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गर्मियों की डायरी सर्जरी में काम करती है।

पासपोर्ट का हिस्सा:

पूरा नाम:

पॉल:   पति।

आयु : 31 साल।

व्यवसाय : कार्यकर्ता।

वैवाहिक स्थिति विवाहित

पता :

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि जुलाई 2000

प्रवेश पर निदान : तीव्र अग्नाशयशोथ, edematous रूप।

नैदानिक ​​निदान :

अंतर्निहित बीमारी: तीव्र शराबी अग्नाशयशोथ, edematous रूप।

रोगी की शिकायतें:

क्यूरेशन के समय, रोगी शिकायत करता है: मध्यम तीव्रता का दर्द, मध्यम तीव्रता का, सुस्त दर्द प्रकृति, लगातार, दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स, दाद-जैसे चरित्र के साथ थोड़ी देर के लिए। मतली, गैस्ट्रिक सामग्री की बार-बार उल्टी, मुंह में कड़वा स्वाद, सामान्य हड्डियों, थकान।

रोग का इतिहास:

कंज्यूमर्स खुद को लगभग 3 दिनों तक बीमार रखते हैं, जब, पहली बार मादक पेय और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के भारी पीने के बाद, उन्होंने दाद, मतली और बार-बार उल्टी के एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में गंभीर दर्द की उपस्थिति का उल्लेख किया जो राहत नहीं लाए। रोगी को इस भोजन के बाद नहीं लिया गया, बिना किसी विशेष प्रभाव के दर्द निवारक और एंटासिड के साथ इलाज किया गया। ड्यूटी पर सर्जन का निरीक्षण करने के बाद, तीव्र अग्नाशयशोथ के एक हमले का संदेह था, रोगी को आगे की परीक्षा और उपचार के लिए सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। पहले, ऐसे हमलों पर ध्यान नहीं दिया गया, आहार का पालन नहीं किया।

जीवन की कहानी:

तपेदिक, मधुमेह, हेपेटाइटिस, एड्स, यौन संचारित रोगों से इनकार करते हैं। व्यावसायिक खतरे नहीं थे।

स्थगित रोग: अक्सर सर्दी, गले में खराश नोट करता है। 1994 में, वह ग्रंथि को नुकसान के साथ पेट की गुहा के मर्मज्ञ घावों के लिए संचालित किया गया था।

बुरी आदतें: कई सालों तक एक दिन में सिगरेट के एक पैकेट से धूम्रपान किया जाता है। अल्कोहल, प्रति सप्ताह 100-200 मिलीलीटर (40% शराब) की मात्रा में अल्कोहल का सेवन करता है उन्माद, मादक द्रव्यों के सेवन से इनकार करते हैं।

एलर्जी का इतिहास: औषधीय दवाओं के लिए असहिष्णुता ई और कमर एजेंट, गंधक नहीं थे।

और निया:

पोषण में वृद्धि हुई, काया सही है। कास्ट का प्रकारयह आदर्शवादी है।

कोई विकृति नहीं है, अंगों का छोटा होना। तालमेल, दोहन, लोडिंग पर, कोई व्यथा का पता नहीं चला। जोड़ों की विकृति का पता नहीं चला, गति की सीमा पूरी है। मांसपेशियों की प्रणाली मध्यम रूप से विकसित होती है, स्वर सामान्य होता है।

लिम्फ नोड्स: ओसीसीपिटल, पैरोटिड, सबमांडिबुलर, ठोड़ी, गर्दन पूर्वकाल और पीछे, ऊपर और उपक्लावियन, एक्सिलरी, कोहनी और वंक्षण, पॉप्लिटेल पल्पेबल नहीं। लिम्फ नोड्स के ऊपर की त्वचा को बदला नहीं जाता है, दर्द रहित। प्लीहा फूली नहीं है। टक्कर के साथ, प्लीहा का आकार: डायलिननिक -6 सेमी, व्यास -4 सेमी।

श्वसन प्रणाली:

टटोलने का कार्य  छाती में दर्द। लोच नहीं बदला है। आवाज कांपना सामान्य है।

तुलनात्मक टक्कर:

फेफड़ों के स्थलाकृतिक टक्कर: शारीरिक मानक के भीतर फेफड़ों की सीमाएं।

फेफड़ों का मलत्याग:

हृदय प्रणाली:

नाड़ी 82 बीट / मिनट है। यह दोनों हाथों में सममित है, दाएं और बाएं हाथों की रेडियल धमनियों में रक्त भरने की मात्रा समान है। गति, भराव, वोल्टेज सामान्य है, लयबद्ध नाड़ी, हेल ​​160/90 mm.rt.st.

दिल क्षेत्र के टक्कर:

रिश्तेदार हृदय सुस्तता की सीमाएं:

दिल का गुबार:  दिल की आवाज़ें लज्जाजनक हैं, लयबद्ध हैं, कोई अतिरिक्त शोर नहीं सुनाई देता है।

धमनियों: पैल्पेशन कैरोटिड, विकिरण, पॉपेलिटल धमनियों के स्पंदन द्वारा निर्धारित किया जाता है। धमनी रक्त परिसंचरण सामान्य है, रूपात्मक परिवर्तन अनुपस्थित हैं। परिधीय अंगों के इस्किमिया के लक्षण अनुपस्थित हैं।

वियना:  सांस लेने, दबाव डालने, खांसने के साथ गर्दन, छाती, पेट की नसों में सूजन। ट्रॉफिक विकार (गंजापन, रंजकता, अल्सर) अनुपस्थित हैं। कोई एडिमा नहीं है।

पाचन तंत्र:

जीभ नम, पपिल्ले ने अच्छी तरह से व्यक्त किया, सफेद खिलने के साथ कवर किया गया।

पेट की जांच: आकार सही है, दोनों हिस्सों सममित हैं। सांस लेने की क्रिया में कमजोर शामिल। हाइपरपिग्मेंटेशन, पेरिस्टलसिस, चकत्ते, हर्निया, शिरापरक कोलेटरल, खरोंच, कोई रक्तस्राव के पेट के क्षेत्रों की जांच करते समय। पूर्वकाल पेट की दीवार पर पोस्टऑपरेटिव निशान मध्य-मध्ययुगीन लैपरोटॉमी के रूप में चिह्नित किया गया है।

सतही सूचक तलछट: पेट नरम होता है, सूजा नहीं होता है, तालु के साथ अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है। लक्षण Shchetkina-Blumberg नकारात्मक। ओबराज़त्सोव - स्ट्रैज़ेस्को विधि के अनुसार डीप, स्लाइडिंग, मैथेडिकल, टोपोग्राफिक पैल्पेशन: सिग्मॉइड कोलोन पीड़ारहित, बेलनाकार, चिकना, घना, 2 सेंटीमीटर व्यास तक होता है, रंबलिंग नहीं। सेकुम दर्द रहित, घने, चिकने, व्यास में 2.5 सेंटीमीटर तक के होते हैं, रंबल नहीं होते हैं, अन्य विभाग स्पष्ट नहीं होते हैं। दर्द रहित लिवर पल्पेशन, सतह चिकनी होती है, निचला किनारा चिकना होता है, आकार में कोई वृद्धि नहीं होती है। सील्स गायब हैं। पित्ताशय की थैली पपड़ीदार नहीं होती है। पेट की टक्कर के साथ, अधिजठर क्षेत्र में टक्कर ध्वनि की सुस्त है।

पेट के गुदाभ्रंश के दौरान, आंतों के पेरिस्टलसिस की सामान्य आवाज़ सुनाई देती है, गुर्दे की धमनियों के क्षेत्र पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट नहीं होती है। उदर गुहा में कोई मुक्त तरल पदार्थ नहीं है।

मूत्र प्रणाली:

त्वचा पीला है, कोई सूजन नहीं है, त्वचा की सूखापन में वृद्धि हुई है, कोई पास्टोज़्नोस्ट नहीं है। गुर्दे फूलने योग्य नहीं हैं। जब काठ का क्षेत्र पर दोहन, दोनों तरफ मध्यम दर्द मनाया जाता है।

प्रारंभिक निदान:तीव्र शराबी अग्नाशयशोथ।

साथ निम्नलिखित:

सर्वेक्षण योजना:

रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण।

मूत्र संबंधी रोग।

वासरमैन की प्रतिक्रिया पर रक्त।

पर रक्त HBs , एचसीवी प्रतिजन।

मूत्र-विश्लेषण।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

ईसीजी।

और निया:

एक रक्त परीक्षण:

एरिथ्रोसाइट्स: 4.2 * 10 12   / एल, हीमोग्लोबिन: 123 ग्राम / एल, ल्यूकोसाइट्स: 12.3 * 10 9   / एल, बेसोफिल्स!%, ईोसिनोफिल्स 1%, बैंड: 3%, सेगमेंटल: 68%, लिम्फोसाइट्स: 16%, मोनोसाइट्स: 5%, Soe: 20 mm / h

निष्कर्ष:AII , आरएच +

आरडब्ल्यू ब्लड   से : 07.16.00 - नकारात्मक

पर रक्त HBs , एचसीवी

से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: 16.07.00

बिलीरुबिन: 28.2 mmol / l, कुल प्रोटीन: 52 g / l, AST: 0.33, ALT: 0.33, चीनी: 4.66 mmol / l, Urea: 9 mmol / l, Creatinine: 80 μmol / एल, थाइमोल परीक्षण: 1.79, उप-परीक्षण: 2.01, पीटीआई 80%, K 4.2 μmol / l, Ca 2.8 μmol / l,ना   140 μmol / l, क्लोरीन   98 µmol / एल

निष्कर्ष: हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपोप्रोटीनीमिया।

मूत्र डायस्टेस 512 एड।

मूत्र-विश्लेषण:

रंग: नमक / जेल, पारदर्शिता: l / dregs, प्रतिक्रिया: क्षारीय, विशिष्ट वजन: 1012, प्रोटीन: 0.033, चीनी: नहीं, ल्यूकोसाइट्स: 6-8, फ्लैट उपकला: 1-5

निष्कर्ष: हाइपरलुकोसाइटूरिया।

28.06.00 से छाती की फ्लोरोग्राफी: रोग संबंधी परिवर्तनों के बिना छाती गुहा के अंग, फुफ्फुस गुहा में कोई प्रवाह नहीं होता है।

ईसीजी: साइनस लय, हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज दिशा, दाहिने दिल के अधिभार के संकेत।

पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा: तीव्र एडिमाटस अग्नाशयशोथ।

अंतिम निदान:

मुख्य:  तीव्र शराबी अग्नाशयशोथ अग्नाशयशोथ, edematous रूप।

उपचार योजना और तरीके:

विधि: बिस्तर पर आराम।

आहार: 4-5 दिनों के लिए भूख, तो जब प्रक्रिया कम हो जाती है, तो आहार 5 पी निर्धारित करें, मादक पेय पदार्थों के उपयोग की सख्त अस्वीकृति, धूम्रपान।

स्थानीय रूप से: एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र पर एक आइस पैक।

निकासी जांच गैस्ट्रिक सामग्री।

दवा:

जलसेक चिकित्सा: ग्लूकोज 5% -800.0 मिली, नोवोकेन 0.25% - 100.0 मिली, विट। सी। 5% -5 मिली, इंसुलिन 4 यू, पोटैशियम क्लोराइड 7.5 - 15 मिली, कैल्शियम क्लोराइड 10% - 10 मिलीलीटर - अंतःशिरा।

इलेक्ट्रोलाइट समाधान 800,0 मिलीलीटर अंतःशिरा।

एंटीस्पास्मोडिक दवाएं: नो-शपा 2 मिलीलीटर / मी 3 बार एक दिन।

दर्द निवारक: दिन में 3 बार गुदा 50% -4 मिली / मी।

प्रोटीज अवरोधक: 3-5 दिनों के लिए प्रति दिन 30,000 IU पर kontrakal।

एंटीसेक्ट्री दवाएं: क्वैमेल 40 मिलीग्राम यानी

एंटीबायोटिक चिकित्सा, शुद्ध जटिलताओं की रोकथाम के लिए: 5-7 दिनों के लिए एम्पीसिलीन 0.5 4 बार एक दिन।

तीव्र घटनाओं के निर्वाह के बाद, आप फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को असाइन कर सकते हैं: विटामिन बी 1, बी 12 के इलेक्ट्रोफोरोसिस, नोवोकेन, प्लैटीफिलिन के साथ।

पासपोर्ट का हिस्सा:

पूरा नाम:  संजय कुमार

पॉल:   पति।

आयु : 48 साल।

व्यवसाय : ड्राइवर।

वैवाहिक स्थिति : शादी की

पता :

प्रवेश पर निदान : पेप्टिक अल्सर, पेट के कम वक्रता में अल्सर के स्थानीयकरण के साथ, उत्तेजना।

नैदानिक ​​निदान :

जटिलताओं: नहीं।

रोगी की शिकायतें:

इलाज के समय रोगी को शिकायत होती है: एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द, बिना स्पष्ट जलन के, खाने के 30-60 मिनट बाद, खाने के बाद हवा में जलन, समय-समय पर मतली और गैस्ट्रिक सामग्री की उल्टी। सामान्य कमजोरी, थकान।

रोग का इतिहास:

रोगी 10 वर्षों तक गैस्ट्रिक अल्सर से पीड़ित है। हमलों में लगभग वार्षिक रूप से वृद्धि होती है, जिसके बारे में उन्होंने उपचारात्मक विभाग में उपचार के पाठ्यक्रमों को रेखांकित किया है। इंटरकिटल अवधि में, वह अच्छी तरह से महसूस करता है, वह एक आहार पर है, वह दवाओं को पूर्ण रूप से लेता है। अधिक मात्रा में शराब पीने के बारे में एक सप्ताह पहले इस एक्सर्साइजेशन पर ध्यान दिया गया था, जब एपिगास्ट्रिक दर्द दिखाई दिया, मेटासिन, फॉस्फेलुगेल, बरालगिन के प्रशासन ने हमले को नहीं रोका। दर्द धीरे-धीरे बढ़ गया, एक विकृत प्रकृति को लेना शुरू कर दिया, डिस्पैप्टिक घटनाएं दिखाई दीं। जांच के बाद पॉलीक्लिनिक चिकित्सक को एक्ससेर्बेशन के रूढ़िवादी उपचार के एक कोर्स के लिए अस्पताल भेजा गया था।

जीवन की कहानी:

तपेदिक, मधुमेह, एड्स, यौन संचारित रोगों से इनकार करते हैं। बचपन में, वायरल हेपेटाइटिस ए से ग्रस्त व्यावसायिक खतरे नहीं थे।

स्थगित रोग: अक्सर सर्दी, गले में खराश नोट करता है। आन में मीटर nese: क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, टाइप बी, एंट्राल, बढ़े हुए स्रावी कार्य के साथ, रिमिशन चरण।

1978 - परिशिष्ट।

बुरी आदतें: 20 साल तक, एक दिन पैक करके धूम्रपान किया जाता है। शराब 40% शराब, नार्को के 100 मिलीलीटर के साथ सप्ताह में 1-2 बार मॉडरेशन में लेता है उन्माद, मादक द्रव्यों के सेवन से इनकार करते हैं।

पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिकता: रिश्तेदारों के पास ऐसी कोई विकृति नहीं थी। एलर्जी का इतिहास: औषधीय दवाओं के लिए असहिष्णुता ई paraty कोई एलर्जी प्रतिक्रियाओं n के लिए और कमर एजेंट, गंधक नहीं थे।

सामान्य उद्देश्य अनुसंधान का डेटा और निया:

सामान्य स्थिति: स्पष्ट चेतना, सक्रिय व्यवहार; सामान्य चेहरे की अभिव्यक्ति, साफ पीला त्वचा, श्लेष्म गुलाबी रंग। शरीर का तापमान 37.1 C. नाड़ी की दर 80 बीट / मिनट है। एनपीवी 22 प्रति मिनट। नरक 120/90 मिमी एचजी इन आंकड़ों के आधार पर, मध्यम गंभीरता की सामान्य स्थिति। सही निर्माण करें। कास्ट का प्रकारइटुटिया एस्थेनिक।

कवरिंग और चमड़े के नीचे वसा:

पीला त्वचा, दाने, रक्तस्राव, खरोंच, दबाव घाव, अल्सर अनुपस्थित हैं। टर्गर कम हो जाता है, आर्द्रता नहीं बदली जाती है। श्लेष्म पीला गुलाबी रंग, दाने और अल्सर नं। एडमास अनुपस्थित हैं।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली:

अंगों की कोई विकृति या कमी नहीं है। तालमेल, दोहन, लोडिंग पर, कोई व्यथा का पता नहीं चला। ट्यूमर के गठन अनुपस्थित हैं। जोड़ों की विकृति का पता नहीं चला, गति की सीमा पूरी है। मांसपेशियों की प्रणाली मध्यम रूप से विकसित होती है, कोई दर्द नहीं होता है, स्वर सामान्य होता है।

हेमेटोपोएटिक अंगों, लसीका प्रणाली, के साथईlezenka:

उरोस्थि और ट्यूबलर हड्डियों का दोहन करते समय रोगी को कोई पेटीसिया, अपव्यय, दर्द नहीं होता है। लिम्फ नोड्स: ओसीसीपिटल, पैरोटिड, सबमांडिबुलर, ठोड़ी, गर्दन पूर्वकाल और पीछे, ऊपर और उपक्लावियन, एक्सिलरी, कोहनी और वंक्षण, पॉप्लिटेल पल्पेबल नहीं। लिम्फ नोड्स के ऊपर की त्वचा को बदला नहीं जाता है, दर्द रहित। प्लीहा फड़कना नहीं है। टक्कर के साथ, प्लीहा का आकार: डायलिनिक -5 सेमी, व्यास -4 सेमी।

श्वसन प्रणाली:

तुलनात्मक टक्कर:  सममित टक्कर ध्वनि स्पष्ट फुफ्फुसीय।

फेफड़ों के स्थलाकृतिक टक्कर:

बाएं फेफड़े के शीर्ष के खड़े होने की ऊंचाई: सामने - हंसली की तुलना में 3 सेमी लंबा, पीछे - 3 सेमी पार्श्व VII ग्रीवा कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के लिए।

दाएं फेफड़े के शीर्ष के खड़े होने की ऊंचाई: सामने में - हंसली से 2 सेमी लंबा, पीछे - 3 सेमी पार्श्व VII ग्रीवा कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के लिए।

बाएं और दाएं फेफड़े की निचली सीमा:

मध्य-अक्षीय रेखा के साथ श्वास पर फुफ्फुसीय क्षेत्र की गतिशीलता:

दाएं: श्वास पर 3 सेमी, श्वासनली पर 3 सेमी, कुल 6 सेमी।

बायाँ: श्वास 3 सेमी, साँस 3 सेमी, योग 6 सेमी।

फेफड़ों का मलत्याग:  vesicular श्वास फेफड़ों के सममित क्षेत्रों पर सुनाई देती है, कोई घरघराहट नहीं। अतिरिक्त श्वसन ध्वनियाँ नहीं सुनी जाती हैं।

हृदय प्रणाली:

नाड़ी 80 बीट / मिनट है। यह दोनों हाथों में सममित है, दाएं और बाएं हाथों की रेडियल धमनियों में रक्त भरने की मात्रा समान है। गति सामान्य है, वोल्टेज सामान्य है, नाड़ी लयबद्ध है, भरने सामान्य है। हेल ​​120/90 mm.rt.st.

दिल क्षेत्र के टक्कर:

दाईं मध्यरेखा रेखा के साथ डायाफ्राम के खड़े होने की ऊंचाई 6 वीं इंटरकोस्टल स्पेस है।

सापेक्ष हृदय की सुस्ती की सीमा: बाईं ओर विस्तारित।

ए) सही: 4 इंटरकोस्टल स्पेस - उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1 सेमी बाहर।

बी) छोड़ दिया: 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस में मिड-क्लैविकुलर लाइन से 2 सेमी अंदर की ओर।

सी) ऊपरी: बाईं ओर के साथ 3 पसली okrudrudnoy लाइन।

दिल का गुबार:  हृदय की आवाजें गूंजती हैं, लयबद्ध होती हैं, रोग संबंधी शोर सुनाई नहीं देता।

धमनियों:  "कैरोटिड नृत्य" अनुपस्थित है, कैरोटिड, रेडियल, पोपलीटल धमनियों के धड़कन को निर्धारित किया जाता है। धमनी रक्त परिसंचरण सामान्य है, रूपात्मक परिवर्तन अनुपस्थित हैं। जब गुदा विकृति में परिवर्तन का पता नहीं चला था। परिधीय अंगों के इस्किमिया के लक्षण अनुपस्थित हैं।

वियना:  सांस लेने, दबाव डालने, खांसने के साथ गर्दन, छाती, पेट की नसों में सूजन। नसों के रोग संबंधी धड़कन का पता नहीं चला था। ट्रॉफिक विकार (गंजापन, रंजकता, अल्सर) अनुपस्थित हैं। कोई एडिमा नहीं है।

पाचन तंत्र:

श्लेष्म झिल्ली गुलाबी होती है, बिना रोग परिवर्तन के, जीभ गीली होती है, पपीली अच्छी तरह से व्यक्त होती है, सफेद खिलने के साथ कवर होती है, कोई दरार और अल्सर नहीं होते हैं।

पेट की जांच: आकार सही है, दोनों हिस्सों सममित हैं। सांस लेने की क्रिया में कमजोर शामिल। हाइपरपिग्मेंटेशन, पेरिस्टलसिस, चकत्ते, हर्निया, शिरापरक कोलेटरल, खरोंच, कोई रक्तस्राव के पेट के क्षेत्रों की जांच करते समय। पहले इलियाक क्षेत्र में, एपेंडेक्टोमी के बाद पश्चात का निशान।

सतही अनुमानित पैल्पेशन: पेट नरम होता है, सूजा नहीं होता है, अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, बाईं ओर अधिक। लक्षण Shchetkina-Blumberg नकारात्मक। प्रत्यक्ष मांसपेशियों की विसंगति, हर्निया नहीं है।

ओबराज़त्सोव-स्ट्रैज़ेस्को विधि के अनुसार डीप, स्लाइडिंग, मैथेडिकल, टोपोग्राफिक पैल्पेशन: सिग्मॉइड कोलोन पीड़ारहित, बेलनाकार, चिकना, घना, 2 सेंटीमीटर व्यास तक होता है, रंबलिंग नहीं। सीकुम पीड़ारहित, घने, चिकने, व्यास में 2 सेमी तक, रंबल नहीं होते हैं। टर्मिनल इलियम को 3 सेमी तक के व्यास के साथ घने, चिकनी कॉर्ड के रूप में उभारा जाता है। अन्य विभाग स्पष्ट नहीं होते हैं। दर्द रहित लिवर पल्पेशन, सतह चिकनी होती है, निचला किनारा चिकना होता है, आकार में कोई वृद्धि नहीं होती है। पित्ताशय की थैली पपड़ीदार नहीं होती है।

जिगर टक्कर (कुर्लोव सीमा):

दाईं मध्य-हंसली रेखा पर - 10 सेमी।

सामने की मध्य रेखा पर - 8 सेमी।

बाईं कॉस्टल आर्क के साथ एक तिरछी रेखा पर - 6 सेमी।

पेट के गुदा के दौरान आंतों के पेरिस्टलसिस की सामान्य शोर सुनाई देती है। उदर गुहा में कोई मुक्त तरल पदार्थ नहीं है।

मूत्र प्रणाली:

पीली त्वचा, कोई सूजन नहीं, कोई पास्टोज़्नोस्ट नहीं। काठ का क्षेत्र का निरीक्षण: कोई विकृति और फैलाव नहीं। गुर्दे फूलने योग्य नहीं हैं। जब काठ का क्षेत्र पर दोहन होता है, तो दोनों तरफ कोई दर्द नहीं होता है।

तंत्रिका तंत्र, इंद्रिय अंग:

मन स्पष्ट है, भाषण सामान्य है, खुली और बंद आंखों वाला चाल सीधा है, यहां तक ​​कि कोई कंपित नहीं है।

रोमबर्ग का लक्षण नकारात्मक है। आक्षेप, कंपन, पेरेस्टेसिस, पक्षाघात अनुपस्थित हैं। संवेदनशीलता (स्पर्श, दर्द, तापमान) नहीं बदली है।

सजगता: पुतली, कॉर्निया, एच्लीस कण्डरा के साथ, घुटने - लाइव। कोई पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स नहीं हैं। Dermographism लाल, 10 सेकंड के बाद, लगातार दिखाई देता है।

गंध, दृष्टि, श्रवण टूटा नहीं है।

प्रारंभिक निदान:

पेट के कम वक्रता में अल्सर के स्थानीयकरण के साथ पेप्टिक अल्सर।

रोगी परीक्षा योजना और अतिरिक्त तरीकों से डेटा और साथ निम्नलिखित:

सर्वेक्षण योजना:

रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण।

रक्त प्रकार और आरएच कारक का निर्धारण।

वासरमैन की प्रतिक्रिया पर रक्त।

पर रक्त HBs , एचसीवी प्रतिजन, एड्स।

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, फ्र। प्रोटीन, एएसटी, एएलटी, पीटीआई, फाइब्रिनोजेन, चीनी, इलेक्ट्रोलाइट्स।

मूत्र-विश्लेषण।

छाती की फ्लोरोग्राफी।

उदर गुहा की रेडियोग्राफी।

fibrogastroduodenoscopy

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

ईसीजी।

अतिरिक्त अनुसंधान विधियों से डेटा और निया:

एक रक्त परीक्षण:

एरिथ्रोसाइट्स: 4.2 * 10 12   / एल

हीमोग्लोबिन: 124 ग्राम / एल

ल्यूकोसाइट्स: 12.3 * 10 9   / एल

बैंड परमाणु: 4%

खंडित कोर: 78%

लिम्फोसाइट्स: 12%

मोनोसाइट्स: 5%

सोइ: 22 मिमी / घंटा

निष्कर्ष: ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर

रक्त प्रकार और आरएच कारक का निर्धारण:

निष्कर्ष: मेंतृतीय, आरएच +

पर रक्त आरडब्ल्यू   - नकारात्मक।

पर रक्त एचबी, एचसीवी प्रतिजन से: 16.07.00 - नहीं मिला।

से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: 16.0 4.00

बिलीरुबिन: 14.0 मिमीोल / एल

कुल प्रोटीन: 56 ग्राम / एल

चीनी: 4.3 mmol / l

यूरिया: 7 mmol / l

क्रिएटिनिन: 45 माइक्रोन / एल

के 4,1 मोल / ली

सीए 2.9 2.9mol / एल

ना 138 μmol / l

Cl 100 100mol / l

निष्कर्ष: हाइपोप्रोटीनेमिया।

मूत्र-विश्लेषण:

रंग: सोल / पीला

पारदर्शिता: l / dregs

प्रतिक्रिया: खट्टा

विशिष्ट वजन: 1012

प्रोटीन: 0.033 33

चीनी: नहीं

ल्यूकोसाइट्स: 6-8

फ्लैट एपिथेलियम: 1-2

निष्कर्ष: ल्यूकोसाइटुरिया

05.05.00 से छाती की फ्लोरोग्राफी: विशेष के बिना के बारे में stey।

बेरियम कंट्रास्ट के साथ उदर गुहा का एक्स-रे:

निष्कर्ष: 1/2 सेमी के पेट के आयामों की कम वक्रता का अल्सर ।।

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी: पेप्टिक अल्सर, पेट, पेट के कम वक्रता में अल्सर के स्थानीयकरण के साथ, तीव्र पुनरावृत्ति चरण, पुरानी गैस्ट्रिटिस, एंट्राल, एक्ससेर्बेशन चरण।

ईसीजी: साइनस लय, हृदय की विद्युत अक्ष की क्षैतिज दिशा, बाएं वेंट्रिकल के अधिभार के संकेत का।

उजी पेट के अंग: जिगर, पित्ताशय की थैली, प्लीहा, गुर्दे बिना दिखाई पैथोलॉजी।

अंतिम निदान:

अंतर्निहित बीमारी: पेट के कम वक्रता में अल्सर के स्थानीयकरण के साथ पेप्टिक अल्सर, प्रगतिशील पाठ्यक्रम, रिलैप्स के तीव्र चरण।

जटिलताओं: नहीं।

संबंधित रोग: क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस, टाइप बी, एंट्रल, बढ़े हुए स्रावी कार्य, तीव्र चरण के साथ।

उपचार योजना और तरीके:

मोड: बिस्तर पर आराम।

मद्यपान और धूम्रपान का निषेध।

आहार: पहले 5-7 दिनों के लिए, यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक schazhenie - आहार संख्या 1, फिर सकारात्मक गतिशीलता के साथ, आप एक आहार संख्या 5 असाइन कर सकते हैं।

योजना के अनुसार दवा उपचार:

डी-नोली 0.12, एक टैबलेट 47 दिनों के लिए दिन में कई बार।

Omeprazoli  30 दिनों के लिए सुबह में 0.02 1 गोली।

Amoxicillini  7 दिनों के लिए दिन में 0.5 से 1 गोली 4 बार।

Claritromycini  7 दिनों के लिए 0.25 1 टैबलेट दिन में 4 बार।

हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एक एच 2 ब्लॉकर के रूप में, पेट की अम्लता को कम करने के लिए, ओम्प्राजोल के बजाय, आप केवमटेल 40 मिलीग्राम का उपयोग दिन में एक बार अंतःशिरा या मौखिक रूप से कर सकते हैं।

एंटासिड दवाएं:

भोजन और रात भर के बाद 1 दिन में 3 बार एक चम्मच चम्मच में अल्माजेली 170 मिली।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर-निकासी समारोह का सामान्यीकरण: मेटोक्लोप्रमाइड 10 मिलीग्राम दिन में 3 बार।

दर्द निवारक: एनाल्जीन 50% -4 मिली / मी। दिन में 3 बार, बार्लजीन 2.0 वी / एम 3 बार एक दिन।

मंदी की प्रक्रिया के दौरान फिजियोथेरेपी उपचार: हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, पैराफिन, ऑज़ोकोराइट एप्लिकेशन।

डायरी:

संरचनात्मक इकाइयों और चिकित्सीय विभाग के काम से परिचित। पर्यवेक्षण के लिए एक रोगी वार्ड मिला। उन्होंने पर्यवेक्षित वार्ड में मरीजों की जांच की, मामले के इतिहास और पर्चे की सूची में नोट किए। विभाग के प्रमुख के साथ रोगियों के सामान्य दौर में भाग लिया।

बीमार गुप्ता सिंह को सिरदर्द, टिनिटस की शिकायत है, दैनिक आहार में कमी, बेल्ट में हल्का दर्द एकल क्षेत्र। मध्यम गंभीरता की सामान्य स्थिति का एक उद्देश्य परीक्षा, त्वचा साफ, पीला है। दिन के दौरान शरीर का तापमान सामान्य है - 36.7 एस 0   , एचआर - 18 / मिनट, नाड़ी 82 बीट / मिनट, रक्तचाप - 170/90 मिमी एचजी।

फेफड़े पर टक्कर - स्पष्ट फुफ्फुसीय, शीर्ष के साथ के बारे में ग्राफिक टक्कर कोई परिवर्तन नहीं। जब फेफड़े में एस्कल्क्यूटेशन vesicular श्वास घरघराहट नहीं। ए पर पर तराशी हुई दिल की आवाज़ें बोटकिन में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, महाधमनी पर 2 टन उच्चारण करती हैं। पेट में सूजन नहीं होती है, सतही पल्पेशन होता है के बारे में लेज़्नेना, मुलायम। गहरे ताल के साथ गश्त के बारे में कोई बदलाव नहीं हैं। मूत्र प्रणाली: सी मीटर दोनों पक्षों पर टॉम पास्टर्नैक सकारात्मक। एम के बारे में पीड़ारहित चीडवेलीनी, प्रति सेकंड 5 बार पर बुनाई, ओलिगुरिया।

रोगी संजय कुमार, 48 वर्ष, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द की शिकायत, मामूली गंभीर, मितली, गैस्ट्रिक सामग्री की एकल उल्टी, पित्त के मिश्रण के साथ।

सामान्य स्थिति में गिरावट के बिना मध्यम रहता है। त्वचा साफ है, पीला है, फेफड़ों में सांस लेने में तकलीफ है, घरघराहट नहीं है। एनपीवी 22 / मिनट। दिल की आवाजें गूंजती हैं, लयबद्ध होती हैं, पीएस   80 बीट / मिनट, लयबद्ध, संतोषजनक गुण। एचईएल 130/80 मिमी एचजी पेट में सूजन नहीं होती है, तालु के साथ अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, कोई पेरिटोनियल घटना नहीं होती है। Diuresis पर्याप्त है, सामान्य रंग का एक स्टूल था, सजाया गया।

वह बाएं फेफड़े के निचले लोब में एक्यूट फोकल निमोनिया के निदान के साथ 45 साल के एक मरीज एस। में वक्ष गुहा के अंगों के फ्लोरोस्कोपी पर मौजूद था। मरीज को इलाज के लिए विभाग में भर्ती कराया गया था।

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