BT - bilgisayarlı tomografi

ABP - antibakteriyel ilaçlar

UHF - ultra yüksek frekans

Terimler ve tanımlar

Akut larenjit, larinks mukozasının akut inflamasyonudur.

1. Kısa bilgi

1.1 Tanım

Akut larenjit (OL), larinks mukozasının akut inflamasyonudur.

Apse veya flegmonöz larenjit - apse oluşumu ile akut larenjit, daha sıklıkla epiglotun lingual yüzeyinde veya skooplaringeal kıvrımlarda; Kendini gösterir keskin ağrılar yutma ve fonasyon, kulağa yayılan, vücut sıcaklığındaki artış, gırtlak dokularında yoğun bir sızıntının varlığı.

Larinksin akut kondroperikondriti, gırtlak kıkırdağının akut iltihaplanmasıdır, yani. inflamatuar sürecin perikondriyumu ve çevresindeki dokuları yakaladığı kondrit.

1.2 Etiyoloji ve patogenez

Laringeal mukozanın akut inflamasyonu, nazal veya faringeal mukozanın nezle inflamasyonunun bir devamı olabilir veya üst mukozanın akut nezlesinde ortaya çıkabilir. solunum sistemi, solunum viral enfeksiyon, grip. Genellikle akut larenjit, burun ve boğazın mukoza zarının ve bazen alt solunum yollarının (bronşlar, akciğerler) de iltihaplanma sürecine dahil olduğu ARVI'nin (grip, parainfluenza, adenovirüs enfeksiyonu) bir semptom kompleksidir. Larenks de dahil olmak üzere solunum yolunun steril olmayan kısımlarını kolonize eden mikrofloranın, insanlarda neredeyse hiçbir zaman hastalıklara neden olmayan saprofitik mikroorganizmalar ve mikroorganizma için elverişsiz koşullar altında pürülan iltihaplanmaya neden olabilen fırsatçı bakteriler tarafından temsil edildiği bilinmektedir.

Akut laringeal ödem gelişiminin patogenezinde laringeal mukoza yapısının anatomik özellikleri önemli bir rol oynar. Lenfatik drenajın bozulması ve yerel su değişimi önemlidir. Mukoza zarında ödem, gırtlağın herhangi bir yerinde meydana gelebilir ve hızla başkalarına yayılarak gırtlakta akut darlığa neden olur ve hastanın hayatını tehdit eder. Laringeal mukozanın akut inflamasyonunun nedenleri çeşitlidir: enfeksiyöz ve viral faktörler, inhalasyon lezyonları, yabancı cisim yutulması, alerjiler, gastroözofageal reflü dahil olmak üzere boyun ve gırtlakta dış ve iç travma. Yüksek ses yükü de önemlidir. Larinksin enflamatuar patolojisinin başlangıcı, bronkopulmoner sistem, burun, paranazal sinüslerin kronik hastalıkları, diyabetes mellitusta metabolik bozukluklar, hipotiroidizm veya gastrointestinal sistem hastalıkları, kronik böbrek yetmezliği, laringeal bölme fonksiyonunun patolojisi, alkol ve tütün kötüye kullanımı, ertelenmiş radyasyon tedavisi.

Belki de kalıtsal veya alerjik oluşumun gırtlak anjiyoödeminin gelişimi.

İnflamatuar olmayan laringeal ödem, çeşitli kalp yetmezliği, karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı, venöz tıkanıklık, mediastinal tümörlerde vücudun genel hidropsunun lokal bir tezahürü olarak ortaya çıkabilir.

Spesifik (ikincil larenjit, tüberküloz, sifiliz, bulaşıcı (difteri), sistemik hastalıklar (Wegener granülomatozu, romatizmal eklem iltihabı, amiloidoz, sarkoidoz, polikondrit, vb.) ve ayrıca kan hastalıklarında).

1.3 Epidemiyoloji

Akut larenjitin kesin prevalansı bilinmemektedir, çünkü çoğu hasta kendi kendine ilaç kullanmaktadır. ilaçlar, ya da kullan Halk ilaçları larenjit tedavisi ve tıbbi yardım almayın. Çoğu zaman, 18 ila 40 yaş arası insanlar hastalanır, ancak hastalık her yaşta ortaya çıkabilir.

En yüksek akut larenjit insidansı 6 ay ile 2 yaş arasındaki çocuklarda gözlenmiştir. Bu yaşta akut solunum yolu hastalığı olan çocukların %34'ünde görülür.

1.4 ICD 10'a göre kodlama

J05.0 - Akut obstrüktif larenjit (krup).

J38.6 - Larinksin akut stenozu.

1.5 Sınıflandırma

1. Akut larenjit şeklinde:

• 2. Teşhis

  2.1 Şikayetler ve anamnez

  Akut larenjitin ana semptomları akut boğaz ağrısı, ses kısıklığı, öksürük, nefes almada zorluk ve genel sağlıkta bozulmadır. Akut formlar, genel olarak tatmin edici bir durumla veya hafif bir halsizlik arka planına karşı ani bir hastalık başlangıcı ile karakterize edilir. Vücut ısısı normal kalır veya nezle akut larenjit ile subfebril rakamlara yükselir. Ateşli sıcaklık, kural olarak, alt solunum yollarının iltihaplanmasının eklenmesini veya gırtlaktaki nezle iltihabının balgam haline geçişini yansıtır. Akut larenjitin infiltratif ve apse formları ile karakterize edilir şiddetli acı boğazda, sıvılar dahil yutma güçlüğü, şiddetli zehirlenme, gırtlak darlığı semptomlarında artış. dışavurumculuk klinik bulgular inflamatuar değişikliklerin şiddeti ile doğrudan ilişkilidir. Genel durum hasta ağırlaşır. Yeterli tedavinin yokluğunda boyun balgamı, mediastinit, sepsis, apse pnömonisi ve laringeal stenoz gelişmesi mümkündür. Bu durumlarda, gırtlakta akut darlığa neden olan neden ne olursa olsun, klinik tablo aynıdır ve hava yollarının daralma derecesine bağlıdır. Yoğun inspirasyon ve artan oksijen açlığı sırasında mediastende belirgin bir negatif basınç, gürültülü solunumun ortaya çıkması, solunum ritminde bir değişiklik, supraklaviküler fossanın geri çekilmesi ve interkostal boşlukların geri çekilmesinden oluşan bir semptom kompleksine neden olur. hastanın başı geriye atılmış olarak zorla pozisyonu, solurken gırtlak sarkması ve ekshalasyon sırasında kaldırma ...

  2.2 Fizik muayene

  Sınırlı bir formla, esas olarak vokal kıvrımlarda, interkraniyal veya subglottik boşlukta değişiklikler gözlenir. Larinks ve vokal kıvrımların hiperemik mukoza zarının arka planına karşı, dilate yüzeysel kan damarları ve mukoza veya mukopürülan sekresyonlar görülür. Akut larenjitin yaygın formunda, gırtlaktaki tüm mukoza zarının değişen şiddette sürekli hiperemi ve ödemi belirlenir. Fonasyon sırasında, glottis lineer veya oval bir şekle sahipken, vokal kordların tam kapanmadığı gözlenir. Laringoskopi ile influenza veya akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının arka planına karşı gelişen akut larenjitte, larinksin mukoza zarındaki kanamalar görülebilir: peteşiyalden küçük hematomlara (hemorajik larenjit olarak adlandırılır).

  Beyaz ve beyazımsı-sarı renkli fibrinli bir plağın gırtlaktaki görünümü, hastalığın daha şiddetli bir forma geçişinin bir işaretidir - fibrinöz larenjit ve gri veya kahverengi renkli bir plak difteri belirtisi olabilir.

  Akut solunum yetmezliğinin ana semptomu nefes darlığıdır. Nefes darlığının ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdaki dereceler ayırt edilir:

  I solunum yetmezliği derecesi - ne zaman nefes darlığı oluşur fiziksel aktivite;

  II derece - küçük fiziksel eforla nefes darlığı meydana gelir (eğlenceli yürüme, yıkama, giyinme);

  III derece - istirahatte dispne.

  Klinik seyir ve hava yolu lümeninin boyutuna göre, dört derece laringeal stenoz ayırt edilir:

  Solunumun azalması ve derinleşmesi, inhalasyon ve ekshalasyon arasındaki duraklamaların kısalması veya kaybolması ve kalp hızında bir azalma ile karakterize edilen kompanzasyon aşaması. Glottis lümeni 6-8 mm veya trakea lümeninin 1/3 oranında daralmasıdır. Dinlenirken nefes darlığı olmaz, yürürken nefes darlığı görülür.

  Alt telafi aşaması - bu durumda, inspiratuar dispne, fiziksel efor sırasında solunum eylemine yardımcı kasların dahil edilmesi, interkostal boşlukların geri çekilmesi, juguler ve supraklaviküler fossaların yumuşak dokuları, stridor (gürültülü) solunum, solukluk ile ortaya çıkar. cilt not edilir, atardamar basıncı normal veya yüksek kalıyor, glottis 3-4 mm, trakea lümeni daralmış mı? ve dahası.

  Dekompansasyon aşaması. Solunum yüzeysel, sık ve stridor belirgindir. Zorla oturma pozisyonu. Larinks maksimum geziler yapar. Yüz soluk siyanotik hale gelir, terleme artar, akrocyanosis, hızlı nabız, ipliksi, kan basıncı düşer. Glottis, trakeanın yarığı olan 2-3 mm'dir.

  Asfiksi - nefes alma aralıklı veya tamamen duruyor. Glottis ve/veya trakeal lümen 1mm. Kardiyak aktivitenin keskin bir şekilde bastırılması. Nabız sık, ipliksi, çoğu zaman aşikar değil. Küçük arterlerin spazmı nedeniyle cilt soluk gridir. Bilinç kaybı, ekzoftalmi, istemsiz idrara çıkma, dışkılama, kalp durması not edilir.

  Stenoz semptomlarının hızlı ilerlemesi ile hastalığın akut başlangıcı, kompansatuar mekanizmaların kısa sürede gelişmesi için zaman olmadığı için hastanın durumunun ciddiyetini ağırlaştırır. Acil cerrahi tedavi endikasyonlarını belirlerken bu dikkate alınmalıdır. Akut stenozlu laringotrakeitte üst solunum yolu lümeninin daralması, kısa bir süre içinde aşamalar halinde sırayla gerçekleşir. Larinksin eksik tıkanmasıyla, gürültülü solunum meydana gelir - epiglot, aritenoid kıkırdak, kısmen ses tellerinin titreşimlerinin neden olduğu bir stridor, Bernoulli yasasına göre daralmış hava yollarından yoğun türbülanslı hava geçişi ile. Laringeal dokuların ödeminin baskınlığı ile, aşırı sekresyonda bir artışla ıslık sesi görülür - boğuk, köpürme, gürültülü solunum. Stenozun son aşamasında, tidal hacimdeki azalma nedeniyle solunum daha az ve daha az gürültülü hale gelir.

  Nefes darlığının inspiratuar doğası, gırtlak vokal kıvrımlar bölgesinde veya üstlerinde daraldığında ortaya çıkar ve bükülebilir yerlerin geri çekilmesi ile gürültülü bir inhalasyon ile karakterize edilir. göğüs... Vokal kord seviyesinin altındaki stenozlar, yardımcı kasların solunuma katılımıyla ekspiratuar dispne ile karakterizedir. Alt vokal bölgedeki gırtlak darlığı genellikle mikst dispne ile kendini gösterir.

  Akut bir ağrı semptomunun arka planına karşı epiglot apsesi olan inflamatuar bir infiltrat ile gırtlak tıkanıklığı olan hastalarda, epiglotun sınırlı hareketliliği ve posterior ödem ile ilişkili olan yutma yetersizliğinin ilk şikayetleri ortaya çıkar. gırtlak duvarı, daha sonra hastalık ilerledikçe nefes almak zorlaşır. Glottisin tıkanması çok hızlı bir şekilde meydana gelebilir, bu da doktorun hastanın hayatını kurtarmak için acil önlemler almasını gerektirir.

  2.3 Laboratuvar teşhisi

  Klinik kan testi de dahil olmak üzere genel bir klinik muayene yapılması tavsiye edilir, genel analiz idrar, RW, HBS ve HCV antijenleri için kan testi, HIV, biyokimyasal kan testi, koagulogram; Ameliyat için başvuran tüm OB'li hastalara ameliyat öncesi aşamada yapılır.

  Yorumlar: Hastanede yatışta rutin laboratuvar muayenesi.

  Yorumlar: Kirpikli epitel kirpikleri kaybeder veya reddedilir, daha derin hücre katmanları korunur (epitel rejenerasyonu için bir matris görevi görürler). Belirgin bir inflamatuar süreç ile atriyal fibrilasyonun metaplazisi oluşabilir. Silindirik epitel düz tarzda. Mukoza zarının sızması düzensiz olarak ifade edilir, kan damarları bükülür, genişler, kanla taşar. Bazı durumlarda, subepitelyal kırılmaları belirlenir (daha sık olarak ses kıvrımları alanında).

  2.4 Enstrümantal teşhis

  Yorumlar: Araştırma karakteri tanımlar patolojik süreç, hava yolu lümeninin lokalizasyonu, seviyesi, uzunluğu ve daralma derecesi.

  Akut larenjit resmi, hiperemi, gırtlak mukozasının ödemi, artmış vasküler patern ile karakterizedir. Vokal kıvrımlar, kural olarak, pembe veya parlak kırmızıdır, kalınlaşır, fonasyon sırasında glottis balgam birikimi ile oval veya doğrusaldır. Akut larenjitte larinks mukozası inflamatuar sürece dahil olabilir. Subglottik larenjit ile subglossal larinksin mukoza zarının silindir benzeri bir kalınlaşması teşhis edilir. Eğer süreç entübasyon travması ile ilişkili değilse erişkinlerde saptanması sistemik hastalıklar ve tüberküloz ile acil ayırıcı tanı gerektirir. İnfiltratif larenjit ile, önemli sızma, hiperemi, etkilenen gırtlakta hacim artışı ve bozulmuş hareketlilik belirlenir. Fibröz birikintiler sıklıkla görülür, apse oluşumu bölgesinde pürülan içerikler görülür. Şiddetli bir larenjit ve gırtlak kondroperikondrit formu ile, palpasyonda ağrı, gırtlak kıkırdağının bozulmuş hareketliliği karakteristiktir, ağrı sendromunun arka planına karşı gırtlak çıkıntısında cildin sızması ve hiperemi mümkündür. genel pürülan enfeksiyon kliniği. Epiglot apsesi, dil yüzeyinde belirgin cerahatli yarı saydam içerikli küresel bir oluşuma benziyor. ağrı sendromu ve yutma bozukluğu.

  3. Tedavi

  3.1 Konservatif tedavi

  Şiddetli zehirlenme ve gırtlakta (laringeal mukozanın yaygın ödemi, infiltrasyon varlığı) ve bölgesel lenfadenitte önemli enflamatuar fenomenlerin varlığında sistemik antibiyotik tedavisinin yapılması önerilir.

  Yorumlar: Akut larenjit için sistemik antibiyotik tedavisi, 4-5 gün boyunca lokal antibakteriyel ve antienflamatuar tedavinin etkisinin yokluğunda, alt solunum yollarının pürülan eksüdasyonu ve iltihabının eklenmesiyle de reçete edilir.

  Ayakta tedavi bazında antibiyotik tedavisi yapmak kolay bir iş değildir, çünkü mantıksız bir "başlangıç" antibiyotik seçimi, pürülan bir enfeksiyonun seyrini geciktirir ve pürülan komplikasyonların gelişmesine yol açar. Şiddetli inflamasyonlu akut larenjit için antimikrobiyal tedavi ampirik olarak reçete edilir - amoksisilin + klavulanik asit **, makrolidler, florokinolonlar.

  Yorumlar: Topikal antimikrobiyal tedavi, hidrokortizon emülsiyonlu **, şeftali yağı ve bir antibakteriyel ajan (eritromisin, gramisidin C, streptomisin, amoksisilin + klavulanik asit ** kullanılabilir) ile endolaringeal infüzyonları içerir.

  Yorumlar: Larinksin alerjik bir anjiyoödem formunda olması durumunda, hem H1 reseptörleri (difenhidramin **, klemastin, kloropiramin **) hem de H2 reseptörleri (simetidin, histodil) üzerinde etkili olan antihistaminiklerin enjeksiyonları ile kolayca çıkarılabilir ( içinde Rusya Federasyonu kayıtlı değil ve kullanılmamış) 200 ml IV) glukokortikosteroidlerin eklenmesiyle (60-90 mg prednizolon ** veya 8-16 mg deksametazon ** iv)

  Yorumlar: Kortikosteroidler, antibiyotikler, mukolitikler, antienflamatuar ve antiseptik etkileri olan bitkisel preparatlar ile inhalasyonlar ve ayrıca laringeal mukozanın kuruluğunu gidermek için alkali inhalasyonlar kullanılır. Teneffüs süresi genellikle günde 3 defa 10 dakikadır. Alkali inhalasyon, solunum yollarının astarını nemlendirmek için günde birkaç kez kullanılabilir.

  3.2. Ameliyat

  Yorumlar: Boyun balgamı veya mediastinit şeklinde komplikasyonlar olması durumunda, dış ve endolaringeal erişim ile kombine cerrahi tedavi yapılır.

  Akut ödematöz-infiltratif larenjit, epiglottit, lateral faringeal duvar apsesi, farenksten etkinin olmaması durumunda klinik tablo durumunda trakeostomi veya enstrümantal konikotomi yapılması önerilir. konservatif tedavi ve laringeal stenoz semptomlarında artış (trakeostomi tekniği Ek D'de sunulmuştur).

  3.3 Diğer tedavi

  Yorumlar: Lazer tedavisi ile iyi bir terapötik etki sağlanır - spektrumun görünür kırmızı aralığının (0.63-0.65 mikron) lazer radyasyonu, D 50 mm ayna eki ile sürekli modda (ayna temaslı pozlama yöntemi).

  Kryukov-Podmazov'a göre süperfonoelektroforez oldukça etkilidir.

  Yorumlar: Ayrıca, gırtlaktaki herhangi bir iltihaplı hastalık için, koruyucu bir mod (ses modu) oluşturmak, hastaya biraz ve alçak sesle konuşmasını tavsiye etmek, ancak fısıltı ile değil, gerektiği unutulmamalıdır. gırtlak kaslarının gerginliği artar. Ayrıca baharatlı, tuzlu, sıcak, soğuk yiyecekler, alkollü içecekler ve sigarayı bırakmak da gereklidir. İyileşme aşamasında ve yoğun fonasyonun, inflamasyonun bir sonucu olarak ses fonksiyonunun hipotonik bozukluklarının gelişiminde etyopatogenetik faktörlerden biri olduğu durumlarda, fonopedi ve uyarıcı tedavi belirtilir.

  4. Rehabilitasyon

  Yorumlar: Ameliyat olan hastalar için cerrahi müdahaleler, gırtlağın klinik ve fonksiyonel durumu tam düzelene kadar ortalama 3 ayda birinci ayda haftada bir ve ikinci aydan itibaren 2 haftada bir muayene sıklığı ile gözlendi.

  İş göremezlik koşulları hastanın mesleğine bağlıdır: ses meslekleri olan kişilerde, ses işlevi geri gelene kadar uzarlar. Komplike olmayan akut larenjit 7-14 gün içinde düzelir; infiltratif formlar - yaklaşık 14 gün.

  5. Önleme ve dispanser gözlem

  Larinksin kronik iltihabının önlenmesi, akut larenjitin zamanında tedavisi, vücudun direncinin arttırılması, gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi, üst ve alt solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları, sigarayı bırakma, ses moduna bağlılıktan oluşur.

  6. Hastalığın seyrini ve sonucunu etkileyen ek bilgiler

  Komplike olmayan larenjit formları ile prognoz olumludur, laringeal stenoz gelişimi ile karmaşık formlar ile zamanında özel bakım ve cerrahi tedavi hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı olacaktır.

  Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirmek için kriterler

  Kanıt güven düzeyi

  Endolaringoskopik muayene yapıldı

  Sistemik ve / veya lokal antibakteriyel ilaçlarla tedavi yapıldı (tıbbi endikasyonlara bağlı olarak ve tıbbi kontrendikasyonların yokluğunda)

  İnhale glukokortikosteroidler ve/veya inhale mukolitik ilaçlarla uygulanan tedavi (tıbbi endikasyonlara bağlı olarak ve tıbbi kontrendikasyonların yokluğunda)

  Sistemik etkiye sahip antihistaminikler ve / veya sistemik glukokortikosteroidler ile uygulanan tedavi (tıbbi endikasyonlara bağlı olarak ve tıbbi kontrendikasyonların yokluğunda anjiyoödem ile)

  Septik komplikasyonların olmaması

  bibliyografya

  Vasilenko Yu.S. Gastroözofageal reflü / Ros ile ilişkili larenjit tanı ve tedavisi. kulak burun boğaz. 2002. - Hayır. 1. - S.95-96.

  Dainyak LB Akut ve kronik larenjitin özel formları / Kulak Burun Boğaz Bülteni. 1997. - No. 5. - S.45.

  Vasilenko Yu.S., Pavlikhin O.G., Romanenko S.G. Özellikleri klinik kursu ve ses profesyonellerinde akut larenjit için tedavi taktikleri. / Kulak burun boğazda bilim ve uygulama: III Rus bilimsel ve pratik konferansının materyalleri. M., 2004. - S.

  Kulak Burun Boğaz. Ulusal liderlik. Kısa baskı / ed. VT Palçun. Moskova: GEOTAR-Media, 2012.656 s.

  Taraklama P.N., Sellars C., Deary I.J. et al. Disfoni için etkili birincil ses terapisinin karakterizasyonu / J. Laryngol. Otol. 2002. - Cilt. 116, sayı 12. - P..

  Kryukov A.I., Romanenko S.G., Palikhin O.G., Eliseev O.V. Larinksin enflamatuar hastalıkları için inhalasyon tedavisinin kullanımı. Yönergeler. M., 2007.19 s.

  Romanenko S.G. Akut ve kronik larenjit "," Kulak Burun Boğaz. Ulusal liderlik. Kısa baskı / ed. VT Palçun. - M. -: GEOTAR-Media, 2012 - S.

  Strachunsky L.S., Belousov Yu.B., Kozlov S.N. Pratik bir rehber anti-enfeksiyöz kemoterapi hakkında. - M.: Borges, 2002 :.

  Klassen T.P., Craig W.R., Moher D., Osmond M.H., Pasterkamp H., Sutcliffe T. et al. Krup tedavisi için nebulize budesonid ve oral deksametazon: randomize kontrollü bir çalışma // JAMA. - 1998; 279:.

  Daikhes N.A., Bykova V.P., Ponomarev A.B, Davudov Kh.Sh. Larinksin klinik patolojisi. Atlas'ın el kitabı. - M. - Tıbbi Bilgi Ajansı. 2009.- C.160.

  Lesperance M.M. Zaezal G.H. Laringotrakeal stenozun değerlendirilmesi ve yönetimi. / Kuzey Amrica Pediatrik Klinikleri.-1996.-Cilt 43, No. 6. P..

  Ek A1. Çalışma grubunun bileşimi

  Ryazantsev S.V., MD, DSc, profesör, Ulusal Kulak Burun Boğaz Uzmanları Birliği üyesi, çıkar çatışması yok;

  Karneeva OV, MD, DSc, Profesör, Ulusal Kulak Burun Boğaz Uzmanları Birliği Üyesi, çıkar çatışması yok;

  Garashchenko T.I., MD, DSc, profesör, Ulusal Kulak Burun Boğaz Uzmanları Birliği üyesi, çıkar çatışması yok;

  Gurov A.V., MD, DSc, Profesör, Ulusal Kulak Burun Boğaz Uzmanları Birliği Üyesi, çıkar çatışması yok;

  Svistushkin V.M., MD, DSc, Profesör, Ulusal Kulak Burun Boğaz Uzmanları Tıp Derneği Üyesi, çıkar çatışması yok;

  Abdulkerimov Kh.T., Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Ulusal Kulak Burun Boğaz Uzmanları Tıp Derneği Üyesi, çıkar çatışması yok;

  Polyakov D.P., Ph.D., Ulusal Kulak Burun Boğaz Uzmanları Birliği üyesi, çıkar çatışması yok;

  Ulusal Kulak Burun Boğaz Uzmanları Tıp Derneği üyesi KI Sapova, çıkar çatışması yok;

  Genel pratisyenler (aile doktorları).

  Tablo A1. Kullanılan Kanıt Düzeyleri

  Büyük, çift kör, plasebo kontrollü çalışmaların yanı sıra birkaç randomize kontrollü çalışmanın meta-analizlerinden elde edilen veriler.

  İstatistiklerin az sayıda hastayı temel aldığı küçük randomize ve kontrollü çalışmalar.

  Sınırlı sayıda hastada randomize olmayan klinik çalışmalar.

  Belirli bir konuda bir grup uzman tarafından fikir birliği geliştirilmesi

  Tablo A2 - Tavsiyelerin kullanılan ikna düzeyleri

  Kanıtın Gücü

  İlgili araştırma türleri

  Kanıtlar güçlü: Önerilen iddia için güçlü kanıtlar var

  Yüksek kaliteli sistematik inceleme, meta-analiz.

  Düşük hata oranları ve net sonuçları olan büyük randomize klinik çalışmalar.

  Göreceli Kanıt Gücü: Bu öneriyi önermek için yeterli kanıt var

  Karışık sonuçlara ve orta ila yüksek hata oranlarına sahip küçük randomize klinik çalışmalar.

  Büyük prospektif, karşılaştırmalı, ancak randomize olmayan çalışmalar.

  Dikkatle seçilmiş karşılaştırma grupları ile geniş hasta popülasyonlarında kalitatif retrospektif çalışmalar.

  Yeterli kanıt yok: mevcut kanıtlar bir öneride bulunmak için yetersiz, ancak diğer koşullar dikkate alınarak önerilerde bulunulabilir

  Retrospektif karşılaştırmalı çalışmalar.

  Sınırlı sayıda hastada veya kontrol grubu olmayan seçilmiş hastalarda yapılan çalışmalar.

  Geliştiricilerin kişisel gayri resmi deneyimi.

  Ek A3. İlgili belgeler

  Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 12 Kasım 2012 tarihli Emri N 905n "KBB alanında nüfusa tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine."

  Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 28 Aralık 2012 Sayılı 1654n Emri "Akut nazofarenjit, larenjit, tracheitis ve akut enfeksiyonlar hafif şiddette üst solunum yolu ".

  Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 9 Kasım 2012 No. 798n Emri "Orta şiddette akut solunum yolu hastalıkları olan çocuklar için özel tıbbi bakım standardının onaylanması üzerine."

  Ek B. Hasta yönetimi algoritmaları

  Ek B. Hastalar İçin Bilgiler

  Akut larenjit gelişmesiyle birlikte ses yükünü sınırlamak gerekir. Sıcak, soğuk ve soğuk yemek yasaktır. baharatlı yemek, alkollü içecekler, sigara, buhar soluma. Antiviral ilaçlar alarak özel nemlendiriciler yardımıyla odadaki havanın sürekli nemlendirilmesini gösterir.

  Ek D.

  Acil trakeostomi, cerrahi tekniğe dikkatle uyularak ve trakea elemanlarının maksimum güvenliği ilkelerine uygun olarak yapılmalıdır. Ameliyat boyun derisi altına 20-30 ml %0,5 novokain veya ml %1 lidokain ile lokal anestezi altında yapılır. Ani solunum güçlükleri nedeniyle omuzların altına bir rulo ile standart döşeme her zaman mümkün değildir. Bu durumlarda ameliyat yarı oturur pozisyonda gerçekleştirilir. Krikoid kıkırdak kemeri seviyesinden sternumun juguler çentiğine kadar olan deri ve deri altı yağ dokusu, ortanca uzunlamasına bir kesi ile diseke edilir. Boynun yüzeysel fasyası, kesinlikle orta hat boyunca katmanlar halinde kesilir. Sternohiyoid kaslar orta hat (boynun beyaz çizgisi) boyunca künt bir şekilde ayrılır. Tiroid bezinin krikoid kıkırdağı ve isthmus'u açığa çıkar ve büyüklüğüne bağlı olarak yukarı veya aşağı kayar. Bundan sonra trakeanın ön duvarı öne çıkıyor. Trakeayı, özellikle yan duvarlarını büyük ölçüde vurgulamamalısınız, çünkü aynı zamanda, trakeanın bu kısmına kan akışının ihlali ve hasar olasılığı vardır. tekrarlayan sinirler... Boyun anatomisi normal olan hastalarda tiroid bezinin istmusu genellikle yukarı doğru yer değiştirir. Kalın, kısa boyunlu ve tiroid bezi retrosternal yerleşimli hastalarda, krikoid arkın alt kenarındaki yoğun fasyanın transvers diseksiyonu ile isthmus mobilize edilir ve sternumun arkasından aşağı doğru yer değiştirir. Tiroid bezinin istmusunu yerinden çıkarmak mümkün değilse, iki klemp arasında çaprazlanır ve atravmatik bir iğne üzerinde sentetik emilebilir ipliklerle kaplanır. Trakea mukozasının 1-2 ml %10 lidokain çözeltisi ve bir şırınga ile bir numune (iğneden serbest hava geçişi) ile anestezisinden sonra 2 ila 4 trakeal yarım halkadan uzunlamasına bir kesi ile trakea açılır. Durum izin verirse, 2 - 4 trakeal yarım halka seviyesinde stabil bir trakeostomi oluşturulur. Trakeal insizyonun boyutu, trakeostomi kanülünün boyutuna karşılık gelmelidir. Kesi uzunluğundaki bir artış, deri altı amfizem gelişimine yol açabilir ve kesiğin uzunluğundaki bir azalma, mukoza zarının ve bitişik trakeal kıkırdak nekrozuna yol açabilir. Trakea lümenine bir trakeostomi kanülü yerleştirilir. Termoplastik malzemelerden yapılmış trakeostomi tüplerinin kullanılması tercih edilir. Bu tüpler arasındaki temel fark, tüpün anatomik bükülmesinin, tüpün distal ucunun trakeal duvarla temasından kaynaklanan tahrişe bağlı komplikasyon riskini en aza indirmesidir. Trakeostomi, doğal yollardan solunum geri gelene kadar kalır.

  Operasyonun bitiminden hemen sonra, operasyon sırasında oraya gelen kan pıhtıları ile trakea ve bronşların lümeninin tıkanmasını önlemek için bir fibrobronkoskopi yapılır.

  Darlığın dekompansasyonu ile acil durumlarda, hastanın nefes almasını sağlamak için acil konikotomi yapılır. Hasta sırt üstü yatar, omuz bıçaklarının altına bir rulo yerleştirilir, baş geriye atılır. Palpasyon, tiroid ve krikoid kıkırdaklar arasında bulunan konik bir bağdır. Aseptik koşullarda lokal anestezi sonrası konik bağ üzerinde küçük bir cilt kesisi yapılır, konik bağ bir konikotom ile delinir, mandrel çıkarılır, yarada kalan trakeostomi tüpü mevcut herhangi bir yöntemle sabitlenir.

  Özel aletlerin yokluğunda ve gırtlakta vokal kıvrımlar seviyesinde belirgin bir tıkanıklık olmadığında, palpe edilebilir kısma giriş haklıdır. servikal trakea 2-3 trakeal halka seviyesinde yaklaşık 2 mm çapında (infüzyon sisteminden) 1-2 kalın iğne kesinlikle orta hat boyunca. Bu hava boşluğu, hastayı asfiksiden kurtarmak ve hastaneye ulaşımını sağlamak için yeterlidir.

  Akut larenjit

  Tanım ve arka plan [değiştir]

  Akut larenjit, herhangi bir etiyolojinin larenksinin akut iltihabıdır. Flegmonöz (apse) larenjit - epiglot veya skooplonal kıvrımların lingual yüzeyi bölgesinde apse oluşumu ile akut larenjit.

  Akut larenjit, dünya istatistiklerine göre, yılda 100 bin kişi başına 1-5 hastada görülür.

  Akut larenjit formları: nezle, ödemli, ödemli-infiltratif, balgamlı (infiltratif-pürülan), gırtlak kıkırdağının infiltratif, apse ve kondroperikondritine bölünmüştür.

  Etiyoloji ve patogenez

  Laringeal mukozanın akut iltihabı, burun mukozasının, farenksin nezle iltihabının bir devamı olabilir veya üst solunum yollarının akut iltihabı, SARS, grip ile ortaya çıkabilir. Genellikle hastalık genel veya lokal hipotermi ile ilişkilidir. Hastalığın nedeni travma, yakıcı veya sıcak buharların solunması, tozlu hava, ses tellerinin aşırı gerilmesi, sigara ve alkol kötüye kullanımı olabilir. Bağımsız bir hastalık olarak, akut nezle larenjit en sık yukarıdaki yerel ve genel faktörlerin etkisi altında gırtlak saprofitik florasının aktivasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

  Klinik belirtiler

  Hastalığın başlangıcı, boğazda ani bir ses kısıklığı, terleme, çiğlenme ve kuruluk gibi şikayetlerle karakterizedir. Sıcaklık normal kalır veya subfebril rakamlara yükselir ve akut solunum yolu viral enfeksiyonu ve influenza arka planına karşı ateşli rakamlara yükselir. Hasta şikayet ediyor keskin acı yutulduğunda yoğunlaşan , özellikle epiglot ve skapular kıvrımların lingual yüzeyi bölgesinde inflamatuar bir sızıntının lokalizasyonu ile belirgindir. Kalın mukuslu balgamla öksürük mümkündür. Genel durum acı çekiyor, halsizlik ve halsizlik ortaya çıkıyor. Aynı zamanda, hastalığın başlangıcında kuru bir öksürük ve ardından balgamlı bir öksürük başlar. Ses oluşturma işlevinin ihlali, afoniye kadar değişen derecelerde disfoni şeklinde ifade edilir. Bazı durumlarda, üst solunum yollarında mukopürülan kabukların birikmesi nedeniyle nefes almak zorlaşır.

  Akut larenjit: Tanı [değiştir]

  Tanı şikayetler ve laringoskopi verileri temelinde yapılır.

  Fiziksel Muayene: dış muayene, gırtlak palpasyonu, dolaylı laringoskopi. Larenjitin tüm formlarında muayenede laringeal mukozada hiperemi, şişme ve ödem saptanır. Mukoza zarının hiperemi, özellikle vokal kıvrımlar alanında, genellikle yaygındır. Orada ayrıca mukoza zarının kalınlığında nokta kanamaları görebilirsiniz. Vokal kıvrımlar iyi hareketlidir, kapanmaları eksiktir. Hastalık ilerledikçe, gırtlakta kuruyan ve daha sonra kabuklara dönüşen mukus ortaya çıkar. Öksürme sırasında böyle bir kabuk mukoza zarından yırtıldığında, hızla geçen bir hemoptizi meydana gelebilir.

  enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri Araştırma

  Dolaylı mikrolaringoskopi, bir mikroskop kullanarak gırtlağın erişilebilir kısımlarını incelemenizi sağlar.

  Panoramik video laringoskopi, 70 veya 90 ° optikli özel bir laringoskop kullanmaktan ve işleyen gırtlağın aynı anda büyütülmesi ve video kaydından oluşur.

  Fibrolaringoskopi, esnek bir endoskop kullanarak, alt ses bölümü de dahil olmak üzere organın tüm seviyelerini ve ayrıca gerekirse trakea lümenini ve ana bronşları incelemeye izin verir.

  Direkt laringoskopi, anestezi altında, mutlaka uzmanlaşmış bir hastanede yapılan daha karmaşık bir teşhis ve tedavi çalışmasıdır. Ek olarak, gırtlak, BT ve nükleer manyetik rezonans tomografisi şeklinde X-ışını çalışmaları yapılabilir, esas olarak zayıf gözlenen sızıntıları tanımlamayı amaçlar. alt bölümler gırtlak.

  Kan testleri: Kanda cerahatli larenjit formlarının gelişmesiyle, 10-15x109 / l ve üstüne kadar belirgin bir nötrofilik lökositoz belirlenir, formülün sola kayması, ESR domm / s'de keskin bir artış.

  Ödemli infiltratif larenjit ile iltihaplanma yaygın ve sınırlı bir biçimde ortaya çıkabilir. İşlemin lokalizasyonuna bağlı olarak laringeal stenoz belirtileri ortaya çıkabilir. Larinksin projeksiyonunda boynun ön yüzeyinin palpasyonu genellikle ağrılıdır. Bölgesel lenf düğümleri... Laringoskopi ile laringeal mukoza hiperemiktir, infiltrat genellikle epiglotun lingual yüzeyinde bulunur veya tüm taç yaprağını kaplar. Çoğu zaman, ödem kepçelenmiş veya kepçelenmiş gırtlak kıvrımında, daha az sıklıkla vestibüler kıvrımda lokalizedir. Vakaların önemli bir bölümünde, sızıntıya ek olarak, açık gri bir oluşum şeklinde yuvarlak bir ödem de vardır. Tüm sızıntıyı görüş alanından kapatabilir. Larinksin bireysel elemanlarının hareketliliği azalır. Ödem ve sızma nedeniyle, gırtlak lümeni daralır, bu da inflamatuar sızıntının lokalizasyonuna ve prevalansına bağlıdır. Larenks lümeninin daralması durumunda sıkışma hissi, nefes almada zorluk, yani. laringeal stenoz belirtileri.

  Tedavinin yokluğunda ve ayrıca patojenin yüksek derecede virülansında, akut ödemli infiltratif larenjit, pürülan bir forma dönüşebilir - balgamlı larenjit.

  Flegmonöz larenjit (infiltratif-pürülan larenjit) - gırtlağın yaygın, yaygın pürülan iltihabı, ile devam eder Yüksek sıcaklık, titreme, nefes almada zorluk, yutulduğunda kötüleşen ve disfoni veya afoninin eşlik ettiği ağrı. Pürülan inflamasyon, gırtlağın ötesine, yağ dokusunun derin ve yüzeysel birikimlerine yayılabilir.

  Laringoskopi ile, larinksin çeşitli yerlerinde şişme ile belirgin infiltrasyon, mukoza zarının hiperemi, organ lümeninde keskin bir daralma belirlenir. 4-5 gün sonra pürülan bir fistül oluşabilir ve apse boşalabilir. Epiglottisin sınırlı hareketliliği, aritenoid kıkırdak. Boyun dokusunda cerahatli bir enflamatuar sürecin yayılmasıyla cilt hiperemi, yoğun infiltrasyon ve palpasyonda keskin ağrı görülür. Aynı zamanda, hasta başını döndürürken ağrıyı, boyundaki ağrılı sızıntılar nedeniyle hareket kısıtlılığını not eder.

  Ayırıcı tanı [değiştir]

  Yetişkinlerde, çeşitli akut larenjit formları, ilk tüberküloz, gırtlak kanseri ve spesifik lezyonlardan ayırt edilmelidir. Dahası, ayırıcı tanı gırtlak difteri ile gerçekleştirilir, üç aşamada ilerler: disfonik, stenotik ve asfiksi. Hastalığın gelişimi, fibröz filmlerin varlığı ve laringeal stenozun klinik tablosunda hızlı bir artış ile karakterizedir. Toksik ve hipertoksik difteri formları yıldırım hızıyla gelişir ve buna boyun yumuşak dokularının şişmesi eşlik eder. Ödem yayılabilir yumuşak doku göğüs. Grip, kızıl, tifo gibi hastalıklarda difteri yanı sıra gırtlak iltihaplı lezyonu da dikkate alınmalıdır.

  Akut Larenjit: Tedavi [değiştir]

  Larinkste enfeksiyonun inflamatuar odağının ortadan kaldırılması, ses fonksiyonunun restorasyonu, kronik inflamasyonun önlenmesi.

  Hastaneye yatış endikasyonları

  Akut larenjit tedavisi esas olarak ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.

  Akut ödematöz-infiltratif, infiltratif-pürülan (balgamlı) larenjit, gırtlakta apse süreçleri olan hastalar, genel durumun ciddiyeti ve gırtlak disfonksiyonunun tezahürünün ciddiyeti ne olursa olsun hastaneye yatırılır. Gerekirse, trakeostomi de dahil olmak üzere solunumu düzeltmek için gerekli tüm önlemleri zamanında almak için sürekli izlemeye ihtiyaçları vardır. Bu yüzden çoğu zaman zaten hastane öncesi aşama hastalara glukokortikoidler, duyarsızlaştırıcı ve antibakteriyel ajanların uygulanması gösterilmiştir.

  Genel tedavi yöntemleri refleks destenozu içerir - eller ve ayaklar için kontrast banyoları. Genel terapi, evde veya şiddetli hastane rejimi vakalarında, bir ses modunun kurulması, soğuk, sıcak ve tahriş edici yiyecekleri ve sigarayı dışlayan koruyucu bir diyete bağlılık ile gerçekleştirilir. Düşük yoğunluklu lazer radyasyonunun yanı sıra termal prosedürler ve fototerapi, akut larenjit tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır. Süperfonoelektroforez, gün aşırı değişen prosedürlerle prednizolon ve büyütme ile gerçekleştirilir.

  Cerrahi tedavi - apse akut larenjit formlarının gelişmesiyle, apse endolaringeal veya harici erişim ile açılır.

  Hem de cerrahi tedavi akut larenjitin pürülan-nekrotik formlarının gelişmesiyle, detoksifikasyon ile birlikte güçlü antibakteriyel tedavi gerçekleştirilir ve semptomatik tedavi... Tedavide önde gelen yer β-laktam antibiyotikler tarafından işgal edilir: amoksisilin + klavulanik asit, ampisilin + sulbaktam, III-IV nesil sefalosporinler.

  Patojenin bilinmediği, ancak streptokok etiyolojisinin varsayıldığı durumlarda tedavi şu şekilde başlar: intravenöz uygulama günde 6 kez 2.0 g dozunda ampisilin. Yarı sentetik penisilinler arasında geniş aralıkβ-laktamazlara dirençli eylemler, en etkilileri amoksisilin + klavulanik asit ve ampisilin + sulbaktamdır - bu ilaçlar ayrıca anti-anaerobik aktiviteye sahiptir. Patojenler arasında anaeroblar tespit edilir veya şüphelenilirse 100 ml'lik şişede 500 mg intravenöz damlatılarak kombinasyona metronidazol eklenir. Kural olarak, III-IV kuşak sefalosporinler yaygın olarak kullanılmaktadır: seftriakson günde 2 kez 2.0 g intravenöz olarak reçete edilir; günde 3-4 kez sefotaksim 2.0 g intravenöz; seftazidim de üç enjeksiyon halinde günde 3.0-6.0 g intravenözdür. Sefalosporinlerin diğer antibiyotiklerle birleştirilmesi önerilmez, ancak metronidazol ile kombinasyon mümkündür.

  Antibakteriyel ve antienflamatuar tedaviye ek olarak, cerahatli akut larenjit formlarının tedavisinde detoksifikasyon tedavisi yapılır. İkincisi, sistemik inflamatuar yanıt sendromunun hafifletilmesi, reolojik bozuklukların ve mikro sirkülasyon bozukluklarının düzeltilmesi için gereklidir.

  Ödemli larenjit tedavisi genel ve lokal olarak ayrılır (laringeal infüzyon ve inhalasyon). Aşağıdaki ilaçların belirgin bir dekonjestan ve antienflamatuar etkisi vardır: glukokortikoidler, antihistaminikler, diüretikler. Genel tedavi, geniş spektrumlu antibiyotikleri, mukolitikleri içerir. atamamanız gerektiği unutulmamalıdır. antihistaminikler mukolitiklerle aynı anda, çünkü eylemleri zıt yöndedir.

  dışında ilaç tedavisi ve cerrahi yardımlar, hastalara gösterilir: lazer ve manyetik lazer tedavisi, intravenöz veya ekstrakorporeal lazer veya ultraviyole kan ışınlaması.

  Akut larenjitin bulaşıcı ve somatik hastalıklarda tedavisi, gırtlakta pürülan iltihaplı lezyonlar dahil olmak üzere enfeksiyonun ve ikincil enfeksiyonun genelleşmesinin önlenmesine dayanır. Anti-inflamatuar ve antimikrobiyal ilaçların ve geniş spektrumlu antibiyotiklerin solunması kullanılır.

  Bir kulak burun boğaz uzmanının dinamik ayaktan hasta gözleminden oluşur.

  Önleme [değiştir]

  Üst ve alt solunum yolu hastalıklarının zamanında teşhis ve tedavisi. Yukarıdaki olumsuz faktörlerin etkisinin ortadan kaldırılması veya en aza indirilmesi, önlemenin temelini oluşturur. iltihaplı hastalıklar gırtlak.

  Diğer [değiştir]

  Zamanında ve doğru tedavi hastalık tamamen iyileşir. İleri vakalarda, gırtlak kıkırdağının deformasyonu ve kronik organ stenozu gelişmesi nedeniyle sonuç olumsuzdur. Tedavide en yüksek verim gözlenir. erken aşamalar hastalıklar.

Çocuklarda akut larenjit oldukça yaygındır. Çoğu durumda, bronşit ve tracheite eşlik eder. Genellikle hastalık okul öncesi çağda ortaya çıkar. Tedavi kapsamlı ve zamanında olmalıdır, çünkü patoloji solunum yetmezliğine neden olabilir ve sıklıkla ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Larenjit, iltihabın gırtlak zarını etkilediği bir hastalıktır. ICD-10 kodu - J04 (akut larenjit ve soluk borusu iltihabı).

Larenjit mevsimsel bir hastalık olarak kabul edilir ve genellikle yılın daha soğuk aylarında zirve yapar. Hastalık, özellikle bir yaşın altındaki çocuklarda tehlikeli olan faringeal apse ve üst solunum yollarının akut tıkanması ile komplike olabilir.

Enflamasyonun lokalizasyonuna bağlı olarak larenjit, yaygın, subglottik ve laringotrakeobronşit olarak ayrılır. Kursun doğası gereği, hastalık nezle, ödemli veya balgam şeklinde ilerleyebilir.

Patolojinin gelişim nedenleri

Çocuklukta hastalığın akut formu aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

• viral enfeksiyon. En çok ortak sebepçocuklarda larenjit gelişimi. Hastalık arka plana karşı oluşur soğuk algınlığı, kızamık, boğmaca veya kızıl ve grip virüsü, adenovirüsler, herpes simpleks virüsü tarafından tetiklenebilir;
• bakteriyel enfeksiyon... Staphylococcus bakterileri, streptokok veya Haemophilus influenzae, gırtlakta virüslerden daha az sıklıkla iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açar;
• mantar enfeksiyonu veya klamidya. Çocuklarda, bu nedenlerle hastalık, genellikle bağışıklık sisteminin genel bozukluklarının arka planına karşı çok nadiren ortaya çıkar;
• alerjik reaksiyon... Toz alerjisi larenjit semptomlarına neden olabilir, gıda maddeleri, yün, kimyasallar veya bitki poleni;
• hipotermi ve soğuk yiyecek ve içeceklerin kullanımı.

Şiddetli akut larenjit semptomları olan bir yaşın altındaki çocukların hastaneye kaldırıldığı gösterilmektedir. Ayrıca laringeal stenoz ataklarının varlığında yatarak tedavi gereklidir.

Aşağıdaki faktörler hastalığın gelişimini etkileyebilir:

• immün yetmezlik durumları;
• tiroid bezi veya diabetes mellitus hastalıklarında metabolik bozukluklar;
• gırtlak yaralanması;
• uzun süreli ağlama veya çığlık atma;
• dengesiz beslenme;
• düzenli hipotermi;
• adenoidlerle burun solunumunun ihlali;
• ekolojik olarak elverişsiz bölgelerde yaşamak;
• gastrointestinal sistem hastalıkları.

Çocuklarda akut larenjit belirtileri

Çoğu durumda, larenjitin ilk semptomları ARVI'ya (akut solunum yolu viral enfeksiyonu) benzer veya bu hastalığın arka planında gelişir. Çocuğun zayıflığı, yorgunluğu var, burun akıntısı ortaya çıkıyor. Vücut ısısı biraz yükselir. Çocuk huzursuz olur, yemek yemeyi reddeder ve iyi uyuyamaz. Hipotermi, gırtlak travması veya sesin aşırı eforu nedeniyle ortaya çıkan akut larenjit, genellikle genel durumu bozmadan ilerler.

Gelecekte, yutulduğunda veya inhalasyon veya ekshalasyon sırasında ağrının eşlik edebileceği bir boğaz ağrısı ortaya çıkar. Larinksin mukoza zarının ödeminin bir sonucu olarak, çocuğun sesi değişir, boğuk, boğuk, sağır olur ve sesini kaybeder. Bazı durumlarda afoni (tamamen ses kaybı) meydana gelir.

Küçük çocuklarda larenjite hemen hemen her zaman solunum yetmezliği eşlik eder. Daralan gırtlaktan hava geçtiğinde gürültü ve ıslık sesi duyulur. Solunum hızlanır, bazı durumlarda hipoksi sonucu mavi bir nazolabial üçgen görülür.

Akut larenjit, öksürük görünümü ile karakterizedir. İlk aşamada, bir köpek havlaması gibi balgamsız kurur. Öksürük herhangi bir zamanda başlayabilir, ancak çoğu zaman geceleri rahatsız eder.

Hipotermi, gırtlak travması veya sesin aşırı eforu nedeniyle ortaya çıkan akut larenjit, genellikle genel durumu bozmadan ilerler.

Hastalığın akut döneminin bitiminden sonra öksürük nemli hale gelir. Aynı zamanda, büyük miktarda hafif yarı saydam mukus salınır. Hastalığın etken maddesi bakteriyel bir enfeksiyon ise, balgam sarımsı veya yeşilimsi bir renk alabilir.

Solunum sıkıntısı belirtileri ortaya çıktığında, ebeveynler çok dikkatli olmalıdır, çünkü gırtlak darlığı (darlık veya tıkayıcı larenjit) herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir.

Çoğu durumda, astım atakları geceleri meydana gelir. Aynı zamanda, arka planına karşı gürültülü, sık nefes alma görülür. cilt solgunlaşır ve terle kaplanır. Çocuk başını geriye atıyor, kalp atışı daha sık oluyor ve boynundaki kan damarları atıyor. Geçici solunum durması meydana gelebilir.

Bu aşamada çocuğa tıbbi yardım sağlanmazsa, kasılmalar, burun ve ağızdan köpüklü akıntı görünebilir. Bebeğin cildi soğur, bilincini kaybeder. Şiddetli bir saldırı, kalp durması ve ölümle sonuçlanabilir.

Acil Bakım

Bir çocukta gırtlak stenozu gelişirse, hemen acil bir çağrı yapılmalıdır. Gelmeden önce bebeğe temiz ve nemli hava sağlamanız gerekir. Bunu yapmak için açık bir pencereye getirebilir, odadaki nemlendiriciyi açabilir veya banyoda sıcak suyu açarak buhar oluşturabilirsiniz.

Çocuğunuza sıcak bir ayak banyosu verebilirsiniz. Pulmicort, Hydrocortisone veya alkali maden suyu (Borjomi, Essentuki) ile nebulizatör kullanılarak solunması etkilidir.

Gırtlak spazmını gidermek için dil köküne bir kaşıkla bastırmak gerekir.

Çocuğun sıklıkla şiddetli nöbetleri varsa, ecza dolabında Prednisolone, Suprastin veya Tavegil olması ve gerekirse bir enjeksiyon yapmanız gerekir.

Akut larenjit, öksürük görünümü ile karakterizedir. İlk aşamada, bir köpek havlaması gibi balgamsız kurudur. Öksürük herhangi bir zamanda başlayabilir, ancak çoğu zaman geceleri rahatsız eder.

Solunum durduğunda, gerçekleştirin suni teneffüs ve dolaylı kalp masajı. Bunun için bebek düz, sert bir yüzeye yatırılır. Başın geriye atılması için boyun altına bir rulo yerleştirilir. Ağız boşluğu mukus ve tükürük içermez.

İki parmak göğsün ortasına yerleştirilir ve bir saniyede iki kez bastırılır. Tüm eylemler doğru yapılırsa, göğüs yükselir.

Otuz kez bastıktan sonra ağızdan ağza suni teneffüs yapılır. Çocuğun burnu sıkışır ve yetişkin bir saniyeliğine havaya üfler, ardından bebek kendi kendine nefes verir. Sonra göğüs beş kez tekrar bastırılır. Nabız ve solunum her dakika kontrol edilir. canlandırma eylemleri gelene kadar devam acil Bakım veya solunum ve kalp atış hızı düzelene kadar.

İşlem sırasında, mümkün olduğunca konsantre olmak ve paniğe kapılmamak gerekir, çünkü aşırı baskı kuvveti göğsün çürümesine veya kırılmasına neden olabilir.

Çocuklarda akut larenjit tedavisi

Bir yaşın üzerindeki çocuklarda hastalığın hafif seyri ile tedavi evde yapılır.

Her şeyden önce, çocuk için en uygun koşulları yaratmak gerekir. Bebeğin bulunduğu dairedeki hava sıcaklığı 22°C'yi geçmemelidir. Aynı zamanda, merkezi ısıtma açıldığında özellikle kış aylarında önemli olan nemi %40-60 seviyesinde tutmak önemlidir. Çocuğun uyuduğu odayı düzenli olarak havalandırmanız ve kendini iyi hissediyorsa onunla temiz havada yürümeniz önerilir.

Çocuğun yeterli miktarda sıvıya ihtiyacı vardır. İçecek, sert tatlar olmadan sıcak olmalıdır. Çay, kuru meyve kompostosu veya su verebilirsiniz.

Gıda ile çocuğun yeterli miktarda vitamin ve mineral alması gerekir, bu nedenle diyet dengeli olmalıdır. Yutmak acı veriyorsa, yemek püre haline gelene kadar ezilir.

Gülmek veya çığlık atmak öksürük nöbetini tetikleyebilir, bu nedenle sessiz oyunları seçmeniz önerilir.

Şiddetli akut larenjit semptomları olan bir yaşın altındaki çocukların hastaneye kaldırıldığı gösterilmektedir. Ayrıca, laringeal stenoz ataklarının varlığında yatarak tedavi gereklidir., Erespal). Mukoza zarının şişmesini azaltır, kuru öksürüğü bastırır ve laringeal stenoz gelişimini engeller. Bu gruptaki ilaçlar hastalığın hem alerjik hem de enfeksiyöz formları için kullanılmaktadır.

Gece öksürük nöbetlerini bastırmak için merkezi etkili antitussif ilaçlar (Sinekod) kullanılır. Doz aşımı solunum yetmezliğine yol açabileceğinden, dozaj rejimini takip etmek çok önemlidir.

Öksürük nemlendiğinde mukolitikler kullanılır. Balgamı inceltir, atılımını arttırır ve anti-inflamatuar etkiye sahiptir (Ambroksol, Lazolvan). Kuru havlayan öksürük ile bu tür ilaçların reçete edilmediği unutulmamalıdır.

Çoğu zaman, çocuklarda öksürüğü tedavi etmek için sarmaşık, meyan kökü ve hatmi bazlı bitkisel kökenli antitussifler kullanılır. Ayrıca iltihabı ve öksürük nöbetlerini azaltmaya yardımcı olabilirler.

Hastalığın nedeni bakteriyel bir enfeksiyon ise, antibiyotikler reçete edilir. En sık kullanılan ilaçlar penisilinler, makrolidler veya sefalosporinler (Augmentin, Aziklar, Cefodox) grubundandır. Çocuklar için bu tür ilaçlar bir süspansiyon veya enjeksiyon şeklinde reçete edilir.

Bir çocukta bir hastalığın belirtileri tespit edilirse, tedaviye kendi başına başlanmamalı, tıbbi yardım alınmalı ve gelecekte tüm klinik tavsiyelere uyulmalıdır.

Video

Size makalenin konusuyla ilgili bir video sunuyoruz.

Akut larenjit 7-10 günlük bir seyir ile karakterizedir. Zamanında ve yeterli tedavi ile genel sağlık durumu genellikle üçüncü günde düzelir. Semptomlar daha uzun sürerse, hastalık uzar, kronikleşir.

Larenjit, gırtlak zarında iltihaplanma sürecinin geliştiği bir solunum yolu hastalığıdır. Ana özelliği sesteki bir değişikliktir (bazen kaybı tamamlamak için).

Larinks, bir ucunda trakeaya, diğer ucunda farinkse açılan bir tüpe benzer. Kıkırdak, kaslar ve bağlardan oluşur, bu da ona nefes alırken, konuşurken veya şarkı söylerken aktif hareketler yapma yeteneği verir. Mukoza zarının kıvrımları - ses telleri - gırtlak boşluğuna doğru çıkıntı yapar.

ICD-10 - J04.0'a göre akut larenjit kodu.

Larenjit aşağıdaki formları alabilir:

• hidropik;
• pürülan;
• ülseratif;
• ses aygıtının altında.

Hastalığın gelişim nedenleri

Akut inflamasyonun nedenleri değişebilir. Hastalığın gelişimini etkileyen bazı faktörler vardır. Daha sık olarak, hastalık ağır sigara içenleri, alkolü kötüye kullananları ve ayrıca tehlikeli endüstrilerde çalışan veya uzun süre ses tellerini zorlayan kişileri etkiler.

patojenik mikroorganizmalar

Akut larenjitin en yaygın etken maddeleri şunlardır:

• virüsler (adenovirüsler, koronavirüsler, kızamık virüsü, Coxsackie, influenza, rinovirüsler);
• bakteri (stafilokok, streptokok, klebsiella, treponema pallidum, Koch basili);
• mantarlar (maya, küf).

Alkali maden suyu ile inhalasyon - Borjomi veya Essentuki - larenjit için oldukça etkilidir. Larenks astarını nemlendirmek için tuzlu su kullanılabilir.

Enfeksiyon vücuda havadaki damlacıklar veya temas yoluyla girer. Bazı durumlarda, bakteriler diğer iltihap odaklarından gırtlağa geçebilir. Mukoza zarına yerleşerek, bulaşıcı ajanlar ona nüfuz ederek koruyucu bariyerlerin bütünlüğünü bozar. Hayatları boyunca toksik maddeler salarak başlarlar. Tahrik edici cevap ve hastalığa neden olan ajanı ortadan kaldırmaya çalışan bağışıklık savunma hücrelerini çekerek.

Fiziksel faktörler ve alerjiler

Larenjit, özellikle çocukluk çağında, çok soğuk yiyecek veya içeceklerin tüketilmesi sonucu ortaya çıkar. Ses tellerini uzun süre zorlamak zorunda kalan (şarkı söyle, konuş) kişilerde de sıklıkla görülür. Bazı durumlarda, viral veya bakteriyel bir enfeksiyon eklenir.

Larinks mukozasının şişmesi, toza, kimyasallara veya yiyeceklere karşı alerjik bir reaksiyon olarak da ortaya çıkabilir. Hayatı tehdit eden bir patoloji seyri ile acil tıbbi müdahale gereklidir.

Otoimmün hastalıklar

Nadir durumlarda, otoimmün hastalıklar akut larenjitin nedeni olabilir:

Bu durumda, bağışıklık mekanizmasının ihlali meydana gelir ve gırtlak mukozası kendi bağışıklık hücreleri tarafından saldırıya uğrar.

Akut larenjit belirtileri

Çoğu durumda, hastalık ARVI (akut solunum yolu viral enfeksiyonu) arka planına karşı gelişir. Zayıflık ve uyuşukluk ortaya çıkar, iştah kaybolur ve vücut ısısı hafifçe yükselir. Sonra boğazda terleme ve yanma hissi olur, yutkunmak zorlaşır.

Öksürük bu semptomlara katılır. Başlangıçta kuru, daha çok bir köpek havlaması gibi. Öksürük nöbetleri herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir: ortam sıcaklığı değiştiğinde veya havasız bir odada olduğunuzda. İlham alındığında, yeni öksürük titremeleri ortaya çıkar ve nefes darlığı meydana gelir. Şiddetli ataklar sırasında yüz kızarır, gözyaşı ve tükürük not edilir. Bazı durumlarda, hasta panik yaşar.

Öksürük atağı bittikten sonra hasta bir süre hırıltılı ve gürültülü nefes alabilir. Genellikle bu koşullar geceleri rahatsız edicidir.

Balgamın görünümü genellikle iyileşmeyi gösterir. Öksürük nemlenir ve çok fazla mukus üretir. Viral enfeksiyonlarda şeffaftır ve bakteriyel enfeksiyonlarda sarımsı veya yeşilimsi bir renk tonu olabilir. Bazen damarlar çok kırılgan hale gelirse balgamda kan çizgileri görülebilir. Bu durumda derhal bir doktora danışmalısınız.

Larenjit nasıl tedavi edilir

Kulak burun boğaz uzmanı veya terapist hastalığı teşhis eder, tıbbi geçmişini doldurur ve hastayı muayene eder.

İlaç tedavisi

Yetişkinlerde akut larenjit tedavisi genellikle evde yapılır. Virüsler hastalığın etken maddesi ise, o zaman antiviral ilaçlar ve spreyler, pastiller, pastiller veya pastiller şeklinde antiseptikler. Boğazdaki iltihabı azaltır, öksürüğü yumuşatır ve şişliğin şiddetini azaltır.

Larenjitin bakteriyel etiyolojisi ile antibiyotikler karmaşık tedaviye dahil edilir. En sık kullanılan penisilinler (Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav). Hastalığın şiddetli formlarında, sefalosporin grubundan ilaçlar enjeksiyon şeklinde kullanılır (Ceftriaxone, Emsef). Onlarla birlikte, öbiyotikler (bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için) ve antifungal ilaçlar reçete edilir.

Larenjitin karmaşık tedavisinde halk ilaçları da kullanılır. Tereyağı ve ballı ılık süt oldukça etkilidir. Yatmadan önce içerseniz, gece öksürük nöbetlerinin sayısı önemli ölçüde azalacaktır.

Ne zaman şiddetli öksürük antitussifler gösterilmiştir. Bu durumda beyinde bulunan öksürük merkezini etkileyen ilaçlar gerekir. En yaygın kullanılan ilaçlar kodeindir.

Şişmeyi azaltmak ve öksürük ataklarının sayısını azaltmak için antihistaminikler reçete edilir (Loratadin, Cetrin, Eden). İyi tedavi edici etki fenspiride dayalı fonları var (Erespal, Inspiron). Antitussif ve antiinflamatuar etkileri vardır.

Mukolitikler (Lazolvan, Flavamed, ACC) veya hatmi, kekik, meyan kökü çıplak ince balgam bazlı bitkisel ilaçlar. Sadece ne zaman kullanılırlar ıslak öksürük, antitussif merkezi etki ilaçları ile eşzamanlı kullanım kontrendikedir, çünkü bu komplikasyonların gelişmesine yol açabilir (bronşit, pnömoni).

Larenjitin karmaşık tedavisinde halk ilaçları da kullanılır. Tereyağı ve ballı ılık süt oldukça etkilidir. Yatmadan önce içerseniz, gece öksürük nöbetlerinin sayısı önemli ölçüde azalacaktır.

Öksürük krizini durdurmak için ağızda eritebilirsiniz. az miktarda bal. Ayrıca bu amaçla şekerden yapılan lolipoplar kullanılmaktadır.

Larenjit ile inhalasyon

Sıcak nemli inhalasyon, iltihaplanma sürecini azaltmaya ve hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olur. Özel bir cihaz - bir buhar inhalatörü kullanılarak gerçekleştirilebilir veya buharı soluyarak, kabın üzerine bükerek ve bir havluyla örtülebilirler.

Prosedürler için kullanın:

• uçucu yağlar. Larenjit için okaliptüs, çay ağacı, köknar, ardıç yağı kullanabilirsiniz. Sıcak suya birkaç damla böyle bir ürün eklenir;
• dayalı infüzyonlar şifalı Bitkiler... Hazırlanmaları için papatya, St. John's wort, nergis, Hint kamışı, adaçayı, ıhlamur kullanılır (bir tutam kuru hammadde kaynar su ile dökülür);
• soda çözeltisi. Ürünü hazırlamak için yarım çay kaşığı soda bir bardak sıcak suda eritilir.

Sıcak buhar, orofarenksin mukoza zarında yanıklara neden olabileceğinden, inhalasyonların dikkatli bir şekilde yapılması gerektiği unutulmamalıdır, bu da durumda önemli bir bozulmaya yol açacaktır. Ne zaman yükselmiş sıcaklık vücut, prosedür terk edilmelidir.

Soluma için bir nebulizatör kullanabilirsiniz. Pulmicort, Ventolin, Flixotide gibi ilaçların kullanımı ile iyi bir etki verilir. Bronkospazmı ortadan kaldırırlar, anafilaktik ve ödem önleyici etkiye sahiptirler. Ancak bu tür fonları dikkatli ve sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde kullanmak gerekir.

Larenjitin bulaşıcı etiyolojisi için Dekasan ile inhalasyonlar etkilidir. Antimikrobiyal ve antifungal özelliklere sahiptir. İlaç lokal olarak hareket eder ve pratik olarak orofarenksin mukoza zarlarından emilmez. Kullanımdan önce ürün salin ile aynı oranda karıştırılır.

Larinks mukozasının şişmesi, toza, kimyasallara veya yiyeceklere karşı alerjik bir reaksiyon olarak da ortaya çıkabilir. Hayatı tehdit eden bir patoloji seyri ile acil tıbbi müdahale gereklidir.

Alkali maden suyu ile inhalasyon - Borjomi veya Essentuki - larenjit için oldukça etkilidir. Larenks astarını nemlendirmek için tuzlu su kullanılabilir.

Zamansız ve etkisiz tedavi veya ses tellerine yüksek bir yük ile hastalık, kronik form... Bu da ses tellerinde yara ve nodül oluşumuna, ses kısıklığına veya ses kaybına yol açar. Bu nedenle, hastalığın semptomları tespit edilirse, tıbbi yardım almak ve öngörülen tüm klinik tavsiyelere uymak gerekir.

Video

Size makalenin konusuyla ilgili bir video sunuyoruz.

RCHRH (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Klinik Protokolleri - 2017

Akut larenjit (J04.0), Akut laringotrakeit (J04.2), Akut obstrüktif larenjit [krup] (J05.0), Akut epiglottit (J05.1)

Çocuklarda bulaşıcı hastalıklar, Pediatri

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Onaylandı
Tıbbi Hizmetlerin Kalitesi Ortak Komisyonu
Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı
29 Haziran 2017 tarihli
24 Numaralı Protokol

Larenjit (laringotrakeit)- gırtlak mukozasının (gırtlak ve trakea) akut iltihabı, iltihaplanma sürecinin esas olarak astar bölgesinde lokalizasyonu ile karakterize edilir ve klinik olarak kaba bir "havlayan" öksürük, disfoni, inspiratuar veya karışık nefes darlığı ile kendini gösterir.

TANITICI BÖLÜM

ICD-10 kodu (lar):

Protokolün geliştirme / revizyon tarihi: 2013 / revize 2017.

Protokolde kullanılan kısaltmalar:

sınıflandırma

sınıflandırma:

teşhis

TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ, YAKLAŞIMLARI VE PROSEDÜRLERİ

Teşhis kriterleri:

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı ve ek araştırmalar için gerekçe

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi görmek

Sağlık turizmi hakkında tavsiye alın

tedavi

Tedavide kullanılan müstahzarlar (aktif maddeler)

Tedavi (poliklinik)

AMBULATUAR DÜZEYDE TEDAVİ TAKTİKLERİ
Ayakta tedavi bazında, hafif larenjitli çocuklar tedavi görür. Çocuğa duygusal ve zihinsel huzur, temiz havaya erişim ve rahat bir pozisyon oluşturulur.İstirahatte nefes almada zorluk varsa çocuk hastaneye yatırılır.

İlaçsız tedavi:
. mod- ateş dönemi için yatak, ardından zehirlenme belirtileri azaldıkça genişleme.
. Diyet- kolayca sindirilebilir yiyecekler ve sık sık fraksiyonel sıcak içecekler.

İlaç tedavisi:
Hafif şiddette:
Budesonid 0,5 mg, 2 ml salin içeren bir nebülizör yoluyla inhalasyon yoluyla, 30 dakika sonra tekrar inhalasyon (3 aydan 2 mg'a kadar günlük doz); 1 yıla kadar - 0.25-0.5 mg; bir yıl sonra - 1.0 mg;
Endikasyonlara göre - ateş düşürücü tedavi - 38.5 C'nin üzerindeki hipertermik sendromun hafifletilmesi için, asetaminofen 10-15 mg / kg en az 4 saat aralıklarla, ağız yoluyla veya perrektum veya ibuprofen dozunda üç günden fazla olmamak üzere reçete edilir. 1 yaşından büyük çocuklar için 5-10 mg / kg, ağızdan günde 3 defadan fazla;

[ 4,6, 7.10,12-14 ] :

Tedavi (hastane)

SABİT DÜZEYDE TEDAVİ TAKTİKLERİ:
Krup tedavisi taktikleri, gırtlak darlığının derecesine göre belirlenir. Laringeal stenozun ikinci derecesinde, budesonid inhalasyon şeklinde reçete edilir, darlığın tam olarak giderilmesi veya etkisinin olmaması durumunda, deksametazon 0.6 mg / kg reçete edilir.

Üçüncü derece gırtlak darlığı durumunda - inhalasyon şeklinde budesonid, deksametazon 0.7 mg / kg ile birleştirilir. Bakteriyel komplikasyonlar ve üçüncü ve dördüncü derece gırtlak darlığı için antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Krup tedavisinde önde gelen yer, hava yollarının açıklığını, gırtlak fonksiyonunu ve solunum yetmezliğini ortadan kaldırmayı amaçlayan patojenetik tedaviye verilir.
Semptomatik tedavi, vücut ısısını düşürmeyi, boğaz ağrısını hafifletmeyi veya ortadan kaldırmayı ve korku duygularının üstesinden gelmeyi amaçlar. Bunun için duygusal ve zihinsel huzur yaratılır, temiz havaya erişim, çocuk için rahat bir pozisyon, dikkat dağıtıcı prosedürler: nemlendirilmiş hava ve gerekirse ateş düşürücü tedavi.

hastaneye yatış

HASTANE TÜRÜNÜN GÖSTERİLMESİ İLE HASTANE ENDİKASYONLARI

Planlı hastaneye yatış için endikasyonlar: değil.

Acil hastaneye yatış için endikasyonlar
· İkinci ve daha yüksek derecede gırtlak darlığı olan tüm çocuklar.

Bilgi

Kaynaklar ve Literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Tıbbi Hizmetlerin Kalitesine İlişkin Ortak Komisyonun toplantı tutanakları, 2017
   1. 1) Uchaikin V.F. Çocuklarda Bulaşıcı Hastalıklar Rehberi. Moskova. 2001, s. 590-606. 2) Roberg M. Kliegman, Bonita F. Stanton, Joseph W. St. Geme, Nina F. Schoor / Nelson Pediatri Ders Kitabı. Yirminci baskı. Uluslararası Baskı.// Elsevier-2016, cilt. 2-th. 3) Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamshieva O.V. Çocuklarda bulaşıcı hastalıklar: ders kitabı - Moskova, GEOTAR-Media, 2011 - 688 s. 4) Çocuklarda krup (akut obstrüktif larenjit) ICD-10 J05.0: Klinik kılavuzlar. - Moskova: Orijinal düzen - 2015 .-- 27 s. 5) Candice L., Bjornson M.D., David W., Johnson M.D. Çocuklarda krup.İncelemeler // Kanada Tabipler Birliği veya lisans verenleri - CMAJ, 15 Ekim 2013, 185 (15), S. 1317-1323. 6) Shaitor V.M. Hastane öncesi aşamadaki çocuklar için ambulans ve acil tıbbi bakım: doktorlar için kısa bir rehber. - SPb.: InformMed, 2013 .-- 420 s. 7) Lobzin Yu.V., Mikhailenko V.P., Lvov N.I. Hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlar. - SPb.: Foliant, 2000 .-- 184 s. 8) Russell K, Wiebe N, Saenz A. Segura M, Johnson D, Hartling L, Klassen P. Glucocorticoids for krup. Sistemik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 2004; (1) s: CD001955. 9) Petrocheilou A., Tanou K., Kalampouka E. ve diğerleri Viral Krup: Tanı ve Tedavi Algoritması // Pediatrik Pulmonoloji - 2014- 49- S.421-429. 10) Russell KF, Liang Y, O'Gorman K, Johnson DW, Klassen TP. Krup için glukokortikoidler (İnceleme) The Cochrane Collaboration tarafından hazırlanan ve sürdürülen ve The Cochrane Library'de yayınlanan Cochrane incelemesi, 2012, Sayı 1 - 105 s. 11) Çocuklar için yatarak bakım sağlanması (Kazakistan Cumhuriyeti koşullarına uyarlanmış, birincil hastanelerde en yaygın hastalıkların yönetimi için DSÖ Kılavuzları) 2016. 450 sn. Avrupa. 12) İlaçların büyük referans kitabı / ed. L.E. Ziganshina, V.K. Lepakhina, V.I. Petrov, R.U. Khabrieva. - M.: GEOTAR-Media, 2011 .-- 3344 s. 13) Acil serviste Oliva Ortiz-Alvarez'de akut krup yönetimi; Kanada Pediatri Derneği Akut Bakım Komitesi Yayınlanma: 6 Ocak 2017 14) BNFforchildren 2014-2015, KNF. 15) Klinik kılavuzlar Çocuklarda akut obstrüktif larenjit [krup] ve epiglottit 2016. RF.

Bilgi

PROTOKOLÜN ORGANİZASYONEL YÖNLERİ

protokol geliştiricilerin listesi:
1) Zhumagalieva Galina Dautovna - Tıp Bilimleri Adayı, Doçent, Cumhuriyet Devlet Pedagoji Teşebbüsünün Çocuk Enfeksiyonları Kursundan Sorumlu REM “Batı Kazakistan Devlet Üniversitesi adını aldı. Marat Ospanov".
2) Baesheva Dinagul Ayapbekovna - Tıp Bilimleri Doktoru, JSC "Astana Tıp Üniversitesi" Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı.
3) Kuttykozhanova Galiya Gabdullaevna - Tıp Bilimleri Doktoru, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Profesörü "KazNMU, S.D. Asfendiyarov".
4) Efendiev İmdat Musaogly - REM "Semey Devlet Tıp Üniversitesi"nde tıp bilimleri adayı, doçent, RSE'nin çocukluk çağı bulaşıcı hastalıkları ve fizyolojisi anabilim dalı başkanı.
5) Devdiarini Khatuna Georgievna - Tıp Bilimleri Adayı, Karaganda Devlet Üniversitesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Doçenti.
6) Alshinbekova Gulsharbat Kanagatovna - Tıp Bilimleri Adayı, Doçent, Oyunculuk Karaganda Devlet Üniversitesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı Prof.
7) Umesheva Kumuskul Abdullaevna - Tıp Bilimleri Adayı, KazNMU, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Doçenti, S.D. Asfendiyarov.
8) Mazhitov Talgat Mansurovich - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı Profesörü, JSC "Astana Tıp Üniversitesi".

Çıkar çatışması eksikliği beyanı: değil.

İnceleyenler:
Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Karaganda Devlet Üniversitesi Klinikleri ve Sürekli Mesleki Gelişimden Sorumlu Rektör Yardımcısı.

Protokolün revizyonu için koşulların belirtilmesi: Yayımlandığı tarihten itibaren 5 yıl ve yürürlüğe girdiği tarihten itibaren veya kanıt düzeyine sahip yeni yöntemlerin varlığında.

Ek 1

ACİL DURUMDA TANI ALGORİTMASI VE TEDAVİSİ(şemalar)
· Nakil sırasında hemodinamik infüzyon tedavisi, bradikardi ile atropinizasyon;
· Çocuğu, onu sakinleştirebilecek akrabaları eşliğinde hastaneye yatırın (ağlama ve kaygı ile korku ve zorla nefes alma darlığın ilerlemesine katkıda bulunur).

not! :
· Hastane öncesi aşamada, solunum depresyonu mümkün olduğundan sakinleştirici verilmesinden kaçınılmalıdır;
· Acil bir durumda terapötik etkinin yavaş gelişmesi nedeniyle içerideki prednizolon ve deksametazon alımı kontrendikedir.

Acil durumlarda eylemlerin algoritması:

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç, sağlığınıza onarılamaz zarar verebilir.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapist Rehberi" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, yüz yüze bir doktor muayenesinin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. Sizi rahatsız eden herhangi bir tıbbi durumunuz veya semptomunuz varsa, bir sağlık uzmanına başvurduğunuzdan emin olun.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak sadece bir doktor doğru ilacı ve dozajını reçete edebilir.
• MedElement web sitesi ve mobil uygulamaları "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapist Rehberi" münhasıran bilgi ve başvuru kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetesinde yetkisiz değişiklikler için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir sağlık veya maddi hasardan sorumlu değildir.

Tıpta ses kaybına eşlik eden terleme, yanma, boğaz ağrısı ile kuruluk durumuna gırtlak mukozasının iltihabi hastalığı veya larenjit denir. İşlem, sıcaklıkta bir artış, "havlayan" öksürük ve yutulduğunda ağrı ile ilerler. Hastalıkla, bağlarda bir artış, mukus boğazının şişmesi, boğuk ve kaba bir ses not edilir.

Hastalık sırasında, kuru ve şiddetli bir öksürüğün eşlik ettiği enfeksiyon, mukoza zarındaki mikro çatlaklar yoluyla yayılır ve iltihaplanmaya neden olur. Hastalığın görünümü, kötü ekoloji, aşırı sıcak, soğuk, kuru hava akışına maruz kalma, kimyasal buharların veya karbon monoksitin boğaz üzerindeki etkisi ve alkol tüketimi ile ilişkilidir. Larenjit genellikle şarkıcılar, öğretmenler, spikerler ve ses tellerine ağır yüklerin bulunduğu diğer faaliyet alanlarında görülen bir meslek hastalığıdır. Hastalık, aktarılan boğaz ağrısı, SARS, grip, boğmaca vb. Ağır sigara içenlerde hastalığın bilinen vakaları vardır.

Larenjit: ICD-10

Onuncu revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD) hastalık türleri için bir kodlama getirilmiştir. Bu sınıflandırıcıya göre, ICD 10 larenjit, J04 kodunun akut larenjit ve tracheite karşılık geldiği beşinci gruba (solunum yolu hastalıkları) dahil edilir, J05, obstrüktif larenjit (krup) ve epiglottitin akut seyridir. Enfeksiyöz ajanı tanımlamak için ek kodlama B95-B98 kullanılır. Ayrıca, hastalığın akut seyri, glottisin kıvrımlarının altında gelişen ödemli, ülseratif, pürülan bir süreç olarak anlaşılmaktadır.

Kronik hastalık J37.0 olarak kodlanmıştır ve kronik laringotrakeit için J37.1 kullanılır.

ICD-10 kodu

J04 Akut larenjit ve soluk borusu iltihabı

J04.0 Akut larenjit

J05 Akut obstrüktif larenjit [krup] ve epiglottit

J05.0 Akut obstrüktif larenjit [krup]

J37 Kronik larenjit ve laringotrakeit

J37.0 Kronik larenjit

Larenjit bulaşıcı mıdır?

Larenjitin görünümü şunlardan kaynaklanır:

• enfeksiyon (virüsler, bakteriler);
• profesyonel faaliyet alanı (şarkıcı, öğretim görevlisi vb.);
• bağımlılıklar (sigara içmek, çok alkol almak);
• mekanik nedenler (hasar, aşırı yük);
• agresif ortamlar (zehirler, kimyasallar vb.).

Boğaz hastalığının nedenlerinin yukarıdaki sınıflandırmasına dayanarak, larenjitin bulaşıcı olup olmadığı sonucuna varılabilir. Gırtlaktaki iltihaplanma süreçleri, hastalığın bir sonucu olarak enfeksiyonla ilişkiliyse - grip, SARS, boğmaca ve diğerleri, virüsler havadaki damlacıklar yoluyla bulaşabilir. Gırtlak kanseri de dahil olmak üzere diğer faktörler, başkalarının enfeksiyon hakkında endişelenmesine neden olmaz.

Larenjit nedenleri

Larenjit iki şekilde gelir - akut ve kronik.

Akut süreçten önce kronik solunum yolu hastalıkları gelir - grip, kızıl, boğmaca. Mesleki ilişki, yüksek sesle konuşma veya gırtlak hipotermisi nedeniyle ses tellerinin aşırı gerilmesi, zehirli buharların zarar görmesi larenjitin yaygın nedenleridir.

Kronik form boğazın mukoza zarını, iç kasları, submukoz dokuları içerir. Kronik hastalık, sistematik tekrarlayan akut larenjit, boğaz veya burun iltihabının sonucudur. Hastalığın kronik seyri sigara içenlerde, alkol sevenlerde görülür. Alerji hastaları da risk altındadır.

bulaşıcı larenjit

Enfeksiyöz nitelikteki gırtlak birincil veya ikincil hastalıkları, nazofarenksin solunum yolu viral lezyonu nedeniyle ortaya çıkar.

Enfeksiyöz larenjit aşağıdaki formlara ayrılır:

• grip - bu durumda, apseler sıklıkla gözlenir, balgam esas olarak epiglot veya skooplaringeal kıvrımda. Streptokoklar nedensel ajan olarak hareket eder. Lokal semptomlar üzerindeki hastalık, larenjit seyrinden çok az farklıdır. Hastanın genel durumu baş ağrısı, halsizlik, ağrılı eklem ve kas yapıları, ateş ile ifade edilir;
• difteri (laringeal krup) - beş yaşın altındaki çocuklarda sık görülen enfeksiyonlar, vitamin eksikliği vb. Enflamatuar yanıt normal olarak başlar. Bununla birlikte, daha sonra gırtlak mukozasında, sarımsı-yeşil filmlerle kaplı ve patojen - difteri basili içeren ülseratif elementler ortaya çıkar. Hastalık soğuk algınlığı gibi başlar ve teşhis edilmesini zorlaştırır.

viral larenjit

Viral bir enfeksiyon tarafından üst ve alt solunum yollarının yenilgisi, özel bir laringeal hastalık vakası olarak viral larenjiti kışkırtır.

Larenjit, aşağıdaki hastalıkların bir sonucu olarak gelişir:

• kızamık - karakteristik deri döküntüsü ile birlikte, virüs, yüzeysel erozyonun arkasında bırakarak, yayılmış lekeler şeklinde mukoza zarına yayılır. Plağa ek olarak, hastalar ses kısıklığı, "havlayan" öksürük ile ağrı ve mukopürülan balgam görünümüne dikkat çeker;
• su çiçeği - ciltte kızarıklık nadiren gırtlaklara yayılır, ancak bu olursa, boğazın şişmesiyle birlikte ülserler oluşur;
• kızıl - arka planına karşı, larenjit görünümü genellikle farkedilmez;
• boğmaca, gırtlak dokularındaki spazmodik öksürük nöbetleri ve değişiklikleri ile karakterize tehlikeli bir viral durumdur. Hastalık oksijen eksikliği, ses tellerine ağır bir yük binmesi ve boğazda kan dolaşımının bozulması ile ilerler.

Hastalıklar, patojenin gırtlak duvarından alınan bir mukus damlacığından izole edilmesiyle spesifik bir bakteriyolojik çalışma temelinde teşhis edilir.

Bakteriyel larenjit

Viral ve bakteriyel larenjit, bulaşıcı bir süreç olarak adlandırılır. Hastalığın özellikle tehlikeli formları vurgulanmalıdır:

• şarbon - sopanın etken maddesi. Dünyadaki hayvanları ve insanları etkileyen anthracis. Hastalığın bu formunda, gırtlak ve farenksin mukoza zarının şişmesi, septik nitelikte fenomenler hakimdir;
• bezlerin bir sonucu olarak - hastalık hem hayvanlarda hem de insanlarda ciltte, mukoza zarlarında belirtilerle görülür. Provokatör, Pseudomonas mallei. Basilin ana taşıyıcısı, hastalığın varlığının burun mukozasında iltihaplı ülserler tarafından tespit edildiği evcil hayvanlar (at, deve, eşek) olarak kabul edilir. Bir kişi, deri yaraları yoluyla bir hayvanın mukusunu solunum yoluna sokarak enfekte olabilir. İnsandan insana bulaşma olası değildir.

Bezlerin tedavisi sadece hastalığın erken bir aşamasında etkilidir. Bu patolojik sürece karşı etkili antibiyotikler henüz icat edilmemiştir.

Larenjit ne kadar sürer?

Hastalık tehlikeli veya şiddetli olarak sınıflandırılmamıştır. Uygun tedavi ile hastalığın süresi bir haftayı geçmez. Laringeal tümörlü larenjit ne kadar sürer? İyileşme genellikle iki hafta içinde gerçekleşir. Ancak, süreç ciddi sonuçlara yol açabilir.

Bebeklerde larenjit kuru öksürük ile daha şiddetlidir ve geceleri kötüleşir. Küçük hastalar solgunlaşır, nazolabial üçgenin alanı mavi olur. Larinksin astarı o kadar şişer ki, akciğerlere hava akışını kısıtlar. Büyük bir yalancı krup oluşumu riski vardır. Şişliğin bir sonucu olarak, komaya neden olabilen oksijen açlığı meydana gelir. Bu durum acil bir tıbbi acil durum çağrısı gerektirir.

Larenjit belirtileri

Hastalığın akut formu, laringeal mukozanın parlak kırmızı rengi, şişme, ses tellerinde gözle görülür bir artış ile kendini gösterir. Larenjit, gırtlağın tüm yüzeyini etkileyebilir veya izole alanlarda gelişebilir. Süreç, seste bir değişiklik veya kaybı, sıcaklığı ile karakterizedir, nefes almak daha zor hale gelir, kuru bir öksürük ortaya çıkar. Balgam ayrılması daha sonra görülür. Akut dönemde larenjit belirtileri kuruluk, terleme, boğazda kaşınma olarak tanımlanır. Kronik süreç, ses kısıklığı, ses kısıklığı, konuşurken terleme ve yorgunluk hissi ve ayrıca sürekli öksürük ile karakterizedir.

Laboratuvar kan testlerinin sonuçları, enflamatuar sürece karşılık gelen ESR'nin hızlanması olan lökositlerde bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Genellikle yutma sırasında rahatsızlık vardır. Hastalar laringeal ödem nedeniyle solunum problemleri, spazm nedeniyle glottis daralması bildirirler.

Larenjitin ilk belirtileri

Ses kısıklığı veya ses kısıklığı ile desteklenen burun akıntısı, kuru öksürük larenjitin ilk belirtileridir.

Larenjit öksürük

Mukoza zarını etkileyen larenjit, klinik tablodaki terleme, yanma, boğazda rahatsızlık hissi, yutulduğunda ağrı ve ses değişikliği veya tamamen kaybı ile karakterizedir.

Hastalığın seyrinin şekline bağlı olarak, genellikle havlamaya benzeyen larenjitli öksürük farklı bir renge sahip olabilir. Örneğin, difteride boğaz ağrısına tıslama sesi eşlik eder ve öksürme ve nefes alma gürültülüdür. Krup başlangıcı, stridor solunumu ile tanınabilir.

Larenjit gribi ile kuru öksürük, göğüs kemiğinde trakeal tutulumu gösteren ağrıya neden olabilir.

Aniden veya boğaz ağrısı / göğüs basıncından sonra konvülsif öksürük atakları, boğmaca larenjitinin özelliğidir. Konvülsiyonları derin bir hırıltılı nefes takip eder.

Larenjit ile balgam

Hastalığın gelişimi, doğası gereği hastalığın evresini ve devam eden süreçleri yargılayabilen bir akıntının ortaya çıkmasına neden olur. Yani larenjitli sarı veya yeşil balgam bakteriyel bir enfeksiyonu gösterir, şeffaf ve sıvı bir akıntı bir virüsün varlığını gösterir. Tedavi sırasında balgamda koyu yeşilimsi bir renk tonundan hafif ve sıvı olana bir değişiklik, ağrılı sürecin azaldığını gösterir.

Larenjitin nedenini belirlemek için gırtlak duvarı ve balgamdan smear alınır. Analiz sonuçlarına dayanarak, lezyonun doğasını doğru bir şekilde belirlemek ve uygun tedaviyi reçete etmek mümkündür.

Larenjit atağı

Çoğu zaman, bir larenjit atağı, önceki semptomlar olmadan bile kendiliğinden ortaya çıkar. Tezahürün doğası gereği, hastalık genellikle soğuk algınlığı ile karıştırılır: burun akıntısı, boğuk ses. Durumdaki keskin bir bozulma, kuru bir öksürük, nefes darlığı durumu ile karakterizedir. Özellikle şiddetli hırıltılı ataklar birkaç saat sürer, alevlenme geceleri daha sık görülür.

Larenjitin boğulma eşiğinde korkunç bir öksürük ile kendini gösteren alerjik bir reaksiyondan kaynaklanabileceği unutulmamalıdır.

İşin garibi, tüm bu koşullar bir doktora zamanında erişim ile kolayca tedavi edilebilir.

Akut larenjit

kronik larenjit

Ses kısıklığı, soğuk algınlığı sonucu öksürük, mide ve yemek borusu sorunları, ses tellerinin aşırı gerilmesi, gırtlakta olumsuz çevresel faktörlere maruz kalmak kronik larenjit nedenleridir.

Alkol kötüye kullanımı ile birçok zararlı madde içeren sigara dumanının etkisi altında, hastalığın kronik bir formu gelişir.

Sıcak veya tam tersi soğuk içecek, zararlı maddeler boğazın mukoza zarını da tahriş eder. Sık veya tedavi edilmemiş soğuk algınlığı, üst solunum yollarındaki kronik odaklar, gırtlakta distrofik değişikliklerin gelişimi için uygun bir arka plandır.

Hastalığın kronik formu ayrılır:

• birincil faktörün yerel kan dolaşımının ihlali olacağı nezle;
• hipertrofik - nodüllerin varlığı, mukoza zarındaki değişiklikler ile karakterizedir. Glandüler fonksiyon bozukluğu, gırtlaktaki viskoz mukus tarafından tespit edilir;
• atrofik - yabancı bir cismin boğazında bir his. Mukoza zarı pürüzlüdür, öksürürken ayrılması zor olan kuru kabuklar oluşturan yapışkan bir madde ile kaplıdır. Mukoza zarının incelmesi gözlenir.

alerjik larenjit

İnsan vücudunda endüstriyel (kimyasallar, gazlar, boyalar) veya doğal kaynaklı (toz, mikroplar) çeşitli alerjenlere maruz kalmak, mukoza zarının şişmesine neden olur. Ağrılı tezahür, yutma, nefes almada zorlukla başlar ve boğulma durumuna, boğuk bir sese yol açar. Yiyecekler, ilaçlar da bir saldırıyı tetikleyebilir.

Alerjik larenjit, akut ve kronik seyir arasında ayırt edilir. Akut süreç - genellikle ani, kuru öksürük "havlama" tipi ve nefes darlığı ile gelişir. Ataklar yavaş yavaş azalır ve durur, ancak birkaç ay sonra kendilerini hatırlatabilirler.

Alerjik kronik hastalıklar, esas olarak kronik sinüzit arka planına karşı okul çocuklarında gelişir. Bu tür larenjit, nezle ve polipoz şeklindedir. İlk varyantta, hastalık ses telleri bölgesinde yoğunlaşır, ikincisinde polipler medial taraftan ayırt edilir. Klinik tezahür akut süreçten farklı değildir.

Tanı, laringoskopi ve alerji testi temelinde gerçekleştirilir.

nezle larenjit

Larinksin akut iltihabı, patojenik mikrofloranın aktivasyonunun endojen faktörlerden kaynaklandığı nezle larenjiti içerir:

• bağışıklık küresinin tepkisinin azalması;
• alerjik belirtiler;
• gastrointestinal hastalıklar;
• ergenlik (ses kırılması);
• yaşa bağlı değişikliklerin etkisi altında mukoza zarındaki atrofik süreçler.

Nezle larenjit, vücudun streptokok, koronavirüs, parainfluenza, mantar florası, rinovirüsler ile genel bir enfeksiyonunun arka planında kendini gösterir. Flora karışımı da var.

Akut nezle süreci için ses kısıklığı, boğazda rahatsızlık karakteristiktir, sıcaklık nadiren yükselir. Kuru öksürük, öksürük balgamına dönüşür. Ses bozuklukları, gırtlak ödeminin doğası gereği değişen derecelerde ifade edilir.

hiperplastik larenjit

Kronik boğaz hastalığı, tek bir insan vücudunun (bronşlarda, akciğerlerde, farinkste ve burunda değişiklikler) tedavi edilmemiş akut süreçlerin veya yapısal özelliklerinin sonucudur. Kronik hiperplastik larenjit, bağımlılıkların arka planına karşı gelişir - sigara içmek, düzenli alkol tüketimi. Böbrekler, karaciğer, metabolik bozukluklar, kalp ve gastrointestinal sistem işleyişindeki sorunlar da bu tür hastalıkların ortaya çıkmasını etkiler.

Çocuklar, kızıl, boğmaca, kızamık nedeniyle hiperplastik larenjit formuna duyarlıdır. Jinekolojik nitelikteki hastalıklar, refleks-vasküler nedenler genellikle bu tip larenjitleri kışkırtır.

Sürece sürekli vasküler tıkanıklık, mukoza bezlerinin tıkanması ve gırtlak epitelinde geri dönüşü olmayan değişiklikler eşlik eder. Hastalıklar genellikle olgun yaştaki erkeklere yatkındır. Hastalık prekanseröz bir durum olarak adlandırılır.

Klinik tablosunda boğazda iltihap ve tıkaçlar görülür, mukoz membran ödemlidir ve ses kaybı vardır. Ses telleri, kapanma işlevlerinin keskin bir şekilde artması ve ihlali nedeniyle engebeli ve pürüzlü bir yüzeye sahiptir.

atrofik larenjit

Larinksin en şiddetli kronik inflamatuar sürecinin, ilerleyici mukozal sklerozu gerektiren atrofik larenjit olduğu kabul edilir. Balgam viskoz hale gelir, ayrılması zorlaşır ve kurutulduğunda yoğun kabuklar oluşturur. Hastaya korkunç rahatsızlığa ve boğazda yabancı bir cisim hissine neden olan bu kuru oluşumlardır.

Semptomlar mukoza zarında kuruluk, parlaklık, kan damarları ve lenfoid tipinin granülleri ile kendini gösterir. Bu duruma, sinir uçlarına verilen hasarla ilişkili faringeal reflekslerin azalması / kaybolması neden olur.

Hastalığa gastrointestinal sistemin bir arızası neden olabilir. Örneğin, kronik kolit, nazofarenksteki atrofik süreçlerin provokatörleridir. Bu nedenle, sindirim sisteminin tedavisi, lokal maruziyet olmaksızın boğazın durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacaktır.

Kronik hiperplastik larenjit

Uzun bir patolojik sürecin bir sonucu olarak, akut larenjitin bir sonucu olan veya bağımsız olarak gelişen kronik hiperplastik larenjit oluşur.

Stenoz larenjit

Yanlış krup sendromu, stenozan larenjit adı verilen trakea ve bronşları kaplayan inflamatuar bir süreçtir. Küçük çocuklar, ARVI'nin ilk aşamasında hastalığa veya bakteriyel bir faktör eklendiğinde komplikasyonlarına karşı hassastır.

Alerjik diyatezi olan çocuklarda krup görülür ve dalga benzeri nöbetlerle karakterizedir. Zor nefes alma, spazmlar, şişmesi sonucu gırtlak lümeninin daralmasından kaynaklanır.

Stenoz formu, özellikle geceleri akut olarak kendini gösterir. Genellikle, saldırıdan önce larenjitin olağan semptomları gelir - kuru öksürük, ses kısıklığı, hırıltı, boğaz ağrısı.

Hastalığın şiddeti, dört derecelik stenoz şiddeti ile değerlendirilir:

• nefes almada kısa süreli veya hafif zorluk, ataklar nadirdir, gürültülü nefes alma, boğuk ses, "havlayan" öksürük. Solunum sıkıntısı yok;
• öksürük yoğunlaşıyor, dalga benzeri boğulma atakları var. Uzaktan solunum sesi duyulabilir. Solgunluk, genel durumun bozulması, dudaklarda / ekstremitelerde siyanoz var;
• kalıcı solunum problemleri, şiddetli terleme, kardiyovasküler yetmezlik belirtileri. Oksijen eksikliği nedeniyle, zayıflık gelişir, cildin solukluğu;
• boğulma ile karakterizedir.

hipertrofik larenjit

Submukozal yapılara sahip epitel hiperplazisi öyküsü olan hastaların şikayetleri ve ayrıca larinksin kas tabakasının içine sızma, hipertrofik larenjiti tanımlar. Ses telleri tüm uzunlukları boyunca eşit olarak kalınlaşır, kenar yuvarlak olabilir veya ayrı nodüller / tüberküller olarak mevcut olabilir. Boğazın arkasında gri pütürlü bir yüzey bulunur, bazen kırmızımsı alanlar belirir.

Hastalığın klinik tezahürü, olağan larenjite benzer semptomlara sahiptir. Vokal değişiklikler, ağırlıklı olarak uyandıktan sonra hafif ses kısıklığından sürekli ses kısıklığına kadar değişir.

Sürecin alevlenmesi şunlardan etkilenebilir: hava koşulları, endokrin faktörleri, iltihaplanma, stresli koşullar, kadınlarda - adet, menopoz, hamilelik varlığı.

Kronik hipertrofik larenjit

Boğaz mukozasının nezle iltihabının izole bir fenomeni veya bir sonucu - kronik hipertrofik larenjit, klinik tablodaki ses tellerinin belirgin bir şişmesine sahiptir.

obstrüktif larenjit

Yanlış krup veya obstrüktif larenjit, laringeal mukoza iltihabı, laringeal lümenin daralması, "havlayan" öksürük, nefes darlığı ile karakterizedir.

Hastalık, çocuklarda farenks yapısının fizyolojik özellikleri veya influenza virüsü, kızamık vb. Tarafından üst solunum yollarının zarar görmesi ile tetiklenebilir.

Solunum kaslarının zayıflığı, gırtlak ödemi laringospazma neden olur. Solunum sisteminin drenaj aktivitesinin azalmasını etkileyen boğazdaki lenf ve kan dolaşımındaki değişiklikler nedeniyle gece yarısı nefes alma sorunları başlar. Solunum, gürültülü bir sesten boğuk, köpüren bir sese kadar değişir. Stenozdaki bir artışın, tidal hacimdeki azalmanın bir sonucu olarak solunum sesinde bir azalmaya neden olduğuna dikkat edilmelidir.

pürülan larenjit

Balgamlı larenjit formu, submukozal dokunun pürülan iltihabına karşılık gelir. Hastalığın seyri, keskin bir boğaz ağrısı (özellikle yutulduğunda), solunum yetmezliği ile belirlenir. Mukoza ekspektorasyonuna ve ardından pürülan bir akıntıya dönüşen kuru bir öksürük ortaya çıkar.

Pürülan larenjit, etken maddeleri vücudun savunmasının zayıflamasının arka planına karşı enfeksiyonlar olan nadir bir hastalıktır. Patojenik bir virüsün taşıyıcıları, bütünlüğü zarar gördüğünde, daha sık olarak bir solunum yolu hastalığının sonucu olarak mukoza zarına nüfuz eder. Çoğu zaman, sürece bir sıcaklık ve genişleyen ve iltihaplanan lenf düğümlerinden gelen bir reaksiyon eşlik eder.

balgamlı larenjit

Streptokok, stafilokok, pnömokok mikroflorasının neden olduğu balgamlı larenjit, submukoza, kaslar, gırtlak bağlarına yayılır ve bazen perikondrium / kıkırdağa nüfuz eder. Orta yaşlı erkekler ve çocuklar arasında kızıl veya kızamıktan sonra bir komplikasyon olarak pürülan bir süreç ortaya çıkar.

Sebepler arasında mekanik faktörler (yanık, yabancı cisim), viral faktörler (tifo, difteri, sepsis, kan hastalıkları vb.) ayırt edilir. Balgamlı form, gırtlak boğaz ağrısının bir sonucu olarak gelişebilir. Pürülan larenjit, tüberküloz, sifiliz, gırtlak kanserine eşlik eder.

Şiddetli boğaz ağrısı, kuru havlayan öksürük, nefes darlığı - tüm bunlar hastalığın balgamlı seyrinin belirtileridir. Hastalığın ayırt edici bir özelliği, grimsi-kirli alanları ve kalın pürülan akıntısı olan mukoza zarının kırmızı rengidir. Hastalığın seyri, lenf düğümlerinin iltihaplanması ve laringeal ödem ile ortaya çıkar.

tüberküloz larenjit

Akciğerlerden boğazın mukoza zarındaki enfeksiyon, gırtlak dokularında tüberöz nodüller ile karakterize tüberküloz larenjite neden olur. Hastalık epiglot ve gırtlak kıkırdağını etkileyebilir. Gırtlakta ikincil hasar, kıkırdaklı yapıların tahrip olmasına yol açabilir.

Hastalar kanla karışık balgam ve kalıcı öksürük gözlemler. Durum genel zayıflık ile tanımlanır.

Larenjit ve farenjit

Larenjit ve farenjit, gribin komplikasyonları haline gelebilir. Bu patolojik süreçlerin ortak bir semptomu boğaz ağrısıdır. Farinks iltihabı (sindirim sistemine daha yakın) genellikle farenjit ve gırtlak (solunum organlarına daha yakın) - larenjit olarak adlandırılır. Bu hastalıklar aynı anda ortaya çıkabilir.

Farenjit gıdıklama, kuru boğaz ve larenjit ses değişiklikleri ile kendini gösterir - ses kısıklığı, ses kısıklığı, pürüzlülük ve ayrıca gırtlak ödemine neden olur. Larenjit ile, iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak glottisin daralması nedeniyle boğulma durumu ortaya çıkabilir.

KBB hastalığı ayırt etmeli ve uygun tedaviyi reçete etmelidir.

Larenjit ve bronşit

Bronşit ile kuru, kaba öksürüğün alevlenmesi geceleri meydana gelir, hastalığın gelişmesiyle birlikte balgam ortaya çıkar ve öksürük nemli hale gelir. Bronşit, uğultu, hırıltılı kuru hırıltılı solunum ile karakterizedir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde ses tellerinin nodüllerinin ortaya çıkması, öncelikle ses aygıtının aşırı gerilmesinden kaynaklanır - güçlü bir ağlama, uygunsuz şarkı söyleme tarzı, ciyaklama, tahriş edici mukoza koşullarında şarkı söyleme, vb. Nodüllerin varlığı çoğunlukla sesli konuşma mesleği olan kişilerde bulunur: şarkıcılar, spikerler, öğretim görevlileri, rehberler.

Artan stres koşulları altında çalışan ses tellerinin damarları, plazma ve proteinlerin sıvı bileşenine maruz kalır. İkincisi, vasküler dokunun dışında, pıhtılaşarak homojen bir yarı saydam conta oluşturur ve bu da ses kısıklığına ve glottisin daralmasına neden olur.

Bu tip larenjitin teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi kolaydır.

ödemli larenjit

Ödemli larenjit, birincil (idiyopatik tip) ve ikincil olarak ayrılır. İlaçlara, yiyeceklere maruz kaldığında veya bir anjiyoödem (Quincke'nin ödemi) sonucu alerjik reaksiyonların arka planında idiyopatik bir durum (genellikle sebepsiz) gelişir. Sekonder laringeal ödem inflamatuardır ve inflamatuar değildir.

Enflamatuar olmayan bir doğanın şişkinliği, metabolik bozukluklarda, alerjilerde ve iç organların hastalıklarında bulunur. Hastalık ayrıca böbrek fonksiyon bozukluğuna, kardiyovasküler sorunlara ve lenf drenajının tıkanmasına neden olur. Enflamatuar olmayan ödem, gırtlak hatlarını düzelten şişlik ile ifade edilir.

Yetişkinlerde inflamatuar ödemli larenjit, çocuklarda gırtlak girişini etkiler - astar alanı. Hastalığın gelişmesinin ana nedeni, diyabet, üremi, vitamin eksikliği vb. Hastalıklarda enfeksiyon veya bağışıklığın zayıflamasıdır. Ödem, subglottik boşluk olan epiglotisin gevşek submukozal tabakasını kaplar.

Larenjit formları

Larenjitin akut seyrine enfeksiyöz bir lezyon neden olur ve tekrarlayan enfeksiyonun bir sonucu olarak kronik bir hastalık ortaya çıkar.

Aşağıdaki larenjit formları ayırt edilir:

• akut nezle - inflamatuar odak mukoza zarına, submukozaya ve gırtlak kaslarına uzanır;
• akut flegmonöz - pürülan bir hastalık kas yapılarına, bağlara, bazen perkondral bölgeye ve kıkırdağa nüfuz eder;
• kronik - süreç mukoza, submukoza ve kas içi yapıları kapsar. Nezle, atrofik ve hipertrofik türleri vardır.

Nezle süreci ses kısıklığı, boğaz ağrısı ve periyodik öksürük ile ortaya çıkar. Hastalığın hafif bir formu olarak kabul edilir.

Hipertrofik durum, güçlü bir boğuk ses, öksürük ve boğazda rahatsızlık ile tanımlanır. Bağlarda nodül gibi görünen küçük büyümeler görülür.

Atrofik larenjit türü, ağız kuruluğuna, dayanılmaz öksürüğe ve ses kısıklığına neden olan mukoza zarının incelmesi ile ilişkilidir. Kabukların kan çizgileri ile pul pul dökülmesi sıklıkla görülür. Uzmanlar, hastalığın bu formunu, sadece gırtlaklara değil, aynı zamanda boğazın arkasına da zarar veren baharatlı, baharatlı yiyeceklerin alımıyla ilişkilendirir.

Doktorlar, profesyonel ilişki nedeniyle larenjiti ayrı bir gruba ayırır. Öğretmenlerin bağları, spikerler genellikle aşırı aşırı yüklenmeden muzdariptir.