Tüm doku ve organlara oksijen verilmesi, basınç oluşturan ve kan pompalayan kalp sayesinde gerçekleşir. Bu durumda kalp kası 60 saniyede yaklaşık 55 ila 80 kez kasılmalıdır. Tüm vücut kalp atışının ritmine bağlıdır.

Kasılmalar arasındaki aralıklar eşitse, hücreler düzenli ve sürekli olarak gerekli miktarda oksijen alır ve vücuttaki tüm süreçler normal kalır, ancak kardiyovasküler sistemin çalışmasındaki en ufak bir bozulma nedeniyle doku hipoksisi meydana gelir ve bu da doku hipoksisine dönüşür. daha problemli patolojiler. Çoğu zaman, bir kalp bloğu beyinde ve diğer organlarda oksijen eksikliğinin nedeni olur.

Patoloji nasıl ortaya çıkıyor ve nedir?

Darbenin kaynağı, ritmi belirleyen sinüs düğümü nedeniyle oluşur. Dürtü kulakçıklara hareket eder ve kasılmalarının bir sonucu olarak sistemin demetlerine ve düğümlerine iletilir. Bundan sonra dalga, vücudun en küçük kanalları ve Purkinje lifleri boyunca hareket eder.

Bu sürecin kesintiye uğraması, belirli bölgelerde dürtüde gecikmeye neden olur ve çeşitli hastalıklara yol açar. Bloklar, bozukluklarla ilgili patolojilerdir. kalp atış hızı- aritmiye.

Bazen miyokardiyal iletim blokaj tarafından tamamen izole edilir. Ayrıca blokajlar farklı aritmi türleri ile birleştirilebilir veya diğer blokajlarla birleştirilebilir. Çoğu zaman, tıkanıklıklar genç yaşta daha az olmak üzere yaşlı insanlarda gelişir.

Blokajın ana tehlikesi, saniyenin onda biri ile bir dakika veya daha fazla arasında değişebilen miyokardiyal kasılmalardaki gecikmedir. Ardından kişide oksijen açlığı, bayılma ve klinik ölüm olabilir.

Kalp bloğu semptomları ve tedavisi - hepsi bireysel organizmaya bağlıdır. Durumun bozulması, ablukanın nedenine ve iletken sistemdeki görünüm yerine de bağlı olacaktır. Nabız blokajı hem atriyumda hem de ventriküllerden birinde meydana gelebilir.

Abluka türleri

Hastalığın tanı ve tedavisinde önemli bir gösterge, uyarılabilirliğin geçişindeki bozukluğun şiddetidir. Bu faktör için patoloji aşağıdaki tiplere ayrılır:

• 1 derecelik blokaj - zayıf geçiş, ancak bir uyarma darbesi gerçekleştirilir;
• 2. derecenin ablukası - dürtünün ventriküllere geçişinin tamamen kesilmesi, bu çok tehlikeli ve sıklıkla ölüme yol açar.

Patoloji, eğitimin yeri ile ayırt edilir:

• sinotriyal blok - sinüs düğümünü etkiler;
• atriyal blok - atriyumdaki dürtü ihlali;
• interatriyal - sinoatriyal düğümden sol atriyuma giderken dürtünün kesilmesi;
• enine veya atriyoventriküler - dürtünün atriyumdan ventriküllere geçişi sırasında bir ihlal;
• intraventriküler - His'in sol veya sağ bacağının alt kısmının blokajı.

Buna karşılık, intraventriküler patoloji aşağıdaki tiplere ayrılır:

• interventriküler - ventriküler septumun yolları etkilenir;
• sağ ventrikülün blokajı - His'in sol bacağının ön veya arka dalındaki dürtünün kesilmesi;
• sol ventrikül bloğu - His'in sol bacağının herhangi bir yerinde dürtünün kesilmesi;
• sol ventrikül bloğu.

Görünüm zamanına göre patoloji türleri:

• geçiş;
• sürekli;
• ilerici;
• aralıklı.

Ablukaların ortaya çıkmasındaki faktörler

Sağlıklı bir insanda herhangi bir zarar vermeden kısmi bir tıkanıklık oluşabilir. Örneğin, küçük kalp anomalileri, daha fazla gelişmeyen ve konumunu değiştirmeyen His'nin sağ dalının kısmi blokajının ortaya çıkmasına neden olabilir.

Yoğun spor aktiviteleri veya ağır sporlar nedeniyle gençlerde birinci derece abluka ortaya çıkabilir. fiziksel iş... Bazı durumlarda kalp bloğu doğuştan olabilir.

Böyle bir patoloji, intrauterin gelişimin ihlali ile ortaya çıkar. Bu durumda, doğumdan hemen sonra bir çocukta bulunan kalp kapakçık kusuru ve kardiyovasküler sistemin diğer bozuklukları gözlenir.

Abluka nedenleri

Patolojinin başlamasının birkaç ana nedeni vardır:

• Otoimmün rahatsızlığı;
• tirotoksikoz;
• difteri;
• kalp kası iltihabı;
• vaskülit;
• edinilmiş kalp hastalığı;
• tümör veya miyokardiyal metastaz;
• miksödem;
• sarkoidoz;
• amiloidoz;
• kalp krizi;
• fibroz;
• hipertansiyon;
• metabolik süreçlerin ihlali;

Ayrıca glikozitlerin, antiaritmik ilaçların, beta blokerlerin alınmasının engellenmesi olasılığı da vardır. Patoloji ameliyattan sonra ortaya çıkabilir ve çeşitli operasyon türlerini karmaşıklaştırabilir. Miyokard iletimi uyuşturucu kullanımı ve aşırı dozda alkol nedeniyle bozulur.

Patolojinin tezahürünün belirtileri

Çoğu durumda, hastalığın hafif dereceleri bir kişide herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz.

Kısmi tıkanıklıklar sadece kardiyogram, rutin sağlık kontrolü veya rutin kontrol ile tespit edilir.

Bununla birlikte, tamamlanmamış kalp bloğu olası komplikasyon riski taşır. Sinoauriküler blokaj, dürtü durduğunda veya yavaşladığında, hasta göğüs bölgesinde ağrı hisseder, nefes darlığı, halsizlik, düşük performans ve baş dönmesinden muzdariptir.

Ve bu gibi durumlarda, dürtü genellikle yavaşladığında, kalbin tamamen tıkanmasıyla durduğunda, kişi kalp durması hissi, kulak çınlaması eşliğinde sık sık baş dönmesi ve bayılma nöbetine geçer.

Belirgin semptomlar, AV düğümünün kalbinin tamamen bloke edilmesiyle ortaya çıkar. Bu tür tıkanıklıklar aritmi ve bradikardi ile kendini gösterir ve ayrıca altta yatan belirtileri de gösterebilir. kalp hastalığı.

Bir kişinin normal hissettiğinde aniden aritmi geliştirdiği durumlar vardır. Vücuttaki bozulma uzun sürerse kişi uyum sağlar ve kendini iyi hisseder.

Hasta, ablukaların arka planına karşı nöbet geçirebilir. Hastanın durumunun seviyesine göre ayırt edilirler:

• hafif form - bir kişi bilincini kaybetmez, ancak baş dönmesinden muzdariptir, kulak çınlaması hisseder, uzuvlar uyuşur;
• orta şiddette - hasta bilincini kaybedebilir, konvülsiyon yokken idrara çıkma olmaz;
• şiddetli form - hafif ve orta bir saldırı şekli birleştirilir. Eylem olmadan, ölümcül olabilir.

Bu tür nöbetler genellikle atriyoventriküler bloğu olan kişilerde görülür. Saldırı tekrarlanabilir ve tekrarların sıklığı ve aralarındaki boşluk organizmaya bağlıdır.

Ciddi iletim bozukluklarının göstergeleri

Kalp atışı dakikada 50 vuruşa yavaşladığında, kişi baş dönmesinden şikayet eder. Ayrıca başka tıkanıklık belirtileri de vardır:

• kişi çabuk yorulur;
• fiziksel aktivite daha büyük bir eşdeğerde hissedilir;
• göğüs bölgesinde hoş olmayan his;
• spor yapmak getiriyor Ağrı göğsünde;
• sakin bir durumda ağrı;
• kısa süreli kalp durması;
• gözlerde kararma;
• ani halsizlik ve baş dönmesi;
• mide bulantısı;
• kulaklarda gürültü ve çınlama hissi;
• baş ağrısı, çoğunlukla oksiputta.

Bir çocuğun nabzı dakikada 80 atışın altında doğarsa, ona bir kardiyogram verilir. Çocuklarda nabız hızı yetişkinlerden daha yüksek olmalıdır. Aynı zamanda, tam abluka onaylanır veya reddedilir. Bu patoloji bazen uteroda bulunur.

Atriyoventriküler bloklu çocuk solgun, kalp atışı yavaş ve gelişimde geride kalıyor. Ayrıca beslenmeyi reddedebilir. Daha sonra bebekte yetersiz kan dolaşımı sık sık bayılma, kasılma ve nöbetler geçirir. Uzun süreli bir saldırı ile nefes tutma ve kalp durması mümkündür. Doğuştan abluka, yaşamın erken evrelerinde bir çocuğun ölümünün nedeni olabilir.

Abluka teşhisi

Hastalığın semptomları ortaya çıktığında, doktor analizleri çözerken ve bir hastayı muayene ederken ihlaller hakkında bilgi edinebilir. Doktor, kalbin çalışmasını dinleyerek, kalp atışındaki düzensizlikleri ve bazılarının karakteristik kalp yetmezliğini belirleyebilir. Çoğu zaman, hastalık tipini doğru bir şekilde belirlemenin mümkün olduğu elektrokardiyogramlar aracılığıyla hastalık teşhis edilir.

Ablukayı belirlemek için tek seferlik bir elektrokardiyogram yeterli değildir, prosedür etkisiz olabilir. Daha doğru sonuçlar elde etmek için Holter incelemesi yapılması önerilir.

Bu işlem bir gün içerisinde yapılır ve işlemin sonucu hakkında bilgi verilir. ablukaları geçmek, kalp ritmi sorunları. Hastalarda, kalp bloğu genellikle stresli bir EKG'de kontrol edilir, bu da izin verilen fiziksel aktivite seviyesini ve kalp yetmezliği sınıfını belirlemenize izin verir. Patolojinin nedenlerini tespit etmek için diğer muayene yöntemleri de kullanılır:

• Holter izleme;
• akciğerlerin radyografisi;
• koroner anjiyografi;

Doğru bilgi elde etmek için çeşitli laboratuvar testleri ve diğer çalışmalar gerekebilir.

İlaç tedavisi

İlaçların yardımıyla kalp bloğu tedavi edilebilir ve kalp ritmi geri yüklenebilir. Bu durumda, patolojinin kendisi üzerinde bir etki vardır. Kısmi bir blokla, çoğu zaman hastanın sadece gözlem ve sağlıklı bir rejime ihtiyacı vardır.

Patoloji aşırı dozda veya uzun süreli ilaç kullanımı sonucu başlamışsa, derhal iptal edilmelidir. Bazen, bir otoimmün hastalığın neden olduğu miyokard ile antibiyotikler, NSAID'ler, glukokortikosteroidler ve statinler gerekebilir.

İlaç tedavisi bu tür ilaçları almayı içerir:

• beta blokerler - Betalok;
• beta adrenostimülanlar - İzoprenalin veya Orsiprenalin;
• diüretik - Furosemid;
• vazodilatör - Amlodipin;
• antiaritmik ilaçlar - Kinidin;
• kalsiyum kanal blokeri - Corinfar ve Nifedipin;
• antihipertansif madde - Perindopril ve Enalapril.

Tıkanıklıklar için cerrahi müdahale

Ne yazık ki, kısmi tıkanıklıkların aksine, bazı tıkanıklık türleri ilaçla tedavi edilemez. Bu gibi durumlarda, olumlu sonuçlarla tek çıkış yolu ameliyattır.

Bir hasta kalp krizi geçirdiğinde, genellikle kalp pilleri takılır. Kalp pilinin sürekli kullanımını gerektiren bazı faktörler de vardır:

• kalp atış hızındaki azalmada büyük bir fark;
• ektopik aritmi, kalp yetmezliği ve diğer kalp hastalıkları ile tam blokajın kombinasyonu;
• aynı anda bozulmuş iletkenlik ve hemodinamik;
• 2 saniyeye kadar süren asistoli.

Kalp krizi veya diğer ciddi komplikasyonlar durumunda geçici bir kalp pili takılabilir.

Tıkanmalar sırasında güç modu

İmpuls geçişi ile ilgili her türlü abluka için hastanın tükettiği diyet ve ürünler büyük önem taşır. Miyokardı besleyen potasyum, kalsiyum, magnezyum ve diğer mineralleri içeren yiyeceklerin tüketilmesi önerilir. Hastanın durumu, yararlı minerallere sahip gıdaların kullanımından olumlu etkilenir:

• fırınlanmış patates;
• ay çekirdeği;
• muz;
• kuru kayısı;
• siyah frenk üzümü;
• kurutulmuş meyveler;
• ıspanak;
• Fasulyeler;
• salatalıklar;
• Avokado;
• Deniz ürünleri;
• kabak çekirdeği.

Hastanın diyetinde daha fazla vitamin bulunan bitkisel ürünlere daha fazla yer verilmesi ve ayrıca tuzlu, yağlı ve tatlı gıdaların tüketiminin sınırlandırılması gerekir.

Patolojinin önlenmesi

Çoğu zaman, birinci derece kalp bloğu, altta yatan kalp hastalığının bir komplikasyonu haline gelir. bu nedenle önleyici tedbirler patoloji semptomlarının saptanmasından hemen sonra kalp yetmezliğinin tedavisindedir. Bu durumda, aşırı dozu önlemek için alınan ilacın dozajını izlemek ve ayrıca zararlı maddeleri kullanmayı bırakmak gerekir.

Abluka için yardım

Tıkanmalar gelişebilir ve komplikasyonlarla ilerleyebilir. Aynı zamanda, nöbetlerin ortaya çıkması, ilk yardım ve sonraki eylemler hakkında bilgi sahibi olmaya yatkındır. Hasta düz bir zemine yatırılmalı ve başının altına küçük bir yastık konulmalıdır. Hastanın dilinin altına bir Isadrin tableti yerleştirilir ve bilinç kaybı durumunda harekete geçerek hastayı hayata döndürür.

Nabız yoksa ve solunum durursa, dolaylı bir miyokard masajı yapın ve prosedürü uygulayın. suni teneffüs... Ambulans gelmeden bu tür bir yardımın sağlanması bir kişinin hayatını kurtarabilir.

Yüksek kolesterol seviyesi ve aşırı kilolu olma eğilimi ile, kalp üzerindeki yük aynı zamanda insan vücudunun ağırlığına da bağlı olduğundan, kilo vermek için önlemler almak gerekir.

Her türlü tıkanıklık ile sigara ve alkol kötüye kullanımı yasaktır. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz gerekiyor. Yaşam programınızın ılımlı egzersizle yenilenmesi gerekiyor. Doğuştan ya da sonradan oluşan tıkanıklıkları olan çocuklar yaşıtları gibi yaşayamazlar.

Orduda hizmet edemezler ve ağır işler yapamazlar. fiziksel egzersiz, spor bölümlerine ve çevrelerine katılın. Tıkanıklıklı hamilelik planlanmalıdır, doktorlar ise taşımanın mümkün olup olmadığına bireysel olarak karar verecektir.

Bazı durumlarda, AV bloğuna herhangi bir semptom veya genel durumda bozulma eşlik etmez.

Atriyoventriküler blok türleri:

1 derecelik geçici AV bloğunun özellikleri

Geçici veya akut atriyoventriküler blok sadece birkaç saniye sürebilir. Bu süre zarfında, basınçtaki keskin bir düşüş, ANS'nin (otonom) bir arızasının neden olduğu bir elektrik darbesinin iletiminde durmaya yol açar. gergin sistem).

Geçici AV bloğu taşikardi, ventriküler ektopi veya fibrilasyona yol açabilir. Atropin reçete edilerek tam geçici blokajı önlemek mümkündür.

AV düğümünde hasar ve değişiklik olmadığında, transistör blokajı, stres, kan transfüzyonu veya şiddetli kusma sırasında basınç keskin bir şekilde düştüğünde ortaya çıkan vagal bir karaktere sahiptir. Ayrıca yüzüstü pozisyondan oturma pozisyonuna keskin bir geçiş ile rahatsız edebilir.

Vagal sinir tonusu artan yaşlı kişilerde, sinüs ritminde güçlü bir yavaşlama ve atropin tarafından ortadan kaldırılan 1. aşamada abluka tezahürü vardır.

Dürtü iletim bozukluklarının etiyolojisi

• Vagusun artan tonu (vagus siniri).
• Şiddetli kusma ile elektrolitik bozukluklar.
• aşırı doz ilaçlar.
• Stres ve fazla çalışma.

tedavi

Aşama 1 transistör atriyoventriküler blok, genç aktif insanlar için norm olarak kabul edilir ve tedavi gerektirmez.

Terapötik önlemler, kalp kasının ve bir bütün olarak kalbin çalışmasında eşlik eden problemler tespit edildiğinde gerçekleştirilir, AV düğümündeki iletim bozukluklarının nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar.

Bir abluka şüphesi varsa, hasta teşhis önlemleri için sevk edilir:

Aşama 1 abluka alınmasından kaynaklanabilir ilaçlar:

• Kardiyak glikozitler;
• antiaritmik ilaçlar;
• beta blokerler.

Bu gibi durumlarda bu ilaçlar iptal edilir, iptali mümkün değilse doz ayarlanır.

Çocuklarda AV düğümünde iletim ihlali

Transistör AV bloğu 1 derece çocukluk sık görülen olay. Annenin patolojik hamileliği, olumsuz çevre, dayanılmaz fiziksel aktivite neden olabilir.

Yenidoğanlarda kalp atış hızı 140 atıştan 170 atışa kadar değişir, hızın 100'e düşmesi bradikardi olarak kabul edilir ve gerektirir. ek teşhis sorunu tanımlamak için.

Birinci derecenin ihlali durumunda, klinik belirtiler çocuğu rahatsız etmeyebilir, ancak ebeveynlerin bu tür belirtilerin ortaya çıkmasına dikkat etmesi gerekir:

• Mavimsi veya çok soluk cilt.
• Vurgulanan nazolabial üçgen.
• Bebek emzirmez veya çok zayıf emer.
• Bebek bolca terler.

Bozukluk işlevsel bir yapıya sahipse, prognoz genellikle olumludur, gelecekte sorun ağırlaşmaz ve nüksler gözlenmez.

Birinci derecenin ablukasını önlemek için kardiyologlar, çocukların durumunun yılda en az iki kez düzenli olarak izlenmesini önerir.

Saldırı için ilk yardım

Abluka saldırısı, acil eylem gerektirir. Ambulans ekibini çağırmak gerekir, ancak doktorlar gelmeden önce bile hastaya ilk yardım yapılır.

Kişi sırt üstü yatırılır, başının altına yastık konur. Durumu hafifletmek için dilin altına bir tablet izadrin verebilirsiniz. Hasta bilincini kaybettiyse, suni teneffüs ve göğüs kompresyonları onu tekrar kendine getirmeye yardımcı olacaktır.

Ambulans ekibi aşağıdaki önlemleri alacaktır:

• Epinefrin ve norepinefrinin intravenöz uygulaması.
• Atropin deri altına enjekte edilir.
• Novokain ile kardiyo-aortik pleksusun blokajı gerçekleştirilir.
• Bir defibrilatör kullanılıyor.

Hasta acilen yoğun bakım ünitesine kaldırılır.

Diyet yemeği

1 derecelik geçici blokajı olan bir hastayı teşhis ettikten sonra, kardiyologlar diyetin değiştirilmesini önerir.

AV düğümdeki iletkenliği iyileştirmek için tüketilen besinlerin yeterli potasyum, magnezyum ve kalsiyum içermesi gerekir.

AV düğümünün iletkenliğini artıran ürünler:

Tuzlu ve tütsülenmiş yiyecekler, şekerlemeler, yapay yağlar diyetten çıkarılır. Obezite ile kalbe baskı yapan fazla kiloları kaybetmeniz gerekir.

Geçici AV bloğu: ne yiyemezsiniz:

• domuz yağı, yağlı et;
• hayvansal yağlar, tereyağı;
• güçlü et suları;
• konserve yiyecekler ve marinatlar;
• Ekşi lahana;
• acı biberli baharatlar ve soslar;
• çikolata;
• Kahve;
• kakao;
• Siyah çay;
• alkollü içecekler;
• karbonatlı su.

Kalp hastalığı olan bir hastanın masasında sebzeler, tercihen taze veya haşlanmış sebzeler olmalıdır. zeytin yağı, tahıllar, haşlanmış, yağsız et, süt ürünleri.

Yüksek kolesterol ile yumurta sayısı sınırlıdır, bir bütün olarak servis edilmemeleri, tarife göre yemeklere eklenmesi tavsiye edilir. Beyaz undan yapılan taze ekmek yerini dünün unlu mamülleri olan kepekli undan yapılan ekmeklere bırakıyor.

Geçici kalp bloğu. Yaşam tarzı

Vücudu güçlendirmeyi ve iletimi düzeltmeyi amaçlayan bir diyete ek olarak, hastalar kötü alışkanlıklardan, alkolden, sigaradan ve uyuşturucudan vazgeçmelidir.

Doğru organize edilmiş günlük rutin, fiziksel aktivite, sağlıklı bir durumun hızlı bir şekilde restorasyonuna katkıda bulunur.

Geçici iletimi bozulmuş hastaların fiziksel aşırı yüklenmeleri, stresle ilişkili çalışmaları yasaktır.

Sağlık sorunlarının artmasıyla birlikte kardiyologlar, geçici bir abluka geçiren kişilerin tam bir muayeneden geçmelerini önermektedir, çünkü ciddi bir dereceye kadar gelişen abluka ölümcül olabilir.

Geçici AV bloğu. Halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıp, nöbetlerden sonra durumu düzeltmek için kuşburnu önerir. Beş yemek kaşığı kuşburnu suda (500 ml) kaynatılır, haşlanmış meyveler bal ile öğütülür. Et suyu yemekten önce yarım bardak içilir.

AV bloğundaki bir elektriksel darbenin geçişini eski haline getirmek için kediotu kökü kullanılır. Kökün kaynatılması yatıştırır, kalp kaslarının ve AV bloğunun çalışmasını geri yükler.

At kuyruğu preparatları, kan damarlarının ve bir bütün olarak kalbin çalışmasını geri yükler. Ürünü hazırlamak için iki çay kaşığı hammadde bir bardak kaynar su ile dökülür, ardından on beş dakika ısrar edilir. Atkuyruğu iki saatte bir, iki çay kaşığı alınır.

Alıç, kan dolaşımını, basıncını normalleştirmeye ve merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini gidermeye yardımcı olur. Ürünü hazırlamak için on gram kuru hammadde ve 100 ml votka kullanılır.

İlaç on gün boyunca infüze edilir. Bitmiş, süzülmüş ilaç, yemeklerden önce günde üç kez suya on damla alınır.

Limon balsamı infüzyonu yatıştırıcı bir etkiye sahiptir ve sinir sistemini onarır. İnfüzyonu hazırlamak için bir çorba kaşığı kuru ot almanız ve bir bardak su dökmeniz gerekir. İlaç, bir bardağın dörtte biri için günde dört kez alınır.

alma Halk ilaçları, hiçbir kaynatmanın bir kardiyolog danışmanlığının yerini alamayacağı unutulmamalıdır, bu nedenle kalp sorunları olan kişiler için düzenli muayeneler, yaşamı uzatmaya yardımcı olmak ve genellikle onu kurtarmak için bir zorunluluktur.

Kardiyolog - kalp ve kan damarlarının hastalıkları hakkında site

Kalp cerrahı çevrimiçi

AV blok

AV bloğun (atriyoventriküler blok) şiddetine bağlı olarak 1., 2. ve 3. derece (tam) olabilir.

1. derece AV blok, PQ aralığının 0,20 saniyeden fazla uzamasıdır. Kalp hastalığı belirtisi olmayan gençlerin %0.5'inde bulunur. Yaşlılarda 1. derece AV blok, çoğunlukla iletim sisteminin izole bir hastalığının (Lenegra hastalığı) sonucudur.

İkinci derece AV blokta atriyal impulsların bir kısmı ventriküllere ulaşmaz. Abluka, AV düğümü ve His-Purkinje sistemi düzeyinde gelişebilir.

İletim 3 ile 2. derece AV blok: 1.

• AV bloğu sırasında (örneğin, iletim 4: 3 veya 3: 2 ile) PQ aralıkları aynı değilse ve Wenckebach periyodu gözlenirse, Mobitz I tipi 2. derece AV bloğundan bahsederler.

• Mobitz I gibi 2. derece AV blokta QRS kompleksleri genellikle dardır çünkü blok His demetinin üzerinde AV düğüm seviyesinde meydana gelir.

• Mobitz I AV bloğu ile dal bloğu gözlemlense bile, AV blok seviyesi büyük olasılıkla AV düğüm seviyesindedir. Bununla birlikte, bu durumda, blokaj seviyesini doğrulamak için His demetinin bir elektrogramı gereklidir.

Gelişmiş AV bloğu (3: 1, 4: 1 ve üstü), Mobitz II tipinin 2. derece AV bloğunu ifade eder. Bu durumda, QRS kompleksleri genellikle geniştir (sağ veya sol dalın blokajı karakteristiktir) ve blokaj seviyesi AV düğümünün altındadır. Mobitz II AV bloğu genellikle His-Purkinje sisteminde veya altında oluşur. Genellikle tam bir AV bloğuna dönüşür.

Derece 3 AV blok veya tam AV blok kazanılmış ve doğuştan olabilir.

toplam sistemik lupus eritematozus.

Klinik tablo

Derece 1 AV blok genellikle asemptomatiktir.

• PQ I aralığının uzamasıyla, kalp tonu daha sessiz hale gelir, bu nedenle sessiz bir I tonu 1. derece AV blokajının karakteristiğidir, Mobitz I tip II AV bloğu ile I tonunun hacmi döngüden döngüye azalır ve tam AV bloğu ile her zaman farklıdır.

• Tam AV bloğu ile fonksiyonel bir mezosistolik üfürüm oluşabilir.

etiyoloji

AV blok nedenleri tabloda verilmiştir. en ortak sebep- İletim sisteminin izole bir hastalığı (Lenegra hastalığı). Ayrıca miyokard enfarktüsünde genellikle ilk 24 saatte AV blok oluşabilir, inferior miyokard enfarktüslü hastalarda ve anterior enfarktüslü hastaların %2'sinde görülür.

• Digoksin
• Beta blokerler
• Bazı kalsiyum antagonistleri
• Kinidin benzeri antiaritmikler

• enfektif endokardit
• Miyokardit (Chagas hastalığı, Lyme hastalığı, romatizma, tüberküloz, kızamık, kabakulak)

• Primer adrenal yetmezlik

• Kalp ameliyatı
• Mediastenin radyasyonu
• Kalp kateterizasyonu
• kateter yıkımı

• Karotis sinüs sendromu
• vazovagal reaksiyonlar

teşhis

1. derece AV blok

Bu tanı yetişkinlerde 0,20 s'den fazla ve çocuklarda 0,18 s'den fazla PQ aralığı ile konur. Her P dalgasını bir QRS kompleksi takip eder, P dalgasının şekli ve QRS kompleksi normaldir.

2. derece AV blok

Aşağıdaki belirtiler varsa Mobitz I tip 2 AV bloğu yerleştirilir:

• PQ aralığı yavaş yavaş uzar ve sonraki P dalgasından sonra QRS kompleksi düşer.

• PQ aralığı kademeli olarak uzar, ancak her döngüde daha küçük bir miktarda, böylece döngüden döngüye RR aralığı bir sonraki ventriküler kompleks düşene kadar kısalır.

• Wenckebach periyodunun sonundaki duraklama, herhangi iki ardışık RR aralığından daha azdır.

• Duraklamadan sonraki PQ aralığı, duraklamadan önceki PQ aralığından daha az.

• QRS kompleksleri Wenckebach dönemleri olarak adlandırılan gruplar oluşturur.

Mobitz II tip 2 AV bloğu, Mobitz I'den daha az yaygındır. Aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

• PQ aralığı her zaman aynıdır, ancak bazı atriyal impulslar iletilmez. Bu durumda, bloke edilmiş atriyal ekstrasistollerin aksine, PP aralığı sabittir.

• Gelişmiş AV blokta, her QRS kompleksi için birden fazla P dalgası vardır (buna 3:1, 4:1 vb. iletimli AV blok denir). Aynı zamanda, QRS kompleksleri genellikle geniştir (dar komplekslerle karakterize edilen Mobitz I blokajının aksine).

AV bloğunu tamamlayın

AV-ayrışma karakteristiktir, yani tam yokluk P dalgaları ve QRS kompleksleri arasındaki zaman bağımlılığı. P dalgaları, atriyal ritmin frekansını hesaplamak için kullanılabilir.

tedavi

Derece 1 ve Derece 2 AV blok için tedavi gerekmez. Mobitz II tipi 2. derece AV bloğu ve tam AV bloğu için genellikle kalıcı kalp pili endikedir.

• Atropin, artan parasempatik tonusa bağlıysa ancak iskemiye bağlı değilse AV bloğu azaltabilir.

• Atropin, ön miyokard enfarktüsünden daha düşük olan AV blokta daha etkilidir.

• Atropin, Hisa-Purkinje sistemindeki iletkenliği etkilemez ve bu nedenle, tam AV blokajının yanı sıra Hisa-Purkinje sistemi düzeyinde blokajın neden olduğu 2. derece AV blok için etkisizdir.

• Atropin nakledilen kalbi etkilemez.

• Mobitz II derece AV blok için atropin ventriküler kasılma hızını azaltabileceğinden dikkatli kullanılmalıdır. Böylece, dakikada 80 atımlık bir atriyal hızda 2: 1 iletimli AV bloğu, dakikada 90 atımlık bir atriyal hızda 3: 1 AV bloğuna dönüşebilir, bunun sonucunda ventriküler hız 40'tan 30'a düşer. dakikadaki vuruş.

Antidigoksin (digoksine karşı antikorların Fab fragmanları), digoksinin neden olduğu hemodinamik olarak anlamlı AV bloğu için kullanılır. Doz şu şekilde hesaplanır:

Şişe sayısı = Ağırlık (kg) × Serum digoksin konsantrasyonu (ng / ml) ⁄ 100

İnferiyor miyokard enfarktüsünde tam AV blok genellikle geçicidir, bu nedenle geçici bir kalp pili genellikle yeterlidir.

Kardiyolog - kalp ve kan damarlarının hastalıkları hakkında site

1 derece atriyoventriküler (AV) blok - nedir ve nasıl tedavi edilir

1. derece atriyoventriküler blok, bir elektrokardiyogramda belirlenen ve kalbin iletim sistemi yoluyla bir sinir impulsunun iletiminin ihlalini yansıtan patolojik (daha az sıklıkla fizyolojik) bir semptomdur.

Bu durumun ne olduğunu ve 1. derece AV bloğun nasıl tedavi edileceğini anlamak için kalpte net bir hiyerarşiye sahip iletken bir sistem olduğunu netleştirmek gerekir. AV düğümü (Ashoff-Tavara düğümü) interatriyal septumda bulunur ve atriyumlardan ventriküllere kasılma sinyalini taşımaktan sorumludur.

epidemiyoloji

Derece 1 AV bloğu oldukça yaygın bir durumdur. İnsidans yaşla doğru orantılı olarak artar, çünkü zamanla kalp hastalığı (özellikle koroner kalp hastalığı) gelişme riski önemli ölçüde artar.

Kardiyak bozukluğu olan kişilerin %5'inde 1. derece AV bloğunun gözlendiğine dair kanıtlar vardır. Çocuklarda ise görülme sıklığı %0.6 ile %8 arasında değişmektedir.

sınıflandırma

Geliştirme sıklığı ve sıklığına göre:

• kalıcı - gelecekte belirlenir ve korunur;
• geçici (geçici) - bir kez keşfedildi, ancak daha sonra ortadan kayboldu;
• aralıklı - tanımlamadan sonra geçti, ancak daha sonra yeniden ortaya çıktı.

AV bloğunun lokalizasyonuna göre, bunlar ayrılır:

• proksimal (düğümün atriyuma en yakın kısmındaki ihlal);
• distal (ventriküllere yakın kısım etkilenir);
• Birleşik ablukalarla karşılaşılır.

Tahmin değerine göre

• Nispeten olumlu: fonksiyonel derece 1 proksimal AV bloğu;
• Olumlu: QRS genişlemesi (distal blok) ile tam akut blokaj.

AV bloğunun nedenleri

Hastalığın nedenleri organik ve fonksiyonel olarak ayrılabilir.

AV düğümü ve His demetinin izole bir dejenerasyonunun olduğu bir dizi sendrom da vardır.

1) İlk başta, iletken sistemin kısmi anatomik (yapısal) bir lezyonu vardır. Bu, örneğin, düğüm, miyokardit, iskemik kalp hastalığı, Lyme hastalığı ile birlikte miyokardiyal yaralanmadan sonra fibrozise dahil olduğunda gözlenir. Konjenital ab-blokaj nadirdir (çocuklar SSTD'li annelerden muzdariptir). AV düğümü genellikle alt miyokard enfarktüsünde yer alır.

2) İşlevsel abluka ile, düğümün morfolojisi bozulmaz, yalnızca işlev acı çeker, bu da elbette düzeltmeye daha uygundur.

Bu durum, parasempatik sinir sisteminin tonunun baskınlığı, antiaritmiklerin kullanımı (beta-blokerler - bisoprolol, atenolol; kalsiyum kanal blokerleri - verapamil, diltiazem; glikozitler - corglikon, strophanthin), elektrolit bozuklukları (hiper- / hipokalemi) ).

Normda, i derecesinde AV blokajının da meydana gelebileceğini ve tedaviye gerek olmadığını belirtmekte fayda var. Bu, örneğin profesyonel sporcular, gençler ile olur.

3) Genetik patolojide AV düğümünde dejeneratif değişiklikler.

Kardiyomiyositlerin sodyum kanallarının proteinlerinin sentezini kodlayan genin mutasyonları ile gelişirler.

Aşağıdaki sendromlar spesifiktir: Leva, Lenegra, düğümün idiyopatik kalsifikasyonu.

tezahürler

Kalp bloğu nedir? Bu durumda, bu durum için tanısal EKG kriteri, PQ aralığının 0,2 saniyeden fazla uzamasıdır, P dalgaları normal iken, QRS kompleksleri düşmez.

Klinik olarak, bu durum hiçbir şekilde kendini göstermez, çünkü kalp normalden daha az sıklıkta olmasına rağmen doğru şekilde kasılır.

Bu nedenle EKG'deki bu bulgu tedaviye ihtiyaç olduğunu göstermez, daha çok durumun izlenmesi gereklidir.

Belirtiler tetiklendiğinde ortaya çıkabilir - fiziksel. yük. Senkop atakları (bayılma), baş dönmesi ortaya çıktığında, ablukanın ikinci dereceye (bir sonraki aşama) geçişinden şüphelenilmelidir.

Hasta izleme programı

Zaman içinde tamamlanmamış bir ablukanın ilerleyişini fark etmek ve zamanında düzeltmeye başlamak için aşağıdakiler gösterilir:

• tekrarlanan EKG - çalışmalar (sıklık doktor tarafından belirlenir);
• günlük (Holter) EKG izleme.

Elbette EKG, 1. derece AV bloğu olan ritim bozuklukları hakkında kapsamlı bilgi sağlar. Ancak nedenleri belirlemek için ek çalışmalar, örneğin ekokardiyografi faydalı olacaktır. Alınan ilaçların kandaki konsantrasyonunun belirlenmesi ve kanın iyonik bileşiminin incelenmesi teşhis açısından önemli olabilir.

tedavi

Derece 1 AV blok tıbbi tedavi gerektirmez. Bu tür insanların durumu üzerindeki dinamik kontrol gösterilir. Ancak neden tespit edilip giderilebiliyorsa mutlaka yapılmalıdır.

İlaç almanın bir sonucu olarak patolojinin gelişmesiyle - elektrolit bozuklukları durumunda, dozu azaltın veya ilacı başka bir seçimle iptal edin - elektrolit dengesinin düzeltilmesi. Özetle, 1. derece fonksiyonel AV bloğun şu durumlarda etkilenebileceğini ve etkilenmesi gerektiğini söyleyebiliriz. organik yenilgi düğüm bir bekle gör taktiği seçmelidir.

Fonksiyonel tipte kanıtlanmış bir blokaj ile otonom innervasyonun tonu dikkatlice ayarlanabilir. Belloid, teopek gibi ilaçlar kullanılır.

Çocuklarda Özellikler

Çocuklarda kalp yoluyla dürtü iletimi ihlalleri oldukça yaygındır. Bu, annenin hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkan hamilelik patolojisinden kaynaklanmaktadır ( şeker hastalığı, SLE), çevresel faktörlerin etkisi vb.

Bebeklerde kalp atış hızı yetişkinlerden farklı değerlendirilir: kalp atış hızı 100 bpm'dir. zaten bradikardi olarak kabul edilir ve dikkat gerektirir. Bu nedenle doğumda birinci derece AV blok fark edilir.

Aşağıdaki belirtiler not edilir: solgunluk veya siyanoz, uyuşukluk, halsizlik, meme reddi, artan terleme. Aynı zamanda klinik bulgular 1 derecede olmayabilir.

tahmin

Fonksiyonel bozukluklarla - uygun, organik, muhtemelen ilerleyici bir patoloji seyri. Distal atriyoventriküler bloklar, komplikasyon riski açısından proksimal bloklara göre çok daha tehlikelidir.

profilaksi

Birinci derece AV blok için özel önleyici tedbirler yoktur.

İkincil önleme (ilerlemenin önlenmesi) önlemi olarak, durumun izlenmesi, kalp pilinin implantasyonu (bozulma durumunda) ayırt edilebilir.

atriyoventriküler blok

Atriyoventriküler (atriyoventriküler) blok (AV blok), atriyum ve ventriküller arasındaki elektriksel uyarının geçişini yavaşlatma veya durdurmada ifade edilen ve kalp ritmi ve hemodinamik bozukluğuna yol açan iletim fonksiyonunun bir ihlalidir. AV blok asemptomatik olabilir veya bradikardi, halsizlik, baş dönmesi, anjina atakları ve bilinç kaybı eşlik edebilir. Atriyoventriküler blok elektrokardiyografi, Holter EKG izleme ve EFI ile doğrulanır. Atriyoventriküler blokajın tedavisi ilaç veya kalp cerrahisi (kalp pili implantasyonu) olabilir.

atriyoventriküler blok

Atriyoventriküler blokaj, AV düğümünün kendisine, His demetine veya His demetinin bacaklarına verilen hasar nedeniyle atriyumlardan ventriküllere bir dürtü geçişinin yavaşlamasına veya tamamen kesilmesine dayanır. Ayrıca, hasar seviyesi ne kadar düşükse, ablukanın tezahürleri o kadar şiddetli ve prognoz o kadar yetersizdir. Eşlik eden kardiyopatolojisi olan hastalarda atriyoventriküler blok prevalansı daha yüksektir. Kalp hastalığı olan kişiler arasında, vakaların %5'inde derece I AV bloğu, vakaların %2'sinde derece II AV bloğu görülür, derece III AV bloğu genellikle 70 yaşın üzerindeki hastalarda gelişir. İstatistiklere göre ani kardiyak ölüm, tam AV bloğu olan hastaların% 17'sinde meydana gelir.

Atriyoventriküler düğüm (AV düğüm), atriyum ve ventriküllerin tutarlı bir şekilde kasılmasını sağlayan kardiyak iletim sisteminin bir parçasıdır. Sinüs düğümünden gelen elektriksel uyarıların hareketi AV düğümde yavaşlar, bu da kulakçıkların kasılmasını ve karıncıklara kan pompalanmasını mümkün kılar. Kısa bir gecikmeden sonra, impulslar His demeti ve bacakları boyunca sağ ve sol ventriküllere yayılarak uyarılmalarına ve kasılmalarına katkıda bulunur. Bu mekanizma, atriyal ve ventriküler miyokardın alternatif kasılmasını sağlar ve stabil hemodinamiği korur.

AV bloklarının sınıflandırılması

Elektriksel dürtü iletiminin ihlalinin geliştiği seviyeye bağlı olarak, proksimal, distal ve kombine atriyoventriküler blokajlar ayırt edilir. Proksimal AV bloğu ile atriyum, AV düğüm, dal dalı düzeyinde impuls iletimi bozulabilir; distal ile - O'nun demetinin dalları seviyesinde; kombine - çok seviyeli iletim bozuklukları var.

Atriyoventriküler blokaj gelişiminin süresi dikkate alındığında, akut (miyokard enfarktüsü, aşırı dozda ilaç vb.), Aralıklı (aralıklı - geçici koroner yetmezlik eşliğinde koroner arter hastalığı) ve kronik formlar ayırt edilir. Elektrokardiyografik kriterlere göre (yavaşlama, ventriküllere dürtü iletiminin sıklığı veya tamamen yokluğu), üç derece atriyoventriküler blok ayırt edilir:

• I derece - AV düğümü boyunca atriyoventriküler iletim yavaşlar, ancak atriyumdan gelen tüm impulslar ventriküllere ulaşır. Klinik olarak tanınmaz; EKG'de P-Q aralığı > 0.20 saniye uzar.
• II derece - eksik atriyoventriüler blok; tüm atriyal impulslar ventriküllere ulaşmaz. EKG - periyodik kayıp ventriküler kompleksler... Üç tip Mobitz II derece AV bloğu vardır:

1. Tip I Mobitz - AV düğümündeki her bir sonraki darbenin gecikmesi, bunlardan birinin tamamen gecikmesine ve ventriküler kompleksin kaybına (Samoilov-Wenckebach dönemi) yol açar.
1. Tip II Mobitz - gecikme süresi önceden uzatılmadan aniden kritik bir dürtü gecikmesi gelişir. Aynı zamanda, her saniye (2: 1) veya üçüncü (3: 1) darbenin iletimi yoktur.

• III derece - (tam atriyoventriküler blok) - impulsların atriyumlardan ventriküllere geçişinin tamamen kesilmesi. Atriyum sinüs düğümünün etkisi altında kasılır, ventriküller - kendi ritimlerinde, dakikada en az 40 kez, yeterli kan dolaşımını sağlamak için yeterli değildir.

Atriyoventriküler blok I ve II dereceleri kısmi (tamamlanmamış), blok III derece - tamamlandı.

AV bloklarının gelişim nedenleri

Etiyoloji ile fonksiyonel ve organik atriyoventriküler bloklar ayırt edilir. Fonksiyonel AV blokları, artan ton nedeniyledir parasempatik bölüm gergin sistem. İzole vakalarda I ve II derece atriyoventriküler blok, fiziksel olarak sağlıklı genç bireylerde, eğitimli sporcularda, pilotlarda görülür. Genellikle uyku sırasında gelişir ve vagus sinirinin artan aktivitesi ile açıklanan ve normun bir çeşidi olarak kabul edilen fiziksel aktivite sırasında kaybolur.

Organik (kardiyak) oluşumun AV blokajı, çeşitli hastalıklarda kardiyak iletim sisteminin idiyopatik fibrozu ve sklerozunun bir sonucu olarak gelişir. Kardiyak AV bloklarının nedenleri miyokard, kardiyoskleroz, sifilitik kalp hastalığı, interventriküler septal enfarktüs, kalp kusurları, kardiyomiyopati, miksödem, yaygın hastalıklarda romatizmal süreçler olabilir. bağ dokusu, çeşitli kökenlerden miyokardit (otoimmün, difteri, tirotoksik), amiloidoz, sarkoidoz, hemokromatoz, kalp tümörleri, vb. Kardiyak AV bloğu ile başlangıçta kısmi blokaj gözlenebilir, ancak kardiyopatoloji ilerledikçe, III derece blokaj gelişir.

Çeşitli cerrahi prosedürler atriyoventriküler blokajların gelişmesine yol açabilir: aort kapak replasmanı, doğuştan kalp kusurlarının plastik cerrahisi, kalbin atriyoventriküler RFA'sı, sağ kalbin kateterizasyonu vb.

Konjenital bir atriyoventriküler blok (1: yenidoğan) kardiyolojide oldukça nadirdir. Konjenital AV blokları durumunda, ilgili seviyenin gelişimi ile iletim sisteminin (atriyum ve AV düğümü arasında, AV düğümü ile ventriküller veya His demetinin her iki bacağı arasında) bölümlerinin eksikliği vardır. abluka. Yenidoğanların dörtte birinde, atriyoventriküler blok, doğuştan gelen diğer kardiyak anormallikler ile birleştirilir.

Atriyoventriküler blokajların gelişmesinin nedenleri arasında, ilaçlarla zehirlenme sıklıkla bulunur: kardiyak glikozitler (digitalis), β-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri (verapamil, diltiazem, daha az sıklıkla corinfar), antiaritmikler (kinidin), lityum tuzları ve bazıları diğer uyuşturucular.

AV blok belirtileri

Atriyoventriküler blokajın klinik belirtilerinin doğası, iletim bozukluğunun düzeyine, blokajın derecesine, etiyolojisine ve eşlik eden kalp hastalığının ciddiyetine bağlıdır. Atriyoventriküler düğüm düzeyinde gelişen ve bradikardiye neden olmayan blokajlar klinik olarak kendini göstermez. Şiddetli bradikardi vakalarında bu bozuklukların topografyası ile AV blokajı kliniği gelişir. Düşük kalp atış hızı ve fiziksel aktivite koşulları altında kalpten dakikadaki kan çıkışındaki düşüş nedeniyle, bu tür hastalarda halsizlik, nefes darlığı ve bazen anjina pektoris atakları olur. Serebral kan akışının azalması nedeniyle baş dönmesi, geçici konfüzyon ve bayılma meydana gelebilir.

Atriyoventriküler blok II derece ile hastalar kalp bölgesinde bir kesinti olarak nabız dalgasının kaybını hissederler. Tip III AV bloğu ile Morgagni-Adams-Stokes atakları meydana gelir: nabız hızında dakikada 40 veya daha az atışa azalma, baş dönmesi, halsizlik, gözlerde kararma, kısa süreli bilinç kaybı, kalpte ağrı , yüzün siyanoz, muhtemelen konvülsiyonlar. Pediatrik ve adolesan hastalarda konjenital AV blok asemptomatik olabilir.

AV bloğunun komplikasyonları

Atriyoventriküler tıkanıklıklardaki komplikasyonlar, esas olarak kalbe organik hasarın arka planına karşı gelişen ritimde belirgin bir yavaşlamadan kaynaklanır. Çoğu zaman, AV bloğunun seyrine, kronik kalp yetmezliğinin ortaya çıkması veya şiddetlenmesi ve ventriküler taşikardi dahil olmak üzere ektopik aritmilerin gelişimi eşlik eder.

Tam atriyoventriküler bloğun seyri, bradikardi sonucu serebral hipoksi ile ilişkili Morgagni-Adams-Stokes ataklarının gelişmesiyle komplike olabilir. Bir saldırının başlangıcından önce kafada bir sıcaklık hissi, halsizlik ve baş dönmesi olabilir; atak sırasında hasta sararır, ardından siyanoz ve bilinç kaybı gelişir. Bu noktada uzamış asistol veya ventriküler aritmilerin eklenmesi ani kardiyak ölüm olasılığını arttırdığından, hastaya göğüs kompresyonları ve mekanik ventilasyon gerekebilir.

Yaşlı hastalarda çoklu bilinç kaybı epizodları entelektüel-mnestik bozuklukların gelişmesine veya şiddetlenmesine yol açabilir. Daha az sıklıkla, AV blok ile aritmojenik kardiyojenik şok gelişebilir, daha sıklıkla miyokard enfarktüslü hastalarda.

AV blokajları ile yetersiz kan temini koşullarında, bazen kardiyovasküler yetmezlik (çöküş, bayılma), koroner kalp hastalığının alevlenmesi ve böbrek hastalığı görülür.

AV blokajının teşhisi

Hastanın geçmişi değerlendirilirken, atriyoventriküler blokaj şüphesi olması durumunda, geçmiş miyokard enfarktüsü, miyokardit, diğer kardiyopatolojiler, atriyoventriküler iletimi ihlal eden ilaçlar (dijital, β-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri vb.) Alındığı belirlenir.

Kalp ritminin oskültasyonu ile, ventriküler kasılmaların, bradikardinin, Strazhesko topunun I tonunun görünümünü gösteren uzun duraklamalarla kesilen doğru ritim duyulur. Karotis ve radyal arterlere kıyasla servikal damarların nabzında bir artış belirlenir.

EKG'de, derece I AV blok, P-Q aralığı > 0.20 sn uzar; II derece - P dalgasından sonra ventriküler komplekslerin prolapsusunun bir sonucu olarak duraklamalı sinüs ritmi, Samoilov-Wenckebach komplekslerinin görünümü; III derece - ventriküler komplekslerin sayısında atriyal komplekslere kıyasla 2-3 kat azalma (dakikada 20'den 50'ye).

AV bloklu günlük Holter EKG izlemesi, hastanın subjektif duyumlarını elektrokardiyografik değişikliklerle (örneğin, şiddetli bradikardi ile bayılma) karşılaştırmaya, bradikardi ve blokajın derecesini değerlendirmeye, hastanın aktivitesi ile ilişkisine, ilaç almaya, endikasyonların varlığını belirlemeye olanak tanır. kalp pili implantasyonu vb.

Kalbin elektrofizyolojik muayenesi (EPI) yardımıyla AV bloğunun topografisi netleştirilir ve cerrahi düzeltme endikasyonları belirlenir. Eşlik eden kardiyopatoloji varlığında ve bunu AV blok ile tanımlamak için ekokardiyografi, MSCT veya kalbin MRG'si yapılır.

AV bloğu için ek laboratuvar testleri, eşlik eden durumların ve hastalıkların varlığında endikedir (hiperkalemi sırasında kandaki elektrolit seviyesinin belirlenmesi, aşırı dozları sırasında antiaritmiklerin içeriği, miyokard enfarktüsünde enzimlerin aktivitesi).

AV blok tedavisi

Atriyoventriküler blok I derece ile klinik belirtiler olmadan ilerler, sadece dinamik gözlem mümkündür. AV bloğuna ilaç alımı (kardiyak glikozitler, antiaritmik ilaçlar, β-blokerler) neden oluyorsa, doz ayarlaması veya bunların tamamen iptal edilmesi gerekir.

Kalp kaynaklı AV blokajı durumunda (miyokard enfarktüsü, miyokardit, kardiyoskleroz vb. ile), β-adrenostimülanlar (izoprenalin, orsiprenalin) ile bir tedavi süreci gerçekleştirilir, bir kalp pilinin daha fazla implantasyonu belirtilir.

Morgagni-Adams-Stokes ataklarının hafifletilmesi için ilk yardım ilaçları izoprenalin (dil altı), atropindir (intravenöz veya subkutan). Konjestif kalp yetmezliği semptomları ile, diüretikler, kardiyak glikozitler (dikkatle), vazodilatörler reçete edilir. Semptomatik tedavi olarak kronik form AV blokajı teofilin, belladonna özü, nifedipin ile tedavi edilir.

AV blokajını tedavi etmenin radikal bir yöntemi, normal ritmi ve kalp atış hızını eski haline getiren bir kalp pili (pacemaker) takılmasıdır. Bir endokardiyal kalp pili implantasyonu için endikasyonlar, Morgagni-Adams-Stokes ataklarının (tek bir atak bile) öyküsüdür; ventriküler hız dakikada 40'ın altında ve asistol periyotları 3 veya daha fazla saniye; AV blok II derecesi (Mobitz'e göre tip II) veya III derecesi; tam AV bloğu, anjina pektoris, konjestif kalp yetmezliği, yüksek arteriyel hipertansiyon vb. Ameliyat sorununu çözmek için bir kalp cerrahı ile konsültasyon gereklidir.

AV blokajının öngörülmesi ve önlenmesi

Geliştirilen atriyoventriküler blokajın hastanın gelecekteki yaşamı ve çalışma yeteneği üzerindeki etkisi, bir dizi faktör ve her şeyden önce altta yatan hastalık olan blokajın seviyesi ve derecesi ile belirlenir. Derece III AV bloğu için en ciddi prognoz: hastalar devre dışı bırakılır, kalp yetmezliği gelişimi not edilir.

Prognoz, tam blokaj tehdidi ve nadir bir ventriküler ritim nedeniyle distal AV bloklarının gelişmesi ve ayrıca akut miyokard enfarktüsünün arka planında ortaya çıkmaları nedeniyle karmaşıktır. Kalp pilinin erken implantasyonu, AV bloklu hastaların yaşam beklentilerini artırabilir ve yaşam kalitelerini iyileştirebilir. Tam konjenital atriyoventriküler bloklar, edinilmiş olanlara göre prognostik olarak daha elverişlidir.

Kural olarak, atriyoventriküler bloğa altta yatan bir hastalık veya patolojik durum neden olur, bu nedenle önlenmesi etiyolojik faktörlerin ortadan kaldırılmasıdır (kardiyak patolojinin tedavisi, dürtülerin iletimini etkileyen kontrolsüz ilaç alımının dışlanması, vb.). AV blokaj derecesinin kötüleşmesini önlemek için kalp pili implantasyonu endikedir.

Atriyoventriküler blok - Moskova'da tedavi

Hastalık rehberi

Kalp ve kan damarlarının hastalıkları

Son Haberler

• © 2018 "Güzellik ve Tıp"

sadece bilgilendirme amaçlıdır

ve nitelikli tıbbi bakımın yerini almaz.

Kalp bloğu tedavisi

Tüm doku ve organlara oksijen verilmesi, basınç oluşturan ve kan pompalayan kalp sayesinde gerçekleşir. Bu durumda kalp kası 60 saniyede yaklaşık 55 ila 80 kez kasılmalıdır. Tüm vücut kalp atışının ritmine bağlıdır.

Kasılmalar arasındaki aralıklar eşitse, hücreler düzenli ve sürekli olarak gerekli miktarda oksijen alır ve vücuttaki tüm süreçler normal kalır, ancak kardiyovasküler sistemin çalışmasındaki en ufak bir bozulma nedeniyle doku hipoksisi meydana gelir ve bu da doku hipoksisine dönüşür. daha problemli patolojiler. Çoğu zaman, bir kalp bloğu beyinde ve diğer organlarda oksijen eksikliğinin nedeni olur.

Patoloji nasıl ortaya çıkıyor ve nedir?

Darbenin kaynağı, ritmi belirleyen sinüs düğümü nedeniyle oluşur. Dürtü kulakçıklara hareket eder ve kasılmalarının bir sonucu olarak sistemin demetlerine ve düğümlerine iletilir. Bundan sonra dalga, vücudun en küçük kanalları ve Purkinje lifleri boyunca hareket eder.

Bu sürecin kesintiye uğraması, belirli bölgelerde dürtüde gecikmeye neden olur ve çeşitli hastalıklara yol açar. Tıkanmalara kalp ritmi bozuklukları ile ilgili patolojiler denir - aritmiler.

Bazen miyokardiyal iletim blokaj tarafından tamamen izole edilir. Ayrıca blokajlar farklı aritmi türleri ile birleştirilebilir veya diğer blokajlarla birleştirilebilir. Çoğu zaman, tıkanıklıklar genç yaşta daha az olmak üzere yaşlı insanlarda gelişir.

Blokajın ana tehlikesi, saniyenin onda biri ile bir dakika veya daha fazla arasında değişebilen miyokardiyal kasılmalardaki gecikmedir. Ardından kişide oksijen açlığı, bayılma ve klinik ölüm olabilir.

Kalp bloğu semptomları ve tedavisi - hepsi bireysel organizmaya bağlıdır. Durumun bozulması, ablukanın nedenine ve iletken sistemdeki görünüm yerine de bağlı olacaktır. Nabız blokajı hem atriyumda hem de ventriküllerden birinde meydana gelebilir.

Abluka türleri

Hastalığın tanı ve tedavisinde önemli bir gösterge, uyarılabilirliğin geçişindeki bozukluğun şiddetidir. Bu faktör için patoloji aşağıdaki tiplere ayrılır:

• 1 derecelik blokaj - zayıf geçiş, ancak bir uyarma darbesi gerçekleştirilir;
• 2. derecenin ablukası - dürtünün ventriküllere geçişinin tamamen kesilmesi, bu çok tehlikeli ve sıklıkla ölüme yol açar.

Patoloji, eğitimin yeri ile ayırt edilir:

• sinotriyal blok - sinüs düğümünü etkiler;
• atriyal blok - atriyumdaki dürtü ihlali;
• interatriyal - sinoatriyal düğümden sol atriyuma giderken dürtünün kesilmesi;
• enine veya atriyoventriküler - dürtünün atriyumdan ventriküllere geçişi sırasında bir ihlal;
• intraventriküler - His'in sol veya sağ bacağının alt kısmının blokajı.

Buna karşılık, intraventriküler patoloji aşağıdaki tiplere ayrılır:

• interventriküler - ventriküler septumun yolları etkilenir;
• sağ ventrikülün blokajı - His'in sol bacağının ön veya arka dalındaki dürtünün kesilmesi;
• sol ventrikül bloğu - His'in sol bacağının herhangi bir yerinde dürtünün kesilmesi;
• sol ventrikül bloğu.

Görünüm zamanına göre patoloji türleri:

Ablukaların ortaya çıkmasındaki faktörler

Sağlıklı bir insanda herhangi bir zarar vermeden kısmi bir tıkanıklık oluşabilir. Örneğin, küçük kalp anomalileri, daha fazla gelişmeyen ve konumunu değiştirmeyen His'nin sağ dalının kısmi blokajının ortaya çıkmasına neden olabilir.

Gençlerde yoğun spor aktiviteleri veya yorucu fiziksel çalışma nedeniyle birinci derece abluka ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda kalp bloğu doğuştan olabilir.

Böyle bir patoloji, intrauterin gelişimin ihlali ile ortaya çıkar. Bu durumda, doğumdan hemen sonra bir çocukta bulunan kalp kapakçık kusuru ve kardiyovasküler sistemin diğer bozuklukları gözlenir.

Abluka nedenleri

Patolojinin başlamasının birkaç ana nedeni vardır:

• Otoimmün rahatsızlığı;
• tirotoksikoz;
• difteri;
• kalp kası iltihabı;
• vaskülit;
• edinilmiş kalp hastalığı;
• tümör veya miyokardiyal metastaz;
• miksödem;
• sarkoidoz;
• amiloidoz;
• kalp krizi;
• fibroz;
• hipertansiyon;
• metabolik süreçlerin ihlali;

Ayrıca glikozitlerin, antiaritmik ilaçların, beta blokerlerin alınmasının engellenmesi olasılığı da vardır. Patoloji ameliyattan sonra ortaya çıkabilir ve çeşitli operasyon türlerini karmaşıklaştırabilir. Miyokard iletimi uyuşturucu kullanımı ve aşırı dozda alkol nedeniyle bozulur.

Patolojinin tezahürünün belirtileri

Çoğu durumda, hastalığın hafif dereceleri bir kişide herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz.

Kısmi tıkanıklıklar sadece kardiyogram, rutin sağlık kontrolü veya rutin kontrol ile tespit edilir.

Bununla birlikte, tamamlanmamış kalp bloğu olası komplikasyon riski taşır. Sinoauriküler blokaj, dürtü durduğunda veya yavaşladığında, hasta göğüs bölgesinde ağrı hisseder, nefes darlığı, halsizlik, düşük performans ve baş dönmesinden muzdariptir.

Ve bu gibi durumlarda, dürtü genellikle yavaşladığında, kalbin tamamen tıkanmasıyla durduğunda, kişi kalp durması hissi, kulak çınlaması eşliğinde sık sık baş dönmesi ve bayılma nöbetine geçer.

Belirgin semptomlar, AV düğümünün kalbinin tamamen bloke edilmesiyle ortaya çıkar. Bu tür tıkanıklıklar aritmi ve bradikardi ile kendini gösterir ve ayrıca altta yatan bir kalp hastalığının belirtilerini de gösterebilir.

Bir kişinin normal hissettiğinde aniden aritmi geliştirdiği durumlar vardır. Vücuttaki bozulma uzun sürerse kişi uyum sağlar ve kendini iyi hisseder.

Hasta, ablukaların arka planına karşı nöbet geçirebilir. Hastanın durumunun seviyesine göre ayırt edilirler:

• hafif form - bir kişi bilincini kaybetmez, ancak baş dönmesinden muzdariptir, kulak çınlaması hisseder, uzuvlar uyuşur;
• orta şiddette - hasta bilincini kaybedebilir, konvülsiyon yokken idrara çıkma olmaz;
• şiddetli form - hafif ve orta bir saldırı şekli birleştirilir. Eylem olmadan, ölümcül olabilir.

Bu tür nöbetler genellikle atriyoventriküler bloğu olan kişilerde görülür. Saldırı tekrarlanabilir ve tekrarların sıklığı ve aralarındaki boşluk organizmaya bağlıdır.

Ciddi iletim bozukluklarının göstergeleri

Kalp atışı dakikada 50 vuruşa yavaşladığında, kişi baş dönmesinden şikayet eder. Ayrıca başka tıkanıklık belirtileri de vardır:

• kişi çabuk yorulur;
• fiziksel aktivite daha büyük bir eşdeğerde hissedilir;
• göğüs bölgesinde hoş olmayan his;
• spor yapmak göğüste ağrıya neden olur;
• sakin bir durumda ağrı;
• kısa süreli kalp durması;
• gözlerde kararma;
• ani halsizlik ve baş dönmesi;
• mide bulantısı;
• kulaklarda gürültü ve çınlama hissi;
• baş ağrısı, çoğunlukla oksiputta.

Bir çocuğun nabzı dakikada 80 atışın altında doğarsa, ona bir kardiyogram verilir. Çocuklarda nabız hızı yetişkinlerden daha yüksek olmalıdır. Aynı zamanda, tam abluka onaylanır veya reddedilir. Bu patoloji bazen uteroda bulunur.

Atriyoventriküler bloklu çocuk solgun, kalp atışı yavaş ve gelişimde geride kalıyor. Ayrıca beslenmeyi reddedebilir. Daha sonra bebekte yetersiz kan dolaşımı sık sık bayılma, kasılma ve nöbetler geçirir. Uzun süreli bir saldırı ile nefes tutma ve kalp durması mümkündür. Doğuştan abluka, yaşamın erken evrelerinde bir çocuğun ölümünün nedeni olabilir.

Abluka teşhisi

Hastalığın semptomları ortaya çıktığında, doktor analizleri çözerken ve bir hastayı muayene ederken ihlaller hakkında bilgi edinebilir. Doktor, kalbin çalışmasını dinleyerek, kalp atışındaki düzensizlikleri ve bazılarının karakteristik kalp yetmezliğini belirleyebilir. Çoğu zaman, hastalık tipini doğru bir şekilde belirlemenin mümkün olduğu elektrokardiyogramlar aracılığıyla hastalık teşhis edilir.

Ablukayı belirlemek için tek seferlik bir elektrokardiyogram yeterli değildir, prosedür etkisiz olabilir. Daha doğru sonuçlar elde etmek için Holter incelemesi yapılması önerilir.

Böyle bir işlem bir gün içinde yapılır ve işlemin sonucu geçen tıkanıklıklar, kalp ritmi sorunları hakkında bilgi verir. Hastalarda, kalp bloğu genellikle stresli bir EKG'de kontrol edilir, bu da izin verilen fiziksel aktivite seviyesini ve kalp yetmezliği sınıfını belirlemenize izin verir. Patolojinin nedenlerini tespit etmek için diğer muayene yöntemleri de kullanılır:

Doğru bilgi elde etmek için çeşitli laboratuvar testleri ve diğer çalışmalar gerekebilir.

İlaç tedavisi

İlaçların yardımıyla kalp bloğu tedavi edilebilir ve kalp ritmi geri yüklenebilir. Bu durumda, patolojinin kendisi üzerinde bir etki vardır. Kısmi bir blokla, çoğu zaman hastanın sadece gözlem ve sağlıklı bir rejime ihtiyacı vardır.

Patoloji aşırı dozda veya uzun süreli ilaç kullanımı sonucu başlamışsa, derhal iptal edilmelidir. Bazen, bir otoimmün hastalığın neden olduğu miyokard ile antibiyotikler, NSAID'ler, glukokortikosteroidler ve statinler gerekebilir.

İlaç tedavisi, bu tür ilaçları almayı içerir:

• beta blokerler - Betalok;
• beta adrenostimülanlar - İzoprenalin veya Orsiprenalin;
• diüretik - Furosemid;
• vazodilatör - Amlodipin;
• antiaritmik ilaçlar - Kinidin;
• kalsiyum kanal blokeri - Corinfar ve Nifedipin;
• antihipertansif madde - Perindopril ve Enalapril.

Tıkanıklıklar için cerrahi müdahale

Ne yazık ki, kısmi tıkanıklıkların aksine, bazı tıkanıklık türleri ilaçla tedavi edilemez. Bu gibi durumlarda, olumlu sonuçlarla tek çıkış yolu ameliyattır.

Bir hasta kalp krizi geçirdiğinde, genellikle kalp pilleri takılır. Kalp pilinin sürekli kullanımını gerektiren bazı faktörler de vardır:

• kalp atış hızındaki azalmada büyük bir fark;
• ektopik aritmi, kalp yetmezliği ve diğer kalp hastalıkları ile tam blokajın kombinasyonu;
• aynı anda bozulmuş iletkenlik ve hemodinamik;
• 2 saniyeye kadar süren asistoli.

Kalp krizi veya diğer ciddi komplikasyonlar durumunda geçici bir kalp pili takılabilir.

Tıkanmalar sırasında güç modu

İmpuls geçişi ile ilgili her türlü abluka için hastanın tükettiği diyet ve ürünler büyük önem taşır. Miyokardı besleyen potasyum, kalsiyum, magnezyum ve diğer mineralleri içeren yiyeceklerin tüketilmesi önerilir. Hastanın durumu, yararlı minerallere sahip gıdaların kullanımından olumlu etkilenir:

Hastanın diyetinde daha fazla vitamin bulunan bitkisel ürünlere daha fazla yer verilmesi ve ayrıca tuzlu, yağlı ve tatlı gıdaların tüketiminin sınırlandırılması gerekir.

Patolojinin önlenmesi

Çoğu zaman, birinci derece kalp bloğu, altta yatan kalp hastalığının bir komplikasyonu haline gelir. Bu nedenle önleyici tedbirler, patoloji semptomlarının saptanmasından hemen sonra kalp yetmezliğini tedavi etmektir. Bu durumda, aşırı dozu önlemek için alınan ilacın dozajını izlemek ve ayrıca zararlı maddeleri kullanmayı bırakmak gerekir.

Abluka için yardım

Tıkanmalar gelişebilir ve komplikasyonlarla ilerleyebilir. Aynı zamanda, nöbetlerin ortaya çıkması, ilk yardım ve sonraki eylemler hakkında bilgi sahibi olmaya yatkındır. Hasta düz bir zemine yatırılmalı ve başının altına küçük bir yastık konulmalıdır. Hastanın dilinin altına bir Isadrin tableti yerleştirilir ve bilinç kaybı durumunda harekete geçerek hastayı hayata döndürür.

Nabız ve solunum durmasının yokluğunda dolaylı miyokard masajı ve suni solunum yapın. Ambulans gelmeden bu tür bir yardımın sağlanması bir kişinin hayatını kurtarabilir.

Yüksek kolesterol seviyesi ve aşırı kilolu olma eğilimi ile, kalp üzerindeki yük aynı zamanda insan vücudunun ağırlığına da bağlı olduğundan, kilo vermek için önlemler almak gerekir.

Her türlü tıkanıklık ile sigara ve alkol kötüye kullanımı yasaktır. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz gerekiyor. Yaşam programınızın ılımlı egzersizle yenilenmesi gerekiyor. Doğuştan ya da sonradan oluşan tıkanıklıkları olan çocuklar yaşıtları gibi yaşayamazlar.

Orduda görev yapamazlar ve ağır fiziksel aktivite yapamazlar, spor bölümlerine ve kulüplere katılamazlar. Tıkanıklıklı hamilelik planlanmalıdır, doktorlar ise taşımanın mümkün olup olmadığına bireysel olarak karar verecektir.

Sitemize aktif bir indekslenmiş bağlantı olması durumunda, site materyallerinin kopyalanması önceden onay alınmadan mümkündür.

AV blokajının nedeni, iletken sistemin izole hastalığı (Lenegra hastalığı), miyokard enfarktüsü (kural olarak, blokaj, bu durumda ilk 24 saatte kendini gösterir), koroner kalp hastalığı (IHD), doğuştan ve edinilmiş kalp olabilir. kusurlar, uzun süreli hipertansiyon, kardiyoskleroz, bazı endokrinolojik hastalıklar vb. AV tıkanıklıklarının nedenleri de işlevsel olabilir (belirli ilaç türlerinin alınması, yoğun sporlar).

β-blokerler, kardiyak glikozitler (digitalis), antiaritmik ilaçlar (kinidin) almak gibi AV kalp bloğunun fonksiyonel nedenleri, intravenöz uygulama drotaverin ve papaverin, kalsiyum kanal blokerleri (diltiazem, verapamil, corinfaroma), lityum çamur akıntıları, ilaç almayı reddederek ortadan kaldırılabilir. Genel olarak, AV blokajlarının başlamasının ve gelişmesinin fonksiyonel nedenleri, sinir sisteminin parasempatik kısmının tonundaki bir artıştan kaynaklanır.

Çocuklarda AV bloğunun nedenleri doğumsal kalp kusurları ve annenin hamilelik sırasındaki bazı hastalıklarıdır (örneğin annede sistemik lupus eritematozus). Genellikle çocuklarda atriyoventriküler blokajın konjenital formu, iletim sisteminin bölümlerinin olmamasından kaynaklanır (AV düğümü ile ventriküller arasında, atriyum ile AV düğümü arasında, His'in her iki bacağı arasında).

1 derecelik AV bloğunun nedenleri

Genç eğitimli kişilerde (sporcular, pilotlar, askeri vb.) İzole vakalarda 1 ve 2 derecelik atriyoventriküler blok görülür. Bu durumda 1. derece AV bloğunun nedeni, vagus sinirinin artan aktivitesidir - blokaj, kural olarak, uykuda kendini gösterir ve fiziksel aktivite sırasında kaybolur. Böyle bir tezahürü, normun bir çeşidi olarak kabul edilir ve tedavi gerektirmez.

1 derecelik AV bloğunun ortaya çıkmasının nedeni, kalp hızını (HR) azaltan ilaçların kullanılması olabilir. AV blok göründüğünde bu tür ilaçlar dikkatli alınmalıdır. Hastalığın kendisi (sapma) sadece bir elektrokardiyogramda (EKG) tespit edilebilir.

AV blokajının nedenleri 1 yemek kaşığı. arka plan miyokard hasarı aranmaz, tedavi reçete edilmez, ancak hastanın düzenli bir tıbbi muayeneden geçmesi önerilir, çünkü hastalık ilerleme eğilimindedir. Çoğu durumda, AV blok 1 yemek kaşığı. geçicidir (geçici), klinik olarak kendini göstermez ve nedeni hipotonik tipte vejetatif-vasküler distoni olabilir.

Geçici AV blokları genellikle kötüye kullanımdan kaynaklanır ilaçlar birbirleriyle yanlış kombinasyonları dahil. Vagus sinirinin artan aktivitesine yol açan artan fiziksel aktivite, uyku sırasında geçici AV blokajının da nedenidir.

AV blokajının nedenleri 2 derece Mobitz tip I ve II

AV blokajının kalbinde 2 yemek kaşığı. Mobitz tip I ve II genellikle organik hastalıklarla ilişkilidir:

• İskemik kalp hastalığı - iskemi ile, miyokard, elektriksel uyarılar iletmeyen (ve tamamen kasılmayan) mikroskobik doku alanlarının ortaya çıkmasıyla bağlantılı olarak uzun süreli bir oksijen eksikliği (hipoksi) yaşar. Bu tür odaklar atriyum ve ventriküllerin sınırları yakınında yoğunlaşırsa, dürtü yayılımı yolunda bir engel belirir - bir abluka ortaya çıkar ve gelişir;
• miyokard enfarktüsü (akut ve subakut) - benzer bir mekanizma, ancak ölü doku alanları da ortaya çıkıyor;
• kalp kusurları (doğuştan veya edinilmiş) - kalp odalarında, kardiyomiyopatilerde yapısal değişikliklere yol açan kas liflerinin yapısının ciddi bir ihlali;
• arteriyel hipertansiyon (uzun süreli) - hipertrofik veya obstrüktif sol ventriküler kardiyomiyopatiye yol açar.

2. derece atriyoventriküler blokajın nedenleri, kardiyak iletim sisteminin izole hastalıklarında da olabilir - Lenegra hastalığı ve Lev hastalığı, kapak halkalarının kalsifikasyonu, infiltratif miyokard hastalıkları - amiloidoz, sarkoidoz, hemokramoz. Konjenital AV bloğunun nedeni 2 yemek kaşığı. annede sistemik lupus eritematozus haline gelebilir. Konjenital kalp defektleri - ostium primum tipinde bir atriyal septal kusur ve ana arterlerin transpozisyonu - ayrıca evre 2 AV bloğuna neden olabilir. Mobitz 1 ve 2 türleri.

2. derece AV bloğunun nedenleri ve iltihaplı hastalıklar: enfektif endokardit, miyokardit (Lyme hastalığı, Chagas hastalığı, romatizma, kızamık, tüberküloz, kabakulak). Diabetes mellitus (özellikle tip 1), hipotiroidizm gibi endokrinolojik hastalıklar, ayrıca mide ülseri, primer adrenal yetmezlik de 2. derece AV bloğun ortaya çıkma nedenleridir.

2. derece AV bloğunun nedenleri şunlar olabilir: metabolik bozukluklar - hiperkalemi, hipermagnezemi, kalp ameliyatı sırasında AV düğümünde hasar, kalp kateterizasyonu, kateter yıkımı, mediastinal radyasyon, nöromüsküler hastalıklar (örneğin, atrofik miyotoni). 2. derece AV bloğunun nedenleri kranioserebral travma, zehirlenme ve zehirlenme, enfeksiyon hastalıkları ve ateş olabilir.

Tümörler (mezotelyoma, melanom, lenfogranülomatozis, rabdomyosarkom), kollajenoz ( romatizmal eklem iltihabı, sistemik skleroderma, sistemik lupus eritematozus, Reiter sendromu, ankilozan spondilit, polimiyozit) 2 yemek kaşığı AV blokajının nedenleri olarak da hareket edebilir. Genç ve yaşlı kişilerde geçici ve kalıcı derece 2 AV bloğunun nörojenik nedenleri karotis sinüs sendromu veya vazovagal reaksiyonlar gibi hastalıklar tarafından tetiklenebilir.

Genel olarak 2. derece AV blok nedenleri, çeşitli hastalıklarda idiyopatik fibrozis gelişimi ve kardiyak iletim sisteminin sklerozudur. Bu, miyokarddaki romatizmal süreçler, kalbe sifilitik hasar, kardiyoskleroz, interventriküler septal enfarktüs, yaygın bağ dokusu hastalıkları ile ilişkili hastalıkların tam bir listesini içerir.

2. derece AV bloğunun nedenlerinden bağımsız olarak, tedavi kural olarak bir kalp pili takılmasına indirgenir. İlaç kendi kendine uygulanmaz. Nadir durumlarda - hastalığın nedeni ilaç olduğunda - tedavi, ilacın kesilmesine indirgenir.

Tam AV bloğunun nedenleri (3. derece)

3. derece AV bloğunun (tam blok) nedenleri 2. derece ile aynıdır. Nadiren değil AV blok 2 yemek kaşığı. tam bir ablukaya giriyor. Tedavi - kalp pili takılması.

Kalp ve kan damarlarının hastalıklarına artık özellikle farklı yaşlardaki nüfus arasında sıklıkla rastlanmaktadır. Bu tür hastalıklar sağlık ve hatta yaşam için ciddi bir tehdit oluşturur ve doğuştan gelen bir yatkınlık, uygun olmayan bir yaşam tarzı ve diğer hastalıkların patolojik etkileri dahil olmak üzere çeşitli faktörler tarafından kışkırtılır. Kardiyovasküler sistemin oldukça yaygın rahatsızlıklarından birinin, şiddeti farklı olabilen atriyoventriküler blokaj olduğu kabul edilir. Kısaltılmış biçimde, bu duruma basitçe av ablukası denir, 1., 2. ve 3. derecelerin rahatsızlığını daha ayrıntılı olarak ele alacağız ve ayrıca tedavisini tartışacağız ve önlemenin nasıl yapıldığı hakkında konuşacağız.

Ne tür bir AV blokajı olduğu hakkında (durum derecesi)

AV blok, kulakçıklar ve karıncıklar arasında yer alan atriyoventriküler düğüm aracılığıyla doğal bir elektriksel darbe ileten bir blokaj şeklidir. Elektriksel darbenin yavaş mı, periyodik mi yoksa tamamen bloke edilip edilmediğine bağlı olarak, böyle bir patolojik durumun üç derecesi vardır.

Birinci derece AV bloğu ile, atriyumdan gelen her darbe ventriküllere ulaşır, ancak iletimi, atriyoventriküler düğümden geçme anında, kelimenin tam anlamıyla bir saniyenin bir kısmı için geciktirilir. böyle patolojik durum hiçbir şekilde kendini hissettirmez. İyi eğitimli sporcuların yanı sıra yüksek vagus sinir aktivitesine sahip ergenler ve genç yetişkinlerde görülür. Ek olarak, romatizma, kalp hasarı, sarkoidoz vb. Arka planda 1. derece AV bloğu oluşabilir.

2. derece AV bloğu, her darbenin atriyumlardan ventriküllere ulaşmaması gerçeğiyle kendini gösterir. Bu durumda, kalbin nadir ve sıklıkla düzensiz kasılması vardır. Bazen bu abluka zamanla 3. derece ablukaya dönüşür.

3 derecelik AV blok ile atriyumlardan ventriküllere doğal uyarının iletimi tamamen durdurulur. Kalp hızı ve kalp hızı aynı anda atriyoventriküler düğüm tarafından veya doğrudan ventriküller tarafından ayarlanır. Sinüs düğümü tarafından doğal stimülasyonun olmaması, ventriküler kasılmanın çok nadiren meydana gelmesine neden olur - dakikada kırk kereden az. Bu nedenle 3. derece AV blok, kalbin pompalama işlevini olumsuz yönde etkileyebilecek tehlikeli bir aritmidir. Aynı zamanda hastada bayılma, baş dönmesi ve kalp yetmezliği oluşabilir. Ventriküllerin kasılmasının dakikada kırk defadan fazla olması durumunda, semptomlar daha az ciddidir, ancak hastalar yorgunluk, hipotansiyon (gövdenin kaldırılması sırasında) ve nefes darlığı ile işkence görür.

AV blok nasıl düzeltilir (tedavi)

Bir hastada negatif semptomların eşlik etmediği 1. derece AV bloğu varsa, ona sadece dinamik gözlem gösterilir. İhlalin, örneğin kardiyak glikozitler, anti-aritmi ilaçları veya beta blokerler gibi ilaçların tüketilmesiyle tetiklenmesi durumunda, dozajlarını ayarlamak veya tamamen iptal etmek önemlidir.

İkinci derece AV blok, hastalığın tedavisini gerektirir ve üçüncü derece rahatsızlık, ciddi gözlem ve uzun süreli tedavi için bir nedendir.

AV blokajı kardiyak kökenliyse (kalp krizi, miyokardit, kardiyoskleroz vb. Arka planda gelişmişse), hastaya örneğin izoprenalin veya orsiprenalin gibi beta-adrenostimülanlar ile tedavi verilir. Zamanla, bir kalp pili implante edilir.

İlk yardım ilaçları (gerekirse Morgagni-Adams-Stokes saldırılarını durdurmak için) izadrin veya atropindir. Birincisi dil altından, ikincisi deri altından uygulanır. Konjestif kalp yetmezliği fenomenini düzeltmek için diüretiklerin yanı sıra kardiyak glikozitler (sadece dikkatle) veya vazodilatörler kullanılır. İçin semptomatik tedavi theopec, belloid ve corinfar gibi ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır.

AV blokajını tedavi etmenin radikal bir yöntemi, sözde kalp pilinin takılmasıdır. Bu tür bir ameliyat, normal ritmin yanı sıra kalp atış hızını da düzeltmeye yardımcı olur. Cerrahi düzeltme kararı bir kalp cerrahı ile görüştükten sonra verilir.

AV bloğu nasıl önlenir (önleme)

AV blokajı için ana önleyici tedbir, özellikle yaşlılıkta bir kardiyolog tarafından sistematik gözlemdir. Bu tür bir izleme, her şeyden önce, herhangi bir ihlal şüphesi durumunda kalp atış hızının izlenmesinin yanı sıra bir EKG - elektrokardiyogramın çıkarılmasını gerektirir. AV blokajının önlenmesi aynı zamanda sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeyi, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeyi ve doğru beslenme potasyum ve magnezyum açısından zengindir.

Ek Bilgiler

AV bloklu hastaların prognozu, bozukluğun derecesine ve altta yatan hastalığın tipine bağlıdır. En ciddi prognoz, 3. derece AV bloğu olan hastalar için tipiktir. Bu tür hastalar devre dışı bırakılır ve kalp yetmezliği gelişir.

Aynı zamanda, özel bir kalp pilinin erken implantasyonu, böyle bir teşhisi olan hastaların yaşam beklentilerini büyüklük sırasına göre artırmayı ve ayrıca yaşam kalitelerini önemli ölçüde iyileştirmeyi mümkün kılar. Ayrıca, zamanında implantasyon, AV blokaj derecesinin kötüleşmesini önlemeye yardımcı olur.

Ekaterina, www.site

not Metin, sözlü konuşmanın karakteristik bazı biçimlerini kullanır.

Kalbin vücudun her hücresine kan sağlayabilmesi için doğru ritimde ve dakikada 55-60 ila 80-90 vuruş sıklığında kasılması gerekir. Ritim, kasılmalar arasında eşit aralıklarla düzenli olmalıdır, çünkü 30 saniyeden fazla bile olsa kanla taşınan oksijen eksikliği, hücrelerin ve her şeyden önce beyin hücrelerinin işleyişini zaten etkileyebilir. Beynin oksijen açlığının (hipoksi) başlangıcı, kalp bloğu gibi durumlar için özellikle önemlidir.

II ve III derece blokajlar, tam intraventriküler blokaj, üç ışınlı blokaj (His'in hem sağ hem de sol bacağının her iki kolu) neredeyse her zaman kalp dokusunda organik hasar ile ortaya çıkar. Miyokardda inflamatuar veya skarlı süreçlere neden olan hastalıklar şunları içerir:

Önleme yetkilidir İlaç tedavisi altta yatan hastalığın, kalp pili implantasyonu için endikasyonların zamanında belirlenmesi.

tahmin

Organik kalp hasarının yokluğunda I derece ablukanın prognozu olumludur.
Tam tıkanıklıklar için prognoz, altta yatan hastalığın doğasına, kalbin işlev bozukluğunun derecesine ve kronik kalp yetmezliğinin evresine göre belirlenir. MES nöbetlerinin sıklığı ve sayısı mortalitenin öngörücüleri değildir, yani prognozu etkilemezler - bazı hastalarda nöbetler sıklıkla meydana gelebilirken, diğerlerinde yaşam boyu tek bir nöbet ölümcül olabilir.

Akut miyokard enfarktüsü döneminde, tam sol veya sağ His demet blokajının gelişmesiyle komplike olan hastaların prognozu son derece elverişsizdir.

Hekim terapist Sazykina O.Yu.