Međutim, priroda nije nagradila sve dobrim vanjskim podacima. Noge također mogu imati brojne nedostatke, zbog čega žene ponekad postaju ograničene i zatvorene. Ovaj problem zabrinjava muškarce.

Za njih je važna i ljepota figure, a osobito oblik nogu. Kako ispraviti ono što nam nije dano od rođenja? Za ovo moderna medicina  nudi niz operativnih i nekirurških metoda.

Uobičajeni problem

Prema medicinskim statistikama, jedna osoba od tisuću ima skraćivanje noge. Štoviše, razlika u duljini donjih ekstremiteta prelazi 2 cm, a takvo se stanje obično otkrije slučajno. Ako je različit kongenitalan, onda je obično asimptomatski. U tome leži opasnost od ove patologije.

Vrste skraćivanja

Razlog za razliku u dužini nogu može biti:

kongenitalna;
- stečena.

U prvom slučaju, patologija se osjeća u ranoj dobi, a zatim počinje postupno napredovati. Ako postoji sumnja na postojeći problem, može se odrediti približna razlika u nogama. Sljedeći korak treba biti savjetovanje stručnjaka.

Komplikacije s različitim duljinama nogu

Patologija ima krajnje neugodne posljedice. To postaje uzrok:

Bol u leđima;
- kosu zdjelicu;
- pojavu deformirajuće artroze i aseptične nekroze u području zgloba kuka;
- kršenje statike i hoda;
- pojavu popratnih ozljeda;
- kršenje ergonomije;
- neravnoteža mišića.

Manualna terapija

Što učiniti ako osobi treba korekcija stopala? Jedan od načina izlaska iz ove situacije je korištenje tehnika manualne terapije. Stručnjaci koji rade na ovom području djeluju nježno, ali namjerno, ulažući napore u opuštanje napetih mišića.

Osim toga, osoba kojoj je potrebna korekcija stopala treba izvesti posebne vježbe i stalno poboljšavati tjelesnu spremnost. Snažna muskulatura će podržati kosti kostura i omogućiti vam da ispravite leđa. Osim toga, preporuča se kupanje i konjički sport, kao i obuka na posebnoj opremi.

Posebni proizvodi

Ortopedska potpora za pete dizajnirana je za stabilizaciju položaja stopala i kralježnice, za zaustavljanje plosnatog stopala i skolioze, kao i za oslobađanje posebno napetih dijelova kralježnice.

Ako je razlika u duljini nogu značajna, onda je pored kompenzacijskih uložaka za pacijenta nužna i potpornja. Samo će zajedno osloboditi stopala i kralježnicu, ispraviti položaj tijela.

Kako bi se navikli na uloške i lukove, osoba će trebati neko vrijeme. Dakle, manja nelagoda pacijentu donosi neugodnosti samo tijekom prvih sedam dana. Nakon tog razdoblja stanje se značajno poboljšava. Ortopedski jastuci za pete i oslonci za lukove gotovo se više ne osjećaju. U isto vrijeme, postaje mnogo ugodnije za njega da hoda, i nelagodnost  u nogama i leđima prestani gnjaviti.

Za korekciju nogu koristi peta jastučići od lateksa i pokriveni kožom. Takvi proizvodi ne samo da smanjuju opterećenje zglobova i peta. Uz njihovu pomoć vrši se korekcija funkcionalnog i anatomskog skraćivanja donjih ekstremiteta unutar 8-12 milimetara.

Međutim, vrijedi se prisjetiti da u slučaju kada osjeta boli  u kralježnici i stopalima se čuva više od sedam dana korištenja proizvoda, potrebno je potražiti savjet od ortopeda. Liječnik će individualno odabrati potrebne jastučiće za pacijenta.

Ilizarovljeva tehnika

Devedesetih godina prošlog stoljeća počela se aktivno uvoditi ortopedska korekcija nogu. Ovo je skup različitih kirurške tehnikes ciljem ispravljanja stečenih i prirođenih deformacija donjeg i gornji udovi  ljudskog tijela. Taj trend, koji se također naziva antropometrijskom kozmetologijom, nastao je razvojem ortopedskog kirurga G. A. Ilizarova. Korekcija duljine nogu, prema ovom smjeru, izvodi se pomoću uređaja za vanjsko fiksiranje.

Tehnika je također dobila još jedno ime - kompresijsko-distrakcijska osteosinteza. Ona se temelji na zakonu koji je Ilizarov otkrio i formulirao. On kaže da stres koji se javlja kada su kosti rastegnute, kao i meka tkiva koja ih okružuju, potiče regeneraciju koštanog tkiva i njegov rast.

Korekcija noge proizvedena ovom metodom provodi se rezanjem kosti. Ta se manipulacija naziva osteotomija. Ako je potrebna korekcija stopala u zoni bedra, onda je potrebno smanjiti femur. Ponekad kirurzi trebaju produljiti potkoljenicu. U ovom slučaju, kosti tibije i fibule moraju biti secirane. Rubovi kosti nastali kao posljedica takvih manipulacija ne povezuju se u potpunosti. Između njih postoji razmak od 1 mm. U ovom slučaju, noga se fiksira pomoću šipki i igala za pletenje, koje se fiksiraju u polu-prstenovima ili prstenovima aparata Ilizarov. Nadalje, cijela se struktura stalno rasteže. Udaljenost između kostiju postupno se povećava na 1 mm tijekom jednog dana. To je način ispravljanja nogu. Produžava se istezanjem kostiju. Taj se proces naziva "ometanje".

Ponekad je vrlo bolno. U takvim slučajevima pacijentu se propisuju analgetici. Nakon određenog razdoblja, nelagodnost i bol su značajno smanjeni.

Bliskunov tehnika

Ponekad je pacijent podvrgnut kirurškom zahvatu koristeći drugu metodu. To je tehnika Bliskunov, koja ima malo drugačiji koncept. U skladu s ovom metodom, aparat s kojim se kost rasteže usađuje se u koštano tkivo. Cijeli daljnji proces u isto vrijeme, u pravilu, događa se kod kuće. Činjenica je da na vanjskoj strani nogu kirurzi ostavljaju ratchet mehanizam. Nije teško regulirati ga, kao što to čini sam pacijent.

Indikacije za operaciju

Maksimalni rezultat koji se može postići ako je noga kirurški ispravljena je povećanje donjeg ekstremiteta za 16 cm, a istodobno se mijenja i veličina tibije i kuka. Rezultati takvog postupka produljuju ih za 6 odnosno 10 cm. Međutim, specifični indikator ovisit će o individualnim karakteristikama pacijenta i načinu kirurške intervencije.

Potreba za operacijom procjenjuje se na temelju medicinskih i estetskih indikacija koje uključuju:

Neproporcionalnost duljine donjih udova u odnosu na torzo;
- prisutnost stečenih ili kongenitalnih defekata u koštanom tkivu nogu koji ometaju normalno kretanje pacijenta;
- nepravilno nakupljanje kostiju nakon prenesenog prijeloma;
- različite duljine nogu;
- želja osobe da postane viša.

Postoperativno razdoblje

Proces produljenja nogu traje od pet do sedam mjeseci. Tek nakon toga može se ukloniti instalirani uređaj. Zatim počinje razdoblje fiksacije, koje je potrebno kako bi se izbjegla deformacija nogu. U ovom trenutku, pacijentu je potreban odmor i dozirana količina tjelesnih vježbi koje sprječavaju atrofiju mišića i poremećaj zglobova koji se može pojaviti u odsustvu fizičke aktivnosti. Ovaj period oporavka traje od četiri do šest mjeseci.

Kada se pacijent može početi baviti sportom? Ozbiljna opterećenja dopuštena su samo 4 mjeseca nakon završetka razdoblja fiksacije. Ali klizanje ili rolanje, aktivno plesanje ili skakanje mogu biti samo godinu dana kasnije.

Zakrivljenost donjih udova

Ispravan oblik nogu - to je kada oni, pri punom miješanju, dođu u kontakt u četiri točke, i to:

U sredini bedra;
- u koljenima;
- u sredini noge;
- u petama.

Svako odstupanje od ovog pravila sugerira da osoba ima iskrivljene noge. Priroda zakrivljenosti je:
- u obliku slova C kada su u dodiru samo pete;
- X-oblika, kada se dodiruju samo donje noge.

Osim toga, zakrivljenost nogu je pogrešna, zbog nenormalnog razvoja mišića, kao i zbog istinitosti uzrokovane deformacijom kostiju donjih ekstremiteta.

Nekirurške metode za uklanjanje nedostataka

Kako ispraviti iskrivljene noge? U nekim slučajevima pacijentu se može pomoći redovitim satovima joge ili izvođenjem niza vježbi. Sakrij iskrivljene noge dopustit će i pravilno odabranu odjeću.

Joga predavanja vam omogućuju da mišiće dovedete u ton, temeljito ih pojačavate. Skup posebnih vježbi namijenjenih opuštanju i jačanju područja mekog tkiva. Poravnajte zglobove donjih ekstremiteta i omogućite stiskanje posebnih opterećenja, kao što su opeke.

Kirurška intervencija

Kod operativnih metoda bolesnik ne izbjegava dugo razdoblje rehabilitacije. To je zbog ozbiljne kirurške intervencije.

Pacijentima se nude dvije vrste operacija:

plastični;
- ortopedski uz pomoć aparata Ilizarov.

Prva od njih uključuje plastičnost nogu. Glavni pokazatelj za to je istina, laž, zakrivljenost X-oblika i C-oblika. Cirkulacija se provodi u slučaju nestašice mišićno tkivo u području nogu, uzrokovanih ili bolešću ili nasljednim čimbenicima.

Uređaj za korekciju Izarovinih iskrivljenih nogu, koji se također koristi u poravnanju donjih ekstremiteta, eliminira pogrešnu i pravu zakrivljenost.

Aparat za distrakciju kompresije omogućuje vam da fiksirate fragmente kosti i stavite ih u pravilan položaj rastezanjem ili komprimiranjem. Ovom metodom pacijentu se dopušta da ustane iz kreveta nakon samo dva ili tri dana, koristeći štake ili hodalice za hodanje.

Na prste su bili minijaturni

Na ljepotu ljudskog tijela utječe ne samo oblik donjih udova. Estetski izgled nogu kvare preduge prste, kao i oštećene nokte. Ružan izgled i veliki prsti  donji udovi imaju slomljen oblik. Sve to ne dopušta osobi da izabere udobne i dobre cipele i uzrokuje bol i nelagodu pri hodanju.

Da biste dobili osloboditi od ovaj problem, predložio ispravak prstiju. Poravnajte ih i smanjite duljinu pomoću kirurških metoda. Rezultat ove operacije je smanjenje duljine prstiju za 1,5-2 cm, što je jednostavno i provodi se ambulantno. Sve manipulacije se izvode pod lokalnom anestezijom. Ali ponekad se na zahtjev pacijenta koristi opća anestezija. Suština ove intervencije je uklanjanje male količine koštanog tkiva i viška kože. Na kraju operacije, kirurg instalira iglu, koja igra ulogu fiksativa, koji potiče pravilno zacjeljivanje falange.

Rehabilitacijski period nakon takve intervencije traje gotovo mjesec dana, tijekom kojeg se pacijentu preporučuje da nosi posebne cipele. Također, ortopedski kirurg će savjetovati najoptimalniji način rada motora.

Da biste dali ljepotu stopalima na prstima, možete napraviti i korekciju noktiju. To je protetska tehnika koja koristi posebne akrilate i gelove.

Korekcija nokta započinje uklanjanjem otiska iz njega. Nakon što je napravljen otisak, pomoću kojeg se izrađuje proteza iz posebne prozirne plastike. Umjetni nokti postavljeni na prethodno tretiranu oštećenu površinu.

Razlika u dužini nogu je uobičajeno stanje. Najčešće se javlja kod djece tijekom rasta. Ne rijetko, ovo stanje je povezano s drugim poremećajima ili bolestima tijela.

Činjenice o različitim dužinama nogu:

• Normalno, zdrava osoba može doživjeti razliku u duljini donjih ekstremiteta do 0,5 cm, a od 1000 ljudi može se pojaviti u 40-50%.
• Prvi znak poremećaja hoda (šepavost) počinje se pojavljivati ​​kada je noga jednostrano skraćena za više od 2 centimetra. Sa 3 ili više hromosti postaju vidljive sa strane.
• Osobe s izraženom razlikom u dužini nogu i šepavosti brže se umaraju, jer je biomehanika obiju nogu poremećena i osoba troši više energije.

• Istinsko ili anatomsko skraćivanje ili produljenje. Određuje se anatomskim promjenama dužine ekstremiteta, tj. najduža kost (femoralna ili tibialna).

• Očito ili projekcijsko skraćivanje ekstremiteta. Anatomsko skraćivanje segmenata bedra ili potkoljenice nije opaženo, tj. kosti su iste duljine lijevo i desno. Fiksna patološka postavka u jednom ili više zglobova stvara izgled nogu različitih duljina, na primjer, s kontrakturom u zglobu koljena ili izobličenju zdjelice.

U djece su razlozi toliko raznoliki da jednostavno nema smisla nabrajati ih sve. Kako se razlika u duljini počinje formirati tijekom perioda rasta, lakše je reći da bilo koji patološki proces u kosti može uzrokovati i smanjenje brzine rasta kosti i njeno ubrzanje. To je osobito izraženo ako patološki proces izravno utječe ili je blizu zone rasta odgovorne za rast kosti u dužini.

Kod odrasle osobe promjena duljine udova može biti samo zbog ozljede ili operacije, što dovodi do promjene dužine kosti.

Klinička slika.

Prva stvar koja zahvaća oči osobe s različitim dugim nogama je izrazita šepavost. Osim toga, kod osoba s izraženom razlikom u dužini nogu postoji:

• povećan umor
• bolovi u zglobovima donjih udova (gležanj, koljeno, kuk)
• izobličenje zdjelice
• kompenzacijski skoliotički deformitet kralježnice
• bol u leđima
• jednolična deformacija stopala na strani skraćivanja

Dijagnoza.

Konačnu dijagnozu postavlja specijalist, liječnik ortoped. Tijekom kliničkog pregleda, liječnik provodi mjernu traku s segmentnim i općim komparativnim mjerenjem duljine ekstremiteta. Ova metoda ima prilično veliku pogrešku, jer zahtijeva pažljivo oblikovanje pacijenta. Točniji podaci daju metodu pomoću podloge standardnih blokova ispod skraćenog ekstremiteta. Blokovi od 0,25, 0,5 i 1 cm složeni su da bi se završilo poravnavanje zdjelice. Njihova suma daje ideju o skraćivanju koje osoba ima.

Svaki klinički pregled treba dopuniti dijagnostičkim postupkom. Za određivanje različitih duljina nogu je topogram donjih ekstremiteta. Moderna oprema vam omogućuje da snimite radiografsku sliku od kuka do gležnja. Zatim pomoću posebnog softvera izračunajte duljinu kostiju. Uz sva pravila, ova metoda vam omogućuje da usporedite duljinu ekstremiteta s milimetrima.

Liječenje.

Postoje dva glavna smjera: konzervativna i operativna.

Samo želim rezervirati da se konzervativno različite duljine nogu ne mogu izliječiti. Konzervativna metoda je dizajnirana da mehanički nadomjesti razliku. To posebno vrijedi za rastući organizam. Djeca u procesu formiranja sklonija su pojavi raznih vrsta deformacija, koje s vremenom dobivaju stabilan oblik. Zatim, s tim deformacijama, oni ulaze u odrasli život i na kraju počinju "žeti nagrade" tih deformacija. Herniated diskovi koji deformiraju artroze, bolove različite lokalizacije i intenziteta, to je nepotpun popis problema s kojima se ti ljudi mogu suočiti. Stoga, konzervativna metoda mora biti nužno prisutna, ali važno je razumjeti njezine sposobnosti.

K konzervativanmetode kompenzacije za različite duljine nogu uključuju:

• ortopedski ulošci
• jastučići za pete
• posebne ortopedske cipele

od operativan  metode liječenja su kako slijedi:

• Skratite dulje udove.
• Produžavanje kraćeg uda u uređaju za vanjsko fiksiranje.
• Blokiranje područja rasta.

- to je smanjenje duljine oba kraka ili smanjenje jedne noge u odnosu na drugu, u kojoj se krše proporcije ljudskog tijela. Blago skraćivanje od 1-2 cm je široko rasprostranjeno i nema klinički značaj.Ovaj je fenomen uočen kod 90% ljudi, neprimjetan samom pacijentu i otkriven je samo pri provođenju istraživanja.

Skraćivanje udova za više od 3-5 cm daje osobi ozbiljne neugodnosti pri hodanju, jer uzrokuje zamjetnu distorziju zdjelice. Taj nedostatak, pogotovo jednostran, vodi do raznih bolesti  kralježnice i zglobova.

Vrste i uzroci

Razlozi blagog skraćivanja udova (1-2 cm), koji se javljaju kod većine ljudi, smatraju stručnjaci

• stereotipi nepravilnih mišića koji utječu na formiranje ljudskog tijela tijekom njegovog rasta;
• poremećaji držanja tijela;
• dominacija jedne od hemisfera mozga.

Skraćenje jednog ili dva ekstremiteta za više od 2 cm smatra se patološkim., Postoje sljedeće vrste:

1. Dvostrano skraćivanje udova:
   • Simetrične. Manifestira ga nesrazmjer proporcija udova i torza. Pojavljuje se s ahondroplazijom (hipoplazijom dugih kostiju, koja dovodi do patuljastosti) i drugim nasljednim bolestima.
   • Neuravnotežen. Anomalije razvoja gornjih i donjih ekstremiteta dovode do takvog skraćivanja.
2. Jednostrano skraćivanje uzrokuje razne bolesti. Postoje sljedeće vrste:
   • istinito (anatomski),
   • relativna (dislokacija),
   • prividno (projekcija),
   • ukupno (funkcionalno ili klinički).

Anatomsko (istinsko) skraćivanje

S takvim defektom, ukupna dužina potkoljenice i bedra jednog kraka je manja od druge. Pojavljuje se s organskim koštanim lezijama zbog urođenih deformacija ili određenih bolesti. Postoje sljedeći razlozi:

• osteomijelitis, poliomijelitis;
• prijelom noge ili bedra;
• unilateral flatfoot, najčešće s pronation (eversion nogu unutar ili izvan);
• postoperativna, neurogena ili posttraumatska (nepravilno nagomilana fraktura) retrakcija u fleksiji koljena;
• kongenitalna displazija (hipoplazija) zgloba kuka;
• kongenitalni dismorfizam tibije i bedrene kosti, praćen narušenim rastom kosti.

Relativno skraćivanje (dislokacija)

S takvim defektom, odnosi između segmenata udova su prekinuti. To je zbog pomaka zglobnih krajeva kosti zbog prirođenih dislokacija ili intraartikularnih fraktura.

Relativno skraćivanje karakterizira činjenica da se jedan ud nalazi kraći od drugog, ali kada se izmjeri ispada da su bedra i tibije dviju nogu iste duljine. Primjer relativnog skraćivanja je dislokacija femura, u kojoj nema razlike između anatomskih duljina dvaju ekstremiteta, ali je defekt određen na strani dislokacije.

Skraćivanje izgleda (projekcija)

Nastaje uslijed prisilnog savijanja zbog fiksne patološke instalacije u kralježnici ili zglobovima. Razlozi za ovo savijanje:

• Posttraumatski kontakt (krutost), koji se najčešće javlja zbog razvoja ankiloze. Ovu bolest karakterizira ukočenost zgloba nastala formiranjem hrskavice, kosti ili vlaknastog spajanja zglobnih krajeva zglobnih kostiju kao posljedica razaranja zglobova u ozljedama i ranama.
• Bolesti zglobova (artroza, artritis, oticanje zglobnih krajeva kosti, itd.).

Sa skraćivanjem projekcije, kao i kod relativnog, duljine nogu izgledaju drugačije, ali mjerenja pokazuju da su iste. Primjer takvog nedostatka može biti lumbalne  s iskrivljenjem zdjelice.

Ukupno (funkcionalno ili kliničko) skraćivanje

Obilježena je činjenicom da pacijent ima nekoliko vrsta skraćivanja ekstremiteta. Na primjer, krutost savijanja zglob koljena  (očigledno skraćivanje) može se kombinirati sa smanjenjem dužine bedra nakon nepravilno razgrađene frakture bedrene kosti (istinsko skraćivanje).

Funkcionalno skraćenje može se ukloniti. Najčešće se javlja zbog neravnoteže na razini lumbalnih mišića i zdjelice.Etiologija ovog defekta je:

• Ileo-sakralni uzroci: jednostrana fleksija (fleksija) sakruma na suprotnoj (kontralateralnoj) strani skraćivanja, kao i povratna torzija (uvijanje) sakruma na strani skraćivanja i prednja strana na kontralateralnoj strani.
• Lumbalni uzroci: grč kvadratnog mišića na strani skraćivanja ili lumbalne izbočine na suprotnoj strani.
• Sakroilijak uzrokuje: pomicanje stražnje kosti stražnje kosti na kontralateralnoj strani, posteriorna rotacija (rotacija) Ilije na strani skraćivanja i prednja rotacija na suprotnoj strani.
• Mišić uzrokuje retrakciju (kontrakciju) kvadricepsa femorisa ili ishiobiješnih mišića.

simptomi

Može biti umjereno ili izraženo. Postoje sljedeći znakovi skraćivanja udova:

1. Shakiness tijekom hodanja, popraćena čestim padovima. Simptom se očituje u bolesnika s blagim skraćivanjem udova.
2. Hram. Pojavljuje se i jasno se uočava kada je ekstremitet skraćen za više od 5 cm, s manje izraženom razlikom od ovog simptoma, možda i nije, jer ga tijelo kompenzira zakrivljenjem kralježnice i nagibom zdjelice.
3. Razlika je u razini položaja velikih ražnjića, poplitealnih fossa, prednjih i stražnjih gornjih ilijačnih kostiju i gornjih polova patela.
4. Bol lokaliziran ovisno o oštećenom području:
   • u preponama, kukovima, sakroiliakalnim zglobovima;
   • u donjem dijelu leđa s zračenjem u nozi;
   • u području vrata i ramena;
   • u koljenu ili gležnju.

dijagnostika

1. Pregled

Prilikom pregleda pacijenta gotovo uvijek se otkriva razlika u dužini udova, što nije uvijek vidljivo zbog kompenzacijske zakrivljenosti kralježnice. Stoga se mjeri relativna duljina nogu (od prednje gornje ilijačne kralježnice do srednjeg gležnja) i apsolutna (od većeg trohantera do srednjeg gležnja).

Skraćivanje ekstremiteta vizualno se može odrediti na temelju sljedećih obilježja: različitog položaja položaja čašice i poplitealnih fossa, trohantera kostiju bedrene kosti, prednjeg i stražnjeg gornjeg ilijačnog bodlja i ilijačnog grba. Utvrđene promjene procjenjuju se na temelju položaja lopatica, ramena i rebara, otkrivajući skoliozu.

Dijagnoza “anatomskog skraćivanja” postavlja se na temelju klinike, visine vrhova ilijačnih kostiju, radiografije i podataka dobivenih mjerenjem nogu. Funkcionalno skraćenje određeno je različitim testovima:

• testirati četiri paralelne linije;
• test duljine nogu leži na leđima (skraćivanje uzrokovano ileo-sakralnim uzrocima);
• testovi savijanja sjedenja i stajanja (pozitivni - s patologijom u sakrumu, pozitivnim testnim položajem i negativnim sjedenjem - s uzrocima ilijake);
• testirajte duljinu nogu koja leže na trbuhu (uzroci sakroilija).

2. Mjerenje duljine nogu

Veličina skraćivanja ekstremiteta određena je polaganjem ploče različite debljine ispod stopala sve dok zdjelica nije u normalnom položaju: srednja linija tijela mora biti okomita na vodoravnu liniju koja spaja prednje gornje zdjelične bodlje. Nakon toga, ukupno skraćivanje se određuje mjerenjem visine dasaka posađenih ispod stopala s centimetarskom trakom.

3. Testiranje

• Ispitajte četiri paralelne linije. Kroz točke se izvlače 4 retka:
  • greben ilijake;
  • stražnje kosti gornje ilijačne kosti;
  • veliki kosi bedreni kosti;
  • bedrenice.

Ako su linije ukošene i paralelne jedna s drugom, dijagnosticira se anatomsko skraćivanje. Crtanje barem jedne linije koja nije paralelna s drugim linijama označava funkcionalno skraćivanje.

• Leži na leđima i trbuhu

Liječnik prekriva pacijentove gležnjeve rukama i ispituje medijske gležnjeve palčevima, ocjenjujući njihovu rotaciju i relativni položaj. Nakon toga, pacijent sjeda. Prilikom ograničavanja pokretljivosti u sakroiliakalnom zglobu jedne od nogu, ozlijeđeni ekstremitet u ležećem položaju bit će kraći od zdravog ili s njom jednake duljine, au sjedećem položaju će biti duži.

Pacijent, u sjedećem položaju, liječnik mjeri udaljenost između razina postavljanja gležnjeva. Razlika do 2 cm nije patologija. Ista mjerenja se vrše u položaju pacijenta koji leži na trbuhu s ravnim nogama.   Ako je jedan od gležnjeva bliži tijelu, onda na ovoj strani postoji sakroilikalna patologija., is istom razinom gležnjeva - nema skraćivanja.

• Stalni test

Pacijent stoji s ravnim nogama. Liječnik se nalazi iza njega i stavlja palčeve pod stražnje gornje bodlje kostiju ilijačne kosti s obje strane.

Ako je, kada je pacijent nagnut prema naprijed, jedna strana ide gore i naprijed, onda sakroiliak zglob i sakrum su blokirani,

i postoji patologija.

• Infleksijski test sjedenja

Položaj pacijenta: sjedenje, noge na podu, noge savijene u koljenima pod kutom od 90 stupnjeva i raširene tako da ramena pacijenta ulaze između njih kad se naginju prema naprijed. Liječnik postaje leđa i ruke na isti način kao u prethodnom testu.

Ako se pacijent može nagnuti naprijed i stražnji-gornji bodlje ne mijenjaju svoj omjer, disfunkcija je u donjim udovima. Ako nije moguće utvrditi sklonost boli

Bol može biti lokalizirana u donjim ekstremitetima, zdjelici ili kralježnici. Moguća je i kombinacija bolnih područja, u kojoj liječnik promatra kretanje stražnje-gornje bodlje kostiju ilijačnih kostiju dok se savija prema naprijed. Kada se njihov omjer promijeni, dijagnosticira se oštećenje od gore i prema naprijed, a ako se omjer ne promijeni (negativan test) ili je manje izražen nego kod stojećeg testa, oštećenje se nalazi na razini lijevog zgloba, ilijačnih kostiju ili donjih ekstremiteta do kostiju ovna. S pozitivnim testom oštećenje sjedenja je na razini sakruma.

4. Dodatna istraživanja

Popis ovisi o navodnom uzroku skraćivanja ekstremiteta i njegovoj lokalizaciji. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Radiografija. Obavljajte s tumorskim procesima, starim prijelomima, infekcijama. Ovisno o mjestu, snimite sliku bedra ili potkoljenice. Kada je artroza usmjerena na radiografiju zgloba kuka ili koljena.
• Artroskopija. Metoda je važna za osteoartritis koljenskog zgloba.
• MR. Izrađuje se u slučaju sumnje na lezije mekih tkiva.
• Konzultacije specijalista (specijalista za zarazne bolesti, onkologa, venerologa, specijalista za tuberkulozu, reumatologa) prema indikacijama.

liječenje

Uz malo skraćivanje ekstremiteta, može se kompenzirati pomoću pojedinačnih ortopedskih uložaka ili cipela. Sa strane kraće nožice koristi se uložak s petnim jastukom određene visine. Korištenje takvih ortopedskih pomagala ne preporuča se za funkcionalno skraćivanje nogu, jer će ostatak pete popraviti nepravilan položaj zdjeličnih kosti i uzrokovati štetu.

U slučaju anatomskog skraćivanja, nakon osteopatske korekcije zdjeličnog prstena izrađuju se uložak s petnim jastukom. Oni drže zdjelicu u fiziološki ispravnom položaju i sprječavaju patološki preokret. U ovom slučaju, peta čaša mora biti izrađena s točnošću od jednog milimetra.

Ako se otkrije velika razlika između duljina ekstremiteta, prikazano je produljenje nogu uz pomoć aparata Ilizarov, istezanje butine za 5-6 cm, a koljena za 8-10 cm. može se kretati, kao što doživljava jaku bol.

Ugradnja i nošenje aparata Ilizarov

Princip kompresijsko-distrakcijske osteosinteze temelji se na zakonu: napetost koja se javlja tijekom istezanja kostiju i mekih tkiva stimulira procese rasta i regeneracije koštanog tkiva. Istezanje udova je dug proces koji traje 6-12 mjeseci. Za to vrijeme dolazi do produljenja kosti i osifikacije zone regeneracije.

Tijekom operacije vrši se disekcija kosti koja se mora povećati. Koštani rubovi povezani su s razmakom od 1 mm i učvršćeni šipkama ili žbicama fiksiranim u pola prstena ili prstena aparata Ilizarov. Zatim se kosti produžuju do potrebne veličine za 1 mm dnevno podešavanjem uređaja. Zona rastezanja postupno je obrađena koštanim tkivom.

Proces produljenja kosti može biti bolan i zahtijeva uporabu lijekova protiv bolova. Tijekom vremena dolazi do adaptacije, a nelagoda se smanjuje.

Nošenje uređaja se vrlo lako prenosi, jer zadržava dovoljnu pokretljivost, ali se tijekom liječenja pacijent može kretati samo na ograničenim udaljenostima uz pomoć štaka. Ugradnja aparata Ilizarov na bedro značajno ograničava samopomoć i kretanje, pa je teže podnijeti. Osim toga, operacija bedrene kosti je opasna zbog razvoja raznih komplikacija (infekcija, krvarenja), što je povezano s složenijim rasporedom živaca i zglobova i velikom količinom mekog tkiva u bedru u odnosu na potkoljenicu.

Tijekom liječenja pacijenti moraju izvoditi vježbe za održavanje pokretljivosti zglobova i sprječavanje atrofije mišića (dozirano hodanje). Nakon odstranjivanja aparata, indicirana je restorativna terapija: masaža, fizioterapija, terapija vježbanjem itd.

efekti

Neugodnost hodanja i stajanja uzrokovana skraćivanjem ekstremiteta ometa normalne anatomske odnose između dijelova tijela i dovodi do raznih bolesti mišićno-koštanog sustava. Tijelo i noge su uvijene i pomaknute, koaksijalnost zglobova je poremećena. Kako bi se osiguralo okomito pozicioniranje tijela formirana je kompenzacijska deformacija. Povećava opterećenje na dulji ud, iskrivljena zdjelica.

Prije svega, kičma pati, kompenzirajući kvar u nogama. Kada je zdjelica nagnuta, ona postaje pod kutom prema vodoravnoj liniji, ali s ravnom kralježnicom, tijelo počinje "kolapsirati" u stranu. Da bi se to spriječilo, tijelo ga savija, pokušavajući pomaknuti središte tijela što bliže svojoj središnjoj liniji.

Ljudi koji imaju jednu nogu kraću od druge, zapravo nisu tako rijetki. Često ste vidjeli odraslu osobu koja hoda s skakačkim hodom? Dijete koje se ne želi igrati s prijateljima, jer je "smiješno" jadno? U ovom naizgled neprohodnom problemu pomoći će ortopedski ulošci za različite dužine nogu.

Djeca različitih duljina nogu - rizične skupine

Prema brojnim istraživanjima, djeca čija je visina uzdužnog luka stopala asimetrična u kombinaciji sa skoliozom različitih tipova u 15-20%. Djevojčice su osjetljivije na ova stanja - veća je vjerojatnost da će patiti od posturalnih i plosnatih dječaka. To je zbog više sjedilačkog načina života djevojčica.

Adolescencija je najopasniji način života za skoliozu od 10 do 14 godina. U ovom trenutku, kostur djeteta još nije formiran, a opterećenje se povećava. Dijete često sjedi savijeno za stolom tijekom predavanja, a zatim još uvijek kod kuće dok priprema domaću zadaću. U ovoj dobi dječak ili djevojčica od 7 do 9 godina razvija skoliozu - statistika je zabilježila do 30% takve djece.

Djeca u dobi od 10 do 1-4 godina pate od početne faze skolioze u 40% slučajeva, au dobi od 15-17 godina taj je pokazatelj također vrlo visok - gotovo 35%. Što prije liječnici dijagnosticiraju skoliozu u djeteta, to prije možete početi liječiti. I dalje postoje dobre šanse za ispravljanje zakrivljenosti kralježnice i pripadajućih deformiteta stopala.

I još jedna stvar: ranija skolioza se detektira kod djeteta, što je ranije moguće raditi s skraćenom nogom, kompenzirajući taj nedostatak uz pomoć ortopedskih cipela. Roditelji bi trebali znati: ranija skolioza je otkrivena u djece u dobi od 8 do 10 godina, što je ranije moguće otkloniti odstupanja u držanju i luk stopala, jer se tijek skolioze, prema statistikama, značajno pogoršava u idućim 2-4 godine, do 12 godina. godine.

Činjenica da se stanje u ovoj dobi pogoršava jednostavno je objašnjeno: u ovom trenutku dijete ubrzano raste, a taj rast ne dolazi ravnomjerno, s mrežama. Napredovanje ovoga opasna bolest  a deformacije stopala se obično usporavaju, a ponekad završavaju i do 14 godina.

Odrasli s različitom duljinom nogu - rizične skupine

Najveća skupina odraslih osoba koje su posebno pogođene skoliozom i deformitetima stopala povezanih s njom su ljudi nakon 50 godina. U ovom trenutku koštanog tkiva  To je starenje i urušavanje, osobito s nezdravim načinom života povezanim s pušenjem i lošom prehranom, kao i povećanim opterećenjem mišićno-koštanog sustava. Stoga, osobe starije od 50 godina često imaju promjenu u dužini. intervertebralni disk  - deformiran je.

Zdjelične kosti su uvrnute zbog činjenice da jedan ud (noga) postaje kraći od drugog. Stoga se disk između kralješaka troši, slabo služi, pogoršava loše držanje tijela, dovodi do neravnoteže lijeve i desne strane tijela. Osobito je pogođen mišić donjeg dijela leđa, koji se naziva kvadratni mišić, a nalazi se na dnu leđa. U ovaj lanac uključeni su i novorođenčasti, klavikularni, raznorodni mišići, tako da su intervertebralni živci stisnuti, mnogi dijelovi tijela, posebice kralježnica, povrijeđeni, a osoba nastavlja savijati još više. Loše držanje kod osoba starijih od 50 godina prati neujednačen, galopirajući ili šepav hod, deformacija stopala.

Posljedice različitih duljina nogu

Kod djeteta (osobito malog) visina uzdužnih lukova stopala je asimetrična, što u konačnici dovodi do skolioze kralježnice. Skolioza se naziva zakrivljenost kralježnice u bilo kojoj strani. Za razliku od uobičajenog kršenja držanja djece (dijete stoji ili ne sjedi pravilno, poremećen je mišićni tonus), skolioza uništava strukturu mišića, kostiju, ligamenata i hrskavice, koje dijete još nije u potpunosti formiralo. Stoga, skolioza dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja i nepravilne raspodjele točaka potpore, a dijete razvija deformitet stopala, posebice - plosnatog stopala.

Skolioza je displastična (poremećaj metabolizma u tkivima kralješaka uvijanjem) i statički. Sve to zajedno uzrokuje odskakanje hoda zbog različitih duljina dječjih stopala. Što se tiče odraslih, oni imaju različite duljine nogu mogu dovesti do grube povrede strukture kostura. Iz toga se nepravilno razvijaju mišići, ligamenti, hrskavice, ispadaju kičmeni diskovi i počinje kila diskova kralježaka. Stoga, osobe s takvim abnormalnostima često imaju bol u leđima ili trbuhu. Ti su bolovi dugi i bolni.

Kada moram ići liječniku?

Vrlo je teško razumjeti ima li dijete različite duljine nogu ili iste. Stoga, kod najmanjih sumnji u loše držanje u djeteta, potrebno je posjetiti ortopeda ili traumatologa za savjet i liječenje. Vrlo često kod početnih znakova skolioze i deformiteta stopala, fizioterapija i ples, kao i plivanje mogu pomoći. Kako ne biste propustili početne, nenametljive znakove deformacija kralježnice i stopala, jednom godišnje se savjetujte s liječnikom za rutinski pregled.

Što se tiče odraslih, oni trebaju pratiti svoju bol. Osobito u kralježnici i stopalu. I također kontrolirajte hod. Ako vam prijatelji kažu ili vi sami osjećate da je vaš hod postao neravnomjeran, galopirajući ili šepati, posavjetujte se s liječnikom za pregled i liječenje.

Koliko trebate za nadoknadu nedostajuće duljine noge, određuje ortoped ili traumatolog. Skraćivanje nogu (ne brinite, to je takvo medicinski izraz) može biti apsolutna ili relativna. Da biste odredili vrstu skraćivanja, morate voditi rendgensku snimku zdjelične regije, kao i kralježnicu. To se radi u stojećem položaju. Na tom rendgenskom snimanju liječnik će točno odrediti razliku između duljine jedne noge i druge, analizirajući visinu glava zdjeličnih zglobova. To će omogućiti određivanje razlike u dužini nogu.

Ako je skraćivanje noge apsolutno, potrebna je potpuna kompenzacija, a ako je potrebna relativna, nepotpuna kompenzacija duljine nogu, do jedne trećine ili jedne sekunde za odrasle i do polovice duljine kod djece.

Kako pomoći osobi s različitim duljinama nogu?

Prije svega, naručite ortopedske uloške. Takvi ulošci se također nazivaju kompenzacijskim. Oni su odabrani pojedinačno, oni su napravljeni u roku od 20 minuta, pacijent neće ni imati vremena da napusti kliniku, a ulošci će biti spremni. Oni mogu odmah pokupiti. Što možete postići s ortopedskim ulošcima?

• Stabilizirajte položaj kralježnice i stopala
• Scoliosis i flatfoot prestaju razvijati dalje
• Ti dijelovi kralježnice koji su bili jako opterećeni sada su iskrcani i mogu se sigurno vratiti.
• Ako je skraćivanje nogu preveliko, ne koriste se samo ortopedski ulošci, nego i lučni oslonci. Pružaju priliku da se držanje ispravi, oslobodi kralježnicu i stopalo.

Treba uzeti u obzir da se osoba ne može naviknuti na uloške i nosače luka odjednom. Blaga nelagoda može se osjetiti unutar 4-5 dana nošenja uložaka. Tada osoba osjeća nevjerojatno olakšanje: ulošci se jedva osjećaju, ali se umor u nogama razvija znatno sporije, mnogo je ugodnije hodati, praktički nema bolova u nogama. Povećana stabilnost u gležnju, opterećenje na koljenima postaje slabije, a donji dio leđa boli mnogo manje.

Ako tijekom tjedna nemir u nogama i kralježnici ne prođe, to znači da se ortopedski ulošci odabiru i modeliraju na pogrešan način. Potreban nam je drugi posjet ortopedu i drugim ulošcima.

Urednik medicinskog stručnjaka

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Obrazovanje:  Kijevsko nacionalno medicinsko sveučilište. AA Bogomolets, specijalnost - "Medicina"