През Средновековието многократно се правят опити за преливане на кръв от животни на човек и от човек на човек. Но почти всички от тях завършиха трагично. Първото успешно преливане на човешка кръв на жертвата е направено през 1667 г. от доктор Денис. Причините за тежки усложнения, произтичащи от преливане на кръв, първоначално са създадени през 1901 г. от Karl Landsteiner. Той смесва капки кръв от различни хора и открива, че в някои случаи настъпва прилепване на еритроцити - аглутинация и последваща хемолиза. На базата на неговите експерименти, Landsteiner стигна до заключението, че в еритроцитите има аглутининови протеини, които допринасят за тяхното залепване. Той идентифицира 2 аглутинагена А и В. Въз основа на тяхното отсъствие или присъствие в червените кръвни клетки, той разделя кръвта на групи I, II и III. През 1903 г. неговият ученик Адриано Стърли открил кръвна група IV. По-късно в кръвната плазма се откриват протеини, които взаимодействат с аглутининогените и причиняват адхезия на червените кръвни клетки. Те се наричат ​​аглутинини а и b. Сега е установено, че гликопротеинът от еритроцитен мембрана, гликофорин, притежава антигенни свойства. Аглутинините са имуноглобулини М и G, т.е. G-глобулини. Аглутинин А и аглутинин а, както и аглутинин В и аглутинин b се наричат ​​еднакви. Когато те взаимодействат, настъпва залепване на еритроцитите. Ето защо в човешката кръв се срещат само различни аглутининови и аглутинини. В кръвта на новородени аглутинини не. След това хранителните компоненти, веществата, произведени от чревната микрофлора, допринасят за синтеза на аглутинини, които не присъстват в еритроцитите на даден човек.

Кръвните групи на системата ABO са обозначени с римски цифри и дублираното име на антигена:

I (0) - в еритроцитите няма аглутининогени, но плазмата съдържа аглутинини а и b.

II (А) - аглутинин А и аглутинини b.

III (В) - аглутинин В и аглутинини а.

IV (АВ) - в еритроцити аглутинин А и В, плазмените аглутинини отсъстват.

В момента е установено, че в еритроцитите от група I има слаб Н-антиген. Аглутининовете А са разделени на подтипове А1 и А2. Първият подтип се среща при 80% от хората и има по-изразени антигенни свойства. Не се наблюдават трансфузионни реакции между кръвта на тези подгрупи.

Наследяването на кръвната група се извършва от гени А, В и О. Два от тях се съдържат в човешките хромозоми. Гените А и В са доминиращи. Следователно, за родители с кръвни групи II и III, детето може да има някоя от четирите групи.

3.OA + OB = VO

През 1940 г. К. Ландщайнер и И. Винер открили друг аглутинин в еритроцитите. За първи път е открит в кръвта на макаци резус. Затова те се наричат ​​Rh фактор.

Понастоящем се допуска само преливане на кръв от една група чрез системата ABO. За да се определи принадлежността на групата, капка кръв от тест се смесва върху слайд с капка от стандартни серуми от групи I, II и III. Този метод определя антигенните свойства на червените кръвни клетки. Ако в някоя от серумите не е настъпила аглутинация, в еритроцитите няма аглутининги. Това е кръвта на първата група. Когато се наблюдава аглутинация със серуми от групи I и III, то еритроцитите от изследваната кръв съдържат аглутинин А. Това е, Това е кръвта от група II. Аглутинацията на еритроцити със серуми от групи I и II показва, че те съдържат аглутинин В и тази кръв от група III. Ако има аглутинация във всички серуми, тогава еритроцитите съдържат както антигени А, така и Б. кръвна група IV. Препоръчително е да се проведе проучване със серумна IV група. По-точно, кръвната група може да бъде определена с помощта на стандартни червени кръвни клетки от групи I, II, III и IV. За да направите това, те се смесват със серума на изследваната кръв и определят съдържанието на аглутинините в него. Принадлежността към резус-кръв се определя чрез смесване със серум, съдържащ резус-аглутинини.

Освен това, за да се избегнат грешки при определяне на кръвна група и

присъствието на D-антиген, се прилага директен тест. Необходимо е също така да се открие несъвместимост на кръвта поради други антигенни признаци. Директен тест се прави чрез смесване на еритроцитите на донора със серума на реципиента при 37 ° С. При отрицателни резултати първите части от кръвта се изливат фракционирано.

Алгоритъм на действията при определяне на кръвната група и Rh фактора
когато една жена влезе в родилен дом

Откриване на кръвна група на системата АВ0 с моноклонални антитела

приготвяне:

• сухо стъкло (тип плоча) за определяне на кръвна група;
• анти-А циклони ( розов цвят) и анти-В (синьо);
• две пипети за събиране на циклоните от флаконите;
• две стъклени пръчки за смесване на кръвта на пациента с циклоните;
• спринцовка за еднократна употреба (5-10 ml) с игла за изтегляне на кръв от вената на пациента;
• в стерилна тава поставете 3 топки, напоени с алкохол, 2-3 стерилни кърпички;
• гумена лента за интравенозна пункция;
• тръба за суха центрофуга, върху която детекторът на стъклото ясно подписва името на пациента;
• бланка е насочване към лаборатория, където кръвна група, RH принадлежност се преразглежда от лабораторен лекар, печатът е подпечатан и подписан

Спазвайки всички правила за интравенозни пункции, направете кръв от вената на пациента (най-малко 5 ml).

• Анти-А и Анти-В поликлоните се нанасят върху плаката или плочата в една голяма капка (0.1) под съответните надписи: анти-А и анти-В.
• Към капките антитела, кръвта за изпитване се прилага в една малка капка (0,01 ml).
• След смесване на реагентите и кръвта с различни стъклени пръчки за анти-А и анти-В в съотношение 1:10, реакцията на аглутинация се наблюдава в продължение на 2,5 минути.
• Четене на резултатите след 5 минути при разбъркване на капките. (от 3 до 5 минути)
• Резултатът се оценява от лекар. Оценката на резултатите от реакцията на аглутинация с анти-А и анти-В Coliclones е представена в таблицата, която също включва резултатите от определянето на серумните аглутинини (плазма) на донори, използващи стандартни червени кръвни клетки.

За да се изключи авто-аглутинация, която може да се наблюдава в кръвта от пъпна връв на новородени, в случай на установяване на АВ (IV) кръвна група, е необходимо да се проведе контролно проучване: една капка (0,1 ml) от изотоничен разтвор на натриев хлорид се смесва с малка капка (0,01 ml) от теста. кръв. Реакцията на аглутинация трябва да бъде АБСЕНТ.

А.Внимателно попълнете всички колони на формуляра - насочване към лабораторията, за да определите кръвна група и RH принадлежност с подписа на лекаря.

V.  Доставете празна справка и епруветка с кръвта на пациента в лабораторията за внимателно определяне на кръвната група и резус на пациента.

Определяне на Rh фактор при използване на моноклонален реагент (Zoliklon anti-D Super)

Голяма капка от реагент (около 0.1 ml) се нанася върху плаката. До нея се поставя малка капка (0,01-0,05 ml) от изследваната кръв и кръвта се смесва с реагента. Реакцията на аглутинация започва да се развива след 10-15 секунди, след 30-60 секунди се проявява изразена аглутинация. (Rh положителен, без аглутинация - Rh отрицателна). Резултатите от реакцията се вземат предвид след 3 минути.

След смесване на реагента с кръвта, препоръчва се плаката да не се разклаща незабавно, а след 20-30 секунди, което позволява по-пълно добиване на аглутинация на големи венчелистчета през това време.

Експресно определяне на кръвните групи ABO и резус, използвайки комплекта Erythrotest-GruppoCard

Комплектът Eritrotest-Group (Hematologist LLC, Moscow) е предназначен за определяне на ABO и резус (RhD) на човешки кръвни групи в лабораторни и полеви условия. Определянето се извършва в пряка реакция на хемаглутинация и не изисква никакви помощни реактиви и оборудване. Комплектът включва:

• карта на Eritrotest-Groupcard;
• пипета с дозиран обем на капки от около 0.02 ml;
• стерилен опакован скарификатор;
• пръчка за смесване на кръв с реагент.

В ямките на картата се изсушават моноклонални анти-А, анти-В, анти-АВ и анти-D реагенти, които веднага се разтварят, когато се добавя вода. Моноклоналните анти-D антитела специфично откриват RhD антигена независимо от ABO групата. В последната ямка е разтворителят за производството на контроли върху неспецифична автоагглутинация.

Курсът на определяне:

Определянето се извършва в нативна кръв с консервант, в кръв без консервант или с кръв, взета от пръста.

• Отворете опаковката и извадете картата, без да докосвате отворите с работната повърхност. Въведете данни за пациента, с изключение на кръвна група.
• Към всяка ямка се добавя 1 капка вода (чешмяна или дестилирана) с помощта на пипета, прикрепена към комплекта. Вода се нанася върху петна от изсушен реагент. Не позволявайте капки да изсъхнат.
• Във всяка ямка се въвежда малка капка от изследваната кръв. Към капка реагент се прилага кръв, без да се докосва, за да се избегне замърсяването на един реагент с друг. За да вземете кръв от пръста, използвайте стерилен скарификатор.
• Старателно разбъркайте кръвта с реагента с помощта на пръчката, поставена в комплекта. Във всяко кладенче се смесва само с нова пръчка. Използването на единична пръчка за смесване в различни кладенци не е допустимо, тъй като води до замърсяване на реактивите и неправилно определяне на кръвната група.
• Незабавно разклатете плаката. Ясна аглутинация се появява за 10-30 секунди, но крайният резултат трябва да се разглежда след 3 минути, защото в случай на слаби форми на антиген А, реакцията протича по-късно и аглутинитите са по-малки.
• Резултатът се оценява визуално (таблица 18.6). Резултатът от реакцията се въвежда с подходящия реагент (+ или -) в квадратите под всяка ямка.

  Таблица 18.6. Резултатите от реакцията в набора от "Erythrotest-Grupokart" и кръвна група
  Анти-А	Анти-B	Анти-AB	Анти-О	Кръвна група
  -	-	-	-	0 (I) Rh - отрицателен.
  -	-	-	+	0 (I) Rh - поз.
  +	-	+	-	A (II) Rh - отрицателен.
  +	-	+	+	A (II) Rh - поз.
  -	+	+	-	В (III) Rh - neg.
  -	+	+	+	В (III) Rh - поз.
  +	+	+	-	AB (IV) Rh - Нег.
  +	+	+	+	AB (IV) Rh - поз.

• Влезте в кръвната група. Заключението за кръвна група може да се направи само при липса на реакция в контрола (последна добре).
• Отрежете линията с дупката с кръвта и запазете картата.

Срокът на годност на комплекта Eritrotest-GroupCard е 2 години при температура 2-8 ° С. Съхранение се разрешава за 1 година без хладилник, ако температурата не надвишава 25 ° C. Не се допуска съхранение и използване на незапечатани или повредени опаковки.