| 腹腔鏡下虫垂切除術xid。 虫垂炎の腹腔鏡検査（ビジョン）。 更新プロセスをスピードアップする方法 |
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»»No.7-8 "99"»ノヴァ 医学典範 Igor Volodimirovich Fedorov、Kerivnik プライマリセンター内視鏡および低侵襲手術、vikladach Kazan State Medical Academy（KSMA）、Dr.RMED。 科学
1.医療サポートに夢中になっている-内視鏡手術は非常によく見え、その効果は十分ではありません（腹腔鏡下胆嚢摘出術、子宮付属肢の手術、fundoplikatsiya）。 2.Ymovіrnovіdkinіtі-低侵襲手術sumnіvnaの有効性は報告されていません（発達局在の癌の手術、切除およびスランクまたは腹部への視覚化）。 3.患者の歌唱グループで示されることの受け入れ（例えば、腸の腹腔鏡下切除、上神経節ザロシスの腫れのための手術、虫垂切除術）。 私の支持者と反対者がいる腹腔鏡下付属器切除術について、私たちはより詳細に説明することができます。
腹腔鏡下虫垂切除術は、すべての内視鏡手術で可能です：低外傷、リハビリテーションと病院への移転の期間の短縮、速い頻度と重篤な合併症、美容効果。 虫垂に先行する診断腹腔鏡検査では、空の皮膚をもう一度見ることができ、虫垂の変化の期間中、膣の外観に変化がない場合は、膣の外観を見ることができます。 マスコミでのバガトリアルな議論は、腹腔鏡アクセスによってワームのような成長が見える前に球戯が示されているという事実をもたらしました： 1.腹腔鏡検査の診断過程にあり、その過程で胃腸虫垂炎の診断が確認されている臨床状況。 腹腔鏡下でアクセスできる粘性のある付属肢を持つことは論理的です。 診断腹腔鏡検査は、4〜6年間の動的な注意の過程で虫垂炎を確認または確認することが賢明でない場合、診断が不明確な患者に適応されます。 そもそも、優れた理由から、私たちは女性と子供たちに紹介されるべきです。 2.グレードII-IIIのアブラムシの虫垂炎。これは、適切なマックバーニーアクセスを拒否するための広範囲の湾曲を特徴とします。 その上、cich患者では、多くの傷もあります。 3.糖尿病性糖尿病のアブラムシの虫垂炎（傷の側面から加速されたある種のgnіynyhを介して）。 4. Bazhannyaは、低侵襲アクセスでvidalytiワームのような成長を病んでいます。 5.同じ内科疾患（骨盤腹膜炎、病院サルピンギット、pyosalpinxなど）での骨盤内臓器の接着着火過程における虫のような成長の計算。 腹腔鏡下婦人科手術中に付属器が保存されている限り、それは安全ではなく、盲目でもありません。 同時に、腹腔鏡下付属器切除術に禁忌を提供する必要があります： 1.倦怠感の期間は、加速された形態の発火（浸潤、膿瘍、穿孔）の大きな発達がある場合、ドビよりも長くなります。 2.スリット腸のドームへの移行（typhlitis）。 腹腔鏡下付属器切除術中のうっ滞であるLigaturny法は、全体の状況において、糸の破壊と芽の脱胚化の可能性に対して安全ではありません。 3.網膜の衛生状態と空の老廃物の排出につながるRazlitiy腹膜炎。 4.腹腔鏡検査前の信号表示（ゴストリー、心筋梗塞、心不全、閉塞性肺疾患など）。 そのようなランクの腹腔鏡下虫垂切除術では、ビコナナは技術的にurahuvannyaの適応症とプロトタイプに対応しています。 ロシア連邦の健康保護と社会開発省。 PIVNICHNY DERZHAVNIY MEDICHNYY UNIVERSITY 学部外科 部門長：Dinko S.M. ヴィクラダッハ：オジンツォフV.A. トピック：内視鏡的虫垂切除術 ヴィコナフ：小児科の第4グループボロディンV.V.の4年生 mアルハンゲリスク2007r K. Semm（1982）およびJ. Schrieber（1987）に見られるように、内視鏡下垂体切除術の臨床診療に導入されました。特に内視鏡手術の責任者です。 最初の「偶然」は、婦人科手術中に、時には慢性虫垂炎中に、そして他の-胃虫垂炎中に初めて、虫のような成長を見ました。 ロシアの外科医は、病気の病院の場合、3〜10年間、単純な腹腔鏡検査を行い、ゲストの虫垂炎を治療するための内視鏡診断と戦術の豊富な食事療法を経験しました。 さらに、彼らは試すことを恐れていました 組み合わせた方法 yogo vidalennya、vikoristovuyuchiの小さな成長、yaky vityaguvsyaの芽を通して、追加のジャムの後ろに腸のドームがあります。 しかし、事実は公表されず、傍観者として議論された重度の虫垂炎の内視鏡治療は十分な敬意を払わなかったので、一方の側から、穏やかな形でヤクをしました 手術彼女は単純さと短さによる改訂を知りませんでした。腹膜炎で悪化した破壊的な形態の場合、広範囲にアクセスし、空にすることによる衛生状態を後退させるという原則はよく理解されていませんでした。 ロシアの外科医は、伝統的な標的を作った犯罪者（K. Semm、R。Gotz、U。Nowzaradan、W。Geis、A。Pier）について知っていましたが、ワームのような時系列の成長を教室に見る新しい方法を導入しました。虫垂炎。 私たちの外科医の行動（Yu.I. Gallinger、A.D。Timoshin、1993; A.F. drop z spivavt。、1994; V.I. Lutsevich z spivavt。、1994;VVStrіzheletskiyzspіvavt。、1994）が迅速に測定したという事実を静かにしてください。時間距離と虫垂炎の内視鏡治療の実現可能性と展望を確認しました。 腹膜炎によって加速され、敵や狩りとのコントラストはさらに低下しました。 表示およびカウンター表示 内視鏡的虫垂切除術は、慢性および胃虫垂炎に適応されます。 ただし、重度の虫垂炎の場合は腹腔鏡下虫垂炎の手術前に表示されますので、臨床的および内視鏡的位置を確認する必要があります。 重要な位置からそのような状況についての議論を行うことが可能です： 重度の虫垂炎の診断は明確ではなく、内視鏡診断が必要です。 є局所腹膜炎の臨床像と空の廃棄物の修正と衛生の必要性。 最初の状況を説明する必要はなく、伝統的な概念（法律！）のように友人は必要ありませんが、広い外科的アクセスのみが問題の伝播を防ぎ、腹膜炎と闘うことができます。 全体としてエールヤクラズと、特に子供の手術で、手術の伝統的な視線の変化を見てください。 空の網膜洗浄の安全性のための腹腔鏡技術と、学校のロッドの腹腔鏡手術の複数回のgnіynomuperitonіtіという考えがありました（V. I. Kotlobovskiy z spivavt。、1991; A. F. drop z spivavt。、1993）。 宿主性胆嚢炎、外傷）および化学的に腹膜炎の治療。 内視鏡的栄養補給の立場には栄養があります：なぜ虫垂炎なのか、どのようにして虫垂炎を技術的に行うことができるのか、空にすることの適切な衛生状態は何でしょうか？ 重度の破壊性虫垂炎の腹腔鏡診断は、そのような診断が間接的な兆候に基づいている場合、付属器の後方局在の非難の背後で難しくなることはありません。 虫垂炎の毛様体にいわゆる「カタル性」虫垂炎がある場合、器械的症状の少しを言います-成長の傾向と硬直。 ゴストリー虫垂炎; 視認性 ゴストリッチザパレン青年期および疼痛症候群の存在を伴う病気の発症; 外科的（クローン病）および婦人科的疾患（再発の発症中に治療の戦術の選択に変化があります）の存在による成長への腫れ煙の可視性。 特に子供において、成長および他の器官に発火の変化がない場合、虫垂切除は十分ではありません。 動的latsaroscopy（G。I. Perminova、1982）は、診断および戦術上の問題に使用できます。 プロトタイプ 死戦期呼吸、心臓の震え、レゲネビアなどを含むものまでの後方徴候のビジョンは、論理的ではありません。場合によっては、手術が単に不十分である場合もあれば、腹腔鏡下で手術を行うことができる場合もあります）。 。 著者によって示されているように、Mіscevіのプロトタイプは、次のグループに組み合わせることができます。 真ん中の空のワームのような成長、および腸のスライスにおける破壊的な変化のバリエーション（外側線維性腹膜炎、成長の付属肢の穿孔、橋梁の膿瘍、虫垂） ワームのような成長の非定型成長（後腹膜、後腹膜）; ワームのような成長のパフ（カルチノイド、癌）; 黒い老廃物の器官の他の病気の出現、それは病気の回復につながります。 皮膚は当然禁忌であり、技術的に装備され、要素を装備した患者によってしばしば使用されます。 所有とツール 標準工具に加えて、双極工具、装置に使用できるクランプ装置（Endo GIA-30 for STA-30、Endopathなど）を含む、転送可能な操作方法の手動チェックインを実行するためのセット）（大学の体外形態の導入から）、排水。 準備。 前投薬。 麻酔 腹腔鏡下付属器切除術中の麻酔は、患者の年齢、患者の病気の性質、麻酔科医の資格などによって発生する可能性があります。 神経遮断麻酔および硬膜外麻酔と組み合わせて麻酔麻酔に参加することを選択できます。 しかし、viborєzeboluvannyaіfzasosuvannyammiorelaksantіvの方法によって。 これにより、手術のすべての段階の検査と、黒く空になった臓器の修正、および患者の病気を認識できないための最適な心を提供することなく、適切な気腹の確立が可能になります。 スタッフの育成、病人の所持 手術虫垂切除術のビソンにある手術旅団は、外科医、助手、および手術看護師と一緒に保管されます。 Hirurgとビデオカメラのアシスタントオペレーターは患者からのものであることが知られており、protelezhnyボートのモニターでビデオ耐性があります。 助手と病人から右利きの人の位置が見える場合があります。 患者は、手術台の後ろの位置で脚を上げて再建され、頭の下部と小さなヒービングテーブルが 左側に..。 手術中の空と衛生状態を詳しく調べるには、テーブルと病人を変更します（トレンデレンブルグ、フォーブラーの位置に移動する、右側に曲がるなど）。 テクノロジー 腹腔鏡下付属器切除術の手術には、次の段階の開始が含まれます。 ワームの衛生; ワームのような成長の動員; 付属器切除; 操作の改訂と完了を制御します。 付属器切除術の順行性および逆行性の方法の可能性に関連して、病期の程度は変化する可能性があります。 操作は、3回または3回のアクセスから表示されます。 臍漏斗の領域には、小さな（10〜11 mm）ピンホールがあり、標準的な手法に従って、追加のヘッドを使用して気腹を適用し、腹腔鏡用の10mmトロカールを挿入します。 患者の空の空きスペースの解剖学的特徴により、ギャップを制御する前に器具が機能し、破片の中を個別に移動するためのトロカールの導入の進歩。 Krym "umbilikalny"をボイドに挿入し、恥骨の上に中央線に沿って（5 mmトロカール）、右肋骨に中央鎖骨線に沿って（10-12 mmトロカール）、さらに2つのトロカールを挿入します。 手術アクセスのポイントのそのような振動は、操作の開始の速度と、手術の良好な美容効果を維持する必要性の両方によって決定されます。 必要に応じて、トロカールの挿入を同じ番号（最大4と5）に変更することができます。 私はchervopodіbnogovіdrostka、morfologіchnіzmіnibrizhі、pіdstavivіdrostka私ドームslіpoї腸mozhlivіst余呉vidalennyaendoskopіchnim道を形成roztashuvannyaPіslyaはじめはretelnarevіzіyacherevnoїporozhnini私viznachayutsyanayavnіst私stupіnposhirenostіperitonіtu文字を開催іnstrumentіv私tehnіchnіosoblivostіoperatsії - ウェイズmobіlіzatsії私peretinu。 ワームのような芽は、そよ風の後ろでソフトスワイプで窒息し、前方と下方に押して、そよ風の修正のために「vivishuyuke」します。 それは常に外科医のアドバイス、旅団の変化の性質、そして繰り返しの方法を見つけるための道具の現れによるものです-凝固、結紮、圧着および装置。 虫垂動脈の周りを見て結紮する必要はありません。 脂肪組織がそよ風の中になく、回転せず、動脈と血液が見える場合は、動員と組み合わせの任意の方法を使用できます。 思春期の若者のブリッグへの入り口で、ディスクレーターまたは小さな開口部がナイフで開かれ、結紮がヤケを通過し、ブリッグは追加の体内または体外技術のためにバインドされます。 個人的な状況（小さな骨盤位、主な血管の曲がり）では、店員と一緒に骨盤位を作成することができます。 そよ風と回転する動脈で、最後にチャリンという音を立てて位置を変えることができます。 静かなvipadkahでは、動脈が主力のようではない場合、旅団でそれは向きを変えます 脂肪細胞そしてそれはそれが浸潤に火をつけ、双極フロートで凝固法をより美しく凝固させることを意味します。 Vykonutsya tseiステージは、最後に、博覧会の特殊性の休閑地で順行および逆行します：ナイフで橋の凝固部分など。 nabryak、infіltratsіyaіmicroabstances（1）の曲がりがあるとすぐに、旅団は追加の装備のために変わり、yakomogを近位に適用します。 レーザー技術を使って旅団を撤退させるのは良い考えですが、勝利したときは特別な注意を払う必要があります。 私にとっては簡単ではなく、腸や臓器にとっても安全ではありません。 内視鏡的付属器切除術の時間前の内視鏡的手術の時点で、旅団の発砲の変化の間に腸のドームで脊椎の有意な動員に入る必要はありません。 成長の動員のプロセスは、付録の方法で始まります。これは、伝統的な合法であるか、子供の停滞からである可能性があります。 腰のドームの端の切除が可能であるならば、特に内転およびtyphlitisの浸潤および穿孔の場合に、最後の停滞が示されます。 伝統的に、内視鏡手術では、手すりの2つの合字が内視鏡手術で適用され、1〜1.5 cm、つまり3番目に入ります。 zagalnovіdomіの結紮のその原則の方法。 手で、victoristovuvatiはendopetlіの準備ができて、勝利の段階を元気づけるためにscho。 成長の成長は、電気凝固からのナイフまたは高エネルギーレーザーを使用して実行されます。 それらは虫垂のような成長の系統の殺菌に達することができ、虫垂を完成させる伝統的な方法-腹膜化、さまざまな種類の縫合糸で腸のドームにヨーゴククシを挿入することに従ってそれを見ることができます。 スピーチの前に、オープンアプリケーションの操作の全段階を開発するのは安全ではありません。 ワームのような成長は、10mmのトロカールを通して空の黒いものから見られます。 前部の情報の防止の助けを借りて青年期の発達した破壊の場合 cherevnoїstinki穿刺の領域では、特別なプラスチック容器に入れる必要があります。 Deyakіhіrurgiは、胃虫垂炎の場合の虫垂炎の伝統を認め、手形の縫合糸で腸の内腔のドームに単一の結紮で虫垂炎のような付属肢を結紮します。 逆行モード 激しく歌うことは、目に見える後頭蓋後腹膜の腐敗した成長で見ることができます。 一般に、逆行性のヨガの視覚化の方法：腸からの成長の最初の段階であり、台座からさらに離れると、ガーゼ袋の牧師からの鈍い門によって鈍い方法が実行されます。 腹腔鏡による穿刺からの出血の流れを制御するために、黒い空から目に見えるガスとトロカールを喫煙する腹腔鏡手術。 結果。 失敗と加速 一部の著者（F. Gotz、1994）の間で千を変更した追加の操作の蓄積を分析および強化することは、外科的方法の前の内視鏡的方法の転送の数を参照することができます：転送のわずかな過負荷全体の80％ 入院期間が短く（1〜3日）、職務遂行能力に転向し、運用の加速が少なく（1〜4％）、死亡率が低い（0.5〜0.7％）。 腹腔鏡下付属器切除術の手術の些細なことは、累積投与量の世界であり、40〜60分から20〜30分に変化します。 腹腔鏡下付属器切除術の手術は、患者の95〜98％の副鼻腔に行われます。 開腹術への移行の理由は、腹膜炎、虫のような付属肢の非定型成長、付属肢周囲の浸潤と膿瘍、虫のような付属肢の付属肢の穿孔、虫のような付属肢の発達、虫のような付属肢の発達です付属物。 腹部排出（浸潤、膿瘍、腹膜炎）の感染促進と前腹壁は、無呼吸の患者によく見られる手術期間の主な問題です。 Їxsyaga頻度1.5-2.0％。 予防と治療の方法によって、いくつかのセッションを含む空の廃棄物の衛生状態を伴うドレナージと動的腹腔鏡検査。 内視鏡による病気の管理の証拠がない場合、開腹術が手術期間に示されます。 そのようなランクでは、腹腔鏡下虫垂切除術の手術は、内視鏡技術による手術のニャカとして、 大きな価値深刻な虫垂炎の頻度が高いことに関連して、健康を実際に保護するため。 多くのヨーロッパの顧客（A. Pier、F。Gotz、1993）では、最後の決定前の伝統的な傾向、および内視鏡手術と外科手術のプロセスは17：1になりました。 ロシアでは、腹腔鏡検査を広く使用している医療機関が多数あるため、非手術で腹腔鏡下付属器切除術が中止されるまで、すでに長い間準備が整っています。 鑑別診断「おもてなしの腹」の理由と助けのための巧妙な食べ物についてのたくさんの情報を集めました。 亡くなった外国の手術の世界の全世界でさらに多くのtsіkavі（W。R。Geis、1992）、腹腔鏡法の保管を接地し、ロシアの手術の情報を繰り返す方法。 それは腹腔鏡技術のようなにおいがし、幅広い診断および医療能力と低い外傷を備えており、典型的なタイプの成長クラスの患者にとって、女性にとって最も有望です。 人々は誘拐されたvіkuを持っています。 特別な職業を持つ子供（スポーツマン、俳優）、苦しんでいる個人のために 感染症食品の保管など、医療関係者にとって安全ではない情報。 虫垂炎の最新技術を治療する腹腔鏡法の広範な使用は、「カタル性」虫垂炎の状態の戦術に関する栄養学の研究のための新しい情報を提供しました。 静かなケースでは、混雑していないという視覚的な証拠があり、器具の触診の結果（習熟度、成長の硬直性）が陰性である場合、特に子供では、腹腔鏡検査から後で見られました（A.F. Dronov、1993）。腹腔鏡検査に病的な救済を提供する目的で、彼らの病気の診断の方法で空になるワームの。 やりたいことを止められなくなるまで、戦術があります インストール診断と巧妙な恩赦の導入、3月の虫垂切除術の実施の2〜3倍のスピードアップ、運用の加速の防止、材料の硝子体の変化と些細なことの見通し。 動的腹腔鏡検査の大きな力は、重要な動きの遅い手術の開発という形で破壊的な形態の虫垂炎を伴う病気を予防することを可能にし、腹腔鏡下虫垂炎が達成されるまで拡大が示されます。 Otzhe、vvvadzhennyaは、腹腔鏡下虫垂炎の手術の実践において、虫垂炎などの最も一般的な病気の単純な手術に新しい章をもたらしました。 勝利文学のリスト 内視鏡的虫垂切除感染症 · S.I.Emelyanovの編集の下での内視鏡手術に関するLustrovannyekrivnitstvo。 Navchalnyypos_bnik。 · インターネットリソース。 腸管の肥大の衰退（付録）は、最も一般的な病気の1つです。 ヨーゴは虫垂炎と呼ばれています。 lykuvannyaの唯一の方法は視覚的です。 虫垂炎の腹腔鏡検査だけでなく、従来の手術も行うことができます。 外科的介入でそれを締めると、人々は腹膜炎、腸の穿孔を起こす可能性があり、空腹時に膿で消費される可能性があります。 虫垂炎の診断と視覚化のための腹腔鏡検査の停滞腹腔鏡検査は古典的な手術と見なされているため、すべての操作は最大1.5cmの小さなサイズの開口部から行われます。 腹腔鏡検査は、診断だけでなく、虫垂の視覚化にも使用されます。 この方法では、医者はまるで彼が無知であるという事実によるものであるかのように、内臓に報告する能力を持っています。 腹腔鏡検査では診断や手術を行うことができないため、虫垂炎の出現ですぐに1時間が表示されます。 ペレヴァギと与えられた方法の欠点腹腔鏡検査には、従来の手術の前にいくつかの過敏症があります。
Є方法とマイナス面。 主に、ロボット工学の難しさは次のとおりです。
腹腔鏡検査自体の使用は何ですか？デンマークの方法は、婦人科手術を行う際に広く普及しています。 同様に、腹部をさらに操作する必要がある場合に使用できます。 腹腔鏡検査は不快な状況で実施されます：
それが燃え尽きた、腹膜炎または膿瘍になるとすぐに、空の手術が示されます。 腹腔鏡検査は誰に適応されますか？腹腔鏡法を使用して虫垂を見るよりも美しい、患者の小さなグループを見る：
手術前のヤクpidgotuvatisyaスリット腸の虫のような成長が末端の順序でもたらされるのを見ることができます。 患者と少なくとも1時間。 ローン運用前の準備は2〜3年です。
示されているように、休耕地に追加の検査データを追加できます。 結果と分析を拒否した場合、 診断が明確になりました手術の年の間に与えられて、患者は手術の前にゴツワティを直します。 結局のところ、それは2年近くです。 手術の準備には丸1時間かかります。患者は抗生物質、zaspokіylivі、zanuryuyutをザラルニー麻酔で注射します。 それから、へそ領域で、小さな成長を制御するために、そして頭を通して、彼らは二酸化炭素ガスの中に住んでいます。 likarzmigを表示するには価格が必要です 内部組織また、空の廃棄物の操作に1時間も費やしていません。
操作が実行されます虫垂炎の最も目に見えるのは、30hviliからdecilkoh年まで借りる腹腔鏡法です。 患者までずっと横になり、病気を乗り越えるためのすべて。 腹腔鏡下ビコリストブユットザガルニー麻酔を行う場合、t。K。同時に、粘液を弛緩させるスピーチを入力することが可能です。 Mistsevu麻酔は、外部への禁忌の証拠がある場合にのみ隠しておく必要があります。
手術の時間の前に、病気は彼らの背中に横たわっています、そして、彼らがそうするとき、彼らは目覚めます。 rakhunok tsihの自然なランクについては、腸のループと大網を整頓し、付録へのアクセスを提出しました。 Shkiraは防腐剤のzasobで覆われています. 腹部への二酸化炭素ガスの新しい注入を通して、小さな成長を抑制するためのBіlyaへそ。 同じ開口部から1つのトロカールを導入することが可能です-特別な手術器具は、空のスペースを押すために使用され、同時に気密性を確保します。 追加のトロカールの後ろで、タイトさを壊すことなく、空きスペースの開発操作を実行します。 たとえば、中央のへその下など、左側のクラブ領域の応力をさらに遅くしてみましょう。 開口部の端から腹腔鏡用の2つのトロカールを導入します。 2 cichの後、開口部を詳細に開くことができ、ワームのような成長の形とサイズを見ることができます。
合計3つのカットと3つのトロカールを挿入します。 虫垂の外観は非定型であり、ペレシュコディ（癒着など）が存在するため、おそらく4つのトロカールがあります。 大きな粗い問題を恐れないでください。 トロカールを開いて、さらに穴を開けます。
腹腔鏡検査の前に禁忌が明らかにされなかった場合は、手術に進みます。 Spohatku付録の修正。 次に、少しのストレスを肩をすくめることができます。これにより、合字を課すことができます。 1.5 cm後、2つの合字を適用します。 それらの間で、外科医は成長し、きちんとした騎士に成長し、内部組織を消費しません。 スリット腸の縫合が行われます。 腹腔鏡手術は、空にすることと衛生状態の管理検査で完了します。 私はすべての出血を縫います。 Yakshoєgniy、加速の兆候があったので、排水を行う必要があります。 あなたはより速くそしてより多くの遺産を得ることができます手術の過程で迷子になることがありますが、初期の外科的介入により、癒着が検出されました。 腹腔鏡検査中に他の臓器の生産を進めるプロセス。 虫垂切除が正しく行われるとすぐに、予約のリスクは最小限に抑えられました。 においは、虫垂炎の激しい中断、患者の後方腐敗した陣営、仲間の病気の明白さ、ヒルグの慈悲によってもたらされます。
小さな家族の子供には、次の問題が発生します。
腹腔鏡検査は誰に推奨されますか？Vaughnはますます人気が高まっており、場合によっては、付録を視覚化する最も美しい方法を使用することが可能です。 ただし、vipadk_vは多数ありますが、すぐに関与しない場合は、残念かどうかはわかりません。 絶対禁忌：
典型的な適応症：  操作の更新腹腔鏡検査の更新期間はわずか1時間です。 繰り返される身体活動の期間は、数年によって相互に関連しています。 翌日、患者はすでにベッドから起き上がって疲れすぎて、例えば、ドレッシングを取り除くために独立してオフィスに行くことを許可されています。 これに圧倒されることは問題ではありません。腸が治癒すれば、わずか2か月で有機体に新たな後押しを与えることができます。 特に重要なオブジェクトの転送についてはobmezhennyaを支持してください。 最初のいくつかは、穿刺と縫い目の領域でより多くの腹腔鏡検査を受ける可能性があります。 その患者には麻酔薬が与えられます。 7〜10日で縫製を行います。 ポリクリニックまたは手術の場合の不正行為が行われた。 Bagatyokh turbu、chiはもっとznimatishviに病気です。 悪臭が大きくないという事実のために、手順は実質的に不便です。 あなたは自己溶解スレッドを拾うことができます。 トーディはShviが起こらないことを知っています。
どのように操作を書くことができますか？ そもそも、病んでいる人が主な飲酒の日に行くために腹腔鏡検査を行います。 一日の初めに、控えめな食べ物が表示されます。 ただし、文字通り1日を通してメニューに移動できます。 エールツェはアルコール中毒ではありません！ アルコール飲料は、上垂切除後1.5〜2か月以内に生きることができます。 で簡単な飲み物でそれをより美しく修正します 少数、例えば、最初の赤ワイン100mlは1回で完成します。 アルコールは有罪ですが、ヤキスニムです。 更新プロセスをスピードアップする方法pomirnі 物理的なオプション摩耗を刺激します。 加速の匂いє予防開発 運用期間. 腹腔鏡下腹腔鏡検査後、患者は最初のクロッカスの歯を喜ばせます。 翌日、ルホフの活動が拡大し、小さな散歩が可能になります。 代金の支払いには手続きが必要です。
生物の増加は2ヶ月でのみ更新されます。 期間中、虫垂を癒し、虫垂を見失った方に必要となります。 悪臭は出ませんでした。重要な物を拾い、右に移動して内部の万力を動かすには、落ち着く必要があります。 そのような行動に、あなたはリハビリテーションのメインコースを通過するときだけ向きを変えることができます。 ロボットが大きな物理的なズシルの真ん中にない場合、病気は1〜2日で始まります。 虫垂炎へのVirizannyaは異常な手術です。 いずれにせよ、一般的にではなく、雇われた人の1人がいます。 人々は彼らを誇りに思っていないという考えです。 最先端の虫垂炎を引き起こすために、15歳から78歳（中年31.3歳）の124人の患者を腹腔鏡下で手術しました。 50歳以上の子供は12人、60歳以上の子供は4人です。子供と女性の数の割合は一般に50％と50％です。 満期から6歳まで、29人（23.3％）の患者が入院し、7歳から12歳まで-33人（26.7％）、13歳から24歳まで-31人（25％）、25歳から48歳まで-24（19.1％）、48時間以上-7（5.9％）。 患者の76％で、適切な「胃虫垂炎」と診断されました。 希望の瞬間から手術前の真ん中の時間は4時間53分でした。 グレードI〜IIIの肥満の42人（34％）の患者、糖尿病性糖尿病の4人の患者、ブール、心臓の虚血性疾患、狭心症、高血圧性疾患の診断を受けた8人の患者。 運営されている球戯の真ん中に、14歳と16歳の訪問を持つ2人の女性。 時間の初めの温度は、36人（29％）の患者で37°Сより低く、84人（68％）で37-38°С-、4人（3％）で38°Сの間隔でした。 sメソッド 実験室診断血中の多数の白血球に。 それは、12人（10％）の患者で910 / l、88人（71％）で10 / l、24人（19％）で1510 / lの間隔で低かった。 操作の些細なことは8から95分（中央の35.1分）の範囲でした。 すべての患者は、破壊的な虫垂炎の推進のために手術を受けました：6-壊疽-穿孔、4-壊疽、2-虫垂のペース、іnshі-瀉血性虫垂炎の推進のために。 Fakhivtsiは、「胃がひどい」場合の腹腔鏡検査の診断の些細な期間を通して、最初の腹腔鏡下付属器切除術（1992 r）に行きました。 1988年に71の腹腔鏡診断が行われ、1989年から265年に、1990年から350年に行われました。世界では、腹腔鏡検査が拡大し、「カタル性」虫垂切除術の膣のピトーマが減少しています。 1988年には、虫垂炎の24％がカタル性虫垂炎を引き起こしました バックボーン、1989年-19％、1990年-14％。 残りのロケットでは、増加率は最大3〜4％です。 虫垂切除自体が最も多くの問題を引き起こすという事実を見ることが重要であるという事実を見ることが重要です。 同時に、彼らは「腹腔鏡補助下付属器切除術」と呼ぶことができる同じ技術を使い始めました。 їїの本質は攻撃的です。 場合laparoskopіїvstanovlyuєtsyadіagnozGOSTR破壊apenditsita、otsіnyuyutsyaperedbachuvanіoperatsіynі心（peredayutsya statevimperіprotsessa、ruhlivіstbrizhіchervopodіbnogovіdrostka、virazhenіstIposhirenіstdestruktsії）viznachaєtsyaproektsіyapіdstaviapendiks前面cherevnustіnku、pіslyachogo robitsyamіnіmalnyクロスnapryamkuにおける皮膚特定vipadkuのrozrіzため。 明らかに「貧弱な」虫垂炎のそれほど大きくない患者では、2.5cmの小さなサイズで手術が行われました。小さなサイズでの横方向の成長は、良好な美容上の結果でさえトリミングすることを可能にしました。
胃虫垂炎の場合の開腹手術の効率的な代替法の前と同様に、所定の時間内に、外科医で腹腔鏡下虫垂切除術のセットが作成されました。 虫垂の30％を視覚的に閉じる腹腔鏡下の方法。 虫垂切除術の腹腔鏡バージョンの振動は、外科医のアクセスへの順守、場合によっては患者のニーズへの順守に基づいています。 Naybilshは、肥満、小児糖尿病、および膣の患者の腹腔鏡下虫垂切除術に関与していることが示されています。 すべての手術は、気管挿管および筋弛緩薬の導入による静脈麻酔の対象となります。 内部麻酔中に行われたいくつかの手術は、腹腔鏡操作の多くの弛緩と迅速さがあることを示しました。 腹腔鏡下付属器切除術に対する絶対禁忌єザガルニー麻酔に対する絶対禁忌。 同時に手放すことも可能ですが、硬膜外麻酔が効く場合もありますが、医師による価格の確認はされていません。 腹腔鏡下付属器切除術前の一般的な適応症є： 付録の破壊; 注がれた腹膜炎。 腹腔鏡下虫垂炎は、胃虫垂炎の正確な診断の存在、または診断的腹腔鏡検査のいずれかのために示されます。 最後に、診断段階は麻酔麻酔で行われます。 接触が保存され、診断を受けるための医療麻酔のための手術台での患者の可動性が高くなります。 直径5mmの腹腔鏡を開口部からへそに挿入します。 装着すると、手術前の表示と郵便麻酔への移行により、5mmのトロカールが10mmのトロカールに置き換わります。 一般的に、テクノロジーは同じです。
右のクラブホールと小さな骨盤を短く視覚化するために、わずかに左に曲がるトレンデレンブルグ体位に操作スタイルがシフトされます。 右側からテーブルの足端にあるモニターroztashovuutsya、オペレーターは正しい方向、アシスタントは右側にあります。 アシスタントのほとんどの機能では、バイコンは姉妹です。 インストルメンタルトロカリは、恥骨の上（12 mm）で、右側の鎖骨中央線に沿って、肋骨弓（5 mm）の下4〜5cmに挿入されます。 恥骨上vikoristovuyutsyaは、直径5、10、12 mmの作業器具の導入、および薬物の除去に使用されます。 Asistyuchiy楽器の導入のためのリブ付きトロカールvikoristovutsya-非外傷性閉塞。 roztashuvannyaトロカールmaєperevagiを取る： 傷のサイズが美容的に大きな位置に現れるのに最適です。 作業ツールは、虫垂の後装式の側面から、下から腸のすべりに行き、残りの部分の動員を置きます。 それは、左手でランクの頭で誘惑の手術をする人々の一般的な不足です。 右利きの外科医が苦労することは困難であり、攻撃的なアプローチを勝ち取ることが可能です。最も労働集約的な手術段階の訪問中に、腹腔鏡と作業ツールを使用することができます。マウス、腹腔鏡がロゼットで行われるように。 Zberigayuchi pererakhovani vishche perevagi、シンプルなレセプションで、右手で1時間の操作のより多くの部分を可能にします。 作業工具のように、視野内の虫垂のvivedennyaには、非外傷性ジャムが適用されます。 腸と大網の付着ループを除去するためのバブコックタイプの手用10ミリメートル器具。 虫垂は、骨盤位やストレス解消のための喉が渇いた楽器です。 必要に応じて、ナイフを使用して解剖器具を拡大します。 凝固が多いため、粘液化は最小限に抑えられます。 血管新生の「老人」の存在とともに、チタンクリップが適用されます。
ペレチンメソアパンディクス。 メソアペンディックスの繰り返しのための89回の手術で、電気凝固が行われ（10回で単極、79回で双極）、5回の手術で-エンドステプラーSTA-30、20回-チタンクランプの適用（ 14種類の追加方法）24回の操作-「手動」ステッチ。 虫垂を動員するための優れた方法は、エンドステプラーで虫垂を再配置することです。 ただし、全体として、ヘッドと1つのショートカット（ツールのかつての勝利者の高品質）との接続に入る必要があります。 コートの端、特に近く 腸の症状、チタンクリプシを課すことが重要です。 虫垂切除セッション前の過程で、付属器切除術は3つの方法で実施されました。 ligaturnim（96操作）; グラウト（8）; aparatnim（28）。 ほとんどの場合、Ligaturnyメソッドが使用されます。 付録の前に、エンドペトルの2つのcatgutoviesが、Loebet全体の提携大学に適用されています。 他の合字の押し付けの感覚-希望の調整。 3番目の結紮は最初の2つから8-10mm進んだ虫垂に適用されます。 虫垂は、粘液ククシのわずかに標的化された凝固を伴うナイフで中央に位置しています。 preadatkovomオーバーレイ巾着縫合におけるpolyagaєの浸漬法。 勤勉で、ロジスティックパスの前にある何百ものパスの郊外を通り抜けるのは停滞しています。
操作が完了しました。マリウムの骨盤を「きれいな水」ですすいでください。 空のカーネルを排出します。 黒の空を排出する前に示されているのは、開いた付属物の間はそのようには見えません。 大規模な操作の場合、排水は必要ありません。 Shkirnishviが適用されます。 大径のトロカール（15mmと20mm）の場合のみ、傷口にボール縫合をする必要があります。 結果開腹術に切り替えます..。 最後のセッションの過程で2人、外科医は術中遠征の終わりに開腹術に切り替えました。 技術を習得する前に報告されているように、球戯の遡及的分析で攻撃はトリッキーであり、それらは不完全な機器と結びついています。 23歳の患者の1人は、病気の瞬間から15年間で重度の虫垂炎のドライブのために手術を受け、膨らんだ虫垂の長い結紮が最初の切断になりました。 ブラはマクバーニー開腹術を受け、巾着とZパッド付き縫合糸が適用されました。 迅速化せずに運用を中断する この時間に、すでに述べたように、虫垂からのねじれ発火の変化の存在により、エンドステプラーは、健康な組織の境界にある粘膜のドームの切除から示されます。 肥満、心臓の虚血性疾患に苦しんでいる68歳のІnshy患者、 高血圧性疾患の場合、病気になった瞬間から16年間（病院に2年間通院した後）に壊疽性虫垂炎を引き起こしたBuv手術。 単極凝固が打たれ、虫垂の胚に止血する必要はありませんでした。 些細な出血が試験方法への移行を妨げました。 低中程度の開腹術が行われた。 出血は、ブリジの縫い目、右クラブ領域の追加の成長によるドレナージのドレナージへのズピネナです。 Pislyaoperatsіynyの中断は、右のクラブyamtsіで黒が空になる膿瘍の形を加速させたので、最初の手術への5番目の追加で再開腹術が圧迫されました。 患者oduzhav、25日dobuのvipisaniy。
致命的な結果はありませんでした。 9人（7.3％）の患者では、手術が加速しました。 3例（2.4％）では、感染は傷の側面からヤクを介して加速し、薬剤が注射されました。 3つのvipadのすべてで、虫垂は頭蓋壁の組織と接触せずに皮膚に伸びることはありませんが、大まかな技術的許容を尊重する必要があります。 手術期間中の6人（4.8％）の患者では、ボイドの膿瘍が形成されました。 中付録の網膜については、それらすべてで凝固が観察された。 6つの病気すべての膿瘍は虫垂の凝固かさぶたのゾーンに限局していた。 外科医のククシ虫垂の援助の欠如はそれを意味しませんでした。 分析は、虫垂の凝固後の膿瘍形成の頻度が6.7％であることを示した。 それらが文学的にされるように交差したので、腐った炎の存在下でかなりの数の布の凝固を保存することの容認できないことに気付くことが可能です。 凝固の閉鎖を見て、残りの24回の手術でメソ付録を縫い合わせたが、断層は減速しなかった。 黒膿瘍の外科的膿瘍を有する6人の患者については、2つのブールが開放的に手術され、4人の患者が膿瘍に対して腹腔鏡下で手術された。 患者が静止状態に移行するまでの平均的な些細なことは、4。37日（1日から25日）かかりました。 より良い結果が得られるとすぐに、インジケーターは3。55日間持続します。 斜面への運用移管の些細なことは4。16日と3。33日かかりました。 患者は麻薬性鎮痛薬の使用を必要としません。 典型的な 痛み症候群気腹がアナルギンで簡単に止められた場合。 交渉短い腹腔鏡下付属器切除術の前に、そのようなガラス質材料の主な所持、特に手術チームに多くの作業をもたらす必要がありました、停滞した外傷麻酔の必要性、偉大さ 軟骨の外傷を減らすための手術センターの頭の交差点; 情報資料を疣贅のある壁の組織と接触させ、私たち自身で早期遅延のリスクを最小限に抑えます。 黒を空にする新しい改訂の可能性; obmezhitsya診断腹腔鏡検査または他の腹腔鏡検査の可能性が示されています。 腹腔鏡下付属器切除術とは対照的に、患者による手術の許容範囲が短く、通常の生活効率に戻る速度が速く、美容上の結果が高いという、腹腔鏡手術のそのような勇敢な家の価値。 »皮膚の人の約10分の1を配置しました。 急性上垂切除術の診断と無効性におけるこの病理の問題の1つ。 全く手術をしていなかったので、手術期間中の深刻な加速につながる可能性がありました。 伝統的なアペクトミーの負の遺伝の中で、腸閉塞の癒着、不快感とグリッドの問題を意味する必要があります。 事前検査の腹腔鏡法は、さらに効果的な手術で虫垂炎のより正確な診断の可能性を提供します。 手順の特別な機能病気の人の腹腔鏡下付属器切除術を行うときは、患者をトレンデレンブルグ体位の30度の位置に置き、次の最適な心を設定します。 外科的関与. ヒルジカル 勇敢な麻酔..。 空の通路へのインフラストラクチャへのアクセスは、オープンまたはクローズドテクノロジーが利用できるため、12ミリメートルのトロカールで提供されます。 原則として、ベレシュのゴールキーパーは勝利です。 器具は、へその上の領域のアーク開口部から導入する必要があります。 虫垂および隣接臓器の網膜検査のために、追加のpyatymilimetricトロカールが挿入され、左側に穿刺が挿入されます。 黒い空の中にスクラップが見つかった場合、それは削除されます。 右中胃領域に複数の10ミリメートルの機器を投与する必要があります。 場合によっては、恥骨の上を通過するクォータートロカールがあるかもしれません。 重度の虫垂炎の場合、手術の前後に抗生物質を服用することが示されています。 追加の腹腔鏡検査の診断段階を完了するプロセスは、外科的関与の量から始まります。 ワームのような芽は、補助工具の後ろで簡単に崩壊し、その形状を変える可能性があることに注意する必要があります。 基本的に重要なのは、特定の副産物のククシを処理する方法です。 与えられた時間内に、腹腔鏡下付属器切除術を表示するいくつかの方法があります：体外、体内および組み合わせ。 体外法では、追加の器具のフォローアップのために診断が明確になり、外科医は追加の閉塞のために成長を診断して修正することができます。 キューの複製から付録全体を一度に書き込むことが呼び出されます。 チェーンミシンを重ねた虫垂切除術の伝統が生まれつつあります。 ZayvaRidinaは黒い空から見られます。 粘膜と小さな直径のワームのような成長の場合、この方法は固定されています。 Daniyは、腹腔鏡技術を学びたい人にお勧めできます。 それがずっと凝固するので、短い潜入旅団の時代の組み合わせpidhidvikoristovyutsya。 Ruchomy付録は、従来の方法で成長します。 体内法では、すべての操作は、黒い空きスペースの穿刺を通して腹腔鏡下で実行されます。 操作方法の拡張のほとんど。 腹腔鏡下付属器切除術の詳細とワームのような成長の遠端は、3番目のトロカールの開口部から導入されるグリップによって固定されます。 キネッツは真っ直ぐに黒い空の前に行きます。 虫垂は成長と癒着から解放され、そのようなランクで編成されているため、ブリジは正面領域に現れました。 キューの複製は、次の方法でdecilcomに巻き戻すことができます。
運用期間手術の完了後、外科的処置の領域は土ですすぐ必要があります 防腐剤合計500ミルで。 病気は有線の位置に移動します。 Promyvnaridinaが見られました。 傷口を縫い、空の穴にドレナージチューブを挿入します。 Pislyaoperatsіyny期間は、古典的な虫垂切除術の最下部ではなく、より簡単に通過します。 ネイティブのviglyadでの初めての生活は、排水の瞬間から20年間許可されます。 リハビリ期間は抗生物質の摂取によって示されます。 手術の入院には最大7日かかります。 外に出ると、加速項は2項になります。 Naybіlshіmovіrnyhは、発砲された操作のために操作を加速しました。 黒の空から芽を強制する方法でそのような加速されたドレッシングのRizik。 感染は、黒い空の誤った排水または産業開発の荒廃によって引き起こされる可能性があります。 ただし、腹腔鏡下付属器切除術の衰退は、従来の外科的関与よりも少なく、過去にますます消えていきます。 この手順のために胃虫垂炎が与えられました。
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虫垂切除術の前に、あなたは掃除のデヤキを通過しなければならないでしょう：黒い空の超音波検査、 
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