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Dolore opaco allo stomaco senza febbre. Dolore addominale: tipi e sintomi - persistente |
Se il dolore nell'addome diventa permanente e si preoccupa per un lungo periodo di tempo, allora questo dovrebbe essere un motivo per andare dal medico. Non dovresti assumerti vari antidolorifici, poiché il dolore addominale persistente può essere una manifestazione di una grave patologia. Confermare o negare la presenza della malattia è possibile solo dopo un esame completo del paziente. Manifestazione della patologia dell'apparato digerente Se il paziente lamenta un dolore costante nell'addome, la patologia dell'apparato digerente deve essere esclusa. Se l'intensità del dolore non è espressa, allora dovresti chiedere attentamente le funzioni fisiologiche, quanto spesso c'è uno svuotamento dell'intestino. Per costipazione spesso dolore. Non dovresti assumere farmaci lassativi da soli, poiché le cause della stitichezza potrebbero essere diverse, quindi assumere farmaci sarà inefficace. Se, in una dieta normale e nutriente, non si verifica la normalizzazione delle feci, è necessario consultare un medico generico. Le cause più comuni di dolore addominale Il ruolo dei fattori psicogeni È stato dimostrato che i fattori psicogeni svolgono un ruolo importante tra le cause del dolore persistente. Il più delle volte dopo aver sofferto traumi psicologici, stress una persona sviluppa la sindrome del dolore. Il più causa comune lo stress può essere chiamato:
Dal punto di vista del momento psicologico è importante che una persona abbia una sensazione di solitudine, inutilità. In questo contesto, la ricezione di eventuali analgesici non porterà sollievo. Solo dopo l'eliminazione dell'impatto negativo di una grave situazione psicologica si verificherà il recupero. In una situazione del genere, il paziente dovrebbe essere consultato non solo da un medico, ma anche da uno psicologo. Reclami di dolore costante nell'addome sono spesso fatti da bambini e adolescenti, se sviluppano relazioni complesse nella squadra della scuola. Il dolore può essere considerato una reazione difensiva, un'opportunità per non andare a scuola e non affrontare i problemi. L'importante è che lo stomaco del bambino faccia davvero male, questa non è una scusa. Spesso i bambini avvertono dolore all'addome quando compare la famiglia figlio minorecome l'attenzione dei genitori passa spontaneamente e il bambino si sente abbandonato, la mancanza di attenzione che prima era dedicata solo a lui. Il lavoro di uno psicologo fornisce un'assistenza significativa, aiuta a evitare i conflitti familiari. I genitori dovrebbero essere attenti e ascoltare i reclami del minore, specialmente se questi reclami sono permanenti. Nel tempo, il disagio addominale può svilupparsi in un dolore più grave. Dolori addominali doloranti indicano varie malattieNel trattamento di cui dovrebbero essere coinvolti medici professionisti che saranno in grado di stabilire correttamente e correttamente la diagnosi. E dopo, per nominare la decisione giusta. Sei incinta - dolore doloroso al basso ventre "parla" della necessità di un trattamento immediato per l'assistenza medica. Ed è molto importante essere in grado di distinguere tale dolore. Per fornire il primo aiuto necessario e attendere l'arrivo di un'ambulanza. Dolori dolorosi nell'addome: cause e sviluppo di tali doloriCause del dolore addominale: Malattie degli organi cavità addominale Malattie genitali spina dorsale Sistema nervoso Tuttavia, il dolore doloroso all'addome può anche essere causato da molte altre malattie, che includono anche alterata circolazione del sangue, spasmi muscolari. organi interni, stiramento delle pareti genitali degli organi genitali, processi infiammatori negli umani. Come distinguere dolore dolorante? Ad esempio, se fa male nell'addome superiore, è più spesso associato a
Il dolore emergente nell'addome inferiore può indicare un'appendice infiammata, genitali o rene destro. Inoltre, il dolore può essere associato anche a lesioni del colon sigmoideo. La gravidanza come causa di dolori dolorosi nell'addome inferiore Apparentemente, questa è una manifestazione del processo di ristrutturazione del corpo. La placenta produce il principio attivo rilassando, sotto l'influenza di cui la cartilagine, i legamenti articolari e le capsule delle articolazioni sacro-iliache e pubiche sono rilassate e allentate. Questo è particolarmente attivo nell'area delle articolazioni pubiche (le ossa pubiche divergono fino a 0,6 cm), di conseguenza, la capacità pelvica aumenta durante il travaglio. E 'necessario allentare e allungare i legamenti e le articolazioni in modo che possano sostenere la gravità dell'utero in aumento. Tutti questi cambiamenti si verificano nel corpo di una donna e si manifestano non troppo forte dolore basso addome, il più delle volte un personaggio lamentoso. Non hanno bisogno di essere spaventati, questo è del tutto normale, ma vale comunque la pena di dirlo al dottore. Dopo tutto, questi sintomi, oltre ai cambiamenti nel corpo, possono essere una malattia o un disturbo. Cosa si dovrebbe fare in caso di dolori dolorosi nell'addome inferiore?È importante ricordare che l'auto-medicazione non dovrebbe verificarsi se avverti dolore addominale. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la localizzazione completa del dolore non corrisponde sempre esattamente al luogo interessato che si intende "trattare" con pillole o addirittura massaggi. Ad esempio, nella prima ora di malattia, il dolore potrebbe non essere localizzato chiaramente e dare in tutte le direzioni, quindi sarà abbastanza difficile determinare con precisione l'organo interessato senza una visita medica. Lo stesso dolore doloroso all'addome può essere un sintomo di una malattia molto più grave della gastrite o anche della peritonite, quindi è importante chiedere aiuto a un medico in tempo utile. Inoltre, possono essere causati disturbi del dolore addominale malattie catarraliquesto è spesso osservato nei bambini piccoli. Quindi, ad esempio, forte e dolori acuti può indicare la scarlattina e può comparire diversi giorni o ore prima che compaia l'eruzione cutanea. Ecco perché se provi dolore all'addome, dovresti lasciare da solo libri di riferimento e pillole analgesiche e fissare un appuntamento per vedere un medico il prima possibile. Cosa devi sapere sul dolore doloroso all'addome durante la gravidanza? Se la gravidanza dolorante nell'addome inferiore si sviluppa in dolori di natura crampi e allo stesso tempo si sente che il tuo stomaco è come una pietra, e poi si rilassa di nuovo, questo segnale l'aborto minacciato. La consultazione con il dottore in questo caso è necessaria, e al più presto possibile. La minaccia dell'aborto ha la sua causa aumento del tono uterino (Ipertono). L'aumento del tono uterino, accompagnato da dolore doloroso all'addome, può svilupparsi a causa dello stress, grande sforzo fisico o a causa di deficit ormonale. Il medico sarà in grado di confermare questa diagnosi con l'aiuto di un'ecografia, e per il trattamento verrà prescritto un ciclo di ormoni che aiutano a sopprimere le contrazioni muscolari uterine. Questo di solito è un progesterone. Viene somministrato usando iniezioni intramuscolari sotto forma di una soluzione oleosa. C'è un'opzione più conveniente - Duphaston, può essere preso sotto forma di compresse. Se, sullo sfondo del tono dell'utero aumentato, ti ritrovi ad avere una scarica sanguinosa dalla vagina, significa che il processo è andato ancora più lontano e ha iniziato aborto spontaneo. Non sarai in grado di far fronte al dolore che prova dolore. Chiama immediatamente un'ambulanza, ora il tempo è tutto. Se le cure mediche qualificate ti vengono fornite in tempo, mentre l'aborto ha appena iniziato a svilupparsi, la gravidanza potrebbe essere mantenuta. In caso di ritardo, perderai il nascituro. Per la tua salute anche in caso di aborto pericolo grave - sanguinamento uterino. Il dolore addominale acuto, di regola, ha una base organica, può irradiare. Sebbene le cause della sindrome da dolore cronico con localizzazione addominale siano molte, nella maggior parte dei casi non ci sono cambiamenti morfologici alla base. Dolore cronico diventa causa di eccitazione, ansia, incertezza sia per il paziente che per il medico. La diagnosi dipende da come il paziente interpreta i suoi sentimenti, che costituisce l'immagine della malattia. Trovare risposte a tutte le domande è molto difficile. Ci sono diversi motivi per questo:
Nei pazienti con dolore cronico persistente, è comune identificare segni che suggeriscono, per esempio, malignità, pancreatite cronica o ascesso della cavità addominale. Raramente, nonostante un esame approfondito, non trovano cause organiche di dolore, il che rende la diagnosi "dolore addominale funzionale cronico". Questi pazienti hanno un'alta probabilità ragioni psicologichequindi, un compito importante è quello di assicurare, se non eliminare, controllare i sintomi e minimizzare l'effetto del dolore sugli aspetti sociali, personali e professionali della vita. I pazienti sono meglio osservati in cliniche specializzate, dove, oltre al supporto psicologico, se necessario, usano farmacicome amitriptilina, ketamina e oppioidi. Opzioni sindrome del dolore addominaleCi sono le seguenti opzioni per il dolore addominale:
Fattori chiave nella valutazione del doloreLa posizione del dolore e la zona di irradiazione sono determinati. Di grande importanza è la natura della sindrome del dolore. Un'ulcera provoca un dolore "lacerante" o doloroso, una lesione degli organi interni cavi è accompagnata da una colica, un aneurisma durante la dissezione provoca un dolore "lacerante". Una lunga storia, di regola, indica l'assenza di una causa organica, soprattutto se il dolore non è accompagnato da una forte diminuzione del peso corporeo o di altri segnali di allarme. Valutazione della forza dei pazienti sensazioni di dolore sempre molto inaffidabile. La diagnostica è significativamente aiutata dalla scoperta dei fattori che influenzano la gravità del dolore:
Esame fisicoTachicardia, febbre e sudorazione eccessiva possono essere manifestazioni di sepsi. Il rapido movimento del dolore suggerisce un danno viscerale con cambiamenti infiammatori minimi o assenti. È necessario esaminare le cicatrici, le ernie, prestare attenzione, se la peristalsi non è osservata visivamente. Durante l'auscultazione, è spesso possibile rilevare un aumento della peristalsi a causa dell'ostruzione intestinale o rumori forti. Ricorrono a un esame rettale e, se necessario, vaginale (è necessario prima spiegare al paziente perché la procedura è importante, non si dovrebbe procedere allo studio senza invitare un'altra persona a partecipare, un medico o un parente del paziente). La dolorabilità che può essere rilevata dall'esame rettale o vaginale può non essere meno importante dei risultati dell'esame e della palpazione della parete addominale anteriore. Palpazione. La tensione locale della parete addominale e la protezione dei muscoli, così come i sintomi di irritazione peritoneale (Shchetkina-Blumberg) causano il sospetto di peritonite locale. La formazione di massa palpabile può essere un organo ingrossato, un infiltrato infiammatorio o un tumore. La timpanite di Perkutorno rileva un'eccessiva formazione di gas nel lume intestinale o la presenza di gas all'esterno dell'intestino. Se il dolore si verifica con lievi percussioni, è possibile la peritonite. Esame aggiuntivoEmocromo completo con la determinazione del volume medio dei globuli rossi - MCV (indicatori del metabolismo del ferro, contenuto di vitamina B 12 e acido folico, se necessario), ESR, CRP. Indicatori che riflettono la funzione renale e indicatori biochimici della funzionalità epatica. Analisi delle urine per l'individuazione di piuria ed ematuria (microscopia del sedimento), coltura delle urine con la determinazione della sensibilità agli antibiotici. In relazione alle donne in età fertile, è consigliabile condurre un test di gravidanza. Non dovrebbero essere usati metodi radiologici irragionevoli. Molto indicativo potrebbe essere il risultato di un'ecografia non invasiva. L'elenco degli altri studi è formato in base ai dati anamnestici e ai risultati del precedente sondaggio. Dolore addominale funzionaleDisturbi funzionali degli organi addominali sono rilevati in circa la metà dei pazienti che vanno dal medico con disturbi del dolore addominale, e quasi tutti, se questi disturbi esistono da molti anni. Di norma, la diagnosi di IBS può essere stabilita solo raccogliendo dati storici. In una piccola percentuale di casi, i pazienti lamentano un dolore addominale persistente a lungo termine. In questo caso, una situazione non è esclusa quando la sindrome del dolore si è manifestata dopo la violenza fisica o sessuale, un altro trauma psico-emotivo. La preoccupazione del medico e la mancanza di esperienza clinica spesso rendono l'esame del paziente troppo profondo. Questo stato di cose può influire negativamente sulle condizioni del paziente, mentre inizia a rendersi conto dell'incapacità del medico di rivelare l'essenza della sua sofferenza. La delusione e l'ansia si intensificano sempre di più quando, con tutti gli esami, uno dopo l'altro, vengono mostrati risultati normali. È meglio trascorrere del tempo a comunicare con il paziente (e il paziente dovrà visitare il medico più volte) per identificare e analizzare i problemi psicologici ed emotivi. Criteri romani II diagnosi della sindrome dell'intestino irritabileDolore addominale persistente o disagio con una durata di almeno 3 mesi, indebolimento dopo defecazione; o una situazione in cui questo sintomo è accompagnato da un cambiamento nella frequenza o nella consistenza delle feci, con una condizione aggiuntiva - la presenza di uno o più sintomi elencati di seguito, se questi sintomi durano almeno il 25% delle volte rispetto al periodo di dolore o disagio:
Cause di dolore addominale persistente e ricorrenteNota: alcune delle condizioni elencate di seguito a volte appaiono acute. sindrome del dolore ("Pancia acuta"). Dolore versato di tipo parietale a causa di peritonite:
Dolore peritoneale locale:
Dolore da stiramento degli organi interni:
ischemia:
Le cause retroperitoneali:
Cause extra-addominali:
Disturbi funzionali
Approccio generale a un paziente con dolore addominale funzionaleFormare un'atmosfera di reciproca comprensione e fiducia:
È importante essere persuasivi nelle tue parole:
Pianificare, se necessario, ulteriori consultazioni di uno psichiatra, rinvio ad una clinica di nevrosi, allenamento di rilassamento. Terapia farmacologicaGli analgesici, specialmente gli oppiacei, allevia raramente la condizione dei pazienti. I pazienti con dolori addominali crampi (coliche) sono aiutati da antispastici. La terapia di solito inizia con l'infusione o la tintura di foglie di menta. Quindi, decidere l'uso di mebeverin cloridrato o altri farmaci con un effetto simile. A volte piccole dosi di antidepressivi hanno un effetto positivo, ma i pazienti spesso reagiscono negativamente all'assunzione di antidepressivi. In questi casi, è importante spiegare che in una piccola dose di farmaci di questo gruppo, con dolori viscerali, hanno effetti analgesici, piuttosto che psicotropici. |
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