Ayak başparmağının sertliğini operasyonel olarak düzeltme (halluks sertliği)

Ayak başparmağının ana eklemindeki yırtık bir yara ile çevrili olduğu için yürürken kötülük daha şiddetli olur. Operasyon saatinden önce rahatsız edici sertlik nedeninden yanlış markalarі Keller topaklı bir eğim yapmak, ya da çekingen olmak için hastalıklı bir eğim yapmak. Artrodez yardımcı ve yara izinin azaltılması için, Mauo. Büyük bir eğim, medial-geç gelişime dayanır. Kıkırdaklı yüzeylerin rezeksiyonu için, büyük parmak 20 -25 ° 'de razginnya pozisyonuna getirilir. İkisi bir dahu şeklinde ayarlanır ve bire bir öpücük yüzeyleri sabitlenmek için iyidir (Küçük. 8-192). Fiksasyonun işleyişi oldukça zahmetlidir. Nişanlıyken 3 ay sonra kalkıp kalkabilir, sağlam bir tabela ile dolaşabilirsiniz.

Kaçınılan V parmağını operasyonel olarak düzeltme

Ayağın Vparmağı uzun tarafa dönüyorsa veya IVparmağa uzanıyorsa, dik dönüyorsa skargilerin vikliğidir. İşlemi düzeltmek için parmağın yanlış konumu. V parmağın kapı-yan kenarında, çubuğun yanal olarak gerilmiş tendonunun kemirmeleri üst üste bindirilir, bunlar proksimal kıvrımın nervüründe enine kıvrıma bükülür. Çıkıntılı kıvrımın tendonu Z şeklinde taşar, daha sonra dorsal olan, proksimal eğimin kapsülotomisi zayıflar. Tüm vücut için gerekli ise giderek daha fazla ana falanks rezeke edilir. Vparmak normal konuma getirilebilirse, katlamanın katlanmış kıvrımlarından parmakla, eşkenar dörtgen şeklindeki kapak yerleştirilir ve demetler pedalın kıvrımından dikilir. V parmağının altındaki plantar kıvrım çizilir, bunun sonucunda parmağın konumu değişir. V

Küçük. 8-193. Beşinci parmakta operasyon, ortada yaylanma, a) Ayağın topuğunda Shkіrniy rozrіz, B) rosginach tendonunun kızarıklığı, v) shkiri'nin plantar eksizyonu, G) pedagoji okulundan zshivannya shkiri kinchik parmak

ayağın uzunluğunda, bir vuzluvati sütür ile ekstansör tendonun bire bir ucunu yapın. Ameliyat yaralarının bitmesi, ameliyatların çok fazla giyilebilmesi için az sayıda hastalıktan geçebilir. Endikasyonların çalışma prensibi Küçük.8-193.

Holunann çekiç parmak ameliyatı

Ayak parmaklarının patolojik desteklerinden biri є t. N. kіgtepodіbnі abo

Küçük. 8-194. operasyon Hohmannçekiç ayak parmakları ile. a) Shkirny rozriz, B)і v) ana falanks başının rezeksiyonu

Küçük. 8-195. Çekiç parmaklarla ayak başparmağı tendonunun şişmesi, a) Parmağın patolojik pozisyonu, B) shkirny rozriz, v) fleksör tendon hipotansiyonu

Mecazi olarak, mısır hastadır. Çekiç şeklindeki parmak, wiklik skargi, yaslan. Parmağın proksimal interfalangeal oluklarının üzerinde geç büyüme gerçekleştirilir. Dallanma tendonunun geç ayrılması için, ana falanksın başı

köşeden ve ek bir bıçak için liste gör ve gör (Küçük. 8-194). Kapsülün tam bir yarığının, desteğin tendonunun ve shkiri'nin yazılması. Yaranın başlangıcı için yapılan parmak operasyonları, saç bantlarında birkaç ipucu uzatarak, etekleri kendi başlarına terleterek sıkıştırılır. Proksimal eğimdeki ana falanks, eğim konumundan yerleştirilemezse, proksimal düzlükte genişler ve eğim kapsülü, proksimal eğimin dorsal yüzeyinde büyür. Vinyatkovy vipadki'de ana falanksın tamamını görebilirsiniz.

Çekiç parmak. Deformiteyi azaltmak için, Z şeklinde podovzhuyut zginalny tendonu. Operasyon yardımı ile başparmağın işlevini tanıtmak mümkündür. Ana falanksın kenarındaki tendon podovzhutsya. Shkіrniy rozrіz, ana falanksın orta kenarında ve önemsiz bir kıvrımda gerçekleştirilir, çünkü L şeklinde bir form alır (Küçük. 8-195).

Birinci metatarsofalangeal eğimin yüzeyinin eğimleri, tüm eğimler gibi, düzgün eğimli kıkırdak ile kaplıdır. Artroz durumunda, kıkırdak tükenmesinin davranışı gözlenir, kistin uç torbasında inilti, eğimli yüzeyler tamir edildiğinde, yürürken bire bir sürtünüyor. Doğal süreçlerin bir sonucu olarak, kist büyümesi meydana gelir - balçıktaki gevşekliği değiştiren ekzostoz. Adım adım ayak başparmağı eski, sert ve pratik olarak asi.

muhafazakar olarak

Likuvannya, hastalık semptomlarını ortadan kaldırarak, patojenik nedenleri özümseyerek özetlenmedi:

Bireysel ortopedik bağlantı parçaları

Ortez - atel takmak için

Bireysel ortopedik şişmiş

· Ağrı sendromu için basit fizyoterapötik tedavi.

derhal lykuvannya

heilotomi - Yamaçlarda pereshkojaє rucham olan görünür kist büyümesi.
Hafif anormal çökme için Tsya operatsiya zzvychay önerilir. Vona, parmağı rukhіv'ın gücünü geniş bir aralıkta kesecek olan canlı bir kist ekzoostozіv, zaddyami içerir.

Hızlı ilk plesnova fırçası.
Operasyon, eğimdeki dejeneratif yılanların ağrısını ve ilerlemesini değiştirmek için ilk artı falanks eğimindeki baskıyı azaltmaya izin verir. Ayaklarda tek seferlik, büyük çaplı operasyonlar gerçekleştirmek için mini operasyon çağrısı yapın.

artrodez

Eğimi kurtarmak ve gevşekliği düzeltmek için mümkün olan en kısa sürede, kıkırdak genel olarak göründüğünden, başparmağın ana falanksının ve tüyün büyümesi yardımıyla bir operasyon gerçekleştirilir. Eğimin sabitlenmesi için gerekli pozisyonda metal şilte ve levhalar kullanılmalıdır. Çok fazla ateşle, büyük parmak parçalanamaz - sugloba bile hala aptaldır. Ve ayağı yuvarlamanın chastkovy işlevi için, kendime ilk parmağın orta falanks eklemini alıyorum.

Taylor deformasyonu

Taylor'ın deformitesi veya "kravtsya ayağı" - beşinci küf kistinin ortaya çıkması, 5. parmağın varus deformitesi ile karakterize edilen bir hastalık, nokta adının ağrılı bir yumru iddiası nedeniyle.

Aynı zamanda patolojinin gelişmesinin ana nedenidir. çılgın beyinlerє sarkma, geç - enine düzlük. Aynı zamanda, 5. artı falanks tepeciğinin çıkıntısında ekzostoz kurduktan sonra, yıpranmış şişlik ile mutsuzluk ve kabarma vermeye başladı. Sonuç olarak, hiperkeratozda bir artış

derhal lykuvannya

Beşinci küf kistinin başından daha düşük bir Z-şekilli veya L-şekilli ostotomi, küf bitkisel kistinin bir parçasının yanal hareketleri ve bitkisel titanyum bitkisinin fiksasyonu ile poliagusun görünür bir ekzostozda hızlı bir şekilde saptanması.

çalışma süresi

Borçlanma süreci üç ila altı kredi arasındadır. Ameliyattan hemen sonra Baruk'ta özel bir ameliyatla bacak takılmasına izin verilir. Ayağın ön kısmını bilin, ayağın yuvarlanma anı tetiklenir. Operasyonun operasyonu 6 yıllık bir operasyon esnemesi ile gerçekleştirilir.

Ameliyat döneminin erken döneminde genel bir sıra ile antibakteriyel antiapalin tedavisi yapılır. Antikoagülasyon tedavisi operasyon sırasında 30 güne kadar yapılır. Hastanın vipiski poliklinik bölümünde 3 tipe kadar özel pansuman yapılır. Operasyonel dikişlerin seansı, operasyon anında 14 - 16'da gerçekleştirilecektir. 6 tip bittikten sonra hastaların 2 tipe kadar yuvarlanan ayağı yuvarlayarak abartılı bir şişlik giymeleri önerilir. 2 aylık operasyondan sonra, gıda şişmesi olmadan bireysel bir süpervizör hazırlamak gerekir.

İlk metatarsofalangeal açı genellikle osteoartrit ile ilişkilidir. Vin yürümek için çok önemlidir, çünkü yüzey plantar tarafa döndürülür, ayağın ana alanlarından biri çivilenir ve ayak başparmağının kendisi, uyum şeklinin ana kuvvetidir. Bu nedenle birinci metatarsofalangeal eğimin sertliği, yürürken şiddetli ağrıya ve yürümede hasara neden olabilir. Çoğu zaman, Halluks Rigidus yaklaşık 30-60 yıl düşmandır. Bu patolojinin teşhisinin nedenleri zekanın sonuna kadar değildir, çoğu durumda belirli bir nedenden dolayı ayağa kalkmak mümkün değildir. Sakin vakalarda, neden açıksa, çoğu zaman sağırlığın şekli ön yaralanmalar veya ayağın anormal anatomisi ile ilişkilidir ve bu da ayağın önden görünüşünün aşırı derecede ezilmesine neden olabilir.

Patofizyoloji Halluks Rigidus.

Birinci metatarsal-falangeal balçıkta ve daha fazla sayıda sağlam balçıkta, bu kistlerin sonuncusu pürüzsüz hiyalin kıkırdak ile kaplıdır. Önemli aşınma, travma, kıkırdakta metabolik hasar ile, dönüşün dönme aşamasında bir kusur meydana gelir. Yamaçtaki eğimin çökmesi, kongrüans seviyesinin değişmesi, yeni eğimin fazlalığının yeni eğime taşınması m'yak_ kumaş, Їх ateş ve daha uzağa, kist sivri şeklini oluşturmak için içlerine kalsiyum koyun, böylece saçaklar yokuşlara kaydırılabilir ve sağlıksızların normal seyrinden kaçınılabilir. Hiyalin kıkırdağın kendisinde sinir uçları yoktur, bakış açısından kıkırdak "acımaz" ağrı sendromu dejeneratif sürecin aşırı dönüşünü belirtmek, çünkü patolojik sürece bir kistin dahil olduğu anlamına gelir.

Halluks Rigidus belirtileri.

Özellikle bir kase ile yürürken ilk metatarsal-falanks eğimi alanında bira.

Nabryak, ilk metatarsofalangeal eklem bölgesinde.

Birinci metatarsofalangeal eğimin uzun yüzeyinde "çarpma".

Başparmağın genliğini paylaşmak.

Halluks Rigidus teşhisi.

İlk olarak, Halluks Rigidus klasik bir resim ile karakterize edilir. Enstrümantal teşhis için, osteofitlerin (özellikle eğimin uzun yüzeyinde), lobüler sklera, subkondral sesin ortaya çıkmasına izin verdiği için düz, normal ve eğik projeksiyonlarda X-ışınları aldığınızdan emin olun.

Halluks Rigidus'un sınıflandırılması.

Semptomların ve radyolojik resimlerin dönüş aşamasında, Coughlin ve Shurnas, beş aşamayı içeren Halluks Rigidus sınıflandırmasını kırdı.

Halluks Rigidus muhafazakar değildir.

Çalışmayan tedavi, cihazın özel şişmesi, basıncın düşürülmesi, nonsteroidal anti-ateşleme koşulları öncesi kapasite kaybı ve üretimin 0 ve 1 aşamalarında gösterilmektedir. Kısır kurulumlara daha geniş bir bakış є Başparmak ve başparmak düzeltmesi ile kurulum Morton'un seti gibidir.

Morton'un çöpü, Halluks Rigidus'un koçan aşamalarında durgunlaşıyor.

Derhal lykuvannya Halluks Rigidus.

Birinci metatarsofalangeal eğimin osteokondral ve kondral gostrich defektlerinde sinovektomi + eğim debrisi gelişir. Pereshkojє'nin boş eğiminden hızlı bir osteoartrit gelişimine kadar yanmış bir sinovyal kabuk ve vilny tl'nin görselleştirilmesi.

1-2 aşamada heylektimi seçmek mümkündür. Optimal aday, özellikle şişme olmadığında, yalnızca bir eğimin döşeme yüzeyinde türbini olan bir hastadır. Yamaçlarda düşük genlikli burkulmalar ile operasyon ağrı є olarak algılanmaz.

Ameliyat sırasında osteofit ile aynı anda ilk küf kistinin yüzeyinin %25-30'u kadarı görülebildiği gibi, ilk dönüş sırasında ana falanks tarafında osteofitoz da görülebilir.

Operasyon є sayesinde intraoperatif olarak 60-70 ° 'ye ulaşır.

lіkuvannya sert ilk ayak parmağı ile Heylektomiya.

Bir çocuk spor yapmayı planlıyorsa ve giriyorsa, gerekirse bir kase bağlayacağız (spor görüyorsanız, büyük bir tane ile bağlanacaksınız) ana parmak prosedürünün kama benzeri bir osteotomisini kullanabilirsiniz.

İlk parmağın ana falanksının Tilno kama benzeri osteotomisi veya Halluks Rigidus ile Moberg prosedürü.

Şiddetli patolojisi (3-4 evre) olan ve fonksiyonel kaynakları düşük olan gençlerde vikoristan rezeksiyon artroplastisi veya Keller prosedürü kullanılabilir. Ameliyat, ayağın ilk parmağının sert hiperekstansiyonu zamanlarında kontrendikedir, bu nedenle, bu patolojiyi artan risk riskine kadar kendi başına üretmek kendisidir. Ayağın boyutunda önemli bir zayıflama meydana getirmek mümkündür ve diğer kalıp kıllarının başlarının geri çekilmesi için metatarsaljiye yol açabilir.

Sert bir ilk parmağın çıkarılması için rezeksiyon artroplastisi veya Keller prosedürü.

İlk metatarsofalangeal eklemin deneysel artroplastisi giderek daha fazla popülerlik kazanmaktadır. Belirli bir saatte, cerrahlar, rahatsız edici şehir öncesi sonuçlar üretmek için yüksek bir vypadkiv aralığında olduğu gibi silikonovyh implantlardan gelir. Şu anda seramik ve metal implantlar daha umut vericidir, ancak bu implantasyon yüksek bir aseptik protez tasarımı ile bağlantılıdır. Bununla birlikte, ilerleme sahnede durmuyor ve ne yazık ki daha sonra yeni protezleri daha kapsamlı bir tasarımla temizlemek, benzeri görülmemiş hızlanmaya izin vermek ve Hall'un erken aşamalarında hasarı kurtarmak için smut.

Deyaki, Halluks Rigidus'taki ilk metatarsofalangeal eklemin artroplastisi için özel implantların temsilcileridir.

Danimarka saatinde, şişkin kapsülün interpozisyonundan veya başparmağın boş bataklığa kısa bir şekilde uzatılmasından daha yaygın olarak rezeksiyon artroplastisi yaygın olarak kullanılmaktadır.

İlk metatarsofalangeal eklemin artrodezi є bir saat ve Halluks Rigidus'ta en uç yaklaşım ve en etkili operasyon. İlk etapta, ihmal edilen hastalıklar için özel yardıma giden daha fazla hasta olduğunu, diğer bir deyişle artrodezin vakaların% 70-100'ünde ağrı semptomlarını etkili bir şekilde düzelttiğini açıklamaya değer. Bu nedenle artrodezin aşırı yaklaşımı, yürüme biyomekaniğinin bir sonucu olarak aktif olanlardan önce spora girmenin akıllıca olmamasıdır.

İlk metatarsofalangeal eklemin en gelişmiş artrodez tekniklerinin sert ayak parmağının yalanmasıyla tedavisinin sonuçları.

Operasyon için, genellikle plakayı sıkıştırmak, eğimli yüzeylerin görünürlüğü için, ilk parmağın ana falanksı, biyomekanik olarak en görünür konumdan sorumludur: 10-15 ° valgus ve 15 ° güçlü sapma. Ezici bilgi durumunda, hastanın orta falangeal eğimler alanında parmak ucu bölgesinde ağrı olacaktır. Güç eksikliği ile başparmağa aşırı bir kavrama uygulanacaktır. Aşırı valgus deviasyonu ile orta falangeal lobların artrozu ilerleyecektir. Bununla birlikte, en iyi uygulamalar nedeniyle fiziksel aktivitenin birbirine bağlanmasına kayıtsızdır. cerrahi tedavi Halluks Rigidus, artrodez є ağrıyı dindirmenin ve ağrıyı azaltmanın en iyi yolu.

Başparmağın sertliği kırılır, bir köşe ile bağlanır, başparmağın temsilinde rostasovanim. Wono wiklikak bil ve eğimin sertliği ve bir saat içinde hastalar ruhati'den daha önemli hale geliyor. Büyük ayak parmağı sertliği, dejeneratif artrit formlarından biridir. Bagato paciєntiv dolaşan tse bursit ile hastalandı ayak başparmağı, ale tse iki kesinlikle yıkıcı yıkım, vimagayut sevgili yaşam türü olarak.

neden

Ayak başparmağının sertliğinin en yaygın nedenleri, ayak başparmağı ekleminin osteoartritine yol açabilen yanlış işlev ve ayağın yapısal anomalileridir. Aşınma ve yıpranmanın bir sonucu olan artrit, genellikle insanlarda gelişir, kusurlara neden olabilir ve ayağın ve ayak başparmağının işlevine bulaşır. Örneğin, düz ayaklı insanlar özellikle ayak başparmağının sertliğinin gelişimi için güçlüdür. İyi insanlar için, harabenin bedeli batkiv'den iletilir - daha doğrusu, ayak tipi sakinleşir, shilny youmu'ya. Ayağa büyük navanazhennya ile bağlanan robot, ayak başparmağının sertliğinin nedeni olabilir. Başparmağınızı yaralayın ateşlendi Romatoid artrit gibi ve gut olarak da bilinir herhangi bir nedenleçok yıkım.

semptomlar

Başparmak sertliğinin erken belirtileri:

• Büyük parmak ve yeni bir parmağın üzerine yerleştirirken büyük parmağın sertliği - örneğin, yürürseniz, ayakta durursanız ve çok uzaklaşırsanız);
• Soğuk, vologue havalarına uyum sağlamak için sertlik;
• Aktivite türlerinde şarkı söylemede zorlanma (büyük, katılım);
• Nabaryak ve hasarlı bir yamacın yakınında yandı.
• Bir hastalık geliştikçe, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ek semptomlar olabilir:
• Tınlı bir saat kadar ışınlayın;
• Nas_nn_ şişmesinde abo b_l'de rahatsızlık, elle bir toptan daha önce yak;
• Stegni'de donuk gaga, colin ve yılan yürüyüşü boyunca;
• Kulgavіst (navazhchy vypadki'de).

teşhis

Bozulmayı daha erken teşhis edebiliyoruz ve onu bulmamız daha kolay. Bunun için, her şeyden daha güzel, sadece ilk semptomları hatırladığınız için ilaca dönmeye değer. Teşhis sürecinde, ayağın görsel olarak incelenmesi, başparmağın çökmesi ve çökme aralığının yapılması gerekir. Artrit, kistik büyümeler ve olası anomalilerde radyolojik ilerlemeler mümkündür.

AYAK 1 parmağının sertliği: KLINIKA, TANI І LIKUVANNYA (ANALYTICHNY OGLYAD LITERATURI) // Travmatoloji ve Ortopedi Anabilim Dalı. 2014. # 3 (11). s. 4-12

http://elibrary.ru/item.asp?id=24343035

D.S. BOBROV 1.2, L. Yu. SLINYAKOV 1.2, A.D. Chenskaya 1 M. І. MAVISNKO 1, M. Yu. Holodnishati 2, N.D. Khurtsilavu ​​​​1

1 İlk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Erkekler Üniversitesi І. M. Sechenova, Moskova

2 Miska klinichna likarnya imeni S.P. Botkina, Moskova

Birinci metatarsofalangeal eğimin osteoartritini tedavi etme sürecinde, birkaç farklı tedavi yöntemi ve cerrahi teknik olabilir. Bagatokh zminnykh'in lіkuvannya vimagає tahminlerinin Viznachennya nykrashoї taktikleri. Literatüre bir göz atmak, bu tür bir tedaviyi yapma sürecinde saygı görmek ve sigortalanmaktan suçlu olan sessiz faktörleri anlamak için iyi bir nokta verir. Klinikte ve laboratuvarda düzenlenen toplantıdan önce, neyin gerekli olduğunu görmesi gerekenlere yönelikti, ancak günümüzde patolojinin beslenmesine dair birçok açık övgü var.

anahtar kelimeler: ilk metatarsofalangeal eğimin osteoartriti, cerrahi tedavi.

alaka

İlk metatarsofalangeal eklemin deforme olabilen osteoartriti - ortak sebep ortopedik yardım için hastaların vahşileştirilmesi. Klinik tablo ağrı sendromundan gelişir, yürürken anlamlı olarak hissedilebilir, yamaçlardaki sırtların genliğinde azalma, özellikle güçlü gelişme (genişleme). genellikle, semptomların elden geçirilmesine ek olarak, osteofizi olan hastalarda küf kistinin başının yüzeyinde, çünkü sadece eğimlerde mukusu çevrelemezler ve kendi kendine aracılıklı kapsülit semptomları yaşarlar ve ağrılı sonucu semptomlar shkіrnykh pokrivіv... Bu patolojik kampın anlamı için "sert" veya "güçlü" metatarsofalangeal açı terimini kullanmak çoğu zaman değildir ( halluks rijidus ve halluks limitus- İngiliz edebiyatında).

Bir arkadaşın ilk metatarsofalangeal ekleminin patolojisi, ilk ayak parmağının halluks valgusunun sıklığına göre verilir. Yabancı yazarların verilerine göre, ilk metatarsofalangeal eğimin artrozu, 20 vakada insanların% 10'unda belirtilmiştir. − 34 yaşında ve 80 yaş üstü insanların %44'ü. %80'lik tam bir çift lezyon ile düşüş düşük bir karaktere sahiptir. öksürüklin ve shurnas 2003 yılında metaanalizin sunulduğu dönemde başlamışlar, ancak hastaların %80'i ayaklarında bir sorundan şikayetçi, %98'i doğrudan akrabalarının hasta olduğunu ve çocukların %62'si hasta olduğunu belirtmişlerdir. hastaydı. Bir şey, eğimin travma sonrası deforme olabilen osteoartroz anamnezinden ciddi şekilde etkilenmesidir.

Bagatma, yazarlar, maksimum bükülme deformasyonları ile optimal bağlantı tipinin beslenme seçimini tartışıyorlar. Çoğu zaman, kama şeklindeki osteotomi ve metatarsofalangeal veya metatarsofalangeal lobların artrodezi sıklıkla yapılır. Metatarsofalangeal eğimin yıkımını, cerrahi tedavi taktiklerinin titreşimi hakkında doktorun önüne koymak kolay değildir.

etiyoloji

1887'de sessiz zaman halluks limitiİlk metatarsofalangeal eğimin deforme olabilen osteoartritinin oluşum teorisi açıklandı. nilsonne, 1930'da hasar gördü, ancak ana falanksın tabanındaki bir mengeneyi onarmak için eski ilk plesnova fırçasının birçok kanıtı ile biraz hastaydı. Kısır bir şekilde, yörüngenin proksimal falanksının küçük temsili, ilk küf kistininkinden daha yeterlidir. Hastaların radyolojik durumları söz konusu olduğunda, çoğu yamaçlardaki biyoteknolojinin bozulması olan 1 kalıp fırçasının kafasının değişmesinin türü ortaya çıktı. Boğanın ilk kalıbının böyle bir özelliğine metatarsus primus elevatus denir. Kessel aynı zamanda vyyavili'dir, ancak az miktarda vypadkіv roztinaє osteokondritinde, ilk küf kistinin başının osteokondriti, eğimli dejenerasyon ilişkisinin başlamasıyla yamaçlarda dejeneratif yılanların oluşumundan önceydi.

Kökün spivavt'ı. tarif etmek halluks rijidus hipermobilitenin yanı sıra pershuyu plesnova kisti, metatarsus primus elevatus, osteoartrit, travma, osteokondrit rosteno, gut ve romatoid artrit içeren polietiyolojik bir hastalık olarak. Sinir benzeri kadrolar, ön büyük ipeksi midyenin hipermobilitesini veya hiperaktivitesini veya üretilebilen küçük ipeksi midyenin zayıflığını etkiler. halluks rijidus, İlk değişimin Viklikayuchi istikrarsızlığı.

halluks rijidusBirinci metatarsofalangeal eğimde cerrahi angajmanın hızlandırılmış yazısını da görebilirsiniz.

sınıflandırma

sınıflandırma sisteminin, taktikler ve gençler için taktik seçimine ilişkin kararların geliştirilmesinde ek yardımdan suçlu olup olmadığı. Ayrıca, son gelişmelerin sonuçlarını ölçmek için sınıflandırma gereklidir. beeson et al. (2008) literatürün sistematik bir incelemesi ve sınıflandırmaların değerlendirilmesi halluks rijidus... [12] Yazar, üstün ve uygulanabilir olduğu gösterildiği için herhangi bir sınıflandırma olmadığı gerçeğiyle ifade edildi. Beruchi'nin kokuya saygı duyması berbattı, ancak öksürük M.j. sp_vavt. en iyisi "altın standarda" yakındır. Yazarların sınıflandırması klinik ve radyolojik verilere dayanmaktadır (Tablo 1).

teşhis

Halluks valgus, gut, psödogout ile deformite ve ağrı sendromunun ayırıcı tanısı.

Dani hastalıkları metatarsofalangeal eğimin deforme olabilen osteoartritini, ale etiyolojisini, patogenezini ve kendi karakteristik özelliklerinin gelişimini gösterebilir ve gelişebilir.

lykuvannya

öksürük 0-1 evrelerinde konservatif tedavi kullanılabilir. OAO Tüm teknikler konservativnoї terapії spryamovanі tіlki kupіruvannya simptomіv zahvoryuvannya değil usuvayuchi patogenetik Yogo nedenlere: іndivіdualnі ortopedichnі ustіlki (pіdtrimka kafa pershoї plesnovoї kіstki, pіdtrimka pozdovzhnogo zvodu durdurma, usunennya valgus serednogo i vіddіlіv ayağın arka pozisyonunda), teypіrovanіe, ortez pov' yazki, іndivіdualna katlanır ortopedik vzuttya, masaj, m'yaz_v homilka için egzersiz terapisi. fizyoterapötik tedavi, ağrı sendromu için basit. Ateşli görünümlerin misafirperverliğinde bir değişiklikte bir direğin ağırlaştırılmış yetersizliği durumunda muhafazakar lіkuvannya. Kural olarak, steroidler ve fizyoterapi ile kombinasyon halinde oral steroid olmayan anti-epileptikler iyi bir etkiye sahip olabilir. Ayrıca, ev sahibi dönem tarafından ek yardımın fiyatının iyileştirilmesi için para miktarındaki bir azalma dikkate alınacaktır. ayak sümük ve homilka iyileştirilmesi için fiziksel hak da kahverengi. tepki vermeyen hastalar muhafazakar olarak, wimagayut cerrahi nişan.

Operatif tedavi yöntemleri, eğimin korunmasına yönelik (cheilektomi, küf kistinin osteotomi yöntemleri) ve vizyonuna göre (artrodez, artroplasti rezeksiyonu, artı büyütme) iki gruba, operasyonlara uygulanabilir. Bu yöntemler bir diyagramla gösterilebilir.

Boğanın operatif tedavisi için Tsey yöntemi, 1979'da Mann ve diğerleri tarafından tanıtıldı. ... iyi bilinen osteofitlerde ve rezeksiyonlarda alanın işleyişinin özü 25 − İlk kalıp fırçasının başı olan proksimal falanksın %30'u. Bu operasyonun transferinden önce, kısa bir süreye kadar yamaçlarda erken bir rukhiv sallanması (7 ila 10 gün arasında gitmesine izin verin) yapmak mümkündür. − ilk proksimal falanksa kadar üretmek için agresif rezeksiyon yapıldığında; nükslerin başlaması, hızlandırılmış cerrahi endoprotez ve artrodez ile. Yabancı yazarların retrospektif ön tanılarında, heilektomi diğer cerrahi yöntemlerle karşılaştırıldı, bu da heilelektominin diğer cerrahi tedavi yöntemlerini geride bıraktığına dair kanıtları ezmedi [15, 16, 17].

Cheilelektominin modifikasyonlarından biri Valenti yönteminden sonra artroplastidir.

Medial ve lateral yüzeyler boyunca osteofitlerin görüntülenmesi ile eklemin oblik bilateral V-tipi rezeksiyon artroplastisinde Polyag yöntemi. Metatarsofalangeal eğimde 90 dereceye kadar metatars. Sağırlığı korumak için, kan hücrelerinin ve tendon fiksasyon noktalarının kazara serbest bırakılması önerilir. Yamaçlarda stabiliteyi korumanıza izin veren ve ayrıca revizyon ihtiyacı (artrodez veya protez) durumunda ciddi geçişlere yol açmayan bir teknik verilir.

Çok sayıda yayın, kış sporlarının orta ve önemsiz koşullarında çok sayıda hastanın değerlendirmesinin sunumunda Valenti metodolojisinin testinin iyi ve görünür sonuçlarına göz atacaktır.

Bununla birlikte, bazı robotlarda, vakaların% 30'unda proksimal falanksın asemptomatik plantar büyümesi gibi metodolojinin bu tür eksikliklerini görmek için. dikkate almak, son verilen dorsal başın ve proksimal falanksın önemli rezeksiyonu (üçte ikisi) yapıldı. Bu aynı zamanda, ayak başparmağının 1 evresindeki hastalarda bu ameliyatlı hastanın semptomlarının az sayıda (5 hasta) olmasına şaşırmadığınız anlamına gelir (sonuçların istatistiksel anlamlılığını değerlendirmek mümkün değildir). gerçekleştirilen operatif tedavi için eğimler. 2 hasta için victoria yöntemleriyle − Metatarsofalangeal eğimin deformitesinin 3 aşaması, klinik belirtilerin iyileşmesi (AoFAs ölçeği ile değerlendirildi), ağrı sendromunda azalma ve eğimlerdeki çökmelerin amplitüdünde artış olarak tanımlandı.

Kalıp fırçasının osteotomi yöntemleri

Bu operasyonların bitmesi gereken çok sayıda var. Belirgin bir şekilde, eğimin yenilenmesi, dönme merkezi ve ilk değişimin ekseni. Boğanın 1. parmağının proksimal falanksına açısal kama benzeri dorsal osteotomi tekniği ilk kez bonney g'de anlatılmıştır. sp_vavt. 1952'de "yeşil yaprak tipinin arkasındaki proksimal falanksın genişletilmiş osteotomisi" geliştirildi. daha sonra 1958'de Kessel L.'de roci ve Moberg e. 1979'da tedavi sonuçlarının geriye dönük bir analizini yaptılar ve bir görselleştirme yaptılar, verilen yöntem tarçın olabiliriz." Günümüzde osteotomi tipi Moberg osteotomisi amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır. erken aşamalar zhoryuvannya, çok fazla dönen kıkırdak cebi yoksa ve ana skarg, ilk metatarsofalangeal eğimde hastalıklı bir eğik zginanda saklanır. Osteotomi yapıldığında birinci metatarsofalangeal balçıkta ruff bölgesinde değişiklik olur ve yürürken daha mütevazı olma olasılığı daha yüksektir.

Birinci metatarsofalangeal eğimin deforme olabilen osteoartritinin cerrahi tedavisi durumunda, ilk küf kistinin distal osteotomilerinin zaferi, aynı tekniği en sık kullanmak gerekir.

En gelişmiş yöntemlerden önce bu saatte modifiye hohmann osteotomisini tanıtmak mümkündür. Bir parmakta halluks valgus tedavisi için hohmann osteotomisi yapıldı. Genel olarak, ameliyat tekniği değiştirildi, bu nedenle vicoristovuvati'nin sert bir ilk parmağın düzeltilmesi için osteotomi ilkesine izin verdi. Osteotomi, zaman zaman uzayan ve yıpranan ilk kalıp kemiğine ek olarak, osteoartrite göre deforme olabilen ilk metatarsofalangeal şişlik bağlamında gösterilmiştir. Osteotomi durumunda, ilk kalıp fırçasının başı, kısa kalıp fırçasının kökeninin yanı sıra pedikülde değiştirilir.

Waterman Bula operasyonu 1927'de desteklendi. Kama benzeri bir osteotomi, kama şeklinde sarılır (Moberg operasyonuna benzer). − kessel − boni) birinci küf kistinin distal metafizi seviyesinde. rukhiv alanındaki değişiklik, rukhiv'in genliğinin de değişmesine izin verir.

Yeni cerrahi yöntem değiştirildi ve watermann osteotomisi yapıldı. − Yeşil.

Bölme işleminin Danimarka versiyonu, doğrudan ilk kalıp fırçasının başının dönüşüne değil, başın yer değiştirmesine yönelik bir prosedürdür. Prosedür, son iki aşamada saklanan osteotomi olarak tanımlanır. İlk aşama açılı yüzeyin 0,5 cm proksimalinde iki adet osteotomiye kadar tamamlanır. İlk aşamada, iki paralel osteotominin yanı sıra, tınlı yüzeyin kökünün (PAsA) kıvrılmasına izin veren yamuk formun görünür kist bloğundan osteotomilerin görünümünü görüntülemek mümkündür. Başka bir aşama - orijinal teknikte plantar osteotomi, 135 derecelik bir kesimden bir seviyeye kadar kavrulmuş. Kalıp fırçasının başının gerekli kısaltılması veya plantar redüksiyonu nedeniyle nadasta bir plantar osteotomisi değiştirilebilir.

sagital Z-şekilli osteotomi birinci metatarsofalangeal eklemin değişimine göre düzeltilir. Cheilelektomi ile ziyaretçi olmak için bir operasyon yapıldı. Sagital Z-şekilli osteotomi, kalıp fırçasını plantofleksiye getirmek için yarık eğimine sokulur ve böylece ayağın kriptası sokulur. Kombine ostotomi, keielektomi ve kondroplasti yönteminin kanıta dayalı birkaç sonucu vardır. Kissel'in spivavt'ı. sonuçları değerlendirdi ve istatistiksel bir analiz olmaksızın hastaların iyi bir memnuniyet düzeyi gösterdi.

Drago Operasyonu'nun spivavt'ı. Waterman operasyonu ve kalıp fırçasının proksimal kısmının kama benzeri osteotomisi ile saklanan sub-osteotomide bir kutup daha sonra adölesan yüzeyine şişirilir.

Alanın daha büyük küflü bir fırçada ve ayrıca daha büyük yenilenmiş bir ayakta alt osteotomi fikri.

Elektronik veritabanlarının sistemik görünümünün görüntülenmesinde sert bir ilk ayak parmağı olan hastaların analiz sonuçlarını analiz eden Roukis t.s. 2010 kayası. Bir servet kazandıklarında, suçlanacak osteotomi türleri göz önüne alındığında, operatörlerin yüksek riskine bir bakışla, herkes için değil, önemli bir ilişki nedeniyle vekildiler. Bunlardan biri sıklıkla metatarsaljinin yeniden dolaşması sonucu oluşan osteotomiyi kısaltma sürecini hızlandırmak için kullanılır.

Rezeksiyon artroplastisi - Keller ameliyatı − Brandes, ana falanksın 2/3'ünü görebiliyorsanız. Ya.M. tarafından staz operatörü haline getirilerek ülkemizde gerçekleştirildi. Voloşin (1936). metatarsofalangeal eğimde ankilozu önleme yöntemi ile j.D. singley (1872), klapotu yamacın kapsülünün yamacına iterek, ülkemizde bulo, Vikoristovuvati tarafından işletme döneminde vityaguvannya, kalıbın başı arasındaki boşluğun bir yara izi ile doldurulduğu neoartroz kökünün işareti ile 3 çıkıntılı bir gerginliğe sahip güzel falanksın arkasındaki vityaguvannya.

Ülkemizde rezeksiyon artroplasti operasyonlarının aktif olarak uygulanmaması ve iyi sonuçların azaltılması (Kudinsky Yu.M., 1967) Böyle bir sıralamada enerjisi düşük genç hastalarda tüm operasyon fiziksel aktiviteden mahrum bırakılabilir.

Rezie et al. Kalktık, Keller'ın ameliyatının kozmetik sonucu iyi olan pek çok memnun hasta − Brandes sklav vishche 118 hastanın %66.7'si, 9 yaşındaydı.

Keller'in vicorian yöntemiyle elde edilen yetersiz sonuçların nedenlerinden biri − Brandes, є 1 parmağın kısa zygina tendonunun fiksasyonu noktasından. Tendonun fiksasyon noktasının kaydedilmesi, hastaların tedavi sonuçlarının anlamlı bir şekilde iyileşmesini sağlar. 1 parmağın ana falanksının kasların sabitleme noktasının korunmasından kısmi rezeksiyonu, ameliyat öncesi 6.5 dereceden kasların amplitüdünün ameliyat döneminde 51.9 dereceye kadar artmasına izin verdi. AoFAs ölçeği için puan 29.1'den 93,6'ya yükseldi.

Birinci metatarsofalangeal eklemin artrodezi

Birinci metatarsofalangeal eklemin artrodezi. Günümüzde, tüm dünyadaki ilk metatarsofalangeal eklemin artrozunu tedavi etmek için "altın standart"tır. Artrodez yapanlar için kabukların birinci metatarsofalangeal köşesini rahatlatması, ayağın medial kolonunun stabilizasyonu ve hastanın kasıktaki ayağın ön kısmından vajinayı transfer etmesine izin vermesi önemsizdir.

operasyonun özü, ilk metatarsofagus eğiminin artrotomisinde, görünür lobüler kıkırdaklarda ve küçük metal yapılarla fiksasyondadır. Sabitleyicilerden gelen örgü iğnelerini veya negatif tarafı orta falangeal eğimin azalması olan oluklardan kesmeyi kullanmak mümkündür, bu da genel olarak verilen eğimde artroza yol açabilir. bir zımba ile gwent veya gwent ile sabitleme − İyi bir yöntem elde etmek için, osteoporozlu bir hastanın kontrendikasyonlarını, genellikle yeterli stabilitede olmadığı gibi sabitleme yöntemi. Bir an için kendimize verimli bir şekilde fiksatsii є plakalar. Gerisi tıpkı bir kutovy istikrarı ile olduğu gibi bir kutovaya istikrarı olmadan da olabilir. Çekirdek stabilitesine sahip plakalar, osteoporoz durumunda galip gelebilir. Doslіdzhennі sayı avtorіv olarak, SSMSC otsіnyuvali fіksatsіyu plakalar yak s ı bir patsієntіv SSMSC zorunda Kutovojs stabіlnіstyu değil strazhdayut Kutovojs stabіlnostі volodіє vischimi pozitif sonuçlar, yak rentgenologіchno çok klіnіchno (bіlsh Visokiy rіven tatmin olmayan nerzhavіyuchoї stalі osteoporoz zrobleno visnovok scho artrodez Perche plyusnefalanogovogo Suglob plakalar hastalardan).

Yayınların çoğu, tedavi için Viktorya dönemi artrodezinin iyi sonuçlarından bahsedecektir 3 − Deforme olabilen artrozun 4 aşaması 1
 metatarsofalangeal eklem
 .

Ayak ve ev ayağı için minimal invaziv bir cerrahiyi aktif olarak geliştirmek bir saat sürecektir. Birinci metatarsofalangeal eklemin artrodezinin modifikasyonu sayesinde hastaların daha erken aktivasyonuna ve daha iyi kozmetik sonuçlara olanak tanır.

Metatarsofalangeal eğimin perkütan artrodezi durumunda, AoFAs ölçeği için ortalama puan 80'dir (preoperatif 36 ile orantılı olarak). Ankiloz 31'den 30'a düşecek.

İlk metatarsofalangeal eklemin endoprotezi

Hastalıkların aktivitesini azaltmak için tüm yöntemler yönlendirilir, bu nedenle nüksler en sık bulunur. Geleneksel tedavi sonuçlarından (konservatif tedavi, artrodez, artroplasti rezeksiyonu) düşük memnuniyetle bağlantılı olarak, ortopedik travmatologların pratiğinde giderek daha fazla, ilk metatarsofalangeal eklemin toplam endoprotezi kullanılmaktadır. İlk ameliyatlarla ikincisinde 1 metatarsofalangeal eklemin endoprotezi, bir dizi katlanır ayak patolojisi, crim halluks rijidus durumunda pozitif infüzyon potansiyeline sahiptir.

Avrupa ve ABD'de ortopedi

Bununla birlikte, Rusya'da teknik, çok çeşitli yöntemler bilmiyordu. Ülkemizde bu tür operasyonların sayısı nehir başına iki üç düzine değişmiyor.

Prensip olarak, 1 metatarsofalangeal eklem için endoprotezler bağlı (ti / co-cr / çelik ve silikonovy aralayıcılar) ve bağlantısız (polietilen insertli ticocr, pirokarbon ve zirkonya seramik) olabilir.

Bu tür eksikliklere bağlı endoprotezleri koyacağız, örneğin: yanlış kuvvetleri (bükme, geliştirme ve çekme kuvveti) sönümleme kuvvetleri olmadan zorlamak ve yönlendirmek (tüm kuvvetler ve yanlış kuvvetler, kistten bu kadar kısa bir mesafeye ortalama bir transfer olmadan 1) yüksek kalite kistki.

silikonov ara parçaları önemsiz navantazhennya gösterir, onlar için malzemeye çok fazla aşınma ve yıpranmayı bitirmek karakteristiktir. Sinovit, lenfadenit, osteolisis gibi bu tür hızlandırılmış semptomları almak genellikle mümkündür.

Endoprotezlerin takılmaması, bağların yapısının implantasyonu ile birlikte iyi kabarma, uygulandığında “iyi” gibi görünmesidir. Endoprotez amortismana tabi tutulduğu için doğrudan mukavemet ve transferde bir değişiklik var.

Zirkonya seramiğin birçok bağlantısız endoprotez türünden düşük bir aktarım hızı vardır, örneğin: iyi yapı kalitesi, aşınma görünürlüğü, reaksiyon reaksiyonlarının görünürlüğü.

Ale yak ve tüm endoprotezler є eksiklikleri, tse, ilk etapta, kararsızlığın gelişimi, lisis örme kumaş, Bileşenler bilgisi.

Birinci metatarsofalangeal eğimin toplam endoprotezinin çalışması için pasif sırt aralığı 10 0'dan 500'e çıkarıldı.

Yabancı literatür, ilk parmağın proksimal falanksının metal implantı ile hemartroplastiyi tanımlar. birinci metatarsofalangeal lobun proksimal falanksının lob yüzeyinin rezeksiyonu ve implantın yerleştirilmesinde hemartroplastik polianganın özü. Aynı zamanda, iyi sonuçlar elde etmek için operasyonun gösterilmesi için rahatsızlıklar uyarıldı. cooper ve taranow, 10 aydan 9 yıla kadar bir süre ile iyi ve görünür sonuçların yaklaşık %95.3'ünü bildirdi. Ale, ne yazık ki, yetkilendirme 5'te gösterilecek − İlk küf kistinin tınlı yüzeyini bozan osteofitlerin oluşumunu görmenin 7 yolu, böylece ağrıyı tamamen kaybedebilir ve çökebilirsiniz.

Otrimannya kalitesi için rezultatіv endoprotezuvannya pershit metatarsofalanjiyal Suglob slіd dotrimuvatisya pіslyaoperatsіynomu perіodі aşağıdaki rekomendatsіy: pіslyaoperatsіyna VZUTTYA (vinyatok navantazhennya perednі vіddіli prooperovanoї durağı) 3, aktivnі Rukhi pochinati yakomoga ranіshe aşağıdaki Dobou pіslya operatsії üzerinde pasivnі ruh (ilgili tizhnіv 6 od skіlki dozvolyaє ağrı sendromu), daha önce bir yakomog fizyoterapisi, 14 yıl boyunca terzilerin asaleti.

Ancak, sadece düz soyağacındakilerin zaferinin küçük çocuklar, özellikle de kadınlar için kabul edilemez olabileceği ve tedavinin sonuçları ve protestocuların yüksek oranı, memnun olmayanlar için yeterince iyi olmadığı anlamına gelmelidir. onlara. Protezlere alternatif olarak, lobüler yüzeylerin deyakі prelіdniki proponyte vikoristovuvati alograftı.

visnovok

hakkında bilgi sağlamak için verilen literatürlerin Gönderim analizi geniş bir yelpazede birinci metatarsofalangeal eklemin deforme olabilen osteoartritinin cerrahi tedavi yöntemleri. Böyle bir sıralamada, tedavi için gerekli taktiklerin seçilmesi amacıyla ameliyat öncesi planlama ihtiyacına odaklanmak önemlidir.

Ameliyat öncesi hazırlığın önemli aşamalarından biri, ameliyat tedavisinin sonuçlarının doktor ve hasta tarafından doğru şekilde tedavi edilmesidir. Bu nedenle, örneğin, ilk metatarsofalangeal eğimin önemli bir osteoartroz aşaması ile, artrodezuvannya'nın çalışması, şehir öncesi beklentide artroplasti açısından azalır, ancak metatarsofalangeal eğimdeki kalıntıları tamamen kaybetmek gerekli değildir. Deforme osteoartritin erken evrelerinde Vikoristannya cheylektomiya Bunu görmek istiyorum, ancak yamaçlardaki kalıntıların genliğinde ve yaşam kalitesinin polifenomeninde önemli bir artış getirmemek.

Cerrahi tedavi taktiklerini seçerken cildin tüm olumlu ve olumsuz yönlerini değerlendirmek gerekir. birçok yöntem hastanın bireysel özelliklerinin urahuvannyam ile operatif tedavisi. Hasta ile olan ilişkiye, muayene sonuçlarına ve belirli bir ameliyatın gençlerine ulaşmak önemlidir.

Edebiyat Listesi

1. Bobrov D.S., Slinyakov L.Yu., Sukhareva A.G. sp_vavt. Yeniden dolanan metatarsaljinin cerrahi tedavisi // Moskova Cerrahi Dergisi. 2014.No3 (37). ile birlikte. 16-18.

2. Kardanov A.A., Makinyan L.G., Lukin M.P.İlk ayak değişikliğinin deformitelerini operasyonel olarak tespit etmek: tarih ve modern yönler. M.: VD "Medpraktika-M", 2008.

3. AA Kardanovİlk ayak değişikliğinde kist ve halkaların deformite ve hastalıklarını anında tespit etmek: Dis. ... Dr. med. bilimler. M., 2009.222 s.

4. Korishkov N.A., Platonov S.M., Korishkov A.N., Yasneva D.S. Diğer ayak eklemlerinin endoprotezi // Travmatoloji ve ortopedi Bülteni im. MM. Priorov. 2005.No 3.p. 74-76.

5. Pakhomov I.A., Prokhorenko V.M., Sadoviy M.A., Ufimenko M.V. Toplam endoprotez yolu ile osteoartrit deforme olabilen homilkofostopny tümsek gelişiminin ilk şüphesi // "Rusya'da Endoprostetik": Tüm Rusya. monotematik. zb. ilmi. Sanat. Petersburg-Kazan, 2009. s. 125-133.

6. Kudinsky Yu.G. operatif tedavinin en yakın ve en yeni sonuçları halluks valgus Schedebrandes yöntemi için // Ortopedist. travmatolog. 1967.No 5.p. 32-36.

7. Kavalsky G.M., Petrov N.V., Brovkin S.V., Larionov A.A., Karev A.S., Taj D.D. Cerrahi tedavide yeni yöntem halluks valgus u lіtnіkh // Moskova cerrahi dergisi. 2013.No 6.p. dokuz − 13.

8. Kavalsky G.M., Sorokin A.A., Prokhorova M.Yu.İlk metatarsofalangeal eklemin endoprotezi yak tedavi yöntemlerinden biri Halluks rijidus // Moskova cerrahi dergisi. 2013.No 4.p. 59 − 62.

9. Van Saase J.L., Van Romunde L.K., Cats A., Vandenbroucke J.P., Valkenburg HA. osteoartrit epidemiyolojisi: Zoetermeer araştırması. Hollanda popülasyonundaki radyolojik osteoartritin diğer 10 popülasyondakiyle karşılaştırılması // Ann. Roma. Dis. 1989. Cilt 48 (4). S. 271-280.

10. Coughlin M.J., Shurnas P.S. halluks rijidus: demografi, etiyoloji ve radyografik değerlendirme // Foot Ankle Int. 2003. Cilt 24. S. 731-743.

11. Nilsonne H. halluks rijidus ve tedavisi // Acta ortopedik. taramak. 1930. No 1.S. 295-303.

12. Kessel L., Bonney G. ergenlerde halluks rijidus // j. kemik eklemi dalgalanması. 1958. Cilt 40b. S. 668-673.

13. Beeson P., Phillips C., Corr S., Ribbans W. halluks rijidus için sınıflandırma sistemleri: literatürün gözden geçirilmesi // Foot Ankle Int. 2008. Cilt 29. S. 407-414.

14. Coughlin M.J., Shurnas P.S. halluks rijidus. operatif tedavinin derecelendirilmesi ve uzun vadeli sonuçları // j. kemik eklemi dalgalanması. NS. 2003. Cilt 85-A. S. 2072-2088.

15. Mann R.A., Coughlin M.J., DuVries H.L. halluks rijidus: Literatürün gözden geçirilmesi ve bir tedavi yöntemi // klin. ortopedik. ilişki. Araş. 1979. Cilt 142. S. 57-63.

16. Keiserman L.S., Sammarco V.J., Sammarco G.J. halluks rijidusun cerrahi tedavisi // Ayak Bileği kliniği. 2005. Cilt 10.S. 75-96.

17. Beertema W., Draijer W.F., van Os J.J., Pilot P. Semptomatik halluks rijiduslu hastalarda cerrahi tedavinin retrospektif analizi: uzun süreli takip // j. Ayak Bileği cerrahisi. 2006. Cilt 45. S. 244-251.

18. McNeil D.S., Baumhauer J.F., Glazebrook M.A. halluks rijidusun operatif tedavisi için yeterliliğin kanıta dayalı analizi // Ayak Bileği Int. 2013. Cilt 34. S. 15-32.

19. Hans Polzer, Sigmund Polzer, Mareen Brumann, Wolf Mutschler, Markus Regauer halluks rijidus: artrodez için eklem koruyucu alternatifler literatürün gözden geçirilmesi // world j. ortopedik. 2014. Cilt 5 (1). S.6-13.

20. Kissel C.G., Mistretta R.P., Unroe B.J. keilektomi, kondroplasti ve sagital "Z" osteotomisi: halluks limitusa alternatif bir eklem koruma yaklaşımı hakkında bir ön rapor // j. Ayak Bileği cerrahisi. 1995. Cilt 34. S. 312-318.

21. Hetherington V. halluks Valgus ve Ön Ayak cerrahisi. Churchill Livingstone 1994. S. 44-48.

22. Hunt K.J., Ellington J.K., Anderson R.B., Cohen B.E., Davis W.H., Jones C.P. Halluks MtP artrodezi için kilitli ve kilitsiz plaka xation // Ayak Bileği Int. 2011. Cilt 32 (7). S. 704-709.

23. Ettl V., Radke S., Gaertner M., Walther M. Halluks rijidus tedavisinde artrodez // Uluslararası ortopedi (sIcot). 2003. Cilt 27. S. 382-385.

24. Koenig R.D. Başarısız silikon elastomer implantlar için biomet total ayak parmağı sistemini kullanan revizyon artroplastisi // j. Ayak Bileği cerrahisi. 1994.No 33.P. 222-227.

25.Verhaar J., Vermeulen A., Bulstra S. et al. silikon metatarsofalangeal eklem-1 hemiproteze kemik reaksiyonu // klin. ortopedik. ilişki. Araş. 1989. Cilt 245. S. 228-232.

26. Reize P., Schanbacher J., Wulker N... Halluks rijidus ve halluks valgusta Keller-brandes artroplastisini takiben K-teli transksasyonu veya distraksiyonu? // İnt. ortopedik. 2007. Cilt 31. S. 325-331.

27. Ess P., Hämäläinen M., Leppilahti J. halluks rijidus tedavisinde kısıtlamasız titanyum-polietilen total endoprotez. Prospektif bir klinik 2 yıllık takip çalışması // scand. J. ameliyat 2002. Cilt 91 (2). S. 202-207.

28. Olms K., Dietze A. Halluks rijidus için yedek artroplasti. 2 yıllık takibi olan 21 hasta // Int. ortopedik. 1999. Cilt 23 (4). s. 240-243.

29. Townley C.O., Taranow W.S. Halluks metatarsofalangeal eklem için metalik hemiartroplasti yüzey yenileme protezi // Ayak Bileği Int. 1994. Cilt 15 (11) S. 575-80.


30. Konkel K.F., Menger A.G., Retzla S.A. Derece III ve erken derece IV halluks rijidus için metalik hemi-büyük ayak parmağı İmplantının sonuçları // Ayak Bileği Int. 2009. Cilt 30 (7). S. 653-660.

31. Lawrence M. Olo L., Feist M.A.İlk metatarsofalangeal implantlar - V. hetherington'dan. halluks Valgus ve Ön Ayak cerrahisi Churchill Livingstone. 1994. S. 327-345.

32. Grady J.F., Axe T.M. Halluks limitus tedavisi için değiştirilmiş Valenti prosedürü // j. Ayak Bileği cerrahisi. 1994. Cilt 33. S. 365-367.


33.Kök M., Orien W., Ot J. Ayağın normal ve Anormal İşlevi. Los Angeles: klinik biyomekanik şirketi, 1977.

34. Gonzalez J., Garrett P., Jordan J., Reilly C. Modifiye hohmann osteotomisi: halluks rijidus için alternatif bir eklem kurtarma prosedürü // j. Ayak Bileği cerrahisi. 2004. Cilt 43 (6). s. 380-388.

35.Derner R., Goss K., Postowski H., Maydanoz N. Halluks rijidus için plantar eksory-kısaltma osteotomisi: retrospektif bir analiz // j. Ayak Bileği cerrahisi. 2005. Cilt 44 (5). S. 377-389.

36. Ronconi P., Monachino P., Baleanu P.M., Favilli G. Halluks limitus ve rijidus deformitesinin düzeltilmesi için ilk metatarsın distal oblik osteotomisi // j. Ayak Bileği cerrahisi. 2000. Cilt 39 (3). S. 154-160.

37.Olo L., Jhala-Patel G. Derece III ve IV halluks rijidus // j için eklem kurtarma prosedürlerinin retrospektif analizi. Ayak Bileği cerrahisi. 2008. Cilt 47 (3). s. 230-236.

38. Malerba F., Milani R., Sartorelli E., Haddo O. Derece 3 halluks rijidusta distal oblik ilk metatarsal osteotomi: uzun süreli takip // Ayak Bileği Int. 2008. Cilt 29 (7). S. 677-682.

39. Hohmann G. Zur halluks valgus operasyonu // Zentralb. chir. 1924. bn. 51.s. 230.

40. Bonney G., Macnab I. halluks valgus ve halluks rijidus; operasyonel sonuçların kritik bir araştırması // j. kemik eklemi dalgalanması. br. 1952. Cilt 34-b. S. 366-385.

41. Kessel L., Bonney G. ergenlerde halluks rijidus // j. kemik eklemi dalgalanması. br. 1958. Cilt 40-b. S. 669-673.

42. Moberg E. Halluks Rigidus // clin için basit bir işlem. ortopedik. 1979. Cilt (142). S. 55-56.

43. Watermann H. Arthritis Deformans des grozehengrungelenkes als selbstndiges Krankheitsbild // Z. orthop. chir. 1927. bn. 48 sn. 346-355.

44. Feldman K.A. e green-watermann prosedürü: geometrik analiz ve ameliyat öncesi radyografik şablon tekniği // j. Ayak cerrahisi. 1992. Cilt 31. S. 182-185.

45. Harisboure A., P. Joveniaux K. Madi E. Halluks rijidus tedavisinde Dehoux e Valenti tekniği // ortopedi ve travmatoloji: cerrahi ve Araştırma. 2009. Cilt 95. S. 202-209.

46. Kurtz D.H., Harrill J.C., Kaczander B.I. e Halluks limitus için Valenti prosedürü; uzun vadeli bir takip ve analiz // j. Ayak Bileği cerrahisi. 1999. Cilt 38. S. 123-130.

47. Saxena A. e Halluks limitus / rijidus için Valenti prosedürü // j. Ayak Bileği cerrahisi. 1995. Cilt 34. S. 485-488; tartışma 511.

48. Olms K., Grady J., Schulz A. e İleri halluks rijidus tedavisinde Valenti rezeksiyon artroplastisi // oper. ortopedik. travmatol. 2008. Cilt 20 (6). S. 492-499.


49. Giannini S., Buda R., Rulli A., Pagliazzi G., Vannini F. halluks rijidus tedavisi için bipolar taze osteokondral allogra // Ayak Bileği Int. 2013. Cilt 34 (6). S. 908-911.


50. Gibson J.N., omson C.E. Halluks rijidus için artrodez veya total replasman artroplastisi: randomize kontrollü bir çalışma // Foot Ankle Int. 2005. Cilt 26 (9). S. 680-690.


51. Kelikyan A.Ş. halluks metatarsalfalangeal artrodezde teknik hususlar // Ayak Bileği kliniği. 2005. Cilt 10 (1) .. S. 167-190.


52. Kumar S., Pradhan R., Rosenfeld P.F. Dorsal plaka ve sıkıştırma vidası kullanılarak ilk metatarsofalangeal artrodez // Ayak Bileği Int. 2010. Cilt 31 (9). S. 797-801.


53. Fitzgerald J.A., Wilkinson J.M. Ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminin artrodezi // klin. ortopedik. 1981. Cilt 7 (157). S. 70-77.


54. Can Akgün R., Şahin O., Demirörs H., Cengiz Tuncay İ.Şiddetli halluks rijidus için modifiye eğik Keller prosedürünün analizi // Ayak Bileği Int. 2008. Cilt 29 (12). S. 1203-1208.doi: 10.3113 / FAI.2008.1203.

55. Taranow W.S., Moutsatson M.J., Cooper J.M. evre II ve III halluks rijidusa çağdaş yaklaşımlar: proksimal falanksın metalik hemiartroplastisinin rolü // Ayak Bileği kliniği. 2005. Cilt 10 (4). S. 713-728.

56. Bauer T., Lortat-Jacob A., Hardy P.İlk metatarsofalangeal eklem perkütan artrodez // ortopedik. travmatol. ameliyat Araş. 2010. Cilt 96 (5). S. 567-573.

57. Fanous R.N., Ridgers S., Sott A.H. Halluks rijidus için ilk metatarsofalangeal eklemin minimal invaziv artrodezi // Ayak Bileği surg. 2014. Cilt 20 (3). S. 170-173.

58. Roukis T.S. halluks rijidus için ilk metatarsın izole periartiküler osteotomilerinden sonraki klinik sonuçlar: sistematik bir derleme // j. Ayak Bileği cerrahisi. 2010. Cilt 49 (6). S. 553-560.

İLK METATARSOFALANGEAL EKLEM VEYA RİJİT PARMAK DEFORMASYONU OSTEOARTRİTİ 1: KLİNİK, TANI VE TEDAVİ (ANALİTİK İNCELEME)

D.S. BOBROV 1,2, L.YU. SLINYAKV 1,2, A.D. CHENSKIY 1 M. I. MAVIENKO 1, M. YU. KHOLODAEV 2, N.D. KHURTSILAVA 1

1 Sechenov Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi, Moskova

2 Şehir Klinik Hastanesi Botkin, Moskova

Osteoartrit tedavisinde birinci metatarsofalangeal eklem çeşitli tedaviler ve cerrahi tekniklerle kullanılabilir. En iyi tedavi stratejisinin belirlenmesi, birçok değişkenin değerlendirilmesini gerektirir. Literatür taraması, tedavi tipinin belirlenmesinde dikkate alınması ve dikkate alınması gereken faktörleri anlamak için bir başlangıç ​​noktası sağlar. klinikte ve laboratuvarda yapılan çalışmalar cevapları vermeyi amaçlamaktadır, ancak bugüne kadar bu patolojinin tedavisi ile ilgili birçok konuda kesin veri yoktur.

anahtar kelimeler: ilk metatarsofalangeal eklemin osteoartriti, cerrahi tedavi.