Менінгіт - одне з найважчих захворювань, яке може привести до небезпечних ускладнень і навіть смерті. Його лікування в домашніх умовах неприпустимо, тому важливо вчасно розпізнати хворобу. Але небезпека в тому, що перші ознаки менінгіту дуже нагадують симптоми грипу. Характерними ознаками подразнення мозкових оболонок є менінгеальні симптоми.

Як починається хвороба менінгіт?

• Існує кілька форм хвороби менінгіт. Найчастіше, незалежно від форми, перші ознаки менінгіту - це общеінфекціонние симптоми:
• гострий напад слабкості
• різке підвищення температури до 39 градусів
• ломота у всьому тілі
• прискорений пульс і порушення ритму дихання

Протягом декількох годин або днів у хворого з'являються симптоми, викликані роздратуванням мозкових оболонок:

• , Яка посилюється. Це різка, інтенсивна, розпирала біль, яка може віддавати в шию, спину, рідше - в кінцівці
• Блювота, що виникає під час посилення головного болю
• Гіперстезія (підвищена чутливість до дотиків і світлових подразників)
• Ригідність потиличних м'язів
• Менінгеальна поза, симптоми Керніга, Брудзинського, виличної симптом Бехтерева та ін.
• Судоми (у дітей часто, у дорослих рідко)

Лікарі об'єднують ці симптоми в менінгіальний синдром. Комбінація симптомів при менінгіті може відрізнятися. Основними і найбільш постійними ознаками подразнення мозкових оболонок є ригідність потиличних м'язів і симптом Керніга.

Розглянемо головні менінгеальні симптоми більш детально.

Ригідність потиличних м'язів

Внаслідок рефлекторного підвищення, які відповідають за розгинання голови, виникає ригідність потиличних м'язів. Спроба зігнути голову хворої людини, що лежить на спині, призводить до того, що разом з головою піднімається і верхня частина тулуба.

Ригідність потиличних м'язів обумовлює менінгеальну позу, яка проявляється:

• закинутою головою
• вигнутим тулубом
• «Ладьевидную» втягнутим животом
• Руки притиснуті до грудей, ноги підтягнуті до живота

симптом кернингом

Цей ранній симптом ураження мозкових оболонок виражається в неможливості хворого розігнути в колінному суглобі ногу, яка була зігнута іншою людиною під прямим кутом в тазостегновому і колінному суглобах.

Разом з тим, у маленьких дітей симптом Керніга може не проявлятися. А у дітей до 2-х місячного віку, а також у людей з хворобою Паркінсона і міотонію цей менінгеальний симптом може бути не ознакою менінгіту, а наслідком фізіологічного або патологічного підвищення тонусу м'язів.

До іншим менінгеальні симптомів відносяться:

• Виличної симптом Бехтерева. При постукуванні виличної дуги посилюється головний біль і виникає мимовільна хвороблива гримаса на відповідній частині обличчя
• Верхній симптом Брудзинського. Спроба привести голову до грудей хворого, що перебуває в положенні лежачи, викликає мимовільне згинання ніг в колінах
• Виличної симптом Брудзинського. Така ж реакція при простукуванні виличної дуги
• Лобковий симптом Брудзинського. У відповідь на натиснення на лонное зчленування відбувається згинання ніг в колінах.
• Симптом Фанконі. Хворий не здатний самостійно сісти в ліжку при розігнути і фіксованих колінах.

Особливості менінгеальних симптомів у дітей

Менінгіт у дітей раннього віку супроводжується симптомом підвішування Лесажа. Хвора дитина, піднятий під пахви, підтягує ноги до живота і тримає їх в цьому положенні, а голову злегка закидає назад.

Крім того, для дітей раннього віку характерний такий ознака менінгіту як симптом Флатау - розширення зіниць при швидкому нахилі голови вперед.

Характерною ознакою менінгіту у немовлят є тривалий і стійке вибухне великого джерельця.

При цьому деяких менінгіальних симптомів у дітей раннього віку може не бути. Головними ознаками менінгіту у них є судоми, блювота фонтаном, відрижки, звуження зіниць, парези кінцівок, зміни характеру крику дитини.

Діагноз хвороби менінгіт підтверджується за результатами аналізу цереброспінальної рідини.

Олена Кукуевицький

Захворювання головного мозку характеризуються наявністю специфічної симптоматики, основу якої складають менінгеальні симптоми. Дані симптоми є головним свідченням початку серйозних змін в нервовій системі, і чим раніше буде розпізнано хвороба і розпочато лікування, тим більше шанс на одужання без серйозних наслідків.

Менінгеальні знаки носять таку назву не випадково, так як в переважній більшості випадків причиною їх прояви служить менінгіт. Для різних його форм характерні ті чи інші симптоми, але основу складають саме менінгеальні.

При менінгіті, крім запальних процесів в головному мозку, відбуваються помітні зміни в спинномозковій рідині, і це є однією з особливостей перебігу хвороби. Існує ряд причин, які можуть викликати симптоматику, схожу з менінгеальними синдромами, але не зачіпати спинний мозок, зокрема:

• зловживання сонячними ваннами
• надмірне насичення організму людини водою (зазвичай відбувається після сильного зневоднення)
• важкий перебіг інфекційних хвороб (сальмонельоз, тиф, грип)
• алкогольне отруєння
• минуще порушення мозкового кровообігу (ПНМК)
• алергії
• пухлини головного мозку
• радіоактивне ураження організму

Та все це може послужити причиною розвитку менінгеального синдрому, але в даній ситуації лікування відрізняється від лікування менінгіту.

Крім того, існує таке поняття, як «псевдоменінгеальние симптоми», які виникають при деяких хворобах, які не пов'язані з ураженням мозкових оболонок (психічні розлади, остеохондроз). Саме тому важливо враховувати всі прояви і правильно ставити діагноз.

Класифікація

Пора розглянути безпосередньо самі симптоми, які прийнято називати менінгеальними. До менінгеального симптомокомплексу відносять:

а - поза лягавою собаки, б - симптом Керніга, в - симптом Брудзинського

• симптом Керніга
• синдром Брудзинського
• головний біль
• блювота
• симптом Бехтерева
• рефлекс Гордона
• рефлекс Гийена
• синдром Лесажа
• ригідність шийних м'язів
• наявність пози «лягавою собаки»
• гіперестезія

Для діагностики такого синдрому, як симптом Керніга хворого просять прийняти лежаче положення, після чого доктор згинає йому ногу в тазостегновому і колінному суглобі під кутом 90 °. Згинання відбувається безперешкодно, а з розгинанням виникають проблеми. Так, в зв'язку з напругою м'язів задньої поверхні стегна хворий самостійно не може цього зробити.

синдром Брудзинского

Менінгеальний синдром Брудзинського має кілька варіацій, в тому числі:

1. Щічний.
2. Нижній.
3. Верхній.
4. Середній.

Щічний - доктор здійснює натиснення на щоку хворого, в результаті чого відбувається мимовільне згинання рук в ліктьовому суглобі, а також своєрідне знизування плечима.

Нижній - В положенні сидячи хворому, згинають одну з ніг, друга автоматично згинається разом з першою.

Верхній - хворому нахиляють вперед голову, автоматично відбувається згинання ніг.

Середній - при натисканні на лобок пацієнта відбувається згинання ніг.

Найчастіше синдроми Керніга і Брудзинського при менінгіті проявляються разом.

Головний біль

При прояві менінгіту головний біль супроводжує хворого постійно і не припиняється ні на хвилину. Є одним з найбільш яскраво виражених менінгеальних симптомом.

блювота

Блювотні рефлекси можуть виникати у пацієнта і при відсутності таких проявів, як первинні ознаки, таких як нудота. Блювота виникає раптово на тлі сильного головного болю і характеризується фонтануючим виливом.

У деяких випадках відзначається зниження інтенсивності головного болю після нападів фонтанує блювоти.

синдром Бехтерева

Менінгеальний синдром Бехтерева діагностується постукуванням пальцем по вилиці пацієнта. Дане постукування викликає сильний головний біль на тій стороні особи, де є запалення, крім того, дана сторона скоцюрбитися в гримасі болю.

Менінгеальний синдром Гордона діагностується лікарем-неврологом в такий спосіб, доктор охоплює рукою гомілку пацієнта і справляє сильне здавлювання. В результаті у хворого розтискується великий палець ноги, а також розходяться в різні боки пальці рук.

рефлекс Гийена

Хворого просять прийняти лежаче положення, після чого доктор виробляє натискання на передню поверхню стегна однієї з ніг або її здавлювання. В результаті цього протилежна нога мимоволі згинається в коліні.

синдром Лесажа

Даний симптом характерний для грудних дітей, і в більшості випадків діагностується саме у них. Хворий підводиться за пахвові западини над підлогою, в результаті чого у малюка мимоволі підтискаються ніжки (підтягуються до грудей).

Ригідність м'язів шиї

Даний стан характеризується гіпертонусом потиличних і шийних м'язів і проявляється в неможливості або в скруті виконання простих дій, таких як поворот голови або її нахили.

Найчастіше ригідність м'язів характерна для маленьких дітей, але не в якості, а в зв'язку з тим, що периферична нервова система не до кінця сформувалася. Тому вкрай важливо діагностику хвороби проводити комплексно і грунтуватися на декількох факторах.

Поза «лягавих собак»

У деяких джерелах зустрічається таку назву, як поза «зведеного курка». Проявляється наступним чином: хворий закидає голову назад, тулуб напружене і витягнуто, руки щільно притиснуті до грудей, ноги також підтягнуті до грудного відділу.

гіперстезія

Менінгеальний синдром гіперестезія, або підвищена світло- і шумочувствітельность проявляється у вигляді хворобливого сприйняття хворим яскравого світла і гучних звуків. З цієї причини пацієнтові рекомендовано перебування в затемненому приміщенні, і по можливості повністю виключити дратівливі звуки.

Особливості перебігу хвороби у дітей

Що стосується дітей, то в ранньому віці утруднена діагностика хвороби по менінгеальні симптомів, так як основна їх частина не проявляється.

Основним симптомом, характерним для малюків є синдром Лесажа, а також сильний головний біль, на тлі якої дитина стає дратівливою, відмовляється їсти і у нього з'являється апатія.

Рідкісні види

Сучасна неврологія, крім вищеназваних є інші менінгеальні синдроми, однак, їх прояви є рідкістю, до них відносять:

1. Симптом Левінсона (відкриття рота при спробі торкнутися підборіддям грудей).
2. Симптом Перро (розширення зіниць при будь-якому больовому впливі).
3. Симптом Менделя (натиснення на очні яблука або на вушні раковини викликає хворобливі відчуття).

Таким чином, як тільки менінгеальний синдром проявляється у пацієнта, хворий повинен негайно вжити заходів для звернення до фахівця і в короткий термін почати лікування, так як крім легких форм менінгіту є ймовірність захворіти і гострими його формами, які можуть привести до летального підсумку.

- симптомокомплекс, характерний для ураження церебральних оболонок. Може мати інфекційну, токсичну, лікворної-гіпертензійного, судинну, травматичну, карціноматозних етіологію. Проявляється головним болем, м'язовою ригідністю, блювотою, гиперестезией, алгическими феноменами. Діагностичний базис складають клінічні дані, результати дослідження спинномозкової рідини. Лікування здійснюється відповідно етіології антибактеріальними, противірусними, протигрибковими, антіпротозойнимі засобами, включає симптоматичну терапію, зниження внутрішньочерепного тиску.

Загальні відомості

Менінгеальний (оболончатий) синдром - поширена патологія, з якою стикаються неврологи, інфекціоністи, педіатри, терапевти, отоларингологи і багато інших фахівців. Свою назву синдром отримав від латинського терміна «менінгеом», що позначає оболонки мозку. У випадках, коли менінгеальний синдром обумовлений роздратуванням церебральних оболонок без їх запальних змін, в медичній практиці використовується визначення менінгізм. Пік активного вивчення патології припав на кінець XIX століття, різними авторами були запропоновані численні специфічні симптоми захворювання, що застосовуються по теперішній час. Менінгеальний синдром спостерігається в будь-якому віці без гендерних переваг. У літніх пацієнтів має стерту клінічну картину.

Причини менінгеального синдрому

Етіофакторамі виступають багато внутрішньочерепні і полісистемні патологічні процеси. Найбільш часто менінгеальний синдром провокує запалення мозкових оболонок (менінгіт), субарахноїдальний крововилив, черепно-мозкова травма. Відповідно до впливом на церебральні оболонки етіологічніпричини поділяють на дві основні групи - запальні і незапальні поразки.

Запальні ураження:

• бактеріальні. Неспецифічні - обумовлені менінгококовою інфекцією, гемофільної палички, стрептококами, пневмококами, у новонароджених - сальмонелами, кишковою паличкою. Специфічні - виникають при проникненні в оболонки збудників туберкульозу, сифілісу.
• вірусні. У 75% випадків провокуються ентеровірусів, рідше - вірусом Епштейна-Барр, аренавірус, герпетичною інфекцією, вірусом кліщового енцефаліту.
• грибкові. Основні збудники - криптококки, кандиди, аспергілли, гістоплазма. Викликають серозне запалення оболонок з петехіальними крововиливами.
• протозойні. Спостерігаються при токсоплазмозі, малярії.

Незапальні поразки:

• Крововиливи в оболонки мозку. Можуть виникати внаслідок гострого порушення мозкового кровообігу, вираженій артеріальній гіпертензії, ЧМТ, церебрального васкуліту.
• внутрішньочерепна гіпертензія. Розвивається внаслідок гідроцефалії, об'ємних утворень (пухлини головного мозку, интракраниальной кісти, абсцесу, внутрішньомозкової гематоми).
• інтоксикації. Екзогенні - лакофарбове виробництво, токсикоманія, алкоголізм. Ендогенні - уремія, гіпопаратиреоз.
• нейротоксикоз при загальних інфекційних захворюваннях (грипі, висипний тиф, дизентерія, ГРВІ).
• карциноматоз- інфільтрація церебральних оболонок пухлинними клітинами при різних онкопроцесу, в тому числі лейкоцитарна інфільтрація при нейролейкозе.

патогенез

Менінгеальний синдром має два механізми розвитку. Перший - запальний процес - реалізується у відповідь на проникнення інфекційних агентів. Інфікування церебральних оболонок відбувається контактним (при відкритій ЧМТ, остеомієліті кісток черепа), лімфогенним, періневральним, гематогенним шляхом. Занесення збудників з потоком крові частіше спостерігається при наявності вогнищ гнійної інфекції (синуситу, гнійного отиту, мастоидита). При енцефаліті запалення в речовині головного мозку поширюється на тканини оболонок з розвитком менінгоенцефаліту. Другий патогенетичний механізм - роздратування мозкових оболонок. Подразнюючу дію надають скупчення крові при субарахноїдальний крововилив, підвищення интракраниального тиску, токсичні речовини, що надходять в організм ззовні або що утворюються в результаті дисметаболічних процесів, життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів, тканинного розпаду при онкологічних захворюваннях.

Симптоми менінгеального синдрому

Оболонковий симптомокомплекс формують загальномозкові прояви і власне менінгеальна симптоматика. Типова інтенсивна дифузна цефалгія (головний біль), блювота без попередньої нудоти. Блювота не супроводжується полегшенням загального стану хворого. У важких випадках спостерігається збудження, що змінюються апатією, можливі епілептичні напади, галюцинації, пригнічення свідомості до сопору, коми. Характеризує менінгеальний синдром патогномоничная симптоматика включає три групи симптомів: ознаки гіперестезії, м'язово-тонічні прояви, больові феномени.

Гіперстезія проявляється підвищеною сприйнятливістю звуків (гиперакузией), світла (світлобоязнь), дотиків. Найбільш поширеним м'язово-тонічним симптомом виступає ригідність (гіпертонус) потиличних м'язів, що виявляється при спробі пасивного згинання голови пацієнта. Підвищення м'язового тонусу обумовлює типове положення: лежачи на боці з вигнутою спиною, закинутою головою, зігнутими і приведеними до тіла кінцівками ( «поза лягавою собаки»). Реактивні алгические симптоми включають хворобливість очей при русі і натисканні на повіки, болі в тригерних точках трійчастого нерва, точках Керера на потилиці, в області вилиць.

діагностика

Менінгеальний синдром діагностується фахівцями в області інфектології, педіатрії, неврології, терапії. При огляді звертають увагу на наявність менінгеальної пози, гіперестезії, больових і тонічних феноменів. Гіпертонус менингеального генезу диференціюють від м'язової напруги, що супроводжує міозит, радикуліт. У неврологічному статусі визначають характерні зміни рефлекторної сфери: пожвавлення рефлексів, що змінюються їх нерівномірним зниженням. Якщо менінгеальний синдром пов'язаний з ураженням речовини мозку, то є відповідний вогнищевий неврологічний дефіцит (пірамідна недостатність, афазія, атаксія мозочка, парез лицьового нерва). Існує більше 30 клінічних симптомів, які допомагають діагностувати оболончатий синдром. Найбільш широко серед неврологів та лікарів загальної практики застосовуються такі:

• симптом Керніга - в положенні хворого лежачи на спині пасивно згинають нижню кінцівку в тазостегновому і колінному суглобі. Наступні спроби лікаря розігнути ногу в коліні виявляються неможливими внаслідок тонічного скорочення згинають гомілку м'язів.
• симптоми Брудзинського - в положенні на спині відзначається мимовільне підтягування нижніх кінцівок до живота при згинанні голови пацієнта (верхній), натисканні на лобок (середній), перевірці симптому Керніга (нижній).
• симптом Едельмана - розгинання великого пальця на стопі при дослідженні за методом Керніга.
• симптом Неттера - в положенні сидячи з витягнутими в ліжку ногами натискання на коліно однієї ноги викликає згинання інший.
• симптом Холоденко - згинання колін при спробі лікаря підняти пацієнта за плечі.
• симптом Гийена - в положенні пацієнта на спині з випрямленими ногами стиснення м'язів передньої поверхні одного стегна призводить до згинання другий ноги.
• симптом Лессажа - при утриманні дитини в повітрі у вертикальному положенні за пахви відбувається підтягування ніжок до живота. Характерний для дітей раннього віку.

Найважливішу роль в діагностиці оболочечного синдрому грає люмбальна пункція. Вона протипоказана при вираженій интракраниальной гіпертензії, небезпеки мас-ефекту, проводиться після виключення цих станів за даними офтальмоскопії і ехоенцефалографії. Дослідження цереброспінальної рідини допомагає встановити етіологію синдрому. Мутний ліквор з переважанням нейтрофілів свідчить про гнійному, опалесцентний з підвищеним вмістом лімфоцитів - про серозний характер запалення. Домішки крові спостерігається при субарахноїдальний крововилив, ракові клітини - при онкологічному ураженні.

Менінгеальний синдром диференціюють по етіології. Верифікація остаточного діагнозу досягається за допомогою бактеріологічного та вірусологічного дослідження ліквору, бакпосева крові, ПЛР-досліджень, електроенцефалографії, МРТ головного мозку.

Лікування менінгеального синдрому

Розгорнутий менінгеальний симптомокомплекс потребує лікування в умовах стаціонару. Терапія здійснюється диференційовано з урахуванням етіології і клінічних проявів, включає наступні напрямки:

• етіотропне лікування. При бактеріальної етіології призначають антибіотикотерапію препаратами широкого спектру, вірусної - противірусними засобами, грибкової - антимикотиками. Проводиться Відень, лікування основного захворювання. До встановлення збудника етіотропна терапія здійснюється емпірично, після уточнення діагнозу - відповідно до етіологією.
• протинабрякову терапія. Необхідна для попередження набряку головного мозку, спрямована на зниження интракраниального тиску. Проводиться сечогінними, глюкокортикостероїдами.
• симптоматична терапія. Направлена \u200b\u200bна купірування виникає симптоматики. Гіпертермія є показанням до застосування антипіретиків, артеріальна гіпертензія - гіпотензивних засобів, багаторазова блювота - протиблювотних. Психомоторне збудження купируют психотропні препарати, епілептичний пароксизм - антиконвульсанти.

Прогноз і профілактика

У більшості випадків своєчасно розпочате коректне лікування приводить до одужання пацієнта. Кілька місяців можуть спостерігатися залишкові явища: астенія, емоційна лабільність, цефалгії, інтракраніальна гіпертензія. Несприятливий результат має менінгеальний синдром, що супроводжує важке захворювання ЦНС, блискавичний перебіг інфекційного процесу, онкопатологію. Профілактика оболочечного синдрому включає підвищення імунітету, попередження інфекційних захворювань, травм, інтоксикацій, своєчасну терапію цереброваскулярної і серцево-судинної патології. Специфічна профілактика можлива щодо менінгококової, пневмококової інфекції.

зміст

Менінгіт - демієлінізуючі захворювання нервової системи, що приводить до руйнування мієлінової оболонки нейронів. Лікування в домашніх умовах забороняється. Важливо своєчасно визначити симптоми і отримати термінову медичну допомогу. Складність діагностування - в ідентичності ознак хвороби з грипом. Поширена форма хвороби - бактеріальний менінгіт. Він не руйнує організм, але послаблює його. При виявленні таких симптомів, терміново зверніться до лікаря.

Які існують менінгеальні знаки і симптоми

Захворювання протікає в двох формах: вірусної і бактерійної. Залежно від типу у пацієнтів виявляються характерні ознаки. До основних менінгеальні симптомів у дорослих:

• різка слабкість у дитини і дорослого;
• підвищення температури до 39 градусів;
• ломота, особливо в області попереку;
• порушення ритму дихання, почастішання серцебиття;
• можуть з'являтися тромби.

Менінгеальні симптоми у дітей наступні:

• сильний головний біль, що віддає в шию, спину;
• блювота на тлі нестерпних болях голови;
• підвищена чутливість до дотиків;
• судоми, гіперестезія;
• поза лягавою собаки - менінгеальний симптом розвитку важкої форми хвороби.

Всі ці симптоми лікарі об'єднують одним синдромом. Комбінація ознак захворювання у кожного хворого індивідуальна. Основними і часто проявляються подразненнями мозкових оболонок вважаються ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга. Інкубаційний період хвороби становить 2-10 днів. Хвороба супроводжується супутніми сигналами, які часто призводять в оману лікарів. Діагностування проводиться при госпіталізації хворого. Лікування включає тонічні заходи, спрямовані на зміцнення організму.

Проба в позі Ромберга

Простий діагностичний тест - проба Ромберга - виявляє порушення працездатності систем органів, які беруть участь підтримці рівноваги. До них відносяться: вестибулярний апарат, система пропріорецепціі (глибокої чутливості), мозкові функції кори мозку. Проведення: пацієнт стоїть рівно, зсунувши ноги, з закритими очима витягує руки вперед. Похитування, відхилення вправо або вліво і т.д. вказують на ушкодження мозочка, неврологічні відхилення.

симптом Керніга

Один з важливих ознак порушення мозкових оболонок оболонки - симптом Керніга. Названий честь російського терапевта Керніга В.М. Метод проведення: хворому, який лежить на спині, згинається нога в суглобах на 90 градусів. Далі лікар здійснює спробу розігнути ногу. При менінгіті це зробити неможливо. Аналіз позитивний рівною мірою з обох сторін проведення. Виникає на ранніх стадіях розвитку менінгіту.

Рефлекс Бабинського і асинергія

Проводиться асинергія Бабинського наступним чином: хворому, який лежить на спині, схрещують руки і пропонують сісти. На стороні поразки у хворого піднімаються нижні кінцівки. Інша інтерпретація: при поштовху назад або падінні хворий при пошкодженні мозочка падає назад. Згинання колінних суглобів для утримання рівноваги відсутня. Асинергія - позначає труднощі проведення поєднаних рухів. Відбувається на початковому етапі розвитку менінгіту та інших захворювань.

симптом Брудзинського

Поєднання ознак, що утворюються внаслідок ураження головного мозку - симптом Брудзинського. Виникає відразу при кількох захворюваннях. Виділяють такі типи:

• Верхній. Виявляється як мимовільні згинання ніг, підтягування до живота при підвішуванні (опусканні) голови вниз.
• Середній. При тиску на лобок ноги згинаються.
• Нижній. При перевірці виявляється симптом кернингом з одного боку, з іншого - нога, згинаючись, підтягується до живота.
• Щічний. При натисканні на скуловую дугу піднімаються плечі, згинаються руки.

ригідність м'язів

Виявляється практично в 80% випадків. Вказує на роздратування оболонок головного мозку, порушень центральної нервової системи. Ригідність потиличних м'язів визначається у пацієнта в лежачому положенні. При пасивному згинанні голови відбувається напруга м'язів шиї і потиличних. Вони перешкоджають приведення підборіддя до грудей. М'язова ригідність шийного відділу часто супроводжується затисненням м'язів спини і кінцівок. Також виникає помилкова ригідність при наявності спондилоартроз, спондильоз шийного відділу хребта.

симптом Россолимо

Палацовий рефлекс викликається ударами пальців по фалангам 2-5 пальців стопи хворого. Реакція хворого полягає в згинанні підошви або в рідкісних випадках їх відведенні. Обстежується хворий в положенні лежачи. У русі можуть брати участь всі пальці або 2 і 5, один великий. У здорових осіб симптоми відсутня. Симптом відноситься до патологічних сгибательного типу, які проявляються при ураженні пірамідального шляху. Другий варіант: визначення симптому проводиться на кистях хворого.

симптом Оппенгейма

При проведенні аналізу спостерігається розгинання великого пальця стопи під час роздратування медіальної поверхні гомілки. Методика проведення: фалангою великого або вказівного пальця лікар з силою проводить ковзаючі рухи зверху вниз по медіального поверхні гомілки. Нормою вважається згинання пальців. При менінгіті виникає розгинання пальців з невеликим розворотом стопи. Симптом Оппенгейма схожий з рефлексом Бабинського. Рефлекс зустрічається при більшості поразок загальномозковою діяльності.

Відео про менінгеальної симптоматиці

Увага! Інформація, представлена \u200b\u200bв статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Запалення і поразки оболонок головного мозку - проблеми більш ніж серйозні, які вимагають складного і оперативного лікування. Менінгеальні симптоми дозволяють достовірно діагностувати захворювання і вчасно почати лікування. З'являтися вони можуть через занадто високого тиску або в результаті крововиливу. Деякі з них можна розпізнати самостійно, впізнання інших неможливо без втручання фахівця.

Основні симптоми менінгеального синдрому

Симптомів менінгеального синдрому існує чимало, і більшість з них є унікальними. Тобто, сплутати ознаки менінгеального синдрому з будь-якими іншими захворюваннями досить складно. Вивченням хвороби займалися багато фахівців. Найпоширеніші симптоми, які їм вдалося виявити, такі:

1. Головною ознакою менінгеального синдрому вважається ригідність шийних і потиличних м'язів. Симптоми можуть проявлятися в сильній або помірного ступеня. Ригідність м'язів шиї розпізнати нескладно: хворий не може доторкнутися підборіддям до грудей. Причому зіткнення не відбувається навіть при слабкій виразності симптому. А у пацієнтів з різко вираженою ригідністю м'язів потилиці голова і зовсім може завжди може бути трохи закинутою назад.
2. Люди, які страждають менінгеальні синдромом, дуже часто скаржаться на. У більшості випадків хворобливі відчуття розповзаються по всій голові, але іноді можуть концентруватися в одному місці: потилиці, скронях, лобової частини. У деяких пацієнтів головний біль супроводжується блювотою, боротися з якою буває неможливо.
3. Ще один поширений менінгеальний симптом - Керніга. Полягає він в неможливості розігнути зігнуту в коліні ногу. Визначити симптом нескладно: пацієнтові потрібно під дев'яносто градусів зігнути ногу і спробувати вирівняти її. При менінгеального синдрому зробити це нереально: під час спроб розігнути колінний суглоб нога згинається мимоволі, при цьому пацієнт відчуває біль.
4. Вірною ознакою менінгеального синдрому вважається симптом Гілла. Перевіряється наявність його натисканням на чотириглавий м'яз стегна. Якщо людина дійсно страждає менінгеальні синдромом, він мимоволі зігне ногу в коліні і піднесе її до грудей. Перевірка проводиться для пацієнта, що перебуває в лежачому положенні.
5. Неврологи менінгеальний синдром можуть визначати також за допомогою симптому Бехтерева. При легкому постукуванні по виличної дуги головний біль посилюється, а особа викривляється в болючою гримаси.
6. Симптом Фанконі констатує захворювання, якщо пацієнт не може піднятися при розігнути фіксованих колінних суглобах.

Менінгеальні симптоми Брудзинського

Більшість фахівців діагностику менінгеального синдрому починають з перевірки чотирьох основних симптомів Брудзинського.