Definizione di "infiammazione"

Infiammazione reazione locale  vasi sanguigni, tessuto connettivo e danni al sistema nervoso.

Lo sviluppo dell'infiammazione è strettamente correlato alla reattività dell'organismo nel suo complesso. Lo stato di reattività del corpo influenza l'infiammazione. La reattività ridotta causa un rallentamento e un indebolimento dello sviluppo dell'infiammazione. Ad esempio, nelle persone anziane, nelle persone con una nutrizione ridotta, l'infiammazione dei beri-beri si sviluppa molto lentamente, lentamente e non è accompagnata dalla presenza di tutti i suoi segni. D'altra parte, l'infiammazione influisce sulla reattività dell'intero organismo. L'infiammazione più o meno estesa negli esseri umani provoca febbre, leucocitosi e altri cambiamenti nella reattività dell'intero organismo.

Durante l'infiammazione, ci sono tre gruppi di processi:

• 1) danno tissutale (alterazione);
• 2) disturbi circolatori e microcircolazione nel tessuto infiammato;
• 3) la reazione di riproduzione (proliferazione) degli elementi del tessuto connettivo.

Patologia comparativa dell'infiammazione

Patologia comparativa dell'infiammazione sviluppata dal grande scienziato russo D.I. Mechnikov.

L'infiammazione si verifica in varie forme in tutti i membri del mondo animale. La crescente complessità dell'organizzazione dell'animale è accompagnata da una complicazione della risposta infiammatoria. Come altri processi patologici, l'infiammazione si evolve con l'evoluzione delle specie animali. Negli animali privi di vasi sanguigni (spugne, cavità intestinali, echinodermi), l'infiammazione è espressa nell'accumulo di cellule del tessuto connettivo ameboide (amebociti) attorno al sito del danno. I. I. Mechnikov ha iniettato una punta di rosa nella campana trasparente della medusa e ha osservato l'accumulo di amebociti intorno alla zona danneggiata del tessuto. Questa reazione era l'infiammazione. Negli invertebrati superiori (crostacei, insetti) che hanno un sistema circolatorio aperto, l'infiammazione si esprime anche nell'accumulo di cellule ematiche - linfocitociti - nel sito di lesione. I cambiamenti nella circolazione sanguigna nel tessuto infiammato, caratteristica dei vertebrati e degli esseri umani, non si sono verificati negli invertebrati.

Lo sviluppo del sistema circolatorio e la sua regolazione nervosa negli animali vertebrati e nell'uomo ha notevolmente complicato la risposta infiammatoria. Il disturbo circolatorio nel tessuto infiammato è l'espressione più importante dell'infiammazione. Inoltre, il sistema nervoso è diventato essenziale nello sviluppo dell'infiammazione. Il coinvolgimento delle cellule del tessuto connettivo nell'infiammazione negli animali superiori e negli esseri umani si manifesta con il rilascio di cellule del sangue (leucociti) nel tessuto infiammato e la riproduzione delle cellule del tessuto connettivo locale (istiociti, fibroblasti) nel fuoco infiammato dei tessuti.

I principali segni di infiammazione negli esseri umani

Le manifestazioni esterne dell'infiammazione sulla pelle e sulle mucose nell'uomo sono state descritte in tempi antichi (Ippocrate, Celso, Galeno). Celso scrisse: "I veri segni dell'infiammazione sono l'essenza: il rossore ( rubor) e un tumore ( tumore) con il calore ( calor) e bolyo ( dolore) ". Galeno ha aggiunto a questa definizione di infiammazione un quinto segno - "funzione compromessa" ( functio laesa).

Lo sviluppo dell'infiammazione in organi interni  non sempre accompagnato da questi segni. Tuttavia, in varie combinazioni si trovano spesso nell'infiammazione e sono ancora considerati i classici segni di una reazione infiammatoria.

Per indicare l'infiammazione in un particolare organo o tessuto viene preso aggiungendo la fine " itis"Al nome latino di questo tessuto o organo." Ad esempio, viene chiamata l'infiammazione dei nervi neurite, infiammazione muscolare miositis, infiammazione, reni - nefrite, infiammazione del fegato - epatite ecc. L'infiammazione di alcuni organi ha un nome speciale: per esempio, la polmonite è chiamata polmonite (dal greco. pneuma  - aria), infiammazione del tessuto sottocutaneo - cellulite (dal greco. phlegmone  - infiammazione), ecc.

Eziologia dei processi infiammatori

L'infiammazione è causata da una varietà di agenti dannosi:

• 1) meccanico (graffio, ferita);
• 2) fisico:
  • a) termico (ustione),
  • b) blocco (vasi per succhiare il sangue),
  • c) radiazioni (raggi ultravioletti, raggi di calore, radiazioni ionizzanti), ecc .;
• 3) chimica (azione di acidi, alcali, proteine ​​estranee, varie soluzioni saline  e altre sostanze irritanti chimiche);
• 4) biologico (cocchi piogeni, funghi patogeni, protozoi, ecc.);
• 5) mentale e così via.

Il concetto di "infiammazione". Cause di infiammazione Locale e sintomi comuni  l'infiammazione. Tipi di infiammazione.

infiammazione- La complessa risposta locale protettiva e adattativa del tessuto connettivo, dei vasi sanguigni e del sistema nervoso dell'intero organismo, in risposta al danno, è finalizzata all'isolamento, alla rimozione dell'agente dannoso e all'eliminazione delle conseguenze del danno.

Cause di infiammazione  esogeno ed endogeno.

I fattori endogeni che si verificano nel corpo a seguito di un'altra malattia includono prodotti di decomposizione dei tessuti, coaguli di sangue, attacchi di cuore, emorragie, calcoli biliari o calcoli urinari, depositi di sale.

Segni locali di infiammazione: rossore; gonfiore (edema); il dolore; aumento della temperatura; disfunzione degli organi e dei tessuti colpiti. Segni comuni di infiammazione : febbre; leucocitosi; Accelerazione ESR, ecc.

Qualsiasi infiammazione include 3 componenti principali:

Alterazioni - danni a cellule e tessuti;

Disturbo della microcircolazione con essudazione ed emigrazione;

Proliferazione - moltiplicazione cellulare e integrità del tessuto.

rispettivamente distinti:  infiammazione alterativa, infiammazione essudativa, infiammazione proliferativa (produttiva) e - come variante separata - infiammazione granulomatosa.

Il tipo di infiammazione dipende dalla reattività dell'organismo, dalla localizzazione del processo, dal tipo, dalla forza e dalla durata dell'azione del flogogeno.

Infiammazione alteratacaratterizzato da una manifestazione speciale dei fenomeni di distrofia (fino a necrobiosi e necrosi) e, quindi, dalla loro predominanza su quella essudativa-infiltrativa e proliferativa. Molto spesso, l'infiammazione alterativa si sviluppa negli organi e nei tessuti parenchimali (miocardio, fegato, reni, muscoli scheletrici) con infezioni e intossicazioni, motivo per cui viene anche chiamato parenchimato. In caso di alterazioni necrobiotiche pronunciate, l'infiammazione alterativa è chiamata necrotico, ad esempio, l'infiammazione allergica immunocomplessa (un fenomeno sperimentale di Arthus e reazioni simili all'arte nell'uomo).

Infiammazione essudativa infiltrativacaratterizzato da una predominanza di disturbi circolatori con essudazione ed emigrazione per alterazione e proliferazione. A seconda della natura dell'essudato, può essere sieroso, fibroso, purulento, putrido, emorragico e misto.

Stadio dell'infiammazione. Disturbi circolatori e disturbi del microcircolo durante l'infiammazione. Esiti di infiammazione. Il valore della reazione infiammatoria per il corpo. Infiammazione come causa di difetti mentali, udito, visione, linguaggio.

Se questa barriera viene superata, allora c'è un processo di danno, che è l'inizio dell'infiammazione.

Reazioni infiammatorie  sono la seconda barriera protettiva.

L'ultima barriera protettiva è immune.

Qualsiasi infiammazione è un complesso di tre fasi:

1) danno, 2) reazione vascolare 3) reazione immunologica In base a ciò si distinguono i seguenti stadi dell'infiammazione: 1) lo stadio di alterazione (danno), a) primario, b) secondario.

Alterazione - danno alla struttura di cellule, tessuti e organi, accompagnata da una violazione delle loro funzioni vitali.

2) Fase di essudazione ed emigrazione;

Esudazione - il rilascio di sangue liquido dal lume dei vasi sanguigni nello spazio extravascolare.

3) Fase di proliferazione e riparazione: a) proliferazione; b) completamento dell'infiammazione

Proliferazione - moltiplicazione cellulare e integrità del tessuto.

Il risultato dell'infiammazione  dipende dal tipo e dal corso, dalla posizione e dalla prevalenza. I seguenti risultati dell'infiammazione sono possibili:

1. Ripristino quasi completo della struttura e della funzione (ritorno alla normalità - restitutio ad integrum).Osservato con danni minori, quando il restauro di elementi tissutali specifici.

2. Formazione della cicatrice (ritorno alla normalità con recupero incompleto). Osservato con un difetto significativo nel sito di infiammazione e la sua sostituzione tessuto connettivo. Una cicatrice può non influire sulle funzioni o portare a disfunzioni a causa di: a) deformazione di un organo o tessuto (ad esempio, i cambiamenti cicatriziali delle valvole cardiache); b) spostamento degli organi (ad esempio dei polmoni a causa della formazione di aderenze nella cavità toracica nell'esito della pleurite).

3. La morte dell'organo e di tutto il corpo - con infiammazione necrotica.

4. La morte del corpo con una certa localizzazione dell'infiammazione - ad esempio, dall'asfissia dovuta alla formazione di film di difterite sulla membrana mucosa della laringe. La localizzazione dell'infiammazione negli organi vitali è in pericolo.

5. Lo sviluppo di complicanze del processo infiammatorio

6. Transizione infiammazione acuta  in cronico.

Nell'esito clinico dell'infiammazione, la malattia di base è di grande importanza se a essa si associa l'insorgenza di un focolaio (lesioni) di infiammazione.

Tipi di infiammazione, a seconda delle cause, reattività, decorso, prevalenza degli stadi. Stadio dell'infiammazione. Segni generali e locali di infiammazione

infiammazione  - un tipico processo patologico, una reazione protettivo-adattativa che si sviluppa in risposta all'azione dell'agente flogogenico, finalizzata all'eliminazione e alla localizzazione di questo agente e alla riparazione del tessuto, sebbene possa portare al loro danno.

L'infiammazione è un processo patologico tipico, evolutivamente sviluppato e fisso, che si sviluppa a livello delle barriere istoematogeniche con la partecipazione di strutture vascolari del tessuto (endotelio, macrofagi, leucociti), è un processo universale, principalmente protettivo e adattivo volto a ripristinare l'omeostasi strutturale (DN Mayansky ).

L'infiammazione è una risposta isto-vascolare evolutivamente fissata, prevalentemente localmente, che interessa l'intero organismo in risposta a fattori dannosi che agiscono localmente (esogeni ed endogeni) (V.А. Vorontsov).

Le malattie infiammatorie rappresentano circa l'80% di tutte le patologie nella pratica di un medico di qualsiasi specialità, dando il maggior numero di giorni di disabilità.

Classificazione dell'infiammazione Secondo l'eziologia dell'infiammazione (a seconda del tipo di agente flogogenico):

Fattori esogeni:

Meccanico.

Fisico (radiale, energia elettrica, calore, freddo).

Prodotti chimici (acidi, alcali).

Antigenico (infiammazione allergica).

Fattori endogeni:

Prodotti di decadimento del tessuto - attacco di cuore, necrosi, emorragia.

Trombosi ed embolia.

Prodotti con metabolismo compromesso - sostanze tossiche o biologicamente attive (ad esempio nell'uremia, sostanze tossiche formate nell'organismo sono secrete dal sangue dalle mucose, dalla pelle, dai reni e causano una reazione infiammatoria in questi tessuti).

Deposizione del sale o perdita di composti biologici sotto forma di cristalli.

Processi neuro-distrofici.

Sulla partecipazione di microrganismi:

Infettivo (settico).

Non infettivo (asettico).

Per reattività:

Giperergicheskim.

Normergicheskoe.

Gipoergicheskom.

alla deriva:

• Subacuta.

  Cronica.

Secondo la predominanza del palco:

La alterazione si verifica negli organi parenchimali (recentemente negati).

Esudativo si verifica in fibre e vasi sanguigni (lobare, sieroso, fibrinoso, purulento, putrido, emorragico, catarrale, misto).

Proliferativo (produttivo) si verifica nel tessuto osseo.

Stadio dell'infiammazione

Lo stadio di alterazione (danno) è:

primaria,

secondario.

Lo stadio di essudazione include:

reazioni vascolari

essudazione stessa,

emarginazione dei leucociti e emarginazione,

reazioni extravascolari (chemiotassi e fagocitosi).

Stadio di proliferazione (restauro dei tessuti danneggiati):

autoctono- questa proprietà di infiammazione una volta iniziata, per procedere attraverso tutte le fasi fino alla sua conclusione logica, vale a dire il meccanismo a cascata viene attivato quando lo stadio precedente genera il successivo.

Segni locali infiammazione furono descritti dall'enciclopedista romano Celso. Ha chiamato 4 segni di infiammazione: rossore  (Rubor), gonfiore  (Tumore), calore locale  (Colore), il dolore  (Dolor). Il quinto segno chiamato Galen è parafunzione  - functio laesa.

rossore    associato allo sviluppo di iperemia arteriosa e "arterializzazione" del sangue venoso nell'infiammazione.

calore    a causa del maggiore afflusso di sangue caldo, attivazione del metabolismo, separazione dei processi di ossidazione biologica.

"Tumore" ("gonfiore")    si verifica a causa dello sviluppo di essudazione ed edema, gonfiore degli elementi tissutali, un aumento del diametro totale del letto vascolare nel fuoco dell'infiammazione.

Il dolore    si sviluppa a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose con varie sostanze biologicamente attive (istamina, serotonina, bradichinina, ecc.), un cambiamento nella risposta attiva del mezzo al lato acido, l'insorgenza di disgiunione, un aumento della pressione osmotica e stiramento o compressione meccanica dei tessuti.

Disfunzione dell'organo infiammato    associato con il disturbo della sua regolazione neuroendocrina, lo sviluppo del dolore, danni strutturali.

Fig. 10.1. Caricatura di P. Cull sulla descrizione del Dr. A. A. Willoughby dei classici segni locali di infiammazione.

L'infiammazione è un processo che si manifesta non solo con segni locali pronunciati, ma anche con cambiamenti molto caratteristici e spesso significativi nell'intero organismo. Tra i fattori responsabili dell'interconnessione dei cambiamenti locali e generali nell'infiammazione, insieme agli autocoidi formati e circolanti nel sangue (chinine, citochine, componenti del sistema del complemento, prostaglandine, interferoni, ecc.), I cosiddetti reagenti della fase acuta sono di grande importanza. Queste sostanze non sono specifiche per l'infiammazione, compaiono dopo una serie di danni ai tessuti, incluso dopo l'infortunio durante l'infiammazione. Di questi, la proteina C-reattiva, 2-macroglobulina, 1 - glicoproteina, aptoglobina, transferrina, appoferritina hanno il maggior valore. La maggior parte dei reagenti della "fase acuta" sono sintetizzati da macrofagi, epatociti e altre cellule.

I seguenti cambiamenti a livello dell'intero organismo, i cosiddetti segni di natura generale, possono indicare lo sviluppo dell'infiammazione:

I. Variazione del numero di leucociti nel sangue periferico.

La stragrande maggioranza dei processi infiammatori è accompagnata da leucocitosi, molto meno spesso, con infiammazione di origine virale - leucopenia. Per sua natura, la leucocitosi è principalmente redistributiva, vale a dire a causa della ridistribuzione dei leucociti nel corpo, il loro rilascio nel flusso sanguigno. Un certo contributo all'aumento del numero di leucociti nel sangue periferico è dato dall'attivazione della leucopoiesi. Le principali cause dello sviluppo della leucocitosi comprendono la stimolazione del sistema simpato-surrenale, gli effetti di alcune tossine batteriche, prodotti di degradazione tissutale e un numero di mediatori dell'infiammazione (interleuchina-I?, Un fattore di induzione della monocitopoiesi, ecc.).

2. La febbre si sviluppa sotto l'influenza di fattori pirogeni provenienti dal fuoco infiammatorio: pirogeni primitivi di origine esogena ed endogena (endotossine - natura lipopolisaccaride, elementi strutturali delle membrane cellulari di vari batteri, vari antigeni di origine microbica e non microbica, alloantigeni, varie esotossine, ecc.) E pirogeni secondari (interleuchina-I?, interleuchina-6, fattore di necrosi tumorale).

3. Variazioni nella quantità e qualità delle proteine ​​plasmatiche (disproteinemia). Nel processo infiammatorio acuto, le cosiddette "proteine ​​della fase acuta" sintetizzate dagli epatociti, macrofagi e altre cellule si accumulano nel sangue. Il decorso cronico dell'infiammazione è caratterizzato da un aumento del contenuto ematico di? - e soprattutto? - Globulina, uno squilibrio di albumina e globuline.

4. Un aumento del tasso di sedimentazione eritrocitaria (ESR), che è particolarmente il caso per cronica processi infiammatoria causa di un aumento della viscosità del sangue, una diminuzione della carica negativa e agglomerazione dei globuli rossi, cambiamenti nelle costanti fisico-chimiche, la composizione delle proteine ​​(disproteinemia) del sangue, aumento della temperatura.

5. Le variazioni nel contenuto di ormoni nel sangue di solito consistono nell'aumentare la concentrazione di catecolamine e corticosteroidi.

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