Ortaçağ'da kanı hayvanlardan insana ve insandan erkeğe aktarmak için tekrarlanan girişimlerde bulunuldu. Ancak, neredeyse hepsi trajik bir şekilde sona erdi. İnsan kanının kurbana ilk başarılı nakli 1667 yılında doktor Denis tarafından yapılmıştır. Kan transfüzyonlarından kaynaklanan ciddi komplikasyonların nedenleri ilk olarak 1901 yılında Karl Landsteiner tarafından belirlenmiştir. Çeşitli insanların kanlarını karıştırdı ve bazı durumlarda eritrosit yapışmasının meydana geldiğini buldu - aglütinasyon ve sonraki hemoliz. Yaptığı deneylere dayanarak, Landsteiner eritrositlerde yapıştırmalarına katkıda bulunan proteinlerin agglutinojenleri olduğu sonucuna varmıştır. 2 aglutinojen A ve B tanımladı. Kırmızı kan hücrelerinde bulunmadığına veya varlığına bağlı olarak, kanı I, II ve III gruplarına ayırdı. 1903'te öğrencisi Adriano Sturli IV. Kan grubunu keşfetti. Daha sonra, aglutinojenlerle etkileşime giren ve kırmızı kan hücrelerinin yapışmasına neden olan kan plazmasında proteinler bulundu. Bunlara aglütininler a ve b denildi. Şimdi, eritrosit membran glikoproteininin, glikophorinin, antijenik özelliklere sahip olduğu tespit edilmiştir. Aglütininler, immünoglobulin M ve G'dir, yani. g-globulin. Aglutinojen A ve aglütinin a'nın yanı sıra aglutinogen B ve aglütinin b aynı olarak adlandırılır. Etkileştikleri zaman eritrosit yapıştırması meydana gelir. Bu nedenle, insan kanında sadece farklı aglutinojenler ve aglütininler bulunur. Yenidoğan aglütininlerin kanında no. Bununla birlikte, bağırsak mikroflorası tarafından üretilen maddeler olan gıda bileşenleri, belirli bir kişinin eritrositlerinde bulunmayan aglütininlerin sentezine katkıda bulunur.

ABO sisteminin kan grupları, Romen rakamları ve antijenin iki adı ile belirtilir:

I (0) - eritrositlerde aglutinojen yoktur, ancak plazma a ve b aglütininlerini içerir.

II (A) - aglutinojenler A ve aglütininler b.

III (B) - aglutinojenler B ve aglütininler a.

IV (AB) - eritrosit aglutinojenleri A ve B'de plazma aglütininleri yoktur.

Şu anda, grup I'in eritrositlerinde zayıf bir H-antijeni olduğu tespit edildi. Aglutinojenler A, Al ve A2 alt tiplerine ayrılır. İlk alt tip, insanların% 80'inde bulunur ve daha belirgin antijenik özelliklere sahiptir. Bu alt grupların kanları arasında transfüzyon reaksiyonları oluşmaz.

Kan grubunun kalıtımı A, B ve O genleri tarafından gerçekleştirilir. İnsan kromozomlarında bunlardan 2 tanesi vardır. A ve B genleri baskındır. Bu nedenle, kan grubu II ve III olan ebeveynler için, çocuk 4 gruptan birine sahip olabilir.

3.OA + OB = VO

1940 yılında, K. Landsteiner ve I. Wiener, eritrositlerde başka bir aglutinogen keşfetti. İlk önce al yanaklı maymunların kanında bulundu. Bu nedenle, Rh faktörü denirdi.

Şu anda, ABO sistemi üzerinden sadece bir grup kan transfüzyonuna izin verilmektedir. Grup ilişkisini belirlemek için, bir damla test kanı, bir grup I, II ve III grup serumunun bir damlası ile bir slayt üzerine karıştırılır. Bu yöntem kırmızı kan hücrelerinin antijenik özelliklerini belirler. Herhangi bir serumda aglütinasyon oluşmadıysa, eritrositlerde aglutinojen yoktur. Bu ilk grubun kanı. Grup I ve III'ün serumları ile aglütinasyon gözlendiğinde, test kanının eritrositleri aglutinojen A içerir. Bu grup II'nin kanı. Eritrositlerin serum I ve II gruplarıyla aglütleştirilmesi, aglutinojen B ve grup III'ün bu kanını içerdiklerini gösterir. Tüm serumlarda aglütinasyon varsa, eritrositler hem A hem de antijenleri içerir. kan IV grubu. Serum IV grubu ile çalışma yapılması önerilir. Daha kesin olarak, kan grubu I, II, III ve IV gruplarının standart kırmızı kan hücreleri kullanılarak belirlenebilir. Bunu yapmak için, test kanının serumu ile karıştırılır ve içindeki aglütinin içeriğini belirler. Rhesus kan topluluğu, rhesus aglütininleri içeren serum ile karıştırılarak belirlenir.

Ayrıca, kan grubu ve tayini konusunda hatalardan kaçınmak

d-antijeninin varlığında doğrudan bir test uygulanır. Diğer antijenik bulgular nedeniyle kanın uyumsuzluğunu tespit etmek de gereklidir. Vericinin eritrositleri alıcının serumuyla 37 ° C'de karıştırılarak doğrudan bir test yapılır. Negatif sonuçlarla, kanın ilk bölümleri fraksiyonel olarak dökülür.

Kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesinde eylemlerin algoritması
bir kadın doğum hastanesine girdiğinde

Monoklonal antikorlarla AB0 sisteminin kan grubu tespiti

hazırlamak:

• kan tipini belirlemek için kuru cam (plaka tipi);
• anti-A siklonları ( pembe renk) ve anti-B (mavi);
• siklonları şişelerden toplamak için iki pipet;
• hastanın kanını siklonlarla karıştırmak için iki cam çubuk;
• hastanın damarından kan almak için bir iğneyle atılabilir bir şırınga (5-10 mi);
• steril bir tepside, alkolle nemlendirilmiş 3 top, 2-3 steril mendil koyun;
• intravenöz ponksiyon için lastik bant;
• cam detektörünün hastanın ismini açıkça işaret ettiği kuru santrifüj tüpü;
• boşluk, kan grubunun, RH üyeliğinin bir laboratuvar doktoru tarafından yeniden belirlendiği, mührün damgalandığı ve imzalandığı bir laboratuara yapılan atıftır.

İntravenöz ponksiyonların tüm kurallarına uyarak hastanın damarından kan alın (en az 5 mi).

• Anti-A ve Anti-B poliklonları plakaya veya plakaya uygun yazıtlar altında büyük bir damla (0.1) halinde uygulanır: anti-A ve anti-B.
• Antikor damlalarının yanında, test kanı küçük bir damla halinde (0.01 mi) uygulanır.
• Anti-A ve anti-B için 1:10 oranında farklı cam çubuklarla reaktiflerin ve kanın karıştırılmasından sonra aglütinasyon reaksiyonu 2.5 dakika boyunca gözlenir.
• Damlaları karıştırırken 5 dakika sonra sonuçların okunması. (3 - 5 dakika arası)
• Sonuç bir doktor tarafından değerlendirilir. Anti-A ve anti-B Koliklonları ile aglütinasyon reaksiyonunun sonuçlarının değerlendirilmesi, ayrıca standart kırmızı kan hücreleri kullanılarak donörlerin serum aglütininlerinin (plazma) tespitinin sonuçlarını da içeren tabloda sunulmaktadır.

Yenidoğanların göbek kordon kanında görülebilen otomatik aglütinasyonun dışlanması için, AB (IV) kan grubunun kurulması durumunda, bir kontrol çalışması yapılması gerekir: küçük bir damla (0.01 ml) testten bir damla (0.1 ml) izotonik sodyum klorür çözeltisi ile karıştırın kan. Aglütinasyon reaksiyonu ABSENT olmalıdır.

A.Formun tüm sütunlarını dikkatlice doldurun - doktorun imzasıyla kan grubu ve RH bağlantısını belirlemek için laboratuara başvurun.

V.  Kan grubunu ve hastanın al yandaşını dikkatlice belirlemek için hastanın kanıyla birlikte boş bir sevk ve test tüpü verin.

Monoklonal reaktif kullanılarak Rh faktörünün belirlenmesi (Zoliklon anti-D Super)

Plakaya büyük bir damla reaktif (yaklaşık 0.1 ml) uygulanır. Yanına test kanından küçük bir damla (0.01-0.05 mi) konulur ve kan reaktif ile karıştırılır. Aglütinasyon reaksiyonu 10-15 saniye sonra gelişmeye başlar, belirgin bir aglütinasyon 30-60 saniye sonra gerçekleşir. (Rh pozitif, aglütinasyon yok - Rh negatif). Reaksiyonun sonuçları 3 dakika sonra hesaba katılır.

Reaktifi kanla karıştırdıktan sonra, plakanın hemen çalkalanmaması, ancak 20-30 saniye sonra, bu süre zarfında daha geniş, büyük petal aglütinasyonun geliştirilmesine izin verilmesi tavsiye edilir.

Erythrotest-GruppoCard kitini kullanarak ABO ve rhesus kan gruplarının tespitini ifade eder

Eritrotest-Grup Kartı (Hematologist LLC, Moskova) seti, laboratuar ve tarla koşullarında insan kan gruplarının ABO ve Rhesus'unu (RhD) belirlemek için tasarlanmıştır. Belirleme, doğrudan hemaglutinasyon reaksiyonunda gerçekleştirilir ve herhangi bir yardımcı reaktif ve ekipman gerektirmez. Kit şunları içerir:

• eritrotest-Groupcard kartı;
• yaklaşık 0.02 ml dozda bırakma hacmine sahip bir pipet;
• paketlenmiş steril kazıyıcı;
• kanı reaktifle karıştırmak için yapıştırın.

Kartın oyuklarında, su eklendiğinde hemen çözünen monoklonal anti-A, anti-B, anti-AB ve anti-D reaktifleri kurutulur. Monoklonal anti-D antikorları, RhD antijenini ABO grubundan bağımsız olarak spesifik olarak tespit eder. Son kuyuda, spesifik olmayan otoaglutinasyondaki kontrollerin üretimi için çözücü madde bulunur.

Kararın seyri:

Belirleme, koruyucu madde ile doğal kanda, koruyucu madde olmadan kanda veya bir parmaktan alınan kanda yapılır.

• Paketi açın ve çalışma yüzeyindeki deliklere dokunmadan kartı çıkarın. Kan grubu hariç hastanın verilerini girin.
• Kite bağlı bir pipet kullanarak her kuyucuğa 1 damla su (musluk veya damıtılmış) eklenir. Su, kurutulmuş reaktifin lekesine uygulanır. Damlaların kurumasına izin vermeyin.
• Her bir oyuğa küçük bir damla kan damlatılır. Bir reaktifin diğeriyle kontaminasyonunu önlemek için dokunmadan, bir reaktifin yanına kan uygulanır. Parmağınızdan kan almak için steril bir kazıyıcı kullanın.
• Kite yerleştirilen çubuğun yardımıyla kanı reaktifle iyice karıştırın. Her oyukta, karıştırma sadece yeni bir çubukla yapılır. Farklı kuyucuklarda karıştırmak için tek bir çubuğun kullanılmasına izin verilmez, çünkü reaktiflerin kirlenmesine ve kan grubunun hatalı bir şekilde belirlenmesine yol açar.
• Plakayı derhal sallayın. Net bir aglütinasyon 10-30 saniye içinde gerçekleşir, ancak nihai sonuç 3 dakika sonra göz önünde bulundurulmalıdır, çünkü zayıf antijen A formlarında, reaksiyon daha sonra gerçekleşir ve aglütinatlar daha küçüktür.
• Sonuç görsel olarak değerlendirilir (tablo 18.6). Her bir karenin altındaki karelere uygun reaktifle (+ veya -) reaksiyonun sonucunu girin.

  Tablo 18.6. "Erythrotest-Grupokart" setinde ve kan grubundaki reaksiyonun sonuçları
  Anti-A	Anti-B	Anti-AB	Anti-Ç	Kan grubu
  -	-	-	-	0 (I) Rh - neg.
  -	-	-	+	0 (I) Rh - pos.
  +	-	+	-	A (II) Rh - Neg.
  +	-	+	+	A (II) Rh - pos.
  -	+	+	-	(III) Rh - neg'te.
  -	+	+	+	(III) Rh - pos.
  +	+	+	-	AB (IV) Rh - Neg.
  +	+	+	+	AB (IV) Rh - pos.

• Kan grubuna giriniz. Kan grubu ile ilgili sonuç ancak kontrolde reaksiyon olmaması durumunda yapılabilir (en son).
• Kan ile delik ile çizgiyi kesin ve kartı kaydedin.

Eritrotest-GroupCard setinin raf ömrü 2-8 ° C sıcaklıkta 2 yıldır. Sıcaklık 25 ° C'yi geçmezse, 1 yıl boyunca buzdolabında saklamaya izin verilir Mühürsüz veya hasar görmemiş ambalajların depolanması ve kullanılması yasaktır.