În Evul Mediu, au fost făcute încercări repetate de transfuzare a sângelui de la animale la om și de la om la om. Totuși, aproape toate s-au încheiat tragic. Prima transfuzie cu succes a sângelui uman către victimă a fost făcută în 1667 de către doctorul Denis. Cauzele complicațiilor severe cauzate de transfuzii de sânge au fost inițial stabilite în 1901 de către Karl Landsteiner. El a amestecat picături de sânge de la diverse persoane și a constatat că în unele cazuri se produce lipirea de eritrocite - aglutinarea și hemoliza ulterioară. Pe baza experimentelor sale, Landsteiner a concluzionat că există aglutinogeni de proteine ​​în eritrocite care contribuie la lipirea lor. A identificat 2 aglutinogeni A și B. Bazându-se pe absența sau prezența lor în celulele roșii, a divizat sângele în grupurile I, II și III. În 1903, elevul său, Adriano Sturli, a descoperit grupul de sânge IV. Ulterior, s-au găsit proteine ​​în plasma sanguină care interacționează cu aglutinogeni și cauzează aderarea celulelor roșii din sânge. Acestea au fost numite aglutinine a și b. Se stabilește acum că glicoproteina membranei eritrocitare, glicophorina, are proprietăți antigenice. Aglutininele sunt imunoglobulinele M și G, adică g-globulinelor. Aglutinogenul A și aglutinina a, precum și aglutinogenul B și aglutinina b sunt numite aceleași. Când interacționează, apare lipirea eritrocitelor. Prin urmare, în sângele uman se găsesc numai aglutinogene și aglutinine disimulate. În sângele aglutininelor nou-născute nr. Totuși, componentele alimentare, substanțele produse de microflora intestinală, contribuie la sinteza aglutininelor care nu sunt prezente în eritrocitele unei persoane.

Grupele de sânge ale sistemului ABO sunt notate cu cifre romane și numele dublu al antigenului:

I (0) - nu există aglutinogeni în eritrocite, dar plasma conține aglutininele a și b.

II (A) - aglutinogeni A și aglutinine b.

III (B) - aglutinogeni B și aglutinine a.

IV (AB) - în aglutinogeni de eritrocite A și B, aglutininele plasmatice sunt absente.

În prezent, sa constatat că există un antigen slab H în eritrocitele din grupa I Aglutinogenii A sunt împărțiți în subtipurile A1 și A2. Primul subtip se găsește la 80% din populație și are proprietăți antigenice mai pronunțate. Reacțiile de transfuzie între sângele acestor subgrupuri nu apar.

Moștenirea grupului sanguin este efectuată de către genele A, B și O. În cromozomii umani există 2. Genele A și B sunt dominante. Prin urmare, pentru părinții cu grupuri de sânge II și III, copilul poate avea oricare dintre cele 4 grupuri.

3.OA + OB = VO

În 1940, K. Landsteiner și I. Wiener au descoperit un alt aglutinogen în eritrocite. A fost întâi descoperită în sângele maimuțelor rhesus. Prin urmare, ele au fost numite factorul Rh.

În prezent, este permisă numai transfuzia de sânge dintr-o singură grupă prin sistemul ABO. Pentru a determina afilierea la grup, o picătură de sânge de testare este amestecată pe un diapozitiv cu o picătură de seruri standard din grupele I, II și III. Această metodă determină proprietățile antigenice ale celulelor roșii din sânge. Dacă nu s-a produs nici o aglutinare în oricare dintre seruri, nu există aglutinogeni în eritrocite. Acesta este sângele primului grup. Atunci când se observă aglutinarea cu serurile din grupele I și III, apoi eritrocitele sângelui de test conțin aglutinogen A. Asta este, Acesta este sângele grupului II. Aglutinarea eritrocitelor cu serurile din grupele I și II indică faptul că acestea conțin aglutinogen B și acest sânge din grupa III. Dacă există aglutinare în toate serurile, atunci eritrocitele conțin ambii antigeni A și B. De exemplu, grupa de sânge IV. Se recomandă efectuarea unui studiu cu grupul seric IV. Mai exact, grupul de sânge poate fi determinat utilizând celule roșii sangvine standard din grupele I, II, III și IV. Pentru a face acest lucru, ele sunt amestecate cu serul sângelui testat și determină conținutul de aglutinine în el. Afinitatea de sânge din rhesus se determină prin amestecarea acesteia cu serul care conține aglutinine de rhesus.

În plus, pentru a evita greșelile în determinarea tipului de sânge și

prezența antigenului D, aplicați un test direct. De asemenea, este necesar să se detecteze incompatibilitatea sângelui datorită altor semne antigenice. Se efectuează un test direct prin amestecarea eritrocitelor donatorului cu serul recipientului la 37 ° C. Cu rezultate negative, primele porțiuni ale sângelui se toarnă fracționat.

Algoritmul acțiunilor în determinarea grupului de sânge și a factorului Rh
când o femeie intră într-un spital de maternitate

Detectarea grupurilor sangvine ale sistemului AB0 cu anticorpi monoclonali

pregăti:

• sticla uscata (tip placa) pentru determinarea tipului de sange;
• cicluri anti-A ( roz culoare) și anti-B (albastru);
• două pipete pentru colectarea ciclonilor din flacoane;
• două bastoane de sticlă pentru amestecarea sângelui pacientului cu cicloanele;
• o seringă de unică folosință (5-10 ml) cu un ac pentru a atrage sânge din vena pacientului;
• într-o tavă sterilă puneți 3 bile umezite cu alcool, 2-3 servetele sterile;
• bandă de cauciuc pentru puncție intravenoasă;
• tubul de centrifugă uscat, pe care detectorul de sticlă semnează în mod clar numele pacientului;
• un semnal este o referire la un laborator în care un tip de sânge, afiliarea RH este redeterminată de un medic de laborator, sigiliul este ștampilat și semnat

Respectând toate regulile pentru pătrunderea intravenoasă, faceți sânge din vena pacientului (cel puțin 5 ml).

• Antioanele anti-A și Anti-B sunt aplicate pe placă sau pe plăcuță într-o singură picătură mare (0,1) sub inscripțiile corespunzătoare: anti-A și anti-B.
• Pe lângă picăturile de anticorpi, sângele testat este aplicat într-o mică picătură (0,01 ml).
• După amestecarea reactivilor și a sângelui cu tije de sticlă diferite pentru anti-A și anti-B într-un raport de 1:10, reacția de aglutinare se observă timp de 2,5 minute.
• Citirea rezultatelor după 5 minute în timpul agitării picăturilor. (de la 3 la 5 minute)
• Rezultatul este evaluat de un medic. Evaluarea rezultatelor reacției de aglutinare cu coliclone anti-A și anti-B este prezentată în tabel, care include și rezultatele determinării aglutininelor serice (plasmatice) ale donatorilor utilizând celule roșii sanguine standard.

Pentru a exclude autoaglutinarea, care poate fi observată în sângele ombilical al nou-născuților, în cazul stabilirii grupului de sânge AB (IV), este necesar să se efectueze un studiu de control: se amestecă o picătură (0,1 ml) dintr-o soluție izotonică de clorură de sodiu cu o picătură mică (0,01 ml) sânge. Reacția de aglutinare ar trebui să fie absentă.

A.Completați cu grijă toate coloanele formularului - consultați laboratorul pentru a determina tipul de sânge și afilierea la RH cu semnătura medicului.

V.  Trimiteți o recomandare martor și un tub de testare cu sângele pacientului la laborator pentru a determina cu atenție tipul de sânge și rhesusul pacientului.

Determinarea factorului Rh utilizând reactiv monoclonal (Zoliklon anti-D Super)

Pe placă se aplică o picătură mare de reactiv (aproximativ 0,1 ml). O mică picătură (0,01 - 0,05 ml) din sângele testat este plasată lângă acesta și sângele este amestecat cu reactivul. Reacția de aglutinare începe să se dezvolte după 10-15 secunde, o aglutinare pronunțată apare după 30-60 de secunde. (Rh pozitiv, fără aglutinare - Rh negativă). Rezultatele reacției iau în considerare după 3 minute.

După amestecarea reactivului cu sânge, se recomandă ca plăcuța să nu fie agitată imediat, dar după 20-30 secunde, ceea ce permite dezvoltarea unei aglutinări mai mari a petalelor mari în acest timp.

Exprimarea rapidă a grupurilor de sânge ABO și rhesus folosind kitul Erythrotest-GruppoCard

Cartea Eritrotest-Group Card (Hematologist LLC, Moscova) este concepută pentru a determina ABO și Rhesus (RhD) grupurilor de sânge uman în condiții de laborator și de teren. Determinarea se efectuează în reacția de hemaglutinare directă și nu necesită reactivi și echipamente auxiliare. Kitul include:

• cartea Eritrotest-Groupcard;
• o pipetă cu un volum de dozare dozat de aproximativ 0,02 ml;
• scarificator ambalat steril;
• stick pentru amestecarea sângelui cu reactiv.

În godeurile cartelei se găsesc reactivi monoclonali anti-A, anti-B, anti-AB și anti-D, care se dizolvă imediat când se adaugă apă. Anticorpii monoclonali anti-D detectează în mod specific antigenul RhD independent de grupul ABO. În ultimul godeu este solventul pentru producerea de controale asupra autoaglutinării nespecifice.

Cursul de determinare:

Determinarea se face în sânge nativ cu un conservant, în sânge fără conservant sau cu sângele luat de pe deget.

• Deschideți ambalajul și scoateți cardul, fără a atinge găurile cu suprafața de lucru. Introduceți datele pacientului, cu excepția tipului de sânge.
• 1 picătură de apă (robinet sau distilat) este adăugată la fiecare godeu utilizând o pipetă atașată la kit. Apa se aplică pe pata de reactiv uscat. Nu lăsați picăturile să se usuce.
• O picătură mică de sânge de testare este introdusă în fiecare godeu. Sângele se aplică lângă o picătură de reactiv, fără atingerea acestuia pentru a evita contaminarea unui reactiv cu altul. Pentru a lua sânge de la un deget, utilizați un scarificator steril.
• Se amestecă bine sângele cu reactivul cu ajutorul stickului introdus în kit. În fiecare godeu, amestecarea se face numai cu un stick nou. Utilizarea unui singur baston pentru amestecarea în puțuri diferite nu este permisă, deoarece duce la contaminarea reactivilor și o determinare eronată a grupului de sânge.
• Imediat agitați placa. O aglutinare clară apare în 10-30 secunde, dar rezultatul final ar trebui luat în considerare după 3 minute, deoarece în cazul formelor slabe de antigen A, reacția are loc mai târziu, iar aglutinatele sunt mai mici.
• Rezultatul este evaluat vizual (tabelul 18.6). Introduceți rezultatul reacției cu reactivul corespunzător (+ sau -) în patratele de sub fiecare godeu.

  Tabelul 18.6. Rezultatele reacției din setul de "Erythrotest-Grupokart" și din sânge
  Anti-A	Anti-B	Anti-AB	Anti-O	Tipul de sânge
  -	-	-	-	0 (I) Rh - neg.
  -	-	-	+	0 (I) Rh - poz.
  +	-	+	-	A (II) Rh - Neg.
  +	-	+	+	A (II) Rh - poz.
  -	+	+	-	În (III) Rh - neg.
  -	+	+	+	În (III) Rh - poz.
  +	+	+	-	AB (IV) Rh - Neg.
  +	+	+	+	AB (IV) Rh - poz.

• Introduceți grupul de sânge. Concluzia cu privire la tipul de sânge poate fi făcută numai în cazul absenței reacției în control (ultimul godeu).
• Tăiați linia cu gaura cu sânge și salvați cardul.

Termenul de valabilitate al setului Eritrotest-GroupCard este de 2 ani la o temperatură de 2-8 ° C. Depozitarea este permisă timp de 1 an fără frigider dacă temperatura nu depășește 25 ° C. Depozitarea și utilizarea pachetelor nesigilate sau deteriorate nu este permisă.