Aspirina triada - ce este? Răspunsul la această întrebare nu este cunoscut mai multor pacienți, dar aproape toți medicii pot defini cu ușurință acest termen.

Informații generale

Aspirina triada - ce este? Experții spun că acest termen se referă la intoleranța la aspirină, precum și la consecințele care au apărut în contextul administrării sale.

Trilul clasic de aspirină include nu numai intoleranța la substanță, ci și astmul bronșic și polipii nazali.

Unele statistici

Cu siguranta toata lumea a luat pastile "Aspirina". Acesta este cunoscut de mult timp, precum și agentul analgezic și antipiretic obișnuit. Cu toate acestea, proprietățile pot face schimbări semnificative în structura sângelui. Ca urmare, luarea medicamentului inofensiv pentru durere se poate transforma într-o stare periculoasă pentru pacient.

Triada de aspirină este un tip de astm bronșic. Până în prezent, 40% dintre cazurile de afecțiuni bronșice apar cu intensitate. Aproape toate acestea sunt asociate medicamente.

Natura bolii și cauzele sale

spre deosebire de reacții alergiceTriada aspirinei este complet diferită. Această boală nu are nimic de-a face cu producerea de histamine. Dezvoltarea sa este provocată de transformările patologice ale trombocitelor și leucocitelor. Apropo, reacții similare apar nu numai după administrarea acidului acetilsalicilic, ci și după consumarea alimentelor care conțin cantități mari de salicilați.

Trebuie remarcat faptul că triadul de aspirină se poate dezvolta ca urmare a utilizării următoarelor medicamente:

• "Ibuprofen";
• "Feldene";
• "Ketoprofen";
• „Indometacin“;
• "Diclofenac";
• "Tolmetin."

De aceea, înainte de a prescrie astfel de medicamente, medicii sunt obligați să ceară pacientului dacă are reacții alergice la medicamente.

Alte motive

Triada de aspirină, a cărei tratare va fi descrisă mai jos, este uneori ereditară. În acest sens, rudele celor care au astm bronșic, ar trebui să fie foarte atenți atunci când iau aceste medicamente.

Apropo, mai mult decât toți reprezentanții sexului mai slab la vârsta de 30-50 de ani sunt predispuși la boala în cauză.

Simptomele bolii

După cum știți, datorită reacției alergice obișnuite, cu o formare crescută de histamine, este mult mai ușoară decât triada aspirinei. După ce au studiat numeroase cazuri și simptome ale acestei stări patologice, experții l-au desemnat cu triada Fernand-Widal. Principalele simptome ale acestei boli sunt:

• dificultăți de respirație;
• rinosinuzite;
• sufocare;
• reacție acută la tipul non-steroidal PVA.

În cazul în care astmul aspirinei se manifestă în două tipuri sau una (adică nu există nici un semn), atunci se numește o triadă astmatică nedezvăluită.

Semnează în stadiul inițial și în perioada acută

La începutul dezvoltării acestei boli, se amintește destul de mult de o răceală. În același timp, durata acestuia poate depăși în mod semnificativ perioadele de răceală obișnuită.

În ceea ce privește simptomele astmului aspirin care apare în perioada acută, sunt prezente următoarele simptome:

• tuse;
• roșeața feței;
• rinită;
• atacuri de astm;
• dureri abdominale;
• creșterea temperaturii;
• umflarea și înroșirea ochilor mucoși;
• angioedem;
• o tulburare a tractului digestiv (de exemplu, vărsături, diaree, greață).

Triada de aspirină: tratament, dietă

În tratamentul bolii în cauză, ca și în tratamentul oricărei alte alergii, este extrem de important să se elimine contactul cu substanțele agresive care provoacă atacuri de astm. În acest sens, pacientul cu tendința de a trata aspirina este interzis să ia orice medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și hemisuccinatul de hidrocortizon.

Mulți experți susțin că medicamentul "Paracetamol" cauzează, de asemenea, simptome neplăcute. Prin urmare, ca anestezic pentru triadul de aspirină, acesta trebuie prescris cu o atenție deosebită.

Unul dintre ele momente importante în tratamentul bolii luate în considerare este ajustarea dietei pacientului. Dieta pentru triadul de aspirină interzice utilizarea următoarelor produse: nuci, legume și fructe, care includ salicilați în doze mari. Aceste ingrediente includ toate tipurile de fructe citrice, struguri, mere, prune, zmeură, piersici, coacăze negre, căpșuni, mure, castraveți, pepeni, roșii, anghinare, ardei, migdale și multe altele.

Trebuie remarcat că, pentru a elimina triada aspirinei deja manifestată (simptomele acesteia), pacienții sunt adesea prescrise medicamente inhalatorii. Pe măsură ce folosesc glucocorticosteroizi. Apropo, astfel de fonduri, dar numai sub formă de picături, sunt utilizate pentru tratamentul rinitei alergice.

În cazul în care triada aspirinei este foarte dificilă, aceiași glucocorticosteroizi sunt prescris pacienților, dar numai pentru tratamentul sistemic.

Să rezumăm

Acum știți ce este. Tratamentul acestei boli a fost de asemenea descris mai sus.

Ar trebui menționat mai ales că atunci când triadul aspirinei o persoană are nevoie de asistență medicală imediată, în caz contrar atacurile de astm pot fi fatale.

Astmul bronșic se referă la afecțiunile cronice ale tractului respirator de natură alergică și se caracterizează prin curs paroxistic. Orice substanță poate provoca un atac, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - acid acetilsalicilic sau aspirină.

Astmul de aspirină se manifestă nu numai prin utilizarea de medicamente, ci și prin utilizarea de produse care includ salicilate naturale. Potrivit statisticilor, printre persoanele care suferă de astm bronșic, fiecare a cincea persoană este hipersensibilă la aspirină și alte AINS. Această boală nu este congenitală, de cele mai multe ori afectează femeile cu vârsta peste 30 de ani. Astmul aspirinei are un pronunțat manifestări clinice, însoțită de starea generală gravă a pacientului.

Când aspirina este aplicată pe pereții bronhiilor, metabolismul acizilor arhididoni se schimbă, ceea ce duce la un dezechilibru între substanțele care stimulează bronhospasmul și substanțele care extind bronhiile. Ca urmare, bronhiile sunt îngustate, pereții lor încep să producă o cantitate mare de secreție vâscoasă groasă, ceea ce complică procesul de respirație. Astmul aspirinei este provocat nu numai prin expunerea la acid acetilsalicilic, dar și prin alte medicamente din grupul AINS, de exemplu, Ibuprofen, Xefocam, Ketorolac etc.

simptome

Astmul bronșic cu aspirină se caracterizează prin atacuri persistente grave și se manifestă ca o triadă a lui Fernan-Widal, incluzând dezvoltarea rinosinusitei polipoase, atacurilor de astm cu severitate și intoleranță diferite la medicamentele din grupul de AINS.

În stadiile incipiente ale dezvoltării, boala poate provoca dezechilibru hormonal, care se poate manifesta ca o încălcare a ciclului menstrual la femei, debut precoce al menopauzei, avort spontan al sarcinii. Astmul aspirinei se manifestă sub formă de perturbări ale glandei tiroide.

Principalul simptom al astmului bronșic al aspirinei este atacul de astm, care are anumite caracteristici caracteristice:

1. Expirarea aerului către pacient este mai dificilă decât respirația.
2. În timpul unui atac, o persoană nu poate efectua mișcări fizice active, deoarece nu este suficient oxigen și există o amețire ascuțită.
3. În timpul unui atac, pacientul are de obicei o poziție așezată, cu trunchiul înclinat în față, cu mâinile așezate pe o masă sau pe alt mobilier.
4. În depărtare, sunt auzite șuierătoarele fluorescente uscate, agravate de expirație.
5. Atacul adesea însoțește o tuse, dar mucusul este dificil de eliminat din tractul respirator. O astfel de tuse neproductivă poate fi, de asemenea, un simptom al astmului bronșic.

Adesea, boala începe cu o coryza lungă și abundentă, care practic nu răspunde măsurilor terapeutice. Adesea, rinita devine rinosinusită polipică, combinând următoarele semne:

1. Formarea polipilor pe membrana mucoasă a nasului, asemănătoare cu forma unui mazăre cu dimensiuni de până la 4 mm, adesea nedureroasă.
2. Dificultate în respirație nazală și mult mucus în nas.
3. Un anumit grad de reducere a mirosului.
4. Poate apariția tusei, congestiei urechii, febră.
5. Când inflamația trece la sinusuri, durerea apare în zona piciorului sau feței superioare.

Simptome cum ar fi sufocarea și intoleranța la medicamente pot să apară simultan, cu un interval de timp mic. De exemplu, răspunsul la recepție medicament  poate apărea în 30 până la 60 de minute, în timp ce asfixierea se dezvoltă mult mai repede.

Simptomele de hipersensibilitate la un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pot fi:

1. Fața roșie.
2. Rinită acută cu mâncărime și descărcare de fluid.
3. Mâncărimea pielii feței și a trunchiului superior.
4. Aspectul urticariei - erupții cutanate puternice de culoare roz în întregul corp, care se extinde deasupra țesuturilor înconjurătoare.
5. Dezvoltarea conjunctivitei alergice, însoțită de rupere, roșeață a ochilor, senzația de nisip sub pleoape.
6. În intoleranță severă, reacția alergică începe sub formă de angioedem (angioedem), care scade dramatic țesuturile feței (în principal triunghiul nazolabil) și limba, ceea ce poate duce la sufocare. Este posibil să existe umflături în zona genitală sau, mai puțin frecvent, pe corp.
7. Șocul anafilactic este cea mai gravă manifestare a intoleranței la medicamente. În același timp, scade brusc tensiunii arterialeînroșirea pielii feței și a corpului, întoarcerea la respirație albastră, rapidă și puls, durere în abdomen, pierderea conștienței. Această condiție necesită o intervenție medicală urgentă.

Cu un tratament în timp util pentru medic și conștiincios urmați recomandările sale, pacienții pot minimaliza astfel de manifestări și de a trăi o viață întreagă.

Examenele necesare

Pentru a diagnostica astmul, medicul ia anamneza (pentru diagnosticul exact, pacientul trebuie să descrie în mod complet și clar manifestările bolii) și plângerile pacientului; radiografia plămânilor pentru a exclude alte patologii ale sistemului respirator și pentru a identifica aerisirea crescută a țesuturilor (emfizem); măsurători ale respirației externe. Dacă este necesar, efectuați un test de alergie pentru aspirină sau alte medicamente.

tratament

După o examinare completă și diagnostic, medicul prescrie un tratament bazat pe corticosteroizi inhalatori utilizați în prezent (Diprospan, Budesonide, Beclason Eco), bronhodilatatoare (Salbutamol, Fenoterol, Atrovent) și antagoniști receptorii leukotrienici ("Montelukast", "Accolat", "Singular" etc.). Dozajul medicamentului este strict selectat și controlat de către medicul curant. Cu o tolerabilitate bună, desensibilizarea se realizează - acestea au un anumit efect asupra patogenezei bolii și dezvoltă imunitatea organismului la noi doze de aspirină.

Cu proliferarea abundentă a polipilor în cavitatea nazală, se propune eliminarea lor chirurgicală, după care devine mai ușor să respirați prin nas.

Atenție! Astmaticienii nu se vor face în niciun caz. Și într-adevăr, acest medicament trebuie luat.

Dacă dumneavoastră sau cei dragi ați respirat mai repede și sunteți suspect, citiți-o și veți înțelege cauzele și tratamentul acestei afecțiuni. Dacă observați, tratamentul va fi diferit, țineți cont de acest lucru.

Totul despre sindromul de apnee obstructivă de somn vă va spune, pentru autorul pulmonologului nostru experimentat.

dietă

Tratamentul astmului bronșic de aspirină include nu numai medicația, ci și respectarea unui regim specific și a unui regim alimentar, care vă permite să întăriți apărarea organismului.

O dieta pentru astmul bronsic implica urmatoarele:

1. Renunțarea la toate produsele care conțin colorantul E102, oferind alimentelor o nuanță galbenă. Acestea includ băuturi carbogazoase, sucuri, supe instant, alimente convenționale și multe altele.
2. Evitarea utilizării unor alergeni puternici, cum ar fi fructele citrice, fructele exotice, ciupercile, mierea.
3. Restricții de sare.
4. Eliminarea completă a produselor afumate, a mâncărurilor sărate, a oțetului și a produselor cu conservanți.
5. Restricții de feluri de mâncare cu arome și arome.
6. Bea lichide suficient.

Astfel, fiecare persoană care se confruntă cu această boală poate trăi o viață întreagă și poate juca sport. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie extrem de atent la sănătatea sa, să urmeze strict dieta și regimul zilnic și să urmeze instrucțiunile unui specialist.

Reacțiile alergice sunt comune astăzi, care se pot datora condițiilor de mediu nefavorabile, utilizării crescute a produselor sensibilizante și medicamentelor.

Medicamentele sunt concepute pentru a atenua starea pacientului, dar uneori AINS conduc la dezvoltarea astmului bronșic al aspirinei.

Ce este

Astmul aspirinei este o formă de reacție alergică a organismului ca răspuns la ingestia de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), dintre care cel mai popular este acidul acetilsalicilic (aspirina).

Acest medicament poate fi luat numai de adulți și copii de peste 15 ani, copilărie  Această patologie nu se întâmplă.

Aproximativ 30% dintre pacienții cu astm bronșic însoțesc boala, de aceea se numesc adesea astm bronșic de aspirină. Au simptome similare, dar astmul aspirinei este mai sever.

Este mai frecventă în rândul femeilor în vârstă de 30-50 de ani. Boala este transmisă despre moștenire, adică este prietenoasă cu familia.

Video: Primul ajutor

etiologie

Alergenii pentru astmul aspirinei sunt medicamente care conțin salicilați, de exemplu: acid acetilsalicilic (ASA).

Medicamentul are efect analgezic, antiinflamator, antipiretic, antiplachetare, prin urmare, are o aplicare largă în diferite boli.

Aspirina este un inhibitor ireversibil al enzimei ciclooxigenase (COX), care este secretat de celulele corpului în timpul reacțiilor patologice. COX convertește acidul arahidonic la mediatori răspunsul inflamatorcare provoacă toate simptomele în diferite boli.

Alte medicamente din grupul AINS sunt inhibitori reversibili și sunt mai siguri de utilizare, deci nu emit alte tipuri de astm.

Deși diagnosticul și prevenirea bolii trebuie să ia în considerare grupul de medicament pe care pacientul îl ia.

În organism, la administrarea unui ASC, COX este blocat și se observă următoarele fenomene:

• eliberarea bradikininei, un mediator care dilată vasele de sânge, scade și permeabilitatea acestora scade;
• formarea de macrogre (ATP) scade;
• reducerea sintezei hialuronidazei;
• funcționarea centrului de termoreglare este reglementată și temperatura corpului este redusă;
• sensibilitatea centrelor de durere scade;
• agregarea plachetară (lipirea) scade.

Ce boli iau aspirina?

Aspirina este un remediu aproape universal, deci este folosit pentru a trata spectru larg  boli.

Astăzi lista bolilor scade datorită efecte secundareexercitat de acest medicament.

1. Dureri de cap.
2. Gripa.
3. Durere articulară.
4. Tulburări musculare.
5. Durere de dinți.
6. Aritmie.

Persoanele care suferă de boli alergice trebuie să ia AINS cu aceste boli cu prudență!

Preparate care conțin acid acetilsalicilic:

1. „Aspirina“.
2. "Tsitramon".
3. "Bartel".
4. "Bufferin."
5. "Cardiomagnyl".
6. "Magnet".
7. "Mikristin".
8. "Trombone ASS".

Fiți atent atunci când luați aceste medicamente!

patogenia

Patogenie - evoluția bolii, datorită mecanismului de acțiune al AAS.  Odata ajuns in organism, ASA blocheaza in mod activ si ireversibil ciclooxigenaza la persoanele sanatoase.

La persoanele cu astm aspirin, în loc de COX, începe sinteza lipoxigenazei, ceea ce contribuie la transformarea acidului arahidonic în leucotriene.

Leukotrienii sunt substanțe biologic active implicate în patogeneza astmului bronșic, ducând la bronhospasm, afectând tonusul vascular și permeabilitatea și jucând un rol important în dezvoltarea astmului aspirinic.

Există o teorie a trombocitelor care explică patogenia bolii prin efectul ASA asupra trombocitelor.

Ele degranulează (distrug), ducând la celule citotoxice (celule distructive) și mediatoare proinflamatorii (inflamatorii). Se pare că efectul opus al aspirinei: ar fi trebuit să ajute și sa agravat doar!

La oamenii sănătoși, nu sa descoperit nici un efect patologic al aspirinei asupra trombocitelor, iar la cei care suferă numai trombocite își schimbă proprietățile sub acțiunea AAS, alte celule nu sunt implicate în proces.

Simptomele astmului de aspirină

Simptomele bolii depind de efectul pastilelor și de doza medicamentului.

Semne de astm:

1. Apariția primelor simptome după 5-10 minute de la administrarea unei tablete cu acid acetilsalicilic.
2. Tulburările de astm, bronhospasmul apar datorită acțiunii leucotrienelor, este dificil pentru pacient să respire, mușchii suplimentari sunt implicați în procesul de respirație:

• jugulară vizibilă și fosa supraclaviculară;
• contracțiile musculare intercostale sunt observate;
• pacientul își sprijină mâinile pe suprafață.

1. Se aude wheezes fluierat.
2. Expunerea la dispnee este caracteristică atunci când respirația este mai dificilă decât expirația. Același simptom apare și în astmul bronșic.
3. Tusea.
4. Descărcare abundentă din cavitatea nazală, care este tipică reacțiilor alergice de orice origine. Rinita este prezentă pe tot parcursul anului, agravată atunci când luați aspirină.
5. Congestie nazală severă apare cu alergii tipice.
6. Apariția polipilor în nas, care nu apare instantaneu, dar cu un curs lung.
7. Scăderea simțului mirosului.
8. Dureri de cap.
9. Dureri abdominale.
10. Sinuzită purulentă cu flux prelungit.
11. Pot exista manifestări ale pielii:

• erupții cutanate;
• erupții cutanate.

Pacientul nu prezintă neapărat toate simptomele, poate să apară doar unul sau două semne nespecifice, ceea ce complică diagnosticul bolii.

Durata lungă a bolii duce la apariția astmului bronșic, deci atunci când faceți un diagnostic de astm aspirin, consultați un alergist!

Toate simptomele apar brusc, determinând pacientul să se înspăimânte. Pentru greutate, asigurați-vă că ați sunat o ambulanță. Adesea, pacienții cu simptome luminoase intră în unitatea de terapie intensivă.

diagnosticare

Un rol important în diagnosticul acordat colectării datelor despre pacient, trebuie să aflați:

• dacă au fost administrate AINS;
• dacă pacientul suferă de astm bronșic;
• dacă au existat astfel de cazuri înainte;
• numele drogurilor, care a fost luată înainte de atac;
• există vreun efect de a lua teofedrină.

Teofedrină - medicamente care se utilizează pentru ameliorarea unui atac de astm bronșic.

Un pacient care suferă de astm bronșic și de aspirină, constată că efectul drogurilor este mai întâi acolo, spasmul dispare, dar după câteva minute apare din nou. Acest efect se explică prin faptul că compoziția teofedrinei include un medicament cu conținut de ASA.

Inițial, teofedrina inhibă sinteza histaminei și spasmul dispare, dar leucotrienele asigură dezvoltarea ulterioară a bronhospasmului și edemului lor, prin urmare, administrarea de teofedrină nu ameliorează un atac.

Pentru a demonstra prezența astmului aspirinic, tesa provocatoare cu acid salicilic se efectuează în clinici specializate.

Pacientului i se administrează o mică doză de medicament, iar medicul constată cu ajutorul echipamentului special pentru modificări ale sistemului respirator. Modificările sistemului respirator sunt fixate pe senzori și fac un diagnostic.

Potrivit studiilor, mai puțini pacienți sunt detectați decât prin teste, astfel încât, în prezența astmului, nu fi leneș să efectueze teste!

Pacienții cu astm aspirin au un conținut ridicat de leucotrieni în urină, conținutul bronhiilor și al cavității nazale, prin urmare se efectuează studii privind urina, cavitatea nazală și mucusul bronșic.

Criteriul de diagnosticare poate fi îmbunătățirea stării pacientului după administrarea preparatelor antileukotriene, conservarea simptomelor în timpul tratamentului cu antihistaminice.

tratament

Tratamentul poate fi de urgență și sistemic. Trebuie efectuată o urgență dacă pacientul are un atac ascuțit, înainte de sosirea ambulanței.

Când mergeți la spital, asigurați-vă că îi spuneți lucrătorului medical ce fel de manipulări ați făcut, astfel încât acestea să nu se repete din nou și să nu agraveze starea pacientului.

Tratamentul de urgență:

1. Spălați stomacul pentru a scapa pacientul de factorul provocator. Folosind un tub special, aproximativ un litru de apă se toarnă în stomac, ridicând treptat tubul. Apoi, tubul este coborât în ​​bazin sau găleată, dar nivelul nu trebuie să fie mai mic decât nivelul corpului pacientului. Deci, faceți de mai multe ori înainte de apariția pilulei din corp.
2. Dați cărbune activ sau un alt adsorbant, astfel încât să nu existe acid în intestin. Cărbunele oferă un comprimat per 10 kg de greutate a pacientului.
3. Antihistaminic pentru ameliorarea simptomelor alergiei.
4. Cu sufocare puternică, adrenalina poate fi injectată.

Tratamentul sistemic:

1. Îndepărtați alergenul și evitați contactul cu acesta.
2. În dispensar, specialiștii efectuează desensibilizarea, care se bazează pe formarea rezistenței organismului, la acid acetilsalicilic și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. După un atac timp de una până la trei zile, pacientul primește medicamente, crescând treptat doza. Această metodă este dificilă pentru pacienți să sufere de sufocare.
3. Tratamentul cu antagoniști ai leucotrienelor:

• "Zileuton."
• "Zafirulkast".
• "Montelukasat".
• "Pranlukast".

1. Glucocorticosteroizi în loc de AINS pentru ameliorarea simptomelor inflamației. Acestea sunt utilizate sistemic sau prin inhalare.

Tratamentul este dificil și trebuie ales corect, deoarece este nefavorabil pentru pacient să folosească medicamente din grupul AINS!

profilaxie

1. Pentru prevenirea atacurilor de astm, trebuie să evitați administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
2. Dacă există o boală de astm, încercați toleranța acidului acetilsalicilic, chiar dacă nu există semne de alergie la medicament mai devreme.
3. Verificați sensibilitatea organismului la amidopirină, deoarece este adesea prescris pentru tratamentul aritmiilor și astmului bronșic.
4. Urmați dieta, evitând produsele care conțin salicilați.

Produse care conțin salicilați, care sunt cel mai bine evitate:

• produse de ras;
• bronzare;
• agent de bronzare;
• parfum;
• aparate de aer condiționat;
• unguent și cremă pentru ameliorarea durerii articulare;
• clătirea în gură;
• menta paste de dinti.

perspectivă

Odată cu dezvoltarea unui atac ascuțit și luminos, prognosticul pacientului este nefavorabil în absența asistenței externe.

Dacă pacientul este tratat în timp util, atunci nu există motive de îngrijorare. Pacienții cu astm aspirin vor avea un prognostic favorabil dacă urmează măsuri profilactice, ceea ce necesită mult efort.

Pentru o perspectivă pozitivă este important:

• observarea periodică de către un alergist;
• inspecții periodice;
• testarea pentru leucotriene;
• lipsa contactului cu medicamentele grupului AINS;
• o dietă adecvată;
• odihna sănătoasă și stilul de viață.

Diagnosticul astmului aspirin nu este fatal, așa că nu vă panicați, ci tratați boala!

dietă

Dieta - una dintre principalele condiții pentru recuperarea și tratarea bolilor. Este dificil să o păstrați, deoarece salicilații sunt conținute într-o cantitate mare de alimente.

Când nu urmați dieta, se așteaptă ca pacientul să:

• oboseală;
• dureri de cap;
• nazal;
• tuse;
• deteriorarea mirosului;
• apariția polipilor în cavitatea nazală;
• apariția sufocării.

Produse interzise pentru astmul aspirin:

• mere;
• avocado;
• date;
• cireșe;
• prune;
• grapefruit;
• zmeura;
• struguri;
• scurgere;
• căpșuni;
• piersic;
• kiwi;
• banane;
• conopidă;
• castraveți;
• ridichi;
• spanac;
• cafea;
• vin;
• sucuri din legume și fructe enumerate;
• piulițe de pin;
• arahide;
• înghețată;
• gelatină;
• jeleu;
• mentă;
• migdale;
• fisticul.

Astmul de aspirină este o condiție rară care poate duce la dizabilitatea unei persoane.

Este dificil de prezis, astfel încât toată lumea este probabil să dezvolte această boală, deși este mai frecventă la pacienții cu astm bronșic!

cunoștințe ajutor de urgență atunci când un atac poate salva viața cuiva, amintiți-vă astfel de informații și să fie sănătoși!

definiție

Aspirina este o boală respiratorie indusă (dependentă de aspirină) (șispirin sauatac de astm  triada)  caracterizată prin trei manifestări clinice principale - rinosinusita polipos și intoleranță la aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)în care apar simptome cum ar fi rinita și exacerbarea astmului atunci când se iau medicamente din acest grup și produse care conțin substanțe de origine naturală sau artificială care sunt similare din punct de vedere chimic cu acestea. Mecanismul acestei intoleranțe nu este, prin urmare, probabilitatea și severitatea exacerbărilor bolii depind de doza medicamentului sau de cantitatea produsului (1, 2, 3, 4).

Urgența problemei

Descrierea triajului de aspirină a fost menționată pentru prima dată în 1922. Cazurile unui atac astmatic la administrarea aspirinei au fost descrise de la începutul secolului al XX-lea prin introducerea acestui medicament în practica clinică. Denumirea "triadă de aspirină" a fost dată în primul rând acestui sindrom în 1968, dar astăzi numele este mai frecvent în literatura străină boala respiratorie indusă de aspirină (dependentă de aspirină) (aspirină - boală respiratorie exacerbată AERD).  Această boală este mai frecventă la femeile din decada a treia sau a patra a vieții, precum și la 13-40% dintre pacienții cu polipi nazali. Frecvența intoleranței la aceste medicamente la persoanele sănătoase este de 1%, la pacienții cu astm bronșic - până la 12%. La pacienții cu intoleranță la aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, astm bronșic se dezvoltă doar între 10 și 20%. Urgența problemei bolii respiratorii induse de aspirină este asociată nu numai cu prevalența ridicată a acestei patologii, ci și cu severitatea astmului bronșic, dacă este prezent, în comparație cu alți pacienți cu astm bronșic. Pe de altă parte, prevalența drogurilor și ingredientelor alimentare care pot provoca exacerbări la acești pacienți este foarte mare (3, 4).

Substanțe care sunt intolerabile în triada aspirinei

Cauza exacerbării bolii respiratorii induse de aspirină este consumul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene utilizate pentru a reduce foarte mult temperatură ridicată în febră, dureri de cap edeme sau dureri de dinți, dar, de asemenea, în utilizarea produselor care conțin substanțe, cum ar fi aspirina - salicilați naturale: zmeură, căpșuni, mere, caise, portocale, grapefruit, lamaie, struguri, piersici, pepene galben, prune, mure, cireșe, coacăz negru, prune, stafide, migdale, anghinare, roșii, castraveți, piper. De asemenea, în această exacerbare a bolii produse cauza care cuprinde: coloranți - tartrazină E 102, galben - portocaliu SE 110 azorubin E 122, E 123 Amarant, cochineal roșu E 124 E 127 Eritrozină conservanți negru BN E 151, Brilliant - acidul benzoic E 210 - 219, sulfiti și derivații lor E 220 - 227, nitriții E 249 - 252, antioxidanții E 321, arome - glutamații B 550-553. Utilizarea, în primul rând, a vinului roșu și a berii, dar și a oricăror alții, exacerbează și evoluția bolii (3, 7).

Mecanismul Triadelor de Aspirină

Mecanismul bolii este asociat cu tulburări metabolice acid arahidonic, desprinderea de moleculele fosfolipide ale membranelor celulare sub acțiunea enzimelor fosfolipaza A 2, fosfolipaza C, diacilglicerol-lipaza. enzime ciclooxigenazatransforma-l într-un grup de substanțe biologic active de prostaglandine. Enzima ciclooxigenaza 1 (COX - 1) este prezent în celulele organismului este în mod constant în condiții fiziologice (enzimatice constituționale) și forme de prostaglandine responsabile pentru stabilitatea celulelor mucoasei gastrice de reglare a fluxului sanguin renal și formarea tromboxanului 2 - mediator al agregării plachetare (preparate aspirina mici doze mici de cardiace prescrise pentru reducerea agregării plachetare la pacienții cu boală cardiacă coronariană). Enzima ciclooxigenaza - 2 (COX - 2) - patologice sau induse - formate numai în zonele de inflamație și este responsabil pentru sinteza prostaglandinelor proinflamatorii, sub influența care, în timpul inflamației determină durere, creșterea temperaturii locale, umflarea si inrosirea inflamator, în timp ce circulația în circulația sistemică - apariția febrei. Ciclooxigenaza - 3 (COX - 3) se găsește în cortexul cerebral, medicamentele care o blochează selectiv sunt, de asemenea, eficiente împotriva febrei cu inflamație și cefalee. O altă cale metabolică pentru acidul arahidonic este formarea cisteinil leucotriene sub influența enzimei 5-lipoxygenase. Aceste substanțe biologic active sunt mediatori importanți ai inflamației alergice, în special în pereții bronhiilor. Ei, ca și prostaglandina D2, cauzează un spasm al bronhiilor, cresc secreția de mucus, edemul membranei mucoase, migrarea eozinofilelor în căile respiratorii. De asemenea, în membrana mucoasă a tractului respirator superior și a pielii, leucotrienele pot provoca simptomele clasice ale inflamației alergice: rinită, urticarie.

Sensibilitatea crescută a enzimei ciclooxigenază-1 la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene conduce la apariția unor atacuri recurente de astm bronșic, simptome de urticarie și rinită la administrarea de AINS neselective, utilizarea de aditivi alimentari asemănătoare în structura chimică; fructe și fructe de pădure cu salicilați naturali, precum și dezvoltarea polipilor nazali, care se repetă în timpul eliminării lor.

Teoriile patogenezei triadului de aspirină există independent și nu explică particularitățile cursului și dezvoltarea triajului astmatic complet în grupuri clinice și imunologice separate. Astfel, până în prezent, cauzele formării excesive a leucotrienelor, progresia rapidă a bolii și formarea dependenței de glucocorticosteroizi la pacienții care au exclus AINS și aspirina (2, 4, 9) nu au fost elucidate.

clinică

Imaginea clinică a bolii constă într-o combinație de polipoză nazală, intoleranță la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Această combinație caracteristică a celor trei simptome a provocat numele bolii "aspirinoy triad". De regulă, boala începe cu rinosinusita polipoasă. După o altă eliminare a polipilor sau a administrării AINS, se produce primul atac de astm bronșic. Uneori convulsiile sale repetate nu sunt asociate cu administrarea acestor medicamente. Utilizarea AINS ca analgezic pentru dentare și dureri de cap, colici renale, migrene, pentru intervenții chirurgicale minore etc. poate duce la o dezvoltare rapidă (5 - 10 minute) a bronhospasmului și a asfixiei. Mai puțin frecvent, reacția se dezvoltă după 1 până la 2 ore după administrare. Aspirina bronșică diferă, de regulă, în cursul sever, încetinirea ușoară a simptomelor, eficacitatea scăzută a tratamentului tradițional și necesitatea de a lua corticosteroizi sistemici. Acesta este adesea combinat cu (frecvența atopiei în rândul pacienților cu triada astmatică a crescut în ultima vreme), astm bronșic alergic infecțios și mixt. Intoleranța la AINS se poate manifesta ca formă de bronhospasm și de fenomene de rinită. După administrarea AINS, pot să apară urticarie și angioedem fără bronhospasm. Un astfel de sindrom se numește urticarie aspirinindutsirovannoy și angioedem (2,3).

diagnosticare

Diagnosticul astmului aspirin poate fi adesea asumat pe baza plângerilor tipice astmului, debutul simptomelor după administrarea AINS și a rinitei pe termen lung, în special la femeile mai mari de 30 de ani. Teste de laborator fiabile de intoleranță la AINS nu există în prezent. În unele clinici efectuate. Esența metodei este de a clăti cavitatea orală soluție salină, apoi o soluție cu o mică concentrație de medicament testat, apoi din nou cu soluție salină fără medicament. Numărăm numărul de leucocite care au emigrat în salină din saliva pacientului înainte de clătirea cu medicament și după. O scădere a numărului de leucocite cu mai mult de 30% indică un test pozitiv pentru intoleranță, indiferent de natura sa (alergic sau pseudoalergic). În prezent, metoda nu este recomandată în documentele internaționale, este imposibil să se facă un diagnostic doar pe baza acestui test. "Standardul de aur" al diagnosticului este testul sublingual cu aspirină sau alte AINS. În unele țări, prin inhalare, nazal și. Toate testele de mai sus trebuie efectuate într-un spital specializat. Dacă reacțiile adverse la administrarea aspirinei apar în mod repetat și se repetă din când în când, nu sunt necesare teste provocatoare. Pacienții suferă de o boală plină, necesară pentru pacienții cu astm bronșic (funcția de respirație externă + test cu un medicament bronhodilatator, examinare alergologică) (1, 2, 3, 4).

tratament

Tratamentul include toate grupurile utilizate în astmul bronșic. Datorită cursului sever, pacientului i se prescriu adesea glucocorticosteroizi sistemici pentru exacerbări (2, 3). Unele medicamente din grupul de metilxantine (teofiline), datorită structurii lor chimice, pot provoca ele însele exacerbarea bolii. S-au pus mari speranțe asupra compușilor unei noi clase biologice - antagoniști ai receptorilor leucotrienici. Cu toate acestea, lipsa eficacității clinice în monoterapie și costul ridicat de tratare a acestor medicamente limitează utilizarea acestora. În plus, sa demonstrat că eficacitatea terapiei antileukotriene este comparabilă la pacienții cu intoleranță la aspirină și lipsa acestora (1). Timp de mulți ani, diverse centre domestice și străine au dezvoltat metode de desensibilizare a aspirinei prin administrarea, în condiții spitalicești, a unor doze crescânde de medicament (în mod similar). Până în prezent, unii autori consideră că această metodă este cea mai eficientă în tratarea unei boli (11). Totuși, necesitatea observării pe termen lung a pacienților, posibilitatea producerii reacțiilor farmacologice adverse la aspirină, precum și efectul clinic instabil al tratamentului cu această metodă (1). Polipii nazali din triada de aspirină nu sunt îndepărtați chirurgical, datorită faptului că acest lucru poate provoca debutul astmului bronșic sau poate deveni mai greu. În prezent, se introduce o metodă de influențare a polipilor cu un preparat combinat al unei enzime care descompune colagenul în compoziția unui polip și a unui imunomodulator (5). Prevenirea recidivei polipi se realizează prin administrarea regulată de glucocorticosteroizi intranazali (10).

profilaxie

Prevenirea secundară a bolii este de a prudenta decizia de a elimina polipi în nas, limitarea maximă a utilizării de legume, fructe și fructe de pădure, care conțin salicilați naturale și aditivi alimentari în identificarea intoleranta aspirina, pentru a accepta toti pacientii cu astm pentru durere și pentru a reduce febra numai AINS selective, blocarea blocării ciclooxigenazei - 2 și 3 (6, 8). Toate analgezicele și antipireticele, precum și mijloacele de reducere a agregării plachetare la bolile cardiace, astmatici ar trebui să fie luate numai pe baza unei prescripții de medic, care ar trebui să fie avertizat cu privire la prezența astmului bronșic. Același lucru se aplică și pacienților care nu suferă de astm bronșic, dar care au polipi în nas.

Referințe:

1. G. Bondareva, triada astmatică. Modalități de formare. Abordări terapeutice. Teza de doctorat în științe medicale în specialitatea 14.03.36 "Alergologie și imunologie" Moscova 2009 p. 6 - 32, 282 - 285
2. Alergologie clinică la. Ed. Acad. RAMS, prof. RM Khaitova Moscova "MEDpress - inform" 2002 UDC 616 - 056,3 BBK 52,5 K49 p. 105 - 110, 234 - 240, 254 - 255,
3. PV Kolhir, alergologie-imunologie bazată pe dovezi. Medicină practică, Moscova 2010 UDC 616-056.3 + 615.37 BBK 55.8 + 52.54 K61 p. 238 - 244
4. Astm bronșic. Editat de Academician RAMS AG Chuchalina. Editura "Atmosferă" 2008 UDC 616.23 + 616.24 BBK 54.12 К49 pagini 141 - 165
5. Tsyvkina A.A. „Posibilitățile de farmacoterapie de polipi nazali și a controla recidiva lor de creștere la pacienții cu triada astmatic de“ teză pentru gradul de candidat al științelor medicale pe un „Imunologie Clinica, Alergologie“ Specialitatea 14.03.09 Moscova 2011 pp 32-41, 83-84
6. Fred Marks, MD, Piedmont Health Care, Statele States, NC și colab. "Utilizarea cu succes a inhibitorului ciclooxigenazei-2 la un pacient cu astm indus de aspirină" South Med J. 2001; 94 (2)
7. Kate Johnson "simptomele alcoolului declanșează simptomele unor astm bronșic asociate cu aspirina" Medscape News\u003e Știri conferințe 24 februarie 2013
8. Laurie Barclay, MD "Celecoxibul în siguranță în boala respiratorie exacerbată de aspirină" 05 august 2002 Medscape Medical News
9. Cahill KN; Bensko JC; Boyce JA; Laidlaw TM "Prostaglandina D2: mediator dominant al bolii respiratorii exacerbează aspirina". J Allergy Clin Immunol. 2015; 135 (1): 245-52 (ISSN: 1097-6825)
10. Mark T. O "Hollaren, MD," Tratamentul polipilor nazali ", 21 martie 2006
11. Phil Lambrakis, Gordon F. Rushworth, Jane Adamson, Stephen J. Leslie "Aspirina de hipersensibilitate și desensibilizarea pacienților cardiace" Advance in Drug Safe. 2011; 2 (6): 263-270