महान गतिवीडियो पेटऔर उसी समय पहाड़ी पर घोल के साथ। छायांकित क्षेत्र बुटी लकीर का दोषी है। श्लुनकोवी-ओमेंटल धमनी के अधिकार को कॉलर के करीब बांधा जाना चाहिए - 1. पाइलोरिक धमनी के बंधाव का स्थान श्लुनका की छोटी वक्रता के करीब होना चाहिए - 2. बंधाव में श्लुनकोवी-दो-उंगली वाली धमनी। किउ संयुक्ताक्षर को और भी अधिक सावधानी से लागू करना आवश्यक है, ताकि इसे पीड़ित न होने दें।

बच्चे पर, चित्र बंधी हैंदायां श्लुनकोवो-ओमेंटल, दायां श्लुनकोवी और श्लुनकोव-दो-उंगली वाला आंत्र, बारह-उंगली वाला आंत्र गेट से 2 सेमी में परिवर्तित हो गया था। ग्रहणी आंत के बाहर के खंड को डुवल संदंश के साथ दफनाया गया है। ग्रहणी आंत के समीपस्थ खंड के अंत में, ध्यान से दो नौसैनिक टांके लगाएं, ताकि आप अपने रक्त की आपूर्ति को नुकसान न पहुंचाएं, क्योंकि सम्मिलन के बाद के सफल समापन के लिए सम्मिलन को बचाना आवश्यक है। बारह उंगलियों वाली आंत के एक छोटे से खंड की रक्त मुद्रा को विंटसेव या लिवा श्लुनकोवु और लिवा श्लुनकोवो-ओमेंटल धमनी के माध्यम से इंट्राम्यूरल परिसंचरण जितना जमा किया जाना चाहिए। यह याद रखना आवश्यक है कि बारह उंगलियों वाली आंत के पहले 3 सेमी को साइबुलिन में ले जाया जाता है, जिसे कतार से बाहर निकाल दिया जाता है, उस घंटे में, जितना दूर हो, या "पोस्टबुलबार", का खंड उखड़ जाता है पीठ के आसंजन

भारी रक्तपात करने वाले न्यायाधीशकॉलर की सुरक्षा के कारण अग्नाशय के उच्छेदन के मामले में, सर्जन पर्याप्त रूप से और इस तरह से रक्त की हानि को संरक्षित करने के लिए, बारह-उँगलियों की आंत के रक्त हानि के प्रकारों की संख्या के बारे में स्मृति का दोषी है। पूरे और छोटों की शुरुआत में, बारह-उंगलियों वाली आंत के ऊपरी क्षैतिज भाग के धमनी रक्त प्रवाह की एक इमेजिंग होती है। यह बच्चा पाइलोरिक, या दाहिनी ढलान, धमनी से ग्रहणी आंत के ऊपरी क्षैतिज भाग के रक्त की हानि को दर्शाता है, और पीछे की यकृत धमनी -1 से, सुप्राडुओडेनल रेटिनल धमनी से, जो धमनी स्लंक-स्टफिंग बॉक्स से होकर जाती है। धमनी - 3.

इस विपदकु में ऊपरी क्षैतिज भाग का रक्तपातदो उंगलियों वाली आंतें पाइलोरिक, या दाएं से दाएं, धमनियों से काम करती हैं, सुप्राडुओडेनल धमनी से - 1, सुप्राडुओडेनल धमनी से, दो-तरफा धमनियों से कैसे चलें - 2 धमनियां

ऊपरी क्षैतिज भाग का रक्तपातदो उंगलियों वाली आंत। पाइलोरिक धमनी, जैसा कि आप एक बच्चे पर बाचती कर सकते हैं, पेचिनकोवो धमनी से विनिकास - 1, सुप्राडुओडेनल धमनी को दो से बारह-उंगलियों वाली धमनियों में देखा जा सकता है - 2, अन्य रेट्रोडोडोडेनल धमनियां - 3 श्लुन्कोवो-सालनिकोव - 4 और ऊपरी-पश्च-नीचे-दो-स्तरीय धमनियां - 5.

सबसे पहले यह पाइलोरिक (श्लुनकोव के अधिकार) है धमनीपिछली पेचिनकोवो धमनी से देखें - 1, दिन से सुप्राडुओडेनल धमनी, और पीछे की धमनी से, जिसे पॉलीलोरिक धमनी -2 से देखा जा सकता है; shlunkovo-dvadtsyatipala - 3 अधिकार shlunkovo-salnikove -4 धमनियां हैं।

अग्नाशयी ग्रहणी संबंधी उच्छेदनपूरा हुआ। इस संदर्भ में, नवप्रवर्तन की विधि द्वारा अग्नाशय-पतला सम्मिलन के रहस्य का वर्णन क्लासिक अग्नाशय-ग्रहणी उच्छेदन के लिए किया गया है। अग्नाशयी रहस्य को ट्यूब की अतिरिक्त ताकत के नाम से पेश किया जाता है। 15-20 सेमी डिस्टल पेचिन-जेजुनल एनास्टोमोसिस एक छोटी ग्रहणी आंत्र की एक पतली आंत के साथ एक महान सिवनी द्वारा एनास्टोमोस किया जाता है। फर्नेस-फ्री एनास्टोमोसिस के तने के लिए, ग्रहणी आंत्र को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति होना आवश्यक है। कॉलर सीम में जाने से बचना भी महत्वपूर्ण है, ताकि आप स्लाइडर को अंदर करने में आने वाली समस्याओं से छुटकारा पा सकें परिचालन अवधि के दौरान... टांग और सीवन सामग्री पतले होने के दोषी हैं, इसलिए परिचालन तटबंध को न्यूनतम बनाना संभव है। हाथ से स्लंक के विघटन के लिए, गैस्ट्रोस्टोमी, फोली कैथेटर, लेविन जांच की जगह, स्लंक के डीकंप्रेसन का उपयोग 2 या अधिक की अवधि के लिए किया जा सकता है।

दिए गए व्यापम में घोल का चैनलछोटी आंत ("श्लेष्म से श्लेष्मा") के श्लेष्म झिल्ली के साथ एनास्टोमोस्ड, उसी तकनीक का उपयोग शास्त्रीय ऑपरेशन के दौरान किया गया था। त्सेई सम्मिलन केवल जोरदार निशान के साथ काफी विस्तारित अग्नाशयी प्रोटोटाइप के साथ देखा जा सकता है। нші एनास्टोमोसेस एनास्टोमोसिस के समान हैं, पूर्वकाल छोटे पर चित्र।

इस मामले में, सम्मिलन कुक्सी पिडश्लुनकोवॉय ज़ालोज़िकविकोनानो श्लाखोम श्लंक की पिछली दीवार में आरोपण। याक क्लासिक सर्जरी में है, पिडश्लुनकोवु ज़्लोज़ा को पतली आंत से, या इम्प्लांटेशन विधि द्वारा स्लंक द्वारा, या अग्नाशयी वाहिनी के श्लेष्म झिल्ली और पीछे के म्यूकोसा के श्लेष्म झिल्ली के बीच एनास्टोमोसिस लगाकर किया जा सकता है। नीचे के घोल के कुक्सी वाहिनी के सम्मिलन और घोल के निचले हिस्से को एकल-पंक्ति सीम, स्लंक की स्थिति, या एक महान सिवनी के साथ, घोल के लिए सीम की एक पंक्ति लगाने और मध्य एक के साथ दिखाया जा सकता है। . परिवेश से लेटने के लिए इष्टतम ऑपरेटिंग तकनीक का वाइबर। यदि श्लंक के बीच में सीम की एक अलग पंक्ति रखी जाती है, तो इसे श्लंक की पूर्वकाल की दीवार के उद्घाटन के माध्यम से लागू करना संभव है;

नीचे के छेद की सतह को फिर से छोटा किया गयागैर-अवशोषित टांके के साथ घोल को सीरस-ऑयली बॉल पर सीवन करें। फिर, स्लंक के चरण में, अग्नाशयी वाहिनी के व्यास के कारण एक छोटी सी वृद्धि होती है, जो कि काफी बढ़े हुए होने के लिए जिम्मेदार है, इस उद्देश्य के लिए सम्मिलन बनाना संभव है। यदि अग्नाशयी ज़ालोसिस को श्लुंक तक धकेल दिया जाता है, तो अग्नाशय के फलाव को गैर-अवशोषित करने योग्य टांके - 1 के साथ श्लुनका से एनास्टोमोस किया जाता है, जिसके लिए एक लचीली कैथेटर को वाहिनी में डाला जाता है। फिर नलिकाओं का सम्मिलन पूरा होता है - 2. जब सम्मिलन बनता है, तो एक आवर्धक कांच का उपयोग करना आवश्यक होता है। एनास्टोमोसिस घोल के नीचे से बलगम की सतह पर प्रोटिलनी साइड से स्लंक की सीरस बॉल तक पूरा होता है - 3.

किआ तकनीक क्लासिक के लिए वर्णित के समान ही है संचालन... ट्रैवर्सो-लॉन्गमायर के लिए सर्जरी में स्लंक का उच्छेदन शामिल नहीं है, स्लंक की पूर्वकाल की दीवार के एनास्टोमोसिस के एनास्टोमोसिस के आंतरिक भाग के लिए 8-10 सेमी तक। 2 -श्लुंक की दीवार से अग्नाशयी वाहिनी का एनास्टोमोसिस ("बलगम से श्लेष्मा"), 3 - गाद ट्यूब से सम्मिलन की समाप्ति, श्लंक की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से कहा जाता है।

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अग्नाशयी गुहा के सिर के कैंसर के इलाज के लिए पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर एकमात्र कट्टरपंथी तरीका है, पीछे के झाझनी वाहिनी के प्रीम्पुलर भाग और ग्रहणी के महान निप्पल।

आंत्र पथ और आंत के मार्ग के आगे नवीनीकरण के साथ आंत और दो-उंगली आंत के सिर के उच्छेदन में एक समाशोधन का संचालन। पैनक्रिएटोडोडोडेनल रिसेक्शन की तकनीक के दोलन धनुषाकार फोल्डेबल होते हैं, जो बड़े पैमाने पर प्रस्तावित होते हैं नए विकल्पऑपरेशन, जो आंत नलिकाओं और आंत्र पथ के बीच सम्मिलन के तरीकों के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली को संसाधित करने की तकनीक पर आधारित होते हैं।

पैनक्रिएटोडोडोडेनल रिसेक्शन के सभी तरीके वी। एन। शामोव पोडिलेє छोटिरी समूह पर।

पहले समूह से पहले, ऐसे तरीके होने चाहिए जो मसूड़े और घोल के बीच सम्मिलन और छोटी आंत में बलगम के सम्मिलन की विशेषता हो (चित्र। 693)।

६९३. अग्न्याशय के ग्रहणी के उच्छेदन की योजना। मैं विकल्प।

सामान्य तरीकों का एक अन्य समूह, जब आप पित्ताशय की थैली और छोटी आंत के बीच सम्मिलन लगाते हैं; स्टंप को छोटी आंत में सिलाई करें (चित्र 694)।

६९४. अग्न्याशय के ग्रहणी के उच्छेदन की योजना। द्वितीय विकल्प।

तीसरे समूह को कोलेसीस्टोजेजुनोस्टोमी को कुक्सी पिडश्लुनकोवॉय ज़ालोज़ी के टांके के साथ अतिव्यापी या एक्स्टिरपेटिंग (चित्र। 695) की विशेषता है।

695. अग्नाशयी ग्रहणी के उच्छेदन की योजना। तृतीय विकल्प।

चौथे समूह के लिए, यह विशेषता है - पित्ताशय की थैली वाहिनी के माध्यम से पीठ का अध्यारोपण और ज़ाक्रिट्टी कुक्सी पिडश्लुनकोवॉय ज़ालोज़ी से छोटी आंत कसकर अबो दृश्यमान її (चित्र। 696)।

६९६. अग्न्याशय के ग्रहणी के उच्छेदन की योजना। चतुर्थ विकल्प।

यह ऑपरेशन के परिणाम के लिए महत्वपूर्ण है - चबाने वाले फाटकों, घोल, घोल और आंतों के बीच एनास्टोमोसेस का तर्कसंगत विस्तार। सबसे अधिक बार, सबसे उच्च सम्मिलन आंत और आंत के बीच लगाया जाता है, निचला ट्रोकस आंत के साथ श्लेष्म झिल्ली का सम्मिलन होता है और निचला गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस होता है।

ऑपरेशन तकनीक।चेरेवनु को अनुप्रस्थ razrіz के माध्यम से खाली किया गया। यदि आवश्यक हो, तो आप मध्य रेखा के साथ अतिरिक्त विकास कर सकते हैं।

गपशप काला खालीदो उंगलियों वाली आंत और गांठ के सिर को हिलाना। दो उंगलियों वाली आंतों से बड़ी संख्या में आंतों के लिए, पार्श्विका गर्दन को विच्छेदित किया जाता है और आंत को एक बार में किशोर गुलाल के सिर से पेडुंकेटेड नसों और निचली खाली नसों (चित्र। 697, 698) से हटा दिया जाता है। गारा ग्रंथि के सिर के सामने की सतह के जलने की मरम्मत ग्रंथि के आंशिक अतिप्रवाह और घोल-रिम जोड़ से की जाती है, जो घोल-भराई वाली बॉक्स धमनी के दाईं ओर से बंधी होती है। अनुप्रस्थ रिम आंत की जांघिया नीचे तक फैली हुई है, और shlunks - जलते हैं, पार्श्विका गुलाल को छोड़ते हैं और जांघों को सिर से मुक्त करते हैं और सबलुनकुलस के हुक के आकार का उभार (चित्र। 699)। हम छोटे वक्रता के साथ घोल के लिबास वाले हिस्से को स्थानांतरित कर सकते हैं, फिर से तार कर सकते हैं और दाएं स्लंकर और घोल-दो-बारह-उंगलियों वाली धमनी से आगे निकल सकते हैं, जो दो-उंगली वाली आंत और सिर के नीचे की जगह लेती है

697. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। बृहदान्त्र के दाहिने वायगिना का संचलन।

698. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। कोचर के अनुसार बारह अंगुलियों की आंत की गतिशीलता। आंत की पिछली दीवार और छोटी आंत के सिर की मंद दृश्यता आंत के पीछे से दिखाई देती है।

699. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के ब्रीच की जड़ को पाटना और पार्श्विका कतारनीचे के छेद के सिर से और बारह-उँगलियों वाली आंत के निचले क्षैतिज भाग से।

700. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। माली तेल सील razs_cheniy। बैंडिंग और पेरेटिन ए। गैस्ट्रोडोडोडेनलिस।

1 - लिग। हेपेटोडुओडेनेल; 2 - ए। गैस्ट्रोडोडोडेनलिस; 3 - वी। पोर्टे; 4 - वेंट्रिकुलस; 5 - लिग। गैस्ट्रोकॉलिकम; 6 - कैपुट अग्नाशय; 7 - ग्रहणी; 8 - हमें कोलेडोकस डक्ट करें।

कॉलर के फ्लैटों पर, श्लुंक्स को ज़ोमामी लगाकर पुनर्गणना की जाती है, उन्हें पक्षों तक फैलाते हुए, श्यकु पिडश्लुनकोवॉय ज़ालोज़ी को बेनकाब करने के लिए। उस पर एक उंगली रखो, इसे नीचे के छेद के ऊपरी किनारे के साथ डालें, मूर्खतापूर्ण तरीके से नीचे के छेद की पिछली सतह को खोलें। गेटवे वेनिस(चित्र। 701)। Ryvnі shiyki पर zalozu को zhomami (अंजीर। 702) के बीच फिर से पिघलाया जाता है। Schob uniknuti pozhkogennya vіtnoї veni pіd zalozu slіd एक अंडाकार जांच या एक उंगली डाल दिया। सिर को धीरे से वापस दाईं ओर खींचा जाता है, इसे दाईं ओर उठाया जाता है, इसे उठाया जाता है, इसे बांधा और झुकाया जाता है, शिरापरक पोत को पीछे की ओर खींचा जाता है, ताकि इसे पीछे की नस तक खींचा जा सके (चित्र 703) , साथ ही निचले निचले-दो-उँगलियों के न्यायाधीश। झुका हुआ अंकुर ऊपरी ब्रिजोवी वाहिकाओं का पांच एस-पिड है, जो रिंग के साथ जुड़ता है (चित्र। 704)। पिस्लिया त्स्यो वेरोब्लाययुत पेरेटिन ज़ागल्नॉय ज़ोवनॉय नलिकाएं। यदि मसूड़े की शुरूआत के लिए, मसूड़े और छोटी आंत के बीच तैयारी करना आवश्यक है, तो पश्च आंत वाहिनी के समीपस्थ छोर को दो सिवनी संयुक्ताक्षर और जालीदार के साथ बांधा जाना चाहिए।

701. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। स्लाइडर बाईं ओर है, बारह उंगलियों वाली आंत का बलगम दाईं ओर है। शायकी की उपस्थिति पीछे और ऊपरी दुल्हन की नसों से बंद है।

702. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। पेरेटिन जांच के खांचे के साथ रेंगता है।

1 - लिग। हेपेटोडुओडेनेल; 2 - वी। पोर्टे; 3 - ए। हेपेटिक कम्युनिस; 4 - वेंट्रिकुलस; 5 - कॉर्पस अग्नाशय; 6 - मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम; 7 - बृहदान्त्र अनुप्रस्थ; 8 - कैपुट अग्नाशय; 9 - ग्रहणी।

703. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। नीचे के छेद के सिर की पिछली सतह को जुटाना। शिरापरक वाहिकाओं का बंधन और ओवररेटिन, जिसे ऊपरी और ऊपरी बर्च नसों में फुलाया जाना चाहिए।

1 - लिग। हेपेटोडुओडेनेल; 2 - वी। पोर्टे; 3 - ए। हेपेटिक कम्युनिस; 4 - वेंट्रिकुलस; 5 - वी। ग्रहणी; 6 - कॉर्पस अग्नाशय; 7 - वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 8 - मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम; 9 - ए। एट वी. अग्नाशयोडोडोडेनलिस अवर पूर्वकाल; 10 - बृहदान्त्र अनुप्रस्थ; 11 - कैपुट अग्नाशय; 12 - ग्रहणी।

704. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। Razsіchennya zv'yazyka gachkodіbne sprodrostka।

1 - लिग। हेपेटोडुओडेनेल; 2 - ए। हेपेटिक कम्युनिस; 3 - वेंट्रिकुलस; 4 - वी। ग्रहणी; 5 - कॉर्पस अग्नाशय; 6 - वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 7 - ध्वनि स्पर के समान है; 8 - मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम; 9 - बृहदान्त्र अनुप्रस्थ; 10:00 पूर्वाह्न। एट वी. अग्नाशयोडोडोडेनलिस अवर पूर्वकाल; 11 - कैपुट अग्नाशय; 12 - ग्रहणी।

705. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। Zhavalnoy zhovnoy नलिकाओं के पेरेटिन।

1 - लिग। हेपेटोडुओडेनेल; 2 - ए। यकृत प्रोप्रिया; 3 - वी। पोर्टे; 4 - ए। हेपेटिक कम्युनिस; 5 - वी। ग्रहणी; 6 - वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 7 - कैपुट अग्नाशय; 8 - ग्रहणी; 9 - डक्टस कोलेडोकस।

pidshlunkovoy zalozi के सिर के अवशिष्ट लामबंदी के लिए बारह-उंगलियों वाली आंत के ऊपरी हिस्से को फिर से जोड़ने के लिए, उसे उसके सामने उसके पेट से बांधकर (चित्र। 706)। क्रॉस-उपनिवेशीकरण के पंथ को सिल दिया जाता है और पेरिटोनाइज़ किया जाता है।

706. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। बारह अंगुलियों वाली आंत के निचले हिस्से का पेरेटिन।

1 - लिग। हेपेटोडुओडेनेल; 2 - वी। पोर्टे; 3 - ए। हेपेटिक कम्युनिस; 4 - वेंट्रिकुलस; 5 - वी। ग्रहणी; 6 - कॉर्पस अग्नाशय; 7 - वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 8 - मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम; 9 - बृहदान्त्र अनुप्रस्थ; 10 - कैपुट अग्नाशय; 11 - ग्रहणी।

बारह अंगुलियों की आंत के एक बार आवश्यक दृश्य में, छोटी आंत के कोब भाग के पेरेटिन का उपयोग किया जाना चाहिए। बारह उंगलियों वाली आंत के निचले हिस्से को ऊपरी जांघों पर, और छोटी आंत को एनास्टोमोसेस के लिए आगे के विकोरिस्ट को भेजें।

स्लरी बेड के जुटाए गए सिर को एक बार में बारह-उंगलियों की आंत से रेटिना हेमोस्टेसिस और बिस्तर के पेरिटोनाइजेशन को पूरा करने के लिए देखा जा सकता है।

फिर हम कुक्सी पिडश्लुनकोवॉय ज़ालोज़ी के प्रसंस्करण के लिए आगे बढ़ते हैं। अक्सर छोटी आंत के परिणाम को लागू करना आवश्यक होता है। इस तरह के सम्मिलन को एंड-टू-एंड या एंड-टू-एंड के प्रकार के बाद किया जा सकता है। पहला विकल्प अधिक स्थिर करना है, इसलिए कुक्सी का व्यास आंत की उपस्थिति पर निर्भर नहीं करता है।

बाइक में अंत के प्रकार के लिए सम्मिलन लागू करने की तकनीक खराब है।अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के लगाम में स्थित उद्घाटन के माध्यम से, छोटी आंत का एक लूप पास करें। ज़ालोज़ी का पंथ 2 सेमी के खिंचाव के साथ जुटाता है और आंत के लूप को उसमें लाता है। फिर गुलाल के अनुप्रस्थ आकार के अनुसार आंत्र की दीवार को खोलें और आंत की पिछली दीवार और आंत की सीरस झिल्ली (चित्र। 707) पर टांके वाले टांके की पहली पंक्ति लगाएं।

707. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। बीआईसी में अंत के प्रकार से छोटी आंत और छोटी आंत के बीच सम्मिलन लागू करना। कुक्सी ज़ालोज़ी की पिछली दीवार तक आंत की पिडशिवन्न्या।

वुज़लोवी सीम का दूसरा क्रम कुक्सी के पीछे के किनारे को आंत के पार्श्व उद्घाटन के पीछे के होंठ में सिलता है (चित्र। 708)। एक ही रैंक में, या एक रिंगिंग क्रम में लिखते हुए, सामने की दीवार के जोड़ पर गाँठ की दो पंक्तियाँ लगाएँ (चित्र। 709, 710)।

708. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। बीआईसी में अंत के प्रकार से छोटी आंत और छोटी आंत के बीच सम्मिलन लागू करना। पीछे के होंठ की पिडशिवन्‍या और कुक्‍सी ज़ोलोज़ी के अंदरूनी किनारे तक आंत का बढ़ना।

709. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। बीआईसी में अंत के प्रकार से छोटी आंत और छोटी आंत के बीच सम्मिलन लागू करना। पिद्शिवन्न्या पूर्वकाल होंठ और आंत की वृद्धि कुक्सी ज़ोलोज़ी के अंतिम किनारे तक।

710. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। बीआईसी में अंत के प्रकार से छोटी आंत और छोटी आंत के बीच सम्मिलन लागू करना। उच्च-गाँठ ग्रे-सीरस टांके के कंधे पर सम्मिलन की पूर्वकाल की दीवार की सिलाई।

हड्डी से हड्डी के प्रकार द्वारा छोटी आंत और छोटी आंत के बीच सम्मिलन की तकनीक, और अंजीर में वाइपल-निर्देशित विधि के बाद छोटी आंत में सबशलुंग की वाहिनी में सिलाई की तकनीक भी। ७११, ७१२.

711. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। एंड-टू-एंड टाइप के अनुसार छोटी आंत और छोटी आंत के बीच एनास्टोमोसिस लगाने का तरीका।

712. पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर। एक दीवार में एक घोल वाहिनी को कैसे सीवे? छोटी आंतवाइपल द्वारा।

कुक्सी पिडश्लुनकोवॉय ज़ालोज़ी के ओब्रोब को समाप्त करने के बाद, इसे पित्ताशय की थैली, या झोव्चनी मिखुर और पतली आंत के माध्यम से लगाने से पहले शुरू करें। एनास्टोमोसिस को बीच में बलगम के बाहर के हिस्से पर लगाया जाता है।

महिलाओं के परिचय के लिए, कोलेडोचोजेजुनोस्टॉमी करना अधिक बेहतर होता है। कोलेसिस्टोजेजुनोस्टॉमी से पहले कई बदलाव होते हैं, इसलिए ऑपरेशन की अवधि की तरह, हैजांगाइटिस और साउंडिंग बैक में कई बदलाव होते हैं। इसके अलावा, कुक्सी ज़ागल्नॉय ज़ोवनॉय डक्ट के माध्यम से काटना सुरक्षित नहीं है, जो कोलेसीस्टोजेजुनोस्टॉमी के लिए आसान है।

एक विस्तारित zagalny zhovchny प्रोटोटाइप के साथ तकनीकी रूप से अजीब तरह से इस तरह के संयोजन को लागू करना मुश्किल है। हालांकि, ध्वनियों के खिलाफ एक शिकायत के रूप में, महत्वपूर्ण तकनीकी कठिनाइयां हैं, ऐसे मामलों में कोलेसीस्टोजेजुनोस्टॉमी विकसित करना आसान होता है।

भोजन में कोलेसीस्टोजेजुनोस्टॉमी और कोलेडोचोजेजुनोस्टॉमी की तकनीक दिखाई गई है।

ऑपरेशन का आक्रामक चरण श्लुनकोवो-आंत्र पथ के पारित होने का नवीनीकरण है।आंत और अग्नाशयी नलिकाओं में ग्रब की मात्रा बढ़ाने के लिए, आंतों-श्लुनकोवो एनास्टोमोसिस को आंत वाहिनी और अग्नाशयी वाहिनी के साथ कम ओवरलैपिंग एनास्टोमोसेस की आवश्यकता होती है।

श्लुनकोवो-आंतों की तैयारी को अंत में या बाइक में अंत में चिनस्टॉक पर लागू किया जा सकता है। पहले एक के लिए, एक डोडाटकोवा mіzhkishkovі प्राप्त किया, दूसरे के लिए - आंत के समीपस्थ छोर को कसकर सिल दिया जाता है या आंत के छोरों को सम्मिलित करने के लिए बाइक में सिल दिया जाता है।

अंजीर में। ७१३ योजनाबद्ध रूप से समाप्त विग्लायड में अग्नाशयी उच्छेदन को दर्शाता है।

७१३. समाप्त viglyad (अर्ध-योजनाबद्ध) में अग्नाशयी उच्छेदन।

कुछ बड़े लोगों के लिए दुष्ट नए जीवसिर पर, बस और पूँछ के नीचे के घोल को बुझाने के लिए घोल चिपका दें। Tsya ऑपरेशन निम्नलिखित दो ऑपरेशनों के आधार पर: मांस-गले की पूंछ और पूंछ का अग्न्याशय और उच्छेदन का उच्छेदन।

जब लंड और छोटी आंत के बीच एनास्टोमोसिस लगाने की आवश्यकता पाई जाती है, तो बूर के विलोपन के दौरान ऑपरेशन के पुनर्निर्माण चरण को लेट जाना चाहिए।

एक निश्चित घंटे में, कई अलग-अलग प्रकार के अग्नाशयोडोडोडेनल रिसेक्शन (पीडीआर) का वर्णन किया गया है, क्योंकि एक प्रकार के बहुत कम सबूत हैं। vіdmіnnіst कुछ तकनीकी दृष्टिकोणों के साथ-साथ वेरिएंट में इंटरऑर्गन एनास्टोमोसिस के रूप में निर्धारित किया गया है।

हमारे विचार पर, opanyuchi PDR तकनीक, सर्जन तह ऑपरेशन के त्वचा चरण के बाद पूरी तरह से जीवंत और प्रस्तुत करने का दोषी है।

वास्तव में, पर्याप्त सर्जिकल पहुंच के लिए पीडीआर के संचालन को दोष देना है। Naybіlsh zruchnym slіd vvazhati अनुप्रस्थ, साथ ही साथ "मर्सिडीज"। इन्शिह व्यपदकी में एक विस्तृत मध्य लैपरोटॉमी हो सकती है।

संशोधन के सभी सर्जिकल भागीदारी के परिणाम के लिए सबसे आशाजनक। जैसे ही उसने गाया, वह ऑपरेशन से पहले चलने की तरह बहुत उज्ज्वल हो गई। ची बडे ने मौलिक रूप से जीत हासिल की या उपशामक पूरकता के विकल्पों में से एक के साथ समाप्त हुआ।

पुनरीक्षण आक्रामक अंतिम दिनों को शामिल करने का दोषी है:

1. स्टोव के दोनों हिस्सों की रेटिनल पैल्पेशन। पिडोज़्रिलि विश्वविद्यालयों की देखरेख हिस्टोलॉजिक खुराक की अवधि पर की जाती है। जब एक बुरी वृद्धि की पुष्टि हो जाती है, तो एक कट्टरपंथी ऑपरेशन असहज होता है।

2. नीचे के छेद के सिर का तालमेल (शटर के छोटे वक्रता के सामने और किनारे से)।

3. अनुप्रस्थ रिम आंत में रज़्त्यागुवन्न्या मेसोकॉलन। मेसोकॉलन रूट के निचले हिस्से के निचले किनारे का पैल्पेशन। मेसेंटेरिक जहाजों के शिविर का सम्मान करना और दाईं ओर उनके लेटा हुआ प्रकोप, पनडुब्बी फर के हुक के आकार का बहिर्वाह का सम्मान करना आवश्यक है। निष्क्रिय के बारे में बहुत सारे संदेशों में "कैंसर गुच्छा"।

4. श्रोणि जल निकासी और छोटे श्रोणि का तालमेल।

5. कोचर के अनुसार महाधमनी तक 12-तालु आंत और पिडश्लुन्कोवाया ज़ालोज़ी के सिर के पीछे से गतिशीलता। सही tovstokishkovy vigin की पूरी गतिशीलता के लिए और दुम के अधिकार में पेश किया। 12-तालु आंत के दूसरे और तीसरे खंड का संचलन एक उंगली से कुंद रूप से किया जाता है, आंशिक रूप से 12-तालु आंत और निचली खाली नस की पूर्वकाल की दीवार के बीच एवस्कुलराइज्ड लिगामेंट्स के रोसेट को भेज रहा है।

6. पेचिन-दो-बारह-अंगूठी की अंगूठी का तालमेल आपको स्पष्ट करने की अनुमति देता है - चितकबरे-स्लिंकी ज़ालोज़ी के सिर की ऊपरी सीमा के हलवे की पहुंच, या, हलवा की आवाज़ के अनुसार, फैलता है चूल्हे के द्वार तक पहाड़ी। लिम्फ नोड्स के सभी किशोरों को हिस्टोलॉजिकल रीडिंग शब्द के लिए भेजा जाता है।

7. शायकी टिल और स्लरी की पूंछ के संशोधन के लिए रोज़टिन इलेक्ट्रॉनिक बैग। अनुप्रस्थ रिम आंत के मध्य तक महान ओमेंटम के ओमेंटम तक पहुंच। पहुंच के माध्यम से, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के स्टेशन को अवशिष्ट रूप से नियंत्रित किया जाता है।

संशोधन के चरण और अवशिष्ट निर्णय के पूरा होने पर, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करने की संभावना लकीर के चरण में आगे बढ़ सकती है। शेष में कार्रवाई की शुरुआत शामिल है।

1. कोलेसिस्टेक्टोमी और पेचिन डक्ट का पेरेटिन।

कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए, बड़ी मात्रा में कट्टरपंथी शामिल हैं, साथ ही गम पत्थरों की रोकथाम के क्रम में वेटर पंप के नियमन के तंत्र को अनुकूलित करने के लिए जब 12 आंत दिखाई देती है। अंतिम दिन दोषी है, लेकिन आक्रामक पर। Zhovchny mіkhur viluschіsіvsі अपने बिस्तर से सूक्ष्म रूप से।

मिखुर धमनियों को केवल मिखुर नलिकाओं पर लटकने दें। महिला रईसों को उनके पीछे की नस खोलने के लिए बेवकूफी और गुस्ताखी तैयार करना। अभी आप देख सकते हैं झोव्च्नी मिखुरऔर जब तक लसीका पथ प्रवेश द्वार और गालदार पथों के पार्श्व में न हों। पूरे मंच पर, लिम्फोडिसेक्शन किया जाता है, जिसे स्टोव के गेट तक खींचा जाता है। यहां, पहले से मौजूद दक्षिणपंथी पेचिनकोवो धमनी की उपस्थिति की संभावना के बारे में एक स्थायी स्मृति है, जैसा कि, एक नियम के रूप में, यह दक्षिणपंथी रईसों से गुजरने की प्रथा है।

मध्य समीपस्थ बांह के बिना, नलिकाएं पित्ताशय की थैली के फलाव को देखती हैं, जो ओवरशैडो, समीपस्थ टिप को एक नरम ताला और बाहर की कसकर पट्टी को ठीक करती है।

2. Pechinkovo-बारह-उंगलियों के कनेक्शन के क्षेत्र में तैयारी।

ध्वनि की गर्दन भट्ठी के करीब नोकदार है। कुछ पैल्पेशन की पहचान होती है, और फिर हम पेचिंका धमनी को देखने के लिए सुस्त और चलते हैं, जो एक नियम के रूप में, सामान्य पित्त नली के लिए औसत दर्जे का होता है। Pechinkovy धमनियों के अधिकार और बाईं ओर बाद में पहचान की जाती है। यह थोड़ा लसीका कपड़ा है, इसलिए यह चूल्हे और लता के द्वार के बीच पड़ा है। ज़ूलस पेचिनकोवो धमनी और स्टोव के एक मजबूत विगनस के दृश्य में, एक छोटी और मजबूत स्लंक-दो-उंगली वाली धमनी का प्रतिनिधित्व होता है, क्योंकि पूरे मिश्रण में यह बंधा हुआ और उल्टा होता है। ऑपरेशन के चरण के पूरा होने की औसत दर्जे की दिशा में बाह्य धमनी का अवशिष्ट कंकाल।

3. गेटवे शिरा और चौड़ी शिरा दोनों का विच्छेदन।

ऑपरेशन के तह और तकनीकी रूप से नाजुक चरणों में से एक है। ढेर सारी आजादी जीतना शिरापरक रक्तस्रावशिरापरक हॉक्स के विकास के परिणामस्वरूप, यह पोर्टल प्रणाली में प्रवाहित होता है। बदबू मध्यम रूप से (श्लुंक की कोरोनरी नस, प्लीहा की नस, अवर ब्रिजोव की नस) या बाद में (आंत्र पथ के सिर की छोटी नसें और 12-आंत) पाई जाती है। नसों के अस्तर की पिछली सतह के क्षेत्र में तैयारी आक्रामक नियम के पालन के लिए जिम्मेदार है। पहाड़ी पर गिरने पर, सामने की सतह को ऊपरी ब्राज़ोवो और फिर गेट नस तक सख्ती से ट्रिम करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, यहां से गुजरने का समय नहीं है। एक अच्छी उंगली से तैयारी अधिक सुंदर है। यदि आप खून बह रहा है, सभी zapobizhni से अप्रभावित, अंदर आओ, winiklo, फिर zupinka yogo अगले धुंध के साथ एक टैम्पोनैड के साथ जाओ। पूरे "सुरंग" में सिवनी या संयुक्ताक्षर प्रक्रिया की मदद से सीधे ज़ुपिन्का रक्तस्राव की कोशिश करना व्यावहारिक रूप से निराशाजनक और सुरक्षित नहीं है।

अगली बार, ऑपरेशन के चरण के संकेत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए सर्जन निदान चरण के इस हिस्से को पफिन की संचालन क्षमता के संदर्भ में देखते हैं। तीसरी बार इंतजार करना संभव है, अगर हेपेटोडोडोडेनल अल्सर पर जोड़तोड़ से पहले रोग के लक्षणों का प्रमाण है। ग्रेट जजमेंट में गोल-मटोल का एक स्थानीय अंकुरण होता है, जब अदालती सर्जरी में सबूत के सबूत होते हैं, न कि कट्टरपंथी भागीदारी की घोषणा और मान्यता के समय।

4. श्लंक का उच्छेदन।

सुनिश्चित करें कि श्लंक के बाहर के छोर का कम से कम आधा हिस्सा उच्छेदन हो। लकीर की रेखा को "बतख के पैर" के स्तर तक तिरछा पारित किया जाना चाहिए। श्लुनका की परिधि श्लुंक की मदद के लिए काम करने में सक्षम होने पर निर्भर है। Ostannіmi एक प्रकार की इकाई UO या UZh-100 हो सकती है। मंच के अंत में, घोल के पीछे, पहले से ही मोबाइलयुक्त श्लंक के साथ केवल पिडश्लुनकोव ज़ालोज़ हैं।

5. पिडश्लुनकोवॉय ज़ालोज़ी का उच्छेदन।

एक अतिरिक्त लेजर स्केलपेल के साथ रिवाइंड करने के लिए पिडश्लुनकोवी ज़्लोज़ा डिस्टल ज़ोन और यूराज़ेन्या। यह अधिक मात्रा में रक्त और एंजाइम उत्पादन की संभावना के माध्यम से और अधिक सुंदर बना रहता है। अधिक महान सुदिनों से रक्तस्राव का विन्निक टांके को ठीक करना आसान है।

एक यांत्रिक सिवनी, साथ ही नरम-लोचदार कफ की जीत को दर्दनाक अग्नाशयशोथ के गठन और विकास के लिए चोट के माध्यम से उचित नहीं ठहराया जा सकता है।

अग्नाशयी गुहा के सिर के कैंसर के मामले में, पफिन की घुसपैठ की वृद्धि की उपस्थिति के कारण डिलनका को उच्छेदन और ऊतकीय निदान की रेखा के साथ रखें।

6. रेट्रोपेंक्रिएटिक जहाजों का बंधन।

सर्जन के हाथ में पूरे चरण में, एक ब्लॉक में एक गम मिचूर, सामान्य पित्त नली, श्लुंक का बाहर का हिस्सा, ओमेंटम का दाहिना आधा हिस्सा, 12-तालु आंत और चारे का एक हिस्सा होता है। देखा। पूरी तैयारी केवल 12-तालु आंत के बाहर के हिस्से में, सिल जैसी छोटी और रेट्रो-अग्नाशय की जगह पर तय की जाती है, ताकि यह भंवर और ऊपरी किनारे की नस में गिर जाए। ऑपरेशन के इस चरण को पूरा करने के लिए, 12 तालू आंत की अवशिष्ट गतिशीलता की जाती है। इसी समय, 12-तालु आंत के तीसरे भाग और मेसोकोलन के सिल के बीच गैर-झटकेदार आसंजन कोरैकॉइड प्रोट्यूबेरेंस तक जाते हैं। फिर, दवा को दाईं ओर खींचें, मज़बूती से पट्टी बांधें और संख्यात्मक रेट्रोपैंक्रिटिक नसों को फिर से भरें।

7. छोटी आंत की पेरेटिन।

रेट्रो-अग्नाशयी नसों के बंधन और हुक के आकार के उपांग को जुटाने के लिए, छोटे ऊपरी जेजुनल वाहिकाओं को बांधना अनावश्यक है, क्योंकि तैयारी जारी है। इस बिंदु पर, मैं ट्रिनिटी की कड़ी को चिह्नित करता हूं। छोटी आंत के स्थानांतरण की एक रेखा होती है। अतिरिक्त मरम्मत उपकरणों के लिए zdіysnyuєtsya रहें। छोटी आंत के समीपस्थ स्टंप को ऊपरी हिस्साकाला कचरा। पतले न्यायाधीशों को कड़ा कर दिया जाता है, क्योंकि वे बिना किसी तह, बंधे और उलटे अंग ब्लॉक की गतिशीलता को कम कर सकते हैं। बढ़ती लामबंदी के साथ ही दवा काली खाली से नजर आती है। यह देखा जा सकता है कि दी गई विधि न केवल लिम्फोडसेक्शन करने की अनुमति देती है, बल्कि ब्लॉक में दवा को ठीक करने की अनुमति देती है, जिससे ऑपरेटिव ऑन्कोलॉजी के रोगियों को दी गई जानकारी में वृद्धि होगी। हमने ऑपरेटिव सर्जरी की पद्धति को बढ़ावा दिया है, जो गोल-मटोल के बारे में डॉक्टरल तैयारी देगा, जो ऑपरेशन की प्रक्रिया में व्यावहारिक रूप से न के बराबर है।

यदि पैनक्रिएटोडोडोडेनल कॉम्प्लेक्स के विज़ुअलाइज़ेशन की प्रक्रिया को कम तह और सामान्य चरण में पारित नहीं किया जाता है - अग्नाशयोडोडोडेनल स्नेह के पुनर्निर्माण चरण।

ऐसा लगता है कि, पहली बार, 1898 में ए। कोडिविला द्वारा प्रस्तावित पीडीआर का विचार, और अवशिष्ट संचालन को ए। व्हिपल (1935) द्वारा अनुमोदित किया गया था, जिसे शास्त्रीय अभ्यास में व्यवस्थित रूप से विकोनुवती किया गया है। एक निश्चित घंटे में, वर्तमान चरण में सैकड़ों से अधिक विकल्प हैं, लेकिन उन्हीं तरीकों में से एक का उपयोग गंदे गड्ढों को संसाधित करने, गटर के आंतरिक जल निकासी, जल निकासी के नवीनीकरण के लिए किया जाता है।

मैं vyschevikladena को देखूंगा, हम पुनर्निर्माण चरण के तरीकों का उपयोग कर रहे हैं, जिसने सी। चाइल्ड (1944r।) को प्रस्तावित किया। विकॉन के लिए योजना बहुत सरल है। वोना में ओवरलैड एनास्टोमोसेस में ऑफ़सेट शामिल हैं। सबसे पहले एक पैनक्रिएटोजेजुनल एनास्टोमोसिस, शुरुआत - bіlіodіgesіvnyh, nareshty, गैस्ट्रो-जेजुनोएनास्टोमोसिस लगाने के लिए। इस तरह की प्रक्रिया अग्नाशय के जिल्द की सूजन और डक्टस डर्मेटाइटिस के नलिकाओं के क्षेत्र में गम और श्लंक्स को फेंकने के लिए सुरक्षित नहीं है, जो एंडोसाइटिक बैग में, अग्नाशय जिल्द की सूजन के निदान से पहले, कम हो जाती है

Pancreatojejunostomy की तकनीक में चरणों की एक श्रृंखला शामिल है। सबसे पहले छोटी आंत के छोरों को एनास्टोमोस्ड अंगों से परिचित कराना है। आपको ब्रिजोव के जहाजों के पीछे के रूप में देखा जा सकता है, इसलिए यह उनके सामने है। हुक के आकार के उपांग की सूजन और ऊपरी ब्रीच नस में घुसपैठ के साथ, यानी, यदि ब्रीच की जड़ में एक स्थानीय पुनरावृत्ति को साफ करना संभव है, तो एक पतली आंत को बीच में नहीं आयोजित करने की आवश्यकता होती है। Pancreatojejunal सम्मिलन एक टेलीस्कोपिक एंड-टू-एंड या 2-पंक्ति एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस पर बनाया जा सकता है। याक बट एनास्टोमोसिस के पहले प्रकार की तकनीक के विवरण का सूचक है। छोटी आंत की पिछली दीवार का एक संग्रह सीवन के धागे से सिल दिया जाता है, जो किनारों से 2-2.5 सेमी तक फैला होता है। आंत का बलगम थोड़े समय के लिए दृष्टि का दोषी है, लेकिन यह विरसुंग वाहिनी के सामने नहीं लगा। फिर सम्मिलन के पीछे के होंठ पर टांके की एक और आंतरिक पंक्ति लागू की जा सकती है। Zvorotnіy afterdovnostі में पूर्वकाल होंठ एनास्टोमोसिस द्वारा बनता है। नतीजतन, एक दूरबीन प्रभाव प्राप्त होता है, जो मंदिर को सम्मिलन होने से रोकेगा।

अग्नाशयशोथ से पहले संकेत दिया गया है:

• पैपिलरी ग्रंथि के सिर और बारह उंगलियों वाली आंत के बड़े निप्पल का दुर्भावनापूर्ण नया समाधान
• गांठ का कैंसर
• पेरियाम्पुलर कैंसर
• सिर का फोड़ा

अग्नाशय के उच्छेदन से पहले विश्लेषण करता है:

• रक्त और रक्त का आउट-ऑफ-द-बॉक्स विश्लेषण
• गोल-मटोल मार्करों के लिए विश्लेषण सीए 19 9 और सीईए
• इंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड
• कृमि का सीटी स्कैन

पैनक्रिएटोडोडोडेनल रिसेक्शन करने की तकनीक:

Tse duzhe seryozna ऑपरेशन, जैसा कि इसे किया जाता है वीर संज्ञाहरण... काले खाली करने में पार्श्व rozrіz को लूटने के लिए हिरुर्ग। ऑपरेशन के दौरान, स्लंकर का एक हिस्सा, स्लरी होल का एक हिस्सा, गम मिखुर और आंत को देखा जा सकता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को एक्साइज किया जाता है। एक पतली आंत के साथ एक एकल शंट के साथ सर्जरी में अंगों के सिच का पिसलिया स्नेह - एक सैश गैस्ट्रोएटेरोएनास्टोमोसिस। सभी कपड़ों को यथासंभव लंबे समय तक हिस्टोलॉजिकल आधार पर सूचीबद्ध किया जाता है।

ऑपरेशन की तुच्छता:

५ से ७ साल तक

पुनर्वास अवधि:

ऑपरेशन के अंत के बाद, रोगी को गहन चिकित्सा वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा, और स्थिरीकरण के बाद मुझे सर्जरी में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। SPCH के चिकित्सा कर्मचारियों के लिए रोगी perebuvaє pіd tsіlodoobovim दृश्य। यह आंतरिक रूप से असंवेदनशील होने के लिए है। यदि रोगी स्वतंत्र रूप से और पीने में सक्षम नहीं है, तो याकू के माध्यम से एक ड्रिबल फिर से स्थापित हो जाएगा, भोजन और राइडिन जीव में प्रवेश करेगा। तब आप खाने-पीने का विकल्प ढूंढ पाएंगे। सर्जरी के वैज्ञानिक-व्यावहारिक केंद्र के चिकित्सा कर्मचारी रोगी को पुनर्वास प्रक्रियाओं का एक पूरा परिसर प्रदान करेंगे, जो कार्यों के नवीनीकरण पर केंद्रित हैं और यकनाशविद जीवन के एक स्वागत योग्य तरीके से बदल रहे हैं। 7-10 बजे रोगी को विपिसुयूट में मिला दें।

हिरुर्गिया उपचार के मुख्य तरीकों में से एक है इस दु:ख का... ऑपरेशन का प्रकार हलवा के आकार और आकार, शरीर में माध्यमिक शक्तियों की उपस्थिति, घातक अनुमोदन की सामान्य दृष्टि की क्षमता के आधार पर शुरू होता है।

दिन के अंत तक, आप मुझे दिखा सकते हैं कि मेरे जीवन के मध्य में कैंसर से कैसे छुटकारा पाया जाए और महिलाओं के पुरुषों से कम न हो, कैसे महान कैंसर केंद्र से गुजरें और स्वास्थ्य देखभाल केंद्र का दौरा करें, जैसे एक महान युवा।

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निचली गांठ के कैंसर की स्थिति में ऑपरेशन मुख्य द्वार में किया जाता है - आम जनता में गलत निर्णय की दृष्टि या कमी अधिकांश दृश्यऔर बीमारियों की पहली अभिव्यक्तियों में से।

कुपोषण के लगभग 10% मामलों में, यदि कैंसर का निदान किया जाता है, तो पूहलिन को घोल क्षेत्र की सीमाओं में स्थानीयकृत किया जाता है।

गतिशीलता के विस्तार के दुष्चक्र को नेविगेट करने के लिए, क्योंकि आप बीमारी के चरण में ठीक से उठने की उम्मीद नहीं कर सकते, सर्जरी के लिए मत जाओ। परीक्षणों के विज़ुअलाइज़ेशन के आधार पर, बग, ताकि वे गोल-मटोल के संचालन के बारे में ध्यान में आ सकें। हालाँकि, ऑपरेशन का समय विफल होना शुरू हो जाएगा, ताकि निष्क्रिय को दुर्भावनापूर्ण रूप से अनुमोदित न किया जाए, लेकिन यह नाम में दूसरा है।

साथ ही पैपिलरी कैविटी के कैंसर के निदान के परिणाम बताते हैं कि पफिन को बचाया नहीं जा सकता है, इसका उपयोग नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है। दर्द को दूर करने के लिए बदबू सीधी है, बदलाव बीमारी की निशानी है।

इज़राइली क्लीनिक में, अग्नाशयी गुहा के कैंसर के लिए शुरुआत और दृश्य संचालन किया जाता है। किसी भी शल्य क्रिया से पहले चिकित्सा के अन्य तरीकों में फंसना भी संभव है।

इज़रायलिया में व्हिपल का ऑपरेशन (अग्न्याशय का उच्छेदन)

व्हिपल का ऑपरेशन अक्सर किसी बीमारी की स्थिति में किया जाता है। वोना vikorystovuєtsya pidshlunkovaya zalozi के सिर में या अग्नाशयी वाहिनी के उद्घाटन में एक स्पष्ट रूप से बुरे बयान के लिए। सर्जिकल सगाई की प्रक्रिया में, लकीर खींची जाती है:

• छोटी आंत के एक कान के साथ छोटी आंत का सिर (बारह उंगलियों वाली आंत);
• झोव्चनी मेखुरा;
• पीछे के झोव्नोय वाहिनी का खंड;
• शटर कॉलर (पाइलोरस);
• गारा क्षेत्र के सिर के करीब लिम्फ नोड्स।

कई मामलों में, एक संशोधित व्हिपल ऑपरेशन किया जा सकता है, यह श्लंक के सामान्य कार्य में प्रवाहित नहीं होता है।

अग्न्याशय के ग्रहणी के उच्छेदन से पहले दिखाया गया है

कैंसर का पता लगाने के लिए एक पूरे प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, जैसे कि एक बच्चे के जीवों की उपस्थिति में - पॉडश्लुनकोवी ज़ालोज़ू, आंत नलिकाएं, गोंद मिखुर, छोटी आंत।

पैनक्रिएटोडोडोडेनल रिसेक्शन कैसे किया जाता है?

Tse duzhe seryozna Operats_ya, क्योंकि यह संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। वोना त्रिवा छह से बारह साल तक। हिरर्ग ने रोज़गार को काले खाली में लूटने के लिए, अंग के चारों ओर देखा, गोल-मटोल देखा, जीवन को महत्वपूर्ण संरचनाएं बनाए बिना। चूंकि यह एक संभावना है, स्वस्थ ऊतक के एक हिस्से के साथ एक लाइकर को खराब तरीके से बचाया जाता है (यह तथाकथित शल्य चिकित्सा क्षेत्र है)। रोग के चरण की शुरुआत में, ऊतक के बलों को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, रोग के चरण की शुरुआत में, उपस्थिति कैंसर की कोशिकाएंसर्जिकल भूमि में। रोगविज्ञानी की चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, उपचार आवश्यक है, जब तक यह आवश्यक हो।

व्हिपल सर्जरी के पहले घंटे के दौरान, सर्जन ने श्लेष्मा झिल्ली के सिर, गम माइकूर, छोटी आंत के कान के श्लेष्म (बारह-उंगलियों), पाइलोरस, पश्च आंत वाहिनी के खंड को बाहर निकालने के लिए देखा। लसीकापर्व। एक पतली आंत के साथ एक एकल शंट से एक विन में सिच अंगों का पिसलिया स्नेह - एक सैश गैस्ट्रोएटेरोएनास्टोमोसिस। जब ज़ाज़नी ज़ाज़नी वाहिनी का एक खंड खो जाता है, तो यह पतली आंत में भी फंस सकता है, ताकि आंत और अग्नाशयी रस उसमें आ जाए। बदबू घोल के एसिड को बेअसर कर देगी, और पूरे क्षेत्र में फुलाने के जोखिम को कम कर देगी।

लाइकारी को खाना दो

व्हिपल का ऑपरेशन संशोधित

संशोधित की प्रक्रिया में मानक पैनक्रिएटोडोडोडेनल स्नेह के आधार पर, स्लंक के द्वार को ध्यान में रखा जाता है - पाइलोरस। इस तरह की सर्जरी स्लंकर पर नहीं डाली जाती है, आमतौर पर इसका इस्तेमाल किया जाता है। ऑपरेशन के संशोधन के लेखन से ललक की समस्या नहीं होती है, जैसा कि मानक सर्जरी के मामले में होता है।

संशोधित पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर के लिए अनुशंसित:

• यह उतना ही बुरा है जितना कि यह महान और भारी नहीं है।
• अगर फुलाना छोटी आंत के सिल वाले हिस्से में नहीं बढ़ा है।
• गेट के पास लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं।

पिस्लिया पैनक्रिएटोडोडोडेनल रिसेक्शन

सात से दस दिनों के लिए डॉक्टर के कार्यालय में व्याधियों की शल्य चिकित्सा की पिसली छोड़ दी जाएगी। यह आंतरिक रूप से असंवेदनशील होने के लिए है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया विजयी हो सकता है या रोगी के एनेस्थीसिया द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। ऐसे ही टपकती है, याकू के माध्यम से याक के माध्यम से आंतरिक भोजन और परिवार शरीर में प्रवेश करेगा, जब तक कि आत्मनिर्भरता और पीने के सांप में बीमारियां नहीं होंगी। संप्रदाय को शरीर में लाने के लिए कैथेटर को विस्थापित किया जाएगा। कुछ ही दिनों में बदबू दिखने लगेगी। ऋण नवीनीकरण प्रक्रिया महीने के करीब है। हर्बल सिस्टम रोबोट को अपडेट होने में लगभग तीन महीने लगेंगे।

रक्त में शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन की थोड़ी मात्रा के लिए। यह चुपचाप तक इंसुलिन होने के लिए है, जब तक कि ऑपरेशन के दौरान अंग का नवीनीकरण नहीं किया जाता है और फिर से इंसुलिन को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं होगा। आप हर्बल एंजाइमों का सेवन जान सकते हैं, शरीर को वसा और रक्त को पचाने और विकसित करने में मदद कर सकते हैं।

व्हिपल के ऑपरेशन का उपयोग अक्सर बच्चों में गोल-मटोल फुफ्फुस को पकड़ने के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए एडेनोकार्सिनोमा)। तैयारी में मन की शांति में कमी, स्वास्थ्य में सुधार, आत्म-नियंत्रण उपकरणों के विकास में बच्चे को अतिरिक्त सहायता देना और बच्चे के जीवन में लेटना शामिल हो सकता है। लिकरी और डैडी आपको आरंभ करने में मदद करेंगे, आपको बताएंगे कि यह क्या होगा।

गैर-ब्रेस्ड dzvynok को बदलें

डिस्टल पैनक्रिएक्टोमी

मैं ऑपरेशन को विजयी होने के लिए दूंगा, अगर बुराई को तिल और छेद की पूंछ में बढ़ने की मंजूरी नहीं है। सर्जनों को तुरंत शामिल करने की प्रक्रिया में, उन्होंने पूंछ या पूंछ, पूंछ के खंड और निकटतम लिम्फ नोड्स को देखा। यक्षो रोग प्रक्रियातिल्ली या रक्तपात करने वाले न्याय के द्वारा, तुम रक्त से बीमार हो जाओगे, तुम्हें तिल्ली दिखाई देगी। छोटी आंत के सिर को छोटी आंत के सिल वाले हिस्से में दबा देना चाहिए।

कुल अग्न्याशय

कुल अग्नाशयशोथ बहुत दुर्लभ है। लोग सर्जरी की एक विस्तृत विविधता की तलाश में हैं, अगर कैंसर पूरे हॉलवे में फैल गया है, क्योंकि छोटी आंत में असीम रूप से जाना संभव नहीं है। कुल अग्न्याशय की प्रक्रिया में, सर्जनों ने छोटी आंत में वृद्धि देखी, छोटी आंत के कोब भाग, पाइलोरस, पश्च ज़रीनका वाहिनी का खंड, गम माइक्रोस्कोप, सेलेनियम में से एक और अनियमित वृद्धि। पतली आंत से पिसलिया त्सयोगो लाइकर z'єdnu shlunka, चमकती गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस। झाज़नी वाहिनी का अतिव्यापी खंड भी खाली आंत के नीचे होता है।

पिडश्लुनकोव ज़ालोसा के दोलन बढ़ते हैं, बच्चे मधुमेह विकसित करते हैं, उन्हें इंसुलिन प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। मधुमेह को नियंत्रित करना अक्सर महत्वपूर्ण होता है।

यह किण्वन का किण्वन भी है जो किण्वन को अधिक चरने में मदद कर सकता है। पिस्लिया स्नेह पूरे जीवन को किण्वित करने की आवश्यकता को पूरा करता है।

उपशामक सर्जरी

जब तक आप वदाजुत्स्य नहीं हो जाते, तब तक आपको मांसपेशियों में वृद्धि, या मांस-गले के बार-बार होने वाले कैंसर के लक्षणों से छुटकारा मिल जाएगा। सिर के क्षेत्र में नवीनताएं अक्सर छोटी आंत के पित्ताशय की थैली के फलाव को अवरुद्ध करती हैं। मैं ऑपरेशन का भुगतान करूंगा, रुकावट को साफ करूंगा।

स्टेंट प्लेसमेंट

एक स्टेंट तोड़ना एक तरीका है, जब तक कि आप अक्सर अंदर जा सकते हैं, इसे एक ब्लॉक में डाल सकते हैं, एक गोल-मटोल के साथ बाती कर सकते हैं। एक स्टेंट एक पतली, खाली ट्यूब होती है, जो आमतौर पर धातु के लिए तैयार होती है। एक गम प्रोटोटी में योगो razmіschuyut, डक्ट को खुला कस लें, अंदर की तरफ से दीवारों पर पकड़ को ठीक करें। पिसलिया त्सयोगो ज़ोव्च छोटी आंत में चिपक जाता है।

स्टेंट को एक घंटे की एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) के लिए शुरू करने के लिए स्थापित किया गया है। कुछ मामलों में, वे तथाकथित परक्यूटेनियस विधि का उपयोग करते हैं, यदि वे स्क्रीन के माध्यम से वृद्धि देखते हैं, तो स्टेंट मसूड़े के छेद में फैल जाएगा। जब आप इस तरह की प्रक्रिया को बैग में रखते हैं, तो आपको मुस्कान के साथ एक मुद्रा मिलेगी।

स्टेंट को त्वचा से 3-4 महीने या उससे अधिक बार निकालना चाहिए। हाल ही में एक व्यापक क्षेत्र में स्टेंट देखें, आपके स्थान पर महान शक्तियां हो सकती हैं। धीमा करें, डक्ट को खुला रखने की कोशिश करें।

सर्जिकल शुंटुवन्न्या

एक एंडोस्कोपिक स्टेंट की स्थापना को एक शंट प्रक्रिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, रुकावट में बदलाव के रूप में, विप्लिक की एक पंक्ति में नए लोगों के लिए एक विक्लिकन। यह हमेशा शंट सर्जरी के विकास को रोकने का मामला है।

1. कोलेडोचोजेजुनोस्टॉमी ज़ागल्नी ज़ाज़्नोय वाहिनी को खाली आंत में स्थानांतरित करना। शंट प्रक्रिया लैप्रोस्कोपिक रूप से की जा सकती है।
2. हेपेटिकोजुनोस्टोमी - एक ऑपरेशन, जिसके दौरान खाली आंत तक पेचिंका वाहिनी को एकजुट करना आवश्यक है।

Shuntuvannya slunnya या गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस - एक प्रकार का shuntuvannya, अगर shuntuvannya एक प्राथमिकता के बिना z'єdnuyu पतली आंत के साथ। एक दिन ऑपरेशन स्थिर हो जाएगा, यदि आप एक और सर्जिकल हस्तक्षेप पाएंगे, जैसे कि रिसिक, अगर बीमारी बढ़ने पर आंत को दो बार अवरुद्ध किया जाएगा।

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अग्नाशयशोथ के संभावित दुष्प्रभाव

व्हिपल का ऑपरेशन आपको आपके सिर के शीर्ष पर ले जाएगा। लगभग ३०-५०% लोग जिन्होंने किउ . का सामना किया है सर्जिकल भागीदारी, अपेक्षित विरासत नहीं। उन लोगों को देखना महत्वपूर्ण है जो भविष्य में किसी भी दुष्प्रभाव की तलाश में हैं।

1. B_l अक्सर ऊतक की चोट के माध्यम से सर्जरी का परिणाम होता है। decilkoh दिनों को खींचकर vikoristovuyut दर्दनाशक दवाओं के नियंत्रण के लिए। थकने की प्रक्रिया के दौरान और दर्द की दहलीज के बराबर लेटने के लिए आपको पहले घंटे के पहले घंटे, आखिरी घंटे से कम की आवश्यकता होती है।
2. संक्रमण का रिज़िक। घाव में, आप जल निकासी से छुटकारा पा सकते हैं, इसलिए आप इसे साफ कर सकते हैं और फायरिंग की प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं। Likari priznachayut एंटीबायोटिक्स, schob zapobіgti या lіkuvati innfektsіyu। किसी प्रकार की सर्जिकल भागीदारी के बाद आप जो प्रभाव प्रकट कर सकते हैं, उसकी समय लेने वाली उपेक्षा है।
3. रक्तस्राव रक्त के गले से समस्याओं की विरासत हो सकता है, उदाहरण के लिए, बहुत सारे रक्त-असर निर्णय जो ऑपरेशन के दौरान अलग नहीं किया गया था। थोड़ी मात्राड्रेनेज सिस्टम में रक्त देखा जा सकता है, ताकि मानकों की गुणवत्ता में इसे देखा जा सके।
4. विटिक एनास्टामोसिस। कुछ मामलों में, एक ही ऊतक के ज्ञात अंगों से ज़ोवची, स्लंक एसिड और अग्नाशयी रस की जीवन शक्ति को बढ़ावा देना आवश्यक है। लिकर ओकेरियोटिड (सैंडोस्टैटिन) को इंगित कर सकता है, जो अग्नाशयी रस की संख्या को कम कर सकता है, जो एनास्टोमोसिस शुरू करने की तेज प्रक्रिया को रोकने में मदद कर सकता है।
5. Vyporozhnennya shlunka को कवर करना एक शिविर है, जब आप इसे अधिक shlunk में डालते हैं, तो इसे कम करें। यह तब हो सकता है जब ऑपरेशन के घंटे से पहले तंत्रिका में कमी के परिणामस्वरूप अंग के आंशिक समानांतर होता है। vyporozhnennya slunnaya को कवर करते हुए viklicati nudotu, blues कर सकते हैं। 4-12 लक्षणों के बाद, लक्षण गुजर जाएगा। हो सकता है कि यह आवश्यक भोजन प्रदान करने के लिए ट्यूब के माध्यम से फंस गया हो। अक्सर, एक डेनिश लक्षण का पता तब चलता है जब एक संशोधित व्हिपल ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, लेकिन एक मानक नहीं।
6. डंपिंग सिंड्रोम लक्षणों का एक समूह है जो विकसित होता है, अगर यह जल्दी से नाली से छोटी आंत में चला जाता है। इसी तरह, स्लंक के त्वरित पोंछे के लिए कोई बाती नहीं हो सकती है। अक्सर, मानक व्हिपल ऑपरेशन के लेखन, गेट पर सर्जरी के लेखन का समर्थन करना आवश्यक है बारह अंगुल की आंत... डंपिंग सिंड्रोम के लक्षणों में बुखार, ऐंठन, पेट दर्द और दस्त शामिल हैं। इज़राइली ग्राहकों में लाइकर्स रोगी को इन मिलों के प्रबंधन के तरीकों का प्रस्ताव देंगे - युक्तिकरण में बदलाव, या कोई भी ऑपरेशन।
7. अगर मांस, रस या रस में हर्बल एंजाइम की कमी है, तो खाने की समस्याओं को अग्नाशयोडोडोडेनल स्नेह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। सड़े हुए भूख को लाने के लिए, वसा का सेवन कम करने के लिए (जीव पर्याप्त नहीं लेता है वसायुक्त विटामिन- ए, डी, ई और के), दस्त, पेट में सूजन और स्लंक की अव्यवस्था। इजराइल में लिकर्स सलाहकार होंगे, ऑपरेशन कैसे बचाएं स्वस्थ भोजन... संभवत: मरीजों के लिए हर्बल एंजाइम लेना जरूरी है। अधिक निजी प्रियोम, कम वसा वाले उत्पादों के आरोपण, बोरियत रोधी के संकेत, विटामिन एडिटिव्स के लिए भी सिफारिशें होंगी। जैसे ही गंभीर समस्याएं होती हैं, जांच की मदद से पता लगाना संभव है, और शरीर पर पुराने जमाने के भाषणों की बहुतायत को हटा दिया गया है।