Triade di aspirina - che cos'è? La risposta a questa domanda non è nota a molti pazienti, ma quasi tutti i medici possono facilmente definire questo termine.

Informazioni generali

Triade di aspirina - che cos'è? Gli esperti dicono che questo termine si riferisce all'intolleranza dell'aspirina, così come alle conseguenze che sono sorte sullo sfondo della sua somministrazione.

La classica triade dell'aspirina include non solo l'intolleranza alla sostanza, ma anche l'asma bronchiale e i polipi nasali.

Alcune statistiche

Sicuramente tutti hanno preso le pillole "Aspirina". È noto da tempo, oltre al solito analgesico e agente antipiretico. Tuttavia, le proprietà possono apportare cambiamenti significativi nella struttura del sangue. Di conseguenza, prendere il farmaco innocuo per il dolore può trasformarsi in una condizione pericolosa per il paziente.

La triade dell'aspirina è un tipo di asma bronchiale. Ad oggi, il 40% dei casi di malattia bronchiale si verifica con intensità. Quasi tutti sono associati a farmaci.

La natura della malattia e le sue cause

a differenza di reazioni allergicheLa triade dell'aspirina è completamente diversa. Questa malattia non ha nulla a che fare con la produzione di istamine. Il suo sviluppo è provocato da trasformazioni patologiche di piastrine e leucociti. A proposito, reazioni simili si verificano non solo dopo l'assunzione di acido acetilsalicilico, ma anche dopo aver mangiato cibi che contengono grandi quantità di salicilati.

Va notato che la triade dell'aspirina può svilupparsi a seguito dell'uso dei seguenti farmaci:

• "Ibuprofene";
• "Feldene";
• "Il ketoprofene";
• "Indomethacin";
• "Diclofenac";
• "Tolmetin."

Ecco perché, prima di prescrivere tali farmaci, i medici sono obbligati a chiedere al paziente se ha delle reazioni allergiche ai farmaci.

Altri motivi

La triade dell'aspirina, il cui trattamento sarà descritto di seguito, a volte è ereditaria. A questo proposito, i parenti di coloro che hanno asma asmatico, dovrebbero essere estremamente attenti quando prendono questi farmaci.

A proposito, più di tutti i rappresentanti del sesso più debole all'età di 30-50 anni sono predisposti alla malattia in questione.

Sintomi della malattia

Come sapete, a causa della solita reazione allergica con una maggiore formazione di istamine, è molto più facile della triade dell'aspirina. Avendo studiato molti casi e sintomi di questa condizione patologica, gli esperti lo hanno designato con la triade Fernand-Widal. I principali sintomi di questa malattia sono:

• mancanza di respiro;
• rinosinusite;
• soffocamento;
• reazione acuta al tipo di PVA non steroideo.

Nel caso in cui l'asma aspirina si manifesti in due tipi o in uno (cioè, non vi è alcun segno), allora viene chiamata triade non rivelata asmatica.

Segni nella fase iniziale e nel periodo acuto

All'inizio dello sviluppo di questa malattia è abbastanza reminescenza di un raffreddore. Tuttavia, la sua durata può significativamente superare il tempo del comune raffreddore.

Per quanto riguarda i sintomi dell'aspirina che si verificano nel periodo acuto, i seguenti sintomi sono presenti qui:

• tosse;
• arrossamento del viso;
• rinite;
• attacchi d'asma;
• dolore addominale;
• aumento della temperatura;
• gonfiore e arrossamento degli occhi mucosi;
• angioedema;
• un disturbo del tratto digestivo (ad esempio vomito, diarrea, nausea).

Triade di aspirina: trattamento, dieta

Nel trattamento della malattia in questione, come nel trattamento di qualsiasi altra allergia, è estremamente importante eliminare il contatto con sostanze aggressive che provocano attacchi di asma. A questo proposito, al paziente con una tendenza alla triade di aspirina è vietato assumere farmaci antinfiammatori non steroidei, nonché l'emisuccinato di idrocortisone.

Molti esperti sostengono che il farmaco "Paracetamolo" provoca anche sintomi spiacevoli. Pertanto, come anestetico per la triade di aspirina, deve essere prescritto con estrema cautela.

Uno di momenti importanti nel trattamento della malattia in esame è l'adeguamento della dieta del paziente. La dieta per la triade dell'aspirina vieta l'uso dei seguenti prodotti: noci, verdure e frutta, che includono salicilati in dosi elevate. Questi ingredienti includono tutte le varietà di agrumi, uva, mele, prugne, lamponi, pesche, ribes nero, fragole, more, cetrioli, meloni, pomodori, carciofi, peperoni, mandorle e altro ancora.

Va notato che al fine di eliminare la triade di aspirina già manifestata (i suoi sintomi), i pazienti vengono spesso prescritti farmaci per via inalatoria. Come usano i glucocorticosteroidi. A proposito, tali fondi, ma solo sotto forma di gocce, vengono utilizzati per il trattamento della rinite allergica.

Se la triade dell'aspirina è molto difficile, gli stessi glucocorticosteroidi sono prescritti al paziente, ma solo per il trattamento sistemico.

Riassumiamo

Ora sai di cosa si tratta. Il trattamento di questa malattia è stato anche descritto sopra.

Va notato in particolare che quando una triade di aspirina ha bisogno di assistenza medica immediata, altrimenti gli attacchi di asma possono essere fatali.

L'asma bronchiale si riferisce a malattie croniche delle vie respiratorie di natura allergica ed è caratterizzata da decorso parossistico. Qualsiasi sostanza può provocare un attacco, inclusi farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - acido acetilsalicilico o aspirina.

Asma Aspirina si manifesta non solo con l'uso di droghe, ma anche con l'uso di prodotti, che includono salicilati naturali. Secondo le statistiche, tra le persone che soffrono di asma bronchiale, ogni quinta persona è ipersensibile all'aspirina e ad altri FANS. Questa malattia non è congenita, più spesso colpisce le donne di età superiore ai 30 anni. Asma dell'aspirina ha un pronunciato manifestazioni clinicheaccompagnato dalla condizione seria generale del paziente.

Quando l'aspirina viene applicata alle pareti dei bronchi, il metabolismo degli acidi archidonici cambia, causando uno squilibrio tra le sostanze che stimolano il broncospasmo e le sostanze che espandono i bronchi. Di conseguenza, i bronchi si restringono, le loro pareti iniziano a produrre una grande quantità di secrezione viscosa densa, che complica il processo di respirazione. L'asma dell'aspirina è provocata non solo dall'esposizione all'acido acetilsalicilico, ma anche da altri farmaci del gruppo NSAID, ad esempio, Ibuprofen, Xefocam, Ketorolac, ecc.

sintomi

Asma Aspirina bronchiale è caratterizzata da gravi attacchi persistenti e si manifesta come una triade di Fernan-Widal, tra cui lo sviluppo di rinosinusite poliforme, attacchi di asma di varia gravità e intolleranza ai farmaci dal gruppo di FANS.

Nelle prime fasi dello sviluppo, la malattia può causare uno squilibrio ormonale, che può manifestarsi come una violazione del ciclo mestruale nelle donne, all'inizio della menopausa, aborto spontaneo della gravidanza. Asma di asma si manifesta sotto forma di interruzioni nella ghiandola tiroidea.

Il sintomo principale dell'aspirina dell'asma bronchiale sono gli attacchi d'asma, che hanno alcune caratteristiche caratteristiche:

1. Espirare l'aria al paziente è più difficile che respirarlo.
2. Durante un attacco, una persona non può eseguire movimenti fisici attivi, poiché non c'è abbastanza ossigeno e vi è un forte capogiro.
3. Durante un attacco, il paziente di solito prende una posizione seduta, con il tronco inclinato in avanti, con le mani appoggiate su un tavolo o altri mobili.
4. In lontananza si sentono sibili sibilanti, aggravati dall'espirazione.
5. L'attacco spesso accompagna una tosse, ma il muco è difficile da espellere dal tratto respiratorio. Una tale tosse improduttiva può anche essere un sintomo di asma bronchiale.

Spesso la malattia inizia con una lunga e abbondante corizza, che praticamente non risponde alle misure terapeutiche. Spesso, la rinite diventa rinosinusite poliforme, combinando i seguenti segni:

1. La formazione di polipi sulla membrana mucosa del naso, simile alla forma di un pisello fino a 4 mm di dimensioni, spesso indolore.
2. Difficoltà nella respirazione nasale e molto muco nel naso.
3. Un certo grado di riduzione dell'olfatto.
4. Forse la comparsa di tosse, congestione dell'orecchio, febbre.
5. Quando l'infiammazione passa ai seni, il dolore appare nella zona della gamba o del viso.

Sintomi come soffocamento e intolleranza ai farmaci possono verificarsi simultaneamente, con un intervallo di tempo ridotto. Ad esempio, la risposta alla ricezione medicinale  può apparire tra 30 e 60 minuti, mentre l'asfissia si sviluppa molto più velocemente.

I sintomi di ipersensibilità a un gruppo di farmaci FANS possono essere:

1. Arrossamento del viso
2. Rinite acuta con prurito e secrezioni di liquidi.
3. Prurito della pelle del viso e della parte superiore del busto.
4. La comparsa di orticaria - pruriginose eruzioni rosa pruriginose su tutto il corpo, che sporge sopra i tessuti circostanti.
5. Lo sviluppo della congiuntivite allergica, accompagnata da lacrimazione, arrossamento degli occhi, sensazione di sabbia sotto le palpebre.
6. In caso di intolleranza grave, una reazione allergica inizia sotto forma di angioedema (angioedema), che drena drasticamente i tessuti del viso (principalmente il triangolo nasolabiale) e la lingua, che può portare al soffocamento. Potrebbe esserci gonfiore nell'area genitale o, meno comunemente, sul corpo.
7. Lo shock anafilattico è la manifestazione più grave dell'intolleranza al farmaco. Allo stesso tempo diminuisce bruscamente pressione sanguignaarrossamento della pelle del viso e del corpo, viraggio al blu, respiro veloce e polso, dolore all'addome, perdita di coscienza. Questa condizione richiede cure mediche urgenti.

Con un trattamento tempestivo da parte del medico e seguendo scrupolosamente le sue raccomandazioni, i pazienti possono minimizzare tali manifestazioni e vivere una vita piena.

Esami richiesti

Per diagnosticare l'asma, il medico prende l'anamnesi (per una diagnosi accurata, il paziente deve descrivere in modo completo e chiaro le manifestazioni della malattia) e i reclami del paziente; radiografia dei polmoni per escludere altre patologie dell'apparato respiratorio e identificare una maggiore ariosità dei tessuti (enfisema); misure della respirazione esterna. Se necessario, condurre un test di allergia per l'aspirina o altri farmaci.

trattamento

Dopo un esame completo e una diagnosi, il medico prescrive un trattamento basato sui corticosteroidi inalatori attualmente usati ("Diprospan", "Budesonide", "Beclason Eco"), broncodilatatori ("Salbutamol", "Fenoterol", "Atrovent") e antagonisti recettori dei leucotrieni ("Montelukast", "Accolat", "Singular", ecc.). Il dosaggio del farmaco è rigorosamente selezionato e controllato dal medico curante. Con una buona tollerabilità, la desensibilizzazione viene effettuata - hanno un certo effetto sulla patogenesi della malattia e sviluppano l'immunità del corpo a nuove dosi di aspirina.

Con l'abbondante proliferazione di polipi nella cavità nasale, viene proposta la rimozione chirurgica, dopo di che diventa più facile respirare attraverso il naso.

Attenzione! Asthmatics in nessun caso essere fatto. E davvero questa medicina da prendere.

Se tu oi tuoi cari avete respirato più velocemente e siete sospettosi, leggetelo e capirete le cause e il trattamento di questo disturbo. Se noti che il trattamento sarà diverso, tieni questo a mente.

Tutto sulla sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno vi dirà, per la paternità del nostro pneumologo esperto.

dieta

Il trattamento dell'asma di aspirina bronchiale comprende non solo i farmaci, ma anche il rispetto di un regime e di una dieta specifici, che consente di rafforzare le difese dell'organismo.

Una dieta per l'asma bronchiale implica quanto segue:

1. Disclaimer di tutti i prodotti contenenti la colorante E102, dando al cibo una tinta gialla. Questi includono bevande gassate, succhi, minestre istantanee, cibi pronti e altro ancora.
2. Evitare l'uso di forti allergeni, come agrumi, frutta esotica, funghi, miele.
3. Restrizione sul sale
4. Eliminazione completa di prodotti affumicati, piatti salati, aceto e prodotti con conservanti.
5. Restrizione di piatti con sapori e sapori.
6. Bevi abbastanza liquidi.

Pertanto, ogni persona che si trova di fronte a questa malattia può vivere una vita piena e praticare sport. Per fare questo, deve essere estremamente attento alla sua salute, seguire rigorosamente la dieta e il regime giornaliero e seguire le istruzioni di uno specialista.

Oggi sono comuni reazioni allergiche, che possono essere dovute a condizioni ambientali sfavorevoli, aumento dell'uso di prodotti sensibilizzanti e farmaci.

Le medicine sono progettate per alleviare le condizioni del paziente, ma a volte i FANS portano allo sviluppo dell'asma bronchiale da aspirina.

Cos'è?

L'asma dell'aspirina è una delle forme di una reazione allergica del corpo in risposta all'ingestione di farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), il cui rappresentante più popolare è l'acido acetilsalicilico (aspirina).

Questo farmaco può essere assunto solo da adulti e bambini di età superiore ai 15 anni, quindi entro infanzia  Questa patologia non succede.

Circa il 30% dei pazienti con asma bronchiale accompagna la malattia, motivo per cui vengono spesso chiamati asma bronchiale da aspirina. Hanno sintomi simili, ma l'asma dell'aspirina è più grave.

È più comune tra le donne di età compresa tra 30-50 anni. La malattia viene trasmessa sull'eredità, cioè, è adatta alle famiglie.

Video: primo soccorso

eziologia

Gli allergeni per l'asma aspirina sono farmaci contenenti salicilati, ad esempio: acido acetilsalicilico (ASA).

Il farmaco ha effetto analgesico, antinfiammatorio, antipiretico, antipiastrinico, pertanto ha un'ampia applicazione in varie malattie.

L'aspirina è un inibitore irreversibile dell'enzima cicloossigenasi (COX), che viene secreto dalle cellule del corpo durante le reazioni patologiche. COX converte l'acido arachidonico in mediatori risposta infiammatoriache causa tutti i sintomi in varie malattie.

Altri farmaci del gruppo FANS sono inibitori reversibili e sono più sicuri da usare, quindi non emettono altri tipi di asma.

Sebbene la diagnosi e la prevenzione della malattia debbano prendere in considerazione il gruppo di farmaci che il paziente sta assumendo.

Nel corpo quando si prende un'ASC, la COX è bloccata e i seguenti fenomeni sono evidenti:

• il rilascio di bradykinin, un mediatore che dilata i vasi sanguigni, diminuisce e la loro permeabilità diminuisce;
• la formazione di macroerg (ATP) diminuisce;
• diminuisce la sintesi di ialuronidasi;
• il lavoro del centro di termoregolazione è regolato e la temperatura corporea è ridotta;
• la sensibilità dei centri del dolore diminuisce;
• l'aggregazione piastrinica (incollaggio) diminuisce.

Quali malattie assumono l'aspirina?

L'aspirina è un rimedio quasi universale, quindi è usato per il trattamento ampio spettro  malattie.

Oggi l'elenco delle malattie diminuisce a causa di effetti collateraliesercitato da questo farmaco.

1. Mal di testa.
2. Influenza.
3. Dolore alle articolazioni
4. Dolori muscolari.
5. Mal di denti.
6. Aritmia.

Le persone che soffrono di malattie allergiche devono prendere con cautela i FANS con queste malattie!

Preparati contenenti acido acetilsalicilico:

1. "Aspirina".
2. "Tsitramon".
3. "Bartel".
4. "Bufferin."
5. "Cardiomagnyl".
6. "Magnet".
7. "Mikristin".
8. "Trombone ASS".

Fai attenzione quando prendi questi farmaci!

patogenesi

Patogenesi: il decorso della malattia, dovuto al meccanismo d'azione dell'ASA.  Una volta nel corpo, ASA blocca attivamente e in modo irreversibile la cicloossigenasi nelle persone sane.

Nelle persone con asma aspirina, invece di COX, inizia la sintesi della lipossigenasi, che contribuisce alla conversione dell'acido arachidonico in leucotrieni.

I leucotrieni sono sostanze biologicamente attive coinvolte nella patogenesi dell'asma bronchiale, che portano al broncospasmo, influenzando il tono vascolare e la permeabilità e svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'asma dell'aspirina.

Esiste una teoria piastrinica che spiega la patogenesi della malattia attraverso l'effetto dell'ASA sulle piastrine.

Degranulano (distruggono), risultando in citotossici (cellule distruttive) e mediatori proinfiammatori (infiammatori). Si scopre l'effetto opposto dell'aspirina: avrebbe dovuto aiutare, e solo peggiorato!

Nelle persone sane non è stato trovato alcun effetto patologico dell'aspirina sulle piastrine e in quelle che soffrono solo le piastrine modificano le loro proprietà sotto l'azione dell'ASA, altre cellule non sono coinvolte nel processo.

Sintomi di Aspirina Asma

I sintomi della malattia dipendono dall'effetto prodotto dalle pillole e dalla dose del farmaco.

Segni di asma:

1. La comparsa dei primi sintomi dopo 5-10 minuti dall'assunzione di una compressa con acido acetilsalicilico.
2. Attacchi di asma, broncospasmo si verifica a causa dell'azione dei leucotrieni, è difficile per il paziente respirare, i muscoli aggiuntivi sono coinvolti nel processo di respirazione:

• fossa giugulare e sopraclavicolare visibile;
• le contrazioni muscolari intercostali sono notate;
• il paziente appoggia le mani sulla superficie.

1. I fischi sibilanti si sentono.
2. La dispnea espiratoria è caratteristica, quando la respirazione è più difficile dell'espirazione. Lo stesso sintomo si verifica nell'asma bronchiale.
3. Tosse.
4. Scarico abbondante dalla cavità nasale, che è tipico per le reazioni allergiche di qualsiasi origine. La rinite è presente durante tutto l'anno, aggravata durante l'assunzione di aspirina.
5. Grave congestione nasale si verifica con allergie tipiche.
6. La comparsa di polipi nel naso che non appare istantaneamente, ma con un lungo percorso.
7. Diminuzione dell'olfatto.
8. Mal di testa.
9. Dolore addominale
10. Sinusite purulenta con flusso prolungato.
11. Ci possono essere manifestazioni cutanee:

• rash cutaneo;
• eruzioni cutanee.

Il paziente non mostra necessariamente tutti i sintomi, solo uno o due segni non specifici possono apparire, il che complica la diagnosi della malattia.

Il lungo corso della malattia porta allo sviluppo di asma bronchiale, quindi quando si fa una diagnosi di asma aspirina, consultare un allergologo!

Tutti i sintomi compaiono improvvisamente, causando la paura del paziente. Per pesante, quindi assicurati di chiamare un'ambulanza. Spesso, i pazienti con sintomi luminosi cadono nell'unità di terapia intensiva.

diagnostica

Un ruolo importante nella diagnosi data alla raccolta di dati sul paziente, è necessario scoprire:

• se i FANS sono stati presi;
• se il paziente soffre di asma bronchiale;
• se ci sono stati casi del genere prima;
• il nome delle droghe, che è stato preso prima dell'attacco;
• c'è qualche effetto di prendere teofedrin.

Teofedrina - farmaci che vengono utilizzati per alleviare un attacco di asma bronchiale.

Un paziente affetto da asma bronchiale e aspirina, osserva che l'effetto dei farmaci è prima là, lo spasmo scompare, ma dopo un paio di minuti ricompare. Questo effetto è spiegato dal fatto che la composizione di theofedrin include un farmaco con il contenuto di ASA.

Inizialmente, la teofedrina inibisce la sintesi dell'istamina e lo spasmo scompare, ma i leucotrieni assicurano lo sviluppo di broncospasmo successivo e il loro edema, pertanto, l'assunzione di teofedrina non allevia un attacco.

Per dimostrare la presenza di asma aspirina, tesa provocatoria con acido salicilico viene eseguita in cliniche specializzate.

Al paziente viene somministrata una piccola dose del farmaco e il medico osserva con l'aiuto di attrezzature speciali per i cambiamenti nel sistema respiratorio. I cambiamenti nel sistema respiratorio sono fissati sui sensori e fanno una diagnosi.

Secondo i sondaggi, vengono rilevati meno pazienti rispetto ai test, quindi, in presenza di asma, non essere pigro per eseguire test!

I pazienti con asma aspirina hanno un alto contenuto di leucotrieni nelle urine, contenuto di bronchi e cavità nasali, pertanto, vengono condotti studi di urina, cavità nasale e muco bronchiale.

Il criterio diagnostico può essere il miglioramento delle condizioni del paziente dopo l'assunzione di preparati antileucotrienici, la conservazione dei sintomi durante l'assunzione di antistaminici.

trattamento

Il trattamento può essere di emergenza e sistemico. L'emergenza deve essere eseguita se il paziente ha un attacco acuto, prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Quando vai in ospedale, assicurati di dire al personale sanitario che tipo di manipolazioni hai fatto in modo che non si ripetano più e non peggiorino le condizioni del paziente.

Trattamento di emergenza:

1. Lavare lo stomaco per liberare il paziente dal fattore provocante. Usando un tubo speciale, circa un litro d'acqua viene versato nello stomaco, sollevando gradualmente il tubo. Quindi il tubo viene abbassato nel bacino o nel secchio, ma il livello non deve essere inferiore al livello del corpo del paziente. Così fai più volte prima che l'apparenza della pillola dal corpo.
2. Dare carbone attivo o un altro assorbente in modo che non ci sia acido nell'intestino. Il carbone fornisce una compressa ogni dieci kg di peso del paziente.
3. Antistaminico per alleviare i sintomi di allergia.
4. Con forte soffocamento, l'adrenalina può essere iniettata.

Trattamento sistemico:

1. Rimuovere l'allergene ed evitare il contatto con esso.
2. Nel dispensario, gli specialisti conducono la desensibilizzazione, che si basa sulla formazione della resistenza del corpo, sull'acido acetilsalicilico e altri farmaci FANS. Dopo un attacco da uno a tre giorni, al paziente viene somministrato un farmaco, aumentando gradualmente la dose. Questo metodo è difficile per i pazienti che soffrono di soffocamento.
3. Trattamento con antagonisti dei leucotrieni:

• "Zileuton."
• "Zafirulkast".
• "Montelukasat".
• "Pranlukast".

1. Farmaci glucocorticosteroidi invece di FANS per alleviare i sintomi dell'infiammazione. Sono usati sistemicamente o per inalazione.

Il trattamento è difficile e deve essere scelto correttamente, poiché è sfavorevole che il paziente usi qualsiasi farmaco del gruppo FANS!

prevenzione

1. Per la prevenzione degli attacchi d'asma, si dovrebbe evitare di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei.
2. Se c'è una malattia di asma, testare la tolleranza dell'acido acetilsalicilico, anche se non ci sono segni di allergia al farmaco in precedenza.
3. Controllare la sensibilità del corpo all'amidopirina, poiché viene spesso prescritta per il trattamento delle aritmie e dell'asma bronchiale.
4. Seguire la dieta, evitando i prodotti contenenti salicilati.

Prodotti contenenti salicilati, che è meglio evitare:

• prodotti per la rasatura;
• concia;
• agente conciante;
• profumo;
• condizionatori d'aria;
• crema unguento e antidolorifica articolare;
• risciacquo della bocca;
• dentifrici alla menta.

prospettiva

Con lo sviluppo di un attacco acuto e brillante, la prognosi del paziente è sfavorevole in assenza di assistenza esterna.

Se il paziente viene trattato in modo tempestivo, non c'è motivo di preoccuparsi. I pazienti con asma aspirina avranno una prognosi favorevole se seguiranno misure profilattiche, il che richiede un grande sforzo.

Per una prospettiva positiva è importante:

• osservazione periodica da parte di un allergologo;
• ispezioni periodiche;
• test per i leucotrieni;
• mancanza di contatto con farmaci del gruppo FANS;
• dieta corretta;
• riposo sano e stile di vita.

La diagnosi di asma dell'aspirina non è fatale, quindi non fatevi prendere dal panico, ma curate la malattia!

dieta

Dieta - una delle principali condizioni per il recupero e il trattamento delle malattie. È difficile tenerlo, perché i salicilati sono contenuti in una grande quantità di cibo.

Quando non segue la dieta, il paziente deve:

• stanchezza;
• mal di testa;
• secrezione nasale;
• tosse;
• deterioramento dell'odore;
• l'aspetto dei polipi nella cavità nasale;
• l'aspetto del soffocamento.

Prodotti vietati per l'asma dell'aspirina:

• mele;
• avocado;
• date;
• ciliegio;
• prugne;
• pompelmo;
• lampone;
• uve;
• drain;
• fragole;
• pesca;
• kiwi;
• le banane;
• cavolfiore;
• cetrioli;
• ravanello;
• spinaci;
• caffè;
• vino;
• succhi dalle verdure e dai frutti elencati;
• pinoli;
• arachidi;
• gelato;
• gelatina;
• gelatina;
• menta;
• mandorle;
• pistacchi.

Asma di asma è una condizione rara che può portare alla disabilità di una persona.

È difficile da prevedere, quindi è probabile che tutti sviluppino questa malattia, sebbene sia più comune tra i pazienti con asma bronchiale!

conoscenza aiuto di emergenza quando un attacco può salvare la vita di qualcuno, quindi ricorda le informazioni e sii sano!

definizione

L'aspirina è una malattia respiratoria indotta (aspirina-dipendente) (espirino oattacco d'asma  triade)  caratterizzato da tre principali manifestazioni cliniche - rinosinusite poliforme e intolleranza all'aspirina e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)in cui si manifestano sintomi come rinite ed esacerbazione dell'asma quando si assumono farmaci di questo gruppo e prodotti contenenti sostanze di origine naturale o artificiale che sono chimicamente simili a loro. Il meccanismo di questa intolleranza non è, quindi, la probabilità e la gravità delle esacerbazioni della malattia dipende dalla dose del farmaco o dalla quantità del prodotto (1, 2, 3, 4).

L'urgenza del problema

La descrizione della triade dell'aspirina è stata menzionata per la prima volta nel 1922. Casi di un attacco asmatico durante l'assunzione di aspirina sono stati descritti dall'inizio del ventesimo secolo con l'introduzione di questo farmaco nella pratica clinica. Il nome "triade dell'aspirina" fu dato per la prima volta a questa sindrome nel 1968, ma oggi il nome è più comune nella letteratura straniera malattia respiratoria indotta dall'aspirina (aspirina-dipendente) (Aspirina - malattia respiratoria esacerbata AERD).  Questa malattia è più comune nelle donne nella terza o quarta decade di vita, così come nel 13-40% dei pazienti con polipi nasali. La frequenza di intolleranza a questi farmaci tra le persone sane è dell'1%, nei pazienti con asma bronchiale - fino al 12%. Nei pazienti con intolleranza all'aspirina e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei, l'asma bronchiale si sviluppa solo dal 10 al 20%. L'urgenza del problema della malattia respiratoria indotta dall'aspirina è associata non solo all'elevata prevalenza di questa patologia, ma anche alla gravità dell'asma bronchiale, se presente, rispetto ad altri pazienti con asma bronchiale. D'altra parte, la prevalenza di farmaci e ingredienti alimentari che possono causare esacerbazione in tali pazienti è molto alta (3, 4).

Sostanze intollerabili nella triade dell'aspirina

La causa di esacerbazione della malattia respiratoria indotta da aspirina è l'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei utilizzati per ridurre molto alta temperatura nella febbre, mal di testa o mal di denti l'edema, ma anche l'uso di prodotti contenenti sostanze come l'aspirina - salicilati naturali: lampone, fragola, mela, albicocca, arancia, pompelmo, limone, uva, pesche, melone, prugna, mora, ciliegia, ribes nero, prugna secca, uva passa, mandorla, carciofo, pomodoro, cetriolo, pepe. Anche in questa malattia esacerbazione prodotti causano composto da: coloranti - tartrazina E 102, di colore giallo - arancio SE 110 Azorubina E 122, E 123 Amaranto, rosso cocciniglia E 124 eritrosina E 127 nero brillante BN E 151, conservanti - acido benzoico E 210 - 219, solfiti e loro derivati ​​E 220 - 227, nitriti E 249 - 252, antiossidanti E 321, aromi - glutammati B 550-553. L'uso, prima di tutto, del vino rosso e della birra, ma anche di qualsiasi altro, esaspera anche il decorso della malattia (3, 7).

Meccanismo della triade di aspirina

Il meccanismo della malattia è associato a disordini metabolici acido arachidonico, separandosi dalle molecole di fosfolipidi delle membrane cellulari sotto l'azione degli enzimi fosfolipasi A 2, fosfolipasi C, diacilglicerolo - lipasi. enzimi cicloossigenasitrasformarlo in un gruppo di sostanze biologicamente attive di prostaglandine. Cicloossigenasi 1 (COX - 1) è presente nelle cellule dell'organismo è costantemente in condizioni fisiologiche (enzima costituzionale) e forme prostaglandine responsabili della stabilità delle cellule della mucosa gastrica regolazione del flusso sanguigno renale e la formazione di trombossano A2 - mediatore dell'aggregazione piastrinica (preparati aspirina speciali piccoli dosaggi cardiaci prescritti per ridurre l'aggregazione piastrinica nei pazienti con cardiopatia coronarica). L'enzima cicloossigenasi - 2 (COX - 2) - patologica o indotta - formata solo nelle aree di infiammazione ed è responsabile della sintesi di prostaglandine proinfiammatorie, sotto la cui influenza durante l'infiammazione provoca dolore, aumento della temperatura locale, gonfiore e arrossamento della focolaio infiammatorio, mentre pratica nella circolazione sistemica - il verificarsi di febbre. La cicloossigenasi - 3 (COX - 3) si trova nella corteccia cerebrale, i farmaci che lo bloccano selettivamente sono anche efficaci contro la febbre con infiammazione e mal di testa. Un'altra via metabolica per l'acido arachidonico è la formazione di cisteinil-leucotrieni sotto l'influenza dell'enzima 5 - lipossigenasi. Queste sostanze biologicamente attive sono importanti mediatori dell'infiammazione allergica, principalmente nella parete dei bronchi. Essi, così come la prostaglandina D 2, provocano uno spasmo dei bronchi, aumentano la secrezione di muco, l'edema della mucosa, la migrazione di eosinofili nelle vie aeree. Anche nelle mucose del tratto respiratorio superiore e della pelle, i leucotrieni possono causare i classici sintomi dell'infiammazione allergica: rinite, orticaria.

L'aumentata sensibilità dell'enzima cicloossigenasi - 1 ai farmaci antinfiammatori non steroidei porta allo sviluppo di attacchi ricorrenti di asma bronchiale, orticaria e rinite durante l'assunzione di FANS non selettivi, l'uso di additivi alimentari simili nella struttura chimica; frutti e bacche con salicilati naturali, così come lo sviluppo di polipi nasali, che si ripresentano durante la loro rimozione.

Le teorie sulla patogenesi della triade di aspirina esistono indipendentemente e non spiegano le peculiarità del decorso e lo sviluppo della triade asmatica completa in gruppi clinici e immunologici separati. Pertanto, fino ad oggi, le cause dell'eccessiva formazione di leucotrieni, la rapida progressione della malattia e la formazione di dipendenza da glucocorticoidi nei pazienti che hanno escluso i FANS e l'aspirina (2, 4, 9) non sono state chiarite.

clinica

Il quadro clinico della malattia consiste in una combinazione di poliposi nasale, intolleranza ai farmaci antinfiammatori non steroidei. Questa combinazione caratteristica dei tre sintomi ha causato il nome della malattia "triade di aspirina". Di regola, la malattia inizia con rinosinusite polifo. Dopo un'altra rimozione di polipi o assunzione di FANS, si sviluppa il primo attacco di asma bronchiale. A volte le sue convulsioni ripetute non sono associate all'assunzione di questi farmaci. L'uso dei FANS come analgesico per mal di denti e mal di testa, colica renale, emicrania, per interventi chirurgici minori, ecc. può portare a uno sviluppo rapido (5-10 minuti) di broncospasmo e asfissia. Meno comunemente, la reazione si sviluppa 1 o 2 ore dopo la somministrazione. Aspirina asma bronchiale differisce, di regola, in corso grave, lento sollievo dei sintomi, bassa efficacia del trattamento tradizionale e la necessità di assumere corticosteroidi sistemici. È spesso combinato con (la frequenza di atopia tra i pazienti con la triade asmatica è aumentata di recente), l'asma bronchiale allergico-infettiva e mista. L'intolleranza ai FANS può manifestarsi sotto forma di broncospasmo e fenomeni di rinite. Dopo l'assunzione di FANS, possono verificarsi orticaria e angioedema senza broncospasmo. Tale sindrome si chiama aspirinindutsirovannoy orticaria e angioedema (2,3).

diagnostica

La diagnosi di asma dell'aspirina può spesso essere assunta sulla base di disturbi tipici dell'asma, dell'insorgenza dei sintomi dopo l'assunzione di FANS e della rinite a lungo termine, specialmente nelle donne di età superiore a 30 anni. Al momento non esistono test di laboratorio affidabili sull'intolleranza ai FANS. In alcune cliniche condotte. L'essenza del metodo è risciacquare cavità orale salina, quindi una soluzione di una piccola concentrazione del farmaco in esame, poi di nuovo con soluzione salina senza il farmaco. Contare il numero di leucociti che sono emigrati nella soluzione salina dalla saliva del paziente prima di sciacquare con il farmaco e dopo. Una diminuzione della conta dei leucociti di oltre il 30% indica un test positivo per l'intolleranza, indipendentemente dalla sua natura (allergica o pseudo-allergica). Il metodo non è attualmente raccomandato nei documenti internazionali, è impossibile formulare una diagnosi sulla base di questo test da solo. Il "gold standard" della diagnostica è il test sublinguale con aspirina o altri FANS. In alcuni paesi, inalazione, nasale e. Tutti i test di cui sopra dovrebbero essere condotti in un ospedale specializzato. Se le reazioni collaterali durante l'assunzione di aspirina si verificano ripetutamente e si ripetono di volta in volta, non sono necessari test provocatori. I pazienti sono sottoposti a un trattamento completo necessario per i pazienti con asma bronchiale (funzione respiratoria esterna + test con un farmaco broncodilatatore, esame allergologico) (1, 2, 3, 4).

trattamento

Il trattamento comprende tutti i gruppi utilizzati nell'asma bronchiale. A causa del decorso grave, al paziente vengono spesso prescritti glucocorticosteroidi sistemici per esacerbazioni (2, 3). Alcuni farmaci del gruppo delle metilxantine (teofilline), a causa della loro struttura chimica, possono essi stessi causare l'esacerbazione della malattia. Grandi speranze erano riposte sui composti di una nuova classe biologica - gli antagonisti dei recettori dei leucotrieni. Tuttavia, la mancanza di efficacia clinica in monoterapia e l'alto costo del trattamento di questi farmaci ne limitano l'uso. Inoltre, è stato dimostrato che l'efficacia della terapia con anti-leucotrieni è paragonabile nei pazienti con intolleranza all'aspirina e la sua mancanza (1). Per molti anni, vari centri nazionali ed esteri hanno sviluppato metodi per desensibilizzare l'aspirina somministrando, in condizioni ospedaliere, aumentando le dosi del farmaco (allo stesso modo). Ad oggi, alcuni autori ritengono che questo metodo sia il più efficace nel trattamento di una malattia (11). Tuttavia, la necessità di un'osservazione ospedaliera a lungo termine del paziente, la possibilità di sviluppare reazioni avverse farmacologiche all'aspirina, nonché l'effetto clinico instabile del trattamento con l'abolizione del farmaco hanno limitato l'uso questo metodo (1). I polipi nasali nella triade dell'aspirina non vengono rimossi chirurgicamente, poiché questo può provocare il debutto dell'asma bronchiale o renderlo più pesante. Allo stato attuale, viene introdotto un metodo per influenzare i polipi con una preparazione combinata di un enzima che scompone il collagene nella composizione di un polipo e un immunomodulatore (5). La prevenzione della recidiva polipo viene effettuata mediante somministrazione regolare di glucocorticosteroidi intranasali (10).

prevenzione

La prevenzione secondaria della malattia è mettere in guardia la decisione di rimuovere polipi nel naso, la limitazione massima di utilizzo di verdure, frutta e bacche, contenenti salicilati naturali e gli additivi alimentari a identificare intolleranza all'aspirina, ad accettare tutti i pazienti con asma per il dolore e ridurre la febbre solo FANS selettivi, blocco della cicloossigenasi - 2 e 3 (6, 8). Tutti gli antidolorifici e antipiretici, nonché i mezzi per ridurre l'aggregazione piastrinica nelle malattie cardiache, gli asmatici dovrebbero essere assunti solo dietro prescrizione di un medico, che dovrebbe essere avvertito della presenza di asma bronchiale. Lo stesso vale per i pazienti non affetti da asma bronchiale, ma con polipi nel naso.

riferimenti:

1. G. Bondareva: triade asmatica. Modi di formazione. Approcci terapeutici. Tesi per la laurea di dottore in scienze mediche nella specialità 14.03.36 "Allergologia e immunologia" Mosca 2009, pagg. 6 - 32, 282 - 285
2. Allergologia clinica sotto. Ed. Acad. RAMS, prof. RM Khaitova Mosca "MEDpress - informa" 2002 UDC 616 - 056.3 BBK 52.5 K49 pag 105 - 110, 234 - 240, 254 - 255,
3. PV Kolhir, immunologia-allergologia basata sulle prove. Medicina pratica, Mosca 2010 UDC 616-056.3 + 615.37 BBK 55.8 + 52.54 K61 p 238 - 244
4. Asma bronchiale. A cura dell 'accademico RAMS AG Chuchalina. Casa editrice "Atmosphere" 2008 UDC 616.23 + 616.24 BBK 54.12 К49 pagine 141 - 165
5. Tsyvkina A.A. "Possibilità di farmacoterapia di polipi nasali e controllo della loro recidiva di crescita in pazienti con triade asmatica" Tesi per il grado di candidato di scienze mediche nella specialità 14.03.09 "Immunologia clinica, allergologia" Mosca 2011, pp. 32 - 41, 83 - 84
6. Fred Marks, MD, Piemonte Health Care, Statesville, NC et al. "Uso riuscito dell'inibitore della cicloossigenasi-2 in un paziente con asma indotto dall'aspirina" South Med J. 2001; 94 (2)
7. Kate Johnson "Alcol provoca sintomi di asma nell'aspirina" Medscape Medical News\u003e News della conferenza 24 febbraio 2013
8. Laurie Barclay, MD "Celecoxib Safe in Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease", 5 agosto 2002 Medscape Medical News
9. Cahill KN; Bensko JC; Boyce JA; Laidlaw TM "Prostaglandin D2: un mediatore dominante della malattia respiratoria esacerbata da aspirina". J Allergy Clin Immunol. 2015; 135 (1): 245 - 52 (ISSN: 1097 - 6825)
10. Mark T. O "Hollaren, MD" Trattamento dei polipi nasali "Disclosures, 21 marzo 2006
11. Phil Lambrakis, Gordon F. Rushworth, Jane Adamson, Stephen J. Leslie "Aspirina Ipersensibilità e Desensibilizzazione dei pazienti cardiopatici" Advance in Drug Safe. 2011; 2 (6): 263 - 270