Atviras lūžis yra kaulo vientisumo pažeidimas, kai lūžio plotas susisiekia su išorine aplinka per odos defektą. Dėl traumos aštrūs pažeistų kaulų kraštai sudaro žaizdą ir išeina į išorę. Atviras lūžis reiškia sunkų sužalojimo tipą, dažnai sukeliantį skausmą ir hemoraginį šoką, žaizdos užkrėtimą, turintį didelę apsinuodijimo krauju riziką (sepsį).

Kaulų vientisumo pažeidimas su odos defekto formavimu dažniausiai būna veikiamas didelio intensyvumo išorinių jėgų. Pavyzdžiui, autoavarija, pramoninė avarija arba smūgis į sunkų daiktą. Rečiau sužalojimas įvyksta nukritus iš didelio aukščio arba dėl šautinės žaizdos.

Lūžių klasifikacija

Pirmoji pagalba, gydymas ir ligos pasveikimo bei gyvenimo prognozė priklauso nuo sužalojimo lokalizacijos, gretutinių kraujagyslių ir nervų kamienų pažeidimų, komplikacijų išsivystymo.

Pagal sužalojimo mechanizmą atviri lūžiai yra:

• pirminiai atvirų kaulų fragmentai iš odos atsiranda dėl odos defekto sužalojimo metu;
• antrinis atviras - žaizda susidaro pagal aštrius deformuoto kaulo kraštus po traumos dėl netinkamo transportavimo ar pirmosios pagalbos suteikimo.

Pagal lūžio linijos vietą:

• skersinis;
• įstrižas;
• spiralinis;
• susmulkintas suformuojant mažus ar didelius kaulų fragmentus.

Esant atviram lūžiui, kaulų fragmentai sudaro žaizdą

Atsižvelgiant į sužalojimo vietą, atviri lūžiai yra:

• alkūnė
• pečių
• šlaunikaulis
• peroneal,
• blauzdikaulis,
• falanga.

Pagal sunkumą lūžiai yra:

• plaučiai
• vidutinio sunkumo
• sunkus.

Traumos sunkumą lemia pažeisto kaulo dydis, veninio ar arterinio kraujavimo atsiradimas, skausmo šokas, riebalų embolija, flegmoninės galūnės, sepsis.

Klinikinis vaizdas

Klinikinės atviro lūžio apraiškos iš esmės yra tokios pačios kaip ir uždaro sužalojimo atveju. Pagrindinis skirtumas yra odos pažeidimas ir žaizdos, kurioje matomos deformuoto kaulo vietos, susidarymas. Tokiu atveju simptomai yra ryškesni, o diagnozė nekelia abejonių, kol nebus atlikti instrumentiniai tyrimo metodai. Atviros traumos dažniausiai įvyksta išstūmus kaulų fragmentus, todėl tokiems lūžiams reikia ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos.

Atviro lūžio požymiai:

• intensyvus skausmas traumos srityje, kuris sustiprėja judant;
• įvairaus dydžio žaizda, kurios apačioje randami kaulų fragmentai;
• sužalojimo vietos patinimas;
• veninis ar arterinis išorinis kraujavimas;
• galūnių deformacija ir patologinis mobilumas (judėjimas netipinėje vietoje);
• traškėjimas traumos srityje judant ar jaučiant pažeistą kaulą;
• bendrosios būklės pablogėjimas - padažnėjęs širdies ritmas, sumažėjęs kraujospūdis, odos blanšavimas, psichomotorinis sujaudinimas.

Prieš gabenant auką į ligoninę, sužeista galūnė turi būti užrišta.

Lūžiai, kuriuos lydi kraujavimas, ypač iš didelių arterinių kraujagyslių, gali sukelti hemoraginį šoką. Didelių kaulų pažeidimai ar daugybiniai sužalojimai padidina širdies kraujagyslių ir plaučių riebalinės embolijos riziką. Kaulų ir odos sužalojimai dažnai dirgina daugybę nervų receptorių ir sukelia skausmo šoko atsiradimą. Kaulų fragmentų suformuota žaizda užkrėsta formavus flegmonines galūnes ir sepsį. Išvardytos lūžio komplikacijos gali būti mirtinos, jei medicininė pagalba bus suteikta pavėluotai.

Pirmosios pagalbos teikimas

Atsiradus atviram lūžiui, būtina skubiai iškviesti greitosios pagalbos komandą, kad būtų suteikta neatidėliotina pagalba ir nukentėjęs asmuo gabenamas į traumos ar intensyviosios terapijos skyrių.

Jei neįmanoma iškviesti gydytojų komandos, būtina savarankiškai atlikti medicinines priemones, kad pacientas būtų paruoštas hospitalizuoti medicinos įstaigoje. Pirmosios pagalbos taisyklės dėl atviro lūžio turėtų būti žinomos visiems. Nuo to priklauso aukos sveikatos išsaugojimas. Lėtumas ir neveikimas gali kainuoti sergančio žmogaus gyvybę.

Radiografija - pagrindinis kaulų lūžių diagnozavimo metodas

Pirmoji pagalba dėl atviro lūžio:

1. Auka turėtų būti pašalinta iš įvykio vietos, jei yra sužeidimo rizika.
2. Atsiradus kraujavimui iš arterijų, kuriai būdinga pulsuojanti skarlatinos spalvos kraujo srovė, virš sužalojimo vietos uždedamas žandikaulis. Naudokite guminį medicininį turnyrą arba naudokite improvizuotas priemones - virvę, diržą, kaklaraištį, kurie uždedami ant audinio ar drabužių. Patikslinkite turnyro uždėjimo laiką.
3. Jei atsiranda veninis kraujavimas, kurį lydi lėta vyšnių spalvos kraujotaka, pakanka uždėti slėgio tvarsliavą žemiau sužalojimo vietos.
4. Žaizdos kraštai turi būti gydomi antiseptiniu tirpalu - briliantine žalia, vandenilio peroksidu, jodu. Žaizda padengta steriliu marlės tvarsčiu.
5. Negalite bandyti savarankiškai sureguliuoti ir suderinti kaulų fragmentų. Tokie veiksmai gali sukelti padidėjusį kraujavimą ir skausmo šoko išsivystymą.
6. Nukentėjusiajam skiriami skausmą malšinantys vaistai tabletėmis arba švirkščiama į raumenis - analginas, diklofenakas, pentalginas. Tai pagerina bendrą paciento būklę ir apsaugo nuo trauminio šoko atsiradimo hospitalizuojant gydymo įstaigoje.
7. Ant sužeistos galūnės uždedama transportavimo padanga. Naudojamos standartinės padangos: vakuuminės, vielinės „Cramer“, medinės „Dietirichs“. Padangos dedamos iš nepažeisto odos paviršiaus, atsižvelgiant į viršutinės ir apatinės jungties fiksacijas. Jei nėra standartinių prietaisų, naudojamos improvizuotos padangos iš vamzdžių, slidinėjimo stulpų, lentų, storo kartono, skėčių.
8. Ant drabužių dedamos standartinės arba improvizuotos padangos, sandariai užrišamos galūnėmis. Po kaulinėmis iškyšomis dedama medvilnė arba minkštas audinys. Norėdami gydyti žaizdas, drabužiai supjaustomi.
9. Ant sužalojimo vietos gali būti dedama ledo pakuotė. Tai sumažina kraujo netekimą ir pašalina skausmą.
10. Nukentėjusioji, pusiau sėdinti auka skubiai vežama į artimiausią medicinos įstaigą.

Dažniausiai pasklidęs rankos lūžis. Apatinių galūnių sužalojimai registruojami rečiau. Tinkamai teikiama medicininė priežiūra sumažina neįgalumo ir mirties riziką prieškapitaliniame etape.

Diagnostika ir gydymo taktika

Diagnozuoti atvirus lūžius paprastai nėra sunku. Galūnės deformacija ir žaizda su kaulų fragmentais laikomi absoliučiais lūžio požymiais. Norėdami išaiškinti audinių pažeidimo diagnozę ir laipsnį, skiriami instrumentiniai tyrimo metodai: rentgenografija, kompiuterinė ar magnetinė branduolinė tomografija. Rentgeno spinduliu nustatomi kaulų defektai, kaulinio audinio pažeidimo sunkumas detalizuojamas atliekant KT tyrimą. Magnetinė branduolinė tomograma padeda nustatyti minkštųjų audinių (kraujagyslių, nervų, raumenų) pažeidimus.

Atviras lūžis retai gydomas konservatyviai. Šiek tiek paslinkus kaulų fragmentams, jie lyginami atliekant vietinę nejautrą. Tuomet uždedamas gipso sluoksnis, kad būtų galima imobilizuoti sužeistą galūnę, kad kaulų pažeidimo vietoje susidarytų kaulo nuospaudos. Žaizda apdorojama antiseptiniais tirpalais, pašalinami negyvo audinio plotai ir susiuvamas odos defektas. Laidoje paliekamas langas žaizdos ir kasdienio antiseptinio gydymo stebėjimui.

Atviras lūžis gydomas chirurginiu būdu

Lūžio chirurginis gydymas skiriamas daug dažniau. Kaulų fragmentai lyginami ir imobilizuojami varžtais, kabėmis, plokštelėmis ar mezgimo adatomis. Veiksmingiausias ir patogiausias chirurginės intervencijos metodas yra kompresinio atitraukimo išorinių fiksavimo prietaisų, kurie vadinami Ilizarovo prietaisais, naudojimas. Specialių tvirtinimo konstrukcijų naudojimas neriboja motorinio aktyvumo ir leidžia gydyti žaizdą virš lūžio vietos.

Reabilitacijos laikotarpiu pašalinus tinką ar Ilizarovo aparatą, skiriama kineziterapija, masažas, gydomieji pratimai. Tai padeda atkurti pažeistos galūnės raumenų jėgą, sąnarių mobilumą, raiščių elastingumą, normalizuoti pažeistų audinių metabolizmą ir kraujotaką. Pacientai grįžta į įprastą fizinį aktyvumą po 4–6 mėnesių. Sunkiais atvejais reabilitacija gali trukti daug ilgiau.

Atviras lūžis yra sunkus kaulų sužalojimas, kurį gali lydėti skausmas ir hemoraginis šokas, žaizdos užkrėtimas, išsivysčius flegmonai ir sepsiui. Teisingas pirmosios pagalbos teikimas, savalaikis paciento hospitalizavimas traumos skyriuje ir tinkama terapija užkerta kelią komplikacijų išsivystymui ir negalios atsiradimui.

Kas yra blauzdos lūžis?

Blauzdikaulio lūžis pažeidžia blauzdikaulį ar šeivikaulį, o retkarčiais abu juos pažeidžia dėl to, kad dėl jų apkrovos daugiau nei jie galėtų atlaikyti. Traumos yra gana plačiai paplitusios ir vidutiniškai sudaro apie 20% viso lūžių skaičiaus.

Blauzdikaulį vaizduoja 2 vamzdiniai kaulai, kurių kiekvienas turi kūną ir du galus. Blauzdikaulis jungiasi su šlaunikauliu viršuje ir su pėdos kaulais žemyn. Lūžio metu dažniausiai lūžta didelis ir mažas kaulas. Retkarčiais sužeidimai lydi svorius. Daugeliu atvejų žmonės, turintys tokią problemą, po automobilio avarijos kreipiasi į greitosios pagalbos skyrių. Nors lūžio priežastis gali būti bent jau kažkoks tiesioginis ir stiprus smūgis į kaulą. Kartas nuo karto papildomu veiksniu, turinčiu įtakos lūžio formavimuisi, tampa liga: sarkoma ar osteomielitas.

Atsižvelgiant į jų vietą, išskiriami keli blauzdos lūžių tipai:

Kaklo ir šeivikaulio galvos sužalojimai, blauzdikaulio tuberoziškumas ir sumuštiniai blauzdikaulio lūžiai. Kai šios zonos kankina, sakoma apie blauzdos kaulų lūžius viršutinėje dalyje.

Jei sužeista abiejų kaulų ar vieno iš jų diafizė, tada jie sako apie apatinės kojos lūžius jos vidurinėje dalyje.

Jei įvyksta kulkšnies lūžis, tada jie sako apie apatinės kojos lūžį. Šis sužalojimo tipas yra labiau paplitęs ir sudaro daugiau kaip 60% visų šioje srityje esančių lūžių.

Taip pat trauma gali būti atvira arba uždara, pasislinkus arba be jo. Priklausomai nuo jos pobūdžio ir sunkumų, priklausys ir gydymo būdas, ir laikas. Sunkumas priklauso nuo to, ar nepažeisti aplinkiniai minkštieji audiniai, ar nėra sužeisti sąnariai, kraujagyslės, nervų galūnės ir sausgyslės. Lengvas traumas dažniausiai sukelia netyčinis judėjimas gatvėje, čiuožimas ant ledo, netinkamos pramoninės galimybės. Negyvi sužalojimai yra kritimo iš aukščio, vaidmens avarijoje pasekmė ir pan.

Blauzdos lūžis su poslinkiu

Blauzdos lūžis, dėl kurio įvyko poslinkis, daugeliu atvejų atsiranda dėl tiesioginio smūgio skersine kryptimi. Dėl viso to susidaro fragmentai, kurie gali judėti skirtingomis kryptimis. Poslinkis gali būti šoninis, periferinis, kampinis, su nukrypimais, pleištais ir įbrėžtomis dalimis.

Panašiam sužalojimui būdingi šie simptomai:

Kojų ilgis bus trumpesnis, palyginti su sveika galūne. Daugeliu atvejų tam net nereikia atlikti papildomų matavimų. Skirtumas bus matomas plika akimi.

Blauzdos judesys jai gali būti atliekamas nenatūralia kryptimi.

Laikas nuo laiko fragmentai gali tiek judėti, kad jie prasiskverbia pro minkštuosius audinius ir odą.

Retkarčiais toje vietoje, kur įvyko fragmentų judėjimas, atsiranda įdubimas ar ertmė.

Skausmas yra nuolatinis bet kokio lūžio palydovas, taip pat traškėjimas traumos metu.

Lūžio vietoje atsiranda kraujosruvos ir patinimas, ryškiai pažeidžiant galūnės motorinę funkciją.

Daugeliu atvejų žmogaus, gavusio kojos lūžį su poslinkiu, būklė vis dar yra patenkinama, tačiau retkarčiais gali būti stebimas trauminis šokas.

Gijimas prasidės priverstiniu gautų fragmentų palyginimu. Tai būtina, norint suteikti galūnei taisyklingą formą ir kitą įprastą jos susiliejimą. Keitimas atliekamas rankomis arba naudojant specialius įrankius. Tam auka turi būti paguldyta ant nugaros ir patepta tinkamais produktais. Tuomet vienas gydytojas laiko pacientą už šlaunies, o kitas griebia pėdą taip, kad viena ranka tvirtai laikytų kulną, o kita - užpakalinę pėdą. Tuomet atliekamas neskubamas ir sistemingas raumenų, kurie buvo pritraukti prie lūžio vietos, ištempimas ir visa tai atliekant zondavimo būdu nustatoma poslinkių paveiktų fragmentų padėtis. Baigęs mažinti, gydytojas būtinai stebės galūnės ilgį ir palygins jį su sveikos kojos ilgiu. Jei charakteristikos sutampa, tuomet galite tęsti gipso liejimą.

Kontroliniam pacientui po 10 dienų vėl reikės atlikti rentgenografiją, kad gydytojas įsitikintų, ar blauzdos kaulų sąnarys yra normalus. Retkarčiais gali būti naudojamas skeleto sukibimo metodas. Operacija reikalinga šiuo atveju, kai neįmanoma atlikti uždaro perklijavimo, dėl to, kad norint pritvirtinti fragmentus, reikia įvesti geležines struktūras.

Pensininkų, taip pat ir jaunų pacientų, patyrusių blauzdos traumą dėl poslinkio, gydymo ypatybės yra tai, kad jie turi būti imobilizuoti kuo trumpesnį laiką. Štai kodėl turėtumėte pasirinkti mažiau trauminį gydymo būdą.

Blauzdikaulio lūžis be poslinkio

Blauzdikaulio lūžis be poslinkio - sužalojimas yra sunkus, tačiau jis vyksta šiek tiek lengviau nei panašus sužalojimas, bet su fragmentais, kurie pateko į judesį. Dažnai tokie lūžiai būna netirtiniai, kitaip tariant, kai visas viršugalvis iš viršaus sulaiko viduje likusius fragmentus. Amžiaus grupė, dažnai patirianti tokio tipo sužalojimus, yra kūdikiai. Tai paaiškinama tuo, kad jų kaulai yra elastingesni, palyginti su suaugusiųjų kaulais. Gydytojai nešališką sužalojimą dažnai vadina „žaliosios šakelės“ lūžiu.

Kojos lūžio simptomai nesusiformavus fragmentams yra šie:

Patinimas sužalojimo vietoje.

Galūnės sutrumpėjimas, bet nėra aiškiai išreikštas. Tai galite pamatyti tik atlikę tam tikrus matavimus.

Švitinimo simptomas. Kai spaudimas koją daro bet kurioje vietoje, skausmas bus lokalizuotas tiksliai ten, kur įvyko lūžis. Tiksliau sakant, šis simptomas beveik visada padeda patiems nustatyti teisingą diagnozę.

Dažnai turėdami panašią traumą žmonės bando toliau judėti be kitų pagalbos, nes mano, kad jie tiesiog turi stiprų mėlynį. Panašus nerūpestingumas yra nesaugus, nes galiausiai perioste esančius fragmentus galima pajudinti. Tai pablogins sužalojimo sunkumą ir prailgins gijimo laiką. Todėl, turint menkiausią įtarimą dėl lūžio, turite kreiptis į gydytoją. Kadangi neatlikus rentgeno tyrimo, labai sunku diagnozuoti tokią traumą.

Esant uždaram izoliuotam blauzdos kaulų lūžiui, nesuformuojant šališkumo, perstatyti nereikia.

Užteks uždėti gipso liejinį, kuris bus vietoje nuo pėdos iki kelio arba šiek tiek aukščiau kojos vidurio:

Jei kaulas sulaužytas į apatinę pusę, tada gipsas bus tepamas ant kelio.

Jei lūžis yra lokalizuotas kaulo viduryje arba viršutiniame trečdalyje, parodomas gipso atplaišų uždėjimas. Jis gali būti nuimamas. Lūžis ištaisomas agresyviai, be galimybės judėti.

Daugeliu atvejų imobilizacija trunka apie 3 mėnesius. Jei buvo sulaužyta abiejų kaulų diafizė, laikotarpis gali pailgėti iki 4 mėnesių. Pašalinus liejinį, parodomos įprastos procedūros: mankštos terapija, masažas, kineziterapija. Galimybė pradėti darbo įsipareigojimus, pasirodyti po 14–30 dienų, nes tinkas bus pašalintas.

Atviras ir uždaras blauzdos lūžis

Uždaras kojos lūžis

Uždarytas blauzdos lūžis yra labai sunki trauma. Jis būdingas tuo, kad nepažeidžiami audiniai, esantys toliau nuo kaulų, lygiai taip pat, kaip nėra sulenktos vietos sąlyčio su išorine aplinka.

Su uždarais lūžiais gali nukentėti kulkšnies kaulai, blauzdikaulio condyles, gali nutrūkti jo tuberoziškumas, pažeisti šeivikaulio kaulo galvą ar abiejų kaulų diafizę. Jei pažeistas blauzdikaulio distalinis galas, lūžis gali būti intraartikuliarus arba periartikulinis.

Uždaro lūžio simptomai yra šie:

Staigus galūnių judrumo apribojimas. Žmogus tiesiog negalės pakelti kojos į viršų.

Jei bandoma šiek tiek pakelti blauzdą, blauzdikaulio galas (proksimalinis) išsipūs po oda.

Jei palpuojant išgirsta krepitacija, kitaip tariant, atitinkami gniužulai, tada šis simptomas absoliučiai tiksliai rodo uždaro lūžio buvimą. Visa tai turėtumėte ne specialiai vadinti garsu, nes tokios manipuliacijos gali išstumti fragmentus, kurie gali būti po oda.

Jei pacientams, dar nesulaukusiems pensinio amžiaus, uždari lūžiai dažniau suskaidomi, nes kaulai turi tvirtą struktūrą, tada pensininkai turi įdubusius sužalojimus, kuriuos lemia didelis kaulinio audinio poringumas.

Diagnozė, kaip taisyklė, nėra sudėtinga patyrusiam gydytojui, ir jis turi atlikti gana palpacijos tyrimą, kad atrastų uždarą lūžį. Tai paaiškinama tuo, kad blauzdos kaulai yra arti odos ir nėra padengti storu raumenų sluoksniu. Nepaisant to, rentgeno tyrimas yra būtinas. Tai leidžia nustatyti atitinkamus lūžio požymius, galimą fragmentų poslinkį. Paveikslėliai turi būti gaunami keliomis projekcijomis, daugeliu atvejų 2 pav.

Gydymas  atliekamas pagal ligoninės kriterijus. Užduotys, su kuriomis susiduria gydytojai, yra kaulo vientisumo atkūrimas, skausmo sindromo pašalinimas ir paciento grąžinimas į normalų gyvenimą, kuris bus atliekamas nevaržant judesių.

Visa tai naudojant, naudojami šie metodai:

Pailginimas, kuris apima sulenkto kaulo pratęsimą. Tai gali būti griaučiai arba klijai.

Fiksavimo metodas. Tai realizuojama pritaikius tam tikro tipo gipso liejinius.

Operatyvus metodas, apimantis intraosinę fiksaciją, naudojant geležines plokšteles, arba geležinius stipinus, arba geležinius strypus, arba geležinę vielą.

Natūralu, kad prieš naudojant vieną ar kitą galūnių fiksavimo metodą, fragmentus, jei tokių yra, reikia perstatyti. Dažnai, norėdami imobilizuoti lūžio vietą, naudokite „Delbe“ tvarsliava. Jis turi keletą privalumų, palyginti su įprastu gipsu, nes po jo taikymo žmogus gali judinti kelio ir kulkšnies sąnarius, jei jie nėra pažeisti. Toks tvarstis leidžia gydytis ambulatoriškai, nepririšant paciento prie ligoninės lovos.

Atviras kojos lūžis

Jei atviri kitų žmogaus skeleto kaulų lūžiai yra gana retas atvejis, tada su blauzdos lūžiu jie įvyksta dar dažniau, o tai visiškai paaiškinama jo anatominiais ypatumais. Pats blauzdikaulis yra tiesiai po oda, nes jis dažnai lūžta per paaštrintus kraštus, dėl kurio atsiranda lūžis. Be to, jei trauma buvo gauta dėl avarijos, ji gali būti labai nešvari. Panašus įvykis labai apsunkina jos nuotaiką.

Pagrindiniai atvirų kojų lūžių simptomai:

Spinduliuojanti žaizda su kaulais, kurie lūžo per odą ir minkštuosius audinius.

Silpnumas ir galvos svaigimas, iki sąmonės praradimo.

Sunkiausias terapinis poveikis yra atviro tipo traumos, kurių metu susidaro fragmentai. Taip yra dėl to, kad yra pažeisti gretimi nervai ir kraujagyslės. Retkarčiais net gali kilti klausimas dėl galūnės amputacijos.

Lemiami veiksniai yra šie:

Kiek platus yra audinių pažeidimo plotas.

Koks yra kraujo tiekimo pėdos ir blauzdos sutrikimo laipsnis?

Odos pažeidimo sritis. Jei jis yra labai platus ir greičiausiai jo nepakeis, tai taps lemiamu galūnių amputacijos veiksniu.

Kuo ilgiau bus priimamas sprendimas atlikti amputaciją, tuo didesnė rizika, kad gali išsivystyti gangrena. Apdorojama bet kokia atidaryti  lūžis turi būti atliktas per kuo trumpesnį laiką. Po jo įdiegimo parodomas kelių kanalizacijos įvadas. Tikslingiau juos praeiti per šiam tikslui padarytas skyles. Žaizda turi būti pritvirtinta reta siūle.

Kai atvira žaizda neatsiranda iš karto, bet pradūrusi fragmentą su fragmentu, ji yra antrinė, tada, apdoroję baktericidiniais junginiais, siūlai iškart uždedami ir jums nereikia dėti mažų akmenų.

Kai antrinę žaizdą lydi odos pažeidimas dideliu kiekiu, tada ją persodinti reikia. Neįmanoma atskirti jo nuo audinio ištempimo tikslu. Kita esminė atviro lūžio ypatybė yra tai, kad fragmentai turi būti pataisyti iškart po apdorojimo dezinfekuojančiais junginiais, bet jokiu būdu ne. Nes tai gali sukelti kraujo infekciją. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje vis dažniau parodomas osteosintezės panaudojimas, kuris taip pat atliekamas po atviro pažeidimo dezinfekavimo.

Jei lūžis yra skersinis, tada užteks 1-osios padėties, paprastai fragmentai visa tai laikosi tvirtai. Jei lūžis yra įstrižas arba prisukamas, tada ant vielos turėtumėte uždėti iki 2 siūlų su fiksacija.

Taip pat, gydant atvirus blauzdos lūžius, pastebima tendencija, kad kaulo viduje klijuojama speciali geležinė lazdelė. Viduje jis tuščias, o kraštuose yra skylių. Per jį specialiosios farmacinės medžiagos, tarp jų ir vaistai, bus pristatytos į medulinį kanalą. Įdiegus jį, parodomas gipso uždėjimas.

Galūnių atsigavimo prognozė po atviro blauzdos lūžio beveik visose vietose priklauso nuo to, kaip buvo atliekamas pirminis dezinfekavimo ir baktericidinis gydymas. Svarbų vaidmenį vaidina teisingas galūnės imobilizavimas. Gydymas po liejimo atliekamas panašiai kaip uždarojo lūžio terapija, tačiau natūralu, kad atviros traumos gyja ilgesnį laiką.

Pirmoji pagalba kojos lūžiui

Yra tam tikra procedūra, kurią pirmiausia turite parodyti asmeniui, kuriam lūžo blauzdos:

Pirma, jis turi padėti įveikti skausmo simptomus. Norėdami tai padaryti, aukai suteikite anestetiką. Tam tinka bet koks turimas produktas. Kaip tinkamus agentus galima išskirti Pentalginą, Analginą, Nimesulidą, Sedalginą ir tt Jei turite medaus sugebėjimų, galite atlikti injekciją į raumenis, kuri veiks dar greičiau. Kaip tinkami vaistai naudojami „Lidocaine“, „Novocaine“, „Ultracan“ ir kiti narkotikai. Kuo arčiau švirkščiama lūžio vieta, tuo stipresnis bus analgezinis poveikis.

Tada batus reikia nuimti nuo sužeistos galūnės. Tai daroma taip, kad dėl atsirandančios edemos nebūtų sutrikdyta galūnių kraujotaka. Taip pat griežti batai tikrai lems, kad kojos skausmas tik sustiprės. Jei norint išpainioti auką reikia pajudinti koją, tuomet turėtumėte tai padaryti laikydamiesi tam tikrų taisyklių. Galūnę svarbu laikyti 2 vietose: kulkšnies ir kelio sąnariuose.

Jei yra kraujavimas, tada jis turi būti sustabdytas, tuo tarpu žaizdos kraštai tikrai bus gydomi bet kokiu improvizuotu antiseptiku. Norėdami sužinoti žalos laipsnį, turite iškirpti drabužių sluoksnį, po kuriuo yra sužeista galūnė. Esant kraujavimui, svarbu išsiaiškinti jo grėsmės laipsnį. Jei kraujas išteka stipria srove, tai yra didelio indo pažeidimo požymis. Norėdami jį sustabdyti, turėsite uždėti žaizdą tamponu, kuris gali būti pagamintas iš vatos arba tvarsčio. Virš susiformavusio sluoksnio reikia užrišti tvarsliava, tačiau viso to negalima tvirtai užrišti. Turnyras dėl panašių traumų nerekomenduojamas. Tai paaiškinama tuo, kad raumenys, esantys po juo, bus ištempti, o jei traumos metu susiformavo fragmentai, jie bus dar labiau išstumti. Be to, yra pavojus pažeisti kitų indų žemės kraštus ir padidėti kraujavimas. Jei kraujas teka ne iš žaizdos, o tiesiog tirpsta lėtai, tampono tepti negalima. Pakanka jos dezinfekuojančio gydymo. Tinkami produktai yra: vandenilio peroksidas, kalio permanganatas, Zelenka ar jodas, taip pat nesvarbu, kuris skystis pagamintas alkoholio pagrindu. Apdorojami tik žaizdos kraštai, jo viduje neįmanoma užpildyti jokios kompozicijos.

Pėda turėtų būti pritvirtinta uždėjus padangą. Tai yra vienas iš svarbiausių pirmosios pagalbos žingsnių. Būgnelis turės būti tvirtai pritvirtintas. Padangą reikia uždėti taip, kad sužeista galūnė būtų imobilizuota transportavimo metu, nes bent jau jos judėjimas gali pabloginti padarytą žalą, sunaikinti nervus ir kraujagysles, raiščius ir raumenis. Norėdami pritaikyti padangą, jums reikės audinių užuominų ir dviejų visų tiesių ir ilgų daiktų, pavyzdžiui, skėčio, lentos ar stiprios lazdos. Jie turės būti išdėstyti kojos išorėje ir viduje. Laikiklis turėtų pasibaigti ant kulno ir pradėti maždaug nuo kojos vidurio. Tada juos reikia aprišti koja keliose vietose, bet būtinai kelio ir kulkšnies sąnariuose. Kuo platesnis tvarsliava, tuo patikimesnė fiksacija. Visa tai darydama auka turėtų būti atsidūrusi palankioje padėtyje.

Baigę šias veiklas, turite vykti su auka į artimiausią medicinos įstaigą arba laukti greitosios medicinos pagalbos ekipažo atvykimo.

Gydymas  kojos lūžis

Kojų kaulų lūžiai gali atsirasti įvairiose vietose. Visa tai gydant naudojami lūžių terapijos metodai, tačiau įvairiose kompozicijose. Nepaisant to, medicininės priežiūros seka visada yra tokia pati.

Todėl galite sugalvoti kelis kojos lūžio gydymo principus:

Pirmiausia visada atliekama kaulų fragmentų permaina. Tai atliekama taikant vietinę nejautrą ir tik gydytojo. Tai atliekama naudojant skeleto sukibimą arba operacijos metu.

Tuomet kaulų fragmentai patikimai fiksuojami vieno iš tinkamesnių prietaisų pagalba.

Tada jis prašo imobilizuoti galūnę. Tam naudojamas gipso liejinys arba specialus aparatas.

Natūralu, kad tam tikru atveju naudojami tam tikri prietaisai, kurie paprastai yra tinkami kiekvieno paciento gydymui. Pasirinkimą palieka traumatologas ar gydytojas.

Imobilizacija dėl kojos lūžio

Iš esmės blauzdos imobilizacija atliekama laikantis kelių taisyklių:

Uždėjus padangą, ji turi būti pritvirtinta taip, kad būtų nejudrūs abu sąnariai: kelio ir kulkšnies.

Prieš dengiant padangą, ji turėtų būti sureguliuota pagal sulaužytos galūnės dydį. Tai turėtų būti daroma ne sužeistam asmeniui, o sau pačiam, kad nesukeltų jam nereikalingų kančių ir neapsunkintų lūžio sunkumo.

Nedėkite padangos ant apnuoginto kūno. Drabužiai, jei reikia, turi būti supjaustyti, bet nenuimami.

Jei yra aštrių briaunų ir išsikišimų, tada būtina juos apvynioti minkštu skudurėliu.

Jei lūžis yra atviras, padanga nėra įdėta iš pusės, kur matomas kaulo išsikišimas.

Geriau, jei imobilizaciją atlieka 2 žmonės. Vienas asmuo, turintis visa tai, turi atsargiai laikyti galūnę, o antrasis - atsegti skląstį. Tai reikia padaryti atsargiai, bet griežtai. Jei kojų pirštai nebuvo sužeisti, tada jie neturėtų būti tvarsliava. Tai leis jums kontroliuoti kraujotaką ir, pažeidus juos, atsilaisvinti tvarsčius.

Retkarčiais būna, kad nerandama jokios improvizuotos medžiagos. Tada viena koja turėtų būti aprišta kita.

Blauzdikaulio lūžio operacija

Didelės blauzdos lūžio chirurginės intervencijos nereikia dažnai ir yra tikslių požymių, iš kurių galima išskirti:

Jei perstatymo neįmanoma atlikti neatidarant, naudojant ribotas technikas.

Jei yra dvigubas blauzdikaulio lūžis ir visa tai pastebima, pastebimas fragmentų poslinkis.

Jei labai pasikeičia minkštųjų audinių padėtis.

Jei yra didesnė rizika, kad uždaras lūžis virsta atviru, arba susidarę fragmentai užkimš nervus ir kraujagysles.

Atvira nuotaika.

Kai pastebimas abiejų blauzdos kaulų lūžis ir reikalinga operacija, ji atliekama labiau biriam kaului, nes mažiausi tada auga kartu be kitų pagalbos. Repozicijos metu pirmenybė teikiama fragmentų fiksavimui geležies struktūrų pagalba, kai kaulai nėra sulieti arba yra kaulo pseudartrozė. Kitais atvejais siekiama nukreipti specializuotus įrenginius, pavyzdžiui, „Tkachenko“, „Ilizarov“ ir kt.

Reabilitacija po kojos lūžio

Reabilitacija po įgyto sužalojimo yra neatsiejama proceso dalis, kuria siekiama atkurti daugiafunkcinius galūnės sugebėjimus.

Jos tikslai yra šie:

Kojų ir šlaunų raumenų atrofijos prevencija.

Atkurkite jų toną, padidinkite elastingumą.

Pagerinti kraujotaką, paversti ją tokia, kokia buvo prieš sužalojimą.

Judėjimo grįžimas į blauzdos ir kelio sąnarius.

Pašalinamas pūlinys ir pašalinami sustingę reiškiniai, kurie gali būti sukurti blauzdos minkštuose audiniuose.

Galūnių judrumo aktyvinimas.

Norint, kad reabilitacija vyktų kuo sėkmingiau, reikalingas tokių metodų derinys:

Pratimų terapija. Pacientas kiekvieną dieną turėtų daryti pratimus. Atsižvelgiant į visa tai, krūvį ir priėjimų skaičių nustatys gydantis gydytojas.

Gydomieji masažai ir trinimas. Šios procedūros taip pat turėtų būti atliekamos kartą per dieną, nes jos yra geras būdas pašalinti sąnarių sustingimą, išvengti audinių randėjimo ir užkirsti kelią kojų raumenų distrofijai.

Kineziterapija, padedanti palengvinti uždegimą, pagreitina gijimo procesą, pagerina medžiagų apykaitą ir atstato kraujotaką.

Laikymasis dietos, kurioje prioritetas turėtų būti maistas, kuriame gausu kalcio.

Visas reabilitacijos procesas po blauzdos kaulų lūžio yra padalintas į tris etapus. Jie apima:

Pačioje pradžioje. kaip bus pašalintas tinkas, parodytas masažas ir galūnių trynimas. Geriau, jei tam bus naudojami specialūs kremai ir tepalai. Jų sudėtį turėtų sudaryti komponentai, kurie prisideda prie audinių atstatymo ir pagerina kraujo apytaką. Pvz., Tai gali būti chondroksido tepalas. Naudingos vonios su pridėta druska, taip pat vaško įvyniojimai. Pratimai šiuo metu neturėtų būti pradėti, nes tai gali sukelti skausmą. Tačiau visa tai darant, negalima palikti kojos visiškai nejudėti. Būtina judinti pėdą, pakelti ir nuleisti galūnę, sulenkti ir atlenkti kelį.

Antrasis žingsnis yra skirtas normaliam galūnės funkcionavimo atstatymui. Norėdami tai padaryti, masažas ir vonia turėtų būti papildyti pratimų rinkiniu. Jie tampa aktyvesni, gali būti besisukančios kojos, ilgas vaikščiojimas, sukimasis nuo kojinių iki kulnų, radialinis pėdos pasukimas ir kt. Kompleksą svarbu daryti kartą per dieną, praleidimai lems tai, kad pasveikimas bus lėtesnis. Visa tai atliekant, pratimus reikėtų atlikti pakaitomis, pavyzdžiui, savaitės dienomis. Žygiai turėtų būti nuolatiniai. Kuo didesnis atstumas, tuo geriau.

3-asis žingsnis baigiasi. Šiuo metu jūs galite atlikti šiuos pratimų rinkinius be jokių apribojimų.

Dietos koregavimas yra būtina greito išgydymo sąlyga. Produktai, tokie kaip: pienas, žuvis, riešutai, sezamas. avietės. žiediniai kopūstai. ridikai ir kitos daržovės - turėtų būti dažnai ant stalo.

Verta suvokti, kad tik kompetentingas gydymas ir reali reabilitacija padės šimtu procentų atgauti galūnių funkcijas, taip pat neleis atsirasti komplikacijų, pavyzdžiui, kojų deformacijoms, neteisingo sąnario formavimui, kaulų lenkimui ir kt.

Straipsnio kūrėjas: Kaplanas Aleksandras Sergejevičius, traumatologas, ortopedas

Vienas garsiausių sužalojimų yra kaulų lūžiai. Žmonės bijojo tokios traumos kaip gaisras. Tikriausiai girdėjote: „Aš lūžis !?“. Sužeidimas gali būti įvairaus pobūdžio, galimas lūžis su poslinkiu, galima gauti atvirą ir uždarą lūžius, kiekvienas turi savo lūžio požymius ar simptomus, kaip jūs norite. Straipsnyje rasite nuotrauką, kad suprastumėte, kas tai yra.

Visi žmonės yra susipažinę su kaulų lūžių diagnoze, be to, daugelis jau pajuto šį gana rimtą nepatogumą. Dažnus kaulų lūžius galima paaiškinti šių dienų gyvenimo sąlygomis, dėl kurių mūsų kūnas tiesiog tampa silpnas, nepajėgus atlaikyti net pagrindinių mechaninių poveikių. Lūžių rizika didėja su amžiumi, nes vyresnio amžiaus žmonės turi trapų kaulinį audinį, kuriame negaunama pakankamai maistinių medžiagų, todėl jis prastai atstatomas. Šiandien galite pamatyti atvirą nuotraukos lūžį, kad gautumėte apytikslį šios rūšies sužalojimo vaizdą. Paprastai pacientai susiduria visiškai atsitiktinai ir netikėtai, todėl visi turėtų žinoti, kas su juo atsitiko prieš atvykstant medicininei priežiūrai.

Kas yra lūžis?

Lūžis paprastai vadinamas kaulų tęstinumo ir vientisumo pažeidimu, atsirandančiu dėl stipraus išorinio smūgio. Kartu su lūžiu dažnai pažeidžiami kaulai, esantys pažeidimo vietoje. Lūžio priežastys gali būti pačios įvairiausios. Yra tiesioginių ir netiesioginių sužalojimų. Tiesi linija yra smūgis su sunkiu daiktu arba kritimas ant kieto objekto (grindinio plokštės, betono armatūra), netiesioginis - kaukolės pagrindo lūžis, nukritus ant sėdmenų.

Šią traumą gali lydėti kaulų fragmentų poslinkis, kitaip tariant - poslinkio lūžis. Tai įvyksta veikiant raumenų traukai ir dėl trauminių veiksnių taikymo. Raumenys, pritvirtinti prie suskaidyto kaulo galų, susitraukia, bandydami priartinti kaulo fragmentų šonus, išstumti ir laikyti juos netinkamoje padėtyje. Paprastai tai lydi stiprus skausmas, nes raumenų audiniai pradeda intensyviau trauktis.

Lūžiai yra uždari ir atviri. Uždarytas kaulo lūžis nereiškia, kad pažeistas išorinis kaulas. Atviras lūžis lydimas išorinio sąnario pažeidimo, dėl kurio kraujavimas būna įvairus. Tokiu atveju ant žaizdos paviršiaus gali būti matomi kaulų fragmentai.

Čia yra geras vaizdo klipas, kad galėtumėte iš karto viską suprasti:

Šis sužalojimo tipas yra dalinis ar visiškas kaulo vientisumo pažeidimas, kurio metu oda lūžio srityje nepažeista. Yra trauminis ir patologinis uždaras lūžis. Trauminis - tai yra tada, kai sužalojimo priežastis yra išorinis poveikis sveikam kaului (šokas, kritimas ir kita). Patologinis - tai yra tada, kai vidiniai neigiami procesai prisideda prie kaulinio audinio sunaikinimo: įvairūs kaulų navikai, osteomielitas ir kt. Naujagimiams stebimas įgimtas uždaras lūžis, atsirandantis dėl paveldimų ligų. Remiantis kaulų fragmentų vieta, yra spiraliniai, skersiniai ir įstrižai uždari lūžiai. Yra dar vienas įdomus lūžio tipas - suspaudimas, kurio metu kaulas nėra atjungtas, bet yra išlygintas. Paprastai tai atsitinka su stuburo kaulais. Svarbu atsiminti, kad su uždaru lūžiu taip pat pažeidžiami aplinkiniai indai, minkštieji audiniai ir nervai.

Pagrindiniai uždarojo lūžio požymiai  - tai įvairaus intensyvumo skausmas, sunki deformacija traumos srityje, normalios galūnės funkcijos pažeidimas, patologinis mobilumas ir krepitas (traškėjimas bandant atlikti įprastus judesius). Be minėtų simptomų, galima išskirti šiuos dalykus: leukocitozė kraujyje, laikinas temperatūros padidėjimas dėl šoko, bendras negalavimas.

Ši žala yra pirminė ir antrinė. Viskas priklauso nuo to, kada buvo padaryta žala odai: iškart įvykio metu arba po kurio laiko dėl netinkamo gabenimo ar staigaus judesio. Štai kodėl labai svarbu teisingai pritvirtinti kaulų fragmentus. Kaip jau minėta, atviras lūžis reiškia žaizdą traumos srityje. Tai labai pavojinga, nes pacientas gali patirti trauminį šoką, prarasti daug kraujo, jei liečiama centrinė arterija, arba, dar blogiau, užkrėsti kraują. Paprastai tokia trauma dažnai siejama su tiesioginiu mechaniniu smūgiu: tramvajumi, traukiniu, avarija, smūgiu į judančius mechanizmus gamykloje ir dar daugiau. Jei tai stuburo smegenų kaulų lūžiai, gali būti pažeisti nervų kamienai ir nugaros smegenys. Esant atviriems šonkaulių lūžiams, gali įvykti mirtis dėl kraujavimo į plaučius. Atviro lūžio požymiai  tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo laipsnio ir vietos. Labai dažnai lūžio požymiai negali apibūdinti viso paciento būklės, todėl bet kokiu atveju auką būtina hospitalizuoti į artimiausią ligoninės skyrių.

Žemiau esančiame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip atrodo atviras lūžis:

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba dėl atviro lūžio

Lūžiai- žala kaulai  pažeidžiant jos sąžiningumą. Trauminiai lūžiai paprastai įvyksta dėl staigios didelės mechaninės jėgos įtakos sveikam kaului, pavyzdžiui, įvykus kelių eismo įvykiams ar vykdant veiklą lauke.
Yra dviejų tipų lūžiai:   atidaryti ir uždaryti. prie uždaras lūžis  kaulas sulaužytas ar įtrūkęs, tačiau oda nepažeista. Esant atviram lūžiui, kaulas yra ne tik pažeistas, bet ir matomas paviršiuje. Atviras lūžis dažnai būna sunkus kraujavimas. Esant atviriems lūžiams, taip pat dažnai pasitaiko infekcijų.

Jei po kritimo pastebite matomą kaulo deformaciją, stiprų kaulų srities skausmą, šaudymo skausmą, judesių apribojimą ar stiprų skausmą judėjimo metu, tai greičiausiai yra uždaras lūžis ir jums reikia kreiptis į gydytoją arba imtis pirmosios pagalbos priemonių uždaram lūžiui.

Kokie yra lūžio simptomai?
Už atviri lūžiaikartu su visais klinikiniais lūžio požymiais su fragmentų perkėlimu, odos žaizdomis, kraujavimu iš arterinio, veninio, mišriojo ar kapiliarinio, skirtingais laipsniais, yra privalomi. Sulaužytas kaulas gali būti veikiami didesniu ar mažesniu mastu. Bendra pavienių lūžių aukų būklė paprastai būna patenkinama. Esant daugybiniams, kombinuotiems, atviriems lūžiams, bendrą sunkią aukų būklę dažnai sukelia trauminis šokas.

Ką tu gali padaryti?

Tuo atveju uždaras lūžis  būtina; pritvirtinkite galūnę.  Kuo geriau, tuo fiksacija transportavimo metu bus mažiau skausminga.

Užmaskuokite padangą pagal bendrąsias taisykles.  Nebūtina pažeisto ploto perpūsti per stipriai, kad neužstotų aktyvios kraujotakos. Neturint lėšų padangos uždėjimui, viršutinė galūnė turėtų pakabinti ant šalikoapatinis - tvarstis prie sveikos kojos.

Ant pažeistos vietos užtepkite ledo(su uždaru lūžiu). Ledo užtepimas ant pažeistos vietos padės sumažinti uždegimą ir skausmą.

Tuo atveju būtinas atviras lūžis  pirmiausia sutepkite odą aplink žaizdą  alkoholio jodo tirpalu ir užtepkite sterilų užpilą. Atviras galūnių lūžis  esant sunkiam kraujavimui, reikia primestas hemostazinis turnyrasprimestas taip pat prieš imobilizaciją.

Suteikiant pirmąją pagalbą, nereikėtų stengtis visiškai ištaisyti esamos galūnės deformacijos. Tokie bandymai yra skausmingi aukai ir gali pakenkti kraujagyslėms, nervams. Todėl reikia apribotišvelniai tempdami galūnę išilgai plaštakos ar pėdos ilgio. Esant atviram lūžiui, visiškai nepriimtina kaulų fragmentus, išsikišusius į paviršių, perkelti į žaizdos gylį, nes kartu su jais infekcijos patogenai gali įsibrauti į giliuosius audinius.

Ką reikėtų daryti ligoninėje?

Gydytojas turėtų tai padaryti rentgenoprireikus kontroliuojant rentgeno spindulius pataisykite lūžįliejamas gipsas.

Kai kuriais atvejais su sudėtingais lūžiai  atliekama osteosintezė ir kaulai sujungiami naudojant specialias metalines dalis. Paprastai tai atliekama ligoninėje specializuotame skyriuje. Gydytojas stebi gijimo procesą. Kai kuriais atvejais gali prireikti pašalinus liejinį atkūrimo laikotarpis. Tai būtina, kad galėtumėte visiškai atkurti visus judesius. Gydytojas paskirs   masažas, kineziterapija ir kineziterapija.