Definiția "inflamare"

Inflamația - reacție locală   vasele de sânge, țesutul conjunctiv și afectarea sistemului nervos.

Dezvoltarea inflamației este strâns legată de reactivitatea organismului în ansamblu. Starea de reactivitate a organismului afectează inflamația. Reducerea reactivității determină încetinirea și slăbirea dezvoltării inflamației. De exemplu, la bătrâni, la oameni cu alimentație redusă, inflamația beriberi se dezvoltă foarte lent, lent și nu este însoțită de prezența tuturor semnelor sale. Pe de altă parte, inflamația afectează reactivitatea întregului organism. Inflamația mai mult sau mai puțin extinsă la oameni cauzează febră, leucocitoză și alte modificări ale reactivității întregului organism.

În timpul inflamației, există trei grupe de procese:

• 1) deteriorarea țesutului (alterare);
• 2) tulburări circulatorii și microcirculație în țesutul inflamat;
• 3) reacția de reproducere (proliferarea) elementelor țesutului conjunctiv.

Patologia comparativă a inflamației

Patologia comparativă a inflamației dezvoltată de marele om de știință rus D. I. Mechnikov.

Inflamația are loc în diferite forme în toți membrii lumii animalelor. Complexitatea crescândă a organizării animalului este însoțită de o complicație a răspunsului inflamator. Ca și alte procese patologice, inflamația evoluează odată cu evoluția speciilor animale. La animalele care nu au vase de sânge (bureți, cavități intestinale, echinoderme), inflamația este exprimată în acumularea de celule amovibile de țesut conjunctiv (amoebocite) în jurul locului de afectare. I. I. Mechnikov a injectat un vârf de trandafir în clopotul transparent al meduzei și a observat acumularea de amoebocite în jurul țesutului deteriorat. Această reacție a fost inflamarea. La nevertebratele mai mari (crustacee, insecte) care au un sistem circulator deschis, inflamația se exprimă și în acumularea de celule sanguine - limfohematocite - la locul leziunii. Schimbările în circulația sanguină în țesutul inflamat, caracteristic vertebratelor și oamenilor, nu au apărut la nevertebrate.

Dezvoltarea sistemului circulator și reglarea sa nervoasă la animalele vertebrate și la om a complicat semnificativ răspunsul inflamator. Tulburările circulatorii în țesutul inflamat reprezintă cea mai importantă expresie a inflamației. În plus, sistemul nervos a devenit esențial în dezvoltarea inflamației. Implicarea celulelor țesutului conjunctiv în inflamație la animalele superioare și la om se manifestă prin eliberarea celulelor sanguine (leucocite) în țesutul inflamat și prin reproducerea celulelor țesutului conjunctiv local (histiocite, fibroblaste) în centrul țesutului inflamat.

Principalele semne de inflamație la om

Manifestările externe ale inflamației la nivelul pielii și membranelor mucoase la om au fost descrise în timpuri străvechi (Hippocrates, Celsus, Galen). Celsus a scris: "Semnele adevărate ale inflamației sunt esența: roșeața ( rubor) și o tumoare ( tumoare) cu căldură ( cALOR) și bolyo ( dolor) ". Galen a adăugat la această definiție a inflamației un al cincilea semnal - "funcție defectuoasă" ( functio laesa).

Dezvoltarea inflamației în organe interne   nu întotdeauna însoțite de aceste semne. Cu toate acestea, în diferite combinații se găsesc adesea în inflamație și sunt încă considerate a fi semne clasice ale unei reacții inflamatorii.

Pentru a desemna inflamația într-un anumit organ sau țesut este luată prin adăugarea sfârșitului " itis"La numele latin al acestui țesut sau organ." De exemplu, se numește inflamația nervilor nevrită, inflamație musculară - miositis, inflamație, rinichi - nefrită, inflamație hepatică - hepatită etc. Inflamația anumitor organe are un nume special: de exemplu, pneumonia se numește pneumonie (de la greacă. pneuma   - aer), inflamația țesutului subcutanat - celulita (din limba greacă. phlegmone   - inflamație), etc.

Etiologia proceselor inflamatorii

Inflamația este cauzată de o varietate de agenți nocivi:

• 1) mecanică (zgârietură, rănită);
• 2) fizic:
  • a) termice (ardere),
  • b) blocarea (borcanele de sânge);
  • c) radiații (raze ultraviolete, raze termice, radiații ionizante) etc .;
• 3) chimice (acțiunea acizilor, a alcaliilor, proteine ​​străine, diverse soluții de sare   și alți iritanți chimici);
• 4) biologice (cocci pyogenici, ciuperci patogene, protozoare etc.);
• 5) mentale și așa mai departe.

Conceptul de "inflamație". Cauze ale inflamației. Local și simptome comune   inflamație. Tipuri de inflamație.

inflamație- reacția complexă de protecție și adaptare locală a țesutului conjunctiv, a vaselor de sânge și a sistemului nervos al întregului organism, ca răspuns la leziuni, vizează izolarea, îndepărtarea agentului dăunător și eliminarea consecințelor daunelor.

Cauze ale inflamației   exogene și endogene.

Factorii endogeni care apar în organism ca urmare a unei alte boli includ produsele de dezintegrare tisulară, cheaguri de sânge, atacuri de cord, hemoragii, calculi biliari sau pietre urinare, depozite de sare.

Semne locale de inflamație: roșeață; edeme (edeme); durere; creșterea temperaturii; disfuncția organelor și țesuturilor afectate. Simptome comune de inflamație : febră; leucocitoză; ESR accelerare, etc.

Orice inflamație include 3 componente principale:

Modificări - deteriorarea celulelor și a țesuturilor;

Tulburare de microcirculație cu exudație și emigrare;

Proliferarea - multiplicarea celulară și integritatea țesutului.

respectiv distinge între:   inflamație alterativă, inflamație exudativă, inflamație proliferativă (productivă) și - ca variantă separată - inflamație granulomatoasă.

Tipul inflamației depinde de reactivitatea organismului, de localizarea procesului, de tipul, de puterea și de durata acțiunii floggenului.

Inflamație inflamatoriecaracterizată printr-o manifestare specială a fenomenelor de distrofie (până la necrobioză și necroză) și, astfel, predominanța lor asupra exudativ-infiltrat și proliferativ. Cel mai adesea, inflamația alterativă se dezvoltă în organele și țesuturile parenchimatoase (miocard, ficat, rinichi, mușchii scheletici) cu infecții și intoxicații, motiv pentru care se numește și parenchimat. În cazul unor modificări necrobiotice pronunțate, inflamația alterativă se numește necroză, de exemplu, inflamația alergică a imunocomplexului (un fenomen experimental al Arthus și reacții asemănătoare artei la om).

Inflamație infiltrativă inflamatoriecaracterizată printr-o predominanță a afecțiunilor circulatorii cu exudare și emigrare asupra alterării și proliferării. În funcție de natura exsudatului, acesta poate fi seros, fibrinos, purulent, putred, hemoragic și mixt.

Stadiul inflamației. Tulburări circulatorii și tulburări de microcirculație în timpul inflamației. Rezultatele inflamației. Valoarea reacției inflamatorii pentru organism. Inflamația ca cauză a defectelor mintale, auzului, vederii, discursului.

Dacă această barieră este depășită, atunci există un proces de deteriorare, care este începutul inflamației.

Reacții inflamatorii   sunt cea de-a doua barieră de protecție.

Ultima barieră de protecție este imună.

Orice inflamație este un complex de trei faze:

1) leziune, 2) reacție vasculară, 3) reacție imunologică, în concordanță cu care se disting următoarele etape ale inflamației: 1) stadiul de alterări (leziuni) a) primar b) secundar.

Modificarea - afectarea structurii celulelor, țesuturilor și organelor, însoțită de o încălcare a funcțiilor lor vitale.

2) Etapa de exudare și emigrare;

Exudație - eliberarea sângelui lichid din lumenul vaselor de sânge în spațiul extravascular.

3) Etapa de proliferare și reparație: a) proliferarea; b) finalizarea inflamației

Proliferarea - multiplicarea celulară și integritatea țesutului.

Rezultatul inflamației   depinde de tipul și cursul, localizarea și prevalența. Următoarele rezultate ale inflamației sunt posibile:

1. Restaurarea aproape completă a structurii și a funcției (revenirea la normal - restitutio ad integrum).Observat cu daune minore, în cazul restaurării unor elemente de țesut specifice.

2. Formarea cicatricilor (revenirea la normal cu recuperare incompletă). Observată cu un defect semnificativ la locul inflamației și înlocuirea acesteia țesut conjunctiv. O cicatrice nu poate afecta funcțiile sau duce la disfuncții ca rezultat al: a) deformării unui organ sau a unui țesut (de exemplu, modificări cicatrice ale supapelor de inimă); b) deplasarea organelor (de exemplu, a plămânilor ca rezultat al formării aderențelor în cavitatea toracică în rezultatul pleureziei).

3. Moartea organului și a întregului corp - cu inflamație necrotică.

4. Decesul corpului cu o anumită localizare a inflamației - de exemplu, de asfixierea datorată formării de filme difterice pe membrana mucoasei laringelui. Localizarea inflamației în organele vitale este amenințătoare.

5. Dezvoltarea complicațiilor procesului inflamator

6. Tranziția inflamație acută   în cronică.

În rezultatul clinic al inflamației, boala de bază este de mare importanță în cazul în care apare un focar (leziuni) de inflamație.

Tipuri de inflamații, în funcție de cauze, reactivitate, curs, prevalența etapelor. Stadiul inflamației. Semne generale și locale de inflamație.

inflamație   - un proces patologic tipic, o reacție protectivă-adaptivă care se dezvoltă ca răspuns la acțiunea agentului phlogogenic, care urmărește eliminarea și localizarea acestui agent și repararea țesutului, deși poate duce la deteriorarea acestuia.

Inflamația este un proces patologic tipic, dezvoltat evolutiv și fixat, dezvoltat la nivelul barierelor histohematogene cu participarea structurilor vasculare (endoteliu, macrofage, leucocite), este un proces universal, preponderent protectiv și adaptiv, menit să restabilească homeostazia structurală (DN Mayansky ).

Inflamația este un răspuns histo-vascular, fixat în mod evolutiv, predominant local, al întregului organism ca răspuns la factorii nocivi (exogeni și endogeni) care afectează local (V.A. Vorontsov).

Afecțiunile inflamatorii reprezintă aproximativ 80% din toate patologiile în practica unui medic de orice specialitate, dând cel mai mare număr de zile de invaliditate.

Clasificarea inflamației Conform etiologiei inflamației (în funcție de tipul de agent flogogenic):

Factori exogeni:

Mecanice.

Fizic (radial, electric, căldură, rece).

Produse chimice (acizi, baze).

Antigen (inflamație alergică).

Factori endogeni:

Produse de dezintegrare tisulară - atac de cord, necroză, hemoragie.

Tromboză și embolie.

Produsele metabolice depreciate - substanțe toxice sau biologic active (de exemplu, în uremie, substanțele toxice formate în organism sunt secretate din sânge de membranele mucoase, pielea, rinichii și provoacă o reacție inflamatorie în aceste țesuturi).

Depunerea de sare sau pierderea compușilor biologici sub formă de cristale.

Procese neuro-distrofice.

Prin participarea microorganismelor:

Infecțioase (septice).

Non-infecțioase (aseptice).

Prin reactivitate:

Giperergicheskim.

Normergicheskoe.

Gipoergicheskom.

Adrift:

• Subacută.

  Cronică.

În funcție de predominanța scenei:

Modificările apar în organele parenchimale (recent refuzate).

Exudativul apare în fibrele și vasele sanguine (lobar, seros, fibrinos, purulent, putrid, hemoragic, cataral, mixt).

Proliferativ (productiv) apare în țesutul osos.

Etapele inflamației

Stadiul modificării (deteriorării) este:

primar,

secundar.

Stadiul de exudare include:

reacții vasculare

exudație însăși,

marginalizarea și emigrarea leucocitelor,

reacțiile extravazale (chemotaxie și fagocitoză).

Etapa de proliferare (restabilirea țesuturilor deteriorate):

autohton- această proprietate a inflamației a început odată, să treacă prin toate etapele la concluzia sa logică, adică mecanismul de cascadă este activat când etapa anterioară începe să apară următorul.

Semne locale inflamație au fost descrise de enciclopedul roman Celsus. A chemat 4 semne de inflamație: roșeață   (Rubor), umflătură   (Tumorala), încălzire locală   (Color), durerea   (Dolor). Al cincilea semn numit Galen este parafunction   - functio laesa.

roșeață    asociată cu dezvoltarea hiperemiei arteriale și a "arterializării" sângelui venos în inflamație.

căldură    datorită afluxului crescut de sânge cald, activarea metabolismului, separarea proceselor de oxidare biologică.

"Tumora" ("umflarea")    apare datorită dezvoltării exudării și edemului, umflarea elementelor de țesut, o creștere a diametrului total al patului vascular în centrul inflamației.

Durerea    este cauzata de iritarea terminațiile nervoase ale diferitelor substanțe biologic active (histamina, serotonina, bradikinină, etc.), schimbând mediul de reacție activ în partea acidă, apariția disionii, creșterea presiunii osmotice și întindere mecanică sau compresiune a țesuturilor.

Disfuncția organului inflamat    asociată cu tulburarea reglementării sale neuroendocrine, dezvoltarea durerii, daune structurale.

Fig. 10.1. Caricatura lui P. Cull despre descrierea de către Dr. A. A. Willoughby a semnelor clasice locale de inflamație.

Inflamația este un proces care se manifestă nu numai prin semne locale pronunțate, ci și prin schimbări foarte caracteristice și adesea semnificative în întregul organism. Dintre factorii care determină relația dintre modificările locale și generale în inflamație, împreună cu format și circulant sânge autacoide (kininele, citokine, componente ale sistemului complement, prostaglandine, interferoni, etc.), sunt reactanți importanți așa-numita „faza acută“. Aceste substanțe nu sunt specifice inflamației, apar după o varietate de leziuni tisulare, inclusiv după leziuni în timpul inflamației. Dintre acestea, proteina C-reactiva, 2-macroglobulina, 1-glicoproteina, haptoglobina, transferina, numferritina au cea mai mare valoare. Majoritatea reactanților "în fază acută" sunt sintetizați de macrofage, hepatocite și alte celule.

Următoarele schimbări la nivelul întregului organism, așa-numitele semne de natură generală, pot indica dezvoltarea inflamației:

I. Schimbarea numărului de leucocite din sângele periferic.

Marea majoritate a proceselor inflamatorii este însoțită de leucocitoză, mult mai rar, cu inflamație de origine virală - leucopenie. Prin natura sa, leucocitoza este în principal redistributivă, adică datorită redistribuirii leucocitelor în organism, eliberării lor în sânge. O anumită contribuție la creșterea numărului de leucocite din sângele periferic se face prin activarea leucopoiezei. Printre cauzele principale ale leucocitoza includ stimularea sistemului simpatoadrenal, expunerea la anumite toxine bacteriene produse de descompunere țesuturi și un număr de mediatori inflamatorii (IL-I?, Factor de inducere a monocytopoiesis și colab.).

2. Febra se dezvoltă sub influența focarului inflamator incoming factori pirogeni: exo- pirogene primare și origine endogenă (endotoxine - natura lipopolizaharide a elementelor structurale ale membranelor celulare de diferite bacterii, diferite antigene de origine microbiană și de non-microbiene, alloantigene, diverse exotoxine et al.) Și pirogeni secundare (interleukină-Ia, interleukină-6, factor de necroză tumorală).

3. Modificări ale cantității și calității proteinelor plasmatice (dysproteinemia). În procesul inflamator acut, așa-numitele "proteine ​​din faza acută" sintetizate de hepatocite, macrofage și alte celule se acumulează în sânge. Cursa cronică a inflamației se caracterizează printr-o creștere a conținutului de sânge a - și mai ales a-globulinei, un dezechilibru al albuminei și globulinelor.

4. O creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), care este în special cazul cronicii procese inflamatoriidatorită unei creșteri a vâscozității sângelui, o scădere a încărcăturii negative și a aglomerării celulelor roșii din sânge, modificări ale constantelor fizico-chimice, compoziția proteinelor (disproteinaemia) de sânge, creșterea temperaturii.

5. Schimbările în conținutul hormonilor din sânge constau, de obicei, în creșterea concentrației de catecolamine și corticosteroizi.

Subiecte asemănătoare Semne frecvente de inflamație:

1. Inflamatia. Definiție, esență, mediatori ai inflamației. Manifestări locale și generale ale inflamației exudative, manifestări morfologice ale inflamației exudative. Răspunsul este faza acută. Ulcer-necrotice cu inflamație.
2. INFLAMAȚIE: DEFINIȚIE, ESENȚĂ, SEMNIFICAȚIE BIOLOGICĂ. MEDIATORII INFLAMAȚIEI. INFLAMAȚIE LOCALĂ ȘI GENERALĂ. INFLAMMAREA ACUTĂ: ETIOLOGIE, PATOGENIE. MANIFESTAREA MORFOLOGICĂ A INFLAMAȚIEI EXUDITE. REZULTATELE INFLAMAȚIEI ACUTE