Sitenin bölümleri
Editörün Seçimi:
- Değnek Şövalyesi Tarot - ilişkilerde değer
- Yaşayan akrabalar neden rüya görüyor?
- ters asılı anlamı
- Kartlarda falcılık "Geçmiş, şimdiki zaman, gelecek
- Balık burcu kadını yarın aşk falı
- Ölen bir baba ne hayal edebilir?
- Rüyada boks eldiveni gördüyseniz
- adam benim hakkımda ne hissediyor kart şeytan
- Güneş ters. Annie Lionnet. "Tarot. Pratik bir rehber." Soru soran kişinin anlaması gerekenler
- Yakacak odun bir rüyada ne öngörür
reklam
Etkili antifungal ilaçlar. Tabletlerde geniş spektrumlu antifungal ilaçlar. İsimler, fiyatlar içeride Antifungal |
Dermatomikozlu tüm hastalar, etkilenen cilt bölgelerinin lokal, lokal tedavisini seçme eğilimindedir. Bazı durumlarda, bu taktik gerçekten başarılıdır. Ancak çoğu zaman, lokal tedaviden sonra mikoz geri döner ve her nüksde ondan kurtulmak daha zor hale gelir. Bu durumda oral sistemik ilaçlarla tedavi kullanılır. İlaçlar nasıl çalışır?
Bazı mantarlar, belirli antimikotiklere diğerlerinden daha hızlı direnç geliştirir. Bu nedenle, tamamlanmamış tedavi, bir dahaki sefere farklı bir aktif maddeye sahip bir ilaç seçmeniz gerektiği ile sonuçlanabilir.
Antimikotiklerin popülaritesinin bir başka nedeni, mevsimsel solunum yolu bulaşıcı hastalıkları, uygunsuz yaşam tarzı ve kronik hastalıkların arka planına karşı bağışıklıkta genel bir azalmadır. Bugün hangi geniş spektrumlu mantar önleyici hapların en sık reçete edildiğini, eylemlerini ve kontrendikasyonlarını düşünün. polienlerPolienler, tüm antimikotikler arasında en geniş etki spektrumuna sahip bir ilaç sınıfıdır. Bu gruptan popüler ilaçlar nistatin, levorin, natamisindir. Candida, Trichomonas ve diğer protozoalara karşı aktiftirler. Dermatomisetler ve yalancı allesheria, polienlere direnç gösterir, bu nedenle polienler, gastrointestinal sistem, mukoza zarları, cilt mikozları için kullanılır. nistatinCandida ailesinin mantarlarına karşı oldukça aktif bir ilaç. Gastrointestinal sistemde emilmez, ancak son dönemde, yokluğunda da reçete edilmesine rağmen, onun yerine başka ilaçlar geldi.
Kullanılacak bir kontrendikasyon, ilaca yalnızca bireysel bir alerjik reaksiyondur. Yan etkileri mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal ve ateşi içerir. LevorinCandida Albikanis'e karşı en büyük aktiviteyi gösterir, ayrıca en basit organizmalara karşı kullanılır - Leishmania, amip, Trichomonas. Ayrıca prostat adenomunun tedavisinde de kullanılır - Levorin kullanımı ile adenomun boyutunda bir azalma kaydedilmiştir. Kullanım endikasyonları cildin kandidiyazı, orofarenks, bağırsaklar, kandida mantarının taşınması, gastrointestinal sistemin mikozlarıdır. Akut bağırsak patolojilerinde, mikotik olmayan doğada, ülser, pankreatit, hamilelik sırasında böbrek veya karaciğer fonksiyonunun yetersizliği durumunda kullanım için kontrendikedir. Emzirme döneminde, sadece ilgili doktorun kararı ve hastanın dikkatli gözetimi ile reçete edilir. PimafucinBelirgin bir mantar öldürücü etkiye sahip antifungal antibiyotik. Patojenik maya mantarları, küfler, dahil:
Kontrendikasyonlar arasında sadece bireysel hoşgörüsüzlük. Olumsuz reaksiyonlar genellikle birkaç gün sonra kaybolan ve ilacın kesilmesini gerektirmeyen mide bulantısı, ishal, kusmayı içerir. AzollerAzoller, sentetik antimikotikleri içerir, ayrıca, bu grup en etkili olarak kabul edilir. Ketokonazol, itrakonazol, flukonazol ile temsil edilir. Bunlardan ilki, artan toksisite nedeniyle popülaritesini çoktan kaybetti, ancak analogları daha güvenli formlarda kullanılmaya devam ediyor. ketokonazolİlaç, aynı adı taşıyan aktif bir maddeye dayanmaktadır. Maya mantarları, yüksek ve dimorfik dermatofitlerle ilgili olarak terapötik bir etki gösterir. Ne zaman ata bulaşıcı hastalıklar cilt, saç, mukoza zarları. Ketokonazol, yalnızca geniş mantar enfeksiyonu alanları için reçete edilir. Kronik kandidiyaz, dermatofitoz, liken, folikülit için etkilidir. Kontrendikasyonlar arasında böbrek, karaciğer, gebelik ve emzirme dönemi hastalıklarının varlığı, çocukluküç yıla kadar, hepatotoksik ilaçlarla ve ayrıca menopoz sırasında tedavi.
itrakonazolİlacın analogları Itrazol, Orungal, Orunit, Irunin'dir. Tabletler maya, dermatofitler ve küfe karşı etkilidir. İlk terapötik etki, tedavinin başlamasından sadece bir ay sonra değerlendirilebilir. Kullanım endikasyonları vulvokandidiyazis, keratomikoz, dermatomikoz, onikomikoz, aspergilloz, kriptokokoz, versicolor versicolor, orofaringeal mikozdur. Ayrıca sporotrikoz, blastomikoz, histaplazmoz ve diğer mantar enfeksiyonları türleri için reçete edilir. Kontrendikasyonlar yüksek bireysel duyarlılık, hamilelik ve emzirme, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, işteki anormallikler işitme cihazı, akciğerlerin ve bronşların ciddi patolojileri.
flukonazolPopüler analogları Diflucan, Mikomax, Flucostat'tır. Mantar kolonilerinin büyümesini bozar, üreme yeteneklerini azaltır. Belirteçler:
alilaminlerBu ilaç grubu, en sık olarak, herhangi bir aşamada çeşitli etiyolojilerin ve onikomikozun dermatomikoz tedavisinde kullanılır. Bramisil, Lamisil, Terbinox, Terbinafin analogları olarak hizmet eder. Allylaminler, saç, tırnak ve derideki çoğu mantar hastalığına karşı kapsamlı etki gösterirler; küçük konsantrasyonlarda, dimorfik ve küf mantarlarıyla savaşabilirler. Kullanım endikasyonları kafa derisindeki mikozlar, onikomikoz, ayak derisinin mantar lezyonları, bacaklar, dirsek, boyun. Ne zaman çok renkli liken pratik olarak sözlü aktivite göstermez. Olumsuz reaksiyonlar arasında lupus, baş ağrısı, tat bozukluğu, hazımsızlık, mide bulantısı, iştahsızlık, ishal, kas ağrısı, sedef hastalığı benzeri döküntüler. Ağır karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda, hamile ve emziren annelerde kullanılması yasaktır. Yemeklerden bağımsız olarak ağızdan alınır, su ile yıkanır. Bu tür ilaçlarla tedavi sırasında alkollü içeceklerin kullanımı kategorik olarak kontrendikedir.
Aktif kimyasal gruba göre, antifungal ilaçların sınıflandırılmasında farmakolojik aktivite, polien ve polien olmayan antibiyotikler, azoller, allilamin grupları, pirimidinler, ekinokandinler ayırt edilir. Sistemik bir etkiye sahiptirler ve genellikle mikoz ilaçları amfoterisin B, griseofulvin, mikoheptin tedavisi için reçete edilir. Dermatomikoz için antifungal antibiyotikler griseofulvin, amfoglucamin, nistatin kullanılır. Giderek daha fazla antifungal ajanlar Lamisil, Orungal ile değiştiriliyorlar. Kandidiyaz tedavisinde antimikotikler flukonazol, ketokonazol, levorin, nistatin, mikonazol tercih edilir. Dermatofitlere karşı Oxyconazole, Griseofulvin, Tolcyclate, Tolnaftate kullanılır. Tercih edilen ilaçlar Naftifin, Natamisin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amfoterisin V'dir. Antifungal ilaçların modern sınıflandırmasında, polien ve polien olmayan antibiyotikler ayırt edilir. Polien antibiyotiklerPolien antifungal antibiyotikler, bağışıklığı zayıflamış hastalarda şiddetli mikoz formlarında kullanılır. Antifungal antibiyotik natamisin makrolid grubuna aittir, geniş bir etki spektrumuna sahiptir ve en çok maya benzeri mantarlara karşı aktiftir. Natamisinin mantar öldürücü etkisi, ölümlerine neden olan mantar zarlarının yok edilmesinde kendini gösterir. Geniş bir etki spektrumunun antifungal fitilleri Natamisin, Pifamucin, Primafungin, Ekofucin aktif madde olarak natamisin ile pamukçuk, kutanöz kandidiyaz tedavisinde kullanılır. Pifamucin, aspergillus küfleri, penisilinler, maya benzeri kandida, sefalosporinler, fusarium'a karşı aktiftir. İlaç Pifamucin tabletler, kremler, vajinal fitiller şeklinde salınır, ajan hamilelik ve emzirme döneminde izin verilen antifungal ilaçları ifade eder. Natamisin dermatoftlara, yalancı allesheriye karşı etkili değildir. Amfoterisin B dermatomikoz, kandidiyaz için reçete edilir iç organlar, küf, derin mikozlar. İlaç merhem, enjeksiyon çözeltisi şeklinde mevcuttur. Amfoterisin B, Amphoglucamine, Fungizone'daki aktif bileşendir. Antifungal ilaçlar Nystatin, Levorin kandida mantarlarına karşı aktiftir, penisilin, tetrasiklin antibiyotiklerle uzun süreli tedavi için karmaşık tedavide kullanılır. Etki spektrumundaki antifungal antibiyotik mikoheptin, amfoterisin B'ye benzer, küf mikozları, kandidiyazis, derin mikozlar için reçete edilir. Mikoheptin toksiktir, tabletlerde hamilelik sırasında ve 9 yaşın altındaki çocuklarda reçete edilmez. Polien olmayan antibiyotiklerGriseofulvin, Penicillium nigricans tarafından üretilen bir antifungal antibiyotiktir. İlacın en büyük etkinliği, ağızdan alındığında elde edilir. Griseofulvin dermatomycete mantarlarının büyümesini engeller, trikofitoz, kafa derisinin mikrosporisi, favus, tırnak mantarı tedavisinde ana ilaçlardan biridir. Griseofulvin içerir mantar önleyici maddeler Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fulcin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin. Griseofulvin, tablet şeklinde ağızdan alındığında etkilidir, bu mantar önleyici ajan saçkıran için reçete edilir. Bir süspansiyon şeklinde antifungal ajan griseofulvin, 3 yaşın altındaki çocukları tedavi etmek için kullanılır. Ergenler ve yetişkinler için ilaç tabletlerde reçete edilir, günlük doz hastanın ağırlığına göre hesaplanır. Griseofulvin kandidiyaz için kullanılmaz, hamilelik, emzirme döneminde reçete edilmez. İlaç teratojenik bir etkiye sahiptir, griseofulvin ile tedaviden sonra fetüs için tehlike bir yıl boyunca devam eder. sentetik antimikotiklerSentetik ilaçlara ait modern antifungal ajanlar, geniş bir etki yelpazesine sahiptir, mikozların lokal ve sistemik tedavisinde kullanılır. Sentetik antimikotikler grubuna azoller, allilaminler, pirimidinler dahildir. AzollerBu gruptan antifungal ilaçlar, fungistatik - mantar büyümesinin baskılanması ve mantar öldürücü etki sergiler. Mantar öldürücü özellikler mantar hücrelerinin yok edilmesinde ifade edilir, etki sadece yüksek antimikotik konsantrasyonlarında elde edilir. Azol grubu şunları içerir:
Triazoller arasında vorikonazol ve itrakonazol en yüksek aktiviteye sahiptir. Vorikonazol içeren antifungal ajanlar geniş bir etki spektrumuna sahiptir, aspergilloz, kandidiyazis, versicolor liken, deri altı ve derin mikozların tedavisinde etkilidir. Vorikonazol, Vfend tabletleri ve tozu, Voriconazole, Vikand tabletleri, Biflurin'in bir parçasıdır. Bu grubun antifungal ilaçları ağır mantar enfeksiyonlarının tedavisinde, uzun süreli antibiyotik kullanımında, organ nakli sonrası mantar enfeksiyonu tehlikesi durumunda kullanılmaktadır. Itrakonazol içeren antimikotikler, vorikonazol içeren ilaçlarla hemen hemen aynı geniş aktivite spektrumuna sahiptir. Küf, derinin kandidal mikozları, tırnak mantarı, vulvovajinal kandidiyazis, derin mikozların sistemik tedavisinde oral uygulama için kapsüller şeklinde kullanılırlar. Itrakonazol, Itrazol, Itrakonazol, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramikol, Canditral, Teknazol, Orungamin, Irunin preparatlarında bulunur. Flukonazol bazlı antifungal ilaçlar, kandidiyaz, dermatit, derin mikozların tedavisinde etkilidir. Ancak bir takım kandida mantarları olan küflere karşı aktif değildirler. Aktif bir bileşik olarak flukonazol, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, kombine ajan Safotsid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, antifungal jel Flucor içerir. İmidazol grubu, hem tıbbi uygulamada uzun süredir kullanılan iyi bilinen özelliklere sahip antifungal ilaçları hem de yeni ilaçları içerir. Candida mantarlarına karşı etkili yeni sentetik imidazoller, geniş spektrumlu mantar önleyici madde fentikonazolü içerir. Oral uygulama için kapsüller, vajinal kapsüller ve Lomexin kreminde mevcuttur. İlaç, erkeklerde ve kadınlarda genital kandidiyazis tedavisinde kullanılır, kremin antibakteriyel aktivitesi vardır, vajinal trichomoniasis için kullanılır. Üçüncü kuşak imidazol, ketokonazol, etkinlik ve etki spektrumu açısından itrakonazole yakındır, ancak Aspergillus küflerine ve ayrıca bazı Candida suşlarına karşı aktif değildir. Ketokonazol antifungal merhemler Mycozoral, Perhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral krem ve şampuan, Keto plus insanlar için şampuanlar, Mikanisal içerir. Aktif bileşen olarak bifonazol içeren mantar önleyici ilaçlar, esas olarak mantar öldürücü ve mantar öldürücü aktivite sergileyen harici tedavi için kullanılır. Bifonazol cilde derinlemesine nüfuz eder, dokularda terapötik bir konsantrasyonda uzun süre kalır, kremler, losyonlar, jeller Kanespor, Bifon, Mikospor, Bifosin, Bifonazol tozu şeklinde mevcuttur. Aktif madde klotrimazol, antifungal ajanlar Candide, Kanizon, Amiklon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Kandizol, Klomegel'in bir parçasıdır. Antifungal ajan Candide-B, erkeklerde pamukçuk için cilt mikozlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılır - Clotrimazole merhem. Antifungal ajan sertakonazol içeren müstahzarlar, geniş bir etki yelpazesi ile karakterize edilir; ayak derisi, kafa, erkeklerde sakal, gövde ve cilt kıvrımlarının mikozlarının tedavisi için harici olarak kullanılırlar. Sertakonazol, Zalain krem, Sertamicol krem ve solüsyonu ve Optiginal lidokain vajinal fitiller içerir. karşılaştırmalı özelliklerAzoller grubunda ketokonazol en büyük hepatotoksisiteye sahiptir, ilaç esas olarak lokal tedavi için kullanılır. Flukonazol, azollerden daha az toksik bir ilaç olarak kabul edilir, ancak yan etkiler:
Hamilelik sırasında azol grubunun antifungal ilaçlarından flukonazole izin verilir. Radyasyon tedavisi veya antibiyotik tedavisi sırasında mantar enfeksiyonunun önlenmesi de dahil olmak üzere çeşitli lokalizasyondaki mikozlar için reçete edilir. alilaminlerAllilaminlerin temsilcileri - sentetik ilaçlar terbinafin, naftifin. Antifungal ilaçların sınıflandırılmasında, aktif bir bileşen olarak terbinafin, yeni nesil antimikotiklerin bir parçasıdır. Bu grup, antifungal tabletler, kremler, merhemler, cilt spreyleri Lamisil, Exifin, Terbinafin, Fungoterbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Mikonorm, Mikoferon jeli içerir. Terbinafin fungistatik ve fungisit etkiye sahiptir, dermatofitoz, kandidiyaz, kromomikoz, onikomikoz, derin mikozların tedavisinde tercih edilen ilaçtır. Terbinafin preparatları, bilinen tüm mantar hastalıklarına ve ayrıca protozoaların neden olduğu leishmaniasis ve tripanosomiasise karşı aktiftir. Terbinafinli antifungal ilaçlar, vücudun, bacakların, başın, ayak tırnaklarının ve ellerin pürüzsüz derisinin mikozları için tabletlerde oral uygulama için kullanılır. Aktif madde terbinafin içeren ilaçlar, geniş mikrosporia, trikofitoz, kandidiyazis, pitriyazis versikolor, kromomikoz odaklarının sistemik tedavisi için reçete edilir. Tırnak mantarı için terbinafin ile tedavi, vakaların %93'ünde olumlu sonuç verir. Aktif bileşen naftifin içeren mantar önleyici ilaçlar arasında krem ve Exoderil çözeltisi bulunur. İlaçlar, günde 1 kez topikal olarak uygulanan cildi, tırnakları tedavi etmek için kullanılır. ekinokandinlerYeni antifungal ilaçlar ekinokandinler grubu, Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin'i içerir. Antifungal ilaçlar ekinokandinler, 18 yaşın altındaki çocukların tedavisi için, hamilelik sırasında, veri eksikliği nedeniyle emzirme için onaylanmamıştır. Diğer antimikotik gruplarıAmorolfin Oflomil Lac, Lotseril içeren müstahzarlar, tırnakların mikozları, tırnakların ve cildin kandidiyazı için kullanılır. Bileşik vernikler, kremler Batrafen, Fongial, vajinal krem ve Dafnedzhin fitillerinde bulunur. Dış ilaçlar onikomikoz, cilt kandidiyazisi, dermatofitoz için etkilidir. flusitozinBu grubun ilacı Ancotil, mikoz, kriptokokoz, kandidal septisemi için hesaplanmamış aspergilloz tedavisinde kullanılır. kloronitrofenolNitrofungin solüsyonu, ayak mikozu, epidermofitoz kasık, kandidiyaz, tırnak mantarı, dermatofitoz tedavisinde harici olarak kullanılır. Nirtofungin, mikroorganizma kolonilerinin büyümesini engeller, mantar hücrelerini öldürür, bakteriyel enfeksiyon durumunda karışık enfeksiyonların tedavisinde kullanılır. Hamilelikte ve 2 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Dış çarelerTabletlerdeki modern sentetik antifungal ilaçlar, infüzyon ve harici kullanım için çözeltiler, merhemler, kremler, lokal tedavi için vernikler geniş bir etki yelpazesine sahiptir. Tırnak mantarı tedavisinde ayaklarda antifungal ajanın lezyona ulaşmasını sağlamak için önce stratum corneum ayrılır. Emilebilir (keratolitik) merhemler arasında naftalan, kükürt müstahzarları, iktiyol, sütle karıştırılmış salisilik asit, katran bulunur. Deri ve tırnak mantarlarından antifungal merhemler, kremler Travocort, Lotriderm, Triderm, Sikorten plus, Sinalar K, Sanguirithrin ile tedavi edilir. Antifungal vernikler dokular üzerinde derin bir etkiye sahiptir. Vernik, içine mantar ilacının enjekte edildiği bir kolodiondur. Tırnaklara, cilde uygulandığında, yüzeyde terapötik bir etkiye sahip olan ince bir film oluşur. Tırnak mantarı, Lotseril ve Batrafen vernikleri ile tedavi edilir. Katran, kükürt, undisilenik asit, alkollü bir iyot çözeltisi, anilin boyaları içeren merhemler mantar tedavisinde önemini kaybetmemiştir. Antifungal şampuanlar Nizoral, Mikozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal saç derisini tedavi etmek için kullanılır. Yüz derisinin mikozlarının tedavisi için cilt kıvrımları, kafa derisi, sakal, gövdenin pürüzsüz derisi, antifungal merhemler Nystatin, Amiklon, Lamisil kullanılır. Antifungal merhemler, kural olarak, yaş kısıtlamalarına ve çok sayıda kontrendikasyon listesine sahiptir, hamilelik sırasında emzirme döneminde izin verilmez. Antimikotiklerle kendi kendine ilaç tedavisi tehlikelidir, antifungal ajanların kontrolsüz kullanımı alerjiye, dermatite ve karaciğer fonksiyonunu bozabilir. Antifungal ilaçlarla sistemik tedavi, vitamin, hepatoprotektör alırken daha az yan etkiye neden olur. Çocuklar için mantar önleyici ilaçlarYenidoğanların, bebeklerin, 3 yaşın altındaki bebeklerin hassas ciltleri, mantar hastalıklarına yetişkinlerin cildinden daha duyarlıdır. Derideki bebek bezi döküntüsü, maya benzeri kandida mantarına açılan kapı görevi görür. Çocukların tedavisine izin verildi mantar önleyici merhem Mukoza zarı lezyonları olan Candide-B - Pifamucin damlaları. Bebek bezi dermatiti için Nistatin merhem kullanılır ve nistatinli tozlar üretilir. Tozları kullanırken dikkatli olun: çocuk tozu solumamalıdır. Bir yaşına kadar olan bebekler kutanöz kandidiyazis için Clotrimazole kremi veya analogları ile tedavi edilir: Clotrimazole-Acri, Kandibene, Imidil, Kandizol. Klotrimazol ile antifungal merhemler ayrıca yetişkinlerde ürogenital enfeksiyonları tedavi etmek, kaşıntıyı gidermek için kullanılır. samimi alan, enfeksiyon belirtileri. 3-5 yaş üstü çocuklarda görülme olasılığı daha yüksektir. cilt hastalıkları kafa derisi - mikrosporia, saçkıran olarak bilinen trikofitoz ve atlet ayağı. Vücut, bacaklar, yüz derisi için klotrimazol ile antifungal ilaçlar, her türlü kutanöz mikoz için etkilidir, uygun bir fiyata sahiptir ve çocuklara izin verilir. Birçok bitki antifungal özelliklere sahiptir. Antifungal aktivite siyah frenk üzümü, dereotu, adaçayı, siyah çay, zencefil, nane, Limon. Çocukta alerji olmadığında, zayıf bitki kaynatmalarıyla silerler. cilt kıvrımları, ciltte bebek bezi döküntüsü. Mikoz tedavisi için hazırlıklarMantar hastalıkları karmaşık bir şekilde tedavi edilir, etki spektrumunu genişletmek için birkaç ilaç reçete edilir, farklı ilaç formları kullanılır - merhemler, kremler, tabletler, çözeltiler. Derin mikozların sistemik tedavisi
dermatomikoz
kandidamikoz
Daha fazla ayrıntı için ““ bölümüne bakın. Kombine tedavi tüm olası mikoz patojenlerinin en eksiksiz kapsamı için birkaç ilaç kullanmak gereklidir. Bu nedenle ekinokandin grubundan yeni antifungal ilaçlar kriptokoklara karşı aktif değildir. Ekinokandinlerin etkisi, kriptokokların büyümesini engelleyen amfoterisin B'nin atanmasıyla arttırılır. İmmün yetmezlik durumları olan hastalarda karmaşık tedavi reçete edilirken tedavinin olumlu sonuçları not edilir. Antimikotiklerin kombinasyonu, mantar tipine, saldırganlığa ve hastanın durumuna bağlı olarak seçilir. Tırnak plakalarının mikoz veya mantar enfeksiyonu en eski hastalıklardan biridir. Mikoza karşı bağışıklık geliştirmek imkansızdır. Ve önlemenin tek etkili yolu kişisel hijyendir. Son yarım yüzyılda mantar hastalıklarının sayısında hafif bir azalma olmuştur. Bununla birlikte, mikoz tüm cilt problemleri arasında lider konumunu korumaya devam etmektedir. Bugüne kadar, 400'den fazla mantar türünün insan vücuduna saldırdığı bilinmektedir. Bütün bu suşlar oldukça bulaşıcıdır ve patojenik özelliklerini uzun süre koruyabilirler. Mantar için en iyi yaşam alanı sıcak ve nemli yüzeylerdir. Bu nedenle havuz, sauna ve hamam severler saldırı altındadır. Mikozların bir özelliği, terapötik önlemlere karşı dirençleri ve bağışıklıklarıdır. Çoğu durumda etkisiz tedavinin sorumluluğu, kendi sağlığı konusunda ihmalkar olan ve tedaviyle ilgili doktorun tüm talimatlarına uymayan veya ilk iyileştirmelerden sonra keyfi olarak tedaviyi bırakmaya karar veren hastanın kendisine aittir. Bütün bunlar, çoğu ilaca dirençli karmaşık mikoz gelişimine yol açar. Patojenik mantarların erken kendi kendine teşhisi, hastalığı daha hızlı ve daha kolay yenmeyi mümkün kılar. Bağımsız olarak tespit edilebilen mikozun ana belirtileri şunlardır:
Mantar için ilaçMikoz tedavisinde kullanılan ilaçlara antimikotikler denir. Mantarlara karşı etkili olan çok çeşitli ilaçları içerirler. Bazıları doğal bileşiklerden elde edilir, bazıları ise yalnızca bir kimya laboratuvarında elde edilir. Mantar tedavisi için tüm ilaçlar, aşağıdakilere bağlı olarak birkaç kategoriye veya gruba ayrılır:
Tüm antifungal ilaçların bir takım kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır, bu nedenle uygulama randevusu ve süresi sadece bir dermatolog tarafından belirlenir! Oral uygulama için antifungal ilaçlar reçete ederken, mümkünse ilacın kaçırılmış dozlarından kaçınarak, yalnızca uygulama süresini değil, aynı zamanda sıklığı (ilacı aynı anda almanız gerekir) kesinlikle gözlemlemek önemlidir. Mantar tabletleri nasıl çalışır?Tabletlerdeki geniş spektrumlu mantar önleyici ilaçların etkisi, mantar öldürücü özelliklerine dayanır - mantar sporlarını ortadan kaldırır ve patojenik mikrofloranın üremesini önler. Antimikotik ilaç, ağızdan alındığında hızla kan dolaşımına girer ve mantar sporlarına saldırmaya başlar. Aktif madde uzun süre aktif haldedir ve daha sonra doğal olarak atılır. Farklı gruplar mantar ilaçları farmakolojik etkide farklılık gösterir. Bu, kurucu bileşenlerinden kaynaklanmaktadır. Mantar için etkili ilaçların tipolojisiTüm mikozlar şartlı olarak iki gruba ayrılabilir:
Mantar hastalıklarının tedavisinde aşağıdakiler kullanılır:
Belirli bir ilaç için reçete yazarken, bir dermatolog klinik çalışmaları dikkate alır ve belirli bir mikoz türünün tedavisi için etkili olan mantar için ucuz bir ilaç reçete eder. Etkili antifungal ilaç gruplarıAtimikotik maddelerin bileşimine bağlı olarak farmakolojik etkileri polienler, azoller, allilaminler, piramidinler ve ekinokandinler ile ayırt edilir. Yerli eczanelerde sunulan mantar için en etkili ilaçların bir listesini düşünün. İlk antimikotik grubu - polienlerBu grubun antifungal hapları çok sayıda patojenik mikroflora üzerinde etkilidir. Polien antimikotik grubu şunları içerir:
Polienlerin yardımıyla, genital ve gırtlak, epitel ve ayrıca midenin mantar hastalıklarının mukoza zarlarının kandidiyazına karşı savaşırlar. Antifungal ajanların ikinci grubu - azollerSentetik kökenli ucuz antifungal ilaçlar. Bunlar şunları içerir:
Ketokonazol, mantar enfeksiyonları için en erken düşük maliyetli tedavilerden biriydi. Bununla birlikte, çok sayıda komplikasyon nedeniyle, itrakonazol ile değiştirildi ve yalnızca yerel terapi... Azoller, epitel, tırnak plakaları, saç ve belirli liken türlerinin mantarları için en iyi ilaçlardır. ketokonazol... Bileşimindeki aktif bileşen, imidazoldioksolan'dır. Mantara karşı antibiyotik tedavide etkilidir:
Tablet formunda ketokonazol, aşağıdaki gibi hastalıklar için içilmelidir:
ketokonazol - etkili haplar diğer antimikotiklere dirençli bir mantardan. Kontrendikasyonlar iç organların kronik hastalıklarıdır. Olası yan etkiler: alerjik döküntüler, düzensizlikler kan basıncı, mide bulantısı ve hazımsızlık, baş dönmesi ve uyuşukluk. itrakonazol... Kimyasal antimikotik tabletlerin vücutta çok sayıda mantar türüne karşı etkisi vardır:
Itrakonazol müstahzarlarının yardımıyla yenmek mümkündür:
Bebek bekleyen kadınlara ve emziren annelere itrakonazol reçete etmek yasaktır. Olası yan etkiler: Deri döküntüleri, ihlal adet döngüsü kadınlarda, görme sorunları. flukonazol... En iyi mantar önleyici ilaç, vücutta mikozların büyümesini engeller ve bunların çoğalmasına direnir. Bu tür enfeksiyonların tedavisinde etkilidir: Emziren anneler için kullanılmaz, bebek bekleyen kadınlara ve kalp hastalığı olan kişilere dikkatle reçete edilir. Potansiyel alerjik reaksiyonlar ve sindirim sorunları bireysel hassasiyetlerle ilişkilidir. Azol grubunun antimikotiklerinin alınmasının bir özelliği de bol su içmek ve yemekle birlikte kullanılmasıdır. Eşzamanlı pimozid, terfenad, astemizol, kinidin, lovastatin uygulaması ile uyumsuz. Üçüncü grup - alliamidlerMantarları gidermek için bir grup sentetik ürün. Alliamidlerin etkisi, dermatomikoz üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır - mantar enfeksiyonları tırnak plakaları, saç çizgisi ve epitel. terbinafin... Terapide kullanılır:
Kontrendikasyonlar, kadınlar için kronik karaciğer ve böbrek hastalıklarıdır - gebelik ve emzirme dönemi. Bazen, döküntü, baş ağrısı, ihlal şeklinde alerjik reaksiyonlar meydana gelir. tat tomurcukları, gıda asimilasyonu ile ilgili sorunlar. İlaç, gıdadan bağımsız olarak alınır. Alkol ile uyumsuz. Şiddetli mikoz formları için ilaçGriseofulvin. Dermatomisetlere karşı etkilidir. Bu, antimikotiklerin doğal kökeninden kaynaklanmaktadır. Bu çare denir en iyi ilaç mantardan. Griseofulvin tedavisi, mantar hastalıklarının en şiddetli formları için bile etkilidir. Bununla birlikte, hafif mikotik belirtilerin tedavisi için atanması haklı değildir. Aşağıdaki suşlar griseofulvin'e karşı hassastır:
Epitel, saç ve tırnakların mikrosporisi, trikofitoz, epidermofitoz, dermatomikoz tedavisinde kullanılır. İki yaşın altındaki çocuklar, onkoloji hastaları için reçete edilmez, kronik hastalıklar Hamilelik ve emzirme döneminde kan ve gastrointestinal sistem. Sindirim sisteminden olası yan etkiler ve gergin sistemİlacın bileşenlerine karşı bireysel duyarlılığın neden olduğu alerjik belirtilerin yanı sıra. Griseofulvin'i yemek sırasında veya sonrasında alabilirsiniz, daha iyi emilim için ilaç bir çorba kaşığı bitkisel yağ ile birleştirilir. Mantarın harici olarak çıkarılması için hazırlıklarAyak ve tırnak plakalarının mikoz tedavisinde öncelikle epitelin keratinize tabakalı tabakasının boşaltılması gerekir. Naftalan, iktiyol, salisilik asit gibi keratolitik merhemlerin emici bir etkisi vardır. Epitel mantarından antimikotik kremler, jeller ve merhemler kullanılır: Onikomikoz için iyi bir tedavi seçeneği, mantardan etkilenen tırnak plağına tıbbi verniklerin uygulanmasıdır - Loseril, Batrafen. Tırnağa derinlemesine nüfuz edebilirler ve tırnağın yüzeyinde koruyucu bir film oluşturarak mikozla savaşmaya devam edebilirler. Sürekli büyüyen yaşam standardına rağmen, mantar, dünyanın hemen hemen her ikinci sakininde bulunur. İlaç kullanmadan herhangi bir mantar enfeksiyonunun tedavisi imkansızdır, ancak başarılı bir iyileşme için en iyi ilaçlar listesinden yalnızca yüksek kaliteli ve etkili mantar önleyici ilaçların kullanılması gerekir. Kalite ve verimliliğin birleşimi her zaman süper pahalı ilaçların satın alınması anlamına gelmez. Bu kadarı yeterli ucuz ilaçlar son derece etkili ve hızlı hareket eden mantarlara karşı. Ek olarak, mantar tedavisinde, orijinal ilaçla aynı sonucu veren pahalı ilaçların analogları kullanılabilir. Antifungal ilaçların farklılıkları ve özellikleriMantara karşı ilaçlar, mikoz seyrinin süresine, etkilenen yüzeyin hacmine, eşlik eden hastalıkların varlığına, mantarın belirtilerinin doğasına bağlı olarak seçilir. Antifungal ajanların salınım biçimleri çeşitlidir - tabletler, merhemler, jeller, çözeltiler, fitiller şeklinde bulunurlar. Çeşitli salıverme biçimleri, yalnızca mikozun dış biçimlerini (ayaklar, cinsel organlar, ayak tırnakları ve tırnaklar) ve mantarın iç belirtilerini tedavi etmenize izin verir. Tabletlerdeki antifungal ilaçların sistemik bir etkisi vardır, lokal tedavi için jeller, merhemler, spreyler ve kremler kullanılır. Modern farmakoloji, herhangi bir nitelikteki mantar hastalıklarını başarıyla tedavi etmenizi sağlar
Mantar enfeksiyonu, çeşitli aktif maddelere karşı hızla direnç geliştirerek her koşula kolayca uyum sağlar. Bu nedenle, mantar için ilacı kendi başınıza seçmemelisiniz, çünkü bu, mantarın mutasyona uğramasına ve daha dirençli formlarının gelişmesine yol açabilir. Antifungal ilaçlar ne zaman kullanılır:
Mantara karşı ilaçlar, patojenleri yok etmeyi ve yok etmeyi ve enfeksiyonun yayılmasını durdurmayı amaçlar. Bazı ilaçlar dermatofitleri (küf mantarları) başarılı bir şekilde yener, diğerleri ise mayayı doğrudan yok etmeyi amaçlar. Bu nedenle, uygun testler yapıldıktan sonra doktor tarafından belirlenen patojen tipine bağlı olarak ilaçlar seçilir. Mantarlara karşı ilaçlara genel bakışMantar ilaçları kimyasal yapılarına, klinik amaçlarına ve etki spektrumlarına göre sınıflandırılır. En yaygın ve etkili tıbbi antifungal ajanlar, azoller, polienler ve allilaminler gruplarına aittir. polien grubuPolienler, mikoz tedavisinde en popüler olan tabletlerde ve merhemlerde geniş spektrumlu antifungal ilaçlardır. Çoğu zaman, mukoza zarının kandidiyazı tedavisinde kullanılırlar, cilt, gastrointestinal sistem. Uyuşturucu listesi:
Azol grubuAzoller, kafa derisi, cilt, ayak ve el tırnakları için mikozların tedavisinde kullanılan sentetik ilaçlardır. Bu serideki bazı ilaçlar, mukozal kandidiyazis ve pamukçuk tedavisinde kullanılır. Antifungal ilaçların listesi:
allilamin grubuBu serinin müstahzarları aktif olarak dermatomikoza karşı savaşır - saç, cilt, tırnakların mantar enfeksiyonları. Bu gruptaki en yaygın ilaç Terbinafin'dir. Tırnak ve deri mantarlarının, dimorfik ve küflü patojenik mikroorganizmaların tedavisinde kullanılan topikal bir preparattır (krem, merhem). Tırnakların, ayakların, kafanın, gövdenin şiddetli mantar enfeksiyonları için reçete edilir. Fiyat - 48 ruble'den. Aktif madde terbinafin, mantar zarının hücrelerini yok eder ve mantar kolonisinin ölümüne neden olur. Ek olarak, madde vücutta birikmez ve karaciğerden tamamen çıkarılır, bu da hamile kadınlarda ve çocuklarda mikoz tedavisi için buna dayalı fonların kullanılmasını mümkün kılar. Ucuz antifungal analoglarıMantara karşı birçok ilaç var ama temelde bu ilaçlar birbirinin analogları. Bunun nedeni, zamanla, patentli dozaj formülünün, temelinde, jenerik - bileşim ve eylem bakımından aynı olan ve aynı zamanda fiyat olarak çok pahalı olmayan ilaçlar üreten diğer ilaç şirketlerine sunulmasıdır. Jeneriklerin ilaç için kendi adları vardır, ancak ambalajın üzerinde belirtilen ilacın aktif maddesine göre kimin analogu olduğunu hesaplayabilirsiniz. En etkili mantar önleyici ajanlardan biri olan terbinafin, aşağıdaki analoglara sahiptir:
Aktif madde flukonazol, aşağıdaki müstahzarlarda bulunur:
Ketokanazolün aktif analogları vardır - Fungavis, Nizoral, Mycozoral. Antifungal ilaçların maliyeti her zaman kalite ile ilgili değildir. Pahalı antimikotik ilaçların ucuz analogları, kural olarak, verimlilik açısından daha düşük değildir. Mantarlara karşı ilaçların fiyatı, ilaçların kesinlikle aynı etkinliğine sahip çok pahalı ila çok ucuz ilaçlar arasında değişmektedir. En ucuz analoglar, ketokonazol ve flukonazol bazlı bir dizi ilaçta bulunur. Terbinafin analogları orta pozisyonu işgal eder ve en pahalısı itrakonazol (Itramikol, Irunin, Itrazol, Canditral) bazlı ilaçlardır. Çocuklar için mantar önleyici ilaçlarÇocuklar için antifungal ilaçlar çoğunlukla yerel olarak kullanılır - merhemler, kremler, spreyler, harici kullanım için tozlar, vernikler, damlalar, şampuanlar. Yerel uygulama araçları, triazol, allilamin, imidazolün aktif maddelerinin etkisine dayanır. Yerel müstahzarlar en çok kandidiyaz, epidermofitoz ve çok renkli liken tedavisinde etkilidir. Aday bir çocukla, ilaçlar tabletler veya emilim plakaları şeklinde reçete edilir. Görme organlarında bir mantar enfeksiyonunun tedavisi, nistatin ile bir süspansiyon kullanımına dayanır. çocuklarda, sadece mantar kolonilerini nötralize etmekle kalmayıp aynı zamanda tırnak plağında koruyucu bir film oluşturan özel bir vernik ile tedavi edilir. En yaygın topikal preparatlar şunlardır:
Sistemik tedavi, ancak büyük lezyonlar meydana gelirse ve hızla yayılırsa gerçekleştirilir. KİME sistemik ilaçlar Dahil etmek:
Pediatride antifungal ilaçlarla kendi kendine tedaviye izin verilmez, çünkü İlaçların bir takım yan etkileri ve kontrendikasyonları vardır. Doğru tedavi planı ancak kalifiye bir doktor tarafından çizilebilir.
Mantar tabletleri, her türlü mikozla savaşmanın en etkili yoludur. Bir mantarı tedavi ederken, tedaviyi karmaşık ve sistematik bir şekilde almak önemlidir. Tedavi sonucunun uzun süre olmadığı durumlarda, tedaviye başlarken ilaçları bağımsız olarak değiştirmek mümkün değildir. Haplarla yapılan tedavinin diğer yöntemlerle karşılaştırılması:
Mantar hastalıklarının belirtileri ve enfeksiyon türleriKüresel olarak, iki tür mantar enfeksiyonu vardır. Derin ve yüzeysel. Deri likeni, tırnak mantarı hastalığın yüzeysel formuna aittir. Doktor, teşhis koymadan ve eczacıya sevk etmeden önce sorunun boyutunu değerlendirir. Bu, mantarın gelecekteki tedavi planını doğrudan etkiler. Onikomikoz / tırnak mantarıHalk arasında ringworm olarak adlandırılan bir mantar türüdür. Bu hastalığın etken maddeleri:
Son derece bulaşıcı bir hastalık. Öncelikle zayıf bağışıklığı olan insanları etkiler. Küçük çocuklar, yaşlılar bu mantarların taşıyıcılarıyla temas riski altındadır. Belirtiler:
Kandidiyaz / pamukçukMantar hastalığı (mikoz) ile derin bir enfeksiyon şekli kandidiyazis içerir. Daha çok pamukçuk olarak bilinir. Bu hastalığın etken maddesi Candida cinsinin bir mantarıdır. İnsan bağışıklığında genel bir azalma, bu maya benzeri mantarın vücuda gastrointestinal sistem veya deri yoluyla girme şansı verir. İç organlar bu mantar ile enfeksiyona duyarlı olabilir. Belirtiler:
Seboreik dermatit / sebore / kepekEtken ajan mantar Pityrosporum ovale'dir. Mantarlar dünyadaki tüm insanların %90'ının vücudunda yaşar. Uygun koşullar altında, bu mantar oldukça kısa bir sürede birkaç kez artar. Ölü derinin pul pul dökülmesinde rahatsızlıklara yol açan şey budur. Yeni cilt büyümesi de bozulur. Saç derisi mantarı için özel kepek önleyici şampuanlar vardır. Başlatılan form seboreik dermatit bir kompleks ile tedavi edilir. Belirtiler:
Bir mantar hastalığından şüphelenirsem hangi doktorlara başvurmalıyım?Deri mantarı belirtileri ortaya çıktığında, bir dermatoloğa danışın. sorunlar tırnak mantarı mikolog inceler ve karar verir. Kafa derisinin artan kepek ve mantar hastalığı seviyesi - bir trichologist'e dönüyoruz. Ürolojik nitelikte sorunlarınız varsa, bir dermatovenerolog ile iletişime geçmelisiniz. Bir mantar haplarla tedavi edilebilir mi?Mantarlara karşı haplar şüphesiz var, çok sayıda var. Her bir durumda, ilacın farklı formları ve dozajları kullanılır.
Reçeteli tabletler aynı anda alınmalıdır. Bir doz atlanırsa, bir sonraki dozu mümkün olan en kısa sürede içmeniz, ancak bir seferde alınan hap sayısını iki katına çıkarmanız gerekir. kesinlikle hayır. Tedavinin sonlandırılması, yeni bir mantarla yeniden enfeksiyon veya eski bir hastalığın nüksetmesi olasılığını tehdit eder.
Antifungal ilaçların listesi, geniş bir etki yelpazesine sahip tabletler ve kapsüller, kremler, merhemler, vajinal tabletler, fitiller içerir. Ayrıca ilk aşamalarda mantar tedavisinde kullanılabilecek doğal kaynaklı ilaçlar da bulunmaktadır. Veya mantar hastalıklarının önlenmesi için. Tabletlerin mantar öldürücü etkisi nedeniyle mantar sporları yok edilir ve sonraki üremeleri için elverişsiz koşullar yaratılır. İlaçlar mikozlara karşı, vücuda girdikten sonra hızla kan dolaşımına emilir ve mantar sporlarına saldırır. Tabletlerin aktif maddesi insan vücudunda uzun süre aktif kalır ve daha sonra doğal olarak vücuttan atılır. Farmakolojik olarak, şunlar vardır:
En etkili mantar hapları nelerdir?Tüm haplar farklı bir temelde hareket ettiğinden, bu sorunun kesin bir cevabı yoktur. Nistatin tabletleriBiraz önemli ucuz haplar vücuttaki mantardan. Uzun zaman önce icat edildi, ancak kabul sırasındaki büyük komplikasyon yüzdesi nedeniyle, sonunda aktif madde Itraconazole ile daha kaliteli analoglarla değiştirildi. Şu anda, ketokonazol içeren müstahzarlar sadece etkilenen bölgenin lokal tedavisi için geçerlidir. Azoles adı verilen antifungal grup ajanlar, koltuk altı mantarlarından ileri mantarlara karşı oldukça etkilidir. Özellikle epitel, tırnak plakaları, kafa derisi ve bazı liken derisi türlerinin mantar odaklarının tedavisinde. Aktif içeriği ketokonazol olan müstahzarlar, diğer antimikotiklere karşı direncin tespit edildiği yerlerde iyi çalışır. Kontrendikasyonlar, iç organların kronik hastalıklarını içerir. Yan etkiler: alerjik döküntü, uyuşukluk, baş dönmesi, kan basıncında düşüş. Flukonazol tabletleri
Flukonazol etkili ve ekonomiktir. Belki de popülaritesi tam olarak düşük maliyetinden kaynaklanmaktadır. Vajinal kandidiyaz (pamukçuk) tedavisi için 150 mg'lık bir dozda bir Flukonazol tableti alınır. Ayrıca, profilaktik amaçlar için aynı doz kullanılır, ancak haftada bir kez. Yan etkiler - ilacın aktif maddesine alerji, kanda küçük değişiklikler, yiyeceklerin sindiriminde bozulma, Ağrı karın içinde.
Terbinafin tabletleri
Kontrendikasyonlar arasında hamilelik ve kadınlarda hepatit B dönemi, karaciğer ve böbreklerdeki kronik rahatsızlıklar bulunur. Yan etkiler, tat değişiklikleri, yiyeceklerin zayıf sindirilebilirliği, baş ağrıları şeklinde ifade edilir. Nadiren alerjik döküntü. Alkollü içeceklerin kullanımı ile uyumsuz. Terbinafin ile tedavi süresinin dozu ve süresi, enfeksiyon derecesi ve hastalığın ihmali ile belirlenir. İlacın geniş bir yan etki listesine sahip olması nedeniyle, bu ilacın kendi kendine uygulanması kabul edilemez. Tedavi sadece ilgili doktorun gözetiminde yapılmalıdır. Tırnak dermatomikozunda tabletler sağlıklı tırnak plağı tekrar büyüyene kadar alınmalıdır. Mantar sporlarından etkilenen bir yerde ekim yapılan tankta da bir analiz yapılır. Herhangi bir trichophotia şekli ile tedavi, yerel antifungal ilaçlarla birlikte iki haftadan bir aya kadar sürecektir. Lamisil tabletleri
İlaç geniş bir etki spektrumudur. Lamisil ile tedaviye başladıktan sonra, deri içinde, saç ve tırnaklarda mantar öldürücü etki sağlayan bir ilaç konsantrasyonu oluşturulur. Lamisil tabletleri, pityriasis versicolor ile mücadelede aynı topikal ilaçtan daha etkilidir. Kontrendikasyonlar sadece aktif maddeye veya bileşenlerine duyarlılığı içerir. Griseofulvin tabletleri
İki yaşın altındaki çocuklar için Griseowulfin tabletleri reçete edilmez. Kanser hastaları, peptik ülser hastalığı olan hastalar, kronik hastalıklar kan da ilaç reçete edilmez. itrakonazol tabletleri
Ne zaman Emzirme HB sürecini geçici olarak durdurmak gerekir, ilaç süte nüfuz eder. Olası yan etkiler: kabızlık, kusma, mide bulantısı. Modern pazar, Hindistan ve Çin'de üretilen mantar hastalıklarının tedavisi için mallarla dolu. Bunları uyguladıktan sonra sonuç yoksa iyi olur. Ama zarar olabilir. Bu nedenle, şüpheli kökenli ilaçlarla kendi kendine ilaç vermeden önce dikkatlice düşünün ve bir doktora danışın. Yazımız işinize yaradıysa beğenin ve sevdiklerinizle paylaşın! |
Okuyun: |
---|
Popüler:
Yeni
- Mide ağrısı ile neler yenebilir ve yenemez?
- Rüya yorumu Bir erkeğin rüyasında solucanlar var
- Sarı solucanlar neden rüya görür?
- "Tambov" grubu neden Galina Starovoitova'yı vurdu Olga Starovoitova: "Ben kana susamış bir insan değilim"
- En güçlü volkanik patlamalar
- Vektörler: tanım ve temel kavramlar
- Bir örümcek rüya gördüğünde ne anlama geliyor?
- Sis Xerox Kutusu Kasasındaki Krediler
- Bir kadının kedi yavrularının neden bir rüyada rüya gördüğünü konuşalım, farklı renklerde birçok küçük kedi yavrusu
- Obama ve ailesi için yeni hayat eskisinden daha iyi