मुख्य - घरेलू उपचार
  टूटी छाती की पसलियों के लक्षण। छाती की चोट और रिब फ्रैक्चर

रिब्स  - मानव शरीर का फ्रेम है, जो तत्वों की एक जोड़ी है कंकाल का अक्षीय भागकि रीढ़ से कनेक्ट करें। वे छाती बनाते हैं, जिसके अंदर अधिकांश महत्वपूर्ण अंग स्थित होते हैं। - यह छाती की सबसे आम चोटों में से एक है, जो उनकी अखंडता के उल्लंघन में रिब हड्डियों को नुकसान का प्रतिनिधित्व करता है। रिब फ्रैक्चर के कारण नुकसान होता है श्वसन तंत्र के आंतरिक अंग , दिल , फुस्फुस का आवरण , इंटरकोस्टल वाहिकाओं । कठिन मामलों में फ्रैक्चर घातक हो सकता है, इसलिए आत्म-चिकित्सा न करें।

सीने में चोटें हैं खुलाछाती के प्रभाव से उत्पन्न, आग्नेयास्त्रों और अन्य से चोटें। बंद हुई क्षति  वे स्ट्रोक के दौरान होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप खरोंच, हेमटॉमस, रिब फ्रैक्चर और छाती संपीड़न दिखाई देते हैं। रिब फ्रैक्चर बंद छाती की चोटों (बंद चोटों का 67%) के बीच सबसे आम बीमारी है। आईवी-आठवीं पसलियों के पीछे और मध्य अक्षीय रेखाएं सबसे अधिक बार फ्रैक्चर से पीड़ित होती हैं।

पंखों पर प्रभाव हो सकता है प्रत्यक्ष   और अप्रत्यक्ष । प्रत्यक्ष जोखिम के साथ, पसलियों की तरफ, फुफ्फुस गुहा की ओर झुकता है, और इसका मलबा अंगों, फेफड़ों या, को नुकसान पहुंचा सकता है। पार्श्विका फुस्फुस का आवरण । अप्रत्यक्ष जोखिम के दौरान, छाती का संपीड़न होता है, जिसके परिणामस्वरूप पसलियों को संपीड़न के स्थल के दोनों किनारों पर तोड़ दिया जाता है। आमतौर पर कई पसलियां एक साथ टूटती हैं। द्विपक्षीय फ्रैक्चर   सीने में स्थिरता के नुकसान के साथ-साथ प्लुरोपुलमोनरी झटका   और भंग फुफ्फुसीय वेंटिलेशन। भी हैं टर्मिनल फ्रैक्चर , Ie एक तरफ दो जगह। पसलियों का फ्रैक्चर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे अधिक बार देखा जाता है, जो हड्डी के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ जुड़ा हुआ है। बच्चों में, छाती की लोच के कारण रिब फ्रैक्चर बहुत कम होते हैं, और पुराने लोगों में छोटी चोटों से कई फ्रैक्चर हो सकते हैं। शेयर रिब दरार , subperiosteal अस्थिभंग जिस पर हड्डी का ऊतक टूट जाता है और रिब फ्रैक्चर पूरा करें जो अक्सर पसलियों के झुकने के स्थान पर होता है, अर्थात। छाती के पार्श्व सतहों के साथ, सभी मामलों में रिब फ्रैक्चर के समान लक्षण हो सकते हैं।

पसलियों के फ्रैक्चर का कारण छाती के लिए एक प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से चोट है, उदाहरण के लिए, एक प्रोट्रूइंग ऑब्जेक्ट पर गिरना, एक प्रत्यक्ष झटका के साथ, छाती के संपीड़न के साथ, कार को मारना, कार दुर्घटना।

रिब फ्रैक्चर के लक्षण

रिब फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण हैं:

  • सांस लेते समय तेज दर्द  क्षति के क्षेत्र में। सांस लेते समय, खाँसते समय, गहरी साँस लेते समय, तेज दर्द होता है।
  • फ्रैक्चर, दर्द के क्षेत्र में सूजन।
  •   आमतौर पर छाती का घायल हिस्सा सांस लेने में पीछे रह जाता है। भीड़भाड़ हो सकती है, जिससे विकास हो सकता है पोस्टट्रूमैटिक निमोनिया .
  • फ्रैक्चर साइट पर शिक्षा।
  • जब जांच फैटी ऊतक creaking लगा ( चरचराहट ).
  • खून बह रहा है  छाती में ऊपरी श्वसन अंगों के माध्यम से, जिससे मृत्यु हो सकती है।
  • फेफड़ों की क्षति के मामले में - रक्तनिष्ठीवन , चमड़े के नीचे वातस्फीति , सीने में रक्त और हवा का संचय .

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पीछे की पसलियों के फ्रैक्चर के मामले में, श्वसन संबंधी विकार हल्के होते हैं।

रिब फ्रैक्चर उपचार

एक रिब फ्रैक्चर का निदान करने के लिए, डॉक्टर आचरण करेंगे टक्कर   और परिश्रवण साथ ही नियुक्त किया है रेडियोग्राफ़। ये अध्ययन फुफ्फुस क्षेत्र में द्रव की उपस्थिति को समाप्त कर देंगे। एक्स-रे दिखाएगा कि कोई फ्रैक्चर है या नहीं।

रिब फ्रैक्चर उपचार में कई चरण होते हैं। सबसे पहले, छाती के क्षतिग्रस्त हिस्से को संवेदनाहारी द्वारा किया जाता है नोवोकेन   (10 मिलीलीटर प्रोकेन घोल) या शराब novokainovoy   (9 मिलीलीटर प्रोकेन घोल और 1 मिली अल्कोहल) नाकाबंदी । निर्धारित कई फ्रैक्चर के लिए पैरावेर्टेब्रल ब्लॉक   प्रोकेन के समाधान के साथ, और कई द्विपक्षीय फ्रैक्चर के मामले में - उरोस्थि के पीछे कंकाल का कर्षण .

मुश्किल मामलों में, आवेदन करें फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार  - उपचारात्मक स्थिरीकरण t। यदि आवश्यक हो - खर्च करें छिद्र संचित रक्त की निकासी के लिए। रोगी को पूर्ण आराम दिखाया जाता है, और आमतौर पर चार सप्ताह से होने वाले असंगत मामलों में पुनर्वास के लिए। तरीके और साँस लेने के व्यायाम सौंपे जाते हैं, जिसका उद्देश्य छाती के अंगों में ठहराव को रोकना है।

अपूर्ण फ्रैक्चर के लिए, प्लास्टर लगाया जाता है, और कई फ्रैक्चर के लिए, एक अस्पताल में उपचार किया जाता है। यदि रोगी गंभीर दर्द से पीड़ित है, और पोस्ट-ट्रूमैटिक निमोनिया के विकास से बचने के लिए, फ्रैक्चर साइट पर नोवोकेनिक और अन्य अवरोधक निर्धारित हैं।

पसलियों के फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए अपने दम पर नहीं करना चाहिए, हालांकि, आप प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकते हैं। बर्फ को गले की जगह पर लागू करना आवश्यक है, इसे ले लो, "आधा-सांस" की स्थिति में एक पट्टी की पट्टी और एक तौलिया बनाएं, और जल्द से जल्द डॉक्टर के पास जाएं। मरीज को आधे बैठे या झूठ बोलने की स्थिति में अस्पताल ले जाया जाता है।

छाती की क्षति जटिलताओं की ओर जाता है। वे निमोनिया के विकास हैं, hemopleura   और वातिलवक्ष , और एक फेफड़े और दिल की चोट भी। निचली पसलियों का फ्रैक्चर पेट के अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है, जैसे कि यकृत और प्लीहा।

लेख छाती की एक काफी लगातार चोट के लिए समर्पित है जो रोजमर्रा की जिंदगी में और कार्यस्थल में होता है - पसलियों के संलयन और फ्रैक्चर। रिब फ्रैक्चर छाती की सबसे आम क्षति है। पसलियों के फ्रैक्चर कुल फ्रैक्चर की संख्या का लगभग 16% बनाते हैं। छाती के बोनी संरचनाओं की लोच में उम्र से संबंधित कमी के कारण वृद्ध लोगों में, रिब फ्रैक्चर अधिक आम हैं। वृद्ध लोगों की पसलियां कांच की तरह टूट जाती हैं, यहां तक ​​कि छाती की हल्की यांत्रिक चोट से भी।

मैं इस तरह की चोट के साथ रोगियों के कई संदेह को तुरंत दूर करना चाहता हूं - क्या पसलियों का फ्रैक्चर है या नहीं। सवाल बिल्कुल डॉक्टर या रोगी के लिए मौलिक नहीं है, क्योंकि दोनों छाती की चोट और रिब फ्रैक्चर के मामले में, दर्द सिंड्रोम काफी स्पष्ट है, भले ही यह चोट लगी हो, यह अधिक स्पष्ट हो सकता है (प्रक्रिया इंटरकोस्टल न्यूरिटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है) फ्रैक्चर, उपचार का समय भी बहुत अलग नहीं है। लेकिन आर-ग्राफी इन संदेहों को किसी भी तरह से हल नहीं करता है, क्योंकि एक्स-रे फिल्म पर फ्रैक्चर के संकेतों की अनुपस्थिति का अभी तक इसका सही अभाव नहीं है। एक फ्रैक्चर की उपस्थिति का एक बहुत ही विश्वसनीय संकेत रोगी के शरीर में खांसने, हिलने-डुलने (टपकने) की भावना है। इस प्रकार, छाती के अंगों की रेडियोग्राफी हमेशा ऐसी चोटों के लिए नहीं दिखाई जाती है, यह व्यावहारिक से अधिक सैद्धांतिक है।

रिब फ्रैक्चर छाती की सबसे आम क्षति है। पसलियों के फ्रैक्चर कुल फ्रैक्चर की संख्या का लगभग 16% बनाते हैं। छाती के बोनी संरचनाओं की लोच में उम्र से संबंधित कमी के कारण वृद्ध लोगों में, रिब फ्रैक्चर अधिक आम हैं।

एक या दो पसलियों के अनियंत्रित फ्रैक्चर एक साथ अच्छी तरह से विकसित होते हैं और अपने आप में मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। इस चोट का मुख्य खतरा श्वसन विफलता, आंतरिक अंगों को नुकसान और संबंधित जटिलताओं के विकास से जुड़ा हुआ है। 40% मामलों में असंबद्ध रिब फ्रैक्चर होते हैं। शेष 60% हृदय प्रणाली के फुस्फुस, फेफड़े और अंगों को नुकसान के साथ हैं।

एकाधिक रिब फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है, जो फुफ्फुसीय फुफ्फुसीय सदमे के संभावित विकास के कारण खतरनाक है, और जीवन-धमकी जटिलताओं की तेजी से बढ़ती संभावना के कारण है।

चोट तंत्र

पसलियों के फ्रैक्चर का कारण पतझड़ हो सकता है, पसलियों को सीधा झटका या छाती का निचोड़। सबसे अधिक बार पसलियां सबसे बड़ी मोड़ के स्थान पर टूटती हैं - छाती की पार्श्व सतहों के साथ। एक रिब के फ्रैक्चर पर, टुकड़े बहुत कम विस्थापित होते हैं। कई रिब फ्रैक्चर अक्सर टुकड़ों के विस्थापन के साथ होते हैं, जो उनके तेज सिरों के साथ फुस्फुस, फेफड़े और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

फुफ्फुस और फेफड़ों को नुकसान अक्सर जटिलताओं के विकास के साथ होता है - हेमोथोरैक्स और न्यूमोथोरैक्स। हेमोथोरैक्स में, बाहरी और आंतरिक फुस्फुस के बीच रक्त जमा होता है। जब छाती की हवा में न्यूमोथोरैक्स जम जाता है। फेफड़ों को संकुचित किया जाता है, मात्रा में कमी होती है, वायुकोशीय पतन और श्वास लेने में भाग लेना बंद हो जाता है।

फेफड़े के नुकसान के साथ पसलियों का फ्रैक्चर चमड़े के नीचे के ऊतक (उपचर्म वातस्फीति) में हवा के प्रवेश के साथ हो सकता है। यदि इंटरकोस्टल वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो अत्यधिक रक्तस्राव फुफ्फुस गुहा या नरम ऊतकों में विकसित हो सकता है।

रिब फ्रैक्चर के लक्षण

रोगी को सीने में तेज दर्द की शिकायत होती है। सांस लेने, हिलने-डुलने, खांसने से दर्द बढ़ता है, बैठने की स्थिति में आराम से कम हो जाता है। श्वास उथली है, प्रभावित पक्ष पर वक्ष सांस लेते समय पीछे होता है। टूटी हुई पसली के कटाव पर, तेज दर्द का एक क्षेत्र प्रकट होता है, कभी-कभी हड्डी का क्रेपिटस (हड्डी के टुकड़े की एक अजीब खराबी)।

पूर्वकाल और पार्श्व रिब फ्रैक्चर गंभीर रूप से रोगियों द्वारा सहन किए जाते हैं, श्वसन विफलता के साथ। खराब पसलियों को नुकसान के मामले में, बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन आमतौर पर कम स्पष्ट होता है।

कई रिब फ्रैक्चर के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। श्वास उथली है। पल्स को गति दी जाती है। त्वचा पीली है, अक्सर दमकती है। रोगी अभी भी बैठने की कोशिश करता है, थोड़ी सी भी आंदोलनों से बचा जाता है।

फ्रैक्चर के क्षेत्र में नरम ऊतकों की सूजन होती है, चोट लग जाती है। पैल्पेशन पर निर्धारित है तेज दर्द, हड्डी का दर्द। यदि एक रिब फ्रैक्चर उपचर्म वातस्फीति के साथ होता है, तो चमड़े के नीचे के ऊतक का तालमेल हवा के क्रेपिटस को प्रकट करता है, जो हड्डी के दाह संस्कार के विपरीत, एक नरम क्रीकिंग (आपके पैरों के नीचे बर्फ के क्रंच के समान) जैसा दिखता है।

न्यूमोथोरैक्स की घटना पर रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट दिखाई देती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। प्रभावित पक्ष पर साँस लेना बग नहीं है। हेमोप्टीसिस के साथ फेफड़े को नुकसान हो सकता है।

न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स ऐसी जटिलताएं हैं जो चोट लगने के तुरंत बाद विकसित होती हैं। फ्रैक्चर के कुछ दिनों बाद, एक और खतरनाक जटिलता विकसित हो सकती है - पोस्ट-ट्रूमैटिक निमोनिया। उन्नत और बुढ़ापे के मरीजों को इस जटिलता के विकास का अधिक खतरा होता है, जिसमें निमोनिया विशेष रूप से मुश्किल होता है। तथ्य यह है कि स्पष्ट दर्द सिंड्रोम छाती की गति को सीमित करता है, जो ब्रोन्ची के जल निकासी समारोह के बिगड़ने और फेफड़ों में जमाव की ओर जाता है। एक संक्रमण संलग्न करना यह सब एक संक्रामक प्रक्रिया में अनुवाद करता है। गंभीर निमोनिया विकसित होता है, जिसकी गंभीरता टूटी हुई पसलियों की संख्या के लिए पूरी तरह आनुपातिक है।

रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट, नशा के लक्षण, सांस लेने में कठिनाई और तापमान में वृद्धि से निमोनिया का विकास होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कमजोर बुजुर्ग रोगियों और गंभीर सहवर्ती चोट वाले रोगियों में, पोस्ट-ट्रूमैटिक निमोनिया हमेशा बुखार के साथ नहीं होता है। कुछ मामलों में, केवल सामान्य स्थिति की गिरावट है।

पोस्ट-आघात निमोनिया की घटना फ्रैक्चर के किनारे पर फेफड़ों के वेंटिलेशन के स्तर में कमी के कारण होती है। पसलियों के फ्रैक्चर पर सांस लेना दर्दनाक है, इसलिए रोगी यथासंभव सतही सांस लेने की कोशिश करता है।

स्व-उपचार द्वारा समस्या को बढ़ा दिया जाता है। कई लोग मानते हैं कि पसलियों के एक अच्छे संलयन के लिए रिब पिंजरे को बंद करके उनकी गतिशीलता को सीमित करना आवश्यक है। नतीजतन, साँस लेना और भी अधिक सीमित है, फेफड़ों में जमाव दिखाई देता है, और निमोनिया विकसित होता है।

वास्तव में, अधिकांश मामलों में पसलियों के फ्रैक्चर में, निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है। अपवाद पसलियों के कुछ जटिल और कई फ्रैक्चर हैं, जिनके लिए सहायता केवल एक अस्पताल में प्रदान की जानी चाहिए।

समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, रिब फ्रैक्चर की जटिलताएं रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरे का प्रतिनिधित्व करती हैं। पसलियों के संदिग्ध फ्रैक्चर के मामले में जटिलताओं के विकास को रोकने या उनके परिणामों को खत्म करने के लिए, योग्य चिकित्सा सहायता लेने के लिए जितनी जल्दी हो सके आवश्यक है।

रिब फ्रैक्चर और संबंधित जटिलताओं का निदान रेडियोग्राफी के आधार पर स्थापित किया गया है। संदिग्ध न्यूमो- और हेमोथोरैक्स के मामले में, एक अतिरिक्त फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा, फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड और फुफ्फुस पंचर किया जाता है।

रिब फ्रैक्चर उपचार

एक (कुछ मामलों में, दो) पसलियों के अनियंत्रित फ्रैक्चर का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। ट्रामाटोलॉजी विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए तीन या अधिक पसलियों का फ्रैक्चर एक संकेत है।

प्रवेश के समय पसलियों के एक असुविधाजनक फ्रैक्चर के साथ, ट्रूमेटोलॉजिस्ट विष्णवेस्की के अनुसार फ्रैक्चर या वागो-सहानुभूति नाकाबंदी का एक स्थानीय संज्ञाहरण पैदा करता है। यदि पूर्ण संज्ञाहरण प्रदान करना असंभव है, तो कभी-कभी आपको इसके लिए ड्रेसिंग का उपयोग करना होगा (अंजीर देखें।)। इस तरह के एक उपाय को एक अस्थायी उपाय के रूप में अनुमति दी जाती है और जटिलताओं के विकास से बचने के लिए दुरुपयोग नहीं किया जा सकता है (ऊपर देखें)। फिर रोगी को फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार के लिए एनाल्जेसिक, एक्सपेक्टरेंट ड्रग्स, फिजियोथेरेपी और मेडिकल जिम्नास्टिक निर्धारित किया जाता है।

कभी-कभी प्रवेश के समय न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स विकसित नहीं होते हैं, लेकिन कुछ समय बाद। यदि आपको उपचार के दौरान इन जटिलताओं के विकास पर संदेह है, तो एक अतिरिक्त फ्लोरोस्कोपी किया जाता है।

मानक प्रक्रियाओं (फ्रैक्चर एनेस्थेसिया, एनाल्जेसिक, फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय जिमनास्टिक) के साथ-साथ जटिल रिब फ्रैक्चर के उपचार के दौरान, अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

फुफ्फुस की पत्तियों के बीच गुहा में थोड़ी मात्रा में रक्त स्वतंत्र रूप से रहता है। गंभीर हेमोथोरैक्स वाले रोगियों में, फुफ्फुस गुहा का एक पंचर किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक डॉक्टर फुफ्फुस गुहा में एक विशेष सुई सम्मिलित करता है और संचित रक्त को निकालता है। कभी-कभी हेमोथोरैक्स फिर से विकसित होता है, इसलिए उपचार के दौरान कई पंचर करने के लिए आवश्यक है।

कुछ मामलों में न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा को हटाने के लिए पंचर करने के लिए पर्याप्त है। फुफ्फुस गुहा के तत्काल जल निकासी के लिए एक उपजी न्यूमोथोरैक्स एक संकेत है।

लोकल एनेस्थीसिया के तहत, डॉक्टर मिडलवेकुलर लाइन के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में एक छोटा चीरा लगाते हैं। एक ड्रेनेज ट्यूब चीरा में डाला जाता है। ट्यूब का दूसरा सिरा तरल के एक जार में डूब जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि यह बैंक हमेशा रोगी की छाती के स्तर से नीचे हो।

फुफ्फुस गुहा में जमा होने वाली हवा ट्यूब के माध्यम से निकलती है, फेफड़े को सीधा करती है। फुफ्फुस जल निकासी आमतौर पर कई दिनों तक बनी रहती है जब तक कि हवा जल निकासी नली से प्रवाहित नहीं होती है। फिर एक फ्लोरोस्कोपी पर नियंत्रण करें और जल निकासी को हटा दें।

सामान्य चिकित्सीय उपायों (एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी) के साथ-साथ प्रसवोत्तर निमोनिया के उपचार के दौरान, फेफड़ों के सामान्य वेंटिलेशन को बहाल करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रिब फ्रैक्चर का निर्धारण बहुत कम ही आवश्यक है और एक नियम के रूप में, छाती के बड़े पैमाने पर चोटों के साथ, कई अस्थिर रिब फ्रैक्चर के साथ किया जाता है।

पसलियों के अपूर्ण फ्रैक्चर के लिए उपचार की औसत अवधि लगभग 1 महीने है। कई और जटिल रिब फ्रैक्चर के उपचार की अवधि जटिलताओं की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है।

शरीर के पार्श्व हिस्से पर खेल की चोट या असफल गिरावट एक अलग प्रकृति की दर्दनाक संवेदनाओं की एक पूरी श्रृंखला का कारण बन सकती है। इन मामलों में, अक्सर सवाल पूछा जाता है कि क्या घर पर यह जांचना संभव है कि क्या एक या कई पसलियों का फ्रैक्चर है।



  इस सवाल का जवाब देने के लिए कि क्या पसलियों को तोड़ दिया गया है या संलयन, एडिमा और अन्य कारणों से जुड़ी दर्दनाक संवेदनाएं हैं, पीड़ित की संवेदनाओं को सही ढंग से समझना और संबंधित नैदानिक ​​तस्वीर के साथ उनकी तुलना करना महत्वपूर्ण है।

एक रिब फ्रैक्चर निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

  1. एक क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द का दर्द जो कई घंटों तक रहता है।
  2. शरीर को मोड़ने, खांसने, साँस लेने, छींकने पर दर्द में वृद्धि।

अक्सर, किसी को घर पर निदान करने में कठिनाई का सामना करना पड़ सकता है, क्योंकि इस तथ्य के कारण कि क्षतिग्रस्त जगह को दर्द होता है जरूरी नहीं कि यह इंगित करता है कि एक रिब फ्रैक्चर हुआ है। उदाहरण के लिए, अक्सर कारण के विकल्प के रूप में संदेह हो सकता है: रिब या चोट के कारण क्षति, जो दर्दनाक संवेदनाओं के साथ भी होती है, कभी-कभी बहुत मजबूत होती है।

इस मामले में, यह जांचना महत्वपूर्ण है कि क्या निम्न लक्षण हैं:

  • तापमान में गिरावट, ठंड लगना;
  • सांस की तकलीफ, बहुत तेज सांस लेना और सांस की कमी महसूस करना;
  • रोगी के दबाव में कमी, रोगी का एक स्पष्ट संकेत;
  • चक्कर आना, कमजोरी, दुर्लभ मामलों में - अर्ध-पथरी।

इस तरह की घटनाएं निश्चित रूप से कॉस्टल हड्डियों के लिए एक गंभीर चोट की बात करती हैं: उनमें से मलबे आंतरिक ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अक्सर वे फुफ्फुस झिल्ली के माध्यम से टूटते हैं जो फेफड़ों के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं की रक्षा करते हैं। इसीलिए सांस लेने में तकलीफ और दबाव गिरना देखा जाता है। ऐसे मामलों में, तत्काल चिकित्सा सहायता प्रदान करना अत्यावश्यक है।

कृपया ध्यान दें

यह महसूस करके एक फ्रैक्चर का निदान करने के लिए अस्वीकार्य है, क्योंकि जब कोई व्यक्ति कई स्थानों पर एक पसली तोड़ता है, तो टुकड़े नरम ऊतकों में गिर सकते हैं, और यहां तक ​​कि छोटे दबाव स्थिति को जटिल करते हैं - आप गलती से टुकड़ों को हिला सकते हैं।

असहनीय दर्द के मामले में, यह निर्धारित करना लगभग असंभव है कि क्या एक रिब या एक कारण गंभीर रूप से घायल हो गया है, इसलिए आपको तुरंत डॉक्टरों को फोन करना चाहिए और मरीज को आने से पहले प्राथमिक उपचार प्रदान करना चाहिए।

क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

  1. यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पीड़ित एक आरामदायक स्थिति में हो ताकि टूटी हुई पसली किसी चीज के संपर्क में न आए।
  2. यदि फ्रैक्चर खुला है, तो किसी भी स्थिति में घाव से किसी भी हिस्से को नहीं हटाया जाना चाहिए। घाव को सावधानीपूर्वक पट्टी करना आवश्यक है, इसे एक साफ फिल्म या किसी अन्य सामग्री के साथ बंद करने के बाद जो हवा को गुजरने की अनुमति नहीं देता है।
  3. आप संज्ञाहरण के लिए कोई भी साधन दे सकते हैं या सतह पर ठंडा (रेफ्रिजरेटर, बर्फ की बोतल से बर्फ) को लागू कर सकते हैं। यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, खासकर एक खुले फ्रैक्चर के साथ। चोट स्थल पर दबाव डालना अस्वीकार्य है।

चिकित्सा देखभाल और उपचार

   यह पता लगाने के साथ कि क्या पसली टूट गई है, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पीड़ित को जितनी जल्दी हो सके पेशेवर चिकित्सा प्रदान की जाए।

इसमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

  1. रोगी की दृश्य परीक्षा के आधार पर स्थिति का आकलन, उसकी शिकायतों का विश्लेषण और गवाहों द्वारा घटना का विवरण, यदि कोई हो।
  2. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (सबसे आम तौर पर एनाल्जेन, इबुप्रोफेन या डाइक्लोफेनिक) के साथ संज्ञाहरण।
  3. छाती की पूरी गतिहीनता सुनिश्चित करना।
  4. आधे-बैठने की स्थिति (एक स्ट्रेचर या एक विशेष कुर्सी पर) में अस्पताल के रोगी को परिवहन।
  5. यदि आवश्यक हो, तो जीवन समर्थन उपकरणों से कनेक्ट करें (श्वास या हृदय गति बनाए रखें)।

अस्पताल में, नशीली दवाओं के साथ-साथ उपचार की विधि पर निर्णय के साथ चल रहे संज्ञाहरण उपाय। अक्सर, टूटी हुई हड्डियों को कम करने के लिए एक ऑपरेशन सौंपा जाता है।

इस प्रकार, इस सवाल का उत्तर देना कि कैसे निर्धारित किया जाए कि किनारे वाली जगह टूटी हुई है, काफी सरल है। ऐसी चोटों को याद करना मुश्किल है - वे हमेशा गंभीर दर्द के साथ होते हैं, दर्द के बिना मोड़ने या आहें भरने में असमर्थता। इस मामले में स्व-उपचार को बाहर रखा गया है - तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

सभी प्रकार के फ्रैक्चर के बीच, सबसे आम रिब फ्रैक्चर है। आंकड़ों के अनुसार, सभी फ्रैक्चर के 15 प्रतिशत से अधिक इस प्रकार की क्षति पर आते हैं।

फ्रैक्चर को भड़काने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं: घरेलू और औद्योगिक चोटें, सड़कों पर दुर्घटनाएं। इस प्रकार की चोट वृद्ध लोगों के लिए अतिसंवेदनशील होती है। यह सीधे बुजुर्ग लोगों की हड्डी संरचनाओं में होने वाले प्राकृतिक परिवर्तनों पर निर्भर करता है। शरीर की उम्र बढ़ने के साथ, हड्डी ऊतक अपनी लोच खो देता है और अधिक नाजुक हो जाता है।

पसलियों की अखंडता का उल्लंघन हमेशा छाती में दर्द का कारण बनता है। प्रभावित व्यक्ति सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षणों से पीड़ित होते हैं, जो सतही हो जाता है, साथ ही साथ छाती की गतिशीलता भी सीमित हो जाती है। पल्मोनरी वेंटिलेशन भी बिगड़ा हुआ है।
  क्षति का ठीक से निदान करने के लिए, एक अनिवार्य एक्स-रे किया जाता है, और विशेष रूप से कठिन मामलों में, फुफ्फुस विमान का अल्ट्रासाउंड स्कैन।

थोरैक्स: संरचना और उद्देश्य

रिब पिंजरे मानव शरीर के कंकाल के ऊपरी भाग में स्थित है। इस खंड का मुख्य उद्देश्य मानव छाती गुहा में आंतरिक अंगों की रक्षा करना है। ऐसे अंगों में शामिल हैं: फेफड़े, हृदय, घेघा, साथ ही साथ रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका फाइबर।

छाती के घटक भागों में 12 कशेरुक, उरोस्थि और 12 जोड़े पसलियों के होते हैं। उसी समय आवंटित करें:

  1. ऊपरी पसलियों को उरोस्थि (I - VII जोड़े) से जोड़ा जाता है। ये पसलियां सबसे लंबी और सबसे मजबूत होती हैं, वे कंधे के ब्लेड और कॉलरबोन के पीछे छिप जाती हैं, इसलिए वे शायद ही कभी फ्रैक्चर के अधीन होती हैं। इस तथ्य के कारण कि ऊपरी पसलियों को सीधे उरोस्थि से जोड़ा जाता है, उन्हें "सच" कहा जाता है।
  2. मध्य पसलियों (VIII - X जोड़े)। वे उपास्थि से केवल रीढ़ से जुड़े होते हैं, न कि उरोस्थि में, क्योंकि उन्हें "असत्य" भी कहा जाता है। छाती के इस हिस्से में फ्रैक्चर होने का खतरा सबसे अधिक होता है।
  3. निचले किनारे (X - XII जोड़े)। निचली पसलियों को "फ्लोटिंग" या "ऑसिलेटिंग" कहा जाता है, क्योंकि वे केवल रीढ़ से जुड़े होते हैं और हड्डी के खंडों के साथ नहीं जुड़ते हैं। ये पसलियां मजबूत निचोड़ने या प्रभाव से भी नहीं टूटती हैं।

दिलचस्प बात यह है कि 2% लोगों की 13 जोड़ी पसलियां हैं

प्रत्येक किनारे एक ठोस घुमावदार प्लेट होती है, जिसके पिछले भाग में कशेरुक जुड़ते हैं। इस मामले में, I से X जोड़े की पसलियों को सामने की पसली उपास्थि के साथ सबसे ऊपर रखा गया है। उपास्थि के दो निचले जोड़े अनुपस्थित हैं।
  उनके निचले हिस्से में स्थित फ़िरोज़ के साथ पसलियों के बीच, धमनियाँ, नसें और नसें होती हैं।

पसलियों को मांसपेशियों की प्रणाली द्वारा आयोजित किया जाता है। छाती के अंदरूनी हिस्से को प्रावरणी के साथ कवर किया जाता है - मांसपेशियों, tendons और न्यूरोवियल बंडलों के आसपास एक बहुत घने संयोजी म्यान। फ़ासिया एक समर्थन समारोह करता है, आंतरिक अंगों को सदमे अवशोषक की तरह पकड़ता है।

प्रावरणी के लिए धन्यवाद, पसलियों की अखंडता के उल्लंघन में, हड्डी के टुकड़े का कोई विचलन नहीं होता है, क्योंकि शेल मांसपेशियों के मामले में, विभाजित हड्डियों को अंदर रखता है।

प्रावरणी के नीचे फुफ्फुस, फुफ्फुस की बाहरी सीरस झिल्ली होती है, जिसमें दो चादरें होती हैं। फुफ्फुस चादर के बीच स्नेहक की सबसे पतली परत होती है, जिसके कारण, साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान, भीतरी चादर आसानी से बाहरी पर स्लाइड करती है।

फुफ्फुस के नीचे सीधे फेफड़े होते हैं, जिनमें से ऊतक एल्वियोली के होते हैं - मानव शरीर में गैस विनिमय के लिए जिम्मेदार छोटे खोखले बुलबुले।

फ्रैक्चर वर्गीकरण

क्षति के मात्रात्मक कारक के अनुसार, एक व्यक्ति में एक ही बार में कई टूटी पसलियां होने पर एकल और एकाधिक फ्रैक्चर को अलग किया जाता है। बाद वाले पीड़ितों के सामान्य जीवन के लिए जटिलताओं के जोखिम के कारण बहुत खतरनाक होते हैं, जिनमें से सबसे गंभीर में प्लीयूरोपुलमोनियल झटके शामिल हैं।

ऐसे फ्रैक्चर जो किसी व्यक्ति के फेफड़े, हृदय या संवहनी प्रणाली को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। वे अच्छी तरह से विकसित होते हैं, उन्हें रोगी की स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और कम से कम स्वास्थ्य खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। केवल एक चीज जो डॉक्टरों को डर है जब एक मरीज को इस तरह के आघात प्राप्त होता है, तो प्रभावित व्यक्ति में सांस लेने का जोखिम होता है। हालांकि, ऐसी चोटों का अनुपात 40 प्रतिशत है। शेष 60 प्रतिशत फ्रैक्चर जटिल होते हैं और किसी व्यक्ति के छाती क्षेत्र में स्थित अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं।

लेकिन सबसे खतरनाक फ्रैक्चर होते हैं, श्वसन प्रवाह के साथ। ऐसा होता है कि "विंडो" नामक एक खंड छाती से अलग होता है, जिससे पीड़ित को सामान्य रूप से सांस लेने से रोका जाता है। एक स्पष्ट श्वसन विफलता के परिणामस्वरूप, छाती की पेंडुलम जैसी हलचलें होती हैं - प्लवनशीलता, जिसमें साँस लेने के दौरान "खिड़की" का सेवन और साँस छोड़ने के दौरान उभड़ा हुआ दिखाई देता है। जब "विंडो" बड़ी होती है, तो प्लवनशीलता को हृदय और वाहिकाओं में भी प्रसारित किया जाता है, जो हृदय की विफलता के लिए खतरा है।

लक्षण विज्ञान

फ्रैक्चर का एक पूर्ण लक्षण छाती में एक शूटिंग दर्द है, जो खांसते समय, गहरी सांस लेने या आंदोलनों को करने की कोशिश करने पर लगभग असहनीय हो सकता है। बैठे स्थिति में होने के कारण, रोगी दर्द में कमी को नोट कर सकता है। यदि आप किसी व्यक्ति की छाती को देखते हैं, तो उस स्थान पर जहां फ्रैक्चर हुआ था, जब आप श्वास लेते हैं और साँस छोड़ते हैं, तो छाती की शिथिलता स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। जब अपनी उंगलियों के साथ एक टूटी हुई पसली की जांच करते हैं, तो आप एक विशेषता क्रंच सुन सकते हैं - क्रेपिटस। एक समान ध्वनि नमक बनाती है, यदि आप इसे गर्म फ्राइंग पैन में डालते हैं।

पसलियों की अखंडता के एकल उल्लंघन के साथ, तेज "डैगर" दर्द के अलावा, रोगी श्वसन विफलता की भी शिकायत करते हैं। दो या अधिक टूटी पसली वाले लोगों के लक्षण बहुत चिंता का कारण बनते हैं। ऐसे पीड़ितों में, श्वसन दर खो जाती है, एक तेज नाड़ी होती है, त्वचा का एक मजबूत पीलापन होता है, कभी-कभी धुंधले रंगों तक पहुंच जाता है। पसलियों की अखंडता के उल्लंघन के क्षेत्र में, खरोंच के साथ एक मजबूत सूजन होती है।
  पीड़ित के दर्दनाक आघात के कारण, उच्च रक्तचाप का हमला हो सकता है, और नाड़ी प्रति मिनट 90 बीट तक तेज हो जाती है। हालांकि, भारी रक्तस्राव के साथ, दबाव कम हो जाता है और इसका सिस्टोलिक मूल्य 100 मिमी एचजी से कम हो जाता है। कला।

संभव जटिलताओं

पसलियों के फ्रैक्चर के कारण उपचर्म ऊतक में गैस या हवा के बुलबुले के संचय को उत्तेजित करता है, एक खतरनाक स्थिति जैसे कि चमड़े के नीचे वातस्फीति विकसित होती है।

यदि टूटी हुई पसली की हड्डी फेफड़े को छेदती है, तो हवा और गैसें फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकती हैं और न्यूमोथैक्स जैसे जटिलता पैदा कर सकती हैं। पीड़ित की स्थिति में तेज गिरावट, सांस की गंभीर कमी के साथ-साथ हेमोप्टाइसिस, इसकी घटना को इंगित करता है। छाती के घायल पक्ष पर, साँस लेना सुनाई नहीं देता है। पीड़ित की नब्ज मुश्किल से पकने योग्य होती है (आमतौर पर इन मामलों में इसे "थ्रेड जैसी नाड़ी" कहा जाता है)। 30% रोगियों में टूटे हुए पसलियों के अनुसार आँकड़ों के अनुसार न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है।

एक और खतरनाक जटिलता फुफ्फुसीय विमान में रक्त का संचय है - हेमोथोरैक्स। यह फुफ्फुसीय वाहिकाओं, धमनियों या खोखले नसों से रक्तस्रावी रक्तस्राव की घटना को भड़काता है।

चोट के कुछ दिनों के बाद, पोस्ट-ट्रॉमैटिक निमोनिया विकसित हो सकता है - फेफड़े के ऊतकों की सूजन, जो छाती के उस तरफ फेफड़े के वेंटिलेशन की डिग्री में कमी के कारण होती है जहां फ्रैक्चर हुआ था। निर्दिष्ट जटिलता आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होती है। निमोनिया के चिंताजनक लक्षण आमतौर पर सांस लेने में कठिनाई होती है, शरीर का नशा, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है। हालांकि, बाद के लक्षण निमोनिया के पूर्ण लक्षणों का उल्लेख नहीं करते हैं और गंभीर कमजोरी वाले रोगी नहीं हैं।

इस प्रकार, जब पसलियों की अखंडता में गड़बड़ी होती है, तो फेफड़े को सबसे अधिक खतरा होता है। वक्षीय क्षेत्र में स्थित हृदय और अन्य अंगों को नुकसान, अक्सर कम देखा जाता है, लेकिन कई फ्रैक्चर के लिए अपवर्जन की आवश्यकता होती है।

कुछ लोग, अपनी पसलियों के एक फ्रैक्चर पर संदेह करते हुए, एक बहुत बड़ा बनाते हैं और, एक भी कह सकते हैं, घातक गलती, चिकित्सा संगठनों की मदद के बिना। गलती से यह मानते हुए कि टूटी हुई पसली को ठीक करने के लिए, छाती को एक पट्टी के साथ कसने के लिए पर्याप्त है, स्व-उपचार के अनुयायी फेफड़ों में जमाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं को विकसित करने की तलाश करते हैं।

इसके अलावा, छाती के एक टुकड़े के संदिग्ध फ्रैक्चर के मामले में, दर्द के स्रोत में एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ विभिन्न जैल को रगड़ना निषिद्ध है, साथ ही साथ वार्मिंग मलहम भी। बर्फ या ठंड संपीड़ित अपनी छाती पर लागू न करें। ये जोड़तोड़ टूटी हुई पसलियों के टुकड़ों के विस्थापन को भड़काने और न्यूमोथोरैक्स का कारण बन सकते हैं।

चिकित्सा घटनाओं

यदि पीड़ित व्यक्ति को खंडित पसली के साथ समय पर चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है, तो ऐसा आघात घातक भी हो सकता है।

यदि खतरनाक लक्षण हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या यदि पीड़ित की स्थिति की अनुमति देता है, तो उसे निकटतम अस्पताल ले जाएं।

यदि एक या दो पसलियां टूट जाती हैं, तो उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। ऐसे रोगी के प्रवेश पर, फ्रैक्चर या विस्नेव्स्की नाकाबंदी के स्थानीय संज्ञाहरण का प्रदर्शन किया जाता है - चोट के स्थान पर नोवोकेन समाधान का प्रचुर प्रशासन। दर्द को फिर से शुरू करने के मामले में, नाकाबंदी को दोहराया जा सकता है। संवेदनाहारी प्रक्रियाओं को करने के बाद, एक आघातविज्ञानी, एक नियम के रूप में, एनाल्जेसिक दवाओं के साथ रोगी को उपचार निर्धारित करता है, साथ ही बलगम के निर्वहन की सुविधा के लिए। फेफड़ों के सामान्य वेंटिलेशन को सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय जिम्नास्टिक के एक कोर्स के लिए निर्देशित किया जाता है।

कई पसलियों के फ्रैक्चर के लिए, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। पीड़ित को निकटतम अस्पताल के आकस्मिक विभाग में ले जाना चाहिए, जहां उसे आवश्यक चिकित्सा सुविधा प्राप्त होगी। कई फ्रैक्चर का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है।
  संज्ञाहरण और फिजियोथेरेपी के साथ, बड़ी संख्या में टूटी हुई पसलियों के रोगियों को अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जाता है।

हेमोथोरैक्स में, डॉक्टर पंचर द्वारा संचित रक्त के थक्कों को हटा देता है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक रोगी के फुफ्फुस थैली में एक विशेष सुई डालते हैं। हेमोथोरैक्स की बार-बार होने वाली घटनाओं के साथ कई पंक्चर करना आवश्यक है।

न्यूमोथोरैक्स के मामले में, फुफ्फुस विमान से हवा और गैस बुलबुले को हटाने के लिए एक पंचर किया जाता है। विशेष रूप से कठिन मामलों में, फुस्फुस का आवरण।

चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में पहले से बने चीरे में स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक सिंथेटिक या रबर ड्रेनेज ट्यूब को एक मरीज के फुफ्फुस थैली में डाला जाता है। ड्रेनेज ट्यूब के दूसरे छोर को पानी के कंटेनर में उतारा जाता है, और प्लूरा में जमा हुई हवा ट्यूब के माध्यम से जाती है। इस प्रक्रिया से फेफड़े को चिकना किया जाता है। ड्रेनेज ट्यूब को आमतौर पर कई दिनों तक नहीं हटाया जाता है, जब तक कि फ्लोरोस्कोपी से पता चलता है कि सभी हवा फुफ्फुस थैली से बच गई है।

कई फ्रैक्चर के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सर्जन ओस्टियोसिंथिथेसिस करते हैं - एक ऑपरेशन जो आपको पसलियों के खंडों को जोड़ने और रिब पिंजरे के स्थिरीकरण को प्राप्त करने की अनुमति देता है। ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए उपलब्ध उपकरण विशेष धातु के ब्रैकेट और प्लेट हैं।

मामलों के भारी बहुमत में, एक रिब पिंजरे को छाती के निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अस्थिर अस्थिभंग के लिए, जब टूटी हुई हड्डी के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो यह आवश्यक है। एक ऑर्थोसिस, एक विशेष कोर्सेट, रोगी पर डाला जाता है, छाती के आवश्यक संपीड़न और टूटी हड्डी के खंडों के निर्धारण को सुनिश्चित करता है। यह पट्टी उपयोग करने के लिए बहुत सुविधाजनक है, और इसे कपड़े पर पहना जा सकता है और, यदि आवश्यक हो, तो कपड़े के नीचे छिपाया जा सकता है।

 


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