İnsanlar genellikle uzuvlarda ağrı yaşarlar. Yaş önemli değil, cinsiyet. Dizin üstündeki bacakların neden ağrıdığını, bu ağrılarla nasıl başa çıkacağımızı inceleyelim.

Ağrının tezahürü

Bacak ağrısı, sertlik, sınırlı hareketlilik, diz üstünde ve yanında uyuşma eşliğinde sık görülen bir durumdur. Bunlar hastalığın belirtileridir. Onlarla savaşmanın anlamı geleneksel ve geleneksel tıptır.

Ağrılar keskin, yoğun ve kalıcıdır. Belli dönemler - sabahları veya akşamları.

Benzer bacak ağrısı:

• kronik;
• akut (periyodik olarak ortaya çıkar).

Dizlerin üstünde rahatsızlık görülmesi hem patolojiyi hem de akciğer rahatsızlıklarını gösterir.

Bacak ağrısının fizyolojik nedenleri

Bu bazlar dış etkenlere verilen reaksiyonlardır. Onlarla bağımsız olarak baş edebiliyorlar. Bacağın herhangi bir bölgesinde hoş olmayan duygular meydana gelir. Ağrının nedenleri:

• fiziksel aşırı yüklenme (uzun süreli koşu, yürüme) oluşur - bağlanma eğitimsiz kişilerde meydana gelir. Bunun nedeni aşırı yüklenmeler nedeniyle kas dokularında biriken laktik asit. Kaslardan alınacak zamanın olmadığı asit, rahatsızlığa neden olur. Rahatsızlığın lokalizasyonu çalışan kas grubuna bağlıdır. Diz üstü ağrı çömeldiğinde oluşur. Antrenmanlar sırasında yükleri dikkatlice dağıtın, egzersizleri doğru yapın.
• uzun süreli immobilizasyon (uzun süreli oturma, tek pozisyonda durma) - dolaşımı bozulan venöz kanın durgunluğuna bağlı olarak ağrı oluşur. Sabit oksijen yoksunluğu. Dinlendikten sonra, duyumlar bağımsız olarak azalır. Bacakları kalbin seviyesinin üstüne çıkarmak mümkündür - bu kan dolaşımını artırır. Sonuç, ağrıda bir azalmadır.

Verilen nedenlerden dolayı rahatsızlık, hastalığın bir sonucu değildir. Ciddi ihlaller nedeniyle değil, diz üstü ağrıyor. Bu durumlar olmuşsa, endişelenmeyin. Aksi takdirde, doktorunuza danışın.

Yaralanma ve ağrı

Yaralanma açık bir ağrı nedenidir. İstisna yok ve. Yaralanma sonucunda eklem zarar görür (burkulma, kıkırdak yırtılması). Bu ağrı çürükler ve kırılmaya neden olur. İhlaller her saat meydana gelmez, kademeli olarak gelişir, faktörlerin etkisiyle aniden "dışarıya çıkar":

• bacaklarda aşırı yük (uzun süreli hareket, egzersiz);
• yanlış ısınma;
• sert bir yüzeye koşmak;
• sıkı ayakkabılar giymiş.

Ağrı keskin ve ağrılı olarak tanımlanır. Zarar vermeye başlayan geçmiş bir travmayı “uyandırabilir”. Nedeni çocukluk çağında alınan bir travma olur.

Dizlerdeki ağrının patolojik nedenleri

Dizlerin üzerinde sık görülen ağrı nedenleri:

• inflamatuar süreçler (miyozit);
• vaskülit (kan damarlarının iltihabı);
• kalça ekleminde hasar;
• femur patellar eklemlerine hasar;
• spinal patoloji (intervertebral disklerin herniasyonu);
• kas dengesizliği;
• romatizmal hastalık;
• nevralji;
• siyatik (siyatik sinirin iltihabı);
• osteomiyelit (kemikleri etkileyen enjeksiyon hastalığı).

Myositis, nasıl idare edilir

Dizlerin üzerinde sık görülen bir ağrı nedeni miyozittir. Hastalık kas iltihabı tarafından tetiklenir. Ağrı sızlanma karakteri vardır, kas kasılmasını sınırlar. Tepki, savunma gerginliği, sonuçta kas güçsüzlüğüdür.

Vaskülit (hemorajik) - derinin karmaşık bir lezyonu, eklem, böbrek damarları, gastrointestinal sistemin kan damarları. Dizlerin üzerindeki rahatsızlık hastalığın bir belirtisidir. Bu gibi duyumlar kutanöz-artiküler bir vaskülit formunu gösterir, karmaşık tedavi gerektirir.

Osteomiyelit - bulaşıcı iltihap kemik dokusuTravma, aşırı fiziksel efor gibi çeşitli nedenlerle kışkırttı. Hastalık lokalizasyon yerine yıkıcı işlemlere yol açar, şiddetli forma cüruf oluşumları eşlik eder.

Hastalığın süresi iki gündür. Osteomiyelite, ilk günlerde farkedilmeyen bir dizi semptom eşlik eder. Bu ateş, eklemlerde ağrı, halsizlik, baskı, kusma. Ama daha tehlikeli - asemptomatik hastalık ilerlemesi riski. Tedavinin tıbbi veya operatif, terapötik fiziksel eğitim olduğu varsayılmaktadır.

Romatizma, eklemlerin iltihabı, alternatif doğada ağrı eşlik eder. Bir eklem birkaç saat veya gün sonra diğerini iltihaplar ve incinir. 12 güne kadar sürebilir. Tedavi, streptokok enfeksiyonunu tıbbi ilaçlarla baskılamayı amaçlamaktadır.

Nevralji. Periferik sinir hastalıkları sinir lifi yönünde ağrı ile karakterize edilir. Ağrının azaldığı saldırılar meydana gelir.

Ne yapmalı ve kiminle iletişim kurmalısınız

Dizlerdeki rahatsızlık hastalıkların sonucu olarak kabul edilir, ondan nasıl kurtulacağına dair bir çözüm yoktur. Dizinize çarptığında, ağrının nedenini belirleyin. Hastalıklar bireysel yaklaşım gerektirir, derde deva yok. Lokalizasyondan bağımsız olarak periyodik veya kronik tezahür ile ağrı hissi - bir doktora danışın. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse tedavi o kadar etkili olacaktır.

Bacaklardaki ağrılı semptomlar romatologların, travmatologların (travma, kırık) ve ortopedistlerin çalışmaları kapsamındadır. Bir nörolog ve bir nöropatolog ziyareti dışında değildir. Dizin üstünde ağrıyorsa, bir osteopata danışın. Teşhis elle yapılır. Bu tür kliniklerde elinizle doktorlar ihlalleri hissedeceklerdir.

Hangi doktorun tedavi edildiği hastalığın kendisine bağlıdır. X ışınları bazen nedenleri belirlemeyi imkansız hale getirir. acı duyumları. Bazı doktorlar ameliyatı "hastalıkla ilk elden buluşmak için" teklif ediyorlar. Cerrahi müdahale, istenmeyen sonuçlara neden olur, böyle bir teşhisi reddetmek daha iyidir.

Diz üstü ağrılarla ilgili tek bir cevap yoktur. Nedenler aşırı yüklenme, anormal hareketler, acil muayene gerektiren hastalıklar ve tıbbi müdahaledir. Bu tür duyumlardan kurtulmak için çekirdek belirlenir - acil sebep. Gerekli tedavinin yapısı hastalıklara bağlıdır.

Birçok insan alt uzuvlarda çeşitli problemlerden muzdariptir. Bu, günlük yaşamda çok fazla sorun yaratır, çünkü bir insanın aktif yaşama yeteneğini sınırlar. Benzer bir durum, diz üzerindeki ağrı bozulduğunda meydana gelir. Neden ortaya çıkıyor, eşlik eden ve nahoş duyumları gidermek için neler yapılması gerekiyor - hastalara sorulan temel sorular. Ve onlara bir doktora danıştıktan sonra cevaplar alınabilir.

nedenleri

Bacak ağrısı, çalışma çağındaki insanlar arasında yaygındır. Ancak her insanın farklı sebepleri var. Rahatsızlığın kaynağı, organizmanın bireysel özelliklerine ve dış faktörlerin etkisine bağlıdır. Bir patofizyolojik temel, enflamatuar, metabolik, dejeneratif-distrofik, travmatik ve diğer işlemler olabilir. Benzer şekilde, sadece kas-iskelet sisteminde rahatsızlıkları değil, aynı zamanda başka bir patolojiyi de rahatsız eder.

Bacaktaki ağrı diz üstünde hissediyorsa, kaynağı hem organik hem de bazen doğada fonksiyonel olan hem lokal hem de genel rahatsızlıklar olabilir. Alt ekstremite, bu gibi durumlarda hastaları rahatsız eder:

• Artroz ve artrit.
• Omurga hastalıkları.
• Yumuşak dokuların yenilgisi (miyozit, tendinit).
• Romatizmal polimiyalji.
• Tünel sendromları.
• Metabolik nöropati.
• Vasküler patoloji.

Bu sadece en ortak sebepler  Bacak ağrısı ve hastalıkların tam listesi çok daha hacimlidir. Ancak bu patolojiyi bilmek bile, kişi semptomların çoğunun kökenini başarıyla üstlenebilir. Ancak, belirli bir hastalık hakkında bir sonuca varmak için doktorun yeterliliğidir.

Diz üstünde ağrı nedenleri çok çeşitlidir. Sadece iskelet patolojisini değil aynı zamanda nörolojik, romatizmal ve vasküler yapıdaki hastalıkları da ilgilendirir.

semptomlar

Uyluktaki bacaklar incindiğinde, semptomların tüm özelliklerini göz önünde bulundurmak gerekir. Bu klinik muayene sırasında doktor tarafından yapılır ve tanı için doğru yönü seçmenize olanak tanır. Her küçük şey yararlı olabileceğinden, hem nesnel işaretlere hem de öznel şikayetlere dikkat ediyorlar.

Acı hakkında konuşursak, karakterinin oldukça çeşitlilik gösterdiğini derhal not etmeniz gerekir. Sadece patolojik sürecin türüyle değil aynı zamanda sinir sisteminin duyarlılığı ile de belirlenir. Belirli bir hastadaki ağrının özelliklerini tanımlamak için, araştırma sırasında ana özelliklerini belirleyin:

• Akut veya kronik.
• Vurmak, çekmek, çekmek, yakmak, yırtmak, kesmek.
• Dizine yakın veya uyluk önünde veya arkasında kasık ve gluteal bölgeye yakın hisseder.
• Yoğun, orta veya zayıf.
• Yerel veya yaygın, diğer bölgelere veriyor.
• Dış faktörlerden bağımsız olarak, taşınırken veya tek başına göründüğünde oluşur.

Ana semptomun ağrı olmasına rağmen, bir hastalığın bütünsel bir resmini oluşturan diğer belirtileri dikkate almak gerekir.

Semptomatoloji, herhangi bir klinik tanının temelidir. Hastalığın tüm belirtilerini değerlendirerek nedenlerini varsayabiliriz.

Artroz ve artrit

Diz ve kalça eklemi - artroz veya artrit problemleri nedeniyle bacaklar ağrılı olabilir. İşlem dejeneratif ise, o zaman rahatsızlık  Yükün başlangıcında ortaya çıkar (başlangıç) ve patoloji ilerledikçe kalıcı olurlar. Kural olarak, eklemler içinde ağrılar hissedilir ve uyluğun farklı kısımlarına yansıtılabilir: ön, arka veya yan. Ek olarak, aşağıdaki özellikler karakteristiktir:

• Eklemde yorulma ve sertlik.
• Çıtırtı ve kreplanma hissi.
• Mobilite kısıtlaması.
• Eklem zonunun deformasyonu.

Akut artritte, tüm lokal inflamasyonun semptomları vardır: ağrı, şişme, kızarıklık, artan lokal sıcaklık, bozulmuş fonksiyon. bir kronik süreç  belki de, yalnızca bu işaretlerin ilki ve sonuncusudur. Hem artroz hem de artrit, bir eklem veya birkaç eklemde hasar ile ortaya çıkabilir.

Omurga hastalıkları

Bacaklarda ağrının nedeni genellikle omurga ile ilgili problem haline gelir. Bu duruma lumboischialgia denir. Yenilginin özelliğidir. lomber  osteokondroz, disk herniasyonu, spondilartroz ve diğer patolojilerde. Bu durumda ağrı, siyatik sinir boyunca arkadan ayağa uzanan, uylukta hemen başlayabilir. Ek olarak, klinik tabloda diğer spinal lezyon belirtileri vardır:

• Uyuşukluk, karıncalanma, yanma, "sürünen sürüngenler".
• duyarlılık zayıflaması.
• Bacaktaki tendon reflekslerinin değiştirilmesi.
• Alt ekstremitede zayıflık.

Bu semptomlar sinir köklerinin sıkışması nedeniyle ortaya çıkar ve vücudun etkilenen lifler tarafından zarar gören kısımlarında hissedilir. Bel bölgesinde ise gergin kaslar ve ağrılı paravertebral noktalar belirlenir, fizyolojik lordoz sıklıkla dışlanır. Vücudun dönüşleri ve gövdesi önemli bir sınırlama vardır, yürüyüş de zordur.

Omurganın hastalıkları bir kişinin işlevsel yeteneklerinde bir düşüşe neden olur ve bu da onu çoğu zaman engelli yapar.

Yumuşak doku sevgisi

Dizin üzerinde, uyluğun arkasını da içeren ağrı varsa, yumuşak dokuların yenilgisiyle iletişim olasılığını göz önünde bulundurmanız gerekir. Bu, bir iltihaplanma veya kasların, bağların veya tendonların sık sık mikrotramatizasyonu nedeniyle ortaya çıkabilecek en ciddi durumdur. Ağrı hissi  Etkilenen yapının yerinde lokalize ve üzerindeki yük ile ilişkili. Sırasıyla, değişen kas-bağlayıcı bileşenlerin katıldığı hareketler kopacak. Bazen farkedebilirsin dış belirtiler  Kızarıklık ve yerel şişlik şeklinde. Etkilenen bölgenin palpasyonu da ağrılıdır.

Romatizmal polimiyalji

Proksimal alt ekstremitedeki ağrı, romatizmal polimiyaljinin önemli bir belirtisidir. Bu, sinovyal membranda ve periartiküler dokularda otoimmün enflamasyonla ilişkili sistemik bir hastalıktır: kas tendonları, fasya, bursa. Ağrı keskin bir şekilde gerçekleşir, çoğunlukla simetrik olan yırtılma veya kesme özelliğine sahiptir. Bu çerçevede, başka işaretler de var:

• Alt ekstremitede sertlik.
• Hareketlerin kısıtlanması.
• Eklem iltihabı.

Genellikle ateş, halsizlik, kilo kaybı, depresyon şeklinde ortak belirtiler vardır. Belirtiler yavaş yavaş artar, ancak kasların kendisinde bir değişiklik olmaz.

Romatizmal polimiyalji nadir bir hastalık olarak adlandırılamaz, ancak tanı için oldukça anlaşılabilir zorluklar anlamına gelir.

Tünel Sendromları

Ağrı diz ekleminin üstünde olduğunda, bazı tünel sendromu önerilebilir. Rahatsızlık uyluğun arkasında lokalize ise, o zaman, büyük olasılıkla, siyatik sinir armut biçimli kasın sıkışması. Aynı zamanda, alt ekstremitede isşiyalji, eş zamanlı motor ve duyusal bozuklukların semptomları vardır.

Diz üstü anterior ağrı femoral sinirin sıkışmasıyla ve dışardan Roth hastalığı veya dış deri sinirinin sıkışması ile ilişkilidir. İlk durumda, bacak ekstansiyonu ve kalça fleksiyonu duyusal bozukluklarla birlikte ve ikincisi sadece hiperestezi, karıncalanma ve yanma hissi ile sınırlı bir kısıtlama vardır.

Metabolik Nöropati

Diz üstü bacaklar uyluğun arkası dahil olmak üzere incinirse, metabolik nöropati gibi bir durum düşünmeniz gerekir. Esas olarak muzdarip hastaların özellikleri diyabetçeşitli zehirlenmeler (örneğin, böbrek yetmezliği veya alkolizm durumunda). Bu hastalık alt ekstremite bilateral lezyonu ile karakterizedir, ancak diğer lokalizasyonların sinirleri de sıklıkla sürece dahil edilir. Klinik tablo, motor kompleksi, hassas ve otonomik bozukluklardan oluşur:

• Bacaklarda şiddetli ağrı.
• Uyuşukluk, "yanma", karıncalanma.
• Azalan tendon refleksleri.
• Kas zayıflığı.
• Soluk, cildin "ebru", kuruluk, saç dökülmesi.

Bu tür rahatsızlıklar kalıcı ve tedavisi zordur. Altta yatan hastalığın bir komplikasyonu olarak kabul edilir.

Alt ekstremitede kalıcı ve şiddetli ağrı, bazı kronik hastalıklarda ortaya çıkan metabolik nöropatinin bir işareti olabilir.

Vasküler patoloji

Diz üstü ağrının da damar problemlerinden ayrılması gerekiyor. Bozulmuş kan akışının alt ekstremitelerin yumuşak dokularının durumunu etkilediği bilinmektedir. Arteriyel tromboz, ateroskleroz ve endarterit ile ağrı ve diğer semptomlara neden olan iskemik değişiklikler meydana gelir:

• Aralıklı topallama.
• Derinin solukluğu.
• Dizin altında zayıflama veya nabız yokluğu.
• Azalan cilt sıcaklığı.

Zaman içindeki değişiklikleri fark etmek ve doktora danışmak önemlidir, çünkü komplikasyonlar son derece elverişsizdir: kangren ve amputasyon ihtiyacı. Eğer tromboflebit veya varisli damarlardan kaynaklanan venöz çıkış ihlalleri hakkında konuşuyorsak, hastalar aşağıdaki şikayetleri sunacaklardır:

• Bacaklarda ağırlık ve yorgunluk hissi.
• Bacakların ve ayakların şişmesi.
• Siyanotik (siyanotik) cilt.

Safen venlerinin genişlediğini veya derin iltihaplanma olduğunu fark edebilirsiniz. İkincisi, uyluk bölgesinde sıkı ve ağrılı kordonların oluşması ile tespit edilir. Her iki hastalık da artmış tromboembolizm riski ile karakterizedir.

Alt ekstremitelerde dolaşım yetmezliği tespit edildikten sonra vasküler problemler hakkında bir varsayım yapmak mümkündür.

tanılama

Bacak neden ağrıyor? diz eklemikapsamlı bir anketten sonra nihayet belirlenebilir. Vücuttaki kas-iskelet sistemi, kan damarları, sinirler ve metabolik süreçlerin bir çalışmasını içermelidir. Bu nedenle, hastaya, bir doktorun ön kararıyla belirlenen bir komplikasyon prosedürü uygulanmak zorundadır. Temel olarak bu tür yöntemlere hazır olmalısınız:

• Radyografi.
• Doppler ultrasonu.
• Manyetik rezonans görüntüleme.
• Bilgisayarlı tomografi.
• Neuromyography.
• Kan biyokimyası (romatizmal testler, inflamasyon belirteçleri, böbrek göstergeleri, koagulogram vb.).

Bir travmatoloğu incelemeye ek olarak, bir nöroloğa, bir romatologya, bir endokrinologa, bir damar cerrahına danışmanız gerekebilir. Sadece hastalık hakkında tüm bilgileri aldıktan sonra, doktor son bir sonuç çıkarır.

Bacaklar ağrıdığında, ağrının durmasını beklemeniz gerekmez. Birincisi, bu olası değildir ve ikincisi, gecikme semptomların alevlenmesi ve patolojik sürecin ilerlemesi ile ilişkilidir. Uyarı işaretleri olur olmaz doktora başvurmanız gerekir ve uzman gerekli önlemlerin listesini belirleyecektir.

Göründüğünde ağrı sendromu  bacakların kaslarında, birkaç kişi ciddiye alıyor. Şey, gerçekten - diz üstünde ağrıyor, büyük bir olay! Belki bir kas çekti veya başarısız bir şekilde bacağını çevirdi. Aslında, herhangi bir kastaki enflamatuar sürecin kendi nedeni olabilir. Tabii, eğer ağrı sabit değilse ve kısa bir dinlenmeden sonra geçerse, endişelenecek bir şey olmaması muhtemeldir. Ve diz üstünde bacaktaki ağrı belli bir düzenlilik ile ortaya çıkıyorsa, oldukça başka bir şey.

Neden diz üstünde yaralandı - olası nedenler.

Tıpta kas ağrısına miyalji denir. Bacaklarda birkaç kas farklı gruplar. Bu nedenle, ağrının yerini belirlemek çok önemlidir. Çoğu zaman, bacakların kaslarındaki ağrı, örneğin uzun bir koşu, egzersiz veya uzun mesafeli bir geçişin ardından, büyük bir yüke sahip eğitimsiz bir kişide meydana gelir. ve bu tamamen normaldir, bu ağrının nedeni gerilmiş kaslarda aşırı laktik asit birikmesidir. Dizin üstünde veya alt bacağında veya yoğunluktan sonra uylukta ağrıyorsa fiziksel aktiviteDaha sonra böyle bir ağrı tıbbi dilde bir kelepçe denir. Bu, biraz hareketle ağırlaştırılmış, ağrıyan bir karakterdir. Dizin üstünde bir ağrınız varsa - hatırlayın, belki dün çok fazla çömelirsiniz?

Bacak kaslarında ağrının tam tersi olan bir başka doğrudan var. Bu, hareketsiz bir konumda uzun süre kalmaktır. Örneğin, uçakla uzun mesafeli uçuşlar, şehirlerarası bir otobüse binmek ya da bir tren vagonunda oturmak için. Bacaklarda, ters kan akımı ihlal edilir, mikrosirkülasyon ve kaslarda endotoksin birikmesi vardır. Hücrelerin oksijen açlığı başlar ve damar duvarlarının ilgili reseptörlerinin aktivasyonu nedeniyle ağrı görülür. Bacaklarında ağır bir his olduğu için doğada ağrıyor veya donuklaşıyor. görünüşe göre içinden gelen patlama ile görünüyorlar. Bu tür ağrılar en çok ortaya çıkabilir farklı gruplar  dahil olmak üzere kaslar - diz üstünde olanlar. Kural olarak, kısa bir dinlenmenin ardından hızla geçer. Ancak, örneğin bacaklarınızı hafif bir yükseklikle işaretleyerek bacaklarınıza da yardımcı olabilirsiniz. Bu, kanın geri akışını kolaylaştıracaktır.

Fakat daha ciddi nedenlerden dolayı kas ağrısı da ortaya çıkabilir. Örneğin, bir bacak diz üstünde ağrıyorsa, buna neden olabilir inflamatuar süreç  farklı köken Muhtemelen herkes, kasların grip sırasında nasıl ağrıdığını biliyordur. Bununla birlikte, aynı ağrı çeşitli lezyonlarda ortaya çıkabilir. bağ dokusu. Ya da yaralanma reaksiyonu olabilir - morluk, burkulma.

Diz üstünde ağrıyorsa - eklem veya omurganın patolojisi

Eklem hastalıkları da genellikle kas ağrısına neden olur. Böyle bir kılık değiştirme. Kas ağrısı hissi, romatoid artrit, osteoporoz, gut ve osteoartritte ortaya çıkar. Doğru tanı koymak için doktora danışmanız ve muayene olmanız gerekir.

Omurgadaki bazı hastalıklar da neden olabilir nagging ağrıları  bacakların kaslarında, özellikle uyluğun arka kısmında. Örneğin, bacak diz üstünde incinirse, lomber bölgenin osteokondrozu nedeniyle olabilir. Genellikle ağrı aniden keskin bir eğimle veya bir yükü kaldırmaya çalışırken ortaya çıkar. Bu tür bir ağrının saldırısı lumbago'nun karakterine sahiptir, yaklaşık 20 dakika sürer ve ağrı kesici ağrı bir süre devam etse de ağrı kesilir.

İntervertebral herni ve bacak uçlarında sinir uçlarının sürekli sıkışması ile gözlenebilir kronik ağrıhareketlerle ağırlaştırılmış. Ağrı kesicilerin sürekli kullanımı istenen etkiyi sağlamaya izin vermez.

Neden diz üstünde incinmiş - diğer nedenler

Diz üstü de dahil olmak üzere bacağın kaslarında ağrı hissetmenin başka yaygın nedenleri vardır. Bu:

Her durumda, dizlerin üstündeki bacakların kaslarında düzenli ağrı hissederseniz, ağrı kesici almamak, ancak muayeneye girmek ve gerçek nedenini bulmak biraz mantıklı olur. Çoğu durumda, gerekli tedaviden sonra ağrı kaybolur. Ek olarak, tedavi olmadan, hastalık bir sonraki aşamaya geçebilir veya bazı rahatsız edici komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.