Affilato malattie infiammatorie faringe e laringe

Infiammazione acuta della faringe Infiammazione acuta della rinofaringe A linica. Le principali lamentele dei pazienti sono il disagio nel rinofaringe: bruciore, formicolio, secchezza, spesso accumulo di secrezioni mucose; cefalea localizzata nella regione occipitale. Nei bambini sono comuni disturbi respiratori e rumori nasali. Con la localizzazione predominante del processo nell'area delle bocche dei tubi uditivi, c'è dolore alle orecchie, perdita dell'udito dal tipo di conduzione del suono. Negli adulti, questa malattia procede senza un forte deterioramento delle condizioni generali e nei bambini la reazione della temperatura è significativa, in particolare nei casi in cui l'infiammazione si diffonde alla laringe e alla trachea. Anche i linfonodi cervicali e occipitali dolorosi sono ingranditi. Diagnosi differenziale dovrebbe essere eseguito con rinofaringite difterica (con la difterite, vengono solitamente visualizzate placche grigie sporche; l'esame di uno striscio nasofaringeo di solito consente di stabilire chiaramente la natura difterica della lesione); con un processo sifilitico e gonococcico congenito (qui vengono alla ribalta altri segni - congiuntivite gonorrhea, con lue - epatosplenomegalia, cambiamenti caratteristici della pelle); con malattie del seno sfenoidale e cellule del labirinto etmoide (qui l'esame a raggi X aiuta a stabilire la diagnosi corretta). Trattamento. L'infusione viene effettuata in ciascuna metà del naso soluzione al 2% (per i bambini) e al 5% (per gli adulti) di protargol o collargol 3 volte al giorno; con grave infiammazione, una soluzione allo 0,25% di nitrato d'argento viene versata nella cavità nasale e quindi gocce di vasocostrittore. L'esecuzione di un trattamento antinfiammatorio e antibatterico generale è giustificata solo con una pronunciata reazione termica e lo sviluppo di complicanze. Mostra l'appuntamento di multivitaminici, fisioterapia - quarzo sulla pianta dei piedi, UHF sul naso.

Infiammazione acuta dell'orofaringe (faringite) Clinica. Nella faringite acuta, il più delle volte i pazienti lamentano secchezza, crudezza e dolore nella faringe. Il dolore può irradiarsi all'orecchio durante la deglutizione. Con la faringoscopia, si determinano iperemia e gonfiore della mucosa dell'orofaringe, un aumento e un'iperemia brillante dei granuli linfoidi situati sulla parete posteriore della faringe. Le forme gravi di faringite acuta sono accompagnate da un aumento dei linfonodi regionali, nei bambini, in alcuni casi, da una reazione termica. Il processo può diffondersi sia verso l'alto (coinvolgendo il rinofaringe, la bocca dei tubi uditivi) che verso il basso (sulla mucosa della laringe e della trachea). Il passaggio alle forme croniche è solitamente dovuto alla continua influenza di un fattore patogeno (danno professionale, patologia somatica cronica). Diagnosi differenziale nei bambini, viene effettuato con faringite gonorrea, lesioni sifilitiche. Negli adulti, la faringite (nel caso della sua genesi non infettiva) dovrebbe essere considerata come una manifestazione di un'esacerbazione della patologia somatica cronica, principalmente malattie del tratto gastrointestinale (poiché la faringe è una sorta di "specchio" che riflette problemi di gli organi posti sotto). Trattamento consiste nell'eliminazione degli alimenti irritanti, nell'uso per inalazione e nebulizzazione di soluzioni calde alcaline e antibatteriche, con reazione generale il corpo mostra la nomina del paracetamolo, così come un'abbondante bevanda di liquido ricco di vitamina C. Con grave edema, è indicata la nomina di antistaminici.

Angina

Tra i medici, è consuetudine suddividere tutte le forme disponibili di angina in volgari (banali) e atipiche ..

Tonsillite volgare (banale) Il mal di gola volgare (banale) è principalmente riconosciuto dai segni faringoscopici. Per il mal di gola volgare, ci sono quattro segni comuni: 1) gravi sintomi di intossicazione generale del corpo; 2) alterazioni patologiche delle tonsille; 3) la durata del processo non è superiore a 7 giorni; 4) infezione batterica o virale come fattore primario nell'eziologia. Ci sono molte delle loro forme: Mal di gola catarrale inizia in modo acuto, c'è una sensazione di bruciore, sudorazione, leggero dolore durante la deglutizione. L'esame rivela iperemia diffusa del tessuto delle tonsille, i bordi degli archi palatini, le tonsille sono ingrandite, in luoghi ricoperti da un film di essudato mucopurulento. Lingua secca, rivestita. I linfonodi regionali sono moderatamente ingranditi. Tonsillite follicolare di solito inizia in modo acuto - con un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, un forte dolore alla gola, aggravato dalla deglutizione, i sintomi generali di intossicazione sono più pronunciati - mal di testa, a volte mal di schiena, febbre, brividi, debolezza generale. Nel sangue, pronunciati cambiamenti infiammatori - neutrofilia fino a 12-15 mila, spostamento moderato della pugnalata a sinistra, eosinofilia, VES raggiunge i 30-40 mm / h. I linfonodi regionali sono ingrossati e dolorosi. Con la faringoscopia - iperemia diffusa e infiltrazione del palato molle e degli archi, ingrossamento e iperemia delle tonsille palatine, sulla loro superficie vengono determinati numerosi follicoli suppurativi, che di solito si aprono 2-3 giorni dall'inizio della malattia. Mal di gola lacunare procede più severamente. Se osservate sulla superficie iperemica delle tonsille, si osservano placche bianco-giallastre, facilmente rimovibili con una spatola, localizzazione bilaterale. I fenomeni di intossicazione sono più pronunciati. Tonsillite fibrinosa (fibrinoso-membranosa)è un tipo dei due precedenti mal di gola e si sviluppa quando i follicoli suppuranti scoppiano o i depositi fibrinosi formano un film. Qui è necessario effettuare una diagnosi differenziale con lesione difterica (sulla base dei dati dell'esame batteriologico dello striscio). Trattamento. La base per il trattamento razionale dell'angina consiste nell'adesione a un regime parsimonioso, terapia locale e generale. Nei primi giorni è richiesto il riposo a letto, l'assegnazione di piatti individuali, articoli per la cura; il ricovero nel reparto di malattie infettive è necessario solo nei casi gravi e diagnosticamente poco chiari della malattia. Il cibo dovrebbe essere morbido, non irritante, nutriente e bere molti liquidi aiuterà a disintossicarsi. Quando si nomina drogheè necessario un approccio integrato. Il cardine del trattamento è la terapia antibiotica (gli antibiotici sono preferiti) vasta gamma azioni - penicilline semisintetiche, macrolidi, cefalosporine), un corso di 5 giorni. La nomina di antistaminici aiuterà a fermare i fenomeni di edema, che provoca principalmente dolore. In caso di grave intossicazione, è necessario monitorare lo stato dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. In termini di trattamento locale, è consigliabile utilizzare farmaci che forniscono antinfiammatori locali, analgesici e azione antisettica(Septolete, Strepsils, Neo-angin). Anche i risciacqui con farmaci che hanno un effetto complesso (OCI, textidina) sono molto efficaci. Flemmono angina (Ascessi intratonsillare) è relativamente raro, solitamente a causa della fusione purulenta dell'area tonsillare; questa lesione è solitamente unilaterale. In questo caso, l'amigdala è iperemica, ingrossata, la sua superficie è tesa e la palpazione è dolorosa. Piccoli ascessi intratonsillare di solito si aprono spontaneamente e possono essere asintomatici, ma ciò si verifica principalmente quando l'ascesso esplode nella cavità orale, quando viene svuotato nel tessuto paratonsillare, si sviluppa una clinica di ascesso paratonsillare. Il trattamento consiste in un'ampia apertura dell'ascesso; in caso di recidiva, è indicata la tonsillectomia. Mal di gola erpetico si sviluppa principalmente nei bambini piccoli, è altamente contagioso e di solito si diffonde da goccioline trasportate dall'aria, meno spesso - fecale-orale. È causato da adenovirus, virus dell'influenza, virus Coxsackie. La malattia inizia in modo acuto, con febbre fino a 38-40 ° C, mal di gola durante la deglutizione, si sviluppa dolore alla testa e ai muscoli, vomito e diarrea non sono rari come segni di intossicazione generale. Con la faringoscopia - nell'area del palato molle c'è iperemia diffusa, su tutta la superficie della mucosa dell'orofaringe ci sono piccole bolle rossastre che si risolvono dopo 3-4 giorni. Alla tonsillite atipica riguarda principalmente angina Simanovsky-Vincent(l'agente eziologico è una simbiosi del bacillo fusiforme e della spirocheta del cavo orale), la base per la diagnosi corretta qui è l'esame microbiologico dello striscio. La diagnosi differenziale di tale tonsillite dovrebbe essere effettuata con difterite faringea, sifilide di tutti gli stadi, lesioni tubercolari delle tonsille, malattie sistemiche degli organi ematopoietici, che sono accompagnate dalla formazione di masse necrotiche nelle tonsille, con tumori tonsillari. Angina della tonsilla nasofaringea(adenoidite acuta) si verifica principalmente nei bambini, che è associata alla crescita di questa amigdala in infanzia... L'agente eziologico può essere un virus o un microrganismo. Nei bambini più grandi con adenoidite acuta, c'è una leggera violazione delle condizioni generali, condizione subfebbrile, il primo sintomo è una sensazione di bruciore nel rinofaringe, e quindi la malattia procede come rinite acuta, ad es. c'è difficoltà nella respirazione nasale, secrezione acquosa, mucosa e successivamente purulenta dal naso. Ci sono dolori alle orecchie, nasalità, in alcuni casi è possibile l'aggiunta di otite media acuta. Con la faringoscopia e la rinoscopia posteriore, si osserva una brillante iperemia della mucosa della parete faringea posteriore, lungo la quale scorre lo scarico mucopurulento dal rinofaringe. La tonsilla nasofaringea aumenta di dimensioni, è iperemica, sulla sua superficie sono presenti placche puntiformi o solide. Nei bambini piccoli, l'adenoidite acuta inizia improvvisamente con un aumento della temperatura corporea a 40 ° C, spesso con sintomi pronunciati di intossicazione: vomito, feci molli, sintomi di irritazione delle meningi. Dopo 1-2 giorni, c'è difficoltà nella respirazione nasale, secrezione nasale, aumento del regionale linfonodi... Complicazioni di adenoidite - otite media catarrale o purulenta, ascesso retrofaringeo, suppurazione dei linfonodi regionali. La diagnosi differenziale nei bambini viene effettuata con malattie infettive infantili, in cui è possibile lo sviluppo dell'infiammazione nella tonsilla nasofaringea. Trattamento, generale e locale, vengono eseguiti secondo gli stessi principi dell'angina, rinite acuta. Nell'infanzia, è necessario prescrivere gocce nasali vasocostrittrici prima di ogni poppata. I mal di gola meno comuni sono i seguenti. La sconfitta dei rulli laterali- di solito combinato con adenoidite acuta o si verifica dopo un intervento chirurgico di tonsillectomia. Questo tipo di mal di gola è caratterizzato dalla comparsa all'inizio dello sviluppo del processo di mal di gola con irradiazione alle orecchie. In mal di gola delle tonsille tubariche(che si osserva principalmente anche nelle malattie infiammatorie acute della faringe), insieme al mal di gola che si irradia alle orecchie, un sintomo tipico è la congestione dell'orecchio. La diagnosi corretta è facile da stabilire con la rinoscopia posteriore. Angina della tonsilla linguale si verifica principalmente nella mezza età e nella vecchiaia ed è caratterizzato da dolore quando si tira fuori la lingua e la palpazione. La diagnosi viene effettuata con un esame laringoscopico. Qui è importante ricordare di tali formidabili complicanze del mal di gola linguale come edema e stenosi della laringe, a volte si osservano glossite e flemmone del pavimento della bocca. È importante che un medico di medicina generale riconosca correttamente e prontamente le complicanze locali dell'angina, che richiedono la consultazione e il trattamento di un otorinolaringoiatra. Questo è prima di tutto paratonsillite, che si sviluppa pochi giorni dopo l'esacerbazione terminata di tonsillite cronica o tonsillite. Il processo è più spesso localizzato nella parte anteriore o anteriore sezione superiore tra la capsula tonsillare e la parte superiore dell'arco palatino anteriore. La sua localizzazione posteriore è tra l'amigdala e l'arco posteriore, quella inferiore è tra il polo inferiore e la parete faringea laterale, laterale - tra la parte centrale dell'amigdala e la parete faringea laterale. Tipico nella clinica è la comparsa di dolore unilaterale durante la deglutizione, che con lo sviluppo del processo diventa permanente e aumenta bruscamente durante la deglutizione. Si verifica il trisma: spasmo tonico dei muscoli masticatori, la parola diventa nasale e indistinta. Come risultato della linfoadenite cervicale regionale, si verifica una reazione dolorosa quando si gira la testa. La transizione della paratonsillite dalla fase edematosa e infiltrativa all'ascesso avviene di solito il 3-4 ° giorno. Il 4-5 ° giorno può verificarsi un'apertura indipendente dell'ascesso - nella cavità orale o nello spazio parafaringeo, che porta allo sviluppo di una grave complicazione - la parafaringite. All'inizio della malattia, prima che l'ascesso scoppi durante la faringoscopia, si nota l'asimmetria della faringe a causa della protrusione, il più delle volte della regione sopra-amigdala, dell'iperemia e dell'infiltrazione di questi tessuti. Nell'area della più grande sporgenza, si può spesso vedere assottigliamento ed edema giallastro - il luogo di una svolta emergente di pus. In casi non chiari, viene eseguita una puntura diagnostica. La diagnosi differenziale viene effettuata con difterite (tuttavia, il trisma è insolito per questa infezione e sono spesso presenti placche) e scarlattina, in cui si sviluppa un caratteristico rash, e ci sono anche indicazioni di una tipica anamnesi epidemiologica. Le lesioni tumorali della faringe di solito procedono senza febbre e dolore intenso nella gola. Con erisipela, che procede anche senza febbre e forte mal di gola. Con l'erisipela, che procede anche senza trisma, c'è iperemia ed edema diffusi sulla mucosa con uno sfondo lucido della mucosa e nella forma bollosa le bolle vengono versate sul palato molle. Trattamento della paratonsillite nella fase di infiltrazione e formazione di ascessi, chirurgica - aprendo l'ascesso, svuotandolo regolarmente, secondo le indicazioni - ascesso-tonsillectomia. Lo schema del trattamento complesso della patologia purulenta è dato in precedenza.

Ascesso retrofaringeo Di solito si verifica nei bambini piccoli a causa del fatto che lo spazio retrofaringeo (retrofaringeo) è pieno di tessuto connettivo con linfonodi che sono più pronunciati durante l'infanzia. Dopo 4-5 anni, questi linfonodi si riducono. Sintomi- dolore durante la deglutizione, che tuttavia non raggiunge lo stesso grado dell'ascesso paratonsillare. Nei bambini piccoli, questi dolori causano grave ansia, pianto, urla, disturbi del sonno, ecc. I piccoli pazienti si rifiutano di allattare, tossire, vomitare latte attraverso il naso, il che porta molto presto alla malnutrizione. Ulteriori sintomi dipendono dalla reattività del corpo e dalla posizione dell'ascesso. Quando si trova nel rinofaringe, i disturbi respiratori vengono alla ribalta, appare la cianosi, la retrazione inspiratoria Forziere, la voce assume un tono nasale. Con una posizione bassa dell'ascesso retrofaringeo, si sviluppa un restringimento dell'ingresso alla laringe con una crescente insufficienza respiratoria, che ha il carattere del russare, che in futuro può portare a sintomi di soffocamento. Con una posizione ancora più bassa dell'ascesso, compaiono sintomi di compressione dell'esofago e della trachea. Quando si esamina la faringe, si può vedere un rigonfiamento rotondo o ovale a forma di cuscino della parete faringea posteriore, situato su un lato (laterale) e che dà fluttuazione. Se l'ascesso si trova nel rinofaringe o più vicino all'ingresso della laringe, allora è inaccessibile all'osservazione diretta, può essere rilevato solo con la rinoscopia posteriore o la laringoscopia o con la palpazione. Con ascessi retrofaringei secondari, questi sintomi sono accompagnati da cambiamenti nella colonna vertebrale, incapacità di girare la testa ai lati e rigidità dell'occipite. Diagnostica l'esame della palpazione è prezioso. La diagnosi differenziale viene eseguita con un tumore dello spazio retrofaringeo (ad esempio un lipoma), qui una puntura aiuterà a correggere la diagnosi. Trattamento chirurgico.

Ascesso parafaringeo Questo tipo di ascesso è una complicazione relativamente rara del processo infiammatorio nell'amigdala o nel tessuto periaminale. L'ascesso parafaringeo più comune è una complicazione dell'ascesso paratonsillare. C'è un'immagine di un ascesso paratonsillare non risolutivo a lungo termine, quando non si è verificata l'apertura spontanea dell'ascesso, o l'incisione non è stata eseguita o non ha portato al risultato desiderato. Le condizioni generali del paziente continuano a peggiorare. La temperatura è alta, la leucocitosi aumenta nel sangue e la VES aumenta. Con la faringoscopia, in un certo numero di casi si nota una diminuzione del gonfiore e della sporgenza del palato molle, tuttavia nell'amigdala appare una sporgenza della parete faringea laterale. Le sporgenze nella regione parafaringea sono accompagnate da cambiamenti nel collo. Insieme ai linfonodi ingrossati e dolorosi alla palpazione, appare un gonfiore più diffuso e doloroso nell'area dell'angolo della mascella inferiore (sia nell'angolo della mascella inferiore che nell'area della fossa mascellare). Se il dolore lungo il corso del fascio vascolare si unisce a questo gonfiore sullo sfondo di un peggioramento delle condizioni generali del paziente, allora si dovrebbe pensare all'inizio dello sviluppo del processo settico. Un ascesso periofaringeo, che non viene aperto in modo tempestivo, comporta ulteriori complicazioni: la sepsi è più comune a causa del coinvolgimento della vena giugulare interna nel processo. Con un ascesso nello spazio parafaringeo, il processo può diffondersi alla base del cranio. La diffusione del processo verso il basso porta alla mediastinite. La parotite purulenta può anche verificarsi a seguito di uno sfondamento nel letto della ghiandola parotide. Trattamento l'ascesso parafaringeo è solo chirurgico.

Mal di gola laringeo - infiammazione acuta tessuto linfoadenoideo della laringe (nella regione delle pieghe scavate-sopraglottiche, nello spazio interscalare, nei ventricoli morganici, nei seni piriformi e nei singoli follicoli). La malattia può svilupparsi a seguito di un trauma (in particolare, da un corpo estraneo), nonché da una complicazione dell'ARVI. Il paziente lamenta dolore durante la deglutizione, dolore quando si cambia la posizione della testa, gola secca. I fenomeni di ubriachezza generale sono moderatamente espressi. Determinato da linfadenite regionale, solitamente unilaterale. La laringoscopia rivela iperemia e infiltrazione della mucosa laringea su un lato o su un'area limitata. Con un lungo corso del processo, è possibile la formazione di ascessi nei luoghi di localizzazione del tessuto linfoide. Il trattamento è lo stesso della laringite catarrale acuta, ma nei casi più gravi è necessaria una terapia antibiotica massiccia. Con una stenosi significativa, è indicata la tracheostomia. Il paziente deve seguire una dieta delicata, sono utili le inalazioni alcaline. La terapia antinfiammatoria include l'introduzione di sulfonamidi, antibiotici nel corpo; l'uso di antistaminici è obbligatorio.

Laringite Laringite catarrale acuta L'infiammazione acuta della mucosa della laringe può anche essere osservata come una malattia indipendente (cibo freddo, troppo caldo o freddo), irritanti chimici o meccanici (nicotina, alcol, aria polverosa e fumosa), rischi professionali, ad esempio voce eccessiva stress (urlo forte, comando forte), e in generale malattie come morbillo, pertosse, influenza, tifo, reumatismi, ecc. La laringite acuta clinica si manifesta con la comparsa di raucedine, sudorazione, mal di gola, il paziente è preoccupato per un tosse secca. La violazione della voce si esprime in vari gradi di disfonia, fino all'afonia. La diagnosi di laringite acuta è facile da fare sulla base dell'anamnesi, dei sintomi e dell'iperemia caratteristica della mucosa laringea. La diagnosi differenziale deve essere effettuata con una falsa groppa (nei bambini) e lesioni della laringe con difterite, tubercolosi, sifilide. Il trattamento dovrebbe includere principalmente un rigoroso regime vocale, una dieta che limiti cibi piccanti, caldi e freddi, alcol e fumo. Le inalazioni con una soluzione di antibiotici sono molto efficaci (fusafungina, 2 respiri 4 volte al giorno), con una predominanza della componente edematosa su quella infiammatoria, si consiglia di prescrivere inalazioni con idrocortisone o l'uso di un inalatore beclometasone dipropionato 2 respiri 3 volte al giorno vengono utilizzati anche antistaminici, dal trattamento locale - infusi nella laringe di olio vegetale (pesca, oliva), sospensione di idrocortisone.

Laringite flemmonosa (infiltrativa-purulenta) La laringite flemmonosa (infiltrativa-purulenta) è relativamente rara, a causa di lesioni o dopo una malattia infettiva (nei bambini - morbillo e scarlattina). Il processo patologico coinvolge lo strato sottomucoso, meno spesso l'apparato muscolare e legamentoso della laringe. I pazienti lamentano un forte dolore durante la deglutizione, specialmente quando l'infiltrato si trova nell'epiglottide e nella cartilagine aritenoide. Si palpa la linfadenite regionale. La laringoscopia rivela iperemia e infiltrazione della mucosa laringea, aumento del volume della zona interessata, a volte con aree di necrosi. C'è una limitazione della mobilità degli elementi della laringe. La risposta incendiaria generale è espressa. Il trattamento viene effettuato in un ospedale tenendo conto della gravità del quadro. Con l'aumento dei sintomi di stenosi, viene eseguita una tracheostomia. È necessaria una terapia complessa con l'inclusione di antibiotici, antistaminici e, se indicato, mucolitici. In presenza di un ascesso, il suo trattamento è solo chirurgico in un ospedale specializzato.

Condropericondrite della cartilagine della laringe L'emergere di questa patologia è associata all'infezione della cartilagine e del pericondrio dello scheletro della laringe a causa della sua lesione (anche dopo l'intervento chirurgico). Come risultato dell'infiammazione trasferita, necrosi del tessuto cartilagineo, possono verificarsi cicatrici, che portano alla deformazione dell'organo e al restringimento del suo lume. Il quadro clinico è determinato dalla localizzazione del processo infiammatorio e dal grado del suo sviluppo; la laringoscopia rivela un'area iperemica con ispessimento dei tessuti sottostanti, loro infiltrazione, spesso con formazione di una fistola. Nel trattamento, oltre alla massiccia terapia antibiotica e iposensibilizzazione, svolge un ruolo importante il trattamento fisioterapico: UV, UHF, microonde, ionogalvanizzazione sulla laringe con cloruro di calcio, ioduro di potassio. Il trattamento della condropericondrite della laringe deve essere effettuato in un ospedale specializzato.

laringite sublining Laringite sublining (falsa groppa) è un tipo di laringite catarrale acuta che si sviluppa nello spazio sublining. Si osserva nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni sullo sfondo di un'infiammazione acuta della mucosa del naso o della faringe. Clinica la falsa groppa è abbastanza caratteristica: la malattia si sviluppa improvvisamente nel cuore della notte, con un attacco di tosse che abbaia. La respirazione diventa respiro sibilante, bruscamente difficile, la dispnea inspiratoria è espressa. Le unghie e le mucose visibili acquisiscono una tonalità cianotica. All'esame si nota la retrazione dei tessuti molli della fossa giugulare, degli spazi sopra- e succlavia. L'attacco dura da alcuni minuti a mezz'ora, dopo di che appare un sudore abbondante e le condizioni migliorano, il bambino si addormenta. La diagnosi si basa sul quadro clinico della malattia e sui dati della laringoscopia quando è possibile eseguirla. La diagnosi differenziale viene eseguita con la vera (difterite) groppa. In quest'ultimo caso, il soffocamento si sviluppa gradualmente e non esordisce con la rinofaringite acuta. La linfadenite regionale è espressa. Le manifestazioni tipiche sono depositi grigi sporchi nella faringe e nella laringe. È necessario insegnare ai genitori dei bambini che sviluppano tali condizioni, alcune tattiche comportamentali. Di solito si tratta di bambini inclini al laringospasmo, affetti da diatesi. Misure igieniche generali - umidificazione e ventilazione dell'aria nella stanza in cui si trova il bambino; si consiglia di dare latte caldo, Borjomi. Vengono utilizzate distrazioni: cerotti di senape sul collo, pediluvi caldi (non più di 3-5 minuti). Se inefficace, è indicata la tracheostomia. Edema laringeo non è una malattia indipendente, ma solo una delle manifestazioni di molti processi patologici. L'edema laringeo è di natura infiammatoria e non infiammatoria. L'edema infiammatorio della laringe può accompagnare i seguenti processi patologici: mal di gola laringea, laringite flemmonosa, ascesso epiglottide, processi suppurativi nella faringe, spazi periofaringei laterali e faringei, nell'area cervicale la colonna vertebrale, la radice della lingua e i tessuti molli del pavimento della bocca. Una delle cause più comuni di edema laringeo è la lesione: colpi di arma da fuoco, contundenti, lancinanti, taglienti, termici, chimici, corpi estranei. L'edema laringeo traumatico può svilupparsi in risposta a interventi chirurgici sulla laringe e sul collo, a seguito di tracheobroncoscopia superiore prolungata, a seguito di intubazione prolungata e traumatica della laringe, dopo radioterapia per malattie del collo. L'edema laringeo non infiammatorio come manifestazione di allergia si verifica quando l'idisincrasia a determinati alimenti, preparati medicinali e cosmetici. Ciò include anche l'angioedema di Quincke, in cui l'edema della laringe è combinato con l'edema del viso e del collo. L'edema laringeo può svilupparsi in malattie del sistema cardiovascolare, accompagnato da insufficienza circolatoria di II-III grado; malattie renali, cirrosi epatica, cachessia. Il trattamento per l'edema laringeo ha lo scopo di trattare la malattia sottostante che ha portato all'edema e comprende disidratazione, iposensibilizzazione e sedativi. Innanzitutto, con la natura infiammatoria dell'edema laringeo, sono consigliabili le seguenti prescrizioni: 1) terapia antibatterica parenterale (dopo aver scoperto la tolleranza dei farmaci; 2) una soluzione di prometazina 0,25%, 2 ml nel muscolo 2 volte al giorno ; Soluzione di gluconato di calcio al 10% per via intramuscolare, a seconda della gravità dell'edema; 20 ml di soluzione di glucosio al 40%, 5 ml di soluzione acido ascorbico flebo endovenoso 1 volta al giorno; rutina 0,02 g per via orale 3 volte al giorno; 3) pediluvi caldi (42-45°C) per 5 minuti; 4) un impacco riscaldante sul collo o cerotti di senape per 10-15 minuti 1-2 volte al giorno; 5) per tosse, croste ed espettorato denso - agenti espettoranti e fluidificanti dell'espettorato (carbocisteina, acetilcisteina). Inalazione: 1 flacone di chimotripsina + 1 fiala di efedrina + 15 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, respirare 2 volte al giorno per 10 minuti. Il trattamento deve essere sempre effettuato in ambiente ospedaliero, poiché con l'aumentare della difficoltà di respirazione attraverso la laringe, potrebbe essere necessaria una tracheostomia.

Tracheite acuta

... Di solito, la malattia inizia con rinite catarrale acuta e nasofaringite e si diffonde rapidamente verso il basso, coprendo la trachea, spesso grandi bronchi. In altri casi, contemporaneamente alla trachea, anche i grandi bronchi sono coinvolti nella malattia. In questo caso il quadro clinico assume il carattere tracheobronchite acuta... Il segno clinico più caratteristico della tracheite acuta banale è la tosse, che è particolarmente preoccupante per il paziente di notte e al mattino. Con un processo infiammatorio pronunciato, ad esempio, con tracheite emorragica influenzale, la tosse ha un carattere parossistico doloroso ed è accompagnata da un dolore sordo e crudo alla gola e dietro lo sterno. A causa del dolore durante un respiro profondo, i pazienti cercano di limitare la profondità dei movimenti respiratori, motivo per cui la respirazione diventa più frequente per compensare la carenza di ossigeno. Allo stesso tempo, la condizione generale degli adulti soffre poco, a volte c'è una condizione subfebbrile, mal di testa, sensazione di debolezza, dolore in tutto il corpo. Nei bambini, il quadro clinico è acuto con un aumento della temperatura corporea a 39 ° C. La mancanza di respiro di solito non si verifica, ad eccezione delle lesioni virali generalizzate acute gravi del tratto respiratorio superiore, in cui vi è una pronunciata intossicazione generale, ridotta attività cardiaca, depressione del centro respiratorio.

L'espettorato all'inizio della malattia è scarso, è separato con difficoltà, il che è spiegato dallo stadio dell'infiammazione catarrale "secca". A poco a poco acquista un carattere mucopurulento, diventa più abbondante e si separa più facilmente. La tosse smette di provocare spiacevoli dolori di raschiamento, stato generale migliora.

Con il solito corso clinico e prontamente iniziato il trattamento, la malattia finisce entro 1-2 settimane. In condizioni sfavorevoli, mancato rispetto del regime prescritto, trattamento prematuro e altri fattori negativi, il recupero è ritardato e il processo può entrare in una fase cronica.

Diagnostica la tracheite acuta banale non causa difficoltà, soprattutto in caso di raffreddori stagionali o epidemie di influenza. La diagnosi viene posta sulla base di un quadro clinico tipico e dei sintomi caratteristici dell'infiammazione catarrale della mucosa tracheale. Le difficoltà sorgono con le forme tossiche dell'influenza, quando l'infiammazione delle vie respiratorie dovrebbe essere differenziata dalla polmonite.

Trattamento quasi identico a quello della laringite acuta. Grande importanza è attribuita alla prevenzione delle complicanze nelle forme gravi di tracheobronchite, per le quali al paziente viene prescritto un trattamento antibatterico, immunomodulante, riparatore con vitamina intensiva (A, E, C) e terapia di disintossicazione. Le misure preventive sono particolarmente importanti nelle industrie polverose e durante i periodi di epidemie influenzali.

Tracheite cronica banale

La tracheite cronica è una malattia sistemica che colpisce, in un modo o nell'altro, tutti Airways, - una malattia principalmente della popolazione adulta di grandi città industriali, persone di industrie dannose e abusatori di cattive abitudini. La tracheobronchite cronica può agire come complicanze delle infezioni infantili (morbillo, difterite, pertosse, ecc.), il cui decorso clinico è stato accompagnato da tracheite acuta e bronchite.

Sintomi e decorso clinico... Il sintomo principale della tracheite cronica è la tosse, che è più grave di notte e al mattino. Questa tosse è particolarmente dolorosa quando il catarro si accumula nell'area della carena, prosciugandosi in croste dense. Con lo sviluppo di un processo atrofico, in cui è interessato solo lo strato superficiale della mucosa, il riflesso della tosse persiste, tuttavia, con fenomeni atrofici più profondi, eccitanti e terminazioni nervose, la gravità della tosse diminuisce. Il decorso della malattia è lungo, alternato a periodi di remissione ed esacerbazione.

Diagnosi installato mediante fibroscopia. Tuttavia, la causa di questa malattia rimane spesso sconosciuta, ad eccezione di quei casi in cui si verifica in persone con professioni dannose.

Trattamento determinato dalla forma di infiammazione. In caso di tracheite ipertrofica, accompagnata dal rilascio di espettorato mucopurulento, vengono utilizzate inalazioni di antibiotici, la cui selezione viene effettuata sulla base di un antibioticogramma, soffiando polveri astringenti al momento dell'inalazione. In caso di processi atrofici, gli oli vitaminici (carotolina, rosa canina e olio di olivello spinoso) vengono instillati nella trachea. Le croste vengono rimosse versando soluzioni di enzimi proteolitici nella trachea. Fondamentalmente, il trattamento corrisponde a quello della laringite banale.

Le malattie infiammatorie dell'esofago includono:

Esofagite acuta.

Esofagite cronica.

Reflusso esofageo.

Ulcera peptica dell'esofago.

Le ultime due malattie sono il risultato dell'irritazione sistematica della mucosa esofagea da parte del contenuto acido dello stomaco, che provoca infiammazione e degenerazione dei tessuti.

Esofagite acuta.

L'esofagite acuta è acuta a causa di un'infezione batterica o virale acuta. Non hanno valore pratico durante il decorso della malattia e scompaiono insieme ad altri segni della malattia, se non acquisiscono un decorso cronico indipendente.

L'esofagite acuta può essere:

Esofagite catarrale.

Esofagite emorragica.

Esofagite purulenta (ascesso e flemmone dell'esofago).

Le cause dell'esofagite acuta sono ustioni chimiche (esofagite esfoliativa) o traumi (scheggia ossea, lesioni durante la deglutizione di oggetti appuntiti, ossa).

Quadro clinico esofagite acuta... I pazienti lamentano esofagite acuta del dolore dietro lo sterno, aggravato dalla deglutizione, a volte si nota disfagia. La malattia si verifica in modo acuto. È anche accompagnato da altri segni inerenti al processo principale. Con l'influenza, è febbre, mal di testa, dolore alla gola, ecc. Con un'ustione chimica, ci sono indicazioni di ingestione di alcali o acidi, tracce di un'ustione chimica si trovano sulla mucosa orale, nella faringe. Un ascesso o flemmone dell'esofago è caratterizzato da un forte dolore dietro lo sterno durante la deglutizione, difficoltà a deglutire cibo denso, mentre il cibo caldo e liquido non indugia al suo interno. Compaiono segni di infezione e intossicazione: aumento della temperatura corporea, leucocitosi nel sangue, aumento della VES e proteinuria.

Esame a raggi X permette di rilevare un infiltrato che provoca un certo ritardo nel bolo alimentare, di stabilirne la localizzazione e il grado di danno alla parete esofagea.

Esofagoscopia: la mucosa nell'area di infiltrazione è iperemica, edematosa. A un attento esame, puoi trovare una scheggia: un osso di pesce o un osso affilato bloccato nel tessuto dell'esofago. Con pinze corpo estraneo recuperato. Utilizzando il bordo del dispositivo, è possibile sentire la densità dell'infiltrato. Se l'ascesso è maturo, al centro viene rivelato un tessuto molle.

Esofagite diffusa accompagnato da iperemia ed edema della mucosa. È ricoperto da un rivestimento bianco-grigio, sanguina facilmente. L'erosione ha una forma irregolare, spesso longitudinale, ricoperta da una fioritura grigia. La peristalsi è conservata.

L'esofagite acuta può procedere senza conseguenze. Dopo un'ustione chimica, si sviluppano potenti cicatrici che causano il restringimento dell'esofago.

MALATTIE ACUTE E CRONICHE DELLA faringe

Adenoidi.

Questa è una proliferazione della tonsilla nasofaringea. Si verifica all'età di 2-15 anni, all'età di 20 anni iniziano ad atrofizzarsi. L'infiammazione del tessuto adenoideo è chiamata adenoidite.

Ci sono tre gradi di ingrossamento delle adenoidi:

• - 1° grado - l'apri e le coane sono chiuse di 1/3;
• - 2° grado - l'apri e le coane sono chiuse di 1/2;
• - 3° grado - l'apri e le coane sono chiuse di 2/3.

Sintomi:

• 1. Costante difficoltà nella respirazione nasale, bocca aperta;
• 2. I bambini dormono con la bocca aperta, russano, sonno agitato;
• 3. Perdita dell'udito causata da disfunzione del tubo uditivo;
• 4. Frequente raffreddore, rinite persistente, otite media frequente;
• 5. viltà;
• 6. La condizione generale soffre: letargia, apatia, affaticamento, mal di testa e, di conseguenza, ritardo nello sviluppo mentale e fisico;
• 7. Deformazione dello scheletro facciale sotto forma di una caratteristica faccia "adenoide", malocclusione.

Diagnostica:

• - Rinoscopia posteriore;
• - Esame digitale del rinofaringe;
• - Radiografia con mezzo di contrasto (per escludere neoplasie).

Metodo 1 - trattamento conservativo.

Viene effettuato a 1 e 2 gradi di ingrandimento delle adenoidi e durante il periodo dei processi infiammatori nella cavità nasale.

Metodo 2 - trattamento chirurgico- adenotomia. Viene eseguito in un ospedale, lo strumento è un adenotomo. Indicazioni per la chirurgia: grado 3, grado 2 per raffreddori frequenti e otiti medie e nessun effetto del trattamento conservativo, grado 1 per problemi di udito.

cura in periodo postoperatorio:

• - Riposo a letto, posizione del bambino sul fianco;
• - Spiegare di sputare periodicamente saliva nel pannolino per monitorare il sanguinamento;
• - Nutrire con cibo liquido fresco, puoi dare il gelato in piccole quantità;
• - Limitazione dell'attività fisica.
• Metodo 3 - climatoterapia, per aumentare le difese dell'organismo.

Le principali complicanze di adenoidi e adenoiditi: perdita dell'udito, sviluppo di rinite cronica, deformazione dello scheletro facciale e malocclusione.

1. Ipertrofia delle tonsille. L'ingrandimento può essere di tre gradi, ma processo infiammatorio assente nelle tonsille. Le tonsille possono interferire con la respirazione, il cibo, la produzione del linguaggio. Con il terzo grado di ingrandimento, viene eseguita un'operazione - tonsillotomia - taglio parziale delle tonsille palatine.

Una tonsillotomia viene utilizzata per tagliare una parte dell'amigdala che sporge oltre le arcate palatine.

2. Faringite acuta. Questa è un'infiammazione acuta della mucosa della parete faringea posteriore.

• 1) Ipotermia;
• 2) Malattie del naso e dei seni paranasali;
• 3) Malattie infettive acute;
• 4) Fattori irritanti: fumo, polvere, gas.

Manifestazioni cliniche:

• - Secchezza, sudorazione, mal di gola, tosse;
• - Dolore moderato durante la deglutizione;
• - Sensazioni spiacevoli nel rinofaringe, congestione dell'orecchio;
• - Raramente febbricola, deterioramento della salute generale.

Con faringoscopia: iperemia, edema, secrezione mucopurulenta sul retro della faringe. L'infezione può coinvolgere il rinofaringe e scendere nel tratto respiratorio inferiore.

Trattamento: eliminazione di fattori irritanti, dieta delicata, bevande calde, gargarismi, irrigazione con soluzioni ("Cameton", "Ingalipt"), inalazione, orosettici ("Faringosept", "Septolete"), lubrificazione della parete posteriore della faringe con soluzione Lugol e soluzioni oleose, impacchi riscaldanti, FTL.

3. Faringite cronica. Questo è infiammazione cronica mucosa della parete posteriore faringea. Si divide in 3 tipi: catarrale o semplice, ipertrofico e atrofico.

• - Faringite acuta frequente;
• - La presenza di focolai cronici di infezione nel naso, seni paranasali, cavità orale (denti cariati), tonsille palatine;
• - Esposizione a lungo termine a sostanze irritanti (soprattutto quando si fuma).

Manifestazioni cliniche:

• - Secchezza, sudorazione, bruciore, solletico;
• - Sensazione di corpo estraneo in gola;
• - Tosse costante;
• - Accumulo di secrezioni mucose viscose, soprattutto al mattino.

Con faringoscopia:

• 1. Forma catarrale - iperemia e ispessimento della mucosa della parete faringea posteriore;
• 2. Forma ipertrofica - iperemia, ispessimento della mucosa, granularità e granuli sulla mucosa;
• 3. Forma atrofica - mucosa, ricoperta di muco viscoso.

• - Rimuovere il motivo;
• - Dieta (escludere cibi irritanti);
• - Risciacquo, irrigazione della parte posteriore della faringe;
• - Inalazione, lubrificazione con antisettici.
• 4. La paratonsillite è un'infiammazione della fibra periaminale, in cui il processo supera i limiti della capsula tonsillare e questo ne indica la fine azione protettiva... Il processo è unilaterale, più spesso localizzato nelle sezioni anteriore e superiore. La paratonsillite è la complicanza più comune del mal di gola.

• - diminuzione dell'immunità;
• - trattamento errato o interrotto precocemente dell'angina.

Manifestazioni cliniche:

• - Dolore grave e persistente, aggravato dalla deglutizione e dalla rotazione della testa;
• - Irradiazione del dolore nell'orecchio, nei denti;
• - sbavando;
• - Trisma (spasmo dei muscoli masticatori);
• - Eloquio confuso e nasale;
• - Posizione forzata della testa (da un lato) causata dall'infiammazione dei muscoli del collo, della faringe;
• - Linfoadenite cervicale;
• - Sintomi di intossicazione: febbre alta, mal di testa, ecc.;
• - Cambiamenti nell'analisi del sangue.

Con faringoscopia: forte gonfiore di una tonsilla, spostamento del palato molle e dell'ugola (asimmetria della faringe) verso il lato sano, iperemia della mucosa, odore putrido dalla bocca. Durante il corso si distinguono due fasi: infiltrazione e formazione di ascessi.

Trattamento: - antibiotici ad ampio spettro:

• - gargarismi;
• - antistaminici;
• - vitamine, antipiretici;
• - impacchi riscaldanti.

Quando l'ascesso matura, viene eseguita un'autopsia (anestesia locale - irrigazione con soluzione di lidocaina) nel luogo di maggiore sporgenza con un bisturi e la cavità viene risciacquata con antisettici. Nei giorni successivi, i bordi della ferita vengono diluiti e lavati. I pazienti con paratonsillite sono registrati con una diagnosi tonsillite cronica e dovrebbe ricevere trattamento preventivo... Con paratonsillite ripetuta, le tonsille vengono rimosse (operazione di tonsillectomia).

Tonsillite cronica.

Questa è un'infiammazione cronica delle tonsille. Si verifica più spesso nei bambini di mezza età e negli adulti sotto i 40 anni. La causa della tonsillite cronica è: un processo infettivo-allergico causato da stafilococchi, streptococchi, adenovirus, virus dell'herpes, clamidia, toxoplasma.

Fattori predisponenti:

• - diminuzione dell'immunità;
• - focolai cronici di infezione: adenoiditi, sinuiti, riniti, denti cariati;
• - frequenti mal di gola, infezioni virali respiratorie acute, raffreddori, infezioni infantili;
• - la struttura delle tonsille, lacune profonde e ramificate (buone condizioni per lo sviluppo della microflora);
• - fattore ereditario.

Classificazione:

• 1. I.B. Soldatov: risarcito e scompensato;
• 2. B.S. Preobrazhensky: forma semplice, forma allergica tossica (1 e 2 gradi).

Le manifestazioni cliniche sono divise in manifestazioni locali e generali.

Reclami: mal di gola al mattino, secchezza, sensazione di formicolio, sensazione di corpo estraneo in gola, cattivo odore dalla bocca, una storia di frequenti tonsilliti.

Manifestazioni locali con faringoscopia:

• 1. iperemia, ispessimento a rullo e gonfiore dei bordi degli archi anteriore e posteriore;
• 2. aderenze delle arcate palatine con le tonsille;
• 3. colorazione irregolare delle tonsille, loro allentamento o compattazione;
• 4. la presenza di tappi purulento-caseosi nelle lacune o pus liquido cremoso quando premuti con una spatola sull'arco palatino anteriore;
• 5. un aumento e dolore dei linfonodi regionali (sottomandibolari).

Manifestazioni comuni:

• 1. temperatura subfebbrile la sera;
• 2. aumento della fatica, diminuzione delle prestazioni;
• 3. dolore periodico alle articolazioni, nel cuore;
• 4. disturbi funzionali del sistema nervoso, del sistema urinario, ecc.;
• 5. palpitazioni, aritmie.

Forma compensata o semplice - la presenza di reclami e manifestazioni locali. Forma scompensata o tossico-allergica - presenza di segni locali e manifestazioni generali.

La tonsillite cronica può avere malattie associate (un fattore eziologico comune) - reumatismi, artrite, malattie cardiache, sistema urinario, ecc.

Trattamento. Tutti i pazienti con tonsillite cronica devono essere registrati presso un dispensario.

Il trattamento è diviso in conservativo e chirurgico.

Il trattamento conservativo include locale e generale.

Trattamento locale:

• 1. Lavare le lacune delle tonsille e risciacquare con antisettici: furacilina, iodinolo, diossidina, clorexidina);
• 2. Riempimento (lubrificazione) delle lacune e della superficie delle tonsille con la soluzione di Lugol, tintura di propoli;
• 3. Introduzione alle lacune di unguenti e paste antisettiche, antibiotici e preparati antisettici;
• 4. Orosettici - "faringosept", "septolete", "anti-angina";
• 5. FTL - UHF, UFO, fonoforesi con farmaci.

Trattamento generale.

• 1. Terapia di rafforzamento generale, immunostimolanti;
• 2. Antistaminici;
• 3. Vitamine.

Tale trattamento viene effettuato 2-3 volte l'anno. In assenza dell'effetto del trattamento conservativo e della presenza di frequenti esacerbazioni della malattia, è indicato chirurgia- la tonsillectomia è una rimozione completa delle tonsille palatine, eseguita in pazienti con tonsillite cronica scompensata.

Le controindicazioni alla tonsillectomia sono:

• 1. Gravi malattie cardiovascolari;
• 2. Insufficienza renale cronica;
• 3. Malattie del sangue;
• 4. Diabete mellito;
• 5. Ipertensione di alto grado;
• 6. Malattie del cancro.

In questo caso, viene eseguito un trattamento semichirurgico: crioterapia o galvanocaustica. La preparazione dei pazienti per l'intervento di tonsillectomia comprende: esame del sangue per la coagulazione e conta piastrinica, esame organi interni, risanamento di focolai di infezione. Prima dell'operazione, l'infermiera misura la pressione sanguigna, il polso e si assicura che il paziente non mangi.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale utilizzando uno speciale set di strumenti.

La cura del paziente nel periodo postoperatorio comprende:

• - Riposo a letto, posizione del paziente su un fianco su un cuscino basso;
• - È vietato parlare, alzarsi, muoversi attivamente nel letto;
• - Si mette un pannolino sotto la guancia e la saliva non viene inghiottita, ma sputa nel pannolino;
• - Monitoraggio entro 2 ore delle condizioni del paziente e del colore della saliva;
• - Nel pomeriggio, puoi dare al paziente qualche sorso di liquido freddo;
• - In caso di sanguinamento informare immediatamente il medico;
• - Nutrire il paziente con cibo liquido e fresco per 5 giorni dopo l'operazione; tonsillectomia adenoide postoperatoria
• - Irrigare la gola più volte al giorno con soluzioni asettiche.

Il lavoro preventivo è di grande importanza: identificazione delle persone con tonsillite cronica, osservazione e trattamento del loro dispensario, buona condizioni igieniche lavoro e altri fattori.

L'angina è una malattia infettiva acuta con una lesione locale del tessuto linfoide delle tonsille palatine. L'infiammazione può verificarsi anche nelle altre tonsille della faringe.

Microrganismi patogeni, solitamente streptococco beta-emolitico, stafilococchi, adenovirus.

Meno comunemente, l'agente eziologico sono funghi, spirochete, ecc.

Modi di trasmissione dell'infezione:

• - Aereo;
• - Alimentare;
• - Con contatto diretto con il paziente;
• - Autoinfezione.

Fattori predisponenti: ipotermia, trauma alle tonsille, struttura delle tonsille, predisposizione ereditaria, processi infiammatori nel rinofaringe e nella cavità nasale.

Classificazione: più comune - catarrale, follicolare, lacunare, fibrinosa.

Meno comune: erpetico, flemma, fungino.

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Nei bambini.

Nella struttura della faringe si distinguono convenzionalmente 3 sezioni: rinofaringe, orofaringe e laringofaringe.

Anche i processi patologici che si verificano nella faringe sono suddivisi in base alla localizzazione. Nell'infiammazione acuta virale o batterica, è interessata la mucosa di tutte le parti della faringe. Nella patologia cronica, di solito è interessata la mucosa di una sezione anatomica.

Eziologia

In casi più rari, gli agenti eziologici della faringite sono il virus respiratorio sinciziale e l'immunodeficienza umana.

1. La causa della faringite batterica aspecifica è solitamente il micoplasma, la clamidia.
2. Forme specifiche di faringite sono associate a un agente patogeno specifico: la faringite gonococcica è causata da gonococco, leptotricosi della faringe - Leptotrix buccalis.
3. L'agente eziologico della faringite fungina è il genere Candida, simile al lievito.
4. Le lesioni da protozoi della faringe sono rare e indicano una disfunzione del sistema immunitario.
5. La faringite allergica è associata alla penetrazione di allergeni nel corpo insieme all'aria inalata. Le allergie alimentari sono spesso la causa della malattia.

I fattori irritanti che contribuiscono allo sviluppo della malattia includono:

• Freddo,
• Fumare,
• Prodotti chimici - alcool,
• Cibo grosso, piccante e caldo
• Focolai infettivi nel corpo - carie,
• Lunga conversazione
• Emissioni industriali,
• Predisposizione all'allergia
• Staccabile, che scorre lungo la parte posteriore della faringe, con sinusite cronica.

La faringite cronica si sviluppa in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo di una forma acuta di patologia.

I principali fattori che provocano la malattia includono quanto segue:

1. Caratteristiche della struttura anatomica della faringe e del tubo digerente,
2. Infezione - batteri, virus,
3. Cattive abitudini,
4. Ipo- e carenza vitaminica,
5. Allergia,
6. Respirazione disturbata attraverso il naso
7. Menopausa,
8. Malattie endocrine - diabete, ipotiroidismo,
9. Condizione dopo tonsillectomia,
10. Irritanti: sostanze chimiche, fumo, polvere,
11. Patologia cronica dell'apparato digerente,
12. Indebolimento dell'immunità
13. Patologia cardiovascolare ed epato-renale.

Classificazione

La faringite è classificata in due forme principali: acuta e cronica.

• La forma acuta della malattia si sviluppa a causa dell'effetto simultaneo del fattore causale sulla mucosa faringea.
• La faringite cronica è una patologia che si sviluppa a seguito di un'esposizione prolungata a fattori irritanti.

Per origine, la faringite è classificata in tipi:

1. Virale,
2. batterico,
3. fungine,
4. Protozoi,
5. Allergico,
6. Post traumatico,
7. Reattivo.

Dalla natura della lesione e dai cambiamenti morfologici:

• Semplice o catarrale
• Ipertrofico o granulare
• Subatrofico o atrofico.

Sintomi

Il principale segno clinico mal di gola è un mal di gola che è aggravato dalla tosse. Spesso, la comparsa del dolore è preceduta dalla sudorazione, che persiste per diversi giorni. Quanto più pronunciato è il rigonfiamento della mucosa, tanto più dolore più intenso. Un forte dolore si irradia alle orecchie e induce i pazienti a rifiutarsi di mangiare. Dopo la formazione di persistenti sindrome del dolore appare una gola dolorosa, secca, "grattante".

I sintomi generali della faringite sono: deterioramento delle condizioni generali, debolezza, malessere, affaticamento, febbre. Questi segni di intossicazione persistono per tre giorni e scompaiono gradualmente.

Il medico ORL all'esame del paziente rivela iperemia della parete posteriore faringea con aree di placca mucopurulenta, nonché gonfiore del palato, delle tonsille e dell'ugola. I linfonodi sottomandibolari e cervicali sono dolorosi e ingrossati nella maggior parte dei pazienti.

La faringoscopia consente di rilevare la mucosa infiammata della parete faringea posteriore con manifestazioni caratteristiche: iperemia, edema, granuli linfoidi sulla mucosa.

Faringite gonococcica- un sintomo di gonorrea urogenitale e, in alcuni casi, una patologia indipendente. La faringite gonorrea si sviluppa dopo un rapporto orogenitale non protetto con una persona infetta. Nella maggior parte dei casi, la patologia è asintomatica e viene rilevata casualmente durante l'esame microbiologico. Alcuni pazienti sviluppano i classici sintomi della faringite. Sulla mucosa iperemica ed edematosa dell'orofaringe, aree con fioritura giallo-grigia e follicoli individuali sotto forma di grani rossi. L'infiammazione si diffonde spesso dalla faringe alle tonsille, gengive, palato, laringe con lo sviluppo di patologie corrispondenti.

Faringite allergica- infiammazione della faringe, che si sviluppa dopo l'esposizione all'allergene sulla mucosa. Gli allergeni possono essere: polvere, polline, peli di animali domestici, piume, medicinali, cibo, sostanze chimiche utilizzate nella vita quotidiana e sul lavoro. Tutti i sintomi della faringite allergica sono associati a gonfiore della mucosa faringea. La malattia si manifesta caratteristiche locali- secchezza, acuto, aumentato. Oltre ai sintomi di infiammazione della faringe, si verifica una congestione nasale e altri segni associati all'effetto di un allergene sul tratto respiratorio superiore. Se non viene eliminato in tempo, la faringite acuta può trasformarsi in cronica.

Con l'infiammazione cronica della faringe, la condizione generale dei pazienti rimane stabile: la temperatura non aumenta, non c'è intossicazione.

Segni locali di infiammazione catarrale:

1. Secchezza della mucosa della faringe,
2. Mal di gola,
3. Una tosse agonizzante e secca
4. Un costante desiderio di tossire, associato all'effetto irritante dello scarico accumulato sulla mucosa faringea.

I pazienti diventano irritabili, il sonno e il normale ritmo di vita sono disturbati.

Negli adulti, alcune forme di faringite cronica possono differire nei cambiamenti morfologici e nei segni clinici.

• Faringite granulare spesso complica il decorso delle malattie infiammatorie del naso, dei seni paranasali, delle tonsille, della carie. In assenza di una terapia adeguata e tempestiva, sulla mucosa faringea si formano noduli rossi che provocano una tosse parossistica. La patologia si manifesta sensazioni dolorose e mal di gola, tosse parossistica con abbondante catarro.
• Faringite subatrofica- una conseguenza dell'esposizione regolare a sostanze che irritano la faringe. Questa forma della malattia spesso complica il decorso delle patologie croniche dell'apparato digerente: pancreas, cistifellea, stomaco. Il trattamento consiste nell'eliminare il principale fattore eziologico.
• Faringite ipertrofica manifestato da ispessimento e iperemia della mucosa faringea, nonché dalla formazione di secrezioni purulente. Questa patologia è caratterizzata dalla formazione di accumuli linfoidi nella faringe e dal rilascio di espettorato viscoso.

Caratteristiche dell'infiammazione della faringe nell'infanzia

La faringite è una patologia che colpisce abbastanza spesso organismo dei bambini, che scorre in varie forme e spesso una manifestazione di un'altra malattia: adenoidite, tonsillite. Il gruppo a rischio comprende bambini che camminano poco e dormono in una stanza con aria secca e calda.

Per evitare gravi complicazioni e il passaggio della malattia a una forma atrofica o subatrofica, ai bambini malati è vietato uscire con tempo umido per una settimana e alzare la gola. Anche i risciacqui con soda non sono raccomandati per i bambini con faringite cronica, poiché la soda asciuga la mucosa, il che può provocare lo sviluppo di gravi complicanze.

È abbastanza difficile identificare la patologia nei bambini. Ciò è dovuto a lieve manifestazioni cliniche, non permettendo di identificare la malattia "ad occhio". Dopo aver ascoltato i reclami, lo specialista esamina la gola del bambino. L'orofaringe con questa malattia è rosso, gonfio, gonfio con presenza di secrezione mucosa o purulenta, la parete posteriore è granulare con emorragie puntiformi o vescicole piene di sangue.

Le principali lamentele del bambino:

1. Mal di gola,
2. Sudore o prurito
3. tosse leggera
4. Dolore e prurito alle orecchie
5. Rinorrea,
6. Congiuntivite.

I segni locali persistono per un paio di giorni e scompaiono gradualmente. La temperatura corporea è subfebbrile o normale. I bambini di solito trovano più doloroso ingoiare la saliva che il cibo.

Con l'aggiunta di un'infezione secondaria e lo sviluppo di complicanze (tonsillite o adenoidite), i sintomi generali iniziano ad aumentare con grave intossicazione.

I bambini non possono esprimere le loro lamentele, quindi è molto difficile per loro riconoscere la faringite. I bambini malati diventano irrequieti, la loro temperatura aumenta, il sonno e l'appetito sono disturbati. Questi sintomi non sono specifici: possono indicare qualsiasi altra condizione medica. Se compaiono tali segni, dovresti consultare immediatamente un pediatra.

Faringite durante la gravidanza

La faringite, come qualsiasi altra malattia, è pericolosa per il corpo di una donna incinta e crea molti inconvenienti associati all'incapacità di utilizzare i soliti metodi di trattamento.

La malattia si manifesta nelle donne in gravidanza con i classici sintomi locali, temperatura subfebbrile, linfoadenite, raucedine, tosse aspra.

La faringite spesso complica la gravidanza. In assenza di un trattamento adeguato nelle prime fasi, può portare a un aborto spontaneo e, nelle fasi successive, a un parto prematuro.

Diagnostica

La diagnostica della faringite comprende l'esame strumentale del paziente: faringoscopia, immunodiagnostica, esame microbiologico dello scarico del rinofaringe, determinazione degli antigeni streptococcici nel sangue.

Quando appare il primo sospetto di infiammazione della faringe, è necessario esaminarlo. L'esame faringeo è una procedura semplice, spesso eseguita a casa e non richiede particolari abilità o abilità. Il paziente deve essere portato alla luce e con il manico di un cucchiaio, premere sulla parte centrale della lingua. La profondità di avanzamento del cucchiaio deve essere controllata in modo da non provocare il vomito.

Nei pazienti, la mucosa viene iniettata e gonfia. Se la malattia è accompagnata da febbre, è necessario consultare un medico, poiché i sintomi della faringite sono per molti versi simili alla clinica del mal di gola. L'acuto è una patologia formidabile, che spesso porta a gravi complicazioni.

I segni distintivi dell'angina nei bambini sono:

• Tappi purulenti sulle tonsille;
• Placca sotto forma di punti gialli, isole, fili;
• Intossicazione grave - mancanza di appetito, febbre;
• Sindrome del dolore grave.

La diagnosi differenziale della faringite viene effettuata con laringite e tonsillite.

Infiammazione della faringe e della laringe

La faringite è una malattia con localizzazione processo patologico sulla mucosa della faringe. Si manifesta con local segni infiammatori e sintomi generali di intossicazione: affaticamento, affaticamento, riduzione delle prestazioni, mal di testa. La patologia complica il decorso della rinite e dell'ARVI.

Viene chiamata una malattia infiammatoria della mucosa della laringe e delle corde vocali di origine batterica o virale. Sintomi locali di laringite: raucedine, raucedine,. I segni sistemici comprendono febbre, dolori muscolari e articolari, malessere e debolezza. tranne fattori infettivi le cause della laringite sono: sovraccarico delle corde vocali, trauma alla laringe e loro conseguenze.

L'infiammazione della faringe e della laringe differisce nella localizzazione del processo patologico, nell'eziologia e nella patogenesi. La terapia della laringite nella maggior parte dei casi viene eseguita utilizzando antibiotici e praticamente non vengono utilizzati nel trattamento della faringite. Entrambe le patologie sono compagne dell'ARVI e si fanno sentire fin dall'inizio della malattia.

Infiammazione della faringe e delle tonsille

Tonsillite- patologia infettiva e infiammatoria acuta che colpisce la mucosa delle tonsille palatine. Il mal di gola è causato da batteri opportunisti del gruppo di goccioline di infezione - streptococchi e stafilococchi, trasmessi da goccioline trasportate dall'aria da una persona malata. In casi più rari, la malattia è causata da virus, funghi e persino clamidia. L'angina complica il decorso delle infezioni respiratorie.

L'infiammazione della faringe e delle tonsille si presenta con segni clinici simili.

Con faringite- mal di gola mattutino, iperemia e gonfiore della mucosa, bruciore e secchezza, tosse, nodo alla gola. Segni comuni l'intossicazione è debole o completamente assente.

In- il mal di gola è più intenso,
dare alle orecchie e peggio dopo cena. Le tonsille sono ricoperte da una fioritura purulenta. I pazienti si sviluppano sintomi caratteristici intossicazione - male alla testa, febbre, brividi, dolori muscolari e articolari, nausea, vomito.

I principi terapeutici utilizzati per il coinvolgimento faringeo e l'infiammazione delle tonsille differiscono in modo significativo. Per la tonsillite acuta vengono prescritti antibiotici e per la tonsillite cronica, la chirurgia. Con la faringite, le soluzioni antisettiche vengono solitamente utilizzate per il risciacquo, gli aerosol, l'inalazione e il consumo di molti liquidi.

Trattamento

Trattamento della faringite acuta

In caso di faringite acuta, il ricovero non viene effettuato e i pazienti vengono curati a casa. La prognosi è favorevole: la guarigione avviene in circa 7 giorni.

Il trattamento della patologia include:

• Rispetto del regime di risparmio, in cui è vietato mangiare cibi caldi e piccanti, bere bevande alcoliche, caffè forte e tè. Questi prodotti irritano la mucosa faringea, che richiede un riposo completo durante il trattamento.
• dovrebbe essere regolare per tutto il periodo acuto. L'opzione ideale è sciacquare ogni ora, fino a 6 volte al giorno. Si consiglia agli adulti di fare i gargarismi con soluzioni di furacilina o soda.
• Inalazione del nebulizzatore con decotti di erbe officinali, soluzioni alcaline, acqua minerale, oli essenziali.
• antisettici nella forma - "Ingalipt", "Chlorophyllipt", "Cameton".
• Pastiglie per il mal di gola con componenti antimicrobici - "Faringosept", "Septolete". Le pastiglie con ingredienti vegetali e mentolo puliscono la mucosa dalle infezioni e aumentano la resistenza del corpo.

Trattamento faringite cronica

È necessario iniziare il trattamento della faringite cronica eliminando i fattori causali e le condizioni sfavorevoli che rallentano il processo di guarigione.

Durante un'esacerbazione, viene mostrato l'uso di farmaci antibatterici locali. La terapia antibiotica sistemica viene eseguita solo in presenza di gravi sintomi della malattia e segni di intossicazione.

La patologia con pronunciati cambiamenti trofici nella mucosa non risponde bene alla terapia e la faringite atrofica non può essere completamente curata.

Principi di base del trattamento:

1. gargarismi, l'uso di droghe sotto forma di spray, pastiglie, pastiglie.
2. Uso di agenti mucolitici per pulire le mucose da croste, depositi e muco,
3. Trattamento meccanico della mucosa faringea,
4. Idratazione regolare della mucosa irrigando la gola con oli vegetali,
5. Multivitaminici e immunostimolanti,
6. Fisioterapia- ultrasuoni, inalazione con nebulizzatore, UHF.

Supplemento terapia farmacologica la faringite cronica può essere un mezzo medicina tradizionale.

etnoscienza

Decotti e infusi di erbe medicinali sono ampiamente usati per trattare la faringite acuta. Sono usati per leccare il mal di gola o per inalazione.

Fitoterapia

• Inalazione. I componenti principali delle soluzioni per inalazione: infusi e decotti di lavanda, menta, viburno, tiglio, spago.
• gargarismi brodo caldo di salvia, piantaggine, tè alla camomilla, infuso di calendula.

• Tè e decotti per somministrazione orale. Per combattere la forma cronica di infiammazione della faringe, si consiglia di assumere regolarmente tè allo zenzero, tè alla citronella e alla menta, camomilla, brodo caldo di ribes nero e salvia con l'aggiunta di oli essenziali.

Trattamento della faringite nei bambini

Il trattamento della patologia nei bambini viene effettuato a casa. Le principali misure terapeutiche per la faringite:

L'unico trattamento per la faringite nei neonati è bere molti liquidi, poiché gli spray antisettici possono causare riflessi e non possono ancora fare i gargarismi e sciogliere le losanghe.

Se, dopo aver svolto tutte le attività descritte a casa, le condizioni del bambino peggiorano e la temperatura corporea aumenta, è necessario consultare un medico.

Trattamento della faringite nelle donne in gravidanza

Chiunque sia incinta di mal di gola dovrebbe consultare uno specialista. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile, poiché stiamo parlando di preservare la salute e la vita della donna e del nascituro. Lo specialista, tenendo conto delle peculiarità della malattia e delle condizioni della donna incinta, determinerà la causa della patologia e prescriverà il trattamento appropriato.

Le misure terapeutiche nelle donne in gravidanza devono rispettare i principi di base:

• La pace,
• Dieta parsimoniosa,
• Ventilazione regolare della stanza e umidificazione dell'aria nella stanza,
• Gargarismi con decotti alle erbe,
• Inalazione con oli essenziali - eucalipto, aghi di pino, abete,
• Uso di pastiglie, pastiglie e aerosol.

Medicina tradizionale usata per trattare la faringite nelle donne in gravidanza - propoli, miele, aglio, erboristeria.

Prevenzione

Semplici regole aiuteranno a prevenire lo sviluppo della malattia:

Complicazioni della faringite

Una complicazione della forma acuta della malattia è l'infiammazione cronica della faringe, che nel tempo porta allo sviluppo di una serie di gravi patologie.

La faringite streptococcica è complicata dalla formazione, manifestata da sintomi unilaterali: gonfiore dei tessuti molli, dolore ed eritema.

Con la faringite, l'infezione si diffonde verso il basso, il che porta allo sviluppo dell'infiammazione della laringe, della trachea e dei bronchi. Oltre alla laringite e nei pazienti con un decorso prolungato di infiammazione streptococcica della faringe, si verifica reumatismi articolari.

La principale complicanza della faringite è una diminuzione generale della qualità della vita. Per le persone la cui attività professionale è associata alla necessità di parlare, questa malattia diventa un vero problema. L'infiammazione in corso a lungo termine porta a un cambiamento nel timbro della voce.

• Tra le complicanze locali della faringite ci sono: tonsillite, ascessi, flemmone, infiammazione delle ghiandole salivari, linfadenite cervicale.
• Complicanze comuni della faringite: scarlattina, reumatismi, glomerulonefriti, miocarditi, sepsi, shock, arresto respiratorio.

Video: mal di gola in un bambino, "Dottor Komarovsky"

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Corpi stranieri

Spesso si osservano corpi estranei della faringe nei bambini che mettono in bocca vari oggetti. Nei paesi con climi caldi, nella gola si possono trovare corpi estranei viventi (sanguisughe), che entrano all'interno a causa dell'acqua potabile proveniente da serbatoi inquinati. I corpi estranei taglienti più spesso rimangono bloccati nell'area di passaggio del bolo alimentare: tonsille palatine, radice della lingua, pareti laterali della faringe, valecole, tasche a forma di pera.

Grandi corpi estranei (monete, giocattoli, anelli per capezzoli) rimangono nella parte laringea della faringe, prima di entrare nell'esofago.

Si manifesta la presenza di un corpo estraneo nella faringe sensazione spiacevole e Dolore lancinante in un luogo specifico durante la deglutizione. In presenza di grandi corpi estranei che si trovano all'ingresso dell'esofago, oltre alla sensazione di un corpo estraneo, si osserva difficoltà nella deglutizione e, in alcune vittime, e nella respirazione. In presenza di un corpo estraneo nella faringe, si osserva un aumento della salivazione.

L'esame dei pazienti con corpi estranei della faringe dovrebbe iniziare con la faringoscopia. Se un corpo estraneo non viene rilevato durante la faringoscopia, è necessario condurre un'ipofaringoscopia indiretta, durante la quale è possibile vedere un corpo estraneo nell'area della tonsilla linguale, delle valecole, della cartilagine aritenoide o della parete della pera- tasca sagomata.

Grandi corpi sono chiaramente visibili nella parte laringea della faringe. Uno dei segni della presenza di un corpo estraneo nell'area della tasca a forma di pera potrebbe essere la ritenzione di saliva in essa (lago salivare). La saliva schiumosa, il gonfiore della mucosa e la mancanza di respiro danno motivo di sospettare un corpo estraneo della faringe laringea. I pazienti spesso ingoiano croste di pane raffermo per rimuovere un corpo estraneo, mentre penetra in profondità nei tessuti o si rompe. In questo caso dovrebbe essere eseguito un esame digitale della parte orale e laringea della faringe, in cui può essere sondato un corpo estraneo profondo. I raggi X sono presi se si sospetta un corpo estraneo metallico.

Il corpo estraneo rilevato può essere rimosso afferrandolo con una pinzetta o una pinza. Se un corpo estraneo si trova nella parte laringea della faringe, l'anestesia locale viene eseguita irrigando la mucosa faringea con una soluzione di dicaina al 2% o una soluzione di lidocaina al 10%. La rimozione di un corpo estraneo dalla parte laringea della faringe viene eseguita durante l'ipofaringoscopia indiretta o (raramente) diretta.

La rimozione tempestiva di un corpo estraneo previene lo sviluppo di complicanze. Se rimane un corpo estraneo, si sviluppa un'infiammazione delle pareti della faringe, l'infezione può diffondersi al tessuto adiacente. In questo caso, si sviluppano un ascesso perifaringeo e altre complicazioni.

Sono possibili corpi estranei immaginari della faringe. Tali pazienti si rivolgono a diversi medici lamentando di essere stati soffocati da un corpo estraneo diversi mesi o anni fa. Fino ad ora, sentono dolore, così come la presenza di un corpo estraneo che può muoversi. Durante l'esame obiettivo, non si notano cambiamenti nella gola.

La condizione generale dei pazienti non è disturbata. Questi pazienti soffrono di varie nevrosi (nevrastenia, psicastenia, ecc.). È molto difficile convincerli che non hanno un corpo estraneo.
L'infiammazione acuta della mucosa faringea è raramente isolata. È spesso combinato con rinite acuta, mal di gola, laringite. La faringite acuta è spesso un sintomo di ARVD, scarlattina, morbillo, ecc.

Eziologia

Quadro clinico

Il quadro faringoscopico è caratterizzato dalla presenza di secrezione mucopurulenta sulla parete posteriore della faringe, iperemia ed edema della mucosa, che passano dalle pareti della faringe all'arco palatino posteriore e all'ugola. I follicoli linfoadenoidi della parete faringea posteriore sono iperemici, gonfi, ingrossati, sporgono chiaramente sotto la mucosa (Fig. 117). I linfonodi regionali possono ingrossarsi.

Riso. 117. Faringite acuta

Trattamento

Faringite cronica

Eziologia

L'infiammazione cronica della mucosa faringea supporta le malattie croniche del canale alimentare (gastrite cronica, enterite, colite), fegato, pancreas, utero e suoi annessi, sistema endocrino(diabete, ipertiroidismo). Molto spesso, la faringite cronica si verifica in pazienti con varie nevrosi e la sintomatologia della faringite cronica peggiora il decorso della nevrosi.

Quadro clinico

Faringite catarrale cronica

Faringite ipertrofica cronica

In presenza di faringite ipertrofica laterale, si osserva ipertrofia del tessuto linfoadenoide sulle pareti laterali della faringe sotto forma di formazioni rosse allungate continue. Spesso queste due forme sono combinate in un paziente. A volte si osserva una forte ipertrofia di granuli, creste laterali e tonsille linguali in persone che hanno rimosso le tonsille palatine. Con un'esacerbazione del processo su formazioni linfoadenoidi ipertrofiche, è possibile vedere punti giallastri e biancastri (follicoli suppuranti) o placca fibrinosa bianca.

Faringite atrofica cronica

Succede che i pazienti presentino molti reclami, tra cui mal di gola, e con la faringoscopia viene determinata l'umidità, la mucosa invariata. In questo caso si parla di parestesie faringee.

Trattamento

Le soluzioni alcaline vengono applicate localmente sotto forma di inalazione, irrigazione, risciacquo. La mucosa della faringe nella fase acuta è esposta a farmaci antinfiammatori. Negli ultimi anni, per il trattamento della faringite atrofica cronica, è stata utilizzata l'irradiazione della parete faringea posteriore con un laser elio-neon. La crioterapia sulla mucosa faringea è efficace in tutte le forme di faringite cronica, soprattutto ipertrofica.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezapochny, Yu.V. Deeva

Il termine "malattia della gola" nella vita di tutti i giorni significa più spesso malattie otorinolaringoiatriche della faringe (la parte dell'apparato digerente e respiratorio che comunica con la cavità nasale, la cavità orale e la laringe).

Come nel caso di altri organi, le malattie della gola possono essere il risultato di un'infezione (virale, batterica o fungina) - sia acuta che cronica, varie lesioni, influenze esterne dannose (sostanze caustiche e tossiche, polvere, fumo di tabacco).

Classificazione

Le malattie della gola ORL possono essere suddivise in infiammatorie acute, infiammatorie croniche e le loro complicanze. Le malattie della laringe e della gola comprendono anche l'ipertrofia delle tonsille palatine e faringee, corpi estranei, ferite e ustioni della faringe. Consideriamoli più in dettaglio separatamente.

Sintomi

Malattie infiammatorie acute della faringe

Questo gruppo comprende faringite acuta e varie tonsilliti, quasi le più comuni malattie della gola nei bambini.

La faringite acuta è un'infiammazione acuta della mucosa faringea, che si sviluppa a causa dell'esposizione a microrganismi o fattori dannosi ambiente come fumo, alcol, ecc.

Con questa malattia, il paziente si lamenta più spesso di una sensazione di bruciore, secchezza, mal di gola, soffocamento, le sensazioni sono descritte come "un nodo alla gola". La febbre di solito è dolorosa.

L'angina è una comune malattia infettiva e allergica acuta che si sviluppa quando viene colpito il tessuto linfoide dell'anello faringeo. La causa più comune è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A.

Esistono forme banali di tonsillite (catarrale, follicolare e lacunare), forme atipiche, nonché tonsilliti specifiche in alcune malattie infettive e malattie del sangue.

- la forma più lieve, caratterizzata da dolore e mal di gola, sensazione di "coma", dolore minore durante la deglutizione e un leggero aumento della temperatura.

Tonsillite follicolare- è più grave con forte dolore che si irradia all'orecchio, cefalea, debolezza, talvolta vomito, soffocamento. La temperatura può salire fino a 39°C.

Lacunar è la più pesante delle forme banali. Tutte le tonsille sono ricoperte di placca, gli spazi vuoti sono riempiti con una fioritura bianco-giallastra, si osservano anche dolore durante la deglutizione, febbre e sintomi di intossicazione, inclusa una sensazione di "nodo alla gola".

Con varie malattie infettive, l'angina può anche svilupparsi come uno dei componenti del processo principale.

I sintomi del mal di gola sono:

• difterite (quindi le tonsille sono ricoperte da un denso rivestimento bianco-grigio, è possibile lo sviluppo della groppa - soffocamento);
• scarlattina;
• morbillo;
• agranulocitosi;
• leucemia;
• mal di gola erpetico (con piccole vescicole sulle tonsille e congiuntivite unilaterale).

L'attaccamento di un'infezione fungina è possibile.

Una forma separata di mal di gola è angina Simanovsky-Plaut-Vincent... È causato dalla simbiosi di batteri fusiformi e spirochete del cavo orale, che porta allo sviluppo di placca verdastra, sensazione di "coma" in gola, alito putrido e febbre alta.

Il mal di gola può verificarsi con complicazioni come paratonsillite, ascessi para- e retrofaringei.

La paratonsillite è un'infiammazione della fibra periaminale, che si manifesta in un forte aumento della temperatura fino a 39-40 ° C, incapacità di mangiare e deglutire la saliva a causa di un dolore molto forte, "nodo alla gola", soffocamento; anche il trisma è caratteristico, un sintomo in cui una persona non può aprire completamente la bocca a causa dello spasmo tonico dei muscoli masticatori. Nella cavità orale, nella proiezione dell'amigdala, si rivela un grande gonfiore.

Un ascesso parafaringeo è una suppurazione del tessuto parafaringeo e un ascesso retrofaringeo è un ascesso retrofaringeo. I loro sintomi sono per molti versi simili alla paratonsillite (tranne per il caratteristico gonfiore), la diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuata da un medico ORL.

Ipertrofia delle tonsille

Con questo termine si intende la proliferazione del tessuto linfoadenoideo. Molto spesso, ci sono processi ipertrofici nelle tonsille palatine e faringee.

I tessuti ingrossati possono rendere difficile la respirazione, causare soffocamento, disturbare la dizione, l'assunzione di cibo e causare una sensazione di "nodo" alla gola.

I bambini con questa malattia non dormono bene, tossiscono di notte e alcuni possono sviluppare disturbi neuropsichiatrici a causa di ciò.

Malattie infiammatorie croniche della faringe

Questi includono forme croniche di faringite e tonsillite.

Faringite cronica- infiammazione della mucosa faringea - si verifica a causa di insufficiente trattamento efficace forme acute. Esistono forme catarrali, ipertrofiche (laterali e granulose) e atrofiche.

I pazienti lamentano bruciore, solletico, solletico, nodo alla gola, soffocamento, sensazione di corpo estraneo e orecchie bloccate.

La temperatura potrebbe non aumentare. Spesso hanno bisogno di un sorso d'acqua per ingoiare qualcosa.

tonsillite cronica- malattia infettiva-allergica persistente con manifestazioni locali sotto forma di infiammazione delle tonsille. Molto spesso si verifica come complicazione di altri processi infettivi (come tonsillite e carie).

La forma semplice è caratterizzata da frequenti (1-2 volte l'anno) mal di gola con disturbi corrispondenti: dolore, "nodo alla gola", tosse, aumento della temperatura.

Nella forma tossico-allergica, sintomi di intossicazione e allergizzazione si aggiungono alla tonsillite, malattie spesso associate come reumatismi, glomerulonefriti, poliartrite, endocardite e altre.

Corpi estranei, ferite e ustioni alla gola

I corpi estranei entrano più spesso nella gola quando si parla o si ride mentre si mangia, così come nei bambini mentre giocano. A volte si scopre che le protesi sono corpi estranei nelle persone anziane. I pazienti lamentano un nodo alla gola, dolore e difficoltà a respirare e deglutire.

Le ferite alla gola sono esterne e interne, penetranti e non penetranti, isolate e combinate, cieche e passanti.

I sintomi sono più spesso sanguinamento, disturbi respiratori, linguaggio, difficoltà a deglutire a causa di "coma", soffocamento, sindrome del dolore grave.

Le ustioni possono svilupparsi con lesioni termiche e chimiche della parete della gola. Le ustioni termiche sono più spesso causate dall'esposizione a temperature - cibi e bevande calde, meno spesso - aria calda o vapore.

Le ustioni chimiche si verificano se esposti ad acido cloridrico, acetico, nitrico, idrossido di sodio o potassio.

Le ustioni possono essere di tre gradi - dal primo, il più lieve, accompagnato da arrossamento della mucosa, al terzo - con necrosi degli strati profondi dei tessuti.

Le ustioni sono spesso accompagnate da dolore, salivazione e intossicazione generale. A causa delle numerose complicazioni, le ustioni alla gola sono pericolose per la vita.

Trattamento

Il trattamento della faringite acuta viene solitamente effettuato su base ambulatoriale, è prescritto da un terapista o da un medico ORL. Include il risciacquo con antisettici (clorofillite, infuso di camomilla), aerosol (polidex), farmaci desensibilizzanti e immunostimolanti. Gli antibiotici sono raramente prescritti.

Il mal di gola banale viene solitamente trattato in regime ambulatoriale da un medico ORL, nei casi più gravi - in ospedale.

Prescrivere antibiotici del gruppo delle penicilline, antistaminici (tavegit, telfast), inalazioni di bioparox, gargarismi e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Trattamento malattie infettive e le malattie del sangue accompagnate da sintomi di angina dovrebbero essere eseguite non da un ORL, ma da un medico infettivologo o ematologo negli ospedali appropriati.

Importante da ricordare! Qualsiasi sospetto di difterite è un'indicazione indiscutibile per l'esame e, eventualmente, l'ospedalizzazione, poiché la difterite è una malattia molto pericolosa.

Con l'angina Simanovsky-Plaut-Vincent, viene eseguita una terapia antibiotica con preparati di penicillina, terapia riparativa e vitaminica; sanificare il cavo orale e pulire le tonsille dai focolai necrotici.

La tattica di gestione della paratonsillite e di altri ascessi include la terapia antibiotica e l'intervento chirurgico obbligatorio per disinfettare i focolai purulenti.

La faringite cronica viene trattata in regime ambulatoriale escludendo l'esposizione a fattori nocivi (alcol, fumo), inalazione, lubrificazione della gola con collagene (eseguita da un medico ORL), riassorbimento di caramelle con antisettici (esalisi, faringosept). Nel trattamento della faringite cronica vengono utilizzati metodi sia conservativi che chirurgici. Il primo prevede il lavaggio delle lacune delle tonsille (10-15 procedure), la lubrificazione della loro superficie con iodinolo o collagene, il risciacquo e le procedure di fisioterapia (UHF o terapia a microonde).

I metodi chirurgici includono la tonsillectomia. Un metodo simile, ma meno radicale - tonsillo - o adenotomia, rispettivamente, tratta l'ipertrofia delle tonsille palatine e linguali.

I corpi estranei vengono rimossi dal medico ORL utilizzando pinze o anelli speciali. Non rimuovere tu stesso il corpo estraneo con una pinzetta, poiché potresti aggravare il processo e causare asfissia.

Il trattamento chirurgico delle ferite viene effettuato anche da uno specialista ORL se strumenti necessari e attrezzature, il più delle volte in un ambiente ospedaliero.

Il trattamento delle ustioni alla gola è un processo difficile e in più fasi che coinvolge sia specialisti ORL che altri specialisti. All'inizio, tutte le misure sono generalmente volte a preservare la vita del paziente, quindi a prevenire la formazione di aderenze.

Nel periodo acuto vengono eseguite misure anti-shock e disintossicazione, vengono eseguite la lotta contro i disturbi respiratori, l'emostasi e la terapia antibiotica.

A lungo termine, la procedura più comune è il bougienage - espansione del lume della gola per ripristinarne la pervietà.

Prevenzione

Le malattie della gola sono varie, quindi anche la loro prevenzione è diversa. Evitare situazioni traumatiche, monitorare il cibo e le bevande consumate, non parlare mentre si mangia.

Dovresti anche trattare tutte le malattie acute in tempo, in nessun caso lasciare il processo non trattato.

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