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  अग्नाशयी परीक्षणों के काम की जांच करें। विभिन्न परीक्षणों के साथ अग्नाशयशोथ का पता लगाना

तीव्र और पुरानी दोनों अग्नाशयशोथ के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं। वे डॉक्टरों को सही निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि वे दर्जनों अन्य बीमारियों में होते हैं। इसलिए, अग्नाशयशोथ के निदान में परीक्षण महत्वपूर्ण हैं। रक्त, मल और मूत्र में परिवर्तन चिकित्सक को अग्न्याशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति स्थापित करने के लिए एक उच्च संभावना के साथ अनुमति देता है।

पूर्ण रक्त गणना

अग्नाशयशोथ के लिए रक्त का नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण केवल माध्यमिक महत्व का है। यह चिकित्सक को शरीर में सूजन की उपस्थिति पर संदेह करने का अवसर देता है। नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण की सहायता से, यह निर्जलीकरण को भी प्रकट कर सकता है।

जब अग्नाशयशोथ रक्त के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण में निम्नलिखित परिवर्तन देखे जाते हैं:

  • हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिका की संख्या में कमी रक्त की हानि का परिणाम है, अग्नाशयशोथ के रक्तस्रावी जटिलताओं का एक संभावित संकेत;
  • सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, कभी-कभी दर्जनों बार - भड़काऊ प्रक्रिया का एक परिणाम;
  • एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि हुई - शरीर के एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया का एक और संकेत;
  • हेमटोक्रिट में वृद्धि (रक्त कोशिकाओं और उसके तरल भाग का अनुपात) पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन का संकेत देता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

अग्नाशयशोथ के निदान में रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण का सबसे बड़ा मूल्य है। यह पूरे जीव की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

जब अग्नाशयशोथ ने रक्त की रासायनिक संरचना में निम्नलिखित परिवर्तन देखे:

  • एमाइलेज के स्तर में वृद्धि - एक अग्नाशयी एंजाइम जो स्टार्च को तोड़ता है;
  • बढ़े हुए इलास्टेज, लाइपेस, ट्रिप्सिन, फॉस्फोलिपेज़;
  • रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, जो अपर्याप्त इंसुलिन स्राव के साथ जुड़ा हुआ है;
  • बिलीरुबिन की संख्या में वृद्धि - बढ़े हुए अग्न्याशय के साथ पित्त पथ के अतिव्यापी होने के मामले में मनाया जाने वाला एक प्रयोगशाला लक्षण;
  • कुल प्रोटीन के स्तर में कमी - प्रोटीन-ऊर्जा भुखमरी का परिणाम;
  • कभी-कभी - ट्रांसएमिनेस स्तर में वृद्धि

अग्नाशय एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, मुख्य रूप से एमाइलेज, अग्नाशयशोथ के निदान में सबसे महत्वपूर्ण मानदंड है।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दिन रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है। भविष्य में, गतिशीलता में अग्न्याशय की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए रक्त में एमाइलेज का स्तर निर्धारित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, पेट दर्द में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में अग्नाशयी एंजाइमों की मात्रा में वृद्धि रोग की प्रगति का संकेत दे सकती है या डॉक्टर को अग्नाशयशोथ की संभावित जटिलताओं के बारे में चेतावनी दे सकती है।

लाइपेस के रक्त निर्धारण में बहुत कम विशिष्टता है। इस एंजाइम की मात्रा न केवल अग्नाशयशोथ के साथ बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, लीवर और पित्त पथ के विकृति वाले आधे से अधिक रोगियों में लाइपेस एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है। लेकिन लाइपेज अमाइलेज की तुलना में रक्त में अधिक समय तक रहता है, इसलिए इसका निर्धारण निदान में उपयोगी है यदि कोई व्यक्ति अग्नाशयशोथ के लक्षणों की शुरुआत के कुछ दिनों बाद ही अस्पताल में प्रवेश करता है।

अग्न्याशय के विनाश का निर्धारण करने में, सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य सीरम इलास्टेज स्तर। रक्त में इस एंजाइम की मात्रा अक्सर तीव्र अग्नाशयशोथ में देखी जाती है। इस एंजाइम का स्तर जितना अधिक होता है, अग्न्याशय में परिगलन के व्यापक रूप से व्यापक होता है, और रोगी के लिए रोग का कारण भी बदतर होता है। अंग विनाश की सीमा निर्धारित करने में सबसे बड़ी सटीकता प्लाज्मा प्लाज्मा न्युट्रोफिल इलास्टेज की परिभाषा द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन इस पद्धति का अभ्यास अधिकांश प्रयोगशालाओं में नहीं किया जाता है और यह देश के प्रमुख क्लीनिकों में केवल डॉक्टरों के लिए उपलब्ध है।

अन्य अग्नाशयी एंजाइमों के विपरीत, इलास्टस का स्तर रोग की शुरुआत से 10 दिनों के भीतर अपवाद के बिना सभी रोगियों में ऊंचा रहता है। तुलना के लिए, एक ही अवधि में, एमाइलेज में वृद्धि केवल प्रत्येक पांचवें रोगी में देखी जाती है, और लाइपेज का स्तर आधे से अधिक रोगियों में नहीं देखा जाता है। इसलिए, पहले नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति से एक सप्ताह या बाद में क्लिनिक में भर्ती रोगियों में अग्नाशयशोथ का निर्धारण करने में सीरम इलास्टेज का निर्धारण एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमानदंड है।

मल विश्लेषण

फेकल अग्नाशयशोथ का विश्लेषण आपको अग्न्याशय की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। पाचन एंजाइमों के स्राव में कमी के साथ, वसा के पाचन की प्रक्रिया पहले पीड़ित होती है। मल में ये परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं। निम्नलिखित संकेत अग्न्याशय के बिगड़ा हुआ एक्सोक्राइन फ़ंक्शन का संकेत देते हैं:

  • मल में वसा की उपस्थिति;
  • मल में अप्रयुक्त खाद्य अवशेषों की उपस्थिति;
  • जब पित्त पथ ओवरलैप मल उज्ज्वल होगा।

मल में परिवर्तन तब होता है जब एक्सोक्राइन अग्नाशय समारोह की एक चिह्नित हानि होती है, यहां तक \u200b\u200bकि नग्न आंखों से भी देखा जाता है। मल में चमकदार सतह होती है, जो शौचालय की दीवारों से खराब रूप से धोया जाता है। बार-बार मल आना और तरल होना। गंध मल - मजबूत और अप्रिय। इसकी उपस्थिति का कारण आंतों में अप्रशिक्षित प्रोटीन का सड़ना है।

लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य को निर्धारित करने के लिए, मल विश्लेषण न्यूनतम महत्व है। इस प्रयोजन के लिए, अन्य नैदानिक \u200b\u200bविधियों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, अग्न्याशय में असामान्यताएं निर्धारित करने के लिए अग्न्याशय में एक जांच डाली जाती है और विश्लेषण के लिए एक अग्नाशयी रस लिया जाता है।

अग्नाशयशोथ का निर्धारण करने के लिए अन्य परीक्षण

अग्नाशयशोथ के निदान के लिए विभिन्न प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। यहाँ उनमें से कुछ की एक सूची है:

  1. इम्यूनोरैक्टिव ट्रिप्सिन का निर्धारण। इस विधि का उपयोग अक्सर किया जाता है, क्योंकि इसकी विशिष्टता केवल 40% है। इसका मतलब यह है कि 60% मामलों में इम्यूनोरैक्टिव ट्रिप्सिन के लिए एक सकारात्मक परीक्षण अग्नाशयशोथ का संकेत नहीं देता है, लेकिन एक अलग बीमारी, उदाहरण के लिए, कोलेलिस्टाइटिस, गुर्दे की विफलता या हाइपरकोर्टिज्म।
  2. ट्रिप्सिन अवरोधकों के रक्त एकाग्रता का निर्धारण। प्लाज्मा में उनकी मात्रा जितनी कम होती है, उतना ही अग्न्याशय के विनाश का उच्चारण होता है। इसलिए, इस बीमारी के लिए रोग का पूर्वानुमान जितना खराब होगा।
  3. मूत्र में ट्रिप्सिनोजेन का निर्धारण। विधि काफी जानकारीपूर्ण, संवेदनशील और अत्यधिक विशिष्ट है। यह आपको लगभग 100% गारंटी के साथ एक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है। लेकिन उच्च लागत के कारण इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है।

अग्न्याशय की सूजन के निदान और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के वाद्य तरीकों के संयोजन में, प्रयोगशाला परीक्षण जल्दी से अग्नाशयशोथ का निर्धारण कर सकते हैं। उनमें से बहुत सारे हैं, लेकिन डॉक्टर के लिए सबसे बड़ा मूल्य रक्त में एंजाइमों के स्तर की परिभाषा द्वारा दिया गया है: पहले दिन - अग्नाशयी एमाइलेजकुछ दिनों में - लाइपेज और इलास्टेज.

चेतावनी! हमारी साइट पर लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए हैं। स्व-उपचार का सहारा न लें, यह खतरनाक है, खासकर अग्न्याशय के रोगों के लिए। अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें! आप हमारी वेबसाइट के माध्यम से ऑनलाइन डॉक्टर को देखने के लिए अप्वाइंटमेंट ले सकते हैं या किसी डायरेक्टरी में डॉक्टर को ले सकते हैं।


पुरानी और तीव्र दोनों अग्नाशयशोथ के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। लक्षण अक्सर डॉक्टरों को एक सही निदान करने की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि ये अभिव्यक्तियाँ कई अन्य बीमारियों की विशेषता हैं।

निदान करते समय, विश्लेषण को महत्व दिया जाता है। हम मल, मूत्र और रक्त में संकेतक और परिवर्तनों का अध्ययन करते हैं, जो हमें अधिकतम सटीकता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या अग्न्याशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया है।

पूर्ण रक्त गणना

अग्नाशयशोथ में, एक नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण केवल एक सहायक भूमिका निभाता है। विश्लेषण भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है। नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण भी निर्जलीकरण को दर्शाता है।

मनुष्यों में अग्नाशयशोथ के साथ, नैदानिक \u200b\u200bरक्त विश्लेषण में निम्नलिखित विशेषताएं देखी जाती हैं:

लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन स्तर की संख्या में कमी, खून की कमी और अग्नाशयशोथ के रक्तस्रावी जटिलताओं के संभावित संकेतक के परिणामस्वरूप;

सूजन के परिणामस्वरूप, कभी-कभी ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;

हेमटोक्रिट ऊंचाई इलेक्ट्रोलाइट-पानी के असंतुलन को इंगित करता है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि एक निरंतर भड़काऊ प्रतिक्रिया का संकेत है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

अग्नाशयशोथ का निदान रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण के बिना नहीं है। यह पूरे जीव के कामकाज की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाता है।

रक्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन अग्नाशयशोथ में मनाया जा सकता है, विशेष रूप से, यह हो सकता है:

  • एमाइलेज स्तर में वृद्धि। एमाइलेज एक अग्नाशयी एंजाइम है जो स्टार्च को तोड़ता है;
  • लाइपेस, इलास्टेज, फॉस्फोलिपेज़, ट्रिप्सिन के स्तर में वृद्धि;
  • अपर्याप्त इंसुलिन स्राव के परिणामस्वरूप रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि;
  • ट्रांसअमाइनेज स्तर में वृद्धि;
  • बिलीरुबिन ऊंचाई एक प्रयोगशाला लक्षण है जो तब होता है जब पित्त पथ एक बढ़े हुए अग्न्याशय के साथ ओवरलैप होता है;
  • प्रोटीन-ऊर्जा भुखमरी के प्रभाव के रूप में कुल प्रोटीन के स्तर को कम करना।

अग्नाशयी एंजाइमों की संख्या में वृद्धि, विशेष रूप से, एमाइलेज, इस बीमारी के निदान में सबसे महत्वपूर्ण मानदंड है।

मरीज के अस्पताल पहुंचने के तुरंत बाद डॉक्टर जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त लेते हैं। बाद में, डायनामिक्स में अग्न्याशय की स्थिति की निगरानी के लिए एमाइलेज का स्तर निर्धारित किया जाता है।

बढ़े हुए पेट दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में अग्नाशयी एंजाइमों की संख्या में वृद्धि संकेत दे सकती है कि रोग प्रगति कर रहा है या कुछ जटिलताएं देता है।

रक्त लाइपेस में बहुत कम विशिष्टता को परिभाषित किया गया है। तथ्य यह है कि इस एंजाइम की मात्रा न केवल अग्नाशयशोथ के दौरान अधिक हो जाती है।

पित्त पथ और यकृत विकृति के विकृति वाले आधे से अधिक रोगियों के विश्लेषण से लाइपेस एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है।

हालांकि, रक्त में लाइपेज एमाइलेज की तुलना में अधिक समय तक रहता है, इसलिए यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि किसी व्यक्ति को अग्नाशयशोथ के लक्षणों की शुरुआत के कुछ समय बाद ही अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अग्नाशयी शिथिलता का निर्धारण करने के लिए, सीरम इलास्टेज के स्तर को जानना महत्वपूर्ण है। तीव्र अग्नाशयशोथ में, इस एंजाइम की एक निश्चित मात्रा सबसे अधिक बार देखी जाती है। इसके अलावा, अधिक सीरम इलास्टेज, अग्न्याशय में नेक्रोसिस फ़िश का अधिक से अधिक क्षेत्र, खराब रोग का निदान, और इस बात की पुष्टि करने में मदद करता है।

प्लाज्मा न्युट्रोफिल इलास्टेज में अंग क्षति की सीमा निर्धारित करने के लिए सबसे बड़ी सटीकता। लेकिन यह विधि अधिकांश प्रयोगशालाओं में प्रचलित नहीं है, यह देश के सबसे आधुनिक क्लीनिकों में ही बनाई जाती है।

अन्य अग्नाशय एंजाइमों के विपरीत इलास्टेज स्तर, बीमारी की शुरुआत से दस दिनों तक सभी बीमार लोगों में ऊंचा रहता है।

अगर तुलना करें, तो एक ही समय में एमाइलेज में वृद्धि केवल हर पांचवें रोगी में दर्ज की जाती है, 45-50% रोगियों में लाइपेस का स्तर अधिक नहीं होता है।

इस प्रकार, सीरम इलास्टेज के स्तर का निर्धारण पहले नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की शुरुआत के एक सप्ताह बाद या बाद में अस्पताल में भर्ती लोगों में अग्नाशयशोथ के उन्मूलन के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमानदंड है।

मल विश्लेषण

अग्नाशयशोथ में, मल विश्लेषण निर्धारित करता है कि अग्न्याशय किस वास्तविक कार्यात्मक स्तर है। जब पाचन एंजाइमों का स्राव कम हो जाता है, तो वसा को पचाने की प्रक्रिया हमेशा पहले पीड़ित होती है। इन परिवर्तनों को आसानी से मल का पता लगाया जा सकता है। तथ्य यह है कि अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य में गड़बड़ी है, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा इंगित किया गया है:

  1. मल में वसा की उपस्थिति;
  2. मल में बिना पचा हुआ भोजन;
  3. यदि आप पित्त पथ को अवरुद्ध करते हैं - मल उज्ज्वल होगा।

जब मल में अग्नाशय के परिवर्तन के बहिःस्रावी कार्य का एक ठोस उल्लंघन नग्न आंखों से देखा जाता है:

  1. टॉयलेट से मल बुरी तरह से धुल जाता है,
  2. एक चमकदार सतह है
  3. मल की गंध लगातार और अप्रिय
  4. मल तरल और लगातार होता है।

आंतों में अनिर्धारित प्रोटीन के सड़ने के कारण ऐसे मल दिखाई देते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्रंथि के बहिःस्रावी कार्य की सुविधाओं का निर्धारण करने के लिए, मल का अध्ययन सर्वोपरि महत्व का नहीं है। इसके लिए, सबसे अधिक बार, अग्नाशयशोथ के लिए अन्य परीक्षण लागू होते हैं।

एक नियम के रूप में, अग्न्याशय की गतिविधि में उल्लंघन दूसरे तरीके से पाए जाते हैं: एक जांच डाली जाती है और अग्नाशयी रस को परीक्षा के लिए लिया जाता है।

अग्नाशयशोथ का निर्धारण करने के लिए अन्य परीक्षण

अग्नाशयशोथ के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का बहुत उपयोग किया। नीचे उनमें से सबसे बुनियादी हैं:

रक्त में ट्रिप्सिन अवरोधकों की एकाग्रता का निर्धारण। प्लाज्मा में उनकी मात्रा जितनी कम होगी, अग्न्याशय उतना अधिक विनाशकारी होगा। तदनुसार, पूर्वानुमान जितना खराब होगा।

इम्यूनोरैक्टिव ट्रिप्सिन का निर्धारण। डॉक्टर इस विधि को काफी हद तक निर्धारित करते हैं, क्योंकि इसकी विशिष्टता केवल 40% है। इसका मतलब यह है कि 60% मामलों में, सकारात्मक इम्युनोएक्टिव ट्रिप्सिन का मतलब अग्नाशयशोथ नहीं है, लेकिन एक अन्य बीमारी या विकार, जैसे कि गुर्दे की विफलता, या हाइपरकोर्टिकिज़्म, उसी तरह से निर्धारित किया जाता है।

मूत्र में ट्रिप्सिनोजेन का निर्धारण। यह एक काफी जानकारीपूर्ण, अत्यधिक विशिष्ट और संवेदनशील विधि है। यहां, लगभग 100% गारंटी के साथ, आप सही निदान कर सकते हैं। यह काफी कम उपयोग किया जाता है क्योंकि यह महंगा है और सभी चिकित्सा संस्थानों में उपलब्ध नहीं है।

यदि हम वाद्य निदान विधियों को जोड़ते हैं, तो अग्न्याशय की सूजन की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हैं, तो प्रयोगशाला परीक्षण अग्नाशयशोथ की उपस्थिति को जल्दी से निर्धारित करने का अवसर प्रदान करते हैं।

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए सबसे जानकारीपूर्ण मूल्य रोगी के रक्त में एंजाइमों के स्तर का निर्धारण है। पहले दिन, डॉक्टर को अग्नाशयी एमाइलेज के संकेतकों की जांच करनी चाहिए, कुछ दिनों के बाद, इलास्टेज और लाइपेज स्तर का अध्ययन किया जाता है।

अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है। अनुपचारित बीमारी से शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं, जो गंभीर चयापचय विकारों द्वारा चिह्नित होता है। शरीर में अग्न्याशय की भूमिका हार्मोन का संश्लेषण है, अग्नाशयी रस का उत्पादन। बीमारी के कारणों में खराब पोषण, खराब पारिस्थितिकी, पुरानी शराब है।

एक प्रश्न के साथ, क्या विश्लेषण किया जाता है, निदान की सही स्थापना के उद्देश्य से डॉक्टर को संबोधित करना आवश्यक है।

विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bविधियों का उपयोग करके पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है:

  • प्रयोगशाला परीक्षण;
  • एक्स-रे;
  • पित्त नली या यकृत का अल्ट्रासाउंड;
  • ग्रहणी की एक्स-रे परीक्षा;
  • फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस);
  • जैव रसायन।

पुरानी अग्नाशयशोथ में, विश्लेषण प्रयोगशाला में किया जाता है। अग्नाशयशोथ के निदान वाले रोगियों में, वे शरीर पर ग्लूकोज के प्रभाव को निर्धारित करते हुए, अग्नाशय के रस की संरचना का निर्धारण करते हैं। कभी-कभी निर्धारित वैज्ञानिक अनुसंधान (मल का विश्लेषण)।

तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान कैसे करें?

तीव्र अग्नाशयशोथ में, चिकित्सा पेशेवर पेट की दीवार को छेदकर द्रव की जांच करते हैं। लैप्रोस्कोपी निर्धारित है - आंतरिक अंगों के छोटे उद्घाटन के माध्यम से लैप्रोस्कोप के साथ किया गया एक ऑपरेशन। एक एंडोस्कोपी भी किया जाता है, एक एक्स-रे किया जाता है। अल्सर रेडियोग्राफी या टोमोग्राफी द्वारा पाए जाते हैं। रोगी की भलाई को ध्यान में रखते हुए, परीक्षाएं अलग-अलग तरीकों से होती हैं।

अग्नाशयशोथ का निदान रक्त परीक्षण, मल और मूत्र है। मरीजों को रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी निर्धारित किया जाता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ में क्या परीक्षण किए जाते हैं?

रोग के कारणों को निर्धारित करने के लिए, आंतरिक अंगों की एक व्यापक परीक्षा की जाती है। मरीजों को मल, लार, मूत्र, साथ ही अग्नाशयशोथ के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

रक्त परीक्षण

अग्नाशयशोथ के लिए एक रक्त परीक्षण सुबह नाश्ते से पहले दिया जाता है। एएसटी एंजाइम की मात्रा आदर्श से अधिक होने पर निदान की पुष्टि की जाती है। रोगियों में, सूचकांक 55 इकाइयों से ऊपर है। लक्षण नाटकीय वजन घटाने, पेट दर्द, दस्त दिखाई देते हैं।

लाइपेज के लिए रक्त भोजन से पहले सुबह एक नस से लिया जाता है। लाइपेज वसा के टूटने में शामिल एक महत्वपूर्ण एंजाइम है। परीक्षा से पहले रोगी को वसायुक्त, मसालेदार और मसालेदार व्यंजनों से मना किया जाता है। कुछ मामलों में, निदान दिन के किसी भी समय किया जाता है।

लाइपेज की दो तरह से जांच की जाती है - एंजाइमैटिक और इम्यूनोकैमिकल। व्यवहार में, वे अक्सर पहली विधि का उपयोग करते हैं, जो तेजी से परिणाम दिखाता है। शोध का एक सहायक तरीका एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण माना जाता है, निदान को निर्दिष्ट करता है।

मूत्र का विश्लेषण

जब कार्बोहाइड्रेट के टूटने वाले एंजाइम की उपस्थिति के लिए पेट में दर्द होता है - डायस्टेस। अग्नाशय डायस्टेस अग्न्याशय का उत्पादन करता है, फिर एंजाइम मूत्र में प्रवेश करता है।

परीक्षण सुबह में शुरू होते हैं। माध्यमिक मूत्र पूरे दिन दिया जाता है। बीमार लोगों में डायस्टेस की दर 64 यूनिट से अधिक है। इसी तरह के संकेतक अग्न्याशय, कोलेसिस्टिटिस, पेरिटोनिटिस से जुड़ी समस्याओं के साथ दिखाई देते हैं।

रक्त परीक्षण, मूत्र, रोग के प्रारंभिक चरण में करना महत्वपूर्ण है। यह सबसे आसान है जब डायस्टेस की मात्रा स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। रोग के एक विकृत रूप के साथ, एंजाइम का एक बढ़ा हुआ स्तर कई हफ्तों तक रहता है। यदि संकेतकों में गिरावट बहुत तेज है, तो यह बीमारी की जटिलता को इंगित करता है, न कि पूर्ण इलाज।

मल विश्लेषण

मल की जांच अशिक्षित फाइबर की उपस्थिति, मल की स्थिरता, वसा सामग्री और फैटी एसिड की जांच के लिए की जाती है।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में अध्ययन किया जाता है। इस तरह के निदान से बाहरी स्राव, एंजाइम गतिविधि की स्थिति के बारे में जानकारी मिलती है। इस उद्देश्य के लिए, मधुमेह के निदान को स्थापित करने के लिए परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान कैसे करें?

यह किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया के लिए एक अग्नाशयी प्रतिक्रिया है। बच्चों के लिए, यह एक दुर्लभ विकृति है। रोग के लक्षण पेट में दर्द, ढीले मल, मतली होंगे।

बच्चों में पुरानी अग्नाशयशोथ लक्षणों के बिना हो सकती है। माता-पिता को समय पर बच्चों की शिकायतों का जवाब देने और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। निदान बच्चों में रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण और पाचन तंत्र के अल्ट्रासाउंड द्वारा स्थापित किया जाता है।

स्वतंत्र रूप से रक्त परीक्षण कैसे करें?

निदान स्थापित करने के लिए विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, डॉक्टर अग्न्याशय की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त करते हैं। लगातार संकेतक हैं, विचलन जिससे एक अंग की खराबी का संकेत मिलता है। रोगी को विश्लेषण को समझना चाहिए, उचित निष्कर्ष निकालने में सक्षम होना चाहिए।

जैव रासायनिक विश्लेषण का डिकोडिंग

सामान्य रक्त गणना संकेतक

प्रत्येक व्यक्ति ने पूर्ण रक्त गणना की, लेकिन हर कोई डिकोडिंग को नहीं जानता है। यह सबसे आम तरीका है, अध्ययन के परिणामों के अनुसार अधिकांश बीमारियों का पता चला, और अग्नाशयशोथ भी:

  • प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य रूप से 9 प्रति 109 / एल से अधिक नहीं होनी चाहिए। वृद्धि संक्रमण और सूजन को इंगित करती है।
  • एक सुरक्षात्मक कार्य करने वाले ईोसिनोफिल्स की संख्या, ल्यूकोसाइट्स की संख्या का 0-5 प्रतिशत है। राशि में कमी मवाद और संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करती है।

रक्त परीक्षणों के प्रतिलेख को सीखने के बाद, यह सीखना आसान है कि परिणामों को स्वयं कैसे निर्धारित किया जाए। लेकिन केवल संकेतकों का उपयोग करके, निदान को अपने दम पर स्थापित करना आवश्यक नहीं है। डॉक्टर की राय का इंतजार करना और सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

मूत्र परीक्षण के परिणामों को कैसे समझा जाए?

मूत्र परीक्षण सटीक और सूचनात्मक हैं, कई बीमारियों का निर्धारण करते हैं। बेशक, डॉक्टर को व्याख्या से निपटना होगा। मरीजों की जानकारी में रुचि है जो परीक्षण के परिणामों को प्रभावित करता है।

  1. मूत्र का रंग हल्का पीला दिखना चाहिए। एक उच्च एकाग्रता पाचन समस्याओं, गुर्दे की बीमारी का संकेत देती है।
  2. तरल स्पष्ट रहना चाहिए। धुंधला होना मवाद की उपस्थिति को इंगित करता है।
  3. पीला रंजक (बिलीरुबिन) अग्न्याशय में ट्यूमर का संकेत हो सकता है।
  4. एक सामान्य मूत्र परीक्षण में, ग्लूकोज मौजूद नहीं होना चाहिए। यह मधुमेह, गुर्दे की विफलता और तीव्र अग्नाशयशोथ द्वारा निर्धारित किया जाता है।
  5. एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में हीमोग्लोबिन दिखाई नहीं देना चाहिए। इसकी उपस्थिति विषाक्तता, हाइपोथर्मिया और लंबे समय तक बीमारी का संकेत देती है।

मेडिकल परीक्षा की तैयारी कैसे करें?

विश्लेषण भोजन से पहले सुबह में लिया जाना चाहिए। उद्देश्य परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर शराब और दवाएं लेना आवश्यक नहीं है। बड़ी शारीरिक गतिविधि स्पष्ट रूप से परिणाम को प्रभावित करती है। संकेतकों का मूल्यांकन करते समय, चिकित्सक को कई कारकों द्वारा निर्देशित किया जाता है - आयु, लिंग और रोगी की शारीरिक स्थिति।

लेकिन ऐसे कारक हैं जो उपरोक्त विशेषताओं पर निर्भर नहीं करते हैं। मुख्य पर विचार करें।

भोजन

परीक्षण लेने से पहले बारह घंटे तक भोजन करने की सिफारिश नहीं की जाती है। यह संकेतकों के मूल्यांकन को प्रभावित करने वाली एक महत्वपूर्ण स्थिति है।

भोजन के बाद रक्त देते समय, बहुत सारा वसा तरल में केंद्रित होता है। इस मामले में, परिणाम बहुत विवादास्पद होंगे। इससे गलत निदान होगा।

पेय

मजबूत कॉफी या चाय पीने से ग्लूकोज सहिष्णुता का निर्धारण प्रभावित होगा। शराब का स्तर कम हो सकता है।

शारीरिक गतिविधि

दवा

कुछ प्रकार की दवाएं चिकित्सा अनुसंधान के परिणामों को दृढ़ता से प्रभावित करती हैं। पेरासिटामोल और एस्कॉर्बिक एसिड ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाते हैं।

यदि संभव हो तो, परीक्षणों से पहले दवाओं का सेवन नहीं किया जाना चाहिए, इससे डॉक्टर की राय और सही निदान की स्थापना प्रभावित होगी।

सपना

परीक्षणों की पूर्व संध्या पर, बिस्तर पर जल्दी जाना बेहतर है, और रक्त दान करने से कम से कम एक घंटे पहले उठना है।

रक्त दान करने का सबसे अच्छा समय कब है?

अल्ट्रासाउंड, मालिश, एक्स-रे, फिजियोथेरेपी से पहले रक्त दान करना बेहतर है।

अग्नाशयशोथ के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों को प्रयोगशाला में लिया जाना चाहिए, एक ही समय में, उद्देश्य परिणाम और सही निदान प्राप्त करने के लिए।

अग्नाशयशोथ एक गंभीर बीमारी है जिसे समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।
कई लोगों ने सोचा कि निदान की पुष्टि करने के लिए अग्नाशयशोथ के लिए किस तरह के परीक्षण करते हैं। नीचे सभी आवश्यक अध्ययन हैं।

रक्त परीक्षण नैदानिक \u200b\u200bआम

यह शरीर में सूजन का पता लगाने के लिए किया जाता है। एक ही समय में क्या संकेतक बदलते हैं:

  1. बढ़ी हुई ईएसआर (लाल रक्त कोशिका थक्के दर)। आम तौर पर, रक्त में यह मूल्य 10-15 इकाइयों के बीच भिन्न होता है, और महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में अधिक हो सकता है। ईएसआर में मामूली वृद्धि शरीर में सूजन की उपस्थिति का सुझाव देती है।
  2. ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि भी सूजन के साथ जुड़ी हुई है। सामान्य मूल्य 4 से 8.5 तक लिया जाता है।
  3. ग्रंथि प्रतिजन का पता लगाना। इसकी पहचान अग्नाशयशोथ के चरण पर निर्भर करती है। इसका हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, छूट में।

सामान्य विश्लेषण सुबह में एक खाली पेट पर गुजरता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

जैव रासायनिक विश्लेषण निम्नलिखित रक्त मापदंडों के मूल्य को निर्धारित करने में मदद करता है:

  1. अल्फा एमाइलेज। इसकी वृद्धि रोग के एक तीव्र पाठ्यक्रम को इंगित करती है। मानदंड के लिए 100 इकाइयों से अधिक नहीं एक संकेतक माना जाता है। एमाइलेज में कमी भी कुछ बीमारियों की उपस्थिति का संकेत देती है। इसलिए, निचली सीमा को 28 इकाइयों द्वारा परिभाषित किया गया है।
  2. कोलेस्ट्रॉल। इसकी वृद्धि अग्न्याशय पर अत्यधिक भार और मधुमेह के संभावित विकास को इंगित करती है। अग्नाशयशोथ में कोलेस्ट्रॉल के संकेतक कम हो जाते हैं। मानदंड 3 से 6 इकाइयों की संख्या पर विचार करता है।
  3. रक्त शर्करा इसकी मात्रा 3 से कम और 6 इकाइयों से अधिक नहीं होनी चाहिए। जब अग्नाशयशोथ, रक्त ग्लूकोज ऊंचा हो जाता है। यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है, जिसमें अग्न्याशय शामिल होता है।
  4. Globulins। उनका संकेतक 7-13% के भीतर होना चाहिए। अग्नाशयशोथ के साथ, रक्त ग्लोब्युलिन की मात्रा कम हो जाती है।


जैव रासायनिक विश्लेषण निम्नलिखित विकारों को प्रकट कर सकता है:

  • हाइपोप्रोटीनेमिया (ग्लोब्युलिन में वृद्धि के कारण);
  • लाइपेस और ट्रिप्सिन के रूप में रक्त में ऐसे संकेतक बढ़ जाते हैं, पुरानी अग्नाशयशोथ का संकेत;
  • पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन (क्षारीय फॉस्फेट बढ़ाता है)।

अग्नाशयशोथ के लिए बायोकेमिकल रक्त परीक्षण सुबह में एक खाली पेट पर दिया जाता है, इससे पहले कि रात को भारी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से इनकार करने की सिफारिश की जाती है।

मूत्र का विश्लेषण

मूत्र में एमाइलेज होने पर तीव्र अग्नाशयशोथ का पता लगाया जा सकता है। मानक 40 से 250 इकाइयों (0.5-2.7 gDmin / l) की राशि है।

फ़िरोसेमाइड रिमूवल की अवधि में इस सूचक के विचलन का पता लगाने में मदद करता है। अनुसंधान के लिए सुबह के मूत्र का एक औसत भाग आवश्यक है। बाँझ कंटेनर का उपयोग करना बेहतर है।

मल का जैव रासायनिक विश्लेषण

आंत में, भोजन रहता है और पाचन के लिए अपर्याप्त एंजाइमों का पता लगाया जाता है।

परख में बैक्टीरिया का पता लगाया जा सकता है। यह पाचन अंगों के शिथिलता और आंतों में भोजन के मलबे के संचय के कारण है।

अग्नाशयशोथ के साथ मल का रंग हल्का ग्रे है।


लार का विश्लेषण

इसमें एमाइलेज का पता लगाने के लिए प्रदर्शन किया जाता है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, यह विश्लेषण सूचकांक में वृद्धि या कमी दिखाएगा। उदाहरण के लिए, पुरानी अग्नाशयशोथ के उन्नत चरण में, यह काफी कम हो जाएगा।

अतिरिक्त शोध

अग्नाशयशोथ के लिए, एक सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित उपायों के दौर से गुजरना आवश्यक है:

  1. अमेरिका। अल्ट्रासोनिक तरंगें उदर गुहा की जांच करती हैं, अग्न्याशय की जगहों में वृद्धि और इसके ऊतकों की असमान वृद्धि को नोट किया जाता है।
  2. एफजीएस (फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी)। आपको अग्न्याशय की सही जांच करने की अनुमति देता है।
  3. इंडोस्कोपिक लैपरोटॉमी। यदि आवश्यक हो, तो आप अध्ययन (बायोप्सी) पर प्रभावित ऊतक का एक नमूना ले सकते हैं।
  4. पेट के अंगों का एक्स-रे। ग्रंथि के कैल्सीफिकेशन का पता लगाता है।
  5. सीटी स्कैन (कम्प्यूटेड टमाटर)। आपको ट्यूमर और परिगलन की सीमाओं को देखने की अनुमति देता है।

आवश्यक प्रक्रियाओं की पूरी सूची विशेषज्ञ को सटीक निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने में मदद करती है। परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, परीक्षणों को इकट्ठा करने के लिए नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

अग्नाशयशोथ एक कपटी बीमारी है। जानलेवा होने के कारण, इसका निदान करना मुश्किल है और यह आत्म-निदान नहीं करता है। अग्नाशयी समस्याओं के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से उन्हें सामान्य "गैर-खतरनाक" पाचन कठिनाइयों से अलग नहीं कर सकता है, और, लहराते हुए, जटिलताओं के विलुप्त होने का जोखिम चलाता है। इसलिए, पेट दर्द, कब्ज, दस्त और अन्य चीजों के साथ, एक डॉक्टर से परामर्श करना और दवा के साथ परेशानी से छुटकारा नहीं करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर, अग्नाशयशोथ पर संदेह करते हैं, तुरंत परीक्षण असाइन करते हैं, जो दिखाएगा कि क्या चिंता करना है।

रक्त परीक्षण के प्रकार

अग्नाशयशोथ के संकेतों के लिए एक सटीक निदान करने के लिए कौन से परीक्षण उपयोगी होंगे? सबसे पहले, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण: नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक।

नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण सबसे आसान है। उंगली से रक्त दान करने के लिए उनमें से किसी भी सूजन या संदेह के लिए सिफारिश की जाती है। इस विश्लेषण के परिणाम इस सवाल का जवाब नहीं देंगे: "क्या अग्नाशयशोथ है?", लेकिन वे शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने और इसे आगे बढ़ाने में मदद करेंगे।

यदि सूजन पाई जाती है, तो चित्र को स्पष्ट करने के लिए एक विस्तृत जैव रासायनिक अध्ययन बुलाया जाएगा।

जैव रासायनिक विश्लेषण सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। उसके लिए उसकी बांह में एक नस से खून निकाला जाता है। अग्नाशयशोथ के लिए बायोकेमिकल रक्त परीक्षण आपको अग्न्याशय को सीधे काम का मूल्यांकन करने और 90% से अधिक की सटीकता के साथ अपनी हार का निदान करने की अनुमति देता है।


अग्नाशयशोथ के लिए परीक्षणों के लिए जानकारीपूर्ण होने के लिए, सुबह से नाश्ते तक रक्त दान किया जाना चाहिए। पेय, पानी को छोड़कर, और चबाने वाली गम भी वांछनीय नहीं हैं। जैव रासायनिक परीक्षण से पहले, शाम को पहले से ही वसायुक्त और भारी भोजन छोड़ना आवश्यक है, प्रक्रिया से एक घंटे पहले, एक दिन के लिए शराब न पीएं, धूम्रपान बंद करें। अग्नाशयशोथ का निदान करना यथासंभव सटीक था, पूर्व संध्या पर आपको तनाव और शारीरिक परिश्रम से बचने की कोशिश करनी चाहिए।

सामान्य रक्त गणना संकेतक

एक नैदानिक \u200b\u200b(सामान्य) विश्लेषण, इसकी सादगी के बावजूद, एक विशेषज्ञ को बहुत कुछ बता सकता है। यह हीमोग्लोबिन सामग्री, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स, रंग सूचकांक, हेमटोक्रिट मूल्य को दर्शाता है। इस परीक्षण के लिए धन्यवाद, आप ल्यूकोरोग्राम की जांच कर सकते हैं और ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का पता लगा सकते हैं।

संदिग्ध अग्नाशयशोथ के लिए यह जानकारी क्या उपयोगी हो सकती है?

  1. रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी का मतलब अग्नाशय के रक्तस्राव (रक्तस्राव) के परिणामस्वरूप आंतरिक रक्त की हानि हो सकता है।
  2. इसके विपरीत, अग्न्याशय की सूजन के दौरान ल्यूकोसाइट्स की संख्या बहुत बढ़ जाती है, कभी-कभी परिमाण के एक क्रम से।
  3. सूजन का ध्यान केंद्रित होने पर अतिरिक्त ईएसआर मनाया जाएगा।
  4. हेमटोक्रिट निर्धारण भी फायदेमंद होगा - पूरे रक्त के आयतन में सभी गठित तत्वों (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) की मात्रा का अनुपात। असंतुलन पर ध्यान दिया जाता है जब पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के साथ समस्याएं होती हैं, जो अग्नाशयशोथ के दौरान विशिष्ट होती है।


रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण के संकेतक

यदि किसी रोगी को अग्नाशयशोथ का सवाल है, तो रक्त जैव रसायन अग्नाशय की विशिष्ट गतिविधि का अध्ययन करने के लिए निर्धारित किया जाता है। और पहली चीज जो इस गतिविधि को प्रदर्शित करती है वह एंजाइमों की सामग्री है: एमाइलेज, लाइपेज, इलास्टेज।

इसके अलावा डॉक्टर जैव रासायनिक परीक्षण के ऐसे संकेतकों में दिलचस्पी लेंगे:

  • रक्त में चीनी सामग्री (ग्लूकोज);
  • पित्त वर्णक की सामग्री - बिलीरुबिन;
  • प्रोटीन का स्तर।

अग्नाशयशोथ के निदान की पुष्टि करने के लिए किन असामान्यताओं की पहचान की जानी चाहिए:

  1. एमाइलेज का मूल्य बढ़ जाता है। एमाइलेज एक अग्नाशयी एंजाइम है जो स्टार्च को तोड़ता है। एमिलेज की 100 इकाइयों से ऊपर, वे असमान रूप से अग्न्याशय के साथ समस्याओं के बारे में बात करते हैं।
  2. अन्य एंजाइमों की संख्या में वृद्धि।
  3. बिलीरुबिन में वृद्धि हुई है, क्योंकि पित्त पथ में वृद्धि हुई अग्नाशय की सूजन से अवरुद्ध है। कोलेसिस्टिटिस का संकेत भी हो सकता है
  4. बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय और कम इंसुलिन उत्पादन के कारण चीनी में वृद्धि हुई है।
  5. प्रोटीन का स्तर कम होता है - प्रोटीन-ऊर्जा भुखमरी का एक मार्कर।


निदान के लिए एंजाइमों का मूल्य

अग्नाशयशोथ के लिए एमाइलेज सबसे लोकप्रिय नैदानिक \u200b\u200bमार्कर है। यह रोग की शुरुआत में मापा जाता है और, समय-समय पर उपचार के दौरान, गतिशीलता की निगरानी के लिए। यदि अग्नाशय एंजाइमों की संख्या बढ़ जाती है (और दर्द बंद नहीं होता है), तो इसका मतलब है कि रोग बढ़ता है और / या जटिलताएं शुरू होती हैं। रक्त में एमाइलेज की मात्रा में कमी का पता लगाना सफल उपचार को इंगित करता है, लेकिन कभी-कभी रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण।

यदि कोई मरीज समय से डॉक्टर के पास नहीं जाता है, तो उसे घर पर एक कष्ट का सामना करना पड़ता है और वह तुरंत परीक्षण पास नहीं करता है, उसके खून में एमाइलेज गिर जाएगा। इस मामले में, क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लिए परीक्षण एक और एंजाइम - लाइपेस निर्धारित करने के लिए सौंपा गया है। यह अग्न्याशय के लिए विशिष्ट नहीं है, और इसकी वृद्धि कई बीमारियों की विशेषता है। लेकिन एक निदान के लिए लाइपेज उपयोगी है कि यह लंबे समय तक ऊंचा बना रहे।

लेकिन अग्नाशयी रोगों, इलास्टेज के लिए विशिष्ट एक और एंजाइम है। रक्त सीरम में इलास्टेज की उपस्थिति स्पष्ट रूप से अग्नाशयशोथ के विकास को इंगित करती है। इस सूचक को एमाइलेज और लाइपेस की वृद्धि से पहले पता लगाया जा सकता है, क्योंकि बीमारी की शुरुआत के 6 घंटे बाद और 10 दिनों तक रहता है। अधिकतम दरों का प्रदर्शन 48 घंटे तक चलने के बाद किया जाएगा।

आज, अग्नाशयशोथ के साथ, इलास्टेज निर्धारित करने के लिए एक विशेष जैव रासायनिक विश्लेषण सबसे सटीक है, न केवल निदान के लिए, बल्कि घाव की सीमा निर्धारित करने और रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए भी। दुर्भाग्य से, साधारण प्रयोगशालाओं में, रक्त में इलास्टेज की गतिविधि का निर्धारण करने की विधि अक्सर अनुपलब्ध होती है, इसलिए रोगियों को व्यावसायिक संरचनाओं की ओर जाने के लिए मजबूर किया जाता है।

 


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