30/09/2011

Net tie, kurie niekada neskaitė Biblijos, žino, kad moters likimas yra „pagimdžiusi savo vaikus“. Ir tai baisu. Iš baimės pasirodė madinga tendencija - cezario pjūvis „savo noru“. Kita vertus, priešingai, kai kurie atsisako reikalingo cezario pjūvio, manydami, kad gimdymas turėtų būti natūralus. Kas teisus?

H ir į šį klausimą „Online812“ atsako gimdymo namų Nr. 9 vyriausiasis gydytojas, daktaras Vladimiras ATLASOVAS.

Kodėl daugėja moterų, kurios be medicininių indikacijų nori, kad kūdikis gimtų cezario pjūvio būdu? Ir jie netgi pasirengę už tai sumokėti. Ar tai teisinga?
- Manau, kad gydytojas turėtų įsiklausyti į šį „savo norą“, nes moteris žino ir galbūt jaučia, kad jai ir vaikui geriau, jei gimdymas baigiasi operacija. Tai yra ne tik Rusijos akušerių ir ginekologų pozicija. Daugelyje šalių, net kai kuriose Europoje, moteris turi teisę rinktis. Tačiau Japonija, Pietų Korėja ir Kinija pirmosios ėjo šiuo keliu. Venesueloje apskritai cezario pjūvio dažnis siekia 60 proc.

Dabar mes, tarp specialistų, vis dažniau sakome, kad būtina suteikti moteriai galimybę pasirinkti vaiko gimimo būdą: per gimdymo kanalą ar chirurginį pjūvį. Jei yra kokių nors nukrypimų nuo vaiko, tiksliau, vaisiaus ar pačios moters sveikatos būklės, einame su ja susitikti. Dėl šios priežasties cezario pjūvių dažnumas iš tiesų didėja. Ir tai teisinga.

Cezario pjūvis- tai yra operacija, o tai reiškia, kad tai yra rizika. Ar įmanoma suteikti moteriai teisę pačiai pasirinkti tokį pasirinkimą? Ar ne lengviau ją išgelbėti nuo baimių ir tų pačių gimdymo kančių, kurios jai buvo amžinai pažadėtos Senajame Testamente? Šiuolaikinė medicina turi galimybę su juo ginčytis ...
- Be abejo, gydytojas priima sprendimą remdamasis iš paciento gauta informacija ir remdamasis nėščiųjų klinikos gydytojo rekomendacijomis. Be to, paprastai jau ambulatorinio nėštumo stebėjimo metu moteris žino, ar jai bus cezaris, ar ji pati pagimdys. Žinoma, moterys bus mažiau linkusios operuotis, jei darbas bus neskausmingas. Ir čia aš esu už tai, kad jie patys nuspręstų, ar gimdyti skaudant, ar su anestezijos injekcija: gimdymas yra labai sunkus organizmo išbandymas.

Yra ir kita nuomonė: būtina gimdyti natūraliai. O pats gimdymas vadinamas pirmuoju osteopatijos seansu, nes, eidamas per gimdymo kanalą, vaiko griaučiai įgauna gamtos užprogramuotą formą. Be to, sunkus judėjimas „lauk“ yra svarbus prisitaikymo prie išorinio pasaulio etapas ...
- Visa tai yra fantazija. Ir jei jų nesustabdysi laiku, jie baigiasi tragedija. Mūsų moteris „įjungia“ paramedikų specialistai - osteopatai, „madingi“ perinataliniai psichologai. Tačiau nereikėtų painioti oficialios medicinos ir pusiau oficialios medicinos, nereikėtų leistis į kraštutinumus.

- Pavyzdžiui, Švedijoje cezaris nėra atliekamas be labai rimtų indikacijų.
- Jie tai daro, tačiau dėl bet kokių nukrypimų nuo gydytojo rekomendacijų imamas pagrįstas sutikimas. Dėl medicininių ar nemedikamentinių priežasčių Anglijoje cezario pjūvio operacija atliekama 26% moterų, Italijoje - 21%, Suomijoje - 18%. O palyginti nedidelis „suomių procentas“ paaiškinamas tuo, kad suomiai aktyviai naudoja vakuuminį ištraukimą - šiuolaikišką žnyplių pakaitalą, kurį naudojome vaikui sunkiai išėjus. Tai taip pat operacinis gimdymas, kupinas komplikacijų vaikui ir moteriai.

- Kokios yra pagrindinės cezario pjūvio operacijos indikacijos, išskyrus jūsų „savo norą“?
- Cezario pjūvio indikacijos yra daugiausia iš negimusio vaiko pusės. Tai paaiškinama tuo, kad yra daug problemų, susijusių su intrauteriniu vaikų vystymusi: lėtinis placentos nepakankamumas, vaisiaus nepakankama mityba, genetiniai pažeidimai ... Šie vaikai jau yra silpni ir negali atlaikyti natūralaus gimdymo. O moteris kartais net nesupranta, kodėl jai siūlomas cezaris, ji jaučiasi gerai, o vaiko kraujo tiekimas jau sutrinka, jis pradėjo atsilikti vystymosi ...

Mūsų gimdymo namuose kita dažna operacijos indikacija yra randas gimdoje po ankstesnio cezario pjūvio. Tai situacija, aprašyta klasikinėje akušerijoje: „Vienas cezario pjūvis visada yra cezario pjūvis“. Tai yra, jei pirmasis gimdymas įvyko su cezario pjūviu, tada visi tolesni nėštumai baigsis ta pačia operacija.

- Nesvarbu, kiek metų praėjo nuo ankstesnio?
- Dabar nėra reglamentuotų terminų. Mes tikime, kad po 2 - 3 mėnesių randas visiškai užgyja ir moteris gali susilaukti vaiko ir atitinkamai pagimdyti per 9 mėnesius.

- Ir vis dėlto kai kuriose motinystės ligoninėse po cezario pjūvio moterys antrą kartą gimdo pačios ...
- Taip, šiuolaikinė akušerija leidžia moteriai, kurios gimdoje yra randas, gimdyti natūraliu gimdymo taku. Bet mūsų gimdymo namuose aš draudžiu eksperimentus. Tokiems gimdymams reikia individualaus gydytojo ir akušerio. Vienas dalykas yra Akušerijos ir ginekologijos institutas. Ott, kur per dieną gimsta 5–6 gimdymai, kita yra miesto gimdymo namai, kur tuo pačiu metu dirba 10 moterų, dirbančių vienam gydytojui ir vienai akušerei. Medikų komanda per dieną priima 30–40 gimdymų. Mes dirbame pagal etatų lentelę, patvirtintą Sveikatos apsaugos ministerijos 1983 m., Nepaisant to, kad medicina dabar yra kitokia, skiriasi ir gimdančios moterys, ir naujagimiai.

- Ar dažnai jūsų gimdymo namuose atliekamas cezaris?
- Cezario pjūvio operacijos dažnis mūsų šalyje yra 26 - 27%. Palyginimui: Rusijoje - 21 proc., Sankt Peterburge - 22 proc. Bet mes neturime tipiškos gimdymo namų, nėščios moterys, turinčios problemų, ateina mūsų gimdyti. Priešlaikinio gimdymo atveju beveik visada rekomenduojame operatyviai pagimdyti vaiko interesus - bijome gimdymo traumos.

Cezario pjūvio operacijų dažnis auga, atsiranda naujų medicinos technologijų ir išlieka motinų mirtingumas. Kodėl dabartiniu medicinos lygiu moterys ir toliau miršta arba gimdydamos, arba iškart po jų?
- Motinų mirtingumas egzistuoja visame pasaulyje. Yra 4 priežastys, kodėl moterys miršta gimdydamos arba per 1,5 mėnesio po gimimo. Visų pirma - akušerinis kraujavimas, antroje - preeklampsija - vadinamoji vėlyva nėščių moterų, sergančių hipertenzija, edema, traukuliai, trečioji - sepsis, gimdos uždegimas po cezario ar reguliaraus gimdymo, kuris progresuoja žaibuojant. greičiu ir moteris gali mirti per 5-7 dienas.

Paskutinė, ketvirtoji vieta - sergant ligomis, nesusijusiomis su nėštumu, tačiau apsunkinančiomis tiek ją, tiek gimdymą, vadinamąją ekstragenitalinę. Dažniausiai tai yra širdies, plaučių, inkstų, kepenų ligos. 2009 m. Pagrindinė motinų mirties priežastis Rusijoje buvo kiaulių gripas. Rusijoje nuo jo mirė 116 nėščių moterų, Sankt Peterburge - dvi. Mes nebuvome pasirengę, kad kiaulių gripo ypatumai paveiktų nėščias moteris, kaip, iš tikrųjų, visą pasaulį.

- Prieš tai buvo draudžiama gimdyti moteris, sergančias sunkiomis kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ...
- Šiuolaikinė medicina leidžia moterims, sergančioms šiomis ligomis, nešti vaiką. Kitas dalykas yra tai, kad jiems paprastai reikia atlikti cezario pjūvį ir jie yra saugiai išspręsti ir išsiųsti namo su naujagimiu. Bet, deja, skirtingai nei civilizuotos šalys, mes netiriame tolesnių veiksmų - sveikatos būklės po gimdymo tyrimo.

Moteris, turinti įgimtą širdies ydą, padedama gydytojų, nešė ir pagimdė vaiką, o kas jai nutinka tada, kai ji palieka gimdymo namus? Mes nežinome, kaip ji jaučiasi, ar jos širdis be nuostolių atlaikė ne tik patį gimdymą (nesvarbu, ar jis būtų natūralus, ar per cezario pjūvį), bet ir maitinimą, slaugą, beprotišką fizinę ir psichologinę įtampą, todėl dabar daugelis kenčia pogimdyvinė depresija. Mes net nežinome, ar ji gyva. Juk jie dabar gimdo sergant labai sunkiomis ligomis - pavyzdžiui, su inkstų nepakankamumu.

Šiuo atžvilgiu užsienyje toks rodiklis buvo įvestas kaip vėlyvas motinų mirtingumas - moterų mirtingumas per metus po gimdymo, kuris yra motinų mirtingumo statistikos dalis. Ir čia ji ne tik neįtraukta į statistiką, tokios informacijos net neturime.

„Rosstat“ pateikia vienus duomenis apie motinų mirtingumą, Sveikatos ir socialinės plėtros ministeriją - kitus. Dėl to, kai reikia ką nors išgąsdinti, naudojami kai kurie duomenys, o kai reikia parodyti sėkmę, kitokie duomenys.
- Jūs turite tikėti Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos informacija, nes ji yra iš ligoninių. Jei moteris mirė ten gimdydama, negalite jos slėpti. O „Rosstat“ gauna informaciją iš metrikacijos biuro, kuris klasifikuoja mirties priežastis pagal medicininius mirties liudijimus. Dažnai nenurodoma, kad gimdymas yra jo priežastis.

Didelis melas - duomenys iš kai kurių šalies regionų, ypač iš Pietų ir Centrinės federalinės apygardos. 2009 m. Čečėnijos Respublikoje, pasak Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos, mirė 22 moterys, o Respublikos statistikos departamentas perdavė šį skaičių - 1. Astrachanėje į 6 iš 8 moterų mirčių neatsižvelgė. Rosstat. Sveikatos apsaugos ministerija tai žino, bet jie ten tyli, nors tokioje situacijoje reikia išsiųsti ten tūkstantį čekių ir paskambinti visais varpais.

Dėl to, remiantis „Rosstat“ 2009 m. Duomenimis (2010 m. Oficialūs duomenys dar nepaskelbti), Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, mirė 388 moterys - 459: nebuvo atsižvelgta į 71 mirtį. Taigi skirtingi rodikliai: realus - 26 mirtys 100 tūkstančių pagimdžiusių moterų ir už kokybės gerinimo ataskaitas Medicininė priežiūra ir palyginimui su motinų mirtingumo rodikliais išsivysčiusiose šalyse apskaičiuojami „Rosstat“ duomenys, pagal kuriuos šis rodiklis yra vienodo lygio su jais - 22 už 100 tūkst.

- Kas mieste daroma siekiant sumažinti motinų mirtingumą?
- Vykdydami modernizavimo programą gausime naują įrangą iš viso už 10 milijonų rublių. Įskaitant prietaisą „Selsaver“, skirtą kraujo pakartotinei infuzijai akušerinėse kraujavimuose, kurie yra pirmoje vietoje tarp motinų mirtingumo priežasčių visame pasaulyje. Be to, įsigyjame trimatį (3D) ultragarso aparatą, naujagimių būklės stebėjimo monitorius, ventiliatorių, laparoskopą ir histeroskopą bei kitą įrangą. Šią įrangą gaus visos miesto gimdymo ligoninės.

- Ar yra kažkas, ko jums trūksta, kad išsaugotumėte moters gyvybę ir sveikatą?
- Turime visko, tik reikia dirbti kompetentingai. Per pastaruosius aštuonerius metus 9-oje gimdymo namuose mirė ne viena gimdžiusi moteris .

APIE galima žala narkotikų, kurie vartojami atliekant cezario pjūvį, taip pat apie tai, kad nepaisoma vaiko poreikio eiti per gimdymo kanalą, daug pasakyta. Tačiau kai kurios motinos vis dar mano, kad „gimdyti“ ant operacinio stalo dėl gydytojo įpjovimo į pilvo sieną yra lengviau. Keletas eina pas gydytoją paprašyti LOPL. Tuo tarpu 2020 m. Oficialiame sąraše yra aiškių cezario pjūvio indikacijų.

NVS šalių teritorijoje, įskaitant Rusiją, Ukrainą ir Baltarusiją, yra vieningi medicinos protokolai, kuriuose aiškiai išdėstytos absoliučios ir santykinės cezario pjūvio skyrimo nuorodos. Daugeliu atvejų jie nurodo situacijas, kai natūralus gimdymas kelia grėsmę motinos ir vaisiaus sveikatai ir gyvybei.

Jei KS gydytojas rekomenduoja, jūs negalite to atsisakyti, nes, kaip sakoma, visos taisyklės parašytos krauju. Yra būsenų, kuriose motina pati nusprendžia, kaip gimdyti. Taip yra, pavyzdžiui, Anglijoje. Tačiau mes neturime tokios praktikos, taip pat įstatymų, draudžiančių moteriai eiti po peiliu be aiškių įrodymų.

Be to, visos šios indikacijos paprastai skirstomos į 2 grupes:

• Absoliutus - jie nėra aptariami, nes jei jie nustatomi, gydytojas tiesiog nurodo operacijos dieną ir laiką. Jo rekomendacijų nepaisymas gali labai pakenkti motinos ir kūdikio kūnui iki mirties.
• Giminaitis. Jie sujungia atvejus, kai natūralus gimdymas vis dar yra įmanomas, nors jis taip pat gali būti žalingas. Ką daryti su santykinėmis indikacijomis, nusprendžia ne moteris, o gydytojų taryba. Jie pasveria „už“ ir „prieš“, būtinai paaiškinkite galimos pasekmės būsimą gimdyvę, ir tada priimti bendrą sprendimą.

Ir tai dar ne viskas. Yra neplanuotų situacijų, kai nėštumo ar gimdymo metu atsiskleidžia kiti veiksniai, kurių pagrindu galima paskirti operaciją.

Absoliutus motinos ir vaisiaus rodmuo

• Placenta previa. Placenta yra kūdikio vieta. Diagnozė nustatoma, kai ji užblokuoja įėjimą į gimdą iš makšties šono. Gimdant tokia būklė gresia sunkiu kraujavimu, todėl gydytojai laukia iki 38 savaičių ir paskiria operaciją. Jie gali operuoti anksčiau, jei prasidės pastebėjimas.
• Priešlaikinis jos atsiskyrimas. Paprastai viskas turėtų atsitikti vaikui išėjus, tačiau taip pat atsitinka taip, kad atsiskyrimas prasideda nėštumo metu. Atsižvelgiant į tai, kad viskas baigiasi kraujavimu, kuris kelia grėsmę abiejų gyvybei ir sveikatai, atliekama operacija.
• Neteisingas randas gimdoje, kuris yra kitos praeities operacijos rezultatas. Neteisingu suprantamas tas, kurio storis neviršija 3 mm, o kraštai yra nelygūs su jungiamojo audinio intarpais. Duomenys nustatomi ultragarsu. Cezario pjūvis su randu neleidžiamas, o tais atvejais, kai jo gijimo metu pakilo temperatūra, gimdos uždegimas, odos siūlė ilgai gyja.
• Du ar daugiau randų ant gimdos. Verta paminėti, kad ne visos moterys nusprendžia natūraliai gimdyti po cezario pjūties dėl baimės dėl randų neatitikimo. Gydytojai gali paaiškinti procedūros privalumus ir trūkumus, bet ne daugiau. Yra Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas, pagal kurį moteris, net ir turėdama įprastą randą, gali parašyti EP atsisakymą cezario pjūvio naudai, ir jai reikės atlikti operaciją. Tiesa, EP klausimas net nekeliamas, jei būtų keli randai. Dar prieš prasidedant gimdymui moteris paprasčiausiai operuojama.
• Anatominis dubens kaulo susiaurėjimas iki 3-4 laipsnių. Matavimus atlieka gydytojas. Esant tokioms sąlygoms, vanduo gali išeiti iš anksto, susilpnėti susitraukimai, susiformuoja fistulės ar užges audiniai, galiausiai kūdikiui gali išsivystyti hipoksija.
• Dubens kaulų ar navikų deformacijos - jos gali trukdyti ramiam trupinių išėjimui į šviesą.
• Makšties ar gimdos apsigimimai. Jei dubens srityje yra navikų, kurie trukdo gimdymo kanalui, atliekama operacija.
• Keli gimdos miomos.
• Sunki gestozė, atspari gydymui ir kartu su traukuliais. Ši liga pažeidžia gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcijas, ypač širdies ir kraujagyslių, nervų, o tai gali turėti įtakos tiek motinos, tiek kūdikio būklei. Neveikiant gydytojų, ištinka mirtis.
• Cicatricial gimdos ir makšties susiaurėjimas, kuris atsirado dėl ankstesnio gimdymo, chirurginių intervencijų. Esant tokioms sąlygoms, sienų ištempimas vaikui praeiti kelia pavojų motinos gyvybei.
• Sunki širdies liga nervų sistema, diabetas, skydliaukės problemos, trumparegystė su dugno pokyčiais, hipertenzija (tai gali paveikti regėjimą).
• Urogenitalinės ir urogenitalinės fistulės, siūlės po makšties plastinių operacijų.
• 3 laipsnio tarpvietės plyšimas istorijoje (sfinkterio, tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas). Jas sunku siūti, be to, viskas gali baigtis fekalijų nelaikymu.
• Bridžio pristatymas. Esant tokiai būklei, padidėja gimdymo traumų, įskaitant galvos traumą, rizika.
• Skersinė vaisiaus padėtis. Paprastai kūdikis turėtų gulėti galvą prieš pat gimdymą. Yra atvejų, kai jis kelis kartus pasisuka, ypač mažiems vaikams. Beje, nerekomenduojama gimdyti savarankiškai, net ir mažiems (sveriantiems mažiau nei 1500 kg). Ar žinai kodėl? Pasirodo, kad esant tokioms sąlygoms, praeinant per gimdymo kanalą, gali išspausti galvą ar sėklides (berniukams), o tai paskatins nevaisingumo vystymąsi.
  
• Amžiaus nuoroda. Vėlyvas nėštumas pradiniame amžiuje kartu su kitomis patologijomis. Faktas yra tas, kad po 30 metų moterims blogėja makšties raumenų elastingumas, dėl kurio atsiranda stiprios ašaros.
• Gimdžiusios moters mirtis. Jei dėl kokių nors priežasčių moters gyvybės nepavyksta išgelbėti, gydytojai kovoja už jos kūdikį. Įrodyta, kad jis po mirties sugeba išlikti gyvas kelias valandas. Per šį laiką reikia atlikti operaciją.
• Grėsmingas gimdos plyšimas. Jo priežastys gali būti tiek daugybė ankstesnių gimdymų, kurie praretino gimdos sienas, tiek didelis vaisius.

Mielos motinos! Absoliučios medicininės cezario pjūvio indikacijos neturėtų būti vertinamos kaip sakinys, o juo labiau - pyktis ant gydytojo. Tai tik vyraujančios aplinkybės, kurios nepalieka pasirinkimo.

Santykinės motinos ir vaisiaus indikacijos

Yra situacijų, kai priimdami sprendimą gydytojai konsultuojasi ir su moterimi. Įdomu tai, kad 80% atvejų jie besąlygiškai sutinka su operacija. Ir esmė čia yra ne tik rūpinimasis vaiku, nors jis vaidina labai svarbų vaidmenį.

Mamos sveria visus „už“ ir „prieš“, atsižvelgdamos į šiuolaikinių chirurgų kvalifikaciją, siuvamosios medžiagos kokybę ir galiausiai į operacijos sąlygas bei sąmoningai bandydamos sumažinti bet kokią riziką.

Santykinių COP indikacijų sąrašas:

Yra situacijų, kai moteris, einanti į natūralų gimdymą, vis tiek atsiduria ant operacinio stalo. Taip atsitinka, jei kyla problemų paties proceso metu.

Skubios cezario pjūvio indikacijos

Sprendimas operuoti priimamas aktyviuoju gimdymo etapu, kai:

• Gimdymo stoka (jei gimdos kaklelis lėtai atsiveria po 16-18 valandų).
• Virkštelės iškritimas. Jis gali susitraukti, todėl deguoniui sunku patekti į kūdikį.
• Kai nustatoma hipoksija. Esant tokioms sąlygoms, gimdymo metu vaikas gali uždusti.

Skubus cezario pjūvis gali būti atliekamas ir kitais atvejais, kurie kelia grėsmę gimdančios moters ir jos kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Atkreipkite dėmesį! Virkštelės susipynimas nėra aiški CS indikacija, nors gydytojai gali pasiūlyti šį metodą gimdančiai moteriai. Viskas priklauso nuo pačios virkštelės ilgio ir susipynimo tipo (įtemptas, laisvas, vienas, dvigubas).

Cezario pjūvis turi ne tik trūkumų, bet ir.

Ar cezario pjūvis atliekamas be indikacijos?

Dėl to, kad cezario pjūvis yra rimta operacija, susijusi su didžiuliu pavojumi motinos sveikatai, ji niekada nėra daroma pagal valią. Nei baimė, nei ašaros, nei hemorojus, pablogėję gimdymo išvakarėse, nepadės moteriai atkalbėti gydytojų.

Viskas praeis, tai taip pat praeis. Pagrindinis dalykas yra sutelkti save ir pagimdyti. Juk nėra kelio atgal!

Visame pasaulyje yra aiški švelnaus gimdymo tendencija, kuri išsaugo tiek motinos, tiek kūdikio sveikatą. Priemonė, padedanti tai pasiekti, yra cezario pjūvis (CS). Reikšmingas pasiekimas buvo plačiai paplitę šiuolaikiniai skausmo malšinimo metodai.

Pagrindinis šios intervencijos trūkumas laikomas pogimdyminių infekcinių komplikacijų dažnio padidėjimu 5-20 kartų. Tačiau tinkamas gydymas antibiotikais žymiai sumažina jų atsiradimo tikimybę. Nepaisant to, vis dar diskutuojama apie tai, kada atliekamas cezario pjūvis ir kada leidžiamas fiziologinis gimdymas.

Kai nurodomas operatyvus pristatymas

Cezario pjūvis yra didelė operacija, padidinanti komplikacijų riziką, palyginti su įprastu gimdymu iš makšties. Jis atliekamas tik griežtai nurodant. Pacientui pageidaujant, CS gali būti atliekamas privačioje klinikoje, tačiau ne visi akušeriai-ginekologai be reikalo atliks tokią operaciją.

Operacija atliekama šiomis situacijomis:

1. Visiška placentos previa yra būklė, kai placenta yra apatinė sekcija gimdą ir uždaro vidinę ryklę, neleisdama kūdikiui gimti. Neišsamus pateikimas yra operacijos indikacija, kai atsiranda kraujavimas. Placenta yra gausiai kraujagysliška, net ir šiek tiek ją pažeidus, gali sumažėti kraujas, trūkti deguonies ir žūti vaisius.

2. Anksti atsirandanti nuo gimdos sienelės yra būklė, kelianti grėsmę moters ir vaiko gyvybei. Nuo gimdos atsiskyrusi placenta yra motinos kraujo netekimo šaltinis. Vaisius nustoja gauti deguonies ir gali mirti.

3. Anksčiau atidėta chirurginė intervencija į gimdą, būtent:

• mažiausiai du cezario pjūviai;
• vienos KS operacijos ir bent vienos iš santykinių indikacijų derinys;
• tarpraumeninio pašalinimas arba tvirtas pagrindas;
• gimdos struktūros defekto ištaisymas.

4. Skersinė ir pasvirusi vaiko padėtis gimdos ertmėje, krūtinės ląstos pristatymas („grobis žemyn“) kartu su numatomu vaisiaus svoriu, viršijančiu 3,6 kg, arba su bet kokia santykine operatyvaus gimdymo indikacija: situacija, kai vaikas yra vidinė ryklė ne parietaliniame regione, kaktos (priekinė) ar veido dalis (veido pristatymas) ir kitos vietos ypatybės, kurios prisideda prie vaiko gimimo traumos.

Nėštumas gali pasireikšti net pirmosiomis pogimdyvinio laikotarpio savaitėmis. Kontracepcijos kalendorinis metodas netaisyklingu ciklu netaikomas. Dažniausiai naudojami prezervatyvai yra mini piliulės (gestageniniai kontraceptikai, neveikiantys kūdikio žindymo metu) arba įprasti (jei nėra laktacijos). Naudojimas turėtų būti atmestas.

Vienas iš populiariausių metodų yra. Spiralą po cezario pjūvio galima įdiegti per pirmąsias dvi dienas po jos, tačiau tai padidina infekcijos riziką, be to, tai yra gana skausminga. Dažniausiai spiralė montuojama maždaug po pusantro mėnesio, iškart po mėnesinių pradžios arba bet kurią moteriai patogią dieną.

Jei moteris yra vyresnė nei 35 metų ir operacijos metu jos prašymu turi bent du vaikus, chirurgas gali atlikti chirurginę sterilizaciją, kitaip tariant, apsirengti kiaušintakiai... Tai yra negrįžtamas metodas, po kurio koncepcija beveik niekada nevyksta.

Vėlesnis nėštumas

Natūralus gimdymas po cezario pjūvio yra leidžiamas, jei susidaro jungiamasis audinys ant gimdos yra turtingas, tai yra tvirtas, lygus, galintis atlaikyti raumenų įtampą gimdymo metu. Kitą nėštumą šį klausimą reikia aptarti su prižiūrinčiu gydytoju.

Vėlesnių gimimų tikimybė paprastai padidėja šiais atvejais:

• moteris pagimdė bent vieną vaiką natūraliomis priemonėmis;
• jei CS buvo atliktas dėl neteisingos vaisiaus padėties.

Kita vertus, jei vėlesnio gimimo metu pacientei yra daugiau nei 35 metai, ji turi antsvorio, gretutines ligas, netinkamą vaisiaus ir dubens dydį, tikėtina, kad jai vėl bus atlikta operacija.

Kiek kartų galite atlikti cezario pjūvį?

Tokių intervencijų skaičius teoriškai yra neribotas, tačiau norint išsaugoti sveikatą rekomenduojama jas atlikti ne daugiau kaip du kartus.

Paprastai pakartotinio nėštumo taktika yra tokia: moterį reguliariai stebi akušeris ginekologas, o nėštumo laikotarpio pabaigoje pasirenkamas pasirinkimas - operacija ar natūralus gimdymas. Įprastinio gimdymo metu gydytojai yra pasirengę bet kada atlikti skubią operaciją.

Nėštumą po cezario pjūvio geriausia planuoti kas trejus ar daugiau metų. Tokiu atveju sumažėja gimdos siūlų nenuoseklumo rizika, nėštumas ir gimdymas vyksta be komplikacijų.

Kiek laiko trunka gimdymas po operacijos?

Tai priklauso nuo rando konsistencijos, moters amžiaus, gretutinių ligų. Abortas po CS daro neigiamą poveikį reprodukcinei sveikatai. Todėl, jei moteris vis dėlto pastojo beveik iš karto po KS, tai esant įprastai nėštumo eigai ir nuolat prižiūrint gydytojui, ji gali išnešioti vaiką, tačiau greičiausiai gimdymas bus greitas.

Pagrindinis pavojus ankstyvas nėštumas po CS yra siūlės nenuoseklumas. Tai pasireiškia didėjančiu intensyviu pilvo skausmu, išvaizda kruvinos išskyros iš makšties, tada gali pasireikšti vidinio kraujavimo požymiai: galvos svaigimas, blyškumas, kraujospūdžio kritimas, sąmonės netekimas. Tokiu atveju būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Ką svarbu žinoti apie antrą cezario pjūvį?

Pasirenkama operacija paprastai atliekama 37-39 savaitę. Pjūvis atliekamas palei seną randą, kuris šiek tiek prailgina operacijos laiką ir reikalauja stipresnės anestezijos. Atsigavimas po CS taip pat gali būti lėtesnis, nes randinis audinys ir pilvo sąaugos neleidžia gimdai gerai susitraukti. Tačiau turint teigiamą moters ir jos šeimos požiūrį, artimųjų pagalbą, šie laikini sunkumai yra gana neįveikiami.

Chirurginis gimdymas (cezario pjūvis) atliekamas pagal indikacijas, kai kyla grėsmė motinos ar kūdikio sveikatai ir (arba) gyvybei. Tačiau šiandien iš baimės daugelis gimdančių moterų galvoja apie pagalbinį gimdymo variantą, net jei nėra sveikatos problemų. Ar galima, jei pageidaujama, atlikti cezį? Ar reikėtų reikalauti chirurginio gimdymo, jei nėra indikacijos? Būsimoji mama turi kuo daugiau sužinoti apie šią operaciją.

Naujagimis, gimęs operacijos būdu

KS yra chirurginis gimdymo metodas, apimantis kūdikio pašalinimą iš gimdos per pilvo sienos pjūvį. Operacijai reikia tam tikro pasiruošimo. Paskutinis valgis leidžiamas likus 18 valandų iki operacijos. Prieš COP daroma klizma, atliekamos higienos procedūros. IN šlapimo pūslė pacientų įvedamas kateteris, o pilvas turi būti gydomas specialiu dezinfekuojančiu preparatu.

Operacija atliekama taikant epidurinę ar bendrąją nejautrą. Jei CS atliekamas pagal planą, gydytojai linkę į epidurą. Šio tipo narkozė daro prielaidą, kad pacientas matys viską, kas vyksta aplink, tačiau kuriam laikui neteks apčiuopiamų ir skausmingų pojūčių žemiau juosmens. Anestezija atliekama praduriant apatinę nugaros dalį, kur yra nervų šaknys. Bendra anestezija chirurginiam gimdymui naudojama skubiai, kai nėra laiko laukti regioninės anestezijos veikimo.
Pati operacija susideda iš šių žingsnių:

1. Pilvo pjūvis. Jis gali būti išilginis ir skersinis. Pirmasis yra skirtas kritinėms situacijoms, nes tai leidžia kuo greičiau gauti kūdikį.
2. Raumenų išsiplėtimas.
3. Gimdos pjūvis.
4. Vaisiaus pūslės atidarymas.
5. Kūdikio ir placentos pašalinimas.
6. Siuvama gimda ir pilvas. Gimdai reikia naudoti savaime įsisavinamus siūlus.
7. Sterilaus padažo tepimas. Ant jo dedamas ledas. Tai būtina norint padidinti gimdos susitraukimų intensyvumą ir sumažinti kraujo netekimą.

Nesant jokių komplikacijų, operacija trunka neilgai - daugiausia keturiasdešimt minučių. Kūdikis iš motinos įsčių ištraukiamas per pirmąsias dešimt minučių.

Yra nuomonė, kad cezaris yra paprasta operacija. Jei nesigilinate į niuansus, atrodo, kad viskas yra be galo lengva. Remiantis tuo, daugelis gimdančių moterų svajoja apie chirurginį gimdymo būdą, ypač atsižvelgiant į natūralaus gimdymo reikalingas pastangas. Tačiau visada turėtumėte prisiminti, kad moneta negali turėti vienos pusės.

Kai KS yra privalomas

Gydantis ginekologas nuspręs, ar gimdyvę reikia operuoti

Daugeliu atvejų planuojamos COP. Ar gimdymas vyksta natūraliai, gydytojas nustato, ar yra grėsmių motinai ir kūdikiui. Tada akušeris aptaria gimdymo galimybes su gimdančia moterimi. Suplanuotas COP atliekamas iš anksto nustatytą dieną. Likus kelioms dienoms iki operacijos, būsimoji mama turi vykti į ligoninę atlikti kontrolinį tyrimą. Nors nėščia moteris paprastai būna ligoninėje, gydytojas stebi jos būklę. Tai leidžia numatyti sėkmingo operacijos rezultato tikimybę. Be to, prieš COP atliekant tyrimą siekiama nustatyti ilgalaikį nėštumą: pasitelkus įvairius diagnostikos metodai atskleiskite, kad kūdikis yra pasirengęs gimti ir jūs negalite laukti susitraukimų.

Operacija turi daugybę indikacijų. Kai kurie veiksniai palieka erdvę diskusijoms apie pristatymo būdą, kiti yra absoliučios nuorodos, t. Y. Tos, kuriose EP neįmanoma. Absoliučios indikacijos apima sąlygas, kurios kelia grėsmę motinos ir kūdikio gyvybei natūralaus gimdymo metu. KS reikia atlikti, kai:

• absoliučiai siauras dubuo;
• kliūčių buvimas gimdymo kanale (gimdos miomos);
• gimdos rando nekompetencija iš praeities CS;
• gimdos sienelės retėjimas, dėl kurio gresia plyšimas;
• placentos previa;
• pėdos vaisiaus pristatymas.

Taip pat yra santykinių COP indikacijų. Su tokiais veiksniais galimas tiek natūralus, tiek chirurginis gimdymas. Pristatymo variantas parenkamas atsižvelgiant į aplinkybes, motinos sveikatą ir amžių, vaisiaus būklę. Dažniausia santykinė CS indikacija yra bridžio pristatymas. Esant neteisingai padėčiai, atsižvelgiama į pateikimo tipą, kūdikio lytį. Pavyzdžiui, sėdmeninės kojos padėtyje EP yra leistini, tačiau jei tikimasi berniuko, gydytojas reikalauja cezario pjūvio, kad būtų išvengta kapšelio pažeidimo. Esant sąlyginėms cezario operacijos indikacijoms, teisingą sprendimą dėl kūdikio gimimo gali pasiūlyti tik akušeris ginekologas. Tėvų užduotis yra išklausyti jo argumentus, nes jie patys negalės įvertinti visos rizikos.

Cezaris gali būti atliekamas skubiai. Taip atsitinka, jei gimdymas prasidėjo natūraliai, bet kažkas ne taip. Skubus KS atliekamas, jei natūralaus išėjimo metu prasidėjo kraujavimas, įvyko priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir vaisiui pasireiškė ūminė hipoksija. Neatidėliotina operacija atliekama, jei dėl silpno gimdos susitraukimo sunkus gimdymas, kurio negalima ištaisyti vaistais.

Pasirenkamasis QS: ar tai įmanoma

Laiminga mama su ilgai lauktąja dukra

Ar įmanoma atlikti gimdymo procedūrą gimdančios moters prašymu, yra ginčytinas klausimas. Kai kurie mano, kad sprendimas dėl gimdymo būdo turėtų likti moteriai, kiti įsitikinę, kad tik gydytojas gali nustatyti visas rizikas ir pasirinkti optimalų būdą. Tuo pačiu metu pasirenkamo cezario pjūvio populiarumas auga. Ši tendencija ypač pastebima Vakaruose, kur būsimos motinos aktyviai renkasi savo kūdikio gimdymo būdą.

Gimdžiusios moterys pirmenybę teikia chirurginiam gimdymui, vadovaudamosi bandymų baime. Mokamose klinikose gydytojai klausosi būsimų motinų norų ir palieka teisę rinktis. Natūralu, kad jei nėra veiksnių, dėl kurių CS būtų nepageidaujamas. Operacija neturi absoliučių kontraindikacijų, tačiau yra sąlygų, kurios padidina infekcinių ir septinių komplikacijų riziką po gimdymo. Jie apima:

• infekcinės motinos ligos;
• ligos, kurios sutrikdo kraujo mikrocirkuliaciją;
• imunodeficito būsenos.

NVS šalyse požiūris į pasirenkamą QS skiriasi nuo Vakarų. Neturint įrodymų, yra problematiška atlikti cezario pjūvį, nes gydytojas yra teisiškai atsakingas už kiekvieną chirurginę intervenciją. Kai kurios gimdančios moterys, manydamos, kad operacija yra neskausmingas būdas pagimdyti kūdikį, netgi sugalvojo ligas, kurios galėtų būti santykinės CS indikacijos. Bet ar žaidimas vertas žvakės? Ar man reikia ginti teisę pasirinkti vaiko gimimo būdą? Kad tai suprastų, būsimoji mama turi suprasti operacijos subtilybes, palyginti privalumus ir trūkumus, ištirti riziką, egzistuojančią atliekant bet kokią chirurginę intervenciją.

KS pranašumai pagal valią

Kodėl daugelis būsimų motinų nori pasidaryti cezario pjūvį? „Užsakyti“ daugelio operacija stumia natūralaus gimdymo baimę. Kūdikio gimimą lydi stiprus skausmingi pojūčiai, procesas reikalauja daug moters pastangų. Kai kurios būsimos motinos baiminasi, kad nesusitvarkys su savo misija, ir ima įtikinti gydytoją jas išgydyti, net jei nėra indikacijų operacijai atlikti. Kita dažna baimė yra susijusi su tuo, kad kūdikio praėjimą per gimdymo kanalą sunku kontroliuoti, o tai gali kelti grėsmę jo sveikatai ar net gyvybei.

EP baimė yra dažna. Tačiau ne visos būsimos motinos gali su tuo susidoroti. Pacientams, kurie natūralaus gimdymo metu mato daug grėsmių, „įprasto“ CS pranašumai yra akivaizdūs:

Papildoma premija yra galimybė pasirinkti kūdikio gimimo datą. Tačiau vien tai neturėtų versti gimdyvės primygtinai reikalauti COP, nes iš tikrųjų data nieko nereiškia, svarbiausia yra kūdikio sveikata.

„Custom“ CS antroji pusė

Daugelis būsimų motinų nemato nieko blogo atliekant cezario pjūvį, jei moteris to nori. Operacija jiems pateikiama kaip paprasta procedūra, kai gimdanti moteris užmiega ir pabunda su kūdikiu ant rankų. Tačiau vargu ar su tuo sutiks tos moterys, kurios patyrė chirurginį gimdymą. Turi lengvas kelias yra ir minusas.

Manoma, kad CS, skirtingai nei EP, yra neskausmingas, tačiau tai netiesa. Bet kokiu atveju tai yra operacija. Net jei anestezija ar anestezija „išjungia“ skausmą chirurginio gimdymo metu, jis vėl atsiranda. Atsiėmimas iš operacijos lydi skausmą siuvimo vietoje. Kartais pooperacinis laikotarpis tampa visiškai nepakeliamas dėl skausmo. Pirmas porą mėnesių po operacijos kai kurias moteris apskritai kamuoja skausmas. „Sau tarnaujant“ sau ir vaikui kyla sunkumų: pacientui sunku atsikelti, paimti kūdikį ant rankų, pamaitinti.

Galimos motinos komplikacijos

Kodėl cezaris daugelyje šalių atliekamas tik pagal indikacijas? Taip yra dėl komplikacijų galimybės po operacijos. Moteriškos kūno komplikacijos skirstomos į tris tipus. Pirmasis tipas apima komplikacijas, kurios gali atsirasti po vidaus organų operacijos:

1. Didelis kraujo netekimas. Su CS organizmas visada netenka daugiau kraujo nei su EP, nes perpjaunant audinius pažeidžiamos kraujagyslės. Niekada negalima numatyti, kaip kūnas į tai reaguos. Be to, kraujavimas atsiranda su nėštumo patologija, pažeidžiant operacijos eigą.
2. Sukibimai. Šis reiškinys pastebimas atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, tai yra tam tikras apsauginis mechanizmas. Paprastai sukibimai nepasireiškia, bet jei jų yra daug, tada gali atsirasti vidaus organų darbo sutrikimas.
3. Endometritas. Gimdos ertmė operacijos metu „kontaktuoja“ su oru. Jei chirurginio gimdymo metu patogenai patenka į gimdą, atsiranda viena iš endometrito formų.

Siūlės komplikacijos dažnai atsiranda po CS. Jei jie pasirodys iškart po operacijos, tada CS atlikęs gydytojas juos pastebės tyrimo metu. Tačiau siuvimo komplikacijos ne visada jaučiasi iškart: kartais jos atsiranda tik po poros metų. Ankstyvos siūlų komplikacijos yra:

Ligatūros fistulės, išvaržos, keloidiniai randai vadinami vėlyvomis komplikacijomis po cezario pjūvio. Nustatant tokias sąlygas sunku yra tai, kad po kurio laiko moterys nustoja tikrinti savo siūlę ir gali tiesiog praleisti patologinio reiškinio susidarymą.

• širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
• siekis;
• gerklės pažeidimas įkišus vamzdelį per trachėją;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• neuralginės komplikacijos (stiprus galvos / nugaros skausmas);
• stuburo blokada (vartojant epidurinę nejautrą, atsiranda stiprus nugaros skausmas, o neteisinga punkcija gali sustoti net kvėpavimas);
• apsinuodijimas anestezijos toksinais.

Daugeliu atvejų komplikacijų atsiradimas priklauso nuo medicinos komandos, kuri atliks operaciją, kvalifikacijos. Tačiau nuo klaidų ir nenumatytų situacijų niekas nėra apsaugotas, todėl gimdyvė, reikalaujanti cezario pjūvio be įrodymų, turėtų žinoti galimas grėsmes savo kūnui.

Kokių komplikacijų gali turėti vaikas?

Cezario pjūviai niekuo nesiskiria nuo natūraliai gimusių kūdikių

Gydytojai neatlieka cezario pjūvio operacijos savo nuožiūra (jei nėra indikacijų) dėl kūdikio komplikacijų tikimybės. KS yra praktikuojama operacija, į kurią dažnai kreipiamasi, tačiau jos sudėtingumo niekas neatšaukė. Chirurginė intervencija gali paveikti ne tik moters kūną, bet ir paveikti kūdikio sveikatą. Cezario komplikacijos, susijusios su vaiku, gali būti įvairaus laipsnio.

Taikant natūralų gimimo būdą, kūdikis eina per gimdymo kanalą, kuris jam yra stresas, tačiau toks stresas yra būtinas, kad kūdikis prisitaikytų prie naujo gyvenimo - gimdos - sąlygų. Naudojant KS, adaptacijos nėra, ypač jei ištraukimas vyksta pagal planą, prieš prasidedant susitraukimams. Natūralaus proceso pažeidimas lemia tai, kad kūdikis gimsta nepasiruošęs. Nesubrendusiam organizmui tai yra didžiulis stresas. CS gali sukelti šias komplikacijas:

• slopinamas narkotikų aktyvumas (padidėjęs mieguistumas);
• kvėpavimo ir širdies plakimo pažeidimas;
• žemas raumenų tonusas;
• lėtas bambos gijimas.

Remiantis statistika, „cezariai“ dažnai atsisako žindyti, be to, motinai gali kilti problemų dėl pieno kiekio. Turime pereiti prie dirbtinio maitinimo, kuris palieka pėdsaką kūdikio imunitetui ir priklausomybei nuo naujos aplinkos. Vaikai, gimę cezario pjūviu, dažniau kenčia nuo pasireiškimo alerginės reakcijos, žarnyno ligos... „Cezariai“ gali atsilikti nuo savo bendraamžių vystymosi, kurį lemia jų pasyvumas darbe. Tai pasireiškia beveik iš karto: jiems sunkiau kvėpuoti, žįsti ir rėkti.

Pasverkite visus

KS tikrai nusipelnė „lengvo pristatymo“ titulo. Tačiau tuo pat metu daugelis pamiršta, kad chirurginis gimdymas gali turėti pasekmių abiejų „proceso dalyvių“ sveikatai. Žinoma, daugumą kūdikio komplikacijų galima lengvai „pašalinti“, jei šiam klausimui skirsite maksimalų dėmesį. Pavyzdžiui, masažas sugeba koreguoti raumenų tonusą, o jei mama kovos dėl žindymo, kūdikio imunitetas bus stiprus. Bet kam apsunkinti savo gyvenimą, jei tam nėra jokios priežasties, o būsimoji mama paprasčiausiai vadovaujasi baimėmis?

Cezario nėra verta daryti savo noru. Natūralu, kad moteris turėtų turėti teisę rinktis, tačiau ne veltui ši operacija atliekama pagal indikacijas. Tik gydytojas gali nustatyti, kada patartina eiti į cezario pjūvį ir kada galima natūraliai gimdyti.

Gamta viską apgalvojo pati: gimdymo procesas kuo labiau paruošia kūdikį negimdiniam gyvenimui, ir nors gimdančios moters kūnas turi didelę apkrovą, sveikimas vyksta daug greičiau nei po operacijos.

Kai kyla grėsmė vaisiui ar motinai, o gydytojas reikalauja cezario pjūvio, griežtai draudžiama atsisakyti operacijos. Gydytojas visada nustato riziką, atsižvelgdamas į tai, kas saugiau gimdančios moters ir kūdikio gyvenimui. Yra situacijų, kai cezaris yra vienintelė gimdymo galimybė. Jei metodas yra svarstomas, visada rekomenduojama pasinaudoti natūralaus gimimo galimybe. Turi būti nuslopintas momentinis noras „atsikosėti“, kad būtų išvengta skausmo. Norėdami tai padaryti, pakanka pasikalbėti su gydytoju apie galimą riziką ir komplikacijų tikimybę po operacijos.

Šimtu procentų neįmanoma numatyti, kaip seksis COP kiekvienu konkrečiu atveju. Visada yra tikimybė, kad kažkas nutiks ne taip. Todėl gydytojai, kai tik įmanoma, agituoja už natūralų gimdymą.

Jei būsimoji motina pati negali įveikti savo baimės, susijusios su artėjančiu kūdikio pasirodymo momentu, ji visada gali kreiptis į psichologą. Nėštumas nėra baimės metas. Būtina atsisakyti visų blogų minčių, nesekti akimirkos troškimų ir aiškiai laikytis ginekologo rekomendacijų - nuo režimo koregavimo iki gimdymo būdo.

Laukdama jaudinančios susitikimo su savo kūdikiu akimirkos, kiekviena moteris nori iš anksto žinoti gimimo datą. Tai suteiks galimybę pasiruošti, surinkti „nerimą keliantį lagaminą“ ligoninėje ir sureguliuoti psichologiškai. Pažiūrėkime, kiek savaičių atliekamas cezaris.

Cezario pjūvis planuojamas ir skubus. Indikacijos jam atsiranda tiek nėštumo metu, tiek gimdymo metu.

Operacijos data priklausys ne tik nuo jūsų, bet ir nuo ligoninės, kurioje ketinate gimdyti. Juk kiekviena klinika turi savo taisykles. Vienas dalykas yra tikras, kad jie atlieka planinę operaciją dėl visiško nėštumo arba kuo arčiau šio laikotarpio.

Idealu, jei planuojate operaciją. Tuo pačiu metu mama ir kūdikis jaučiasi gerai, niekas negresia jų būklei. Esant tokiai situacijai, prasidėjus gimdymui, galima atlikti cezario pjūvį.

Kūdikiui tai yra labai gerai, nes gimdymas prasidės tik tada, kai jūsų kūdikis bus pasirengęs gimti ir bus visiškai subrendęs.

Be to, tai teigiamai veiks žindymą.

Ši situacija yra įmanoma, pavyzdžiui, sergant akių, kaulų sistemos ligomis, jei motinos dubens dydis yra mažesnis nei kūdikio galvos apskritimas, jei motina prieš tai gimdydama tiesiosios žarnos plyšo, yra gimda (mioma), makštis, dubens kaulai, trukdantys natūraliam gimdymui.

Šiose situacijose planuojamas cezario pjūvis gali būti atliekamas prasidėjus gimdymui 38–41 savaitę. Bet nėščiosios klinikos gydytojas jus išsiųs į ligoninę iš anksto, per 38-39 savaites.

Tai reikalinga norint išlaikyti testus ir prireikus atlikti papildomus egzaminus.

Daugumoje motinystės ligoninių jie nori ne laukti gimdymo, o paskirti cezario pjūvio datą po paciento hospitalizavimo. Tokiu atveju jie bandys atlikti operaciją arčiau kaip 40 savaičių.

Beje, jei jums patinka bet kuris skaičius, galite paprašyti savo gydytojo paskirti operaciją tai dienai. Jei įmanoma, į jūsų norus tikrai bus atsižvelgta.

Kokią savaitę atliekama operacija?

Tai priklauso nuo konkrečios akušerinės situacijos.

• Su vaisiaus pristatymu į krūtinę. Jūs būsite hospitalizuotas iš anksto, 38-39 savaites. Pasvėrę visus už ir prieš, jie priims sprendimą: cezario ar natūralaus gimdymo. Jei atliekamas cezario pjūvis, geriau palaukti susitraukimų. Žinoma, jei nėra kitų indikacijų, kad nedvejotumėte atlikdami operaciją. Vaikas paskutinę akimirką gali apsiversti ant galvos ir operacijos poreikis išnyks. Ypač jei nėštumas kartojasi.
• Skersinė vaisiaus padėtis cezaris bus atliekamas nustatytą dieną, dar neprasidėjus gimdymui. Faktas yra tas, kad išpylus vandenį gali iškristi mažos vaiko dalys - virkštelė, rašikliai.
• Visiška placentos previa. Placenta visiškai užstoja gimdymo kanalą. Tokį nėštumą labai sunku ištverti dėl kraujavimo rizikos. Prasidėjus gimdymui, gimdos kaklelis atsiveria ir dėl placentos atsiskyrimo gali prasidėti kraujavimas. Todėl tokios moterys operuojamos 38 savaites. Bet jei prasideda kraujavimas, skubią operaciją turėsite atlikti anksčiau.
• Jei turite antrą cezario pjūvį arba trečią ir vėlesnį cezarą, operacijos data priklausys nuo to rando gimdoje sąlygos. Trečiąjį trimestrą vaisius greitai auga, o randas gali neatlaikyti krūvio. Jei randas yra suplonėjęs ir pertemptas, jus jaudina skausmas pilvo apačioje, tada jie ilgai nelaukia. Jie taip pat gali operuoti per 37 savaites, ypač jei operacija yra trečia ar ketvirta.
• Nedaugelis žmonių tai žino daugiavaisis nėštumas laikomas visą laiką 36-38 savaitėmis. Dvyniai gali būti gimdomi natūraliu gimdymo kanalu. Bet identiški dvyniai, taip pat broliški dvyniai, kai pirmas vaikas guli grobį ar skersai, dvyniai po IVF gimsta cezario pjūvio būdu. Jei yra trys ar daugiau vaisių - tik Cezario pjūvis. Dvynukus ištverti yra daug sunkiau, o nėštumo metu yra daugiau komplikacijų. Jie bando atlikti planuotą operaciją arčiau kaip 38 savaitės. Bet, jei kažkas negerai, vienas iš vaikų augimo ir vystymosi požiūriu atsilieka nuo kito, cezario pjūvis gali būti atliekamas anksčiau, 34–35 savaičių, ypač jei dvyniai yra identiški.
• Užsikrėtę ŽIV moterys reguliariai cezario pjūvį eina 38 savaičių.
• Po gimdos kaklelio operacijos jums taip pat bus daroma planinė cezario operacija prieš prasidedant gimdymui. Tai būtina, kad prasidėjus sąrėmiams kaklas nebūtų pažeistas.

Kada atliekamas skubus cezaris?

Indikacijos skubiai atlikti cezario pjūvį gali atsirasti bet kuriuo metu, net ir priešlaikinio nėštumo metu, t. anksčiau nei 37 savaites. Jei gimdymas prasideda laikotarpiu nuo 28 iki 34 savaičių arba yra požymių, kad vaikas gimsta anksčiau laiko, tada atliekamas cezario pjūvis. Vaikas nėra subrendęs, o gimdyti natūraliu gimdymo kanalu jam yra per sunku.

Skubus cezario pjūvis atliekamas iki 37 savaičių, jei:

1. Kraujavimas prasideda dėl priešlaikinio placentos atsiskyrimo.
2. Kraujavimas su placenta previa.
3. Kai palei randą atsiranda gimdos plyšimo požymių. Ypač jei ant gimdos yra daugiau nei vienas randas.
4. Kita priežastis yra vaisiaus hipoksija. Vaikas iš motinos gauna mažiau mitybos ir deguonies. Jei ši būklė tęsis ilgą laiką, kūdikis gali mirti. Norėdami išgelbėti vaiką, bet turite jį gimdyti ir auklėti inkubatoriuje, net jei nėštumo amžius vis dar nedidelis.
5. Jei nuo 22 nėštumo savaitės jus kankina edema, aukštas kraujospūdis, blogi šlapimo tyrimai, tai yra gestozė. Augant nėštumo amžiui, jį gydyti yra vis sunkiau, vaikas taip pat kenčia nuo motinos edemos ir yra sustingęs. Jei moters ir vaisiaus būklė smarkiai pablogėja, tada bet kuriuo metu atliekamas cezaris.

Cezario pjūviai gali būti atliekami ir gimdymo metu, kurie prasidės savaime.

• Kliniškai siauras dubuo- kai motinos dubens ir pateikiamos vaiko dalies dydis neatitinka vienas kito ir gimdyti neįmanoma. Tai paaiškėja tik gimdant.
• Priekinis pristatymas- kai galva į dubenį patenka didžiausio dydžio. Jos gimimas natūraliu gimdymo kanalu tampa neįmanomas.
• Virkštelės kilpos išpylus vaisiaus vandenis.
• Hipoksija vaisius gali vystytis gimdymo metu. Tokiu atveju gimdymas turi būti baigtas nedelsiant, kad kūdikis nebūtų sužeistas.

Taip pat yra nedidelis cezario pjūvis. Jis atliekamas 13–22 nėštumo savaitėmis, siekiant jį nutraukti. Jis atliekamas, jei placenta visiškai užblokuoja įėjimą į gimdą. Arba yra placentos atsiskyrimas ir kraujavimas, dėl kurio moteriai reikalinga skubi pagalba.

Kaip matote, cezario pjūvio operacijos indikacijos gali būti labai skirtingos ir atsirasti bet kuriuo metu ir bet kuriuo metu. Todėl vos išėję motinystės atostogų, susikraukite „skubų lagaminą“, kuriame bus viskas, ko jums ir jūsų kūdikiui reikia.

Vaisiaus pasas ir jūsų pasas, marškiniai, chalatas, šaukštas, puodelis, asmeninės higienos priemonės: plaukų šepetėlis, įklotai, dantų pasta ir teptukas, tualetinis popierius, intymios higienos gelis ar muilas. Kūdikiui sauskelnės, pudra, sauskelnės, kostiumai.

Kurį laiką cezaris nėra atliekamas, svarbiausia, kad jis būtų atliekamas pagal indikacijas ir išsaugotų būsimos motinos ir vaiko sveikatą.

Jei pastebite klaidą tekste, pasirinkite ją ir paspauskite klavišų kombinaciją „Ctrl“ + „Enter“... Ačiū!

Pastaraisiais dešimtmečiais vis daugiau kūdikių gimsta su cezario pjūviu (CS). Kai kuriose NVS šalių motinystės ligoninėse KS dažnis siekia 50% visų gimdymų. 2005 m. PSO atliko tyrimus, kurie parodė, kad padidėjus KS dažnumui, pogimdyminiu laikotarpiu padidėja antibiotikų skyrimas, padidėja motinų sergamumas ir mirtingumas. Vidutiniškai cezario pjūvis įvyksta 15 iš 100 gimusiųjų, tuo tarpu tolesnis KS dažnio padidėjimas nesumažina vaikų perinatalinio sergamumo ir mirtingumo.

Atsižvelgiant į gana dažną KS, bet kokia galimybė sumažinti riziką, susijusią su operaciniu gimdymu, turės reikšmingų pranašumų tiek atskiroms gimdyvėms, tiek ekonominėms sąnaudoms.

Palyginti su natūraliais gimdymais, motinų mirtingumas dėl CS (40 iš 10 000 atvejų) yra 4 kartus didesnis nei visų rūšių makšties atvejų ir 8 kartus didesnis nei įprastų gimdymų iš makšties atveju (5 iš 10 000 atvejų).

Planuojamas Cezario pjūvis

Cezario pjūvis gali būti atliekamas, kai gydytojas kartu su gimdančia moterimi iš anksto nusprendžia dėl operatyvaus gimdymo kaip saugiausio gimdymo būdo arba skubiai, kai yra požymių skubiam operaciniam gimdymui. Net registruodamasis akušeris ginekologas surenka nėščiosios anamnezę. Remdamasis šia informacija, jis nusprendžia dėl šios moters rekomenduojamo gimdymo. Planuojamo cezario pjūvio operacijos indikacijos gali būti tiek iš motinos, tiek iš vaisiaus.

Tai apima šias sąlygas:

Iš motinos pusės:

Placenta previa, kuri patvirtinama atlikus ultragarsinį tyrimą po 36-osios nėštumo savaitės (placentos kraštas yra mažiau nei 2 cm nuo vidinio oso);

Gimdos randas, jei yra kontraindikacijų tolesniam makšties pristatymui:

• Bet kokios kontraindikacijos gimdai į makštį;
• Ankstesnis kapralas COP;
• Ankstesnis T ir J formos pjūvis gimdoje;
• Gimdos plyšimo istorija;
• Bet kokia ankstesnė gimdos rekonstrukcinė operacija, gimdos kampo rezekcija, histerotomija, myomektomija su įsiskverbimu į gimdos ertmę istorijoje, laparoskopinė miomektomija, jei nėra gimdos susiuvimo šiuolaikinėmis siuvimo medžiagomis;
• Daugiau nei viena CS istorija. Išimtis yra tai, kad moterims, kurioms buvo atlikta 2 KS, leidžiama gimdyti iš makšties, jei anamnezėje yra bent vienas makšties gimdymas;
• Moters atsisakymas bandyti gimdyti iš makšties;

ŽIV infekuotos moterys:

• moterys, vartojančios tris antiretrovirusinius vaistus ir turinčios daugiau kaip 50 kopijų / ml viruso apkrovą;
• moterys, vartojančios monoterapiją zadovudinu;
• Moterys, užsikrėtusios ŽIV ir virusiniu hepatitu C tuo pačiu metu.

tokiais atvejais CS yra nurodytas 38 akušerinių savaičių laikotarpiui, prieš plyšus membranoms;

Pirmasis lytinių organų pūslelinės atsiradimas prieš gimdymą likus 6 savaitėms ar mažiau;

Ekstragenitalinių patologijų buvimas (diagnozę turi nustatyti arba patvirtinti specializuotas gydytojas):

• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės - III laipsnio arterinė hipertenzija, aortos koarktacija (be chirurginės defekto korekcijos), aortos ar kitos didelės arterijos aneurizma, kairiojo skilvelio sistolinė disfunkcija su išstūmimo frakcija
• oftalmologija - hemoraginė retinopatijos forma, perforuota ragenos opa, akies obuolio sužalojimas su įsiskverbimu, „šviežias“ nudegimas. Kitos regėjimo organų patologijos nėra CS indikacija;
• pulmonologinės, gastroenterologinės, neurologinės patologijos, kuriose gydantis gydytojas rekomenduoja gimdyti KS;
• Dubens organų navikai ar dubens pažeidimo pasekmės, trukdančios gimti vaikui;
• Gimdos kaklelio vėžys;
• Būklės po III laipsnio tarpvietės plyšimo arba tarpvietės plastinės operacijos;
• Būklės po chirurginio urogenitalinių ir urogenitalinių fistulių gydymo;

Iš vaisiaus pusės:

• Vaisiaus pristatymas po 36-osios savaitės;
• Kraujo pristatymas arba nenormali vaisiaus padėtis daugiavaisio nėštumo metu;
• Skersinis vaisiaus pristatymas;
• Monoamniotiniai dvyniai;
• Daugiavaisio nėštumo metu sutrikus vieno iš vaisių sindromui;
• Gastroschisis, diafragminė išvarža, spina bifida, vaisiaus teratoma, dvynių susiliejimas - atsižvelgiant į galimybę skubiai suteikti pagalbą naujagimiui;

KS moters prašymu, nesant išvardytų indikacijų, nevykdoma. Medicinoje apie tai diskutuojama. Viena vertus, moterys nori pačios nuspręsti, kaip pagimdyti vaiką, kita vertus, cezario pjūvis yra operacija, apimanti daug rizikos motinai ir vaisiui. Jei moteris atsisako parodytos operacijos, ji privalo savo ranka pasirašyti informuotą atsisakymą.

Planuojamo cezario pjūvio laikas

Atlikta po visos akušerinės 39 nėštumo savaitės. Taip yra dėl naujagimio kvėpavimo distreso sindromo (RDS) sumažinimo iki minimumo.

Daugiavaisio nėštumo atveju planinė KS atliekama po 38 savaičių.

Siekiant užkirsti kelią vertikaliam ligos plitimui motinos ŽIV infekcija - 38 nėštumo savaitę, prieš išleidžiant vaisiaus vandenis arba prieš prasidedant gimdymui.

Esant monoamniotiniams dvyniams, CS operacija turėtų būti atlikta praėjus 32 savaitėms po vaisiaus RDS profilaktikos (atliekamos specialios injekcijos, padedančios atverti plaučius).

Mūsų gyvenimas keičiasi kiekvieną dieną. Tiek medicina, tiek mokslas sparčiai vystosi, taupydami ir palengvindami gyvenimą pasitelkdami naujas technologijas. Esame atleisti nuo daugelio jau egzistuojančių problemų. Tačiau pagrindinis dalykas nesikeičia - mes ir toliau mylime, tikimės, gimdome ir auginame vaikus. Vaiko gimimas visada yra nuostabiausias ir reikšmingiausias įvykis mūsų gyvenime.

Nėštumas- fiziologinis procesas, o ne liga, sako daugelis gydytojų. Nepaisant to, šiuo gyvenimo laikotarpiu moters sveikata patikrinama dėl jėgų, ji turi išgyventi padidėjusį stresą, dėl kurio ji tampa jautresnė ir pažeidžiamesnė. Gimdymas taip pat nėra patologinė būklė, bet būtinas sunkus procesas, kuris baigiasi kūdikio gimimu. Tačiau abiems tai kelia didžiulį stresą ir kartais reikalauja ypatingos medicininės pagalbos.

Tarp gydytojų nėra bendros nuomonės apie vienintelį teisingą, saugų ir neskausmingiausią gimdymo būdą, ypač sveikoms moterims, kurių nėštumas normalus.

Kiekviena moteris turi teisę ir dabar turi galimybę pasirinkti geriausią ir saugiausią gimdymo variantą sau ir vaikui, pasirinktą kartu su prižiūrinčiu gydytoju ir jo patvirtintą pagal visas nėštumo metu atsiradusias indikacijas.

Tačiau yra situacijų, kai akušeris ginekologas, vienareikšmiškai ar pasverdamas riziką, reikalauja atlikti cezario pjūvį - chirurginę operaciją, leidžiančią gimti vaikui, pašalinant jį iš motinos pilvo, kuris negali ar negali gimdyti įprastu būdu. būdu.

Cezario pjūvio padažnėjimo dažnumo priežastys

Moterų, nusprendusių gimdyti tik po 30 metų, padidėjimas kartu su galimomis ginekologinėmis patologijomis (adneksitu, endomiometritu, neuroendokrininiais sutrikimais, nevaisingumu, gimdos ir priedų operacijomis, gimdos mioma, endometrioze ir kt.).

Dažna nėštumo eiga įvairių kitų ne ginekologinių ligų fone, kai nėštumas tęsiasi su komplikacijomis. Dažnai būna komplikuota gimdymo eiga.

Pagerinti patologijos diagnozę nėštumo metu dėl naujų tyrimo metodų, leidžiančių nustatyti tikslesnę diagnozę.

Cezario pjūvio operacijų indikacijų išplėtimas esant sunkiai gestozei, priešlaikiniam nėštumui, vaisiaus pristatymui ant krūtinės.

Cezario pjūvio operacijų, atliktų vaisiaus labui, indikacijų išplėtimas.

Gebėjimas vengti akušerinių žnyplių.

Dauguma nėščių moterų, kurioms anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, kurioms nerekomenduojama gimdyti savarankiškai

Nepaisant visų šių priežasčių ir indikacijų, ekspertai vienbalsiai rekomenduoja, kad jei įmanoma pagimdyti savarankiškai, tuomet nereikėtų kalbėti apie jokį cezario pjūvį, nes rizika tiek motinai, tiek vaikui, kuriam atliekama cezario pjūvio operacija, nėra mažesnė apskritai, bet dažnai didesnis nei natūralaus gimdymo metu.

Cezario pjūvio indikacijos

Cezario pjūvio operacija turi būti taikoma, kai nėštumas yra komplikuotas ir natūralus gimdymas tampa pavojingas. Na, o jei kliūčių randama ilgai prieš gimdymą, tada gydytojas gali iš anksto suplanuoti operaciją ir paruošti gimdyvę. Tokiu atveju cezario pjūvis vadinamas planiniu. Tačiau kartais nutinka taip, kad moteris pradeda normaliai gimdyti, tačiau kažkas ne taip ir padėtis tampa pavojinga. Tokiu atveju atliekama avarinė operacija.

Cezario pjūvis atliekamas tik gydytojo nurodymu. Bus gerai, jei būsimoji mama pasvers visus „už“ ir „prieš“ ir kreipsis į kelis specialistus. Paprastai dirbtinis gimdymas nėščioms moterims siūlomas dėl kelių priežasčių. Planuojamo cezario pjūvio operacijos gali būti tokios.

Pasirenkamosios operacijos indikacijos

Dėl šių priežasčių net nėštumo metu gydytojas gali paskirti cezario pjūvį:

Skubios cezario pjūvio indikacijos

Tai yra bet kokios komplikacijos gimdymo metu, kurios sutrikdo įprastą jų eigą ir kelia grėsmę motinos ir kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Cezario pjūvio anestezijos metodai

Yra bendri (endotrachėjiniai) ir regioniniai (epidurinė ar spinalinė nejautra) cezario pjūvio skausmo malšinimo metodai.

Endotrachealinė anestezija gimdyvę užmigdo vaistų sukeltą miegą, o anestezija per vamzdelį atliekama į kvėpavimo takus (trachėją). Todėl jis vadinamas endotrachėjiniu.Bendras skausmo malšinimas veikia greičiau, tačiau pabudęs dažnai sukelia nemalonių pasekmių: pykinimą, pečių skausmą, deginimo pojūtį, mieguistumą.

Su "epiduriniu" injekcija atliekama į stuburo kanalą. Narkozuojama tik apatinė kūno dalis. Operacijos metu gimdanti moteris yra sąmoninga, tačiau nejaučia skausmo. Jums nereikės matyti viso proceso - sveikatos darbuotojai pakabins specialų ekraną nėščios moters krūtinės lygyje. Suveikus anestezijai, gydytojas atsargiai perpjauna pilvo sienelę, po to gimdą. Trupinys išimamas po 2-5 minučių. Vos gimus kūdikiui mama gali jį pamatyti ir pritvirtinti prie krūties. Epidurinė chirurgija trunka apie 40–45 minutes ir, visų pirma, tinka motinoms, kurios jaudinasi, kad narkozėje nejaus savo „dalyvavimo“ gimdyme ir negalės pirmiausia pamatyti savo kūdikių ...

Cezario pjūvio pasekmės

Cezario pjūvis padidina rimtų anestezijos, infekcijos ir kraujavimo problemų riziką. Reikės ilgesnės hospitalizacijos. Skausmai atsiranda praėjus kelioms savaitėms po gimdymo ir sunkumų prižiūrint naujagimį bei kitus vaikus, reikės daugiau skausmo malšinančių vaistų, antibiotikų ir kraujo perpylimas yra labiau tikėtinas nei po natūralaus gimimo. Ne taip greitai galima grįžti į namų ūkio pareigas ar darbą. Be to, finansinės išlaidos yra daug didesnės nei natūralaus gimdymo atveju.

Cezario pjūvio operacijoje gimę kūdikiai turi daugiau problemų kvėpuodami ir palaikydami temperatūrą, ypač jei apskritai nėra susitraukimų. Net palyginti su ilgais ar sunkiais natūraliais gimdymais, ši papildoma rizika yra.

Spręsdami, ar atlikti cezario pjūvį, jūs ir jūsų gydytojas turite įvertinti riziką ir naudą. Cezario pjūvio rizika pasiteisina tik tais atvejais, kai gimdymas iš makšties gali sukelti dar didesnę riziką motinai ar kūdikiui.

Cezario pjūvis, dar vadinamas „romėnų gimdymu“, yra operacija, kurios metu moters pilvas ir gimdos siena yra išpjaustomi, o po to pašalinamas kūdikis ir gimdymas. Tokios operacijos priežastys gali būti daugybė veiksnių, tačiau kiek laiko atliekamas planuojamas cezaris, nusprendžia gydantis gydytojas.

Planuojamas cezario pjūvis paprastai neatliekamas iki 38 nėštumo savaitės, nes manoma, kad nuo šio laiko kūdikis tampa gyvybingas. Retais atvejais planuojamas cezaris gali būti paskirtas anksčiau nei 38 nėštumo savaitės, o tai yra susiję su veiksniais, dėl kurių gimdyvė negali laukti susitraukimų ir stumti. Bet kokiu atveju moteris yra specialiai pasirengusi operacijai, o tai sumažins operacinę riziką ir supaprastins pooperacinį laikotarpį.

Priežastys skirti cezario pjūvį

Planuojamas cezario pjūvis skiriamas tais atvejais, kai natūralus gimdymas yra pavojingas dėl didelės grėsmės gimdyvės ar kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Natūralaus pristatymo neįmanoma priežastys:

Kartais planuojamas cezario pjūvis skiriamas dėl dviejų ar daugiau veiksnių derinio.

Kada reikia eiti į ligoninę planuojamam cezariui atlikti?

Kol stebėjimas trunka, gydytojas, remdamasis veiksniais, kurie trukdo natūraliam gimdymui, kalbasi su pacientu apie būtinybę atlikti tą planuojamą cezario pjūvį, nuo to niekas neslepia. Be to, gydytojas išsamiai paaiškins priežastis, dėl kurių skiriamas cezaris, kiek laiko truks operacija, aptars pasirengimą ir jos vykdymo laiką.

Jei nėštumas tęsiasi normaliai, tada pacientas paguldomas į ligoninę 36-37 savaitėmis, tada jį stebi specialistai, o jei operacijos indikacijos vis dar yra, operacija atliekama 38-39 akušerinėmis nėštumo savaitėmis.

Kilus nėštumo nutraukimo grėsmei, pacientas į gimdymo namus siunčiamas 33–34 savaičių laikotarpiu arba, jei reikia, anksčiau. Motinystės ligoninėje paskiriama terapija, kuria siekiama išsaugoti nėštumą, tada atliekama operacija, taip pat 38-39 savaičių laikotarpiui.

Išimtiniais atvejais planinė operacija gali būti planuojama 36 savaičių laikotarpiui. Tai atsitinka, kai pacientas dėl įvairių aplinkybių negali laukti susitraukimų.

Operacija

Cezario metu vartojama anestezija:

• Epidurinė nejautra - anesteziologas injekuoja anestetiką į stuburo epidurinę sritį, dėl to laikinai užsiblokuoja nervų galūnės, o pacientas nejaučia skausmo dėl operacijos, tačiau yra sąmoningas ir gali matyti bei girdėti naujagimį.
• Spinalinė nejautra savo poveikiu yra panaši į epidurinę, pagrindinis skirtumas yra tas, kad anestetikas suleidžiamas į stuburo stuburo sritį ir užblokuoja dalį nugaros smegenų.
• Bendroji nejautra - šiuolaikinėje medicinoje ji naudojama kaip tam tikra išskirtinė priemonė, kai pacientas netoleruoja vietinės nejautros. Tokia anestezija veikia gimusį vaiką, jis yra vangus, mieguistas, be to, veikiant bendrai anestezijai, moteriai atimama galimybė iškart pamatyti savo kūdikį, išgirsti jo pirmąjį šauksmą.

Operacijos metu pilvaplėvės ir gimdos audiniai yra išardomi horizontaliai, pašalinamas kūdikis ir nupjaunama virkštelė. Tada kūdikis nuplaunamas, iš nosies ir burnos pašalinamos gleivės ir vaisiaus vandenų likučiai. Tuo tarpu placenta pašalinama, uždedamos kelios siūlės ir operacija baigiama. Operacijos trukmė yra vidutiniškai apie pusvalandį. Kadangi gyvybingi kūdikiai pašalinami planinės operacijos metu, paprastai jų nereikia dėti į inkubatorių.

Tada moteris dieną būna stebimo sveikimo kambaryje. Jai išrašomi skausmą malšinantys ir gimdą mažinantys vaistai, taip pat įvedami kraują pakeičiantys tirpalai, papildantys kraujo netekimą, kuris įvyko operacijos metu.

Įprastu pooperaciniu laikotarpiu pacientas perkeliamas į pogimdyminį skyrių, kur ji jau yra kartu su kūdikiu. Dar kelias dienas jai skiriami nuskausminamieji ir trumpinamosios injekcijos, stebima siūlės būklė, kasdien gydoma antiseptikais.

Pooperacinis laikotarpis

Kiek laiko po operacijos gimdanti moteris bus ligoninėje, nusprendžia gydantis gydytojas, stebintis jos būklę. Paprastai 5–7 dieną moteris išleidžiama namo. Jai skiriama speciali dieta normaliai žarnyno veiklai atkurti, dviejų mėnesių seksualinis poilsis ir atsisakymas fizinio aktyvumo iki šešių mėnesių.

Su operacija susijusios komplikacijos:

Po operacijos gydytojas paskiria kelis ultragarsinius tyrimus, pirmasis - du mėnesiai po operacijos.

Ultragarsas parodys, kaip vyksta siūlės gijimas ir operuotų vietų atstatymas. Manoma, kad po 2-3 metų moters kūnas praeina po operacijos, o kitą nėštumą geriau planuoti praėjus mažiausiai 3 metams po cezario.

Stebėdama gydytojo receptus, taip pat reguliariai lankydamasi pas ginekologą, kad apžiūrėtų siūlą, moteris sumažins visą galimą riziką ir komplikacijas, susijusias su cezario pjūviu.

Cezario pjūvis gali būti skubus ir suplanuotas, tai yra, jis gali būti atliekamas laiku ar anksčiau nei šiuo metu, arba net moteriai, kurios operacija nebuvo numatyta. Ko tikėtis iš operatyvaus pristatymo? Kaip moteris tam pasirengusi? Kokie yra sunkumai atgaunant kūną po operacijos? O kokios yra planuojamo cezario pjūvio priežastys?

Paprastai moteris apie galimą operaciją, jei tam yra pagrindo, sužino iš anksto, net likus kelioms savaitėms iki numatomos gimdymo pradžios, iš nėštumą vedančios nėščiųjų klinikos gydytojos. Tačiau ne jis nusprendžia, ar bus operacija, ar ne. Ir ne gydytojas skiria siuntimą į ligoninę, kad jo pacientą būtų galima atlikti pagal planą. Iš nėštumą vedančio gydytojo reikalingas tik siuntimas į gimdymo namus, būtent į nėštumo patologijos skyrių. Operacijos klausimą, jos būtinumą, laiką, anesteziją tiesiogiai priima gimdymo namų gydytojai.

Paprastai planuojamas cezario pjūvis atliekamas kuo artimesniu numatomai gimimo datai laikotarpiu. Bet be specialių nuorodų, ne savaitgaliais ar švenčių dienomis. Tai ypač pasakytina apie mažų miestelių mažas gimdymo namus, kur nėščiosiose nėra nuolat budinčių anesteziologų.

Priėmusi į nėštumo patologijos skyrių, moteris yra kruopščiai ištirta. Net jei ji prieš ligoninę jau buvo paėmusi šlapimo ir kraujo tyrimus, ji būtinai viską pakartojo. Be bendrųjų tyrimų, iš jos venos paimamas kraujas dėl ŽIV, RW (sifilio), hepatito, biocheminės analizės, cukraus, kraujo grupės ir Rh faktoriaus. Ilgą laiką, ypač esant žemam kraujospūdžiui, ryte, tuščiu skrandžiu, dovanodama kraują iš venos, moteris gali susirgti. Jei dovanodamas kraują jums jau buvo blogai, paprašykite slaugytojos paimti jį iš jūsų gulint ant sofos. Ir iškart po to suvalgykite gabalėlį šokolado. Jis greitai atkurs tavo linksmumą.

Pasiruošimas planuojamam cezariui taip pat apima apsilankymą pas įvairius gydytojus. Būtinai oftalmologas, terapeutas, otolaringologas. EKG atliekama dieną prieš operaciją. Vedė pokalbį su anesteziologu. Jei likus kelioms dienoms iki operacijos hospitalizuojama, moteriai gali būti skiriami druskos lašintuvai. Tai būtina norint prisotinti kūną skysčiais, nes operacijos metu tikimasi didelio kraujo netekimo. Šis skystis bus naudojamas jį papildyti. Be to, moterims paprastai į veną leidžiamos piracetamo - vaisto, gerinančio smegenų kraujotaką, injekcijos.

Vakare prieš operaciją moteriai suteikiama klizma. Žarnyno valymas kartojamas ryte. Įdėkite kateterį į šlapimo pūslę. Na, tada gydytojų darbas ir medus. seserys. Kaip vyksta planuojama cezario operacija - kaip jai sekasi, priklauso nuo jų ir nuo individualių moters sveikatos ypatumų bei nėštumo eigos. Moteriai skiriama stuburo (epidurinė) nejautra arba endotrachėjinė (bendroji) nejautra. Pilvo pjūvis dažniausiai atliekamas apatiniame pilvo segmente, skersai, rečiau vertikaliai. Antrasis gyja blogiau ir sukelia daugiau komplikacijų. Todėl jis atliekamas tik tada, kai jis atliekamas, ypač priešlaikinį nėštumą ar planuojant, tačiau esant gyvybei pavojingai gimdančios moters ar vaiko būklei. Šis pjūvis yra blogas dėl neestetiškumo ir ilgalaikio gijimo. Tai ne tik blogina moters gyvenimo kokybę pirmaisiais mėnesiais po operacijos, bet ir neigiamai veikia kito nėštumo pradžią ir eigą. Taigi, horizontalaus pjūvio atveju po planuojamo cezario pjūvio operacijos, pasireiškiančios nenuosekliu gimdos randu, komplikacijos yra retos. Tiesa, čia vaidina ne tik pjūvio tipas, bet ir operacija bei pooperacinis laikotarpis.

Taigi, šmėsteli šie. planuojamo cezario pjūvio privalumai ir trūkumai.

• jokio gimdymo skausmo;
• nėra baimės, kad vaikas patirs gimdymo traumą;
• nėra tarpvietės, gimdos kaklelio ašarų.

• ilgalaikis dygsnių gijimas ir problemos išvaržų ir kitų chirurginių komplikacijų pavidalu;
• problemos dėl žindymo nustatymo (dėl nesavalaikio kūdikio prisirišimo prie krūties ir reto čiulpimo);
• dažnai išsivysto endometritas (gimdos uždegimas), reikalaujantis gydymo antibiotikais - dažnos cezario pjūvio operacijos pasekmės;
• galimas randų šalinimas kito nėštumo metu;
• pooperacinis skausmas;
• poreikis naudoti kontracepciją, planuojant nėštumą ne anksčiau kaip po dvejų metų po operacijos.

Pasirenkamojo cezario pjūvio indikacijos ir jos įgyvendinimo laikas

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gydytojai gali nuspręsti operuoti moterį. Tai tik keletas dažniausiai pasitaikančių.

1. Kliniškai siauras dubuo. Tai yra atvejis, kai labai stipriai susiaurėja. Gydytojas aiškiai supranta, kad vaikas negali gimti pats. Tačiau dažniau diagnozuojamas tam tikras dubens susiaurėjimas, kai vis tiek įmanoma savarankiškai pagimdyti mažą vaiką.

2. Didelis trumparegystės laipsnis (trumparegystė). Operacijos klausimas sprendžiamas pasitarus su oftalmologu. Dažnai atsitinka taip, kad moteriai vis tiek leidžiama gimdyti natūraliai, tačiau naudojant epidurinę nejautrą, ir jie stengiasi kiek įmanoma sutrumpinti stūmimo laikotarpį.

3. Grėsmė dėl rando išsiskyrimo gimdoje. Kiek laiko planuojama atlikti cezario pjūvį ir kaip tai vyksta, priklauso nuo rando konsistencijos ant gimdos, tai yra nuo jo storio. Jei yra įtarimas dėl jos nemokumo, operaciją galima nukelti į ankstesnę datą - 37–38 savaites.

4. Vaisiaus pristatymas ant galvos ar kitas, o ne galvinės. Planuojamas vaisius padaromas, jei moteris pagimdo berniuką. Laimei, šiuolaikiniai ultragarso prietaisai leidžia praktiškai tiksliai nustatyti vaiko lytį. Arba, jei kūdikis sveria daugiau nei 3,5 kg, o moteris yra pirmagimė. Merginoms gali būti leidžiama savarankiškai pagimdyti daugialypes moteris, jei vaiko svoris nesiekia 4 kg, o gimdymo namuose yra galimybė atlikti skubią operaciją. Skersinė vaisiaus padėtis yra absoliuti operacijos indikacija.

5. Simfizitas. Dėl šios patologijos atliekamas planuojamas cezario pjūvis 39 savaičių ar net anksčiau. Laikotarpis priklauso nuo nėščios moters dubens kaulų išsiskyrimo laipsnio ir jos savijautos. Esant ryškiam simfizitui, savarankiškas gimdymas yra draudžiamas. Tiksli diagnozė nustatoma remiantis ultragarso duomenimis.

6. Neprasidėjęs gimdymas, nepaisant vykstančios „stimuliuojančios“ terapijos. Kartais nutinka taip, kad vaisiui jau pasirodė „perbrendimo“ požymiai, yra pagrindo manyti, kad jis turi hipoksiją, yra mažai vaisiaus vandenų, tačiau gimdymas niekaip neprasideda. Tada gydytojai gali rekomenduoti, ypač jei moteris yra vyresnė nei 28 metų ir gimdo pirmą kartą besilaukianti mama operatyviai atsikratyti naštos. Kokią savaitę šiuo atveju atliekamas planuojamas cezario pjūvis? Paprastai nepageidaujami nėštumo po nėštumo požymiai pasireiškia 41–42 savaites. Tai yra, operacijos sąlygos yra individualios.

7. Kai kurios širdies ir kraujagyslių ligos, širdies ydos. Jei moteriai paprastai sekasi nėštumas, gimdymo namuose ji gali būti pasiūlyta hospitalizuoti nedelsiant gimdymo pradžioje arba kai dėl gimdos kaklelio tyrimo paaiškėja, kad netrukus prasidės savaiminis gimdymas. Kiek laiko planuojamas laikas - klausiate jūs? Kuo arčiau natūralaus gimdymo pradžios. Iš tiesų, priešingu atveju yra didelė tikimybė, kad vaisiui bus sunku prisitaikyti prie išorinės aplinkos. Kartais net pilnai gimę kūdikiai, gimę cezario pjūvio būdu, bet neišnešioti, turi problemų dėl savaiminio kvėpavimo. Tai yra, dažnai planuojamas antrasis cezario pjūvis atliekamas maždaug 40 savaičių laikotarpiu, kai vaisiaus vandenys palieka arba moteris pradeda jausti mėšlungį.

Rečiau operacijos priežastys yra varikozės padidėjimas makšties srityje, ryškūs hemorojus (yra mazgų trombozės tikimybė).