Bu durumda daha fazla spor aktivitesi için bir spor doktoruna danışmak gerekir.

Elektrik ekseninin normal sınırlarının ihlali, doğuştan veya edinilmiş bir gösterge olabilir. Çoğu durumda, kalp kusurları, romatizmanın neden olduğu bir ateş hastalığının sonucudur.

Ayrıca, elektrik ekseninin sol tarafa yer değiştirmesi, ventriküllerin içindeki sinir uyarılarının iletiminin yer değiştirmesi ve His demetinin ön demetinin blokajı ile ortaya çıkabilir.

Belirtiler

EOS'un ayrı bir yer değiştirmesi herhangi bir semptom gerektirmez. Ancak herhangi bir patolojik durumun sonucu olarak ortaya çıktığından, semptomlar vücutta mevcut olan hastalığa karşılık gelir.

En yaygın belirtiler şunlardır:

En ufak bir semptom bulursanız, bir kardiyolog tavsiyesi almalısınız. Erken teşhis ve etkili tedavi bir hastanın hayatını kurtarabilir.

teşhis

Kalbin elektriksel ekseninin ihlali ile ilişkili hastalıkları teşhis etmek için, teşhisi doğrulamak için bir EKG'ye ek olarak birkaç donanım çalışması gereklidir.

Bunlar şunları içerir:

• Ultrason muayenesi (ultrason). Kalpteki yapısal bozuklukları tespit etmenin mümkün olduğu, kalbin durumu hakkında büyük miktarda bilgi sağlayan bir yöntemdir. Bu muayene sırasında, kalp durumunun görsel bir resmi ekranda görüntülenir ve bu, bir artışın teşhis edilmesine yardımcı olur. Yöntem güvenli ve ağrısızdır, bu da onu bebekler ve hamile kadınlar da dahil olmak üzere her kategorideki insan için erişilebilir kılar;
• Günlük elektrokardiyogram. Gün boyunca bir elektrokardiyograf ile araştırma yöntemiyle kalbin çalışmasındaki en ufak rahatsızlıkları belirlemenizi sağlar;
• kalbin MR'ı- Çok zor bir güvenli araştırma türüdür ve çok etkilidir. Birçok kişi yanlışlıkla bunun iyonlaştırıcı radyasyonla ilgili olduğunu düşünür, ancak durum böyle değildir. MRG'nin temeli, manyetik alanın yanı sıra radyo frekansı darbeleridir. Muayene sırasında hasta özel bir aparata yerleştirilir - bir tomografi;
• Egzersiz testleri (koşu bandı, bisiklet ergometrisi). Koşu bandı, özel bir koşu bandı türü üzerinde egzersiz sırasında yapılan bir çalışmadır. Bir bisiklet ergometresi benzer bir test yöntemidir, ancak özel bir bisiklet yardımıyla;
• Sternumun röntgeni. Bu araştırma yöntemini uygularken hastaya X-ışınları ışınlanır. Sonuçlar, kalbin büyümüş olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur;
• Koronografi.

  Araştırma yönteminin seçimi, hastanın şikayetlerine ve ortaya çıkan semptomlara bağlı olarak ilgili hekime aittir.

  tedavi

  Bu makalede listelenen tüm hastalıklar, elektrik ekseninin yalnızca bir ihlali ile teşhis edilebilir. Yer değiştirme bulunursa, bir kardiyoloğa danışmak ve ek araştırmalar yapmak gerekir.

  Bir yönde veya başka bir ihlalin kaydedilmesi tedavi gerektirmez.

  İlk patolojik durum ortadan kaldırıldıktan sonra normalleşir. Ve ancak onu ortadan kaldırdıktan sonra, elektrik ekseninin göstergeleri normale döner.

  Sonuçları nelerdir?

  Yüklerin başlangıcı, elektrik ekseninin sapmasına neden olan hastalığa bağlıdır.

  Kalbe yetersiz kan akışı (iskemi) nedeniyle, aşağıdaki komplikasyonlar ilerleyebilir:

  • Taşikardi. Kalbin kasılma hızında patolojik bir artış, miyokard, çok sayıda kasılmada telafi etmeye çalıştığı sağlıklı çalışma için yeterli kan hacmine sahip olmadığında meydana gelir;
  • Kalp dokusundan ölmek. Kalbe yetersiz kan akımının neden olduğu uzun süreli oksijen açlığının bir sonucu olarak kalp krizinin ilerlemesi kaçınılmazdır;
  • Vücutta dolaşımın bozulması... Vücuttaki kan dolaşımı bozukluklarının arka planına karşı, kan durması, hayati organların doku ölümü, kangren ve diğer geri dönüşü olmayan komplikasyonlar ilerleyebilir;
  • Kalbin yapısının ihlali;
  • ölümcül sonuç... Majör miyokard enfarktüsü ve diğer ciddi komplikasyonlar hızlı ölüme neden olabilir.

  Ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek ve olası beklenmedik ölümleri önlemek için semptomlar bulunursa derhal hastaneye gitmelisiniz.

  Muayeneler, doktorların hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmesine ve etkili tedavi veya ameliyat reçete etmesine yardımcı olacaktır.

Ortalama sonuç vektörünün izdüşümü QRSön düzlemde denir kalbin ortalama elektrik ekseni (AQRS). Kalbin koşullu ön-arka eksen etrafındaki dönüşlerine, kalbin elektrik ekseninin ön düzlemde sapması ve kompleksin konfigürasyonunda önemli bir değişiklik eşlik eder. QRS standart ve güçlendirilmiş tek kutuplu kol uçlarında.

Şekilde gösterildiği gibi. 4.10'da, altı eksenli Bailey sisteminde kalbin elektrik ekseninin konumu, kalbin elektrik ekseni ve standart kurşun ekseninin pozitif yarısı tarafından oluşturulan a açısı ile nicelenir. Bu kurşun ekseninin pozitif kutbu orijine karşılık gelir - 0 negatif - ± 380 Kalbin elektrik merkezinden yatay sıfır çizgisine çizilen dik, pozitif kutbu + 90 ° ve negatif kutbu eksi 90 ° olan aVF kurşun ekseni ile çakışmaktadır. Standart kurşunun II ekseni, hurda +60 V, III standart kurşun - kurşun aVL'nin +% 120'si açısında - -30 ° açıda ve aVR - -150 açıda bulunur °, vb.

Sağlıklı bir insanda kalbin elektriksel ekseni genellikle 0° ile +90° arasındaki sektörde bulunur, ancak bazen bu sınırların ötesine geçer. Normalde kalbin elektriksel ekseni, anatomik ekseninin yönüne yaklaşık olarak karşılık gelir. Örneğin, kalbin elektrik ekseninin yatay konumu (0 ° ila 29 ° arasındaki a açısı) genellikle hiperstenik vücut tipine sahip sağlıklı insanlarda bulunur ve elektrik ekseninin dikey konumu genellikle bir dik kalp.

Kalbin elektrik ekseninin ön-arka eksen etrafında hem sağa (+9'dan (H) hem de sola (0 °'den az) daha önemli rotasyonları, kural olarak, kalpteki patolojik değişikliklerden kaynaklanır. kas - ventriküler miyokardın hipertrofisi veya intraventriküler iletimdeki bozukluklar (bkz. Bununla birlikte, kalpteki orta derecede patolojik değişikliklerle, kalbin elektrik ekseninin pozisyonunun sağlıklı insanlarda olduğundan hiçbir şekilde farklı olmayabileceği unutulmamalıdır, yani yatay, dikey ve hatta normal olabilir.

Kalbin elektrik ekseninin konumunu belirlemek için iki yöntemi ele alalım.

A açısının grafiksel yöntemle belirlenmesi. Kalbin elektrik ekseninin konumunu grafiksel bir yöntemle doğru bir şekilde belirlemek için, kompleksin dişlerinin genliklerinin cebirsel toplamını hesaplamak yeterlidir. QRS eksenleri ön düzlemde bulunan uzuvlardan herhangi iki kurşunda. Genellikle bu amaç için I ve III standart uçlar kullanılır (Şekil 4.11). Pozitif veya Negatif Cebirsel Toplam

çatallar QRS keyfi olarak seçilen bir ölçekte, altı eksenli Bailey koordinat sisteminde karşılık gelen kurşun ekseninin pozitif veya negatif kısmına çizilir.

Örneğin, Şekil 2'de gösterilen EKG. 4.11, kompleksin dişlerinin cebirsel toplamı QRS standart uç I'de + 12 mm (R== 12mm, S = 0 mm, S = Ah mm). Bu değer, lead I ekseninin pozitif kısmında biriktirilir. Standart uç III'teki dişlerin toplamı -12 mm'dir. (R= + 3 mm, S =- 15 mm); bu görevin olumsuz kısmına konur.

Bu değerler (dişlerin dalga formlarının genliklerinin cebirsel toplamına karşılık gelen) aslında kalbin istenen elektrik ekseninin izdüşümü standart uçların eksen I ve III üzerinde. Bu çıkıntıların uçlarından kurşun eksenlere olan diklikler geri yüklenir. Dikeylerin kesişme noktası sistemin merkezine bağlanır. Bu çizgi kalbin elektrik eksenidir. (AKRS). Bu durumda, a açısı -30 e'dir (kalbin elektrik ekseninin soluna keskin bir sapma).

A açısı, kompleksin dişlerinin genliklerinin cebirsel toplamları hesaplandıktan sonra da belirlenebilir. QRSb elektrokardiyografi kılavuzlarında verilen çeşitli tablo ve diyagramlara göre iki uzuv elektrotları.

A açısının görsel olarak belirlenmesi. Kalbin elektrik ekseninin konumunu belirlemek için yukarıdaki grafik yöntemi, en doğru olmasına rağmen, klinik elektrokardiyografide pratikte nadiren kullanılır. Daha basit ve daha erişilebilir bir yöntem, kalbin elektrik ekseninin konumunu belirlemek için görsel bir yöntemdir; bu, a açısını ± 10 ° doğrulukla hızlı bir şekilde tahmin etmeyi mümkün kılar. Yöntem, iyi bilinen iki ilkeye dayanmaktadır.

1. Kompleksin dişlerinin cebirsel toplamının maksimum pozitif veya negatif değeri QRS ekseni yaklaşık olarak kalbin elektrik leu'sunun kendisine paralel olduğu yerle çakışan elektrokardiyografik kurşunda gözlenir.

2. Karmaşık tip RS, dişlerin cebirsel toplamının sıfır olduğu yer (R = S veya ben = Q+ S), ekseni kalbin elektrik eksenine dik olan lead'de kaydedilir.

Örnek olarak, Şekil 2'de gösterilen EKG'yi kullanarak kalbin elektriksel ekseninin konumunu görsel bir yöntemle belirlemeye çalışalım. 4.12. Kompleksin dişlerinin maksimum cebirsel toplamı QRS ve en yüksek uç $ standart derivasyon II'de gözlenir ve bir tip kompleks RS (R * S)- aVL'de. Bu, kalbin elektrik ekseninin yaklaşık 60 °'lik bir a açısında bulunduğunu gösterir (standart kurşunun II ekseni ile çakışır ve aVL ucunun eksenine diktir). Bu aynı zamanda dişlerin genliğinin yaklaşık eşitliği ile de doğrulanır. $ eksenleri bu durumda kalbin elektrik eksenine aynı (!) açıda bulunan I ve III'te (R] l> R t ~ R ul). Böylece, EKG, kalbin elektrik ekseninin normal bir pozisyonuna sahiptir (a açısı = 60 °).

Kalbin elektrik ekseninin normal konumunun başka bir varyantını ele alalım (açı fakat= 45 °), gösterilen üzerinde incir. 4.13.a. Bu durumda kalbin elektriksel ekseni, derivasyon II ve aVR'nin eksenleri arasında yer alır. Maksimum diş $önceki örnekte olduğu gibi, II. satırda kaydedilecektir ve

/?,>/?,> R ul*. Bu durumda, elektrik ekseni, olduğu gibi, III standart kurşun ve kurşun aVL eksenleri arasında geçen varsayımsal çizgiye diktir. Belirli varsayımlar altında, kurşun III ve aVL eksenlerinin kalbin elektrik eksenine neredeyse dik olduğu varsayılabilir. Bu nedenle, bu türevlerde dişlerin cebirsel toplamı sıfıra yaklaşır ve komplekslerin kendileri QRS formu al RS, dişler nerede /? w ve ben? aVL, karşılık gelen Sj n dişlerinin genliğinden sadece biraz daha yüksek bir minimum genliğe sahiptir ve S sVL.

Ne zaman dikey kalbin elektrik ekseninin konumu (Şekil 4.13, b), a açısı yaklaşık + 90 ° olduğunda, kompleksin dişlerinin maksimum cebirsel toplamı QRSn maksimum pozitif diş $ ekseni kalbin elektriksel ekseninin yönü ile çakışan aVF'de saptanacaktır. karmaşık tip RS, Nerede R - S, ekseni kalbin elektriksel ekseninin yönüne dik olan I standart derivasyonuna kaydedilir. aVL'de negatif diş hakimdir S, ve kurşun III'te - pozitif bir diş R.

Kalbin elektrik ekseninin sağa doğru daha da belirgin bir dönüşü ile, örneğin, a açısı Şekil 1'de gösterildiği gibi + 120 ° ise. 4.13, maksimum diş $ standart derivasyon III'e kaydedilir aVR derivasyonunda bir com kaydedilir

kat QR, Nerede $= S. Pozitif dişler derivasyon II ve aVF'de baskındır $, ve I ve aVL derivasyonlarında - derin negatif dişler S.

Aksine, için yatay kalbin elektrik ekseninin konumu, (a açısı + 30 ° ila 0 °) maksimum diş $ I standart kurşunda (Şekil 4.14, a) ve bir tip kompleksinde sabitlenecektir RS - aVF'de. 3. derivasyonda derinleştirilmiş bir diş kaydedilmiştir S y ve aVL'de - yüksek bir diş R.R [> R ll> R lli< S uy

Kalbin elektrik ekseninin sola doğru önemli bir sapması ile (a - -30 açısı), Şekil 2'de gösterildiği gibi. 4.14, b, maksimum pozitif diş $ aVL'ye yer değiştirir ve kompleks QRSuxcm RS - kurşun II. Yüksek çatal $ ayrıca derivasyon I'de sabittir ve derin negatif dişler derivasyon III ve aVF'de baskındır S. Rx> R li> R m.

Bu nedenle, kalbin elektrik ekseninin konumunun pratik olarak belirlenmesi için, a açısını belirlemek için görsel yöntemi ayrıca kullanacağız. Kalbin elektriksel ekseninin konumunu görsel bir yöntemle belirlemek için bağımsız olarak birkaç görevi yerine getirmenizi öneririz (bkz. Şekil 4.16-4.19). Bu durumda, altı eksenli bir koordinat sisteminin önceden hazırlanmış bir diyagramının (bkz. Şekil 2.6) yanı sıra aşağıdaki algoritmanın kullanılması tavsiye edilir.

Kalbin elektrik ekseninin ön düzlemdeki konumunu belirleme algoritması

1. Bir veya iki müşteri adayı bulun. QRS sıfıra yaklaşıyor (R S veya $* S+ L). Bu atamanın ekseni, kalbin elektrik ekseninin istenen yönüne neredeyse diktir.

2 Kompleksin dişlerinin cebirsel toplamının bulunduğu bir veya iki yol bulun QRS maksimum pozitif değere sahiptir. Bu atamanın ekseni, kalbin elektrik ekseninin yönü ile yaklaşık olarak çakışmaktadır.

3. İki sonucu ayarlayın. A açısını belirleyin.

Bu algoritmayı kullanmanın bir örneği Şekil 2'de gösterilmektedir. 4.15. EKG'yi Şekil 3'te gösterilen ekstremitelerden 6 derivasyonda analiz ederken. 4.15, normal pozisyon kabaca belirlenir

kalbin elektrik eksenini arttırmak Sağ = A,> L ,. Kompleksin dişlerinin cebirsel toplamı (DO ", kurşun III'te sıfıra eşittir (R= 5). Sonuç olarak, elektrik ekseni muhtemelen aVR ekseni ile çakışan yataya + 30 ° açıyla yerleştirilmiştir. dişlerin cebirsel toplamı QRS I ve II'de maksimum değere sahiptir ve A, - R xv Bu, a açısının değeri (+ 30 °) hakkında yapılan varsayımı doğrular, çünkü kurşun eksenindeki aynı projeksiyonlar (eşit dişler I ve / ?) ancak kalbin elektrik ekseninin böyle bir düzenlemesi ile mümkündür. .

Sonuç. Kalbin elektrik ekseninin normal konumu. A açısı - + 30 °.

Şimdi, algoritmayı kullanarak, kalbin elektrik ekseninin Şekil 2'de gösterilen EKG üzerindeki konumunu bağımsız olarak belirleyin. 4.16-4.19.

Kararınızın doğruluğunu kontrol edin.

Doğru cevap standartları

İncir. 4.16, a. Kompleksin diş oranlarının analizi QRSw Sunulan EKG'ler, kalbin elektrik ekseninin normal bir pozisyonu olduğunu göstermektedir. (R il> R l> R m). Gerçekten de, kompleksin dişlerinin toplamı QRS aVL'de sıfıra eşittir (R ~ S). Sonuç olarak, kalbin elektrik ekseni muhtemelen yataya +60 ° açıyla yerleştirilmiştir ve standart kurşunun II ekseni ile çakışmaktadır. Bir kompleksin dişlerinin cebirsel toplamı QRS II standart uçta bir maksimum değere sahiptir. Bu, a + 60 " açısının değeri hakkında yapılan varsayımı doğrular. Sonuç. Kalbin elektrik ekseninin normal konumu Açı a + 60 °.

İncir. 4.16, b. EKG'de kalbin elektrik ekseninde sola doğru bir sapma var: yüksek dişler $ derivasyon I ve aVL'de kaydedildi, derin dişler S - III ve aVF'de ve i ^> R II> i ^ II'de.

Kompleksin dişlerinin genliklerinin cebirsel toplamı QRS II standart derivasyonunda sıfıra eşittir Sonuç olarak, kalbin elektriksel ekseni, derivasyon II'nin eksenine diktir, yani a = -30 ° açıda bulunur. Dişlerin toplamının maksimum pozitif değeri QRS aVL'de saptanır ve bu varsayımı doğrular. Sonuç. Kalbin elektrik ekseninin sola sapması. A açısı - -30 e.

İncir. 4.17, bir. EKG'de kalbin elektrik ekseninde sağa doğru bir sapma var: yüksek dişler R m mVF ve derin dişler 5, aVU ve R in> R u> R l. Kompleksin dişlerinin genliklerinin cebirsel toplamı QRS aVR'de sıfırdır. Kalbin elektrik ekseni a + 120 e'lik bir açıda bulunur ve yaklaşık olarak III standart lead'in ekseni ile çakışır. Bu, dişin maksimum genliğinin olduğu gerçeğiyle doğrulanır. $ kurşun Sh belirlenir.

Sonuç, Kalbin elektrik ekseninin sağa sapması. A açısı = + 120 *.

İncir. 4.17, b. EKG'de yüksek dişler Lw aVF ve nispeten derin dişler L", aVL kaydedildi ve ^ P> ^ T> A ^. ​​​​Dişlerin genliklerinin toplamı QRS I. kurşunda sıfırdır. Kalbin elektriksel ekseni a = + 90 ° açıyla bulunur, aVR'nin ekseniyle çakışır aVF'de dişlerin genliklerinin maksimum pozitif toplamı vardır QRS, ki bu varsayımı doğrular. Sonuç. Kalbin elektrik ekseninin dikey konumu. A açısı - + 90 °.

İncir. 4.18, a. EKG'de yüksek dişler / ?, hVL ve derin dişler L * H1 oVF kaydedildi ve / ?,> / ?,> /?,. aVR'de, kompleksin dişlerinin cebirsel toplamı QRS kurşuna eşittir. Kalbin elektrik ekseni, büyük olasılıkla, standart kurşunun III ekseninin negatif yarısı ile çakışmaktadır (en büyük genlik SÜ 1). EKG'den farklı olarak, gösterilen

Şekildeki nuh. 4.17, a, kalbin elektrik ekseni sağa değil,

sola, yani a açısı yaklaşık -60 °'dir. Sonuç. Kalbin elektrik ekseninin sola doğru keskin bir sapması. A açısı -60 e.

İncir. 4.18, 6. Kabaca kalp ekseninin sola dönüşü var: yüksek dişler ben r aVL, derin dişler S ul aVF ve R J> R ll> R tll. Dalgaların cebirsel toplamının gösterildiği EKG'de kurşun yoktur. QRS açıkça sıfırdır Bununla birlikte, dişlerin minimum cebirsel toplamı QRS, sıfıra yaklaşıyor, olası satışlarda bulundu II ve eksenleri birbirine 30 * açıyla yan yana yerleştirilmiş aVF. Ayrıca, kompleksin dişlerinin genliklerinin toplamı QRS standart derivasyon II'de küçük bir pozitif değere sahiptir ve aVF'de küçük bir negatif değere sahiptir. Sonuç olarak, kalbin elektrik eksenine dik olan varsayımsal bir çizgi, elektrot II ve aVF'nin eksenleri arasında geçer ve sırasıyla kalbin elektrik ekseni yaklaşık olarak -15 ° 'ye eşit bir açıda bulunur, yani I ve aVL'nin eksenleri arasında. Gerçekten de, dişlerin maksimum cebirsel toplamı QRS I ve aVL'de bulunur ve bu varsayımı doğrular. Sonuç. Kalbin elektrik ekseninin sola sapması. A açısı * - 15 e.

İncir. 4.19 fakat. Kabaca kalbin elektrik ekseninin sola dönüşü vardır: yüksek dişler D, aVL, nispeten derin diş UV ne zaman R t> R n> R m.Önceki örnekte olduğu gibi, EKG, dişlerin cebirsel toplamının bulunduğu bir lead tanımlayamaz. QRS sıfır. Kalbin elektrik eksenine dik olan varsayımsal çizgi, muhtemelen bitişik kurşun eksenleri arasında uzanır. III ve aVF, dişlerin cebirsel toplamı olduğundan QRS bu derivasyonlarda sıfıra yaklaşır ve dişlerin toplamı III kurşun, negatif bir dalganın baskınlığını gösterir S, ve aVF'de - dişin baskınlığında R. Sonuç olarak, kalbin elektrik ekseni büyük olasılıkla a * + 15 ° açıyla bulunur. Maksimum pozitif cebirsel diş toplamı QRS yukarıdaki varsayımı doğrulayan kurşun I'de gün ışığına çıkar. Sonuç. Kalbin elektrik ekseninin yatay konumu. A açısı + 15 °.

İncir. 4.19, b. Kalbin elektrik ekseninin geçici olarak sola dönüşü vardır: yüksek dişler R lt aVL, derin dişler 5 W, aVF ve R l> R ^> R Bl. dişlerin kurşun aVF cebirsel toplamı QRS sıfıra eşittir, yani elektrik ekseni aVF atama eksenine diktir. Sonuç olarak, a açısının 0 ° olduğu varsayılabilir. Maksimum pozitif diş toplamı, bu varsayımı doğrulayan kurşun I'de bulunur. Sonuç. Kalbin elektrik ekseninin yatay konumu. Açı 0 ° 'dir.

Kalp, herhangi bir insan organı gibi, beyinden gelen uyarı paketleri tarafından kontrol edilir. gergin sistem... Kontrol sisteminin herhangi bir ihlalinin vücut için ciddi sonuçlara yol açtığı açıktır.

Kalbin elektrik ekseni (EOS), bir kasılma döngüsü sırasında bu organın iletken sisteminde gözlenen tüm uyarıların toplam vektörüdür. Çoğu zaman anatomik eksen ile çakışır.

Elektrik ekseni için norm, vektörün çapraz olarak yerleştirildiği, yani aşağı ve sola yönlendirildiği konumdur. Ancak bazı durumlarda bu parametre normdan sapabilir. Eksenin konumu ile kardiyolog, kalp kasının çalışması ve olası problemler hakkında çok şey öğrenebilir.

Bir kişinin fiziğine bağlı olarak, yayarlar bu göstergenin üç ana değeri, her biri belirli koşullar altında normal kabul edilir.

• Normal bir fiziği olan hastaların çoğunda, yatay koordinat ile elektrodinamik aktivite vektörü arasındaki açı 30 ° ila 70 ° arasındadır.
• Astenik ve zayıf insanlar için açının normal değeri 90 ° 'ye ulaşır.
• Kısacası, şişman insanlar, aksine, eğim açısı daha azdır - 0 ° ila 30 °.

Bu nedenle, EOS'un konumu vücudun yapısından etkilenir ve her hasta için bu göstergenin oranı nispeten bireyseldir.

EOS'un olası konumu bu fotoğrafta gösterilmektedir:

Değişim nedenleri

Kendi başına, kalp kasının elektriksel aktivite vektörünün sapması bir tanı değildir, ancak diğer şeylerin yanı sıra ciddi bozuklukları gösterebilir. Konumu birçok parametreden etkilenir:

• hipertrofiye yol açan organ anatomisi veya;
• özellikle ventriküllere sinir uyarılarının iletilmesinden sorumlu olan organın iletken sisteminin arızaları;
• çeşitli nedenlere bağlı kardiyomiyopatiler;
• Kronik kalp yetmezliği;
• uzun süre kalıcı hipertansiyon;
• obstrüktif akciğer hastalığı veya bronşiyal astım gibi kronik solunum yolu hastalıkları, elektrik ekseninin sağa doğru sapmasına neden olabilir.

Yukarıdaki nedenlere ek olarak, EOS'un geçici sapmaları, doğrudan kalple ilgili olmayan fenomenlere neden olabilir: hamilelik, asit (sıvı birikmesi karın boşluğu), karın içi tümörler.

Bir elektrokardiyogramda nasıl belirlenir

EOS açısı, üzerinde çalışılan ana parametrelerden biri olarak kabul edilir. Bir kardiyolog için bu parametre, anormal değeri olan önemli bir tanı göstergesidir. çeşitli bozuklukları ve patolojileri açıkça gösterir.

Teşhis uzmanı, hastanın EKG'sini inceleyerek EOS'un konumunu aşağıdakileri dikkate alarak belirleyebilir. QRS kompleksinin dişleri, grafikte ventriküllerin çalışmasını gösteren.

I veya III'te R dalgasının artan genliği göğüs uçları grafikler, kalbin elektrik ekseninin sırasıyla sola veya sağa doğru eğildiğini gösterir.

EOS'un normal pozisyonunda, en büyük R dalgası amplitüdü II göğüs derivasyonunda görülecektir.

Teşhis ve ek prosedürler

Daha önce de belirtildiği gibi, EOS'un EKG'de sağa sapması kendi başına bir patoloji olarak kabul edilmez, ancak teşhis işareti işleyişindeki bozukluklar. Vakaların büyük çoğunluğunda bu semptom sağ ventrikülün ve/veya sağ atriyumun anormal şekilde büyüdüğünü gösterir., ve bu tür hipertrofinin nedenlerini bulmak doğru teşhisi yapmamızı sağlar.

Daha doğru bir teşhis için aşağıdaki prosedürler uygulanabilir:

• ultrason, bir organın anatomisindeki değişiklikleri gösteren en yüksek bilgi içeriğine sahip bir yöntemdir;
• göğüs röntgeni miyokardiyal hipertrofiyi ortaya çıkarabilir;
• EOS'un sapmasına ek olarak ritim bozuklukları da varsa kullanılır;
• Egzersiz EKG, miyokard iskemisinin saptanmasına yardımcı olur;
• koroner anjiyografi (CAG), koroner arterlerin lezyonlarını teşhis eder ve bu da EOS'nin eğilmesine neden olabilir.

Hangi hastalıklara neden olur

Elektrik ekseninin sağa doğru belirgin bir sapması, aşağıdaki hastalıkları veya patolojileri işaret edebilir:

• Koroner arter hastalığı... , kalp kasına kan sağlayan koroner arterlerin tıkanmasını karakterize eder. Kontrolsüz gelişim ile miyokard enfarktüsüne yol açar.
• Doğuştan veya edinilmiş... Sağ karıncıktan kanın normal çıkışını engelleyen bu büyük damarın daralmasına verilen isimdir. Artmış sistolik kan basıncına ve sonuç olarak miyokardiyal hipertrofiye yol açar.
• Atriyal fibrilasyon... Atriyumdaki düzensiz elektriksel aktivite, sonuçta serebral felçlere yol açabilir.
• Kronik pulmoner kalp ... Akciğerlerin işlevsiz olması veya sol ventrikülün tam olarak çalışamamasına yol açan göğüs patolojileri olduğunda ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, sağ ventrikül üzerindeki yük önemli ölçüde artar ve bu da hipertrofisine yol açar.
• atriyal septal defekt... atriyumlar arasındaki septumda, kanın soldan sağa boşaltılabileceği deliklerin varlığında ifade edilir. Sonuç, kalp yetmezliği ve pulmoner hipertansiyon gelişimidir.
• darlık kalp kapakçığı - diyastolik kan akışında zorluğa yol açan sol atriyum ve sol ventrikül arasında. Edinilmiş kusurları ifade eder.
• pulmoner emboli... Büyük damarlarda meydana geldikten sonra dolaşım sistemi boyunca hareket eden kan pıhtılarından kaynaklanır.
• Birincil pulmoner hipertansiyon - çeşitli nedenlerden kaynaklanan pulmoner arterde kan.

Yukarıdakilere ek olarak, EOS'un sağa eğimi, trisiklik antidepresanlarla zehirlenmenin bir sonucu olabilir. Bu tür ilaçların somatotropik etkisi, içerdikleri maddelerin kalbin iletken sistemi üzerindeki etkisiyle sağlanır ve bu nedenle ona zarar verebilirler.

Ne yapalım

Elektrokardiyogram, kalbin elektrik ekseninin sağa doğru eğildiğini gösteriyorsa, gecikmeden, bir doktor tarafından daha kapsamlı bir teşhis muayenesi yapın... Daha derin bir teşhisle belirlenen soruna bağlı olarak, doktor uygun tedaviyi reçete edecektir.

Kalp, insan vücudunun en önemli parçalarından biridir ve bu nedenle durumu daha fazla dikkat konusu olmalıdır. Ne yazık ki, genellikle sadece acıtmaya başladığında hatırlanır.

Bu tür durumları önlemek için, kalp rahatsızlıklarının önlenmesi için en azından genel önerilere uymanız gerekir: doğru beslenin, sağlıklı bir yaşam tarzını ihmal etmeyin ve yılda en az bir kez bir kardiyolog tarafından muayene olun.

Elektrokardiyogramın sonuçlarında, kalbin elektrik ekseninin sapması hakkında bir kayıt belirirse, bu fenomenin nedenlerini bulmak için derhal daha derin bir teşhis yapılmalıdır.

Kalbin elektrik ekseni (EOS), elektrokardiyogramın ana parametrelerinden biridir. Bu terim, insan vücudunun en önemli organında meydana gelen süreçleri yansıtan hem kardiyolojide hem de fonksiyonel teşhiste aktif olarak kullanılmaktadır.

Kalbin elektriksel ekseninin konumu, uzmana her dakika tam olarak ne olduğunu gösterir. Bu parametre, organda gözlenen tüm biyoelektriksel değişikliklerin toplamıdır. Bir EKG çekerken, sistemin her elektrotu kesin olarak tanımlanmış bir noktadan geçen uyarımı kaydeder. Bu değerleri geleneksel üç boyutlu bir koordinat sistemine aktarırsanız, kalbin elektrik ekseninin nasıl olduğunu anlayabilir ve organın kendisine göre açısını hesaplayabilirsiniz.

Elektrokardiyogram nasıl alınır?

EKG, çeşitli elektriksel parazitlerden mümkün olduğunca korunan özel bir odaya kaydedilir. Hasta başının altında bir yastıkla kanepeye rahatça oturur. EKG çekmek için elektrotlar uygulanır (4 uzuvlarda ve 6 göğüs). Sakin nefes alma ile bir elektrokardiyogram kaydedilir. Bu durumda kalp kasılmalarının sıklığı ve düzenliliği, kalbin elektriksel ekseninin konumu ve diğer bazı parametreler kaydedilir. Bu basit yöntem, organın çalışmasında anormallikler olup olmadığını belirlemenize ve gerekirse hastayı bir kardiyolog ile konsültasyona yönlendirmenize olanak tanır.

EOS'un konumunu ne etkiler?

Elektrik ekseninin yönünden bahsetmeden önce, kalbin iletken sisteminin ne olduğunu anlamak gerekir. İmpulsun miyokarddan geçişinden sorumlu olan bu yapıdır. Kalbin iletim sistemi, organın çeşitli kısımlarını birbirine bağlayan atipik bir kas lifidir. Vena kava ağızları arasında bulunan sinüs düğümünden başlar. Daha sonra dürtü, sağ atriyumun alt kısmında bulunan atriyoventriküler düğüme iletilir. Bir sonraki cop, hızla iki bacağa ayrılan bir His demeti tarafından alınır - sol ve sağ. Ventrikülde, His demetinin dalları hemen tüm kalp kasına nüfuz edenlere geçer.

Kalbe ulaşan bir uyarı, miyokardiyal iletim sistemi tarafından önlenemez. Vücuttaki en ufak değişikliklere tepki veren, ince ayarlara sahip karmaşık bir yapıdır. İletken sistemde herhangi bir bozulma olması durumunda, kalbin elektrik ekseni, elektrokardiyogramda hemen kaydedilecek olan pozisyonunu değiştirebilir.

EOS konum seçenekleri

Bildiğiniz gibi insan kalbi iki kulakçık ve iki karıncıktan oluşur. İki kan dolaşımı dairesi (büyük ve küçük), tüm organ ve sistemlerin normal çalışmasını sağlar. Normalde sol ventrikül miyokardının kütlesi sağdakinden biraz daha fazladır. Bu durumda, geçen tüm dürtülerin biraz daha güçlü olacağı ve kalbin elektrik ekseninin tam olarak buna odaklanacağı ortaya çıkıyor.

Organın konumunu zihinsel olarak üç boyutlu bir koordinat sistemine aktarırsanız, EOS'un +30 ila +70 derece arasında bir açıyla yerleştirileceği anlaşılacaktır. Çoğu zaman, EKG'ye kaydedilen bu değerlerdir. Kalbin elektrik ekseni de 0 ila +90 derece aralığında yer alabilir ve kardiyologlara göre bu da normdur. Neden böyle farklılıklar var?

Kalbin elektrik ekseninin normal konumu

EOS'un üç ana hükmü vardır. Normal aralık +30 ila + 70 ° arasındadır. Bu seçenek, bir kardiyolog randevusu için gelen hastaların büyük çoğunluğunda bulunur. Kalbin dikey elektrik ekseni zayıf astenik insanlarda bulunur. Bu durumda açı değerleri +70 ile +90° arasında değişecektir. Kalbin yatay elektrik ekseni kısa, iyi yapılı hastalarda bulunur. Doktor, kartlarında EOS açısını 0 ila + 30 ° arasında işaretleyecektir. Bu seçeneklerin her biri normaldir ve herhangi bir düzeltme gerektirmez.

Kalbin elektrik ekseninin patolojik konumu

Kalbin elektriksel ekseninin sapması durumu başlı başına bir teşhis değildir. Bununla birlikte, elektrokardiyogramdaki bu tür değişiklikler, en önemli organın çalışmasında çeşitli bozuklukları gösterebilir. Aşağıdaki hastalıklar, iletken sistemin işleyişinde ciddi değişikliklere yol açar:

Koroner arter hastalığı;

Kronik kalp yetmezliği;

Çeşitli kökenlerden kardiyomiyopatiler;

Konjenital malformasyonlar.

Bu patolojiler hakkında bilgi sahibi olan kardiyolog, sorunu zamanında fark edebilecek ve hastayı yatarak tedaviye gönderebilecektir. Bazı durumlarda, EOS'ta bir sapma kaydederken, hastanın resüsitasyon koşullarında acil yardıma ihtiyacı vardır.

Kalbin elektrik ekseninin sola sapması

Çoğu zaman, EKG'deki bu tür değişiklikler, sol ventrikülde bir artış ile not edilir. Bu genellikle, organ işlevini tam olarak yerine getiremediğinde, kalp yetmezliğinin ilerlemesi ile ortaya çıkar. Böyle bir devletin gelişimi dışlanmaz ve arteriyel hipertansiyon, büyük damarların patolojisi ve bir artış eşliğinde Tüm bu koşullarda sol ventrikül çok çalışmak zorunda kalır. Duvarları kalınlaşır ve dürtünün miyokarddan geçişinin kaçınılmaz olarak bozulmasına yol açar.

Aort açıklığı daraldığında kalbin elektrik ekseninin sola sapması da meydana gelir. Bu durumda, sol ventrikülün çıkışında bulunan kapak lümeninde bir darlık vardır. Bu duruma normal kan akışında bir bozukluk eşlik eder. Bir kısmı sol ventrikülün boşluğunda tutulur, gerilmesine ve sonuç olarak duvarlarının kalınlaşmasına neden olur. Tüm bunlar, sonuç olarak EOS'ta doğal bir değişikliğe neden olur. yanlış kullanım miyokard üzerinde dürtü.

Kalbin elektrik ekseninin sağa sapması

Bu durum açıkça bahseder.Solunum sisteminin bazı hastalıklarında benzer değişiklikler gelişir (örneğin, bronşiyal astım veya Bazı doğumsallıklar da sağ ventrikülün büyümesine neden olabilir. Her şeyden önce, burada pulmoner stenoz dikkat çekicidir. Bazı durumlarda triküspit kapak yetersizliği de benzer bir patolojinin ortaya çıkmasına neden olabilir.

EOS'taki değişiklik neden tehlikeli?

Çoğu zaman, kalbin elektrik eksenindeki sapmalar, belirli bir ventrikülün hipertrofisi ile ilişkilidir. Bu durum uzun süredir devam eden bir işarettir. kronik süreç ve genellikle gerektirmez acil Durum kardiyolog. Asıl tehlike, His demetinin bloke edilmesiyle bağlantılı olarak elektrik eksenindeki değişikliktir. Bu durumda, dürtünün miyokarddan iletimi bozulur, bu da ani kalp durması riski olduğu anlamına gelir. Bu durum bir kardiyolog tarafından acil müdahale ve uzman bir hastanede tedavi gerektirir.

Bu patolojinin gelişmesiyle EOS, sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak hem sola hem de sağa reddedilebilir. Blokaj, miyokard enfarktüsü, kalp kasının enfeksiyonu ve bazı ilaçların alınmasından kaynaklanabilir. Geleneksel bir elektrokardiyogram, hızlı bir şekilde teşhis koymanıza izin verir; bu, doktorun tüm önemli faktörleri dikkate alarak tedaviyi reçete etmesine izin verdiği anlamına gelir. Ağır vakalarda, uyarıları doğrudan kalp kasına gönderecek ve böylece organın normal çalışmasını sağlayacak bir kalp pili (pacemaker) takmak gerekebilir.

EOS değiştirilirse ne olur?

Her şeyden önce, kalp ekseninin sapmasının kendisinin belirli bir tanı koymak için bir temel olmadığını düşünmeye değer. EOS'un konumu, yalnızca hastanın daha kapsamlı bir muayenesine ivme kazandırabilir. Elektrokardiyogramdaki herhangi bir değişiklikle, bir kardiyoloğa danışmadan yapamazsınız. Deneyimli bir doktor, norm ve patolojiyi tanıyabilecek ve gerekirse ek bir muayene önerecektir. Bu, kulakçık ve karıncıkların durumu, kan basıncı izleme ve diğer tekniklerin hedeflenen çalışması için ekokardiyoskopi olabilir. Bazı durumlarda, daha fazla hasta yönetimi sorununu çözmek için ilgili uzmanların konsültasyonu gerekir.

Özetle, birkaç önemli nokta vurgulanmalıdır:

Normal EOS değeri, +30 ila +70 ° arasındaki aralık olarak kabul edilir.

Kalp ekseninin yatay (0 ila + 30 °) ve dikey (+70 ila +90 °) pozisyonları kabul edilebilir değerlerdir ve herhangi bir patolojinin gelişimini göstermez.

Sola veya sağa doğru EOS sapmaları kardiyak iletim sistemindeki çeşitli bozuklukları gösterebilir ve uzman tavsiyesi gerektirebilir.

Kardiyogramda saptanan EOS'deki değişiklik bir tanı olarak ortaya konulamaz, ancak bir kardiyolog ziyareti için bir nedendir.

Kalp, insan vücudundaki tüm sistemlerin çalışmasını sağlayan muhteşem bir organdır. İçinde meydana gelen herhangi bir değişiklik kaçınılmaz olarak tüm organizmanın çalışmasını etkiler. Terapistin düzenli muayeneleri ve bir EKG'nin geçişi, ciddi hastalıkların görünümünü belirlemek ve bu alanda herhangi bir komplikasyon gelişmesini önlemek için zaman tanıyacaktır.