Yılda bir kez bir jinekoloğu ziyaret eden sıradan kadınlar ve daha sonra da söz vermek gerekirse, endometrit ve endometriozis terimlerinin hiçbir farkı yoktur. Elbette, ünsüzler, ama bunlar tamamen güzel, her biri güzel genç bayanlara acı gözyaşı ve hayal kırıklığı getiren hastalıklar. Kısaca, endometriozis endometriumun proliferasyonudur. Bu yazıda endometriozisin ne olduğu ve nasıl tedavi edileceği hakkında konuşacağız.

  Kavram tanımı

Endometriozis istisnalar olmasına rağmen üreme çağındaki kadınların sorunudur. Bu işlemin tümör işlemlerine veya en azından pretümör işlemlere ait olduğuna dair yanlış bir görüş var. Aslında, bu derin bir yanılsamadır! Endometriozis, tümörlerin bu kadar karakteristik özelliklerine sahip olmayan ancak büyüme ve doku çevresindeki çimlenme ve kan ve / veya lenf yoluyla metastaz yapma yeteneğine sahip hücre atipi içermez.

Uterin astar, seks hormonları ve özel spiral bezler (kriptolar) için oldukça spesifik reseptörler içeren endometriyal hücreler ile kaplı endometriyumdur. Bir kadının vücudundaki endometriyum dışında hiçbir yerde bu tür hücreler yoktur. Ama bu normal. Patolojide tam tersi doğrudur. Bu endometriotik hücreler, orada çalışmaktan vazgeçmeden vücudun farklı organlarına ve dokularına göç eder. Ve onların asıl işlevi adet görmektir.

Sınıflandırma.

Endometrial hücrelerin bulunduğu yere bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir:

• Genital Endometriozis:
  • İçinde:
    • Uterusun endometriozisi (adenomyoz), burada formları vardır: yaygın, fokal ve nodüler, ayrıca gelişiminin 4 derecesinin yanı sıra, pelet organlarına endometriyumun çimlenmesine kadar;
    • Servikal kanalda lokalize, dış kısmı (ekoservikal endometriozis) veya internal (endoservikal) olan serviksin endometriozisi;
    • Over endometriozisi (psödokist olarak);
    • Yapıştırma işlemi ile çok karmaşık olan ve tüpün geçilmez hale geldiği fallop tüplerinin endometriozisi.
• Dış:
  • Vajinal endometriozis;
  • Perinenin endometriozisi.
  • Ekstragenital endometriozis:
    • Küçük pelvik endometriozis;
    • Bağırsak endometriozisi;
    • Göbek endometriozisi;
    • Gözün endometriozisi, yani vücudun hemen hemen her dokusunu etkileyebilir.

İstatistiklere göre, genital endometriozis vakaların% 90'ından fazlasında görülür.

Oluşun sebepleri.

Peki endometrial hücreler, ait olmadıkları yerlere nasıl ulaşır? Bu vesileyle, birkaç hala en muhtemel olan birçok farklı teori var:

1. Endometrioid hücreler, uterus duvarının kalınlığına kaymış, menstrüel kan ile bağımsız olarak retrograd olarak taşındı veya bir doktor yardımıyla cerrahi müdahalelerden sonra - kürtaj, karmaşık işçilik, sezaryen ve diğer manipülasyonlar gibi "çimlendirildi". Yani, kabaca konuşursak, hücrelerin hareketi tamamen mekaniktir.
2. Embriyonik teori. Endometriozis alanları, kızın intrauterin gelişimi sırasında bile ortaya çıktı. Rahim endometriyumunun daha sonra büyüyeceği hücrelerin bir kısmı yanlış yönde kaymıştır ve patoloji ortaya çıkmıştır. Bu teori, menstruasyona henüz başlamamış genç bayanlarda endometriozis gelişimini, bazıları endometriozise ek olarak, örneğin cinsel organların gelişimindeki anormallikleri, çeşitli konjenital malformasyonları birleştiren açıklar.

  semptomlar

Belirli bir belirti ve bulgu yoktur, ancak bazı belirtiler kadını uyarmalıdır:

• Adet kanamasından 2-5 gün önce ve sonrasında genital sistemden koyu kan akıntısını tespit etmek, özellikle de aynı adetler oldukça bol ve uzunsa;
• Aynı lekeleme cinsel ilişkide olabilir;
• İntersstrual dönemde uterin kanama (metrorrhagia);
• Akut kadar değişen yoğunluktaki ağrılar. Vermek için alt karın bölgesinde lokalize olabilir kasık bölgesi, anüs, Bacak. Ağrı adetin ilk günlerinde ortaya çıkar ve sonlanmasıyla birlikte kaybolur veya döngüyü boyunca kadını terk etmez, ancak adetlerin sonunda zayıflar.
• Kronik kan kaybı ile ilişkili semptomlar - halsizlik, solukluk cilt etkileşimi  ve mukoza, yorgunluk ve uyuşukluk. Yüksek anemi olasılığı.

Bu semptomların hiçbiri veya hepsinin bir arada bulunması, endometriozis tanısını doğrulamayı mümkün kılmaz. Bunlar yalnızca jinekoloğa derhal yaklaşılması için bir sebep olarak kullanılması gereken sinyal lambalarıdır!

tanılama

Endometriozisin formuna, tipine, gelişim derecesine bağlı olarak, bir dizi tanısal önlem, pelvik organların ultrasonundan başlayıp tanısal laparoskopi ile bitene kadar oldukça değişkendir.

tedavi

Belki de kadınların teşhis koyarken sorduğu ilk soru endometriozis'tir - bu gerekli midir? cerrahi tedavi? Tabii ki, bu öncelikle sürecin yerelleştirilmesine ve ikincisi - ciddiyet derecesine bağlıdır. Örneğin:

Vajina endometriozisi durumunda, endometriozis bölgelerinin cerrahi eksizyonu gerekir, 1 derecelik adenomiyoz durumunda, hasarlı endometriumun ablasyonu (rezeksiyonu) ile idare etmek mümkündür. Adenomiyoz ile birleştirilirse, o zaman bu durumda uterusu çıkarmak gerekir; aynı ameliyatın adenomiyoz için hormon tedavisinin hastalığın semptomlarının uygun şekilde giderilmesine yol açmadığı kadınlara da aktarılması gerekecektir.

Serviksin endometriozisi için daha iyi huylu yöntemler kullanılır, bunun dış kısmı - kriyoliz, elektrokoagülasyon, solcovagin çözeltisi ile uygulamalar burada mümkündür. İç kısmının yenilgisiyle - pıhtılaşmayı, lazerin buharlaşmasını veya rahim boynunun kondisyonunu uygulayın (bölümlerinin çıkarılması). Bunlar kesinlikle invaziv yöntemlerdir, ancak yine de organları korurlar.

Ekstrajenital endometriozise gelince, hastanın tedavisine ilişkin karar cerrah, ürolog, göz doktoru vb. İle birlikte yapılmalıdır. yerelleştirmeye bağlı olarak. En yaygın karar endometriotik odağın cerrahi olarak çıkarılması ile verilir.

Herhangi bir cerrahi girişimden sonra, nüksetmeyi önlemek için 6 aya kadar olan hormon tedavisi uygulanır.

  Konservatif tedavi.

Kadın gösterilmezse cerrahi tedavisonra konservatif hormon tedavisi yapılır. Şu anda, endometriozis tedavisi için çok sayıda hormonal ilaç vardır, bunlardan en umut verici olanı:

• Progestojenler (Duphaston®)
• Antigonadotropinler (Danazol®)
• Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (Zoladex®)

Diğer ilaç grupları - hastalığın ağrılı semptomlarına karşı mücadelede yardımcılar:

• Antispazmodikler ve analjezikler (analjezik eylem)
• Sedatifler (nörolojik belirtilerin ortadan kaldırılması)
• İmmünomodülatörler (bozulmuş bağışıklık durumunun normalleşmesi)
• Vitamin A ve C (antioksidan eksikliği düzeltmesi)
• Demir preparatları (kronik kan kaybının sonuçlarının ortadan kaldırılması)
• fizyoterapi

Hangi doktorla iletişim kurulacak

Bir kadın menstrüasyonun başlangıcında ağrı, menstrüasyondan önce veya sonra lekelenen, bol ve uzun menstrüasyon ile ilgileniyorsa, bir jinekoloğa danışmalıdır. Endometriozisin zamanında olmayan tedavisi bir kadının yaşam kalitesinde, kısırlıkta ve diğer komplikasyonlarda önemli bir azalmaya yol açar.

Endometriozis, endometriyumun (uterin mukoza) vücudun özünde norm olmayan farklı bölümlerinde büyümeye başladığı hormona bağlı bir hastalıktır.

Uzmanlar, hastalığın herkes arasında en yaygın üçüncü olduğunu söylüyor kadın hastalıklarıçeşitli sonra inflamatuar süreçler  ve uterus fibroidleri.

En sık hastalık, üreme çağındaki 40-44 yaşları arasındaki kadınlarda görülür. Çeşitli çalışmaların sonuçlarını toplarsanız, endometriozis insidansı bu kadın kategorisinde% 2 ila 27 arasında değişmektedir. Kadınlarda endometriozisin doğum yapmış çoğu kişiden (~% 27) daha sık görülmesi (% 40'a kadar) önemli bir gerçektir.

Ancak, ergen kızlarda endometriozisin ortaya çıkışı göz ardı edilmez, ancak korkmamak gerekir, bu hastalık pelvik cerrahi geçiren kızların yaklaşık% 50'sinde kendini gösterir.

Adenomiyoz çok ağrılı olabilse de, durum genellikle zararsızdır. Bazı kadınlarda, adenomiyoz “sessizdir”, yani semptom veya belirti göstermez. Ancak adenomlu diğer kadınlar ortaya çıkabilir.

• Şiddetli veya uzun süreli adet kanaması.
• Adet sırasında şiddetli kramplar.
• Adet boyunca süren adet krampları.
• Adet dönemleri arasında kanama.
• Adet sırasında kanın pıhtılaşması.
• Rahim normal büyüklüğünü iki veya üçe çıkarır.

Adenomun belirtileri veya belirtileri görülürse, doktorla randevu alın.

Ayrıca bu tanı premenopozal dönemde ve menopoz sonrası da kadınlara verilir.

Bu çalışmalara rağmen, endometriozisin gerçek görülme sıklığı bilinmemektedir, çünkü çoğu durumda hastalığın asemptomatik ve teşhis edilmesi çok zordur.
Yukarıdaki veriler jinekoloğa yılda 1-2 kez önleyici ziyaretler yapmak için mükemmel bir nedendir.

Endometriozis: Nedenleri

Günümüzde modern jinekolojide hastalık nedenleri nedeniyle çeşitli bakış açıları oluşturulmuştur. Biri ve belki de en temel bakış açısı, “geriye dönük âdet” denilen teoridir. Bu teori, belirli koşullar altında endometriyumun (uterin astar) kısımlarını içeren adet kanının, fallop tüplerinin yanı sıra fallop tüplerine de gittiğini belirtir. karın boşluğu. Bu fenomene retrograd menstrüasyon denir.

Bazı durumlarda, bu organlarda, mukoza zarı (endometriyum) hücreleri koterize edilir ve görevlerini yerine getirmeye başlarlar - embriyonun implantasyonuna hazırlanırlar.

Bildiğiniz gibi, menstrüasyon sırasında endometriyum ayrılır ve diğer organlarda oluşamayan kanla çıkar, böylece belirli bir enflamatuar süreç başlar.
  Bilim adamları bugüne kadar bulabildiler anahtar noktalarbunlar arasında endometriozis duyarlılığını önemli ölçüde artıran

• Kalıtsal faktörler
• Vücudun bağışıklık sisteminin çeşitli bozuklukları
• Muayene sırasında tespit edilen fallop tüplerinin yapısındaki bazı özellikler

Faktörlerden biri genetik yatkınlık olduğu için, hasta hastanın kız kardeşleri ve kızları da bu noktayı doğrulamak veya onaylamamak için kontrol edilmelidir.
  Önemli bir rol oynar bağışıklık sistemi  gövde. Sonuçta, endometriozis oluşumunun nedeni sadece bağışıklık sisteminde başarısızlıklar olarak hizmet edebilir.

Bu önemli! Düzenli olarak bir jinekolog tarafından rutin bir inceleme yapılır. Bu özellikle rahim üzerinde herhangi bir ameliyat geçirmiş olanlar için önemlidir (kürtaj, sezaryen, yakı vb.). Zamanında teşhis sonuçsuz başarılı tedavinin anahtarıdır!

Endometriozis Tanısı

Endometriozis: Belirtileri

Bu hastalığın semptolojisi o kadar çeşitlidir ki, bazen en deneyimli doktorları bile yanıltıcı olabilir. Hem belirgin semptomlar hem de yoklukları eşlik edebilir.
  Aşağıdaki semptomlar ve hastalığın varlığını gösteren endometriozis belirtileri:

• Adet işlev bozukluğu  - bulaşması ile karakterize edilir kahverengi akıntı  adet öncesi ve sonrası. Ayrıca, adet kanı miktarını gözle görülür biçimde arttırır ve adet süresi birkaç gün artar. Progesteronda bir azalma ve östrojen seviyelerinde bir artıştan kaynaklanan intermenstrual kanama endişe verici olabilir.
• Ağrı belirtileri. Tipik olarak endometriozisli hastalar, değişen şiddette alt karındaki ağrıdan şikayet ederler. Bununla ağrı hissi  adetin başlangıcında belirgin şekilde artarlar ve böylelikle hastaların adet döngüsü sırasında ağrı kesici almaya başlayabilecekleri güçte olabilirler. Ayrıca görünür keskin ağrılar  Cinsel ilişki sırasında pelvik bölgede.
• Kısırlık. Bu semptom asemptomatik endometrit için karakteristiktir. Bazı hastaların endometriozis teşhisi konması yıllar alabilir. Çoğu zaman bu tanı, bir çocuğun hamile kalma olasılığını azaltan fallop tüplerinin adezyonları ile birlikte kendini gösterir.
• Zehirlenme belirtileri. Genellikle paralel olarak ortaya çıkar ağrı sendromu: kusma, halsizlik, bulantı, titreme, ateş, ESR, kandaki lökosit artışı.
• Belirli semptomlar  endometriozis nadir formları ile. Bu sık sık ağrılı idrara çıkma, adet sırasında kanın kesilmesi ve bağırsak hareketliliğinin artması olabilir.

Çoğu kadın endometriozis semptomlarını hastalık ile karıştırır, özellikle de bir zamanlar teşhis edilen kadınlarda. Hatta bazıları ağrı semptomlarının yanı sıra menstrüasyondaki değişikliklere de dikkat etmez.

Bu önemli! Tüm menstrüasyon normal olmalı ve sakatlığa ve bol miktarda kan kaybına yol açmamalıdır. Herhangi bir değişiklik bulunursa, bir doktora danışın!

Endometriozis formları

Endometrial dokunun lokalizasyonuna bağlı olarak, endometriozisin çeşitli klinik formları ayırt edilir:

• Genital Endometriozis: Yumurtalıklar, uterus, fallop tüpleri, dış genital organlar, retro-servikal endometriozis ve pelvik periton ve vajina endometriozisi etkilenir.
• Endometriozisin ekstragenital formu: bağırsaklar, idrar sisteminin organları, akciğerler, ameliyat sonrası yara izleri ve diğer organlar etkilenir.
• Endometriozis kombine formu: Bu form, genital ve extragenital formları birleştirir.

Endometriozis: Tedavi

Bu tanı alan kadınların çoğu endometriozun nasıl tedavi edileceği hakkında defalarca sorular sormuşlardır. Ancak hemen herkese endometriozisin birçok faktöre bağlı olarak farklı semptom ve tedavileri olduğunu söylemek gerekir. Çoğu zaman aşağıdakileri göz önünde bulundurun:

• Kadının yaşı
• Lokalizasyon, dağılım ve hastalığın şiddeti
• Önceki gebelikler
• Endometriozis semptomlarının şiddeti
• Doğurganlığın varlığı ve ayrıca kısırlıkla üreme fonksiyonunu restore etme ihtiyacı
• Endometriozisli çeşitli hastalık kombinasyonları

Herhangi bir klinikte, uzman doktor bu konularda mümkün olduğunca fazla bilgi toplamalı ve ancak daha sonra bir tedavi yöntemi belirlemelidir. Bu yapıldığında karmaşık tedaviHem hastalığın kendisinin ortadan kaldırılmasını hem de olası sonuçlarının giderilmesini amaçlamaktadır (fallop tüplerinin ve pelvik bölgede yapışıklıklar, nöropsikiyatrik reaksiyonlar, oluşum vb.)

Endometriozis ortadan kaldırmak için yolların arasında yayar:

• Tıbbi (muhafazakar, terapötik)
• Cerrahi organ koruyucu (laparotomi ve laparoskopi): Endometriozis odaklarının uzaklaştırılmasını ve ardından tüm organların korunmasını içerir
• Cerrahi radikal: ile lezyonların alınmasını içerir.
• Kombine: Yukarıdakilerin birkaç yöntemini birleştirir.

Bazı durumlarda ilaç tedavisi ima eder bütünleşik yaklaşım. Asemptomatik hastalık için bu tedaviyi uygulayın. Genellikle genç yaşta, premenopozal dönemde, endometriozis ve infertilite. Konservatif tedavi; hormonal, antienflamatuar, semptomatik ve duyarsızlaştırıcı tedaviyi içerir.

Tedavi sürecinin büyük bir bölümünü oluşturan hormonal ajanlar hormonal maddelerin salınımını önler, böylece endometrial hücrelerde döngüsel işlemleri sonlandırır. Bu işlemlerin sadece uzun bir tedavi periyodu ile ortaya çıkabileceğini ve bir doktor tarafından düzenli olarak izlenmelidir.
  Halen, tedavi süresini azaltmayı ve verimliliği arttırmayı amaçlayan endometriozis tedavisi alanında aktif olarak gelişmektedir.

Organların korunması ile cerrahi tedavi yöntemine gelince, aynı zamanda oldukça sık uygulanır. Kural olarak, bu yöntem hastalığın orta ve zor derecelerinde çok etkilidir, hafif, kullanılmamış bir formla kullanılmaz.
  Cerrahi müdahaleler, eğer gerekliyse sadece ilgili doktor tarafından yapılır.

Bu yöntemin atanması için en kesin endikasyon ilaç tedavisinin tam etkisizliğinin yanı sıra kontrendikasyonları ve idiyosenkrazi med ilaçlarıdır.
  Son yıllarda, genellikle tıbbi ve cerrahi tedavi yöntemlerinin bir kombinasyonuna başvurmak.

Yumurtalıkların ve uterusun çıkarılmasıyla ilgili radikal yöntem, yalnızca ilaç, cerrahi organ koruyucu ve kombine yöntemlerin işe yaramadığı durumlarda kullanılır. Çoğu zaman, kadınlar hastalığın belirgin bir aşaması ile 40 yıl sonra radikal bir yönteme maruz kalmaktadırlar.