Če bolečine v trebuhu postanejo trajne in skrbi v daljšem časovnem obdobju, je to razlog za odhod k zdravniku. Ne vzemite si različnih analgetikov, saj je lahko trajna bolečina v trebuhu izraz resne patologije. Potrdite ali zavrnite prisotnost bolezni je možno šele po popolnem pregledu bolnika.

Pojav patologije prebavnega trakta

Če se bolnik pritožuje zaradi stalne bolečine v trebuhu, je treba izključiti patologijo prebavnega sistema. Če intenzivnost bolečine ni izražena, potem morate skrbno vprašati o fizioloških funkcijah, kako pogosto se izprazni črevesje. Za zaprtje   pogosto bolečina. Laksativnih zdravil ne smete jemati sami, saj so lahko vzroki zaprtosti drugačni, zato jemanje zdravil ne bo učinkovito.

Če v normalni, hranljivi prehrani, normalizaciji blata ne pride, se morate posvetovati z zdravnikom splošne medicine.

Najpogostejši vzroki za bolečino v trebuhu

Vloga psihogenih dejavnikov

Dokazano je, da psihogeni dejavniki igrajo pomembno vlogo med vzroki trajne bolečine. Najpogosteje po psihološki travmi, stres   oseba razvije bolečinski sindrom. Najbolj vzrok  stres lahko imenujemo:

• ločitev ali ločitev od vaše ljubljene osebe
• odpuščanje z dela
• za otroka je to lahko tudi rojstvo drugega otroka v družini

Z vidika psihološkega trenutka je pomembno, da ima oseba občutek osamljenosti, neuporabnosti. V tem oziru sprejem kakršnih koli analgetikov ne bo olajšal. Šele po odpravi negativnega vpliva hude psihološke situacije se bo okrevalo.

V takem primeru se mora pacienta posvetovati ne le z zdravnikom, ampak tudi s psihologom.

Pritožbe zaradi stalne bolečine v trebuhu pogosto povzročajo otroci in mladostniki, če razvijejo kompleksne odnose v šolski ekipi. Bolečino lahko obravnavamo kot obrambno reakcijo, kot priložnost, da ne hodimo v šolo in se ne soočamo s težavami. Pomembno je, da bolni otrokov trebuh res boli, to ni izgovor. Otroci pogosto doživljajo bolečino v trebuhu, ko se družina pojavi mlajši otrokker se pozornost staršev naravno spreminja in se otrok počuti opuščeno, pomanjkanje pozornosti, ki je bila prej namenjena samo njemu. Delo psihologa zagotavlja pomembno pomoč, pomaga pri izogibanju družinskim konfliktom. Starši morajo biti pozorni in poslušati otrokove pritožbe, zlasti če so te pritožbe stalne.

Čez čas se bolečina v trebuhu lahko razvije v hujšo bolečino. Bolečine v trebuhu kažejo na bolečino bolezniPri zdravljenju katerih naj se vključijo strokovni zdravniki, ki bodo lahko pravilno in pravilno postavili diagnozo. In po tem, da imenuje pravo odločitev. Ste noseči - boleče bolečine v spodnjem delu trebuha "govorijo" o potrebi po takojšnjem zdravljenju za zdravniško pomoč. In zelo pomembno je, da lahko razločimo takšno bolečino. Da bi zagotovili prvo potrebno pomoč in počakali na prihod rešilca.

Bolečine v trebuhu: vzroki in razvoj takšnih bolečin

Vzroki bolečine v trebuhu:

Bolezni organov trebušna votlina

Genitalne bolezni

Spine

Živčni sistem

Toda boleče bolečine v trebuhu lahko povzročijo tudi številne druge bolezni, ki vključujejo tudi zmanjšan pretok krvi, mišične krče. notranjih organov, raztezanje genitalnih sten genitalij, vnetnih procesov  pri ljudeh.

Kako razlikovati bolečine?

Na primer, če boli v zgornjem delu trebuha, se najpogosteje povezuje z njim

• boleznijo jeter,
• žolčevodov,
• žolčnika
• ali desno ledvico.

Nastajajoče bolečine v spodnjem delu trebuha lahko kažejo na vneto prilogo, genitalije ali desno ledvico. Poleg tega je bolečina lahko povezana tudi z lezijami sigmoidnega kolona.

Nosečnost je vzrok za bolečine v spodnjem delu trebuha

Očitno je to manifestacija procesa prestrukturiranja telesa. Placenta proizvaja zdravilno učinkovino relaksin, pod vplivom katere so sproščene in razrahljane hrustanca, sklepni vezi in kapsule sakroilikatnih in pubičnih sklepov. To je še posebej aktivno na področju sramnih sklepov (sramne kosti se razlikujejo do 0,6 cm), zato se medenična sposobnost poveča med porodom. Odvijanje in raztezanje vezi in sklepov je potrebno, da lahko podpirajo resnost aktivno povečanje maternice.

Vse te spremembe, ki se pojavljajo v telesu ženske, se ne kažejo preveč hude bolečine  spodnji del trebuha, najpogosteje cvilečega značaja. Ni jih treba prestrašiti, to je povsem normalno, vendar je še vedno vredno povedati zdravniku. Navsezadnje so lahko ti simptomi poleg sprememb v telesu tudi neka bolezen ali motnja.

Kaj je treba storiti v primeru bolečin v spodnjem delu trebuha?

Pomembno je vedeti, da se ne smete pojaviti, če doživite bolečine v trebuhu. To je predvsem posledica dejstva, da popolna lokalizacija bolečine ne bo vedno natančno ustrezala prizadetemu mestu, ki ga boste »zdravili« s tabletami ali celo masažami. Na primer, v prvi uri bolezni bolečina ne sme biti lokalizirana jasno in dati v vseh smereh, zato bo težko natančno določiti prizadeti organ brez zdravniškega pregleda. Enaka bolečina v trebuhu je lahko simptom hujše bolezni, kot je gastritis ali celo peritonitis, zato je pomembno, da pravočasno poiščete pomoč pri zdravniku.

Poleg tega se lahko pojavijo težave z bolečino v trebuhu kataralne boleznipogosto opazimo pri majhnih otrocih. Tako, na primer, močna in ostre bolečine  lahko kažejo na škrlatinko in se lahko pojavijo več dni ali ur, preden se pojavi izpuščaj.

Zato, če doživite bolečine v trebuhu, pustite samo referenčne knjige in analgetične tablete ter se čim prej dogovorite za obisk zdravnika.

Kaj morate vedeti o bolečinah v trebuhu med nosečnostjo?

Če se nosečnost boleče bolečine v spodnjem delu trebuha razvije v bolečine krče in hkrati občutite, da je vaš želodec kot kamen, nato pa spet sprostite, to kaže ogrožen splav. Posvetovanje z zdravnikom v tem primeru je potrebno in čim prej.

Grožnja splava ima svoj vzrok zvišan ton maternice  (hipertonus). Povečani ton maternice, ki ga spremlja bolečina v trebuhu, se lahko razvije zaradi velikega stresa fizični napor  ali zaradi hormonske pomanjkljivosti. Zdravnik bo to diagnozo lahko potrdil s pomočjo ultrazvočnega pregleda, za zdravljenje pa vam bodo predpisali potek hormonov, ki bodo pomagali preprečiti krčenje mišic maternice. To je ponavadi progesteron. Daje se z intramuskularnimi injekcijami v obliki oljne raztopine. Obstaja bolj priročno možnost - Duphaston, se lahko sprejme v obliki tablet.

Če se v ozadju povečanega tona maternice znajdete v krvavem izcedku iz nožnice, to pomeni, da je proces šel še dlje in se je začel. spontani splav. Bolečine bolečine ne boste mogli sami obvladati. Takoj pokličite rešilca, zdaj je čas vse. Če vam je pravočasno zagotovljena kvalificirana zdravstvena oskrba, medtem ko se spontani splav šele začenja razvijati, se lahko nosečnost ohrani. V primeru zamude boste izgubili nerojenega otroka.

Za lastno zdravje tudi v primeru spontanih splavov nevarnosti  - krvavitev iz maternice.

Akutna bolečina v trebuhu je praviloma organska, lahko seva. Čeprav so vzroki sindroma kronične bolečine z lokalizacijo trebuha veliko, v večini primerov ni nobenih morfoloških sprememb na bazi. Kronična bolečina  postane vzrok za razburjenje, anksioznost, negotovost za bolnika in zdravnika.

Diagnoza je odvisna od tega, kako bolnik razlaga svoja čustva, kar sestavlja sliko bolezni. Iskanje odgovorov na vsa vprašanja je zelo težko. Za to obstaja več razlogov:

• Splošna inervacija mnogih organov trebušne votline.
• Nizka koncentracija živčnih končičev v notranjih organih.
• Odsotnost bolnikove pretekle bolečine z lokalizacijo v zadevnih organih.
• Nespecifična narava bolečinskega sindroma.

Pri bolnikih s kronično trdovratno bolečino je običajno, da se prepoznajo znaki, ki nakazujejo na primer malignost, kronični pankreatitis ali absces trebušne votline. Redko kljub temeljitemu pregledu ne najdejo organskih vzrokov bolečine, zaradi česar je postavljena diagnoza »kronična funkcionalna bolečina v trebuhu«. Ti bolniki so zelo verjetni psiholoških razlogovzato je pomembna naloga zagotoviti, če ne odpraviti, nato kontrolirati simptome in zmanjšati učinek bolečine na socialne, osebne in poklicne vidike življenja. Bolniki so bolje opazovani v specializiranih klinikah, kjer poleg psihološke podpore, če je potrebno, uporabljajo drogamitriptilin, ketamin in opioidi.

Možnosti sindroma bolečine v trebuhu

Za bolečine v trebuhu obstajajo naslednje možnosti:

• Visceralna bolečina na podlagi patološke stimulacije trebušnih organov. Takšna bolečina se ponavadi čuti v sredini.
• Bolečine s parametalno ali somatsko bolečino zaradi draženja parietalni peritoneum  ali je trebušna stena lokalizirana točno na mestu lezije.
• Odražena bolečina. Njena oseba se počuti v daljavi, na področjih znotraj istega segmenta živcev kot bolni organ. V tem primeru impulzi iz različnih točk prehajajo skozi aferentne nevrone v centralni živčni sistem (CNS) vzdolž skupnih poti.

Ključni dejavniki pri oceni bolečine

Določena je lokacija bolečine in območje obsevanja.

Zelo pomembna je narava bolečine. Razjeda izzove “glodanje” ali boleče bolečine, poškodbo votlih notranjih organov spremlja kolika, aneurizma med disekcijo daje “solza” bolečino. Dolga zgodovina praviloma kaže odsotnost organskega vzroka, še posebej, če bolečine ne spremlja izrazito zmanjšanje telesne teže ali drugih opozorilnih znakov.

Ocena moči bolnikov občutki bolečine  vedno zelo nezanesljivi.

Diagnostiki pomembno pomagajo ugotoviti dejavnike, ki vplivajo na resnost bolečine:

• Pomembno je povečati bolečino glede na vnos hrane. Najpogosteje govorimo o povezavi bolečine s hrano. Resnična alergija na hrano je redka, vendar pogosto nestrpna do nekaterih proizvodov iz drugih razlogov (na primer, izdelki, ki vsebujejo laktozo, zaradi pomanjkanja laktaze). Alkohol lahko poslabša dispeptične manifestacije in črevesne krče, povzroči pankreatitis, poveča bolečine pri limfomih.
• Bolečina, povezana z menstruacijo, vključuje endometriozo ali vnetni proces v medenični regiji.

Fizični pregled

Tahikardija, vročina in pretirano znojenje  so lahko manifestacije sepse. Hitro gibanje bolečine kaže na visceralno poškodbo z minimalnimi vnetnimi spremembami ali brez njih.

Potrebno je pregledati brazgotine, kile, paziti, da se peristaltika ne opazi vizualno.

Med avskultacijo je pogosto mogoče zaznati povečano peristaltiko zaradi črevesne obstrukcije ali glasnega tresenja.

Pri tem se zatečejo k prstnim in, če je potrebno, vaginalnemu pregledu (pacientu morate najprej pojasniti, zakaj je postopek pomemben; ne smete nadaljevati s študijem, ne da bi k sodelovanju povabili drugo osebo, zdravnika ali sorodnika bolnika). Bolečina, ki jo lahko odkrijemo z rektalnim ali vaginalnim pregledom, ne sme biti manj pomembna od rezultatov pregleda in palpacije sprednje trebušne stene.

Palpacija. Lokalna napetost zaščite trebušne stene in mišic ter simptomi peritonealnega draženja (Shchetkina-Blumberg) povzročajo sum na lokalni peritonitis. Oprijemljiva masna tvorba je lahko povečan organ, vnetni infiltrat ali tumor.

Perkutorno timpanitis zazna prekomerno tvorbo plina v lumnu črevesja ali prisotnost plina zunaj črevesja. Če se bolečina pojavi z blagim perkusijem, je možen peritonitis.

Dodatni pregled

Popolna krvna slika z določitvijo povprečne prostornine rdečih krvnih celic - MCV (indikatorji presnove železa, vsebnost vitamina B 12 in folne kisline, če je potrebno), ESR, CRP.

Kazalniki, ki odražajo delovanje ledvic, in biokemični kazalci delovanja jeter.

Analiza urina za odkrivanje purije in hematurije (sedimentna mikroskopija), urinska kultura z določanjem občutljivosti na antibiotike. Pri ženskah v rodni dobi je priporočljivo opraviti test nosečnosti.

Neupravičene radiološke metode se ne smejo uporabljati. Zelo indikativni so lahko rezultati neinvazivnega ultrazvoka.

Seznam drugih študij se oblikuje glede na anamnestične podatke in rezultate predhodne raziskave.

Funkcionalna bolečina v trebuhu

Funkcionalne motnje v trebušnih organih so odkrite pri približno polovici bolnikov, ki se obrnejo na zdravnika z bolečinami v trebuhu, in skoraj vsi, če te težave obstajajo že več let. Diagnoza IBS se praviloma lahko ugotovi le z zbiranjem zgodovinskih podatkov. V majhnem odstotku bolnikov se bolniki pritožujejo zaradi trajne bolečine v trebuhu. V tem primeru ni izključena situacija, ko je bolezenski sindrom nastal po fizičnem ali spolnem nasilju, drugi psiho-čustveni travmi.

Skrb zdravnika in pomanjkanje kliničnih izkušenj pogosto poglobljeno pregledujeta bolnika. To stanje lahko negativno vpliva na bolnikovo stanje, ko začne zavedati, da zdravnik ne more razkriti bistva njegovega trpljenja. Razočaranje in anksioznost se vse bolj zaostrujeta, ko se z vsemi pregledi, eden za drugim, pokažejo običajni rezultati. Bolje je, da preživite čas v komunikaciji s pacientom (in pacient mora večkrat obiskati zdravnika), da prepozna in analizira psihološka in čustvena vprašanja.

Rimska merila II diagnostika sindroma razdražljivega črevesja

Trdovratne bolečine v trebuhu ali neugodje, ki trajajo vsaj 3 mesece in oslabijo po iztrebljanju; ali situacijo, ko ta simptom spremlja sprememba pogostosti ali konsistence blata, z dodatnim pogojem - prisotnost enega ali več spodaj navedenih simptomov, če ti simptomi trajajo vsaj 25% časa glede na obdobje bolečine ali neugodja:

• Spremeni pogostost blata.
• Sprememba konsistence blata.
• Potreba po močnem napenjanju, nujna želja po stolu, tenesmus.
• Mešanica sluzi v blatu.
• Abdominalna distanca ali občutek polnosti v trebuhu, ne da bi se počutili kot plin.

Vzroki vztrajne in ponavljajoče se bolečine v trebuhu

Opomba: Nekateri od spodaj naštetih stanj se včasih zdijo akutni. bolečine  ("Oster trebuh").

Razlita bolečina parietalnega tipa zaradi peritonitisa:

• Bakterijski peritonitis (vključno s spontanim bakterijskim peritonitisom).
• Razpoka cist.
• Dedna mediteranska vročica (ponavljajoča se bolezen).

Lokalna peritonealna bolečina:

• Apendicitis, holecistitis, Crohnova bolezen, endometrioza, kronični vnetni procesi v medenici.
• Infiltracija malignih celic v tumorje trebušnih organov.

Bolečina zaradi raztezanja notranjih organov:

• Črevesna obstrukcija (mehanska obstrukcija, invaginacija, notranja kila).
• Obstrukcija žolčevodov (holedoholitijaza).
• Obstrukcija sečevoda.

Ishemija:

• Črevesna ishemija (stenoza, embolija, vnetje)

Retroperitonealni vzroki:

• Kronični pankreatitis

Extraabdominalni vzroki:

• Nevrološki (tumorji živčnega tkiva, degenerativni procesi v hrbtenici, skodle).
• Metabolično.
• Hematološki (anemija srpastih celic, hemoragični vonculitis Schönlein-Genok).
• Strupeno (svinec).

Funkcionalne motnje:

• Nenosilna dispepsija.
• Biliarna bolečina, disfunkcija sfinkterja večje duodenalne papile (Oddi).

Splošni pristop do bolnika s funkcionalno bolečino v trebuhu

Oblikovanje vzdušja medsebojnega razumevanja in zaupanja:

• Ne zdravite bolnikovih simptomov, kot so jih izumili.
• Pristop ne bi smel biti "pregon".
• Poskusite ne odlašati s pacientovimi obiski, ampak naj bodo pogosti.

Pomembno je biti prepričljiv v svojih besedah:

• Izogibajte se nepotrebnim sestankom. diagnostične študije. Formulirajte dosegljive cilje.
• Ne obljubljajte popolnega okrevanja, raje se osredotočite na vsako pozitivno spremembo bolnikovega stanja.
• Poudarite izboljšanje funkcionalne učinkovitosti.
• Priporočamo, da se držijo "filozofskega" odnosa do stresnih situacij, da se prilagodijo okoliščinam.
• Razmislite o možnosti ponovnih simptomov.

Po potrebi načrtujte dodatna posvetovanja s psihiatrom, napotitev na nevrozo kliniko, sprostitveno usposabljanje.

Zdravljenje z zdravili

Analgetiki, zlasti opiati, redko ublažijo stanje bolnikov. Bolnikom s krčnimi bolečinami v trebuhu (kolike) pomagajo spazmodiki. Zdravljenje se običajno začne z infuzijo ali tinkturo listov mete. Nato se odločite za uporabo mebeverin hidroklorida ali drugih zdravil s podobnim učinkom. Včasih imajo majhni odmerki antidepresivov pozitiven učinek, vendar bolniki pogosto vzamejo negativno reakcijo na jemanje antidepresivov. V takih primerih je pomembno pojasniti, da imajo v majhni dozi zdravila iz te skupine, z visceralnimi bolečinami, bolj analgetične kot psihotropne učinke.