Є багато стоматологічних захворювань. Причому багато хто з них значно серйозніше і небезпечніше звичного і поширеного карієсу.

Одним з таких захворювань є остеомієліт, який має гнійно-інфекційну природу і загрожує серйозними ускладненнями, якщо вчасно не почати лікування. Саме на таку поразку щелеп припадає майже третина всіх випадків остеомієліту.

Що являє собою захворювання?

Захворювання одне з найнебезпечніших, що вражають кістки. При ньому запальні та інфекційні процеси захоплюють не тільки всі шари кістки, але також і навколишні тканини.

Іноді цей процес призводить до генералізації захворювання. В цьому випадку руйнівні явища вражають всю кісткову систему.

Спочатку остеомієліт вважається запаленням кісткового мозку. Однак процес некротизации і запалення поширюється далі - захоплює повністю всі компоненти структури кісток щелепи і м'які тканини, які її оточують.

Збудників у цього захворювання кілька. Серед них:

• золотистий стафілокок;
• кишкова паличка;
• синьогнійна паличка;
• грамнегативнібактерії;
• рикетсії;
• клебсієлла.

Приблизно половина всіх зареєстрованих випадків щелепного остеомієліту протікали на тлі проникнення в організм і розвитку різних вірусних захворювань.

причини

Для того щоб проводити адекватне лікування, важливо з'ясувати точну причину виникнення захворювання. Справа в тому, що класифікація остеомієліту багато в чому заснована саме на причини, що викликала хворобу. А лікування в кожному випадку відрізняється.

Найбільш ймовірні причини остеомієліту:

• Глибокий карієс, який викликає інфекційний процес в зубі.
• Механічні травми щелеп (удари, сильні удари і інше).
• Наявність деяких хронічних захворювань, наприклад, тонзиліту (запалення однієї або обох мигдаликів).
• Загальні гострі інфекційні захворювання, наприклад, скарлатина або дифтерія.
• Поява в зоні особи гнійних поразок, таких як карбункули або фурункули.
• Різного роду порушення в роботі скронево-щелепного суглоба.

Обов'язково потрібно сказати про те, що порушення роботи імунної системи і, відповідно, значне ослаблення природного захисту організму, є так званим спусковим гачком для розвитку остеомієліту.

Тому прогноз завжди погіршується, якщо пацієнт страждає захворюваннями крові, цукровий діабет, онкологічні та подібними хворобами.

Різновиди і класифікація

Перш ніж говорити про симптоматиці, слід розповісти про те, які форми приймає захворювання і про його класифікації. Кожна форма має окремі ознаки і симптоми.

Розрізняють чотири види форм - хронічний, підгострий, гострий остеомієліт, а також загострення хронічної форми. Вони ж є стадіями в клінічному перебігу.

хронічний

За такого перебігу хвороба зазвичай триває довгий час - в середньому кілька місяців. Залежно від природного захисту організму та інших факторів в такій формі остеомієліт протікає від місяця і навіть до кількох років.

При цьому будуть зовнішні поліпшення стану. Однак в той же час хвороба насправді погіршується, може формуватися новий свищ.

Крім того, відторгаються омертвілі ділянки кісткових тканин. При такому варіанті практично ніколи не буває випадків самолікування.

гостра форма

Максимальна тривалість періоду - до двох тижнів. Захворювання розвивається швидко, Причому спочатку симптоми більше схожі на якесь загальне нездужання.

подострая форма

Триває від двох тижнів до місяця. Найчастіше, це просто наступний етап гострого остеомієліту. Так як до цього хвороба розвивалася швидко, то відбуваються прориви гною з тканин кістки, А це призводить до тимчасового поліпшення стану.

На його тлі зовні стає непомітним подальшому руйнуванню, а запальний процес виходить «змазаним». Після прориву гною формується секвестр - ділянку, де кісткова тканина вже є омертвілої.

загострення хроніки

Після поліпшення настає період, коли запалення стає явно помітним, і весь процес руйнування йде набагато швидше і чіткіше.

Крім цього поділу хвороби за формою перебігу, остеомієліт щелепи класифікується за джерелом інфекції.

симптоми

Якщо говорити про гострій формі захворювання, то початок характеризується появою ознак загального нездужання. Причому вони з'являються різко і раптово:

• висока температура, яка доходила до фебрильних (тобто, гарячкових 38-39 ° C) значень;
• слабкість;
• виникнення ознобом;
• відсутній апетит;
• поганий сон.

Серед звичайних симптомів можна перерахувати такі:

• почервоніння слизових оболонок у роті;
• запалення лімфовузлів;
• біль в причинному зубі;
• розхитування зубів в районі вогнища інфекції;
• больові відчуття поширюються далі - на всю щелепу, суглоб, віскі, очниці;
• утворення гнійних виділень в ясенних кишенях;
• втрата чутливості губи, шкіри підборіддя і передодня рота.

Крім того, для кожної форми і види хвороби, а також в залежності від локалізації вогнища інфекції можуть з'являтися безліч додаткових симптомів і ознак.

Терапія нижньої щелепи

Лікування передбачає безліч методик, в тому числі і хірургічне втручання. Однак це в будь-якому випадку буде складний і найчастіше розтягнутий у часі процес.

Незалежно від етіології, тобто конкретних причин виникнення, обов'язково застосовується комплекс заходів, які спрямовані не тільки на усунення самого вогнища інфекції, але і на зупинку всього запального процесу.

Конкретні заходи, що проводяться для лікування, залежать значною мірою від того, як саме почало розвиватися захворювання. Наприклад, при одонтогенних формі обов'язково видаляється хворий зуб.

Одночасно з цим повинні створюватися умови для виходу гною і повного очищення ураженої зони, щоб запальний процес не загострився знову.

Антибактеріальні препарати в обов'язковому порядку призначаються пацієнтам з гострою та хронічною формами остеомієліту. А ось антибіотики призначаються паралельно з проведенням різного роду хірургічних втручань. Видалення кістки при цьому - крайня міра і до неї вдаються рідко.

Сучасні методики дозволяють проводити малоінвазивні втручання з дренуванням вогнищ інфекції, видаленням відмерлих тканин, а також абсцеси і флегмони, з подальшим проведенням діалізу.

Ще одна сучасна методика дозволяє вводити різні препарати, спрямовані на знищення інфекції, прямо в кісткові тканини. Назва методу - механічна остеоперфорація.

При цьому введені препарати блокують почався процес запалення в певній ділянці і не дозволяють йому поширитися ширше, захопивши довколишні тканини.

Терапія верхньої щелепи

Варіанти лікування цього захворювання при різної локалізації - верхня або нижня щелепа - не відрізняються. Різними при цьому можуть бути тільки наслідки і саме протікання хвороби, тобто її ознаки.

Залежно від певної стадії остеомієліту також є деякі відмінності в процесі лікування. наприклад, гостра форма завжди повинна лікуватися в умовах стаціонару клініки. Спочатку усувають вогнище, а потім проводять дезінфекційну, противірусну, стимулюючу і загальнозміцнюючу терапію.

Також може проводитися иммуностимуляция, прийом вітамінів, кварцове опромінення і фізіотерапевтичні процедури. Все залежить ще і від загального стану організму і його здатності самостійно боротися з інфекцією.

Варто також сказати, що травматичний або гематогенний остеомієліт вимагає дещо іншого підходу. Тут спочатку слід усунути причину, тобто або повністю вилікувати отримані травми, або провести загальну противірусну терапію.

Крім того, наслідки у вигляді хворого зуба або утвореного свища усуваються хірургічно, одночасно із загальним лікуванням.

Особливості терапії хронічного захворювання

Серед особливостей цієї форми можна виділити секвестрацію. Це процес відторгнення деяких ділянок тканин, які омертвіли. Саме тому в лікування обов'язково входить.

Це хірургічне втручання, при якому від'єднати ділянки мертвої тканини обов'язково підлягають видаленню. Проводять такі операції під контролем у вигляді рентгенограми.

Крім цієї операції призначають, біля якого знаходиться гнійне ураження. Створюються такі умови, щоб гній міг повністю вийти, і очищають цю ділянку.

Поряд з хірургічним втручанням має проводитися антибактеріальне лікування і фізпроцедури.

У наступному відео докладно показано хірургічне втручання при хронічному остеомієліті:

Антибіотики і протимікробні препарати

Мета: знищення патогенної мікрофлори і зняття запального процесу.

При першому зверненні пацієнта призначають ставити високі дози антибіотиків, активних у відношенні Staphylococcus aureus:

• оксациллин;
• нафциллин;
• цефалоспорин;
• Ванкоміцин.

Якщо лікар підозрює наявність грамнегативних паличок, то прописуються:

• Ампіцилін: 2 г кожні 4 год;
• Цефазолін, Цефуроксим (цефалоспорин другого покоління): 1,5 г кожні 8;
• Ципрофлоксацин (фторхінолон): 400 мг кожні 12год.

При інфекції, викликаної Pseudomonas aeruginosa:

• Тобраміцин: 1,7 мг / кг кожні 8 год або 5-7 мг / кг 1 раз на добу.

Спільно з одним з препаратів:

• Тикарцилін: 3 г кожні 4 год;
• Цефтазидим: 1-2 г кожні 8 год;
• Азтреонам: 1-2 г кожні 8 год.

Якщо хвороба викликана чутливими до пеніцилінів стафілококами і стрептококами:

• Бензилпенициллин: 3-4 млн од кожні 4 ч.

Для знищення стафілококів чутливих до метициліну (і стійких до бензилпеніциліну):

• Нафциллин: 2 г кожні 4ч;
• Оксациллин: 2 г кожні 4ч.

Остеомієліт, спричинений метіцілліноустойчівимі штамами стафілококів:

• Ванкоміцин.

Якщо у пацієнта алергія до пеніцилінів:

• Цефазолін: 1-2 г кожні 8 год.

Сильні антимікробні препарати дорослим всередину не призначаються. Для домашньої терапії підійдуть такі фторхінолони, які не поступаються при оральному прийомі бета-лактамних антибіотиків, що вводяться в / в:

• Ципрофлоксацин: 750 мг кожні 12 год;
• Офлоксацин: 400 мг кожні 12 год.

Але ці препарати викликають стійкість збудників до них, якщо лікувати остеомієліт, спричинений Staphylococcus aureus або Pseudomonas aeruginosa.

При різновиду хвороби, спровокованої Bacteroides spp, для прийому всередину призначаються:

• Кліндаміцин: 300-450 мг кожні 6 год;
• Метронідазол: 500 мг кожні 8 год.

Лікарі дізнаються, чи приймає пацієнт таблетки по схемі, за допомогою аналізу МБК сироватки.

фізіопроцедури

Пацієнта направляють на процедури після успішного усунення джерела проблеми, тобто не раніше, ніж через тиждень. Організму допомагають впоратися з наслідками хвороби кілька методик: магнітотерапія, електрофорез і лазерна терапія.

низькочастотна магнітотерапія

Низькочастотна магнітотерапія сприяє прискоренню загоєння післяопераційної рани, за рахунок поліпшення мікроциркуляції крові в ній і підвищення чутливості мікробів до антибіотиків. Було доведено, що завдяки цій процедурі навіть удосконалюється будова клітин.

Використовуються апарати «Полюс-1» і «Полюс-2». Медсестра ставить на вогнище ураження контактні індуктори по поперечної методикою. Йде пульсуюче магнітне поле частотою 50 Гц і магнітна індукція 40 мТл.

Сеанс триває від 20 до 30 хв. Потрібно 30 разів.

Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія

Стабільна, контактна високоінтенсивних імпульсна магнітотерапія. Мета аналогічна низькочастотної методикою. Застосовуються апарати «АМІТІ-01» і «АМТ2 АГС». Вибирається інтервал між імпульсами 20 мс і магнітна індукція 400-800 мТл.

Сеанс триває від 10 до 15 хв. Потрібно 10 разів.

Імпульсна магнітна терапія

Для проведення імпульсної магнітної терапії налаштовують нерухоме магнітне поле частотою 5-10 Гц і інтенсивністю 5-10 мТл. Використовується апарат «Полімаг-01».

Сеанс триває від 30 хв. Потрібно 15 разів.

Внутрішньотканинний електрофорез з антибіотиками

При гальванізації створюється електричне поле, антибіотики з'єднуються з білковими молекулами крові і проникають в проблемну зону. При цьому під впливом гальванічного струму капіляри розширюються, завдяки чому прохідність дози лікувальної крові та антибіотиків збільшується.

Призначений антибіотик (наприклад, лінкоміцин або гентаміцин) вводиться внутрішньовенно за допомогою крапельниці. Одночасно на проблемне місце в кістки роблять гальванізацію і магнітотерапію по поперечної методикою.

Щільність струму 0,01 мА / см2 і інтенсивність магнітної індукції 40-60 мТл. Площа електродів і гідрофільних прокладок 400-600 см2.

Сеанс гальванізації триває 60 хв, магнітотерапії 40 хв, крапельниця ставиться на 60 хв. Курс від 5 до 8 разів.

Електрофорез террамицина, фосфору, цинку, міді

Дія на рану аналогічно процедурі з антибіотиками. Сила струму 8-10 мА.

Сеанс триває від 15 до 20 хв. щодня або через день. Курс 10 разів.

Інфрачервона лазерна терапія

Лабільний інфрачервоне вплив лазером частою 5-80 Гц на вогнище ураження.

Сеанс триває від 10 до 12 хв. Курс 12-15 разів.

Терапія народними засобами

Самостійне лікування з використанням народних засобів не допускається, так як хвороба загострюється і тоді наслідки можуть бути серйозними.

Однак народні рецепти і засоби можна використовувати паралельно з основним лікуванням. Ось кілька таких рецептів.

• Настоянка арніки гірської. Застосовується всередину, приблизно по 35-40 крапель за півгодини до їди. Приготувати настойку просто - потрібно залити квіти рослини спиртом в концентрації 40% і дати вистоятися близько 10 днів.
• Компрес з лука з милом. Кілька разів в день на 15-25 хвилин роблять компреси на хворе місце з суміші тертого лука і господарського мила.
• Прибрати біль можна за допомогою примочки з відвареної вівсяної соломи, Яку щільно прив'язують бинтом до больового вогнища.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

• Ангеліна

  12 грудня 2015 в 1:03

  2 роки тому лежала в щелепно - лицьовому відділенні і в цей же час на оперативному лікуванні перебував хлопець з остеомієлітом нижньої щелепи. Я була шокована цим захворюванням: у нього запалення і поширення інфекції не могли зняти лікарськими препаратами, тому робили операцію, причому, видалили всі зуби на щелепі. Це страшно, адже йому було приблизно 26-28 років. Я з ним розмовляла, причину такого захворювання лікарі так і не встановили. Для себе зробила висновок: хвороби зубів не можна ігнорувати, потрібно терміново лікувати.

• Аріна Трошева

  30 січня 2016 о 23:23

  Як завжди одна з основних передумов - ослаблений імунітет. Ще одна - недотримання елементарної гігієни у всіх сенсах ( «колупання» в особі, нелікованих захворювання шкіри і карієс). Надихає поява нових методів лікування (механічна остеоперфорація наприклад), раніше основні методи лікування були куди болісніше. Родичка якраз спохопилася на самому початку (у неї на плановому огляді виявили) - обійшлося навіть без всяких хірургічних втручань. Хотілося б дізнатися побільше про профілактику захворювання, наприклад потрібна звичайна схема прийому вітамінів для зміцнення імунітету, або ще є щось особливо рекомендований.

• Ганна

  25 березня 2017 о 19:40

  Був у мене один раз одонтогенний остеомеліт, це просто кошмар, пекельні болі, їсти неможливо. Витерпіла всього один день, але від болю відразу побігла до лікаря, виявили середню стадію. Не буду вдаватися в подробиці, але краще не знати що це таке. Захворіло щось, відразу до лікаря !!! Самолікування це одне з посилюванням здоров'я, тепер я це зрозуміла на собі!

• Катерина Володимирівна Р.

  11 грудня 2017 о 20:13

  Були з родиною в Сочі, так вийшло, що синові довелося поїхати через 4 дні після видалення зуба. Начебто все було добре, але до вечора другого дня у нього почалися болі і піднялася температура. Пішли до лікаря, який знаходиться в готелі, але замість лікаря там сиділа якась технічка і відправляла всіх в місцеву поліклініку. Хоча при заселенні гід говорила, що у нас є медпункт, куди будь-який бажаючий може звернутися. У поліклініці чергу людина 200 ... Довелося йти в аптеку і просити антибіотики широкого спектру, нам пощастило, що у них антибіотики продаються без всяких рецептів, мабуть вже закрили очі, тому що хворих багато - у кого що. Всі стоять в аптеці і консультуються. Описали жінці симптоми, вона припустила остеомієліт і продала нам Цифран (Ципрофлоксацин), порадила робити ванночки з хлоргекседину. Всі пили за схемою, стан полегшилось, але син не вилікувався. Насилу знайшли платну стоматологію, добре, що гроші були з собою на крайній випадок. Доктор сказав, що вчасно почали лікувати таблетками, інакше могло б бути гірше. Все одно довелося робити операцію.

• Роман

  13 грудня 2017 в 3:02

  У мене був остеомієліт, коли я вчився в інституті, жив в гуртожитку в сотнях кілометрів від рідного міста і без грошей. Довго не лікував карієс, від зуба одні стінки залишилися. Болі були нестерпні, записатися все ж довелося, але талон до безкоштовного лікаря вдалося взяти лише на дату через кілька днів. За цей час в зубі ніби щось провалилося і тут почався кошмар, довелося викликати швидку. Відвезли в щелепно-лицьове відділення, видалили зуб і довго копирсалися в кістки, потім ще днів 10 там валявся і колов антибіотики.

• Марат

  13 грудня 2017 о 17:37

  Справа була в молодості, коли я ще не знав, що зі здоров'ям у людини періодично бувають якісь проблеми)) Побився, отримав ногою в щелепу, зламалося кілька зубів. Ну я їх виплюнув і продовжив звичний спосіб життя. Поки вночі раптом не почало наривати ясна, пополоскав содою і ліг спати далі. Прокинувся від лихоманки і страшного болю. Вранці пішов в черговий кабінет в місцевій стоматології, там лікарка подивилася і вилаяла, що відразу не прийшов, виявилося, що від ударів травмувалася щелепу, а потім почала гнити. Якби відразу прийшов, видалили б залишки вибитих зубів, вичистили осколки і нічого серйозного не було.

- гнійний, інфекційно-запальний процес, захоплюючий всі структурні компоненти щелепної кістки і призводить до остеонекрозу. Остеомієліт щелепи супроводжується загальними симптомами (слабістю, підйомом температури, ознобом) і локальними ознаками (болем, обмеженням відкривання рота, рухливістю зубів, запальною інфільтрацією м'яких тканин обличчя, освітою свищів, секвестрів, абсцесів тощо.). Остеомієліт щелепи діагностується на підставі клінічних та рентгенологічних ознак, дослідження гемограми. Лікування остеомієліту щелепи включає протимікробну і дезінтоксикаційну терапію, видалення інфікованого зуба, дренування поднадкостнічного абсцесу, секвестректомія.

Загальні відомості

Остеомієліт щелепи - гнійно-запальне захворювання щелепно-лицевої ділянки, що характеризується інфікуванням і деструктивними змінами кісткової тканини щелеп. Остеомієліт щелеп займає одне з провідних місць в структурі хірургічної стоматології в числі одонтогенних запальних поразок, поряд з гострим і хронічним періодонтитом, периоститом щелепи. Серед остеомиелитов різної локалізації на частку остеомієліту щелеп припадає близько 30% випадків. Одонтогенний остеомієліт щелепи частіше діагностується у віці 20-40 років, переважно у чоловіків. Остеомієліт нижньої щелепи розвивається в 2 рази частіше, ніж верхній.

Класифікація

З урахуванням джерела і механізму інфікування остеомієліти щелеп поділяються на одонтогенні (пов'язані з патологією зубів), гематогенні (пов'язані з занесенням інфекції з віддалених вогнищ з потоком крові) і травматичні (пов'язані з прямим пошкодженням щелеп).

За характером клінічного перебігу щелепне запалення може бути гострим, підгострим або хронічним. Відповідно до переважанням процесів побудови або загибелі кісткової речовини виділяють 3 клініко-рентгенологічні форми хронічного одонтогенного остеомієліту щелеп: продуктивну (без освіти секвестрів), деструктивну (з утворенням секвестрів) і деструктивно-продуктивну.

Залежно від поширеності гнійно-некротичного процесу остеомієліт щелепи буває обмеженим (локалізована в межах альвеолярного відростка або тіла щелепи в області 2-4 зубів) і дифузним (розлите ураження значної частини або всієї щелепи).

Причини остеомієліту щелепи

Одонтогенний (стоматогенний) остеомієліт є найбільш частою різновидом патології, що зустрічається в 75-80% випадків. Як правило, розвиток одонтогенного остеомієліту щелепи етіологічно пов'язане з запущеним карієсом, пульпітом, періодонтитом, перикоронарита, альвеолитом, зубної гранулемою або кістою зуба. При цьому проникнення інфекції в щелепних кісток відбувається через інфіковану пульпу і корінь зуба.

Первинним джерелом інфекції при гематогенному остеомієліті щелепи можуть виступати фурункули і карбункули щелепно-лицевої ділянки, гнійний отит, тонзиліт, омфаліт та пупковий сепсис новонароджених, інфекційні осередки при дифтерії, скарлатині та ін. При гематогенному поширенні інфекції спочатку уражається щелепна кістка, а тканини зубів залучаються в гнійно-запальний процес вдруге.

Травматичний остеомієліт може бути наслідком перелому щелепи, вогнепального поранення, пошкодження слизової оболонки порожнини носа. У цих випадках в кісткову тканину інфекція потрапляє із зовнішнього середовища. На частку травматичного остеомієліту щелепи припадає 11% випадків, на гематогенний - 9%.

Патогенна мікрофлора, що викликає остеомієліт щелеп може виявлятися у вигляді монокультур або мікробних асоціацій і представлена, головним чином, золотистим стафілококом, стрептококом групи В, кишковою паличкою, клебсиеллой, протеєм, фузобактеріямі, синьогнійної палички та іншими збудниками.

Певне значення для розвитку остеомієліту щелепи має стан загального та місцевого імунітету. Остеомієліту щелепи часто супроводжують захворювання крові, цукровий діабет, поліартрит, ревматизм, хвороби печінки і нирок.

Симптоми остеомієліту щелепи

При одонтогенном остеомієліті щелепи пацієнта турбує біль в області причинного зуба, що є джерелом інфекції. Біль з локальної незабаром стає розлитої, иррадиирующие у вухо, очну ямку, скроню. Інфікований зуб, а також сусідні з ним інтактні зуби стають рухливими; слизова оболонка ясен - набряку. З ясенних кишень нерідко відділяється гнійний вміст; з рота хворого виходить смердючий гнильний запах. При поширенні інфільтрації на м'які тканини виникає обмеження відкривання рота, біль при ковтанні, утруднення дихання. Остеомієліт нижньої щелепи протікає з порушенням чутливості нижньої губи (онімінням, відчуттям поколювання, повзання мурашок), слизової оболонки передодня рота і шкіри підборіддя.

При гострому остеомієліті щелепи відзначається виражена запальна інфільтрація, набряк і гіперемія м'яких тканин, регіонарний лімфаденіт, за рахунок чого контур обличчя стає асиметричним. Для гострого остеомієліту щелеп типово формування суверіостальних абсцесів, білящелепних флегмон, аденофлегмон. Дифузний остеомієліт верхньої щелепи може ускладнюватися одонтогенних гайморитом, флегмоною очниці, тромбофлебітом гілок лицьового вени.

При підгострому перебігу остеомієліту щелепи поліпшується загальний стан, зменшується запальна інфільтрація і генетично, однак зберігається і навіть посилюється патологічна рухливість зубів. Хронічний остеомієліт щелепи характеризується затяжним перебігом і може розвиватися як результат гострого остеомієліту або як первинно-хронічний процес.

Деструктивна форма протікає з симптомами інтоксикації і лімфаденітом, на тлі яких формуються свищі з гнійним ексудатом і вибухаючої грануляціями, а також великі секвестри. Хронічний деструктивний остеомієліт часто призводить до патологічного перелому щелепи. При деструктивно-продуктивній формі хронічного остеомієліту утворюються множинні дрібні секвестри. При продуктивної формі за рахунок переважання процесів активного побудови кісткової речовини в періості свищі і секвестри відсутні; відзначається деформація щелепи, анкілоз СНЩС, тризм, інфільтрати м'яких тканин.

діагностика

У гострій фазі, зважаючи на відсутність або невиразності рентгенологічних ознак остеомієліту щелеп, захворювання діагностується стоматологом-хірургом або травматологом на підставі клінічних та лабораторних даних. Відхилення гемограми при остеомієліті щелепи представлені нейтрофільний лейкоцитоз, лімфо- і еозинопенією, збільшенням ШОЕ. В біохімічному аналізі крові у великих кількостях виявляється С-реактивний білок, відзначається гиперглобулинемия і гіпоальбумінемія; в загальному аналізі сечі виявляються еритроцити, циліндри, сліди білка. Для ідентифікації збудника показано проведення бактеріологічного посіву виділень з вогнища запалення.

У підгострій і хронічній фазах наростає динаміка кісткових змін, що виявляється в ході рентгенографії або томографії щелеп: виявляються ділянки остеопорозу і остеосклерозу, грубоволокнисту малюнок кістки, осередки секвестрации. При зондуванні свищів виявляються нерівні контури кісткових секвестрів. Гострий остеомієліт щелепи вимагає проведення диференціальної діагностики з гнійним периоститом, гострим періодонтитом, нагноившимися щелепними кістами, специфічними ураженнями щелеп (туберкульоз, актиномікоз, сифіліс), пухлинами щелеп.

Лікування остеомієліту щелепи

Підхід до лікування остеомієліту складається з комплексу місцевих і загальних заходів. Першочерговим завданням при остеомієліті щелепи є ліквідація первинного гнійного вогнища: при одонтогенних формі -

Остеомієліт щелепи - це інфекційний гнійно-некротичний процес, що розвивається в кістки і кістковому мозку щелепи, а також в навколишніх їх м'яких тканинах на фоні попередньої сенсибілізації організму. У минулій статті йшлося про різні форми гострого остеомієліту щелепи, тому тепер розглянемо хронічний остеомієліт щелепи, особливості діагностики та лікування.

Хронічний остеомієліт щелепи

Хронічний остеомієліт щелепи розвивається з невилікуваний гострої форми захворювання. Такий остеомієліт називається вторинно хронічним. Якщо ж запальний процес спочатку протікав мляво і не був так сильно виражений клінічно, як гострий, - то це первинно-хронічний остеомієліт.

Хронічний остеомієліт, як і гострий, може бути інфекційного і неінфекційного походження. Перший, в свою чергу, ділиться на одонтогенний і Неодонтогенні.

Відповідно до переважанням процесів побудови або загибелі кісткової речовини виділяють 3 клініко-рентгенологічні форми хронічного одонтогенного остеомієліту щелеп: продуктивну (без освіти секвестрів), деструктивну (з утворенням секвестрів) і деструктивно-продуктивну. Продуктивна форма зустрічається рідше за інших, в основному в молодому віці.

Хронічний одонтогенний остеомієліт щелепи

Хронічний одонтогенний остеомієліт щелепи частіше є вторинно хронічним, розглядається як ускладнення гострого одонтогенного остеомієліту. Перехід гострої стадії захворювання в хронічну в середньому припадає на 4-5 тиждень захворювання. До цього часу прояви гострого запалення проходять: спадає набряк оточуючих щелепу м'яких тканин, кількість виробленого гною з рани зменшується, сам гній стає густішим, в рані утворюється грануляційна тканина. Загальний стан пацієнта також нормалізується: температура тіла приходить в норму, пацієнт не скаржиться на біль в області поразки, відновлюється сон і апетит, аналізи крові наближаються до нормальних показників.

Малюнок 1. Формування норицевого ходу.

Першим клінічною ознакою того, що гостра стадія була вилікувана, є поява свищів з гноєм в області рани. Іноді свищі можуть відкриватися на шкірі щелепно-лицьової області.

Малюнок 2. Освіта і відторгнення секвестру.

При порушенні відтоку гною і видалення малих секвестрів через Свищева ходи хронічний процес загострюється, клінічна картина стає такою ж, як і при гострому остеомієліті.

Описана вище картина характерна для деструктивної або деструктивно-продуктивний форм остеомієліту. Для продуктивної форми характерна відсутність секвестрів і збільшення кісткової тканини в зоні запалення, зустрічається тільки при остеомієліті нижньої щелепи.

Діагностика хронічного одонтогенного остеомієліту

Діагностика хронічного одонтогенного остеомієліту полягає в зборі анамнезу захворювання, огляді пацієнта і проведенні рентгенографії.

З анамнезу ми дізнаємося, що пацієнт або хворів гострим остеомієлітом і не звертався за допомогою, яку допомогу йому була надана, але гостра форма процесу перейшла в хронічну. В обох випадках проводиться подальше обстеження пацієнта.

Клінічна картина дуже різноманітна, тому точно охарактеризувати всі ознаки захворювання важко.

Зовні особа може бути асиметрично через набряк м'яких тканин або деформації кісткової тканини. При продуктивної формі асиметрія може бути викликана збільшенням обсягу кісткової тканини.

Відкривання рота або в нормі, або виконується не в повному обсязі, що викликано запальної контрактурою жувальних м'язів.

Лімфовузли в нормі або можуть бути злегка збільшені і болючі при пальпації.

При огляді порожнини рота визначається запальний інфільтрат, гіперемована слизова, причинний зуб або лунка видаленого зуба. На слизовій оболонці порожнини рота або на шкірі виявляються свищі, через які зондуючого сформовані секвестри. Рухливі при гострому остеомієліті зуби менш рухливі в хронічній формі захворювання.

Далі проводиться рентген-діагностика, переважно ортопантомограмма або рентгенографія в двох проекціях (прямій та боковій). При гострій формі одонтогенного остеомієліту спостерігається тільки вогнище інфекції - розрідження кісткової тканини в області верхівки кореня причинного зуба. Якщо захворювання перейшло в хронічну форму, на знімку видно секвестри. Але перші прояви захворювання на знімку з'являються тільки до кінця 2ий, а іноді і 3ей тижні. Вище описана ситуація при деструктивної формі остеомієліту.

Якщо говорити про продуктивної формі, то секвестрация кістки не відзначається. Зате збільшується кількість мінералізованої тканини через реакцію окістя. Особа пацієнта стає асиметричним, кістка в обсязі збільшується.

Хронічний одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

Хронічний одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи частіше зачіпає тільки альвеолярную частина кістки, рідше - тіло чи гілка щелепи. Через особливості будови, захворювання протікає важко з утворенням малих і великих секвестрів. Нерідко деструкція кісткової тканини призводить до патологічного перелому (кістка ламається при слабкому «ударі» по щелепі).

Хронічний одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи

Хронічний одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи розвивається швидше і протікає легше, ніж на нижній щелепі. Секвестри утворюються за 3-4 тижні, в той час як на нижній щелепі - за 6-8 тижнів. При розлитому характер захворювання можлива деструкція передньої стінки гайморової пазухи або навіть нижнього краю очниці.

Лікування хронічного одонтогенного остеомієліту щелепи

Лікування хронічного одонтогенного остеомієліту щелепи комплексне, включає в себе хірургічне втручання і медикаментозне лікування.

I. При загостренні хронічного остеомієліту спочатку знімаються симптоми гострого запалення. Якщо причинний зуб раніше не було знищено, то він підлягає видаленню на цей раз. Поруч стоять рухливі зуби трепанують і шінірующімі, якщо не видаляються за показаннями (після оцінки їх життєздатності і рентгенівського дослідження). Обов'язково проводиться санація порожнини рота, видаляються всі хронічні джерела інфекції для попередження ускладнень під час наступних заходів.

Для полегшення відтоку гною розширюються свищі або рани, проводиться первинна хірургічна обробка подкостнічних і білящелепних гнійних вогнищ.

Важлива частина хірургічного етапу лікування - секвестректомія. Після оцінки рентгенограми проводять видалення сформованих секвестрів. Видалення проводиться через внутрішньо-або позаротової розріз. Великі секвестри в області тіла і гілки нижньої щелепи, а також в області подглазничного краю і виличної кістки видаляються позаротовим способом. Іноді великі некротизовані ділянки кістки ламають на кілька частин для зручності їх видалення. Розрізи проводяться з природничих складкам особи для кращої естетики.

Після видалення секвестрів приділяють увагу грануляції і секвестральной капсулі. Кюретажной ложкою або навіть фрезою видаляються патологічні тканини до ознак здорової кістки: луночкового кровотеча, білий колір кістки, тверда кісткова тканина.

Вільний простір заповнюється биосинтетическим остеотропний препаратом: колапол, колапан, і ін. Рану наглухо зашивають, залишають дренаж. Шви знімають через 7-10 днів.

Для усунення причини захворювання хірург видаляє причинні зуби. Але інфекція залишається в крові, тому пацієнтові виписують антибактеріальні препарати: макроліди, цефалоспорини. Також варто призначити пацієнтові протигрибкові засоби (дефлюкана по 150мг 1 раз в тиждень).

При великих пошкодженнях кісткової тканини пацієнта рекомендована щадна дієта для запобігання патологічного перелому щелепи.

Для зниження симптомів запалення проводиться дезінтоксикаційна, протизапальна терапія. Пацієнту індивідуально підбираються вправи ЛФК та \u200b\u200bфізіотерапія для відновлення функцій.

Хронічний остеомієліт щелепи. Виходячи і ускладнення

• Сприятливий - при своєчасному зверненні пацієнта до щелепно-лицьовому хірургу і адекватному лікуванні можливе повне одужання пацієнта.
• Несприятливий - при недостатньому лікуванні і пізньому зверненні пацієнта до лікаря може статися:
• Загострення захворювання,
• Деформація щелепи,
• Перелом щелепи - відбувається при незначному фізичному впливі, від якого здорова щелепа не постраждала б,
• Ускладнення остеомієліту:
  • Абсцеси і флегмони м'яких тканин обличчя,
  • Тромбоз лицьових судин і кавернозного синуса,
  • медіастиніт,
  • Летальний результат.

Профілактика остеомієліту щелепи

Профілактика остеомієліту щелепи полягає в лікуванні карієсу та його ускладнень як джерел інфекції, своєчасному зверненні до лікаря-стоматолога, періодичному відвідуванні стоматолога з метою профогляду, зміцненні загального здоров'я пацієнта.

Статтю написав Кульба В .. Будь ласка, при копіюванні матеріалу не забувайте вказувати посилання на поточну сторінку.

Хронічний Остеомієліт Щелепи-Особливості Діагностики І Лікування оновлено: Травень 1, 2018 автором: Валерія Зелінська

Остеомієліт щелепи - найнебезпечніша патологія, що розвивається в результаті поширення інфекції по кісткової щелепної тканини. Всередині кістки, де знаходиться кістковий мозок, утворюється гній, зона ураження набрякає, погіршується кровопостачання. Запалення зачіпає кісткову тканину і окістя. Через брак кисню відбувається некроз кістки з формуванням мертвих зон.

Виникнення остеомієліту щелепи можливо на тлі потрапляння в організм збудників інфекції.

Це може статися з таких причин:

• інфекційні та вірусні захворювання, які перейшли в хронічну стадію;
• неякісно заживається періодонтит, яка спричинила за собою ускладнення;
• запущені випадки карієсу зубів, пульпіту, кіста зуба;
• травми щелепи;
• потрапляння інфекції по час переливання крові, ін'єкції.

Крім того, остеомієліт щелепи іноді утворюється після виривання зуба при інфікуванні його лунки.

симптоми

Симптоматика патології пов'язана з її видом. Також є свої нюанси для кожної форми остеомієліту. Наприклад, остеомієліт нижньої щелепи характерний для одонтогенного типу і поширений частіше, остеомієліт верхньої щелепи - для гематогенной форми. Гострий остеомієліт розвивається раптово з яскраво вираженими ознаками, а хронічна стадія хвороби деколи взагалі ніяк не виявлятися.

гострий

Гострий остеомієліт щелепи викликає потужну реакцію організму на потрапила інфекцію. У людини виникають головний біль, підвищення температури понад 38 градусів, погіршується загальне самопочуття. В окремих випадках, коли імунна система знаходиться в ослабленому стані, температура не піднімається зовсім. Це говорить про те, що організм знесилений або не має достатньо сил для боротьби з інфекційним збудником.

Основні специфічні симптоми:

• в інфікованому зубі відчувається виразний больовий синдром;
• при простукуванні зуба хворобливі відчуття в рази зростають;
• зуб злегка рухливий, розташовані по сусідству зуби іноді теж хитаються;
• тканини біля зуба набряклі, набряклі, червоного кольору;
• при недугу в нижній щелепі падає чутливість нижньої губи;
• біль може віддавати в вуха, скроню, очі;
• лімфатичні вузли в області шиї запалені, хворобливі на дотик;
• коливання артеріального тиску;
• при наявності гною в м'яких тканинах особи біль відчувається і в інших областях, крім щелепи.

У момент гострої фази важливо точно поставити діагноз і почати лікувальні маніпуляції, щоб уникнути ускладнень.

Після спаду гострого стану недуга переходить в підгостру форму. На яснах утворюються свищі, через які виходить назовні гнійний вміст. Хворий починає відчувати полегшення в щелепи за рахунок виходу гною, йому навіть здається, що стан покращився, і недуга відступила. Однак це уявлення хибне, тому що в дійсності руйнування тканин кістки триває, запалення посилюється.

хронічний

Хронічна форма остеомієліту щелепи розвивається або сама по собі, або як наслідок гострої стадії. Такий тип патології важко виліковується, чреватий різного роду ускладненнями, хоча на окремих етапах створюється видимість, що хвороба повністю зникла.

Остеомієліт хронічної форми буває двох видів:

• Первинний. Утворюється, минаючи гостру форму.
• Вторинний. Виникає внаслідок гострої фази. Виникає унаслідок пізнього звернення до стоматолога чи спроб самостійного лікування, через ослаблений імунітет після травм і перенесених хвороб, а також з-за невірної діагностики і неправильного лікування.

У дітей

Особливістю захворювання у дітей є те, що воно розвивається в стрімкому темпі з яскраво вираженою, швидко наростаючою симптоматикою. Для малюків грудного віку хвороба вкрай небезпечна і вимагає негайного медичного втручання.

Ознаки остеомієліту щелепи у дітей:

• різкий підйом температури (39-40 градусів);
• втрата апетиту;
• малюк стає примхливим, плаксивим;
• на обличчі проявляється набряклість, личко стає асиметричним;
• за три наступних діб набряк зачіпає область шиї;
• до набряклі ділянки шкіри боляче торкатися;
• в зубних зачатки виникає нагноєння;
• набряк блокує носові ходи, і дитина вільно не дихає;
• зазвичай на п'яту добу у дитини утворюються свищі на небі, зачатки зубів і в носі.

При появі подібних симптомів медична допомога повинна виявитися негайно. В іншому випадку існує ризик плачевних наслідків (запалення легенів, зараження крові, менінгіт).

види

Види остеомієліту щелепи класифікуються, спираючись на ряд критеріїв:

• причину зародження запального процесу;
• ступінь гостроти хвороби;
• місце розташування зони ураження;
• способи попадання в організм інфекційних збудників.

Розглянемо докладно класифікацію.

Через виникнення інфекції остеомієліт підрозділяється на:

• Неспецифічний. Збудником є \u200b\u200bумовно-патогенна мікрофлора, що мешкає на шкірних покривах і слизових, наприклад, стафілокок і стрептокок.
• Специфічний. Винуватцями інфекції є специфічні бактерії, припустимо, сифілітична або туберкульозна.

За ступенем гостроти захворювання щелепної остеомієліт буває:

• гострий;
• підгострий;
• хронічний.

За місцем розташування вогнища ураження недуга ділиться на:

• остеомієліт верхньої щелепи;
• остеомієліт нижньої щелепи.

За способом потрапляння в організм інфекції остеомієліт класифікується на:

• Травматичний. При травмі щелепи в пошкоджену зону проникають віруси і бактерії. Такий тип патології зустрічається досить рідко.
• Одонтогенний. Найбільш поширений типу захворювання, що утворився внаслідок ускладнень хвороб зубів (глибокий карієс, стоматит). У відкриті ділянки уражених тканин з легкістю проникає інфекція, досягаючи пульпи зуба і просуваючись на щелепних тканину.
• Гематогенний. Розвивається через зараження крові, в результаті чого по кровотоку звільнений вірус рухається по всьому організму.
• Променевої. Формується в ситуації, коли злоякісне новоутворення локализовалось в кістковій тканині щелепи, або після проходження курсу опромінення або хіміотерапії.
• Після видалення зуба. При несумлінному лікуванні, коли зубний нерв частково залишається, згодом виникає нагноєння.

діагностика

При виявленні у себе симптомів остеомієліту щелепи потрібно негайно звернутися в стоматологію. Патологія виявляється стоматологом-хірургом на огляді, а також спираючись на медичні аналізи:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• загальний аналіз сечі;
• бактеріальний посів гнійних виділень із запального вогнища;
• рентгенологічне дослідження - при гострому перебігу хвороби рентгенівський знімок буде неінформативний, приблизно через 7 днів рентген зафіксує зміни кісткової щелепної структури за рахунок виникнення ділянки, заповненого гноєм;
• комп'ютерна томографія для діагностики остеомієліту застосовується в підгострій і хронічній стадіях;
• магнітно-резонансна томографія;
• променева діагностика остеомієліту.

методи лікування

Лікування захворювання остеомієліту щелепи необхідно починати відразу після його виявлення. Підхід по лікуванню остеомієліту щелепи є комплексним, включає ряд загальних і спеціальних заходів.

Початковим заходом буде усунення нагноєння і відмерлих тканин, відновлення кісткової тканини.

При гематогенному і травматичному типах патології спершу видаляють зламаний зуб або його обламані частини. Потім обробляється гнійна рана антисептиками.

У разі одонтогенного типу також здійснюється екстракція ураженого зуба, що є інфекційним розсадником, гнійна порожнину розкривається і очищається.

Крім того, лікування остеомієліту щелепи включає в себе застосування медикаментозної терапії: призначається прийом антибіотиків, антибактеріальних препаратів, імуномодулюючих засобів, вітамінний комплекс, фізіотерапія.

Терапія хронічного остеомієліту передбачає видалення рухливих ділянок кістки. У разі розхитування зубів проводиться шинування щелепи. В ході лікування пацієнтові потрібно багато пити, промивання порожнини рота після кожного прийому їжі.

народні методи

Лікування остеомієліту щелепи народними методами може використовуватися як додатковий захід до прийому медикаментів, які призначав лікар.

Кілька варіантів допоміжного лікування народними засобами:

• Приготувати відвар ромашки з 100 г квіток, потім процідити. Остившім відваром просочити марлевий тампон і видаляти скупчення гною. Засіб має антисептичні властивості, однак в стадії загострення цей прийом не рекомендується.
• Засушені квіти бузку помістити в скляну банку, влити горілку і дати настоятися в затемненому місці протягом двох тижнів. Застосовується настоянка всередину три рази на день по 30 крапель або в якості компресів.
• Господарське мило натирається на тертці і змішується з дрібно нарізаною цибулею. Суміш потрібно прикладати до ураженого місця.
• 100 г свіжого кореня женьшеню подрібнити і влити до нього 1 літр горілки. Настоюється засіб протягом місяця в темному місці. Застосовується засіб всередину по 15 крапель двічі на день за 30 хвилин до прийому їжі для відновлення імунної системи.
• Полоскання рота настоянкою прополісу. Маленький шматок прополісу заливається склянкою горілки і настоюється в холодильнику 14 днів. Потім роблять розчин, 10 крапель на склянку води, і полощуть рот.
• 1 чайну ложку кухонної солі розчинити в теплій воді. Застосовувати розчин для полоскання ротової порожнини кожні півтори години.

Остеомієліт - запалення кісткової тканини, яке досить часто супроводжується послабленням всього організму.

види остеомієліту

• Одонтогенний остеомієліт, виникає він як через альвеолита після видалення зуба, так і з-за запущеного карієсу.
• Гематогенний остеомієліт, зараження кісткової тканини відбувається з потоком крові (при будь-яких хронічних захворюваннях - тонзиліт, гайморит, а також при гострих інфекціях, таких як дифтерія чи скарлатина).
• Травматичний остеомієліт, тобто виникає після будь-яких травм (переломи або поранення щелепи).
• Гострий остеомієліт щелепи відрізняється вираженою реакцією всього організму на інфікування.
• Підгострий остеомієліт щелепи зазвичай є наступним етапом розвитку гострого остеомієліту. Його розвиток пов'язаний з полегшенням стану пацієнта внаслідок прориву гною з кісткової тканини зазвичай в порожнину рота. З'являється свищ, створюється відтік запальної рідини і гною і стає легше - запалення як би притупляється, але руйнівний процес в кістки триває, виникають секвестри - омертвілі ділянки кістки.
• Хронічний остеомієліт - захворювання, здатне протікати довгостроково, до декількох місяців. При цьому на тлі зовнішнього одужання спостерігається загострення остеомієліту, утворення нового свища, відторгнення відмерлого ділянок кісткової тканини з утворенням секвестрів.

ознаки остеомієліту

Більш складне захворювання, яке іноді розвивається після проведення видалення зуба - запалення тканин кісток щелепи.

Крім болю в місці локалізації запалення, виникають такі симптоми:

• головний біль;
• Загальна слабкість;
• збільшення температури;
• погіршення сну;
• скачки артеріального тиску;
• збільшення лімфовузлів.

Якщо відразу не почати лікування альвеоліту, це може стати причиною поширення запалення і інфікування в глибокі шари, що з великою часткою імовірності призведе до остеомієліту. Лікування може бути як хірургічним, коли робляться надрізи окістя, так і класичним медикаментозним. Цим повинен займатися виключно професіонал.

Під час реабілітаційного періоду пацієнтові можуть призначити не тільки симптоматичне лікування, але також локальні фізіопроцедури і проходження антибактеріальної, противірусної, дезінтоксикаційної терапії.

діагностика остеомієліту

Гостра фаза через відсутність або не вираження рентгенологічних ознак встановлюється стоматологом-хірургом або травматологом. Основа для постановки діагнозу - лабораторні та клінічні дані. Гемограма показує такі відхилення, як збільшення ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз. Біохімічний аналіз крові показує велику кількість С-реактивного білка, також відзначається гипоальбуминемия. Загальний аналіз сечі показує циліндри, еритроцити, білкові сліди. Щоб визначити, збудник захворювання, необхідно провести бактеріологічний посів речовини, яке відділяється з запаленого вогнища.

Хронічна і підгостра фаза характеризується динамікою кісткових змін. Це виявляється за допомогою рентгенограми, томографії щелеп. Таке дослідження показує ділянки остеосклерозу і остеопорозу, осередки секвестрации.

Виявити захворювання за допомогою рентгеноскопії на перших порах дуже складно. Тільки до кінця першого тижня на знімку можна помітити трохи прозоре і розмите пляма. Воно свідчить про те, що кісткова структура змінюється під впливом гнійного ексудату.

Лікування остеомієліту зубів

Звичайний остеомієліт - запалення кісткових тканин - може захоплювати будь-які кістки, а не тільки зуби і щелепу.

В цьому плані лікування запального процесу в стоматології набагато більш перспективно. Однак зуб, що послужив причиною хвороби, не лікуватися, а обов'язково видаляється. Застосовується рання широка періостеотомія, завдяки надрізів окістя видаляється запальна рідина.

При лікуванні призначають:

• Дезінтоксикаційну терапію,
• антибіотики,
• Симптоматичну терапію,
• Промивання антисептиками кісткової порожнини (місцеву терапію).

Лікування захворювання, що протікає в гострій формі, засноване на наступних принципах:

• розкриття нагноєння;
• санація;
• медикаментозна терапія, що сприяє усуненню пікових проявів в запаленій осередку.

У місці перелому необхідно видалити кісткові уламки і сам зуб. При цьому лікар стежить за тим, щоб не відшарувати окістя. Не можна повністю відновити тканинні зв'язки, також як і повністю епітелізіровалісь рану. Після процедури залишається порожнину, утворює свищ. Самостійно закритися він не може. Однак такі заходи сприяють нормалізації стану хворого і поліпшення його кров'яних показників.

Після цього уражена область може існувати довго, не закрився. Поступово процес переходить в підгостру і хронічну форму. Потім медична допомога спрямована на мобілізацію імунітету організму. У цей проміжок часу утворюються секвестри і кісткова мозоль.

Досвід показує, що найчастіше вражає зуби нижньої щелепи. Дане захворювання починають лікувати з санації порожнини рота і рани антисептичними розчинами.

Це дозволяє уникнути повторного інфікування зараженого вогнища. Після цього застосовується протизапальна терапія.

Вона грунтується на наступних діях:

• очищення організму для зняття інтоксикації;
• усунення несприятливих факторів, які впливають на обмінні процеси в організмі і в місці запалення;
• стимуляція репаративних процесів.

Якщо захворювання розвивається в зубах верхньої щелепи і інфекція потрапляє в верхньощелепну і етмоідальние пазухи гематогенним шляхом при хворобах матері, таких як сепсис і мастит, орбітальні ускладнення утворюються трохи пізніше видимих \u200b\u200bсимптомів остеомієліту верхньої щелепи.

Необхідно видалити зуб, тому що зараження може поширитися на здорові тканини, що спричинить за собою більш складне і тривале лікування. Після видалення зуба призначається рання періостеотомія, яка характеризується надрізом окістя, що дозволяє промити порожнини зараженої кістки антисептиками. Також лікар призначає симптоматичне лікування. Якщо протягом остеомієліту важке, секвестри видаляються хірургічним шляхом. Важливим моментом є лікування антибіотиками і проведення детоксикаційної терапії.

Основними заходами профілактики остеомієліту щелепи є, звичайно ж, своєчасні огляди до стоматолога і проведення якісного лікування та протезування зубів, а також профілактичні візити до лікаря-стоматолога двічі на рік.

Гострі і хронічні інфекції, особливо в області верхніх дихальних шляхів, також можуть спровокувати розвиток остеомієліту, тому необхідно проводити постійні профілактичні заходи по зміцненню імунітету.