vognischeva (S06.3) göz travması ve intramural fossa (S05.-).

TBI en yaygın kafa problemlerinden biridir. ICD 10 için, bir kranioserebral travma, tek bir ağız tipinde, kafatasının kistlerine akan ve serebral konuşmanın sıkışması vardı.

MKH 10 için kranyo-serebral travma kodu, merkezi sinir sisteminin deri kısmında, beyin yapılarında herhangi bir değişiklik olmayan bir hasar gibi görünmektedir. örme kumaş... Şok ve anti-şok alanı da dahil olmak üzere iç kranyal yaralanmalara uygulanabilen S06 kodunu kullanabiliriz.

ZChMT zachіpaє:

• Büyük şenliklerin büyük konuşmalarının mantarlı kısımları;
• Glybinnі wіddіli;
• Sinirlerin ve liflerin sonu;
• Kan taşıyan kirpi;
• Omurilik ridinasının kurulduğu boş;
• Likör iletken yolu.

sınıflandırma

CCMT'nin özellikleri, beyin cerrahisinin üçüncü aşamasında benimsenen önerilere dayanmaktadır. Kokular, bir dizi yaralanma belirtisinin kodlanmasını içerir:

• patogenez;
• ciddiyet;
• Teknisyen;
• miras;
• Wihid.

CCMT'nin ilk kriteri için bir yak görülüyor:

• Strus - morfolojik sonrası değişiklikleri kapatın;
• Zabiy - görünür sinirsel işaretler;
• Zabіy zі zdavlennyam - orta vadeli kan, hematom, nekroz şişmesi tanılarının ortasında konuşma kaybı;
• Doku kesmeden kafatasının kistlerinin kırılması

Kafa derisinin genişliğini almak yerine iç kranyal kapalı yaralanma tipi için:

• Oseredok - yerel karakter;
• Difüzyon - sinir liflerinin parçalanması ve iç kanama;
• Sonraki yaralanmalar.

CCMT gelişiminin patogenezi için:

• Pervinnu - damarlarda hasar, kafatasının kist yapıları, beyin kanalları ve zarları, kan dolaşım sistemleri ve likör;
• İkincisi - iskemik değişikliklerin gelişimi.

Kranial olarak çarpıcı, mekanik bir infüzyonla emilen, akciğerlerde değişen, orta ve önemli formlar, aynı zamanda şarkı söyleme dönemi teşvik edilir:

• Gostriy - normal beyin aktivitesini stabilizasyona mahvedecek bir saatlik travma teşhisi;
• Promіzhny - işlevi güncellemek için koçandan önceki terim;
• Artık - farklı aşamalarda patolojik değişikliklerin gelişimi;
• Zalishkovykh görünümleri - rehabilitasyonun serebral semptomlar şeklinde maksimum iyileşmesi.

Kafa travması travmasız geçmez, dolayısıyla CCMT'de herhangi bir değişiklik olmaz:

• Bitkisel karakter - arteriyel kavrama, taşikardi, mahkeme saldırıları ve іnshі rozladi'nin imhası;
• Serebroorganik güç - sinirsel ve zihinsel patolojilerin keşfi.

Yaralanmaların sonucu, ilk ek yardım ve tedavinin kalitesi göz önüne alındığında, yerçekimi aşamasında yatmak.

semptomlar

Kafatası hakkında beyin hasarı ICD koduna bir görünüm değişikliği verilir, bu nedenle kazanç bir saat içinde yapıldığında hemen tanınır. İşaretlerin değişkenliği, hasta kişinin ciddiyeti hakkında verilir.

Kısa bir süre var:

• Vrata, tanıklığın kapsamı hakkında;
• Riskli baş beel;
• çıplak;
• Tremor mov, tam zamanlı stolittya;
• Sıkıcı hissetmek, blues;
• Eritema hemen hemen;
• Artan görünürlük;
• Gözlerde hastalık;
• Burun kanaması;
• Shkiri'nin yüzeyinde kusurlar görüyoruz;
• Retrograd tipte hafıza kaybı - hasta çarpma anını hatırlamıyor.

Uluslararası sınıflandırıcı, semptomatik resmin kranioserebral travma tipine paritesine dayanarak şunları yapar:

• Strus, bir işaretin tezahürü ile karakterize edilmez nörolojik hasar;
• Reflekslerin asimetrisi, yetkililerin aklı, ruhsatlı ülkede kan görülmesi, davranış değişikliği ve kalp ritmi, El ve nig Treminnya, kovtannі, mozhlvo, parallіchu gelişimi zaman yavaşlıyor;
• Bir araya gelmelerden kaynaklanan yaralanmalar, yalnızca yıprandıklarında ortaya çıkar. Beyin bir hematom, higroma, bir kist parçası tarafından ihlal edildiğinden, bir hasta koma kampına düşer, hasta bir kişinin kampı çok önemlidir, bir organizmanın işlevi mahvolur;
• Başın aksonal kulakları özellikle є şiddetli Komi başlangıcı, ancak yeterli tedavi için bir fırsat yoktur.

Kullanılamaz yardım

Unutulmamalıdır ki kod sınıflandırıcısında hasta bir kişinin açık veya kapalı formda TBH olması durumunda değişmenin, gitmenin, ilaç gibi olmasına izin vermenin mümkün olmadığı belirtilmelidir.

Pershі khvilini'de önemli bir an, yaralanmaların reddedilmesi є wiklik nitelikli sağlık personeli tugayı.

Hastaya bezpereshkodny tanıtımı hakkında konuşalım. Ayrıca bir çağrı yapılır ve kanama kanıtı varsa, doku bozulması, yaralar tıkanır ve yeniden sarılır.

Kafama soğuk koy.

Delil yoksa, önemli bir etkinin ve körleşmenin sonucunun önlenmesi için, yaralı, başı küçük bir yastığa veya ruloya konulmadan önce sağ tarafına yatırılır. . Kenarda sallamak ve dövmek güvenli değildir.

Mutsuzluk durumlarında, hastaların gelmesi, hastanın nakli ancak yalan olabilir.

teşhis

Kafa yaralanması durumunda, hasta kampın göstergeleri tersine çevrilir:

• Kalitenin kanıtı, bilinmezlik saati;
• Yara izinin tarihi;
• Tahmini poshkojen;
• arteriyel mengene;
• Kalp hızı;
• Dikhalny rohu;
• Tila sıcaklığı;
• Işığın ışığa tepkisi;
• nörolojik hasar;
• Titreme kanıtı;
• Travma sonrası şokun varlığı;
• Olası yaralanmalar.

Teşhisi netleştirmek için gerçekleştirilir:

• Sırtın röntgen görünümü, çeşitli projeksiyonlarda kafatası;
• Bilgisayarlı tomografi;
• Kraniyografi - kist kırıklarının tespiti;
• ekoensefaloskopi - beyin yapılarının analizi dışında;
• Zabir likör ridini.

Önemli durumlarda, derhal ilgili beslenme bilgisi almak amacıyla bir beyin cerrahına danışılmalıdır.

lykuvannya

Semptomatik tablonun travmatize ve tezahürünün arka bahçe kampında uzanmak için terapötik ziyaretler yapmak.

Hasta nöroloji veya beyin cerrahisi muayenesi için hastaneye yatırılır.

Akciğer TBI için, on günden fazla olmamak üzere iki gün boyunca sabit bir uyarı yapılmalıdır. önermek:

• Bu arada, tedavi sonrası rejim beş günden az değildir;
• ayrıca;
• Ağrılı, analjezik, yatıştırıcı ve uykulu övgü;
• Serebral aktivitenin normalleşmesi için hazırlıklar;
• Bağışıklık eğitimi için vitamin.

Nörolojik bozuklukların gelişiminde daha az metabolik ve nörolojik bozukluklar gözlenir.

Orta basamağın beynindeki yaralanmalar aynı derecede sevinir, sadece tedavi süreci belirlenir - 14 gün hastanede yatış ve evde bakıma transfer edilme ayı, profilaksi için gelmeyi bırakın.

Harcaması önemli olanlar için:

• Canlandırma geliyor;
• Serebral zarların yuvalanmasını yenilemek için Vidalennya zyvoї rіdini;
• ICP'yi düşürmek için hiperventilasyon;
• Protisudomnі ін'єкції;
• Thila sıcaklığının kontrolü;
• Bir sonda aracılığıyla Harchuvannya;
• Beyin ve kafatasındaki keskinleştirilmiş dokuların görselleştirilmesinden operasyon.

Kulak, nörolojik ve somatik özellikler açısından rehabilitasyon döneminin başlamasına izin verin.

tahmin etmek

MBK 10, beyin yaralanmalarının kalıtımı hakkında rapor verecek. Doğal olarak, savaş ne kadar kolaysa, rekabet için tahmin o kadar kolay olur.

Durgunluk tahmini:

• Kanıt ve tanıklık kaybı saati;
• Yerçekimi adımları;
• Yaralanmaların tipi ve özellikleri;
• Refleks ve okülomotor fonksiyon;
• Mill of kalp ve ikilem;
• Myazova motor aktivitesi;
• Nörolojik hasarın değişkenliği;
• Hastanın kurbanı: daha arkadaş canlısı olan çocuklar için, yetişkinler için daha az;
• Yürütülen terapinin bir sonucu olarak önemli değişim dinamikleri.

Tedavinin sonucuna dolaylı bir enjeksiyon parametresi, sabit ekipmanın ekipmanı ve tedavinin kalitesidir.

Adımlara göre tahmin:

• Akciğerlerle refah;
• Önemsiz nörolojik değişiklikleri kurtarmak veya sıradanlık ihtiyacını azaltmak;
• Kaba geçersiz kılma, bitkisel rahatsızlıklar, ölüm - önemli.

Hastalar ve çocuklar için, MCI 10 TBI izleri (kraniyoserebral travma) için koda sahip olabilecekler hakkında yazmaları ilginçtir ve bu tür uzmanlıklar hastalanabilir. Hastalıklar insanlara kalıcı olarak saldırır ve fiziksel enjeksiyonlar sonucunda virüsler, bakteriler ve diğerleri aracılığıyla kendilerini onardıkları için çok sessizdir. Aralarında lider yer beyin yaralanmaları tarafından işgal edilir.

ICD-10'a göre TBI izleri T90.5 kodu olabilir. Bir kranioserebral travma yanlış yere düşerse, m'yak_ kumaş kafatasının yanı sıra beyin. En yaygın nedeni:

• kafaya vurmak;
• karayolu taşımacılığı kazaları;
• Spor yaralanmaları.

Tüm kraniocerebral yaralanmalar 2 gruba ayrılır:

• vіdkritі (delici ve nüfuz etmeyen);
• kapat.

Bir travma olduğu ve bulunduğu anda, başın yumuşak dokuları alanındaki bütünlük yok edildi, ardından bir grup kritik yaralanma meydana geldi. Kafatasının kisti ceplerle dolduğunda, beynin ale sert kabuğu bütünlükle kaplandı, bu da yaralanmaların delici olmayanlar seviyesine kadar kapatılması gerektiği anlamına geliyordu. Fırçanın biraz dahi ve sert bir kabuk vb. olduğu ortaya çıktığından, nüfuz eden їх aynı şekilde çağrılır. Kapalı form, aponevroz ve kraniyal kemik polaman olmadan yumuşak dokunun zarar görmemesi ile karakterize edilir.

TBI'nın patofizyolojisi gözlenirse, o zaman bir sorun var:

1. Pervinny. Aynı zamanda yargı, kafatasının kemikleri, beyin dokusu ve kabuk gibi sıvı sistemden kurtulur.
2. İkincil. Chi'nin beyinle doğrudan bir bağlantısı yoktur. Їх gelişimi, beyin dokularında ikinci bir iskemik değişiklik olarak görülür.

Є Yaralanmalar, scho wiklikayut hızlandı, aralarında en yaygın olanı:

• çıkıntı;
• hakaret;
• hematom.

Yerçekimi adımlarını güvence altına alma zorunluluğu:

1. Kolay. Tanıklık açık, acı verici değil, özellikle sağlığıma aşırı yüklenmeyeceğim.
2. Orta. Tanıklık açıktır, insanlar onları kendileri gördüğünde biraz aynıdır. Orta menzilli işaretlerdeki değişiklikler.
3. Vazhka. Vinikaє sopor, daha güçlü sersemletildi. Sanal yıkım olayları, işaretlerin varlığı.
4. Özellikle önemli. Hastalık ne kadar gliboku olursa olsun komaya girer. Bozulmanın hayati fonksiyonları, kalp-kalp ve dishal sistemlerinin yanı sıra güçlüdür. Vognischeva semptomatolojisinin varlığı. Bahisten günün güvenilirliği, yıllardan bagatokh günlerine kadardır. Elmaların rukhaları iyi değil ve kışın yaskravlara tepkisi ayarlandı.

Kraniyoserebral travmalı rahatsızlıklar tedavi görmekten suçludur. Tanı, nörolojik semptomların gelişiminin yanı sıra nörolojik semptomların gelişiminin dünyası tarafından tanı derecesinin önemi temelinde yapılır. Komi Glasgow'un cich tsіley vikoristovuvati ölçeği için Nayzruchnishe. 12 yıl sonra ve doba yoluyla, yaralanmalar yoluyla hasta kişinin kampını tersine çevirin.

Hasta çocuğunun ölmesini, yemeğini, manzarasını ve gözlerini istemelidir. Aynı zamanda agresif faktörlerin talep edilmesi durumunda tepkiyi takip etmek.

Tıp uzmanları birkaç hastalık dönemi görür:

• gostry;
• Sanayi;
• eklentiler.

Bir kürek takılır takılmaz, hasta en sık keskin bir baş beel görür. Svidomostі, vinikє blues'u boşa harcayabilir, başınızı şişirebilirsiniz.

Lyudina zayıflık görür, yaşlanır. Ancak gündüz durgunluk yoktur, beyin yerel olarak zorlanmaz, beyin omurilik ridina aynı mengeneye sahiptir.

Beyne bir baş ağrısı konur konmaz, bir kişi bir vuruşta bir kafa topuna aktarılır, bir küntten sonra, bradikardide disfonksiyon zorlaşır, sıcaklık ayarlı... Engellendiğinde, görünür:

• omurilikte - kan varlığı;
• kanda - lökosit sayısı artar.

Zir ve Mova yok edilebilir. Bir saatin sonunda, mahkeme tarafından travmatik epilepsi, supravodzhuvana atakları olabilecek bir görsel ile ilacı aktarmak gerekir. Ve aralıksız depresif koşullar ve agresif davranış sürecinin tamamı, mide ağrısının şişmesi.

Kafatasının iç kısmındaki hematomlar, kafatası kırıkları, depresyon, beynin sıkışmasına neden olabilir. Tse, yaralanmalardan kurtulan bir kanlı aileye bağlı. Genellikle kanama yoluyla, kafatasının kistleri ile beyin kılıfı arasında geçtiği için, delinmenin kendisinde epidural hematom teşhisi konur. Bu, uzantıları olan anizokori açısından görülebilir. Tanıklığı asla kaybetme. Geniş tanı ile en sık cerrahi tutulum ihtiyacıdır.

Subdural hematom durumunda, bir darbe nedeniyle şiddetli baş spazmları, maviler meydana gelir ve sığınağın subdural boşluğuna tırmanır. Winikayut sudomi. Rahatsızlıklar açık alanda yaşayamazlar, büyük bir heyecan ve özveriyle bile kolayca yorulabilirler.

W-_qIeVisL'ler

Teşhisi doğrulamak, kafatası bölgesine bir darbe ile vurmak, ek bilgi almak için:

1. Bir kırıktan önce є ise kafatasının röntgeni.
2. EMG ayrıca, mukus liflerinde ve nöronal uçlarda bir adım gibi daha faydalıdır.
3. Nörosonografi. Yardımı ile iç kranial hipertansiyonun başlaması, hidrosefali.
4. Doppler ultrason, schob yeniden gözden geçir, sorunun beyindeki patoloji olduğu yer.
5. Kanın biyokimyasal analizi.
6. MRI, beyin lezyonunun schob görselleştirmesi.
7. Beyindeki kök matkap yapılarının işlev bozukluğunu tespit etmek için EEG.

Teşhis, kafatası yaralanmalarının izlerinin varlığına izin verir.

RCHRH (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlığın Korunması için Cumhuriyet Merkezi)
Versiyon: Arşiv - Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın klinik protokolleri - 2007 (Sipariş No. 764)

İç kafa yaralanmaları (S06.8)

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Kapalı kraniyoserebral travma (CCI)- kafanın yumuşak dokularının bütünlüğüne zarar vermediği ve/veya kafatasının aponevrotik gerilmesini denetlemediği için kafatasının ve beynin patlaması.

Önce vіdkritoї CCI Kafanın yumuşak dokularının bütünlüğüne ve kafatasının aponevrotik skolomasına zarar vermek için gereksiz olan kulak problemleri veya

Bir kırılma bölgesi sağlayın.

Önce delici shkojen Kafatasının kistlerinin kırıkları ve beynin dura materinin ayrılması ile sıvı fistüllerin (likör) görünümü ile denetlenen Taku TBI.

Protokol kodu: E-008 "Zakrita kraniyoserebral travma (beyin striusu, beyin tıkanıklığı, iç kraniyal hematomlar vb.)"
profil: shvidka tıbbi yardım

Meta etapu: tüm hayati sistem ve organların işlevlerini güncellemek

ICD-10-10'a göre kod (kodi):

S06.0 Beyin striusu

S06.1 Beynin travmatik tıkanıklığı

S06.2 Yaygın beyin hasarı

S06.3 Odak beyin hasarı

S06.4 Epidural kanama

S06.5 Travmatik subdural kanama

S06.6 Travmatik subaraknoid kanama

S06.7 Önemsiz koma ile birlikte iç kranyal yaralanma

S06.8 - İç kafatası yaralanmaları

S06.9 İç kranyal yaralanma, tanımlanmamış

sınıflandırma

TBI patofizyolojisi için:

1. sapık- kafatası kemikleri, beyin zarları ve beyin dokusu, beyin ve karaciğer sistemi üzerinde travmatik kuvvetler akışı olmadan ortaya çıkması.

2. ikinci- beynin aracısız beyin dokusuna bağlı olmadığı, birincil kulak beyninin kalıtımı ile zenginleştirilmediği ve beyin dokusunda (iç) ve sistemik olarak ikincil iskemik değişikliklerin ana tipinde geliştiği.

iç kafatası- serebrovasküler değişiklikler, bozulmuş beyin omurilik sıvısı dolaşımı, beyin kütlesi, kafa içi mengene değişiklikleri, çıkık sendromu.

sistem- arteriyel hipotansiyon, hipoksi, hiper ve hipokapni, hiper ve hiponatrium, hipertermi, bozulmuş karbonhidrat metabolizması, yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu.

Ciddiyetle TBI ile hasta olacağım- Hastanın ifadesini çekme aşamasının değerlendirilmesinde, nörolojik semptomların tezahürü ve gelişimi, diğer organların işleyişinin tezahürü veya görünümü. En yaygın bulutsu, Glasgow Komi ölçeğidir (G. Teasdale ve B. Jennet 1974 tarafından öne sürülmüştür). Hasta, hastalıkla ilk temasta, 12 ve 24 yıl sonra, üç parametreden sonra değerlendirilecektir: gözlerin görünümü, çağrı durumunda en yaygın reaksiyon ve reaksiyon.

TBI'da hastalığın azalma düzeyinin değerlendirilmesine dayalı olarak hastalığın kötüleşmesinin sınıflandırmasını görüyorum, hastalığın statüsünün bu derecesini tanımlayın:

Pomirne şaşkına döndü;

Gliboke şaşkına döndü;

Pomirna koması;

Gliboka koması;

Koma bitişik;

Akciğerlere kadar, CCMT strus'u beyne ve akciğer basamağının beynine iletir.
Şiddetin orta aşamasının CCMT'si - ortalama ciddiyetin serebral hamstring.
Önemli bir CCMT'den önce, önemli bir aşamadaki serebral bozukluğun ve her türlü serebral depresyonun gerçekleştirilmesi gerekir.

TBI'dan 5 derece hastalık göreceğim:

zadovilni;

Orta şiddet;

önemli;

çok önemli;

Termal.

İş için kriterler:

Temiz kanıt;

Hayati fonksiyonların bozulmasının görünürlüğü;

Sekonder (çıkık) nörolojik semptomların ortaya çıkması, birincil hemisferik ve kraniyobazal semptomların ortaya çıkması veya hafif şişmesi. Hayata yönelik tehdit yolda, tercihin yenilenmesi için tahminler iyi.

Ortalama yerçekimi kriteri olacağım є:

Kanıt açık veya şaşkın;

Hayati fonksiyonlar zarar görmez (bradikardi yoksun olabilir);

Semptomlar orta düzeydedir - hem hemisferik hem de kraniyobazal semptomların şişmesi olabilir. Bazı durumlarda, yalnızlık belirtileri vardır (spontan nistagmus ve in.).

Yerçekiminin orta aşamasının durumunu belirlemek için önemli parametrelerden biri yeterlidir. Hayata yönelik tehdit önemsizdir, yenilenmenin prognozu genellikle daha misafirperverdir.

Önemli bir kamp için kriterler (15-60 dakika):

Zm_na svidomost_ için büyük sağır edici abo sopor;

Hayati fonksiyonların yok edilmesi (bir veya iki gösterge dışında);

En sık görülen semptomlar dünya çapında stovburovlardır (anizokori, yokuş yukarı etrafa kolay bakma, spontan nistagmus, kontralateral piramit eksikliği, menangeal semptomların vücut ekseni boyunca ayrışması); Epileptik nöbetler, parezi ve paralel olmak üzere hemisferik ve kraniyobazal semptomlarda hızlı değişiklikler olabilir.

Önem beyanı için, annenin parametrelerden birer birer başarısız olmasına izin verilir. Hayata yönelik tehdit önemlidir, önemli bir kampın önemsizliğinde yalan söylenecek çok şey vardır, ilkinin yenilenmesi tahmini genellikle düşmancadır.

En önemli є için kriterler (6-12 yaş):

Barış veya glybokoi Komi'ye kadar svidomostі'nın imhası;

Bir takım parametreler için hayati fonksiyonların bozulmasında risko değişiklik;

En yaygın semptomlar - stovburovs berraklaşır (parezi yokuş yukarı bakar); anizokori, gözlerin dikey veya yatay olarak ayrılması, ince spontan nistagmus, patolojinin ışığa reaksiyonunun zayıflaması, iki taraflı kusur keskin bir dönüşün hemisferik ve kraniyobazal semptomları (iki taraflı ve çoklu pareziye kadar).

Önemli bir ülke kurarken, tüm parametreler için hasarı döndürmek gerekir, ayrıca bunlardan biri sınıra bağlıdır, yaşam tehdidi maksimumdur. Beğenmemelerin çoğunluğunun yenilenmesinin tahmini.

Saldırının sona erdirilmesi için kriterler:

Svidomosti'nin komşu Komi seviyesine kadar yok edilmesi;

Hayati fonksiyonlarda kritik hasar;

Semptomlar orta derecede - viglyadi sınırında bilateral medriyaziste stovburov, azgın ve serebral reaksiyonların görünürlüğü; hemisferik kraniyobazal svychay, stovburovnye gözenekliliği ile örtüşen valnozkovy. Hasta isteksizliğin vizyonunun tahmini.

TBI'nın klinik formu

Türler görülür:

1. İzole.

2. Sukupna.

3. Kombine.

4. Tekrarlandı.

Travmatik beyin hasarı ikiye ayrılır:

1. Kapatın.

2. Görmek için:
- Ben nüfuz etmiyorum;
- İçeri giriyorum.

Kulak türleri için beyin geliştirildi:

1. beyin striusu- çoğu zaman az travmatik güç enjekte edilen bir kamp. TBI hastalarının% 70'i acı çekiyor. Strus, kanıt kaybının ortaya çıkması veya ikinci yaralanma oranının kısa bir saati ile karakterize edilir: 1-2 ila 10-15 dakika. Rahatsızlıklar kafa vuruşları, nudota, rіdshe - blues, şımarık, zayıflık, Rus elmalı rahatsızlıklar.

Tendon reflekslerinin asimetrisi kolay olabilir. Retrograd amnezi (yakscho vona vinikє) kısa ömürlüdür. Anteroretrograd amnezi bir sorun değildir. Tavuklarda beyin, beynin fonksiyonel bir lezyonu ile ilişkilidir ve geçmesi 5-8 gün sürer. Tanı koymak için, tüm önemli semptomların olması gerekli değildir. Beynin striusu є tek bir formdadır ve yerçekimi seviyesine düşmez.

2. beynini sikeyim- viglyadі içinde tse pochkozhennya beyindeki konuşmanın makroyapısal yıkımı, genellikle travmatik kuvvetin uygulanması sırasında bulunan hemorajik bir bileşenle. Beyin dokusunun dönüşünün akıllıca kesilmesi için, beyinden dövülmüş, hafif, orta ve önemli adım vurulacaktır.

3. Akciğer adımının beynini tekmeleyin(% 10-15 etkilendi). Decilkoh chilin'den 40 dakikaya kadar tanıklık kaybından kaynaklanan yaralanmalar. Çoğunlukta є 30 dakikaya kadar olan dönemler için retrograd amnezi. Anteroretrograd amnezi bulunur bulunmaz, önemsiz değildi. Sabrın tanıklığının yenilenmesi için baş ağrısına, bıkkınlığa, şişkinliğe (sık sık tekrarlıyorum), kirli, zayıflamış saygı, hafızaya yatkın olabilirsiniz.

Görünebilir - nistagmus (genellikle yatay), anizorefleksi, inodi hafif hemiparezi. Bazı durumlarda patolojik refleksler vardır. Subaraknoid kanamaya ek olarak meningeal sendromun kolayca bükülmeleri olabilir. Brady ve taşikardi, arteriyel mengenenin geçici olarak 10-15 mm Hg ayarlanması mümkündür. Sanat. Semptomlar yaralanmalar için 1-3 tipe kadar geriler. Beynin hafif derecede şiddetli bir şekilde çarpması, kraniyal kist kırıkları tarafından denetlenebilir.

4. Şiddetin orta aşamasının beynini çekiçleyin... Referansların kaybı genellikle düzinelerce desilden 2-4 yıla kadardır. Sağır edici, hatta sağır edici düzeye kadar olan mülkün belirlenmesi, on yıl, hatta bir dib ile elde edilebilir. Sıklıkla tekrarlanan blues gibi baş kıvrımlarını uyarır. Yatay nistagmus, ışığın ışığa tepkisinin zayıflaması, yakınsamanın yok edilmesi mümkündür.

Tendon reflekslerinin ayrışması, bazı durumlarda hemiparezi ve patolojik refleksleri gösterir. Hassasiyet harabesi, hareketli rozladi olabilirsiniz. Meningeal sendrom rotasyonlara benzer ve beyin omurilik sıvısı sıkışması hareketlere benzer (bir skeç arkasında, bazılarında acı çekenler - likör).

Є taşi-abo bradikardi. Dünyanın viglyadi'sinin ruhunun yok edilmesi, çekirdeğin aygıtının vimag'ının değil, ritmin yok edilmesi olmaksızın taşlıdır. Sıcaklık subfebrildir. 1. dobu'da butti - psikomotor zbudzhennya, inodі sudomnі saldırısı. Є retro ve anteroretrograd amnezi.

5. Beyninize önemli bir adım verin... Svidomostі kaybı genellikle decіlkoh yıllarından decіlkoh dіb'e kadardır (akinetik mutizmde apalik sendroma geçiş ile bazı rahatsızlıklarda). Mülkü sopor abo komi'ye sürmek. Atonієyu değiştirmek için psikomotor zbudzhennya, scho çevirmek mümkün olabilir.

Stovburov semptomlarındaki varyasyonlar - tam zamanlı elmaların yüzen kırıntıları, tam zamanlı elmaların dikey eksen boyunca duruşundaki fark, aşağıya bakma, anizokori. Kışın ışığa tepkisi ve sürücünün yansımasının boynuzları. Kovtannya yok edildi. Bazı durumlarda, hormon gelişimi büyük ölçekte veya kendiliğinden gelişir. Bilateral patolojik refleksler. Є mead tonunda değişiklikler, sıklıkla - hemiparezi, anizorefleksi. Gemilere saldırabilirsiniz.

Hasarlı dikhannya - merkezi veya çevresel tipe göre (takhi-abo bradypnoe). Yer değiştirme veya azalma (belki normal) ve atonik koma ile arteriyel kavrama, ilaç sonrası için kararsız ve kararsızdır. Varyasyonlar menineal sendrom.

Beyindeki özel morbidite formlarından önce beyne yaygın aksonal duruş... Yogo'nun anahtar işaretleri arasında, yüksek yoğunluklu ilaç ve apotheosis durumunda olduğu gibi, beyin stovburunun işlevinin bozulması - büyük Komi'nin kapasitesinin azalması, hayati işlevlerin bozulmasının hızlı bir şekilde azalması yer alır.

Diffüz aksonal beyin büzülmesinde ölüm oranı %80-90'dır ve sessiz insanlarda apalik sendrom gelişmiştir. Diffüz aksonal postür intrakraniyal hematomları desteklemek için kullanılabilir.

6. beyni sıkmak(Giderek ve büyümeyen) - zihnimizle iç-kafatasında bir değişiklik olup olmadığını görmek. Uvazi'deki anneler gibi, TBI'da "artan olmayan" basınç birikebilir ve beynin rotasyonlu bir kompresyonuna ve yerinden çıkmasına neden olabilir. Artmayan basınçtan önce, depresif kırıklar durumunda kraniyal kist parçaları tarafından basınçlandırılır, diğer üçüncü taraf nesnelerle beyinde bir tutuş. Cich vipadkah'da beynin kendisi iletişimde kaybolmaz.

Beyin basıncının oluşumunda, ikincil iç beyin mekanizmalarının rolü oynanır. Her türlü iç kraniyal hematom ve tıkanmış beyin kütlesi, basınç oluşumuna neden olur.

Kafa içi hematomlar:

epidural;

subdural;

dahili depolama;

vnutr_shnyoshlunochkovyh;

Çoklu intratekal hematomlar;

Subdural hidromi.

Hematomlar şunlar olabilir: misafirperver (3 dobi pershі), pіdgostrimy (4 gün-3 gün) ve kronik (3 günden itibaren).

Dahili kraniyal hematomların klasik klinik tablosu, daha sonra gelişen hafif ilerleme, anizokori, hemiparezi, bradikardi tezahürünü içerir. Klasik tip, beyinde tıkanıklık olmayan hematomların karakteristiğidir. Beyin hasarının ilk yıllarında hematomu olan hastalarda, birincil beyin hasarı belirtileri ve depresyon belirtileri ve beyin çıkığı, beyin dokusu anormalliklerinin birikmesi.

Faktör ben grup riziku

1. Alkol sp'yaninnya (%70).

2. Epileptik atak sonucu TBI.

Sağlanan TBI nedenleri:

1. Yol yaralanmaları.

2. Pobutova yaralanması.

3. Düşme ve spor yaralanması.

teşhis

tanı kriterleri

Görünür pis kafa yaylarının görünürlüğü için vahşice davranacağım.
Periorbital hematom ("oküler semptom", "occi onot"), ön kraniyal fossa tabanının kırıldığını gösterir.
Parazitik kistin yüzeysel bir kırığının meme ucu benzeri eki (Savaş semptomu) alanındaki hematom.
Hemotimpanum veya kulak zarının açılması, kafatası tabanının kırılmasına neden olabilir.
Nosova abo vushna lіkvorea, kafatasının tabanının kırılması ve TBI'ye nüfuz etmesi hakkında tanıklık eder.
Kafatasının perküsyonu durumunda "sarsılmış bir dağ adamının" sesi, kafatasının kriptinin kistlerinin kırılması durumunda tanınabilir.
Büyük bir konjonktivaya sahip ekzoftalmi, karotid-kavernöz bağlantının oluşumuna veya yerleşik bir retrobulbar hematoma neden olabilir.
Pilitik-parlak bölgedeki yumuşak dokuların hematomu, pilik kistinin kırılmasını denetleyebilir ve (veya) ön kısımların kutuplarını ve bazal uzantılarını ve ön kısımların kutuplarını çürütebilir.

Bu delice, ob'yazkovim є semptomların seviyesinin değerlendirilmesi, meningeal semptomların tezahürü, ben gösterge olacağım ve ışığa tepkileri, kraniyal sinirlerin fonksiyonu ve malign fonksiyonlar, nörolojik semptomlar, Teşhis

Likuvannya kordonun ötesinde

Kore, Izrail, Nimechchin, ABD'de bir lykuvannya alın

Otrimati medturizm üzerine istişare

lykuvannya

Tıbbi yardım sağlama taktikleri

Acı çekenlerle başa çıkma taktiklerinin titreşimi, beynin doğasından, kriptin kriptalarından ve kafatasının tabanından kaynaklanır, bu da pre-kraniyal travmayı ve hızlandırılmış travmanın gelişimini destekler.

Esas olarak, ilk ek yardım verildiğinde, TBI'dan muzdarip olduk - şiddetli akut serebrovasküler kazaların gelişimini hızlandırmak için arteriyel hipotansiyon, hipoventilasyon, hipoksi, hiperkapni gelişimine izin vermeyin.

İlk kez ve yaralanmalardan sonraki yıllarda cym ile bağlantıda, tüm sağlık görevlileri "ABC" kuralına göre sipariş vermekten suçludur:

bir (hava yolu)- kötü soyluların kötülüğünün güvenliği.

içinde (nefes)- yeterli yanıtın yenilenmesi: dikal yolların tıkanması, pnömo-, hemotoraks, SHVL'de plevral boşalmanın drenajı (gösterildiği gibi).

З (dolaşım)- kalp-damar sisteminin aktivitesi üzerinde kontrol: miyokard eksikliği durumunda BCC'nin yenilenme hızı (kristaller ve koloidlerdeki değişikliklerin transfüzyonu), - inotropik ilaçların (dopamin, dobutaminler) ve vazo-radyonükleidlerin tanıtılması Dolaşımdaki kan kütlesinin normalleşmesi olmadan vazopressörlerin girmesinin güvenli olmadığını hatırlamak gerekir.

Trakeal entübasyon ve SHL'den önce gösterilir apne ve hipoantropik, cilt ve mukoza zarının siyanozunun varlığı. Entübasyon yoluyla entübasyon bir dizi geçit vardır, bu nedenle TBI ile ciddi omurilik yaralanmaları sıkıntısı yoktur (ve hastane öncesi aşamada yaralanmaların niteliğinden de etkileneceğiz, özel ihtiyaçların giderilmesi gerekir. TBI hastalarında ekşilikte arteriovenöz büyümenin normalleşmesi için ekşi-besleyici toplamların ekşilikte% 35-50'ye varan bir artışla azaltılması sağlanır.

Şiddetli TBI tedavisinin zorunlu bileşeni, hipovoleminin zayıflamasıdır ve aynı zamanda dobu için 30-35 ml / kg oranında ridin ekleyin. ICP'nin azalmasına izin veren bir dehidrasyona sahip oldukları için, CSR üretim oranının su dengesinde baskın olmadığı konuksever tıkayıcı sendromlu winyat є rahatsızlığı.

Dahili kraniyal hipertansiyonun önlenmesi için bu

glukokortikoid hormonlar hematoensefalik bariyerin penetrasyonunun stabilizasyonu ve beyin dokusunun transüdasyonunun azaltılması için dahili kraniyal hipertansiyon gelişimini ilerletmek.

Yaralanma alanında perifokal sırtın düşüşünü koklayın.

Hastane öncesi aşamada, intravenöz veya intravenöz olarak hastaneye yatırılmadan önce, 30 mg'lık bir dozda prednizolon uygulandı.

Ancak anne uvaz'a gider, bu nedenle destekleyici minerlocorticoid etkisiyle, prenizolon sodyum tarafından vücuda alınır ve kalorilerin atılımını arttırır, böylece rahatsızlıkların geri kampında tanınmak tatsız olur.

Bu, pratikte mineralokortikoid gücü olmayan 4-8 mg'lık bir dozda vicorystannya deksametazondan daha güzeldir.

Kan dolaşımı kaybı olduğunda, beynin bozulması için glukokortikoid hormonlarla bir saat, 20-40 mg'lık bir dozda saluretikler, örneğin lasix (2-4 ml% 1 perakende) dehidrate etmek mümkündür. .

Ganglioblokuyuchі yüksek derecede iç kraniyal hipertansiyona sahip ilaçlar kontrendikasyonlar Böylece, sistemik kan basıncı düşürülürse, beyindeki kılcal damarların beyin dokusu ile tıkanması için beyin kan akışının başka bir blokajı geliştirilebilir.

Dahili kranial mengeneyi indirmek için- dogospіtalnomu etapі ile yak yüzden de statsіonarі - bo poshkodzhenomu gematoentsefalіchny bar'єr stvoriti gradієnt їh kontsentratsії mіzh rechovinoyu mozk i sudinnim nehir yatağı olup slіd koristuvatisya ozmotik olarak aktif rechovinami (manіt) değil vdaєtsya i ymovіrno pogіrshennya Shvidky vtorinnogo pіdvischennya vnutrіshnocherepnogo mengene ile hasta olacaktır.

Gerekirse, 400 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 200 mg dopamin veya dahili olarak yüksek sıcaklıktan gelen herhangi bir kristaloid çözelti, 120-140 mm Hg'de AT'den güvenli olacaktır. Sanat.

1. 1. "Sinir sistemi rahatsızlıkları" / İnsanlar için anahtar kelimeler / Düzenleyen M.М. Yakno, D.R. Shtulman - 3. baskı, 2003r. 2.V.A. Mihayloviç, A.G. Miroshnichenko. Tıbbi yardım alan hastaların bakımı. 2001r. 3. Rusya Federasyonu'nda tıbbi yardım sağlanmasına ilişkin öneriler / 2. baskı, prof. AG Miroshnichenko, Prof. V.V. Ruksin. 2006 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Günlük yaşamın teşhisi ve tedavisi için klinik ortamların ve protokollerin geliştirilmesi Metodik öneriler. Almatı, 2006, 44 s. 5. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Koruma Bakanlığı'nın 22 Mart 2004 tarih ve 883 sayılı Emri “Konsolide temel (hayati öneme sahip) liste hakkında lykarsky zasobiv". 6. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 2005 tarihli 30 yaprak sonbaharından 542 numaralı kayaya ilişkin emri "Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 7 Haziran 2004 tarihli emrine değişiklik ve ilavelerin getirilmesi hakkında kaya No. 854" Sertleştirilmiş Talimatlar ve temel (yaşam) önemli listesinin oluşumu hakkında

bilgi

Tıbbi ve ileri olmayan tıbbi yardım bölümünün başkanı, Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi'nin 2 No'lu iç hastalıkları. SD. Asfendiyarova - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Turlanov K.M.

Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi Okul ve Adanmış Tıbbi Yardım, İç Hastalıklar No. 2 Bölümü Çocuk Doktorları. SD. Asfendiyarova: Tıp Bilimleri Adayı, Su Yardımcı Doçent Yardımcısı; Tıp Bilimleri Adayı, Doçent Dyusembaev B.K.; Tıp Bilimleri Adayı, Doçent Akhmetova G.D.; Tıp Bilimleri Adayı, Doçent Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin OO; Maden M.M.

Almatı Egemen Likariv Tespiti Enstitüsü Adanmış Tıp Anabilim Dalı Başkanı - Tıp Bilimleri Adayı, Doçent Rakhimbaev R.S.

Almatı Egemen Hekimlerde Yeterlilik Enstitüsü Adanmış Olmayan Tıp Bölümü Öğretmenleri: Ph.D., Doçent, Strongman Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Ekli dosyalar

Uwaga!

• Kişisel bakımla meşgul olun, kendi sağlığınızı yanlış yapabilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalık: terapistin asistanı" mobil eklerinde yayınlanan bilgiler, bir konsültasyonla değiştirilmesi imkansız ve suçsuzdur. Obov'yazkovo zvertata, bazı hastalıkların veya semptomların ortaya çıkması için tıbbi kuruluşa.
• Lykarskiy zasobіv ve їkh dozuvannya'nın Vibir'i, Fakhіvts ile müzakerelerden suçlu. Sadece bir içecek, bir içecek ihtiyacını ve hastalık için ikinci bir dozu gösterebilir ve hasta bir kişinin vücudu haline gelebilir.
• MedElement sitesi ve mobil takviyeler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalık: terapist asistanı" є bilgi ve bilgi kaynakları ile. Bu sitede dağıtılan bilgiler, bir likarın işaretini kendi kendine değiştirmek için vikoristovuvatisya'dan suçlu değildir.
• MedElement'in yayın kurulu, bu sitenin bir sonucu olarak muzaffer olduğu için sağlıklı mı yoksa maddi mi olduğu konusunda herhangi bir ipucu taşımamaktadır.

Beyin hasarı є Ciddi bir yaralanma ile katlanmak, kraniyal kistlerin kırılması mümkünse, beyindeki doku dokusu hasarından yaygın olarak etkilenebilir ve bazen hızlandırmak veya hematom yapmak çok zordur. Belirli bir yaralanma durumunda, miras çok sık gelişmez. Yaralanmaların reddedilme mekanizması diğer travmatik yaralanmalarınkine benzer;

Kullanıcılar için bilgiler. ICD 10'da tanı teşhisi için belirsiz kriterler için, çoğu zaman ICD 10'a göre beyin hasarı kodu S 06.2 (yaygın kraniyoserebral travma) kodundan geçer, muzaffer iseniz, S 06.7 kodunu kullanabilirsiniz (kurtulabilirsiniz) beyin hasarı), komaya girebilirsiniz - S 06.0. Bir tanı varsa, yaralanma gerçeğini (kritik bir durumdan veya yakın bir durumdan) suçlama şansı vardır, ana tanı beyin hasarıdır, bir derece ciddiyet ortaya çıkar (hafif, orta, önemli), görünümü beyin içi kanama, bir tezahürü Sonunda, sendromların (sefaljik, vestibüler-koordinatör hasarı, bilişsel ve duygusal serbest hasar, depresyon sendromu, astenik sendrom, rahatsızlık vb.) yaygınlığı suçlanır.

Belirtiler ve işaretler

Semptomlar nadasa göre, hastalık öyküsü, nörolojik bakış, sessiz izlerin tezahürü ve hastalığın arkasındaki dinamikler tarafından teşhis edildikleri için ciddiyet derecesine göre değişir.

yerçekimi adımları

Gelişmek için gerekli olduğu gibi, sık travma ile bitirmek için akciğer adımının beynini є çekiçleyin. Şiddetin bu aşamasında, 5-15 kez tanıklık kaybının ortaya çıkması, önemsiz bir saate ulaşmak için bir can sıkıntısının ortaya çıkması, 2-4 kata kadar küçük bir şişkinliğe başlamak neredeyse mümkündür. . Zagalomozkovy semptomları є az veya daha az şişmiş baş ağrısı, zapamorochennya, bazen kalp-damar sisteminin yanından refleks hasar gelişiyor. Travmatik beyin yaralanmalarının tüm hastalarında yaklaşık 15 kez teşhis edilir.

Orta şiddette beyinde bir çekiçleme, daha fazla şişme tezahürü ile karakterizedir. Svidomosty kaybı birkaç yaşında olabilir, є bagatorazovaya blues gerçeği. Supravodzhuvatisya duygusal bozukluk, bilişsel bozukluk gibi Virazheni zagalomnozkovy belirtileri. Hastalıkların farkında olmayabilirsiniz, bulunabilirler ve amnezi gelişir. Çoğu zaman, kraniyal kistlerin küçük bir kırığı ve semptomları vardır (şişme, ağrı, ateş). Kanamalarda küçük semptomlar olabilir.

Zor bir adımın beynini çekiçlemek, onu şiddetli ve ciddi bir vücutla bitirmek için eğitilmiştir, gereksiz yardımlarla ölümcül bir sonuçla sonuçlanması nadir değildir. Svidomosty kaybı önemsiz bir saat olabilir (daha fazla dobi), merkezi sinir sisteminin tüm fonksiyonlarının büyük bir nörolojik eksikliği gelişebilir. Temporaldeki tüm semptomların değişkenliği, zihinsel çöküşün bir parçası. Hayati merkezlerin (dyshal ve yargılayıcı) yenilgisi sonucu hayatı tehdit eden ülkelerin gelişmesi nadir değildir.

Yazarın videosu

teşhis

Teşhis, bir iç organ tarafından belirtildiği gibi, belirli bir tarih, nörolojik durum, skarda bir artış üzerinde gerçekleştirilir. Bununla birlikte, inodі buvaє, strus ve zabіy'yi katlanabilir bir şekilde farklılaştırır. Bu vipad'de, ön incelemelerin (MRI, MSCT) nörogörüntüleme yöntemlerinin bağları konusunda da yardımcı olabilirsiniz.

Gerçek şu ki, merkezi sinir sisteminin yapılarına bir kırık, kanama ve büyük hasar ve tıkanmış bir beyinden bahsetmek. Ayrıca bu tip yaralanmalarda nörolojik fonksiyonlar bozulur. Nistagmus, tendon refleks hareketinin yüksek adımı, patolojik refleksler. Kranial sinirlerin yan tarafındaki hasar, daha önemli yaralanmalarla kıpkırmızılıktan bahseder.

lykuvannya

Lіkuvannya polyaga, konservatif tedavinin bir işareti olan cerrahi bir angajman gerçekleştirerek, gerçekten eğlencelidir. Yaralanmaların önemli basamaklarında, yoğun terapide hasta bir kişinin daha hızlı teslim edilmesi, zihinsel işlevin gelişmesinin önlenmesi ve ayrıca kalp-damar göstergelerinin kontrol edilmesi gerekir.

Hirürjikne tutulumu travma durumunda gerçekleştirilir, kistlerin değiştirilmesi. Hematomlar da cerrahi olarak görülür, yan oda erken. Kraniyoserebral hatta blok oluştuğunda dekompresyon işlemlerinin yapılması gerekir.

Konservatif tedavi semptomatik, nörotropik yöntemler, serebrovasküler ilaçlar ile gerçekleştirilir. Beynin gelişimi için profilaktik tedavi yürütmek için genel olarak hastayız (çoğunlukla diakarb ilaçlarla birlikte kullanılır), steroidal olmayan ateş düşürücü ilaçlarla yeterli antibiyotik tedavisi yapılır, vb.

Spesifik nörotropik tedavi için, çoğu zaman actovegin, sitoflavin, mexidol, B vitaminleri, gliatilin ve diğer ilaçlar galip gelir. Gerekirse, antidepresanlar ve sakinleştiriciler reçete edilir.

miras

Bu travmanın kalıtımı pratik olarak imkansız hale gelir ve tanısal bir terim olan travma sonrası ensefalopati ile karakterize edilir. Hasta insanlarda hafıza kaybı, saygı, baş ağrısı, dert vardır. Yetersiz uyku, ruh hali, azaltılmış övgü. Likuvannya, kampa düzenli bir nöroprotektif, vazoaktif, nootropik tedavi kursunda verildi.

Bazı durumlarda, önemli durumlarda, bazı erken kalıtım olabilir - sanki ameliyat hemen yapılmamış gibi, hasta bir kişinin ölümüne kadar hızla büyüyen hidrosefalik sendromlu omuriliğin dolaşım bloğu.