ज़ुपिंका साइनस नोड- आवेग को उसी तरह का नुकसान, अगर साइनस वुज़ोल मुख्य लय है, तो किस अवधि के लिए यह काम करना बंद कर देता है।

सिनोट्रियल नाकाबंदी- चालकता की इस तरह की गिरावट, जब साइनस नोड में एक आवेग उत्पन्न होता है, तो आप पूर्वकाल में "पास" नहीं कर सकते। ज़ुपिंत्सि . में साइनस नोड... कब आराधनालय नाकाबंदी , क्लासिक तस्वीर समान है। इसके अलावा, एक तरह की एक चीज देखने के लिए ईएचसी को नेविगेट करना संभव नहीं है। इसके लिए हम एक लेख में एकजुट हैं।

जब ईकेजी पर कार्डियक अतालता होती है, तो रोबोट के दिल में ठहराव होता है। त्से का मतलब यह नहीं है कि जब एक साइनस वुनोट ज़ुपिन होता है, तो एक ल्यूडिन तुरंत झुक जाएगा। प्रकृति ने pіdstrakhuvannya के बारे में बताया है।

साइनस नोड के मामले में, ताल को चलाने का कार्य पूर्वकाल या एट्रियोवेंट्रिकुलर वुज़ोल पर लिया जाता है। यदि कुछ कारण हैं कि दो dzherels पेश किए जा रहे हैं, तो बैक-अप djerels डम्बल को चालू कर देंगे। हालांकि, मैं अपने दिल में एक बदबू नहीं महसूस कर सकता, क्योंकि आवृत्ति, जैसे एक बदबू उत्पन्न कर सकती है, मैं 30-40 स्ट्रोक को क्विल में नहीं बदलता, और कम से कम एक छोटी बूंद में।

यह कहना आवश्यक है कि साइनस नोड के ज़ुपिंका में एक छोटा घंटा लग सकता है, इस तरह के विवरण के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफर एक ज़ुपिन्का को ठीक करने के लिए समाप्त कर सकते हैं, और कुछ सेकंड के बाद पुरानी लय बदल जाएगी, इसलिए आप उम्मीद नहीं करते हैं दायीं ओर रिजर्व जेरेल्स तक पहुंचें।

साइनस विश्वविद्यालय के लिए बहुत सारे कारण हैं, और किसी भी मामले में कार्डियोलॉजिकल स्थिति से परे जाना आवश्यक है, क्योंकि साइनस विश्वविद्यालय समस्या के लिए ज़िम्मेदार नहीं है, और इसका कारण स्वयं उपचार की रणनीति शुरू करना होगा और पूर्वानुमान ले जाएगा।

कहानी के अंत में, बच्चों का दिल अपने जीवन को आलिंद लय, या एट्रियोवेंट्रिकुलर गठन की लय में फैला रहा है। जबकि बैकअप डमी पूरी तरह से स्वस्थ था, यह रोबोट के दिल के लिए पर्याप्त था, और अगर बदबू का सामना नहीं कर सकता था, तो केवल एक ही रास्ता था - कार्डियक पेसमेकर का आरोपण।

सिनोऑरिकुलर ब्लॉकदिल - साइनस (साइनाट्रियल) नोड से एट्रियम के मायोकार्डियम में आवेग के संचालन को नुकसान। Tsey B. के विचार के साथ। आलिंद के मायोकार्डियम में अंग परिवर्तन के मामले में इसे बीमार बनाने के लिए, सूजन तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर के साथ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में निर्दोष। साइनो-ऑरिकुलर ब्लॉक (एसएबी) के तीन चरण हैं: I चरण - साइनस नोड से पूर्वकाल तक एक आवेग के संक्रमण की अनुमति देता है; द्वितीय चरण - okremih आवेगों के प्रवाहकत्त्व को अवरुद्ध करना; तीसरा चरण - विश्वविद्यालय से आलिंद तक के आवेगों के बाहर।

का कारण बनता है sinuauricular (CA) नाकाबंदी mozhut बूटी कोरोनरी atherosclerosis pravoї koronarnoї arterії, rozvitkom श्वेतपटली लॉग परिवर्तित करें की दाईं peredserdі में transformatsіynih लॉग बदलें के माध्यम से zapalnі, vnaslіdok mіokarditu, obmennodіstrofіcheskіh नीचे peredserdyah में फटे, rіznih іntoksikatsіy मैं में pershit Cherga sertsevimiglіkozidami, β - ब्लॉकर्स, protiaritmіchnimi तैयारी hіnіdinovih पंक्ति , otrunnya फॉस्फोरसजैविक भाषण। एसए नाकाबंदी के Bezposredni कारण:

1) नाड़ी साइनस नोड में कंपन नहीं करती है;

2) पेडिकल्स के विध्रुवण के लिए साइनस नोड के आवेग की ताकत अपर्याप्त है;

3) आवेग साइनस नोड द्वारा अवरुद्ध है और हम सही करते हैं

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक I. II हो सकता है। तृतीय चरण।

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सिनोऑरिकुलर ब्लॉक

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक।खराब चालकता के मामले में, साइनस नोड के बीच और हृदय के सामने के स्तर पर आवेग अवरुद्ध हो जाता है।

एथियोलॉजी और रोगजनन। हृदय की सर्जरी के दौरान, अवधि के दौरान सिनोऑरिकुलर ब्लॉक को बचाया जा सकता है रोधगलितांशमायोकार्डियम, हृदय ग्लूकोसाइड के साथ नशा के मामले में, चिनिडाइन लेने की पृष्ठभूमि पर, कैलोरी में दवाएं, बीटा-ब्लॉकर्स। सबसे अधिक बार, यह पुनर्गठन होता है जब एट्रियम में मायोकार्डियम प्रभावित होता है, विशेष रूप से साइनस नोड के पास, स्क्लेरोटिक, इग्निटिंग या डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, कभी-कभी - डिफिब्रिलेशन के लिए, और भी शायद ही कभी - टॉनिक स्थितियों वाले व्यावहारिक रूप से स्वस्थ रोगियों में। सिनोऑरिकुलर ब्लॉक बच्चे के व्यक्तियों में होने की संभावना है; पुरुषों में, अधिक बार (65%), महिलाओं में कम (35%)।

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक का तंत्र वर्तमान समय तक बंद नहीं है। यह पोषण की स्थिति नहीं है जो दिल के सामने चिंता कम करने की नाकाबंदी का कारण है, बल्कि विश्वविद्यालय में ही ड्राइव करने का आवेग है। पिछले कुछ वर्षों में, साइनोऑरिकुलर ब्लॉक को साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम के रूप में अधिक से अधिक बार देखा जाता है।

क्लिनिका।सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी के मामले में रोग किसी भी निशान के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं, और वे थोड़े समय के लिए क्षतिग्रस्त दिल देखते हैं। तुच्छ zupinka . के साथ Zrіdka दिलमॉर्गनी एडेम्स-स्टोक्स सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है।

नाड़ी और ऑस्केल्टेशन के तालमेल पर दिलव्यवलययुत्स्य विपादन्य हृदय बहुत तेज और एक महान डायस्टोलिक विराम है। विपदान्य महत्वपूर्ण संख्या में हृदय ब्रैडीकार्डिया से पहले बहुत तेज होते हैं। ताल दिलनाकाबंदी चरण में सही या अधिक बार अनियमित परिवर्तन, जल्दी से व्हिस्की, एक्सट्रैसिस्टोल।

सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी के तीन चरण हैं। पहले चरण की नाकाबंदी के साथ, नाड़ी को साइनस नोड से एट्रियम तक ले जाने में एक घंटे का समय लगेगा। इसके अलावा, चालकता की गिरावट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज नहीं की जा सकती है और अतिरिक्त इलेक्ट्रोग्राम से वंचित है। क्लिनिकदो विकल्पों में प्रायोजक: समोइलोव-वेन्केबैक अवधियों के बिना और समोइलोव-वेंकेबैक अवधियों के साथ।

पहला विकल्पइसे ठहराव के अनुसार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से विकसित किया जाता है, जिसमें हर दिन पी तरंग क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स से जुड़ी होती है। यदि एक हृदय चक्र है, तो आर-आर अंतराल निचले मुख्य आर-आर अंतराल तक बढ़ जाता है, या छोटा होता है। आर-आर अंतराल का मूल्य बहुत जल्दी स्को विपली दिलों की संख्या में निहित है। हमें एक साइनस आवेग के संचरण पर संदेह करने की अनुमति दें, या यहां तक ​​कि सामान्य त्वचीय वेग (एलोरिथिमिया) के मामले में भी। यह एक सिनोऑरिकुलर ब्लॉक (2: 1) है जो साइनस ब्रैडीकार्डिया के रूप में फैलता है। Klinichno यह केवल एट्रोपिन के साथ जांच भेजकर या ताल की प्रस्तुति के अनुसार शारीरिक परिवर्तन, या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा संभव है।

स्टेज II सिनोऑरिकुलर ब्लॉकसमोइलोव-वेंकेबैक (एक अन्य संस्करण) की अवधि के साथ, ऐसी विशेष विशेषताएं हैं:

1) साइनस नोड में निर्वहन की आवृत्ति स्थायी हो जाएगी;

2) सबसे लंबा आरआर अंतराल (विराम), जिसमें साइनस आवेग को अवरुद्ध करना शामिल है, ठहराव से पहले तुच्छ आधारभूत आर-आर अंतराल से छोटा;

3) अगले विराम के बगल में, आर-आर अंतराल को छोटा करने का चरण मनाया जाता है;

4) पहला आरआर अंतराल, अगले विराम के बाद आ रहा है, विराम से पहले पिछले आरआर अंतराल की तुलना में छोटा है। कई मामलों में, नाकाबंदी विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ, लंबे विराम (आवेग) से पहले, आरआर अंतराल को छोटा नहीं किया जाता है, बल्कि उठाया जाता है।

स्टेज III सिनोऑरिकुलर ब्लॉकप्रवाहकीय प्रणाली के निचले हिस्सों से एक स्थिर लय के साथ साइनस नोड से आवेगों की एक सामान्य नाकाबंदी द्वारा विशेषता (अधिक बार नहीं, वे एट्रियो-निम्नता से लय को दबाते हैं)।

निदान। सिनोऑरिकुलर ब्लॉकेज के बाद साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस अतालता, ब्लॉकेज एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल, स्टेज II अलिंद-श्लुनोचकोवी नाकाबंदी का विकास होता है।

एट्रोपिन या शारीरिक परिवर्तनों के साथ अतिरिक्त जांच के लिए सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी और साइनस ब्रैडीकार्डिया को विभेदित किया जा सकता है। पास होना बीमारसीआईसी परीक्षणों के दौरान सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी के साथ दिल की धड़कन, और फिर 2 बार में तेजी से बदलाव (नाकाबंदी का उन्मूलन और नवीनीकरण)। साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ, ताल अधिक बार होता है। सिनोऑरिकुलर ब्लॉक के मामले में, विराम शिथिलता के कार्य से बंधा नहीं है, लेकिन साइनस अतालता के मामले में, यह बंधा हुआ है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नाकाबंदी एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के साथ पी तरंग का अलगाव, उस समय, पी तरंग के सिनोरिकुलर नाकाबंदी के साथ, जटिल क्यूआरएसटी इसके साथ जुड़ा हुआ है (यानी, विपदा हृदय चक्र को बढ़ाएगा)। इस तरह से पता लगाना मुश्किल है, क्योंकि पी लहर टी लहर से नाराज है, एक विराम के सामने।

स्टेज II ऐन्टेरोपोस्टीरियर ब्लॉक में, पी वेव को धीरे-धीरे सिनोऑरिकुलर ब्लॉक से बाहर निकलने पर फिर से बनाया जाता है;

लेकुवन्न्या सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी maє buti का उद्देश्य कारण को समाप्त करना है, viclikal (हृदय ग्लूकोसाइड, गठिया, इस्केमिक के साथ नशा) रोग दिलटा इन।)

दिल की लय में एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, सबसे छोटे पर एक फाउल या शॉर्ट-घंटे की कमी होती है, सूजन तंत्रिका के स्वर और सहानुभूति के स्वर को कम करना आवश्यक है तंत्रिका प्रणाली... इसी समय, एट्रोपिन के 0.1% अंतर के 0.5-1 मिलीलीटर का उपयोग या तो आंतरिक रूप से या बूंदों में किया जाता है (दिन में 2-3 बार 5-10 बूंदों के अलावा)। इनोदी दे प्रभावएड्रेनोमिमेटिक कोष्टी- ज़फ़ेड्रिन आई तैयारीआइसोप्रोपिलनोरएड्रेनालाईन (ऑर्सिप्रेनालाईन या अल्यूपेंट और इसाड्रिन)। एफेड्रिन का सेवन 0.025-0.05 ग्राम दिन में 2-3 बार या 1 मिली की खुराक में 5% की खुराक पर किया जाता है। Orciprenalin (alupent) को ०.०५% रेंज के ०.५-१ मिली की दर से नस में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, आंतरिक या आंतरिक रूप से १-२ मिली की खुराक में, या गोलियों में ०.०२ ग्राम की दर से दिन में २-३ बार . इज़ाड्रिन (नोवोड्रिन) को समय की अवधि (फिर से सुखाने से पहले) पर] / जी -1 टैबलेट (1 टैबलेट में - 0.005 ग्राम) दिन में 3-4 या अधिक बार इंगित किया जाता है। यह याद रखना आवश्यक है कि दवा की अधिक मात्रा के मामले में प्रमुख बिल, Sertsebittya, tremtynnya kintzivok, pitylivist, अनिद्रा, नुडोटा, ब्लूज़ (div. Takozh "एंटीरियथमिक ज़सोबी")।

महत्वपूर्ण मामलों में, विशेष रूप से मोर्गन्या-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के निदान के साथ, पूर्वकाल हृदय की विद्युत उत्तेजना दिखाई जाती है (कला की स्थिति में - टिमचासोवा, पुराने में - पोस्टिन)।

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक के लिए पूर्वानुमानलय के टूटने की अभिव्यक्ति में, मुख्य बीमारी की प्रकृति के साथ-साथ और तुच्छता के चरणों से लेटने के लिए। ज्यादातर मामलों में, कोई लक्षण या गंभीर हेमोडायनामिक विकार नहीं होते हैं। हालांकि, नाकाबंदी की निगरानी मोर्गन्या एडेम्स-स्टोक्स सिंड्रोम द्वारा की जाती है, जो अप्रियता का पूर्वानुमान है।

सिनोऑरिक्युलर की रोकथामनाकाबंदी महत्वपूर्ण zavdanny, इसलिए रोगजनन पर्याप्त स्पष्ट नहीं है। याक टूटी हुई लय के मामले में, सम्मान दोषी है, लेकिन लाइकुवन्न्यामुख्य zhvoryuvannya, scho नाकाबंदी का कारण।

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