Hastane enfeksiyonlarının kontrolü, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi komisyonuna emanet edilmiştir.

Cerrahi departman çalışanları, işe kabul edildikten sonra

Ön tıbbi muayene

Aynı uzmanlar tarafından yılda bir kez daha fazla inceleme yapılır.

• Tüberküloz için röntgen muayenesi - geniş çerçeveli florografi göğüs(yılda bir kez daha);
• hepatit C için kan testleri (yılda bir kez daha);
• aşılanmamışların hepatit B için kan testleri (yılda bir kez daha), aşılananlar 5 yıl sonra, daha sonra yeniden aşılama yapılmadığında yıllık olarak incelenir;
• frengi için kan testleri (bundan sonra - endikasyonlara göre);
• gonore için smear muayeneleri (bundan sonra - endikasyonlara göre);
• HIV enfeksiyonu için kan testleri (bundan sonra yılda bir kez).

Sağlık çalışanları aşağıdaki muayenelerden geçer:

Laboratuvar testleri yapılır: genel analiz kan ve genel idrar analizi, daha sonra periyodik tıbbi muayeneden önce yılda bir kez.

Sağlık çalışanlarında ortaya çıkan (tespit edilen) patolojiye bağlı olarak, diğer teşhis çalışmaları yapılır.

Staphylococcus aureus'un taşınması için cerrahi hastanelerin (bölümlerin) sağlık personelinin rutin muayenesi yapılmaz.

Cerrahi profildeki hastanelerin (bölümlerinin) personeli, hepatit B'ye karşı önleyici aşılamaya tabidir - aşılama ile ilgili verilerin yokluğunda işe girişte hatasız. Personele 10 yılda bir difteri ve tetanoz aşısı yapılmaktadır. Ülkede kızamık hastalığının ortadan kaldırılması görevi ile bağlantılı olarak, kızamık geçirmemiş ve canlı kızamık aşısı yaptırmamış veya bir kez aşılanmış 35 yaş altı kişilere ek bağışıklama yapılmaktadır. Diğer bulaşıcı hastalıklara karşı bağışıklama, ulusal bağışıklama takvimine ve epidemiyolojik endikasyonlara uygun olarak gerçekleştirilir.

Cerrahi hastanelerde (bölümlerde), personelin mesleki faaliyetleri ile ilgili yaralanma ve acil durumlar (kesikler, enjeksiyonlar, görünür mukozalara kan dökülmesi, hasarlı kan kapakları vb.) alınan önleyici tedbirleri (acil) gösteren bir kayıt oluşturulmalıdır. önleme).

Tüm personel, hastalıkların zamanında tespiti ve uygun tedavi önlemlerinin uygulanması için yıllık dispanser gözleminden geçmelidir.

VBI'nın muhasebesi ve kaydı, belirlenen prosedüre uygun olarak gerçekleştirilir.
Hastalıklar ve komplikasyonlar, sağlığı etkileyen hastalıkların, yaralanmaların ve durumların uluslararası istatistiksel sınıflandırmasına, 10. revizyona (bundan sonra - ICD-10) uygun olarak kayıt ve tescile tabidir.
Ameliyat sırasında, aşağıdaki enfeksiyon türleri not edilir:
a) insizyonun yüzeysel enfeksiyonu - ameliyattan en geç 30 gün sonra ortaya çıkar ve sadece kesi alanındaki cilt ve deri altı dokusunu içerir; hasta aşağıdakilerden birine sahiptir:
- yüzeysel insizyondan pürülan akıntı;
- Mikroskobik cerahatli iltihap belirtileri varlığında yüzeysel bir insizyon alanının aseptik delinmesiyle veya bir yaranın bulaşmasıyla elde edilen bir sıvı veya dokudan mikroorganizmaların izolasyonu;
- Aşağıdaki belirtilerden en az ikisine sahipseniz: ağrı veya acı; sınırlı şişme; kırmızılık; yerel sıcaklık artışı.
Teşhis, bir cerrah veya başka bir doktor tarafından yapılır (postoperatif yaranın takviyesi, vb.);

b) ameliyat alanında derin enfeksiyon - ameliyattan en geç 30 gün sonra ortaya çıkar implant yokluğunda veya en geç bir yıl içindeameliyat yerinde bir implantın varlığı ve derin içerir yumuşak doku(örneğin, fasyal ve kas tabakası) kesi alanında; hasta aşağıdakilerden en az birine sahiptir:

Bu cerrahi müdahalenin yapıldığı bölgedeki kesi derinliğinden pürülan akıntı, ancak organ / boşluktan değil;

Mikroskobik cerahatli iltihap belirtileri varlığında derin insizyon alanının delinmesi veya yaranın derinliğinden bir yayma yoluyla aseptik olarak elde edilen sıvı veya dokudan mikroorganizmaların izolasyonu;

Hastada aşağıdaki belirti ve semptomlar olduğunda cerrah tarafından spontan ayrılma veya kasıtlı açılma: ateş (> 37.5 derece C), lokal ağrı veya hassasiyet;

Doğrudan muayene, ikinci bir operasyon sırasında, histolojik veya röntgen muayenesi, derin bir kesi alanında bir apse veya başka enfeksiyon belirtileri ortaya çıkardı.

Teşhis bir cerrah veya başka bir doktor tarafından yapılır (apse, balgam, vb.);

c) kavitenin / organın enfeksiyonu - implant yokluğunda ameliyattan en geç 30 gün sonra veya ameliyat bölgesinde bir implant varsa, vücudun herhangi bir bölümünü (örneğin, bir organ veya boşluk), operasyon sırasında açılan veya manipülasyon yapılan kesi alanı hariç; hasta aşağıdakilerden birine sahiptir:

Özel bir kesi ile organa / boşluğa yerleştirilen drenajdan pürülan akıntı;

Bir organ/boşluktan aseptik olarak elde edilen bir sıvı veya dokudan mikroorganizmaların izolasyonu;

Ateşli durum;

Doğrudan muayene, ikinci bir ameliyat sırasında, histolojik veya röntgen muayenesi, bir organ / boşluk içeren bir apse veya başka enfeksiyon belirtileri ortaya çıkardı.

Teşhis, bir cerrah veya başka bir doktor tarafından yapılır (ilgili organda ameliyattan sonra ortaya çıkan peritonit, osteomiyelit, pnömoni, piyelonefrit, mediastinit, endometrit, vb.).

KİME hastaneameliyat sonrası enfeksiyonlar hastalıkları içerir

ameliyattan sonraki 30 gün içinde ve implant varlığında ortaya çıkan
operasyon yeri - bir yıla kadar.

Bir hastane enfeksiyonu vakası tespit eden bir uzman, hastalıkların, yaralanmaların ve sağlığı etkileyen koşulların uluslararası istatistiksel sınıflandırmasına uygun olarak bir teşhis formüle eder, 10. revizyon, bulaşıcı hastalıklar siciline kaydeder ve bilgileri tıbbi epidemiyologa iletir. anti-salgın veya önleyici tedbirlerin zamanında uygulanması amacıyla anti-salgın sorular için kuruluş veya başhekim yardımcısı.

Tanımlanmış hastane enfeksiyonları olan her hasta hakkında bilgiler şunları içerir:

doğum tarihi;

şube;

kabul tarihi;

transfer edilen işlem(ler);

işlem(ler)in tarihi/tarihleri;

operasyon(lar)ın başlangıç ​​ve bitiş zamanı;

ameliyat eden cerrahlar;

ameliyathane numarası;

oda numarası;

hastalık tarihi;

hastane enfeksiyonlarının kayıt (tanımlama) tarihi; - operasyonun temizlik türü (yara sınıfı);

ASA ölçeğinde hastanın durumunun ciddiyetinin değerlendirilmesi;

mikrobiyolojik araştırma verileri;

ICD-10'a göre teşhis;

farklı bir lokalizasyonun enfeksiyonunun varlığı.

Tıbbi organizasyonun doktor-epidemiyoloğu, yapısal bölümlerin başkanları ile birlikte, ileriye dönük gözlem, operasyonel ve geriye dönük analiz yoluyla hastane enfeksiyonlarını aktif olarak tanımlar.

CSI (cerrahi yara enfeksiyonu) oluşumunun temel özellikleri.

Ameliyattan en geç 30 gün sonra veya implant varlığında 1 yıl içinde ortaya çıkar.

Yaradan pürülan akıntı

Mikroorganizmaların yara sıvısından, dokudan vb. izolasyonu.

İşaretler var:

şişme;

ağrı veya ağrı;

kırmızılık;

sıcaklık artışı;

yaranın kenarlarının ayrılması;

cerrah tarafından yaranın açılması;

ateş (37.5 ◦C'den fazla);

operasyon sırasında histolojik, radyolojik, apse veya enfeksiyon belirtileri bulundu.

Hasta ve personelde hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkması veya şüphelenilmesi mikrobiyolojik çalışmalar için bir göstergedir.

Materyal, antibiyotik tedavisine başlamadan önce ve ayrıca pürülan süreçler için operasyon sırasında doğrudan patolojik odaktan alınmalıdır.

Klinik numuneye aşağıdaki bilgileri içeren bir sevk eşlik etmelidir:

malzemenin doğası,

hastanın soyadı, adı, soyadı ve yaşı,

şube adı,

tıbbi geçmiş numarası,

hastalığın teşhisi,

materyalin alındığı tarih ve saat,

önceki antibiyotik tedavisine ilişkin veriler,

materyali analiz için gönderen doktorun imzası.

Hedefe yönelik terapötik, profilaktik ve anti-salgın önlemler için metisiline (oksasiline) dirençli stafilokok, vankomisine dirençli enterokok, çoklu ilaca dirençli mikroorganizmalara özel dikkat gösterilmesi gerekmektedir.

Salgınları araştırırken, enfeksiyon kaynaklarını, bulaşma yollarını ve faktörlerini başarılı bir şekilde belirlemek için hastalardan, tıbbi personelden ve çevresel nesnelerden izole edilen mikroorganizmaların intraspesifik tiplemesi gerçekleştirilir.

Grup hastalıkları, bir enfeksiyon kaynağı ve ortak bulaşma faktörleri ile ilişkili 5 veya daha fazla hastane hastalığı vakasının ortaya çıkması olarak düşünülmelidir. Grup hastalıklarının ortaya çıkması durumunda, olağanüstü raporlar sunmak için belirlenmiş prosedüre uygun olarak bir tıbbi kuruluş acil durumlar sıhhi ve epidemiyolojik nitelikte, Rospotrebnadzor'un kurum ve kuruluşlarına raporlar.

Postoperatif bulaşıcı hastalıkların insidansının göstergelerinin doğru bir şekilde karşılaştırılması için hesaplamaları dikkate alınarak yapılır.

tabakalı göstergeler
(enfeksiyon sıklığı)

1. Alt solunum yolu enfeksiyonlarının sıklığı (Mekanik ventilasyonu olan kişi sayısı / hsi x1000 olan kişi sayısı)

2. Kan dolaşımı enfeksiyonlarının sıklığı (Damar kateterizasyonu yapılan kişi sayısı / hsi olan kişi sayısı x1000)

Temel prensiplerhastane enfeksiyonlarının önlenmesi

Planlı operasyonları gerçekleştirmeden önce, hastanın kronik enfeksiyon odaklarının hastane öncesi düzeyde tanımlanmasını ve sanitasyonunu sağlamak gerekir.

Preoperatif dönemde hastalarda klinik parametrelerin düzeltilmesini sağlar.

Ameliyat öncesi hazırlık sırasında hastanın hastanede (bölümde) kalış süresi mümkün olduğunca kısaltılmalıdır.

Planlı bir şekilde yapılan bir operasyona hasta kabul edildiğinde tekrar muayene edilmeden bir hastanede (bölümde) cerrahi müdahale ile poliklinik-poliklinik ortamında ön muayene yapılır. Hastaneye yatışta her ekstra gün, hastane enfeksiyonu riskini artırır.

Hastaların cerrahi hastaneden (bölüm) taburcu edilme zamanlaması sağlık durumuna göre belirlenir. Epidemiyolojik açıdan, hastaların erken taburcu edilmesi haklıdır.

Hasta yakınlarının ve tanıdıklarının ziyaretine izin verilir. Bölümü ziyaret etme prosedürü, tıbbi organizasyonun yönetimi tarafından belirlenir.

Durumu 24 saat gözlem ve tedavi gerektirmeyen hastalar için hastalar için gündüz bakım üniteleri düzenlenir (bundan sonra ODPB olarak anılacaktır). ODPB'ye ilk kabul (kayıt), bir doktor tarafından muayene edildikten sonra tıbbi geçmişin doldurulduğu kabul ve muayene bölümünde gerçekleştirilir.

ODPB'de, cerrahi profilin hastaneleri (bölümleri) için belirlenmiş prosedüre uygun olarak sıhhi ve anti-salgın rejim gözlenir.

Sağlık kurumlarında günübirlik hastane faaliyetlerinin organizasyonuna ilişkin düzenleme, Sıhhi ve Epidemiyolojik Kurallar ve Yönetmeliklerde yansıtılmaktadır - SanPiN 2.1.3.1375-03 "Hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin yerleştirilmesi, düzenlenmesi, ekipmanı ve işletilmesi için hijyenik gereklilikler " (18.06.2003 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, N 4709 kaydı).

Personel, herhangi bir hastayla çalışırken epidemiyolojik önlemlere uymalıdır.

Eldiven kullanımına bakılmaksızın hasta ile her temastan sonra eller yıkanmalıdır. Eldivenler çıkarıldıktan hemen sonra, hastayla temastan önce ve sonra ve kan, vücut sıvıları, sekresyonlar, salgılar veya potansiyel olarak kontamine olmuş malzeme ve ekipmanla temastan sonra eller yıkanmalıdır.

Eldivenler çıkarıldıktan sonra ve hastalarla temas arasında eller sabunla yıkanır veya alkol bazlı bir cilt antiseptiği ile tedavi edilir.

Kan sıçraması, salgı, atılım, maske takan personel, göz koruma cihazları (gözlük, kalkan vb.) eşliğinde manipülasyonlar / işlemler yapılırken. Herhangi bir yolla kirlendiğinde bireysel koruma değiştiriliyorlar. Tek kullanımlık koruyucu ekipman tercih edilir.

Kullanılmış iğnelerin üzerini örtmeyin. Kullanımdan sonra, iğneli şırıngalar atılmak üzere delinmez kaplara bırakılır. İğneleri şırıngalardan ayırmak gerekirse, güvenli kesimlerini sağlayın (iğne kesicili özel masa üstü kaplar veya öngörülen şekilde kaydedilmiş diğer güvenli cihazlar).

Keskin nesneler delinmez kaplara atılır.

Herhangi bir hasta, tıbbi personel için epidemiyolojik tehlike oluşturan potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olarak kabul edilir.

Cerrahi enfeksiyonu olan hastalar, pürülan cerrahi bölümünde ve yokluğunda - ayrı bir koğuşta izole edilir.

Pürülan akıntısı olan hastaların pansumanları ayrı bir giyinme odasında veya yokluğunda pürülan akıntısı olmayan hastaların pansumanından sonra gerçekleştirilir. Hastalar eldiven ve tek kullanımlık önlüklerle muayene edilir.

Personel, yalnızca enfekte hastaları muayene etmeden ve pansuman yapmadan önce değil, sonrasında da alkol bazlı bir cilt antiseptiği ile ellerini tedavi eder.

Akut bulaşıcı hastalığı olan hastalar, uzmanlaşmış bir hastanede (bölüm) hastaneye yatırılır; tarafından hayati belirtiler cerrahi müdahale nedeniyle - ayrı bir koğuşta izolasyon.

Tüm invaziv teşhis ve tedavi prosedürleri eldivenlerle gerçekleştirilir. Hastaların mukoza zarları ve kullanılmış aletlerle temas için de eldiven gereklidir.

Metisiline (oksacillin) dirençli Staphylococcus aureus, vankomisine dirençli enterokokların neden olduğu, oluşma zamanına bakılmaksızın herhangi bir lokalizasyon enfeksiyonu olan hastalar, ayrı koğuşlarda izolasyona tabidir:

Koğuşa girerken personel maske, tulum, eldiven giyer ve çıkarken çıkarır;

Bakım malzemelerinin yanı sıra stetoskop, termometre vb. sadece bu hasta için kullanılır;

Hastaların bandajı koğuşta yapılır;

Servise girerken ve çıkarken personel ellerine alkol bazlı cilt antiseptiği uygular;

Hasta taburcu edildikten sonra son dezenfeksiyon, yatakların oda dezenfeksiyonu, havanın ultraviyole dezenfeksiyonu yapılır;

Dezenfeksiyondan sonra, çevresel nesnelerin laboratuvar incelemesi yapılır (koğuşta).

HIV ile enfekte olanlar ayrı bir koğuşta izolasyona tabi tutulur.

Gerekirse, personel belirli bir enfeksiyonun epidemiyolojik özelliklerine karşılık gelen ek önlemler alır ve tüm anti-salgın önlemleri düzenler.

Deri lezyonları olan sağlık personeli işten uzaklaştırılır ve muayene ve tedavi için gönderilir.

Hijyenik tedavi pİngiltere iki yol sağlar

El hijyeni şunları içerir:

Ellerin cilt antiseptiği ile hijyenik tedavisi aşağıdaki durumlarda yapılmalıdır:

Hasta ile doğrudan temastan önce;

Steril eldivenleri giymeden önce ve santral intravasküler kateter yerleştirirken eldivenleri çıkardıktan sonra;

Merkezi intravasküler, periferik vasküler ve ayarlanmadan önce ve sonra idrar sondaları veya diğer invaziv cihazlar, eğer bu manipülasyonlar cerrahi müdahale gerektirmiyorsa;

Hastanın sağlam cildiyle temastan sonra (örneğin, nabız alırken veya kan basıncı, hastayı kaydırma, vb.);

Vücut, mukoza zarları, pansumanların salgıları veya atılımları ile temastan sonra;

Mikroorganizmalarla kontamine olmuş vücut bölgeleriyle temas ettikten sonra hasta bakımı için çeşitli manipülasyonlar yaparken;

Hastanın yakın çevresindeki tıbbi ekipman ve diğer nesnelerle temastan sonra.

Etkili el dezenfeksiyonu için bir ön koşul, önerilen işlem süresi boyunca onları nemli tutmaktır.

Dispenseri kullanırken, dezenfekte edildikten ve suyla durulandıktan sonra antiseptiğin yeni bir kısmı içine dökülür.

Eldivenlerin bütünlüğünün ihlali ve ellerin kan, salgı vb. ile bulaşması durumunda:

Eldivenleri çıkarın;

Ellerini sabun ve suyla yıka;

Ellerinizi tek kullanımlık bir havluyla iyice kurulayın;

Cilt antiseptiği ile iki kez tedavi edin.

Mikroorganizmalarla potansiyel veya açıkça kontamine olmuş mukoza zarları, hasarlı cilt, kan veya diğer biyolojik substratlarla temasın mümkün olduğu durumlarda eldiven giyilmelidir.

Bir hastadan diğerine geçerken aynı çift eldivenin kullanılmasına izin verilmez. Eldivenler çıkarıldıktan sonra el hijyeni yapılır.

Eldivenler salgı, kan vb. ile kontamine olmuşsa. bir dezenfektan solüsyonu (veya antiseptik) ile nemlendirilmiş bir peçete ile takip edin, görünür kirleticileri çıkarın, eldivenleri çıkarın, dezenfektan solüsyonuna batırın, sonra ellerinize cilt antiseptiği uygulayın.

Cerrahların ellerini işlemeden önce saatleri, bilezikleri, yüzükleri, yüzükleri çıkarın.

Ellerin cerrahi tedavisi 2 aşamada gerçekleştirilir:

Aşama I - elleri iki dakika sabun ve suyla yıkamak ve ardından steril bir havlu (peçete) ile kurutmak;

Aşama II - ellerin, bileklerin ve önkolların cilt antiseptiği ile tedavi.

Etkili el dezenfeksiyonunun olmazsa olmaz koşulu, önerilen işlem süresi boyunca nemli tutmak ve ardından tamamen kuruyana kadar ellerinizi silmemektir.

Hastanın ameliyat alanını ameliyattan önce işlerken ve bütünlüğün ihlali ile ilişkili diğer manipülasyonlar cilt ve mukoza zarları (çeşitli boşlukların delinmesi, biyopsiler vb.), Alkol içeren bir boya ile cilt antiseptikleri tercih edilmelidir.

Ameliyat bölgesine yakın veya etrafındaki saçlar işlemi engellemeyecekse, ameliyattan önce saç alınmamalıdır. Çıkarılmaları gerekiyorsa, bu işlemden hemen önce tüy dökücüler (kremler, jeller) kullanılarak yapılmalıdır.

Ameliyat bölgesinin cildini bir antiseptik ile tedavi etmeden önce, bariz kontaminasyonu gidermek için cildi ve çevresini iyice yıkayın ve temizleyin.

Ameliyat sahasının tedavisi, belirli bir ajanın kullanımına ilişkin yönergeler/talimatlar tarafından önerilen dezenfeksiyon süresi boyunca bir cilt antiseptiği ile nemlendirilmiş ayrı steril gazlı bezlerle silinerek gerçekleştirilir.

Sağlam cildi tedavi ederken, merkezden çevreye ve cerahatli bir yara varlığında çevreden merkeze eşmerkezli dairelerde bir cilt antiseptiği uygulanmalıdır. Hazırlanan alan, gerekirse insizyonu devam ettirecek veya drenleri yerleştirmek için yeni kesiler yapacak kadar geniş olmalıdır.

Ameliyat sahasının derisini izole etmek için steril çarşaf, havlu ve peçeteler kullanılır.

Ameliyathanede ve pansumanlarda hastane enfeksiyonlarının önlenmesi

Operasyon biriminin bölgesi üç işlevsel bölgeye ayrılmıştır: sınırsız, yarı serbest, sınırlı:

Sınırsız bölge, ofis binaları, toplama, dezenfeksiyon, "A" ve "B" sınıfı atıkların geçici olarak depolanması, kullanılmış çamaşırların yanı sıra teknik binalardan oluşur;

Yarı serbest bölge, bir sıhhi muayene odası, ekipman, alet, sarf malzemeleri, çamaşırları depolamak için bir odadan oluşur;

Kısıtlı alan ameliyathaneler, ameliyat öncesi odalar, sterilizasyon odaları ve anestezi odalarından oluşur. Ön sterilizasyon işleminin ve sterilizasyonun merkezi bir sterilizasyon bölümünde (bundan sonra CSO olarak anılacaktır) gerçekleştirilmesi tercih edilir.

Ekipmanın, personelin veya hastanın taşınması gerekmedikçe tüm ameliyathane kapıları kapalı kalmalıdır. Özellikle operasyon başladıktan sonra ameliyathaneye girmesine izin verilen personel sayısı minimumda tutulmalıdır.

Çalıştırma ünitesi, davlumbaz üzerinde hava akışının baskın olduğu havalandırma üniteleri ile donatılmıştır.

Steril masalar hazırlanırken aseptik önlemlere uyulmalıdır:

Masa, odalardaki yüzeyleri dezenfekte etmek için önerilen maddelerden biri ile silinerek önceden dezenfekte edilir;

Steril tabloların hazırlanmasında kullanılan levhalar sterilizasyon öncesi malzeme bütünlüğü açısından kontrol edilir.

Büyük alet masası, ilk operasyondan hemen önce günde bir kez serilir. Her işlemden sonra, bir sonraki işlem için küçük alet masası tekrar kapatılır.

Steril masalara bir alternatif, standart bir alet seti ve ayrı ayrı sarılmış aletler dahil olmak üzere her operasyon için ayrı konumlandırmadır.

Ameliyat ekibinin üyeleri, ameliyathanenin topraklarına sıhhi muayene odasından girerler, burada duş alırlar ve ameliyat kıyafetleri ve şapkaları için kıyafetlerini değiştirirler.

Kısıtlı alana girmeden önce ameliyat ekibi üyeleri burun, ağız ve çene bölgesini kapatan maskeler (tercihen tek kullanımlık) takarlar ve 4.36. -4.38. bu sıhhi kurallardan Daha sonra ameliyat ekibi üyeleri bir hemşire yardımıyla steril önlük ve eldiven giyerler. Steril önlük giyildikten sonra eldiven giyilir.

Soyunma odasının çalışmasına hazırlanırken, çalışmaya başlamadan önce, tüm yüzeylerin dezenfektanla işlenmesiyle soyunma odasının ıslak temizliği yapılır.

Soyunma odasını temizlemek için özel olarak ayrılmış sabahlık, eldiven, maske ve şapka, işaretli envanter, peçeteler ve bir kap kullanın.

Soyunma odasına gerekli sayıda steril alet ve sarf malzemesi sağlanmalıdır. Pansuman takımları kişiye özel olmalıdır. Her pansuman için hemşire tarafından steril bir tuvalet masası ayarlanır.

Hasta için soyunma masası (kanepe) silinerek dezenfekte edilir ve her yeni pansumandan önce temiz bir örtü (bebek bezi) ile kaplanır.

Katılan doktor (ameliyat eden cerrah), pansumanı her pansumanda değiştirdiği steril eldivenlerle gerçekleştirir.

Steril pansuman masasından tüm eşyalar steril forseps ile alınır.

Yoğun bakım ünitelerinde hastane enfeksiyonlarının önlenmesi

Uzun süreli resüsitasyon ihtiyacı (canlandırma odası) ihtiyacı olan hastaların bakımı için ve anesteziden kurtulmak için bölüme giren hastaların bakımı ve klinikte kısa süreli gözlem için ayrı odalar tahsis edilmesi ve hemşirelik personelinin güvence altına alınması gerekmektedir. ameliyat sonrası dönem(odalar).

Yoğun bakım ünitesi personeline günlük set değişimi ile özel giysiler (bluz ve pantolon takımı, şapka, terlik, sabahlık) verilmektedir.

Yoğun bakım ünitesine girerken ve çıkarken görevliler ellerine cilt antiseptiği uyguluyor.

Hasta taburcu edildikten sonra komodin, yatak dezenfektan solüsyonu ile tedavi edilir. Yatak takımları (yatak, yastık, battaniye) bir odada dezenfekte edilmelidir. Nem geçirmeyen örtülü şilteler kullanıldığında örtüler dezenfektan solüsyonlarla silinir.

Santral venöz ve arteriyel kateterlerin yerleştirilmesi için steril giysi ve eldivenler, maske ve büyük steril mendiller de dahil olmak üzere steril ekipman kullanılır. Cilt bir cilt antiseptiği ile temizlendikten sonra kateter bölgesi palpe edilmez.

Kateterin yerleştirildiği yer ve tarih ile çıkarıldığı tarih tıbbi geçmişe kaydedilir.

Kateterin herhangi bir şekilde manipüle edilmesinden önce, personel ellerine bir cilt antiseptiği ile muamele eder ve steril eldivenler giyer.

Kateterin giriş yerini kapatmak için özel steril pansumanlar veya şeffaf bir pansuman kullanılır.

Ekleme bölgesi, ağrıyı belirlemek için sağlam bir pansumanla günlük olarak palpe edilmelidir. Ağrı, nedeni bilinmeyen ateş, bakteriyemi durumunda kateterizasyon yerinin incelenmesi gerekir. Pansuman kateterizasyon yerinin muayenesini ve palpasyonunu engelliyorsa çıkarılır ve muayene sonrası yenisi uygulanır.

İlk enfeksiyon belirtileri göründüğünde kateter çıkarılır ve bakteriyolojik incelemeye gönderilir.

Kullanımdan önce parenteral solüsyon şişeleri bulanıklık, partiküller, çatlaklar ve son kullanma tarihi açısından görsel olarak incelenir.

Sisteme her girişten önce personel, ellerini ve giriş bölgesini cilt alkollü antiseptik ile temizler.

Çözeltilerin kateter yoluyla verilmesi için sadece steril tek kullanımlık şırıngalar kullanılır.

Mesane kateterizasyonunun atanması sadece katı klinik endikasyonlar için yapılmalıdır.

Sadece steril kateterler kullanılmalıdır.

Kateteri yerleştirmeden önce periüretral bölge dikkatli bir şekilde bir antiseptik ile tedavi edilir.

Kateterizasyon sadece steril eldivenlerle yapılır.

Üretradaki hareketini kısıtlamak için kateteri sabitlemek gerekir.

İdrar toplamak için kapalı drenaj sistemleri kullanılmalıdır.

Kapalı drenaj sistemlerinin olmadığı durumlarda aralıklı kateterizasyon kullanılır.

Kateterin değiştirilmesi yalnızca kesin endikasyonlar için yapılır (örneğin, kateterin tıkanması).

Torba kontaminasyonu riskini azaltmak ve idrar geri akışını önlemek için, idrar toplama kabı zeminin üzerinde ancak hasta yatağının altında olmalıdır.

Kateterlerin çıkarılması mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Solunum cihazı kullanırken endotrakeal, trakeostomi ve/veya enteral (nazo-, oro-, gastrik, - intestinal) tüpler klinik endikasyonların ortadan kalkmasından hemen sonra çıkarılmalıdır.

Kaf üstü boşluktan sekresyonların sürekli olarak uzaklaştırılması sağlanmalıdır.

Orofaringeal kolonizasyonu önlemek için yeterli orofaringeal tuvalet yapılmalıdır.

Bir hastadan solunum salgıları ile kontaminasyon mümkünse, başka bir hastaya nakledilirken değiştirilmesi gereken bir önlük giyilmelidir.

Trakeostomi tüpü değişimi aseptik olarak yapılmalı ve trakeostomi tüpleri sterilize edilmelidir.

Trakeobronşiyal ağacın debridmanını yaparken tek kullanımlık eldivenler giyilmelidir.

Hava yolu salgılarının aspirasyonu için açık sistemler kullanılırken steril tek kullanımlık aspirasyon kateterleri kullanılmalıdır.

Hastanın solunum yolu ile temas halinde steril sarf malzemeleri kullanın (endotrakeal tüpler, trakeostomi kanülleri, trakeobronşiyal ağaç salgısının aspirasyonu için kateterler).

Devredeki herhangi bir yoğuşma zamanında giderilmelidir.

Tıbbi kuruluş, çeşitli kimyasal bileşim ve amaçlara sahip çeşitli DS'lerin en az 3 aylık tedarikine sahip olmalıdır. Dezenfektanlar, deterjanlar ve sterilizasyon ajanları içeren kaplar kapaklarla donatılmalı, DS'nin adını, konsantrasyonunu, amacını, çalışma solüsyonlarının hazırlanma tarihini gösteren net yazılara sahip olmalıdır.

Yeniden kullanılabilir tıbbi cihazlar, sterilizasyona ve bundan önceki sterilizasyon öncesi temizlemeye tabidir; bu, sonraki manipülasyon sırasında yara yüzeyiyle temas edecek, hastanın vücudundaki kanla temas edecek veya hastanın vücuduna enjekte edilecek, enjekte edilebilir müstahzarlar ve ayrıca mukoza zarına da zarar verme riskiyle temas eder.

Tüm tıbbi cihazlar hasta üzerinde kullanımdan hemen sonra dezenfekte edilmelidir.

Ürünlerin ön sterilizasyon temizliği merkezi sterilizasyonda gerçekleştirilir, merkezi sterilizasyon olmadığında bu işleme aşaması tıbbi kuruluşların bölümlerinde özel olarak tahsis edilmiş odalarda gerçekleştirilir.

Ürünlerin sterilizasyonu merkezi sterilizasyon odalarında gerçekleştirilir; merkezi sterilizasyon odalarının yokluğunda, bu işleme aşaması tıbbi kuruluşların bölümlerinde özel olarak ayrılmış odalarda gerçekleştirilir.

Kimyasal ajanlarla sterilizasyondan sonra tüm manipülasyonlar asepsi kurallarına sıkı sıkıya uyularak gerçekleştirilir. Ürünler steril olarak yıkanır. içme suyu, belirli ürünlerin kullanımı için talimat / metodolojik belgelerin tavsiyelerine göre steril kaplara dökülür.
Yıkanan steril ürünler, amacına uygun olarak hemen kullanılır veya steril bir sterilizasyon kutusu içinde, 3 günü geçmeyen bir süre boyunca saklanmak üzere yerleştirilir. Tıbbi organizasyonda steril formda üretilmiş sütür materyali kullanılmalıdır.
Sütür materyalinin elleçlenmesi ve saklanması kesinlikle yasaktır. etil alkolçünkü ikincisi bir sterilizasyon maddesi değildir ve özellikle spor oluşturan mikroorganizmalar içerebilir ve bu da sütür materyalinin enfeksiyonuna yol açabilir. Ürünlerin dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu için ultraviyole lambalı odaların kullanılması kesinlikle yasaktır.
Nemlendirici tanklarını doldurmak için steril damıtılmış su kullanın.
Isı ve nem değiştiricilerin kullanılması tavsiye edilir.
Aparatın çıkarılabilir parçaları, uygun malzemelerden yapılmış tıbbi cihazlarla aynı şekilde dezenfekte edilir.

Tesislerdeki mevcut temizlik, bakteri mikroflorasının ölümünü sağlayan modlara göre gerçekleştirilir; Hastane enfeksiyonları, ilgili enfeksiyonun etken maddesine karşı etkili bir rejime göre hastanede ortaya çıktığında. Parenteral viral hepatit ve HIV enfeksiyonunun yayılmasında tehlike arz eden kan ve diğer biyolojik substratlarla kontamine olmuş nesneleri dezenfekte ederken, mevcut talimat ve metodolojik belgelere rehberlik edilmeli ve antiviral bir rejimde dezenfektanlar kullanılmalıdır.

Ameliyathanelerde genel temizlik, pansuman, prosedür, manipülasyon, sterilizasyon odalarında dezenfektanlar ile yapılmaktadır. geniş bir yelpazede bakteri, virüs ve mantarların ölümünü sağlayan modlarda antimikrobiyal etki.

Servis bölümleri, doktor muayenehaneleri, idari ve hizmet odaları, fizik tedavi ve fonksiyonel teşhis bölümleri ve ofislerinde genel temizlik, bakteriyel enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolü için önerilen rejimlere göre dezenfektanlarla yapılır.

Hastane enfeksiyonunu önlemeye yönelik önleyici tedbirler, enfeksiyonun kaynağına (hasta veya sağlık çalışanı), enfeksiyöz ajanın bulaşma mekanizmasına ve duyarlı popülasyona yöneliktir. Entegre bir yaklaşım, tıbbi tesislerin hastane enfeksiyonlarından güvenilir şekilde korunmasını sağlar.

Sağlıklı bir bağışıklığı olan kişi, saprofitlerin, fırsatçı patojenik ve patojenik mikroorganizmaların yaşadığı bir ortamda yaşar. Patojenik mikroorganizmalar bulaşıcı hastalıklara neden olabilir, ancak fırsatçı ve saprofitler bağışıklık sistemi kişi işlevselliğini korur. Ancak herhangi bir yaştaki bir hasta bir sağlık kuruluşuna kabul edildiğinde bu denge kolaylıkla bozulabilir.

Hastane (hem de hastane) enfeksiyonu, bir kişinin ayakta veya yatarak tıbbi bakım için tıbbi bir tesise başvurması durumunda gelişen herhangi bir açık bulaşıcı hastalık biçimi veya tıbbi bir çalışanın, mesleki faaliyetlerinin bir sonucu olarak gelişen hastalığı olarak adlandırılır. bu tıbbi kurum.

Bu mikroorganizma grubunun bir takım özellikleri göz önüne alındığında, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi tedaviden daha yüksek bir önceliktir. Hastane enfeksiyonunun herhangi bir çeşidinin tedavisi son derece zordur, hastanın tıbbi bir tesiste kalış süresini uzatır ve sıklıkla ciddi sakatlık ve hatta hastanın ölümüne neden olur. Modern hastanelerde, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi için çok yönlü önlemler ve etkiler de dahil olmak üzere özel bir sistem geliştirilmiştir.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinin temel ilkeleri aşağıdaki bağlantıları içerir:

• durumun sürekli izlenmesi ve ayrıntılı analizi;
• enfeksiyon kaynağı üzerindeki etki önlemleri;
• enfeksiyon bulaşma mekanizması üzerindeki etkisi;
• duyarlı popülasyonlar üzerinde uygulanabilir etki.

İzole hastane enfeksiyonu vakalarının ve özellikle salgın salgınların gelişmesinin önlenmesi, ancak yukarıdaki ilkelerin tümünün koordineli olarak uygulanmasıyla mümkündür.

Durum izleme

Bölümlerin sağlık personelinin eylemleri, tıbbi tesisin yönetimi ve mikrobiyoloji laboratuvarı için belirli bir prosedürü varsayar. Bu aktivite seti şunları içerir:

• hastane enfeksiyonlarının ayrıntılı epidemiyolojik analizi, yani enfeksiyon kaynağının ve bulaşma faktörlerinin belirlenmesi, hastaların veya personelin enfeksiyonuna katkıda bulunan bir durum;
• belirli bir sağlık tesisinde gerekli olan tüm sıhhi ve hijyenik standartların uygulanması üzerinde sıkı kontrol;
• antibiyotik direncinin ve spesifik antibiyotiklere ve dezenfektanlara karşı duyarlılığın zorunlu olarak belirlenmesi ile mikrobiyal kompleksin incelenmesi;
• tüm sağlık personelinin sağlık seviyesi üzerinde sıkı dinamik kontrol (önleyici tıbbi muayenelerin programına uygunluk);

Halihazırda ortaya çıkan bir hastane enfeksiyonu salgınının analizi, sonuçları hızlı bir şekilde lokalize etmesine ve ortadan kaldırmasına ve ayrıca olumsuz bir durumun yeniden gelişmesini önlemesine olanak tanır.

Enfeksiyon kaynağına ilişkin önlemler

Spesifik bir enfeksiyon kaynağı oluşturmadan hastane enfeksiyonlarının önlenmesi ve daha sonra yok edilmesi imkansızdır. Bu, aşağıdaki önlemleri gerektirir:

• herhangi bir bulaşıcı süreç belirtisi olan herhangi bir çalışanın, hasta bir kişiye ve etrafındaki nesnelere bulaşmasını mümkün kıldığından, hastalarla veya aletlerle çalışmasına izin verilmez;
• enfeksiyon bulaşmasını önlemek için bulaşıcı bir süreç belirtileri olan bir hasta diğer hastalardan izole edilmelidir;
• hastane enfeksiyonu salgını bağlamında, sağlık personeli arasında sağlıklı bir taşıyıcı mümkün olduğundan ve yeni vaka tehdidi olduğundan, yalnızca bariz hasta ve enfekte çalışanları değil, aynı zamanda onlarla temas halinde olanları da belirlemek gerekir. hastalığın;
• tüm sağlık personeli özel eğitimden geçmelidir, onlara gerekli aşılar yapılır; her seviyedeki sağlık personelinin kapsamlı kişisel hijyeni şarttır.

Yukarıdaki önlemlerin bir sonucu olarak, enfeksiyon kaynağı (bir sağlık çalışanı veya hasta) başkalarına bulaştıramayacak, dolayısıyla bir sağlık kuruluşundaki hastane enfeksiyonu duracaktır.

İletim mekanizmasına ilişkin önlemler

Etkisi bulaşma mekanizmasına yönelik olan hastane enfeksiyonunun önlenmesinin temel ilkeleri çok değişkendir ve spesifik patojen tarafından belirlenir. Örneğin, parenteral enfeksiyonlar için bu bir eylem planıdır, ancak hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlar için tamamen farklıdır.

En önemli ve etkili kurallar arasında şunlar bilinmektedir:

• gereksiz hastaneye yatışlardan kaçınılmalıdır; sağlık kuruluşu dışında yapılabilecek işlemler, sağlık kuruluşuna kabul edilmeden de yapılabilir; hastaları ayakta tedavi veya gündüz hastanesine taburcu etmek mümkün ise;

• hastanede hasta (aşırı) sayıda hastadan kaçınmak gerekir, bu da uygun kübik kapasitenin sağlanmasını ve belirli bir alanda gerekli sayıda yatağın bakımını gerektirecektir;
• ziyaretçi sayısı minimum olmalı, sağlıklı olmalı ve temiz elbiseler giymiş olmalıdır (modern sağlık tesislerinde bu, güçlü bir besleme ve egzoz havalandırması varsa gerekli değildir);
• sağlık tesisinin yerleşimi, hassas ve aseptik yerlerden havanın hareketini sağlamalıdır; ameliyathanelerdeki hava basıncı arttırılmalı ve daha kontamine yerlerden ameliyathaneye doğru değil, dışa doğru hareketini kolaylaştırmalıdır;
• güneş ışığının binaya maksimum nüfuz etmesini teşvik etmek gereklidir, bu, hastanedeki mikroorganizma sayısını azaltmaya yardımcı olacaktır;
• zeminler, havadaki mikroorganizmaları en aza indirmeye yardımcı olan bir elektrikli süpürge ile temizlenmelidir; bu mümkün değilse, toz oluşumunu önlemek için ıslak temizleme kullanılmalıdır.
• tüm yıkanabilir yüzeyler dezenfektanlar kullanılarak düzenli olarak yıkanmalıdır;
• mümkünse sadece tek kullanımlık tıbbi aletler kullanılmalıdır;
• el yıkama koşulları gerekli tüm yerlerde olmalıdır; el yıkama kapsamlı ve etkili olmalıdır; Elleri bir kapta saklanan ve birkaç gün kullanılan antiseptik bir solüsyona batırma uygulaması, yanlış bir güvenlik hissi verdiği için zararlıdır;
• yüze maske kullanımı doğru olmalı, hem burnu hem de ağzı kapatmalıdır; maskenin kendisi ya geçirimsiz, yansıtıcı damlacıklar ya da maskeyi takan kişi tarafından solunan emici aerosol olmalıdır; maske düzenlidir (3-4 saatte 1 kez);
• personelin sorumluluk dağılımı hastane enfeksiyonları patojenlerinin yayılmasını teşvik etmeyecek şekilde olmalıdır, örneğin tıbbi personelin septik koğuşlarda ve prematüre koğuşlarda aynı anda çalışmasından kaçınılmalıdır;
• hastanedekiler de dahil olmak üzere sterilizasyon ekipmanı özel bir servis tarafından periyodik olarak izlenmelidir;
• eşyaların, tek kullanımlık aletlerin, yakma yoluyla toplanması, taşınması ve kullanılmış pansumanlar vb. sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir.

Bulaşma mekanizmasını kesintiye uğratmayı amaçlayan özel bir önlem planı hazırlanmalı ve gerekirse bölümün veya tüm sağlık tesisinin profiline göre ayarlanmalıdır. Örneğin, cerrahi bir hastane enfeksiyonunun önlenmesi, "temiz" hastaların ve pürülan cerrahinin ayrılmasını gerektirir.

Duyarlı bir nüfus için faaliyetler

Bu bölümde, her düzeyde sağlık personelinin sağlık durumunun dinamik olarak izlenmesi diğer bölümlerde zaten açıklandığı için hasta bakımı hakkında konuşmak daha uygundur. Herhangi bir bölümün hastaları için, özellikle yaşlılar, küçük çocuklar ve çeşitli ciddi hastalık türleri için önemlidir:

• yeni doğanlar ve bebekler için iyi beslenme (olası diyet sınırları dahilinde), doğal veya karma beslenmenin mümkün olan en uzun süre korunması;
• altta yatan hastalığın seyrine göre - mümkün egzersiz stresi temiz havada yürüyüş şeklinde, erken kalkmak vb.
• postoperatif ve diğer enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için rasyonel antibiyotik tedavisi;
• bazı durumlarda, karmaşık tedaviye immünomodülatörlerin dahil edilmesi tavsiye edilir.

Böylece çok yönlülük Önleyici eylem hastane enfeksiyonunu güvenilir bir şekilde kontrol etmenizi sağlar.

Hastane enfeksiyonu (nozokomiyal enfeksiyon), enfeksiyonu bir tıbbi kurumda meydana gelen herhangi bir bulaşıcı hastalık olarak adlandırılır. 20. yüzyılın ortalarından itibaren hastane enfeksiyonları dünyanın çeşitli ülkelerinde önemli bir sağlık sorunu haline gelmiştir. Etken ajanları, hastane ortamında başarılı bir şekilde yaşamaları ve üremeleri sayesinde bir takım özelliklere sahiptir. Resmi verilere göre, Rusya Federasyonu'nda her yıl, hastaların %8'ine kadarı, yılda 2-2,5 milyon kişi olan hastane enfeksiyonları ile enfekte olmaktadır. Bununla birlikte, istatistiksel muhasebe yöntemi kusurludur ve bazı araştırmacılar, gerçek insidansın beyan edilenden on kat daha yüksek olduğuna inanmaktadır.

Hastane enfeksiyonu kavramı, sınıflandırmasında zorluklara yol açan çok sayıda farklı hastalığı birleştirir. Hastane enfeksiyonlarının bölünmesine yönelik genel kabul görmüş yaklaşımlar etiyolojik (patojene göre) ve sürecin lokalizasyonudur:

Ettirgen faktörler

Nozokomiyal enfeksiyonlara bakteri, virüs ve mantar neden olur. Bunların sadece küçük bir kısmı patojenik mikroorganizmalara aittir, çok daha önemlisi fırsatçı mikroorganizmalar. Normalde bir kişinin derisinde ve mukozalarında yaşarlar ve yalnızca bağışıklık savunması azaldığında hastalığa neden olurlar. Bağışıklık, antijenleri kendisine aşina olduğu ve güçlü bir antikor üretimine neden olmadığı için vücutta koşullu patojenik floranın varlığına zayıf tepki verir. Çoğu zaman, patojenler çeşitli bakteri, virüs, mantar türlerinin çeşitli derneklerini oluşturur.

Hastane enfeksiyonlarına neden olan ajanların listesi sürekli büyüyor, bugün aşağıdaki türler büyük önem taşıyor:

Bakteriler ve mantarlar daha az bulaşıcıdır, ancak dış ortamda son derece dirençlidirler: dezenfektanların, ultraviyole radyasyonun etkisine uygun değildir. Bazıları uzun süre kaynatıldıktan, dezenfektanlara batırıldıktan veya dondurulduktan sonra bile ölmeyen sporlar oluşturur. Serbest yaşayan bakteriler, hastane enfeksiyonu odağının aktivitesini uzun süre koruyan nemli ortamlarda (lavabolarda, nemlendiricilerde, dezenfektanlı kaplarda) başarıyla çoğalır.

Hastane enfeksiyonlarının etken maddeleri genellikle "hastane suşu" olarak adlandırılır. Bu tür suşlar, bakterilerin antagonistik ilişkileri (örneğin, Pseudomonas aeruginosa ve stafilokok), dezenfektanların değişimi, ekipmanın yenilenmesi, yeni tedavi rejimlerinin tanıtılması ile ilişkili olarak periyodik olarak birbirinin yerini alır.

epidemiyolojik süreç

Enfeksiyon kaynakları hasta insanlar ve patojenin asemptomatik taşıyıcılarıdır. Çoğu zaman hastalar arasında, daha az sıklıkla personel arasında bulunurlar ve çok nadiren hastane ziyaretçileri bir kaynak haline gelir. Hastane ziyaretlerinin kısıtlanması, toplantı yerlerinin fuayede düzenlenmesi ve hastane koğuşlarında olmaması nedeniyle ikincisinin rolü önemsizdir. Patojenlerin bulaşması çeşitli şekillerde gerçekleşir:

a) Doğal yayılma yolları:

• Yatay:
  1. fekal-oral;
  2. İletişim;
  3. havadan;
  4. hava tozu;
  5. Gıda.
• Dikey - anneden fetüse plasenta boyunca.

b) Yapay (yapay) dağıtım yolları:

• Parenteral müdahalelerle ilişkili (enjeksiyonlar, kan transfüzyonları, organ ve doku nakilleri).
• Tıbbi ve tanısal invaziv prosedürlerle ilişkili (akciğerlerin yapay ventilasyonu, vücut boşluklarının endoskopik muayenesi, laparoskopik müdahale).

Hastane enfeksiyonu salgınlarının sıklığı açısından liderler şunlardır:

1. annelik;
2. Cerrahi hastaneler;
3. Yoğun bakım ve yoğun bakım üniteleri;
4. Tedavi hastaneleri;
5. Çocuk bölümleri.

Morbidite yapısı hastane profiline bağlıdır. Bu nedenle, ameliyatta, cerahatli-septik enfeksiyonlar, tedavide - ürolojik hastanelerde - üriner sistem enfeksiyonları (kateter kullanımı ile bağlantılı olarak) önce gelir.

Enfeksiyöz süreç, hastanın durumunu kötüleştiren hastalıkları olduğunda gelişir. Hastane enfeksiyonlarına duyarlı hasta grupları vardır:

• Yenidoğan;
• Yaşlı insanlar;
• bir deri bir kemik;
• Kronik patolojisi olan hastalar ( şeker hastalığı, kalp yetmezliği, kötü huylu tümörler);
• Uzun süreli antibiyotik ve antasitler almak (mide suyunun asitliğini azaltmak);
• HIV ile enfekte;
• Kemoterapi/radyasyon tedavisi görmüş kişiler;
• İnvaziv prosedürlerden sonra hastalar;
• Yanığı olan hastalar;
• Alkolikler.

Hastane enfeksiyonlarının insidansı salgın veya sporadiktir, yani bir veya daha fazla hastalık vakası aynı anda ortaya çıkar. Hastalar aynı odada bulunarak, ortak aletlerin kullanımıyla, hastane yemeklerinin ortak kullanımıyla, ortak bir sıhhi odanın kullanılmasıyla birbirine bağlanır. Salgınların mevsimselliği yoktur; yılın herhangi bir zamanında kaydedilirler.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi en önemli etkili yöntem Sorunu çözmek. Hastane enfeksiyonunun tedavisi için, mikroorganizmaların direnç geliştirmek için zaman bulamadığı en modern antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Böylece antibiyotik tedavisi, insanlığın olanaklarının çok sınırlı olduğu sonsuz bir yarışa dönüşüyor.

Durumun durumu, 1978'de hastane enfeksiyonlarının önlenmesini tamamen düzenleyen ve bugüne kadar Rusya Federasyonu topraklarında faaliyet gösteren SSCB Sağlık Bakanlığı'nın yayınladığı ile bağlantılı olarak geçen yüzyılın doktorları tarafından anlaşıldı.

Hastane suşlarının yayılmasını önlemede en önemli bağlantı hemşirelik sertifikalı profesyonellerdir. Hemşirelik personeli, hastane ortamında hasta bakımı, invaziv manipülasyonlar, nesnelerin dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu ile doğrudan ilgilidir. Sadece tıbbi kurumlarda sıhhi kurallara sıkı sıkıya uyulması, hastane enfeksiyonu salgınlarının sıklığını önemli ölçüde azaltır.

Önleme önlemleri şunları içerir:

İlaç ve kimya endüstrilerinin gelişmesiyle birlikte hastane enfeksiyonları sorunu inanılmaz hale geldi. Yetersiz antibiyotik reçetesi, giderek daha güçlü dezenfektanların aşırı/yetersiz konsantrasyonlarda kullanılması, süper dirençli mikroorganizma suşlarının ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Agresif ve dirençli bir stafilokok türü nedeniyle tüm hastane binalarının yangına maruz kaldığı durumlar vardır - bakterilerle başa çıkmanın daha yumuşak yolları yoktu. Hastane enfeksiyonu sorunu, insanlığa mikroorganizmaların gücü, uyum sağlama ve hayatta kalma yetenekleri hakkında bir tür hatırlatmadır.

Video: Hastane enfeksiyonları nasıl gelişir?

Hastalara bakarken, genel önlemlere bağlı olarak hastane enfeksiyonlarının önlenmesi mümkündür:

Kontamine malzeme ve hastalarla temastan hemen sonra ellerinizi yıkayın (bir kişi tarafından enfekte olmuş kan ve diğer vücut sıvıları veya onun için bakım ürünleri);

Mümkünse, enfekte olmuş malzemeye dokunmayın;

Kanla temas halindeyken, kontamine materyalleri ve vücut sıvılarını tutarken eldiven giyin;

Eldivenleri çıkardıktan hemen sonra ellerinizi yıkayın;

Dökülen veya dökülen bulaşıcı materyali derhal temizleyin;

Bakım ekipmanını kullanımdan hemen sonra dezenfekte edin;

Kullanılmış pansuman malzemesini yakınız.

VBI'nın öncelikli görevleri aşağıdaki faaliyetleri içerir:

1. Spesifik profilaksi. Aşılama, hepatit B, difteri, tetanoz vb. ile mücadelede stratejik bir yöndür.

2. Sağlık tesislerinin tesislerinde şunlar gereklidir: düzenli olarak ıslak temizlik yapmak, koğuşların havalandırma modunu gözlemlemek (günde 4 kez).

3. Hastaları, 7 günde bir, aynı anda yatak çarşaflarını değiştirerek ve tıbbi geçmişinde bir işaretle hastaneye kabul ettiklerinde sterilize etmek. 3 günde 1 kez yapılacak olan lohusalar için çarşaf değişimi, iç çamaşırı ve havlular - her gün ameliyattan sonra hastalar için olağanüstü bir çarşaf değişimi yapılmalıdır. Ameliyathanelerde, doğum servislerinde ve yenidoğan servislerinde sadece steril iç çamaşırı kullanılmalıdır. Kullanılmış çarşaflar, 12 saatten fazla olmamak üzere özel bir odada bir bölmede saklanabilir. Hastalar taburcu edildikten sonra özellikle yara enfeksiyonu riskinin bulunduğu cerrahi ve kadın doğum bölümlerinde önemli olan yatak takımları (yatak, battaniye, yastık) dezenfeksiyon odasına gönderilmelidir.

4. Hasta alma prosedürüne uygunluk (vücut t'nin muayenesi, işlenmesi ve ölçümü, stafilokok aureus için boğaz ve burundan sürüntü alınması).

5. Hem servis personeli tarafından enfeksiyonun bulaşması hem de dışarıdan bulaşma olasılığı hariç, hasta bakım sistemini doğru şekilde düzenleyin.

6. MR No. 288'in sırasına göre temizlik ekipmanının temizlenmesi, kullanılması, dezenfeksiyonu.

7. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi için mevcut direktif belgelerinin gerekliliklerine sıkı sıkıya uyulması:

fakat). Tıbbi ürünlerin dezenfeksiyonu, sterilizasyon öncesi temizliği ve sterilizasyonu OSB 42-21-02-88;

b). SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 07/12/1989 tarihli emri. 408 "Ülkede viral hepatit insidansını azaltmak için önlemler hakkında."

içinde). 16 Haziran 1997 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emri. No. 184 "Sağlık tesislerinde kullanılan endoskop ve aletlerin temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyonuna ilişkin yönergelerin onaylanması üzerine."

d). Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26.11.1997 tarihli emri. 345 "Kadın doğum hastanelerinde hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik önlemlerin iyileştirilmesi hakkında."

8. Bulaşıcı hastaların aktif olarak tanımlanması, temaslı hastaların gözlem şartlarına uyulması.

9. Şüpheli bulaşıcı hastalıkları olan hastaların zamanında izolasyonu.

10. Diyete uygunluk: çalışma kağıtlarının donatılması, ürün satışı, gıda atıklarının toplanması ve uzaklaştırılması prosedürü, bulaşıkların işlenmesi.

11. Sağlık tesislerinden atıkların toplanması ve bertarafı ile ilgili kurallara uyulması.

12. Sağlık personelinin sağlık durumunun izlenmesi.

13. Tıbbi personelin ileri düzeyde eğitimi (personel bulaşıcı hastalıkların klinik tablosunu, kaynaklarını, yayılma yollarını bilmelidir).

14. Sıhhi ve epidemiyolojik rejime uyum ve sağlık personelinin sıhhi kültürünün iyileştirilmesi.

Sıhhi ve Salgın Rejimi (SES)- Hastane enfeksiyonlarını önlemek ve hastaların kalışları ve en hızlı iyileşmeleri için en uygun hijyenik koşulları oluşturmak amacıyla bir hastanede gerçekleştirilen bir dizi önlemdir.

Enfeksiyon zinciri yukarıdaki üç bağlantıdan herhangi birinde kesintiye uğrarsa salgın süreci durdurulabilir.

Epidemiyolojik sürecin bağlantıları üzerindeki etkisi:

Hastane enfeksiyonları üzerinde etkili kontrolün uygulanması (enfeksiyon kontrolü) 4

Enfeksiyon kaynağının izolasyonu;

Enfeksiyöz ajanların yok edilmesi (dezenfeksiyon, sterilizasyon);

İletim yollarının kesilmesi;

Vücudun direncini arttırmak.

Tüm bu çok yönlü çalışmanın başında, hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik önlemlere uyulmasından organize eden, yürüten ve sorumlu olan bir hemşire vardır ve eylemlerin doğruluğu m / onun bilgisine ve pratik becerilerine bağlı olacaktır.

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Giriş

1. Sorunun alaka düzeyi

2. Çalışmanın amaçları

3. Araştırmanın amacı

4. Çalışma hipotezi

5. Pratik alaka düzeyi

7. Araştırma yöntemleri

11. Sonuçların yorumlanması

uygulama

Giriş

Bir ulusun "sağlık endeksini" karakterize eden bileşenlerden biri, oluşumunda hastane enfeksiyonlarının (bundan sonra hastane enfeksiyonları olarak anılacaktır) önemli bir rol oynadığı bulaşıcı morbidite seviyesidir. Hastane enfeksiyonlarının insidansı bir dereceye kadar nüfusa sağlanan tıbbi bakımın kalitesini yansıtır ve ekonomik maliyetlerin seviyesini önemli ölçüde etkiler. Şu anda, hastane enfeksiyonları sorunu, çeşitli uzmanlık alanlarından sağlık çalışanlarının dikkatini çekmiştir: sağlık hizmeti organizatörleri, hijyenistler, epidemiyologlar ve klinisyenler. Hastane enfeksiyonlarının profilaksisi, öncelikli bir bilimsel araştırma alanı olarak kabul edilir.

1. Sorunun alaka düzeyi

VBI, modern tıbbın acil sorunlarından biri olmaya devam etmektedir. VBI, bir hastayı hastaneye yatışı veya ziyareti sonucunda etkileyen, klinik olarak tanınabilir herhangi bir bulaşıcı hastalıktır. tıbbi kurum tedavi amacıyla ve ayrıca faaliyetleri nedeniyle hastane personeli, bu kişilerin hastanede bulundukları sırada bu hastalığın semptomlarının ortaya çıkıp çıkmadığına bakılmaksızın.

Son yıllarda, hastane enfeksiyonları insidansındaki artışa katkıda bulunan faktörler ortaya çıkmıştır:

Sağlık tesislerinin sınırlı finansman koşullarında çalışması (ilaç, antiseptik, deterjan, dezenfektan, tıbbi alet, çamaşır, sterilizasyon ekipmanı eksikliği);

Antibiyotiklere ve dezenfektanlara dirençli hastane suşlarının sayısında önemli bir artış;

Modern pahalı tıbbi ekipmanların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonunun karmaşıklığı.

Ayrıca, Rusya pazarında çok sayıda yeni yabancı ve yerli dezenfektanın ortaya çıktığı, yetersiz ve çelişkili bilgilerin sağlık kurumları için etkili ilaç seçiminde bazı zorluklar yarattığına dikkat edilmelidir. Ek olarak, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi için antibiyotiklerin ve immünomodülatörlerin kullanımına ilişkin çok sayıda yayın da çelişkilidir ve bu da klinisyenlerin bunları önleyici tedbirler kompleksine geniş çapta dahil etmesine izin vermez. Sağlık tesislerinin faaliyetlerini ve mevcut aşamada hastane enfeksiyonlarının önlenmesini belirleyen federal düzeyde düzenleyici belgelerin geliştirilmesindeki gecikme önemsiz değildir.

Daha önce belirtilen hastane enfeksiyonu faktörleri şu anda alakalı olmaya devam etmektedir:

Kendine özgü bir ekolojiye ve yoğun göç süreçlerine sahip büyük hastane komplekslerinin oluşturulması;

İçlerinde çok çeşitli enfeksiyon kaynaklarının varlığı;

Artefaktın artan rolü ve doğal enfeksiyon bulaşma mekanizmalarının aktivasyonu;

Uygunsuz antibiyotik kullanımı;

Yüksek riskli grupların (yaşlılar, prematüre bebekler, kronik hastalıkları olan hastalar) popülasyonunda artış;

Vücudun spesifik olmayan savunmasında azalma;

Sağlık tesislerinde alanlar ve bir dizi ana ve yardımcı bina için standartlara uyulmaması ve içlerindeki sıhhi-anti-salgın ve sıhhi-hijyenik rejimlerin ihlali;

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde ana rol verilen sağlık çalışanlarının, özellikle hemşirelik personelinin yetersiz yetkinliği.

2. Çalışmanın amaçları

Hastane enfeksiyonlarının gelişimi hakkında veri toplayın. Rusya Federasyonu, diğer ülkeler ve bunları analiz edin, bu konunun alaka düzeyini kanıtlayın, Vyborg kentindeki tıbbi kurumlarda hastane enfeksiyonlarının prevalansı hakkında bilgi edinin, hastane enfeksiyonlarını önlemenin çeşitli yöntemlerini inceleyin.

3. Araştırmanın amacı

bizim nesne Araştırma çalışması Vyborg şehrinde aşağıdaki tıbbi ve önleyici kurumlar vardı: Vyborg Merkez Bölge Hastanesi (terapötik, cerrahi, travmatolojik, nörolojik, oftalmolojik bölüm), Vyborg Çocuk Hastanesi şehir hastanesi, Vyborg askeri hastanesi, Vyborg nöropsikiyatrik dispanser.

4. Çalışma hipotezi

Aşağıda sunulan istatistiklere ve ayrıca Vyborg şehrinin tıbbi kurumlarında uygulamalı eğitim sırasında paramedikal personelin çalışmalarının gözlemlerine dayanarak, paramedikal ve genç sağlık personelinin (50'den fazla) çalışma hipotezi ortaya koyduk. %) asepsi ve antiseptik kurallarına uymaz, sıhhi ve epidemiyolojik rejimin kurallarını bilmez ve hastane enfeksiyonu oluşumunu önlemek için önlem almaz.

5. Pratik alaka düzeyi

Bu araştırma çalışmasının pratik önemi hem sosyal hem de ekonomik verimliliği içerir.

Sosyal verimlilik, sağlık çalışanlarının çalışma koşullarının ve nüfusun yaşamının iyileştirilmesi, sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi ile belirlenir.

Ekonomik verimlilik, sağlık hizmetlerinin maddi ve finansal kaynaklarından tasarruf etme olasılığında yatmaktadır.

Çalışmamızın hedeflerine ulaşmak için kendimize aşağıdaki görevleri belirledik:

1. Elimizdeki bilgi kaynaklarından hastanelerdeki hastane enfeksiyonlarının yaygınlığı hakkında bilgi edinin.

2. Rusya Federasyonu ve diğer ülkelerde hastane enfeksiyonlarının gelişimini analiz etmek.

3. Vyborg kentindeki sağlık kurumlarının sağlık çalışanları arasında anketler yapın.

4. Anketin sonuçlarını analiz edin. Sonuca varmak.

5. Hastane enfeksiyonlarından korunma yöntemlerini incelemek.

7. Araştırma yöntemleri

Çalışmamızdaki ana araştırma yöntemleri, tıbbi ve önleyici kurumların sağlık çalışanları arasında görüşmeler ve anketler yapmak ve çalışmalarının performansını izlemektir.

8. Çalışmanın planı ve organizasyonu

1. Hastane enfeksiyonları kavramına ilişkin tüm olası verileri toplayın.

2. Hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkma istatistiklerini, ülkemizde ve Avrupa ülkelerinde belirli hastane enfeksiyonlarının görülme sıklığını öğrenin.

3. Vyborg şehrinin sağlık personeli arasında "hastane enfeksiyonları" konusunda bir anket yapın.

4. Anketin verilerini işleyin, bir sonuç çıkarın.

5. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi için yöntemler önermek.

9. Hastane kaynaklı enfeksiyonlar: sorunlar ve çözümler

Resmi istatistiklere göre, Rusya Federasyonu'nda yılda 50 ila 60 bin hastane enfeksiyonu vakası kaydediliyor, ancak tahminlere göre bu rakam 40-50 kat daha yüksek. Örnek çalışmalara göre, Rusya Federasyonu'nda hastaların %8'e kadarı hastane enfeksiyonlarına, yani yaklaşık 2-2,5 milyon kişiye transfer edilmektedir. yıl içinde.

Resmi verilere göre hastane enfeksiyonlarının insidans oranları 1000 hastada 0,7 ile 1,9 arasında değişmektedir. Aynı zamanda, Çekoslovakya'daki bu göstergenin 163, ABD - 50-100, Belçika - 29 seviyesinde olduğuna dikkat edilmelidir.

Rusya'daki cerrahi hastanelerde, resmi kayıt materyallerine göre hastane enfeksiyonlarının sıklığı %0.2-0.3, özel çalışmalara göre ise %15-18'dir.

Sonuç olarak, Rusya Federasyonu'ndaki kayıtlı hastane enfeksiyonları insidans oranı, gerçek değerini yansıtmamaktadır.

Hastane enfeksiyonları esas olarak obstetrik kurumlarda (%34,1) ve cerrahi hastanelerde (%28,7) kayıtlıdır. Bunu terapötik profilli hastaneler (%18,7) ve çocuk hastaneleri (%10,5) izlemektedir. Polikliniklerde hastane enfeksiyonu vakalarının %8,0'ı kaydedilmiştir. Elimizdeki kaynaklarda ambulans hizmetinde hastane enfeksiyonu vakalarına ilişkin veri bulunmamaktadır.

Hastane enfeksiyonlarının yapısında, önde gelen yer, payı% 60 ila 85 arasında değişen pürülan-septik enfeksiyonlar (bundan sonra GSI olarak anılacaktır) tarafından işgal edilir. Cerrahi hastaneler, GSI vakalarının yaklaşık %92'sini oluşturmaktadır.

Hastane enfeksiyonlarının sıklığı büyük ölçüde değişir ve hastanenin türüne, tanı ve tedavi sürecinin istila ve saldırganlık derecesine, altta yatan patolojinin doğasına, antibakteriyel ilaç kullanma taktiklerine, dezenfektanlara ve diğer faktörlere bağlıdır.

Çeşitli profillerdeki hastanelerde hastane enfeksiyonlarının ana etken maddeleri stafilokoklar (öncelikle Staphylococcus aureus, ardından epidermal ve saprofitik stafilokoklar), gram negatif bakteriler (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, irrasyon, enterobakteriler, maya pseudomonas aeruginosa, vb.) Candida cinsinin mantarları ve Aspergillus cinsinin küfleri.

Mevcut verilerin analizi, büyük multidisipliner sağlık tesislerinde tespit edilen hastane enfeksiyonlarının yapısında, pürülan-septik enfeksiyonların (PSI), bunların% 75-80'ini oluşturan lider bir yer işgal ettiğini göstermektedir. Toplam... Çoğu zaman, cerrahi profili olan hastalarda, özellikle acil ve karın cerrahisi, travmatoloji ve üroloji bölümlerinde pürülan-septik enfeksiyonlar kaydedilir. Pürülan-septik enfeksiyonun ortaya çıkması için ana risk faktörleri şunlardır: çalışanlar arasında yerleşik tip suşların taşıyıcılarının sayısında artış, hastane suşlarının oluşumu, havanın, çevredeki nesnelerin ve ellerin kontaminasyonunun artması. personel, teşhis ve terapötik manipülasyonlar, hastaları yerleştirme ve onlara bakma kurallarına uyulmaması vb. ...

Hastane enfeksiyonlarının bir diğer büyük grubu da bağırsak enfeksiyonlarıdır. Bazı durumlarda, toplamlarının %7-12'sini oluştururlar. Salmonelloz, bağırsak enfeksiyonları arasında baskındır. Salmonelloz, esas olarak (% 80'e kadar), kapsamlı karın ameliyatı geçirmiş veya ciddi somatik patolojisi olan cerrahi ve yoğun bakım ünitelerinin zayıflamış hastalarında kaydedilir. Hastalardan ve çevresel nesnelerden izole edilen Salmonella suşları, yüksek antibiyotik direnci ve dış etkilere karşı direnç ile ayırt edilir. Patojenin tıbbi tesisler koşullarında önde gelen bulaşma yolları, temas-ev ve hava-tozdur.

Hastane patolojisinde önemli bir rol, genel yapısında% 6-7 oranında kan yoluyla bulaşan viral hepatit B, C, D tarafından oynanır. Kapsamlı cerrahi müdahalelerin ardından kan replasman tedavisi, programlı hemodiyaliz ve infüzyon tedavisi uygulanan hastalar, hastalık açısından en fazla risk altındadır. Çeşitli patolojileri olan yatan hastalar tarafından yapılan muayeneler, bu enfeksiyonların kan belirteçleri bulunan kişilerin %7-24'ünü ortaya koymaktadır. Görevleri cerrahi manipülasyonlar yapmak veya kanla çalışmak (cerrahi, hematolojik, laboratuvar, hemodiyaliz departmanları) olan hastanelerin tıbbi personeli tarafından özel bir risk kategorisi sunulmaktadır. Muayeneler sırasında, bu bölümlerde çalışan personelin %15-62'sine kadar kan yoluyla bulaşan viral hepatit belirteçlerinin taşıyıcıları olduğu ortaya çıkar. Sağlık kuruluşlarındaki bu insan kategorileri, güçlü kronik viral hepatit rezervuarlarını oluşturur ve sürdürür.

Sağlık kuruluşlarında kayıtlı diğer enfeksiyonların payı toplam morbiditenin %5-6'sını oluşturmaktadır. Bu tür enfeksiyonlar arasında grip ve diğer akut solunum yolu enfeksiyonları, difteri, tüberküloz vb.

DSÖ tarafından 14 ülkede yürütülen araştırmalar, dahil. Rusya'da gösterdi:

Avrupa Bölgesinde, hastane enfeksiyonlarının insidansı yaklaşık %7, ABD'de - yaklaşık %5;

Tahminlere göre Rusya'da yılda 2 milyondan fazla insan hastane enfeksiyonlarına yakalanıyor;

Cerrahi hastanelerde, örneğin Moskova'da, hastaların% 16'sında hastane enfeksiyonları gelişir.

Sağlık çalışanlarımızın hastane enfeksiyonlarından kaynaklanan morbidite ve hasarın gerçek ölçeğini bilmemek için hala mümkün olan her şeyi yaptıkları sonucuna varılmalıdır.

Tahminlere göre, Rusya'da yılda yarım milyona yakın hasta hastane enfeksiyonlarına yakalanıyor ve bunların çoğu hastanelerde.

Böyle bir hasta için hastanede kalış süresi 6-7 gün artar. Hasarın yüz milyonlarca ruble olduğu tahmin ediliyor. Hastane personeli hastane enfeksiyonlarına yakalanmıştır. Ülkemizde VBI'nın bu "katmanının" çalışması pratikte henüz başlamamıştır. Bu arada, diğer ülkelerde, sağlık çalışanlarının insidansı, önde gelen endüstrilerdeki işçiler arasındaki seviyeleri aşıyor.

DSÖ çalışmalarına göre, Rusya'da, cerrahlar arasında hepatit B insidansı 13 kat, yoğun bakım üniteleri personeli arasında nüfustan 6 kat daha fazladır. Rusya Federasyonu'na göre, cerahatli cerrahi bölümlerinde, sağlık personelinin% 50'sinden fazlası yıl boyunca çeşitli cerahatli iltihaplı enfeksiyonlarla hastalanıyor. Enfeksiyon riski özellikle yüksek olan meslekler arasında sadece cerrahlar, jinekologlar, diş hekimleri, klinik laboratuvar asistanları değil, aynı zamanda endoskopistler, KBB doktorları, ürologlar ve diğer birçok meslek de yer almaktadır.

VBI, hastaların genel durumunu kötüleştirir ve hastanın hastanede kalış süresini ortalama 6-8 gün artırır. WHO'ya göre, hastane enfeksiyonu olan hasta grubundaki ölüm oranı, hastane enfeksiyonu olmayan benzer hasta grubundaki ölüm oranından önemli ölçüde (10 kat veya daha fazla) daha yüksektir.

Hastanelerde ortaya çıkan hastane enfeksiyonlarının ortadan kaldırılması ve bunlardan etkilenen hastaların tedavisi önemli bir bütçe fonu gerektirmektedir. Rusya Federasyonu'nda yıllık hastane enfeksiyonlarının neden olduğu minimum ekonomik hasar yaklaşık 5 milyar ruble.

İlkelere geçişle birlikte hastane enfeksiyonlarının önlenmesinin önemi dramatik bir şekilde artmaktadır. sosyal sigorta... Bu aynı zamanda tıbbi kurumların ruhsatlandırılmasıyla da kolaylaştırılır, çünkü tıbbi faaliyet hakkı için bir lisans, tıbbi kurumlara her hastane enfeksiyonu vakası için yasal sorumluluk yükler.

Sağlık hizmetleri, hastane komplikasyonlarını önlemek için gerçekten neye karşı çıkabilir?

Kuşkusuz, son on yılda dünyadaki en önemli başarı, hastane enfeksiyonları için bir enfeksiyon kontrol sisteminin oluşturulması olmuştur. El yıkama standartlarına, hijyenik ve cerrahi antiseptiklere, mesleki enfeksiyonların önlenmesinde standart önlemlerin kullanılmasına, tıbbi ürünlerin sterilizasyonunda en sık yapılan hatalara özellikle dikkat edilecektir. Bugün tartışılacak olan hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik mevcut gereksinimlerin, birinin birkaç bilimsel otoritenin veya Sağlık Bakanlığı yetkilisinin kişisel görüşüne dayanmadığını akılda tutmak önemlidir. Mevcut standartlar, kanıta dayalı tıp ilkelerine dayanmaktadır. Bunun öncesinde, sonuçları kapsamlı istatistiksel işlemeye tabi tutulan büyük ölçekli çalışmalar yapıldı.

Bu standartlar ülkemizde de tanınmaktadır, ancak uygulanmaları son derece yavaştır. Ne yazık ki ülkemizde hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik yeni düzenleyici belgeler henüz yayınlanmamıştır. Evet, ancak Sağlık Bakanlığı'nın emirleriyle tıp kurumlarında bu tür şeylerin tanıtıldığı bir ülke ismi vermek zor. Sağlık organizatörleri de dahil olmak üzere bölgedeki birçok sağlık çalışanı, şu gerçeği açıklamak için standart önleyici tedbirlerin getirilmesi konusunda hareketsizliğini sürdürüyor. mevcut hükümler SSCB Sağlık Bakanlığı'nın önceden verilen emirleriyle karşı akıma girmek.

Enfeksiyon kontrolü, hastanenin yapısal biriminin her profili için kendine özgü özellikleri olan bütün bir önleyici tedbirler sistemidir. Enfeksiyonun yayılmasında en güçlü faktörün personelin elleri, tıbbi giysiler ve tıbbi aletler olduğu inandırıcı bir şekilde kanıtlanmıştır.

10. Anket sonuçları

Vyborg'un çeşitli departmanlarından ve sağlık kurumlarından 74 sağlık çalışanı ankete katıldı. Her birine bir dizi soru içeren isimsiz bir anket sunuldu.

On bir ana soru üzerinde yürütülen anketin analizinin sonuçlarına dayanarak (bkz. Ek 1), aşağıdaki sonuçları çıkardık:

1. Hastane enfeksiyonu vakalarının yüzdesi oldukça azdır. Ankete katılanların %92'sinden fazlası hastane enfeksiyonları vakalarının meydana geldiğini yanıtladı - nadiren.

Cevap verenlerin %2,70'i ara sıra hastane enfeksiyonu vakalarını bildir, %24 - her zaman hastane enfeksiyonu vakalarını bildiriyor ve sadece %6 rapor etme.

3. Ankete katılanların neredeyse %97'si yerine getiriyor Hepsi değil sıhhi ve epidemiyolojik kurallar.

Yanıt verenlerin %4.74'ü Deneyin asepsi ve antiseptik kurallarına uyun ve uygulamalarını izleyin,% 26 - her zaman bu kurallara uyun ve izleyin.

Sağlık personelinin %5,54'ü iş vardiyasında eldiven değiştiriyor kirlendikçe, 36% - birkaç hastayla çalıştıktan sonra, 7% - 1-2 zamanlar vardiya başına ve %3 - her manipülasyondan sonra.

6. Ankete katılanların neredeyse %99'u programa göre yayın yapıyor.

%7.33.5 - deneyin her zaman dezenfektanların konsantrasyonunu dikkate alın.

8. Sadece %74'ü kullanmayı deniyor her şey bireysel koruma anlamına gelir.

9. Çok sayıda yüzde (%92) her zaman plana göre önleyici ve odak dezenfeksiyonu yapın.

10. Çok sayıda sağlık çalışanı (%89) yeterli ekipman yok.

11. Ankete katılanların %100'ü, hiçbir durumda hastane enfeksiyonlarına izin verilmemesi gerektiğini yanıtlamıştır.

11. Sonuçların yorumlanması

Ankete göre, aşağıdaki sonuçları çıkardık:

1. Görüşülen sağlık çalışanlarının tamamı hastane enfeksiyonlarının tehlikesini kesinlikle anlasa da, hepsi önleyici tedbirler almaya çalışmamaktadır.

2. Sağlık çalışanlarının tümü hastane enfeksiyonu vakalarını bildirmez. Bu nedenle, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi ve kontrolüne yönelik önlemler de alınmamaktadır.

3. Ankete katılanların neredeyse tamamı, hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan bir faktör olan sıhhi ve epidemiyolojik rejimin tüm kurallarına uymamaktadır.

4. Sağlık çalışanlarının çoğu sadece asepsi ve antiseptiklerin temel kurallarına uymaya çalışmaktadır, ancak bu kurallar hemşirelik personelinin çalışmalarının temelleri ile ilgilidir ve hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde ana faktörlerden biridir.

5. Ankete katılanların yarısından fazlası eldivenleri kirlendikçe değiştiriyor. Bu şekilde hastaların sağlık personelinin elinde enfekte olduğunu söylemek güvenlidir.

6. Ankete katılanların %26'sı tüm kişisel koruyucu donanımları kullanmamaktadır, bu da sağlık çalışanlarının kendi kendine enfeksiyon kapma ihtimaline katkıda bulunmaktadır.

7. Hemen hemen tüm sağlık çalışanları tıbbi ekipmandan yoksun olduklarını belirtmiştir. Bu nedenle, çoğu tek kullanımlık ekipmanı birkaç kez kullanmak zorunda kalır ve bazıları dezenfekte bile etmez.

12. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde hemşire ana halkadır

Geleneksel olarak, üç tip hastane enfeksiyonu ayırt edilebilir: - hastanelerde enfekte hastalarda; - ayakta tedavi alırken enfekte olan hastalarda; - hastanelerde ve kliniklerde hastalara tıbbi bakım sağlarken enfekte olan sağlık çalışanlarından.

Hastane enfeksiyonunun önlenmesinin ana yönlerini doğru bir şekilde anlamak için yapılarını kısaca karakterize etmek tavsiye edilir.

Hastane enfeksiyonunun önlenmesi sorunu çok yönlüdür ve çeşitli nedenlerle çözülmesi çok zordur - örgütsel, epidemiyolojik, bilimsel ve metodolojik. Hastane enfeksiyonuna karşı mücadelenin etkinliği, tıbbi tesis binasının yapıcı çözümünün en son bilimsel başarılara, ayrıca tıbbi tesisin modern ekipmanına ve anti-salgın rejimin gerekliliklerine kesinlikle uyulmasına uygun olup olmadığına göre belirlenir. tıbbi bakım sağlanmasının aşamaları. Bir tıbbi tesiste, profil ne olursa olsun, üç önemli gereksinimin karşılanması gerekir: enfeksiyon olasılığını en aza indirmek, hastane içi enfeksiyonları hariç tutmak ve enfeksiyonun hastane dışına transferini hariç tutmak.

Hastanelerdeki profilaksi konularında, küçük ve orta hemşire personeline ana, baskın rol - organizatörün, sorumlu uygulayıcının ve ayrıca denetleyicinin rolü verilir. Profesyonel görevlerini yerine getirirken sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimin gerekliliklerinin günlük, dikkatli ve sıkı bir şekilde yerine getirilmesi ve bekçi hemşire, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi için önlemler listesinin temelini oluşturur. Bu bağlamda hastanenin klinik tanı bölümünde kıdemli hemşirenin rolünün önemini vurgulamak gerekir. Temel olarak bu, uzmanlık alanında uzun süre çalışmış, organizasyon becerilerine sahip ve rejimle ilgili konularda bilgili bir hemşiredir.

Hastane enfeksiyonunun önlenmesinin öneminden bahsetmişken, bu sorunun elbette karmaşık ve çok yönlü olduğuna dikkat edilmelidir. Hastane enfeksiyonunun önlenmesine yönelik talimatların her biri, hastane içinde bulaşıcı bir ajanın belirli bir bulaşma yolunu önlemeyi amaçlayan bir dizi hedefli sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlem sağlar ve bununla birlikte, ayrı ayrı dikkate alınmaya değerdir. Bu yayında sadece dezenfeksiyon ve sterilizasyon konularına değineceğiz.

Dezenfeksiyon, hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde en önemli alanlardan biridir. Tıbbi personelin faaliyetinin bu yönü çok bileşenlidir ve hastane bölümlerinin, tıbbi alet ve ekipmanların koğuşlarının ve fonksiyonel odalarının dış ortamındaki patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaları yok etme amacına sahiptir. Dezenfeksiyon işinin organizasyonu ve genç hemşireler tarafından uygulanması karmaşık, zaman alıcı bir günlük sorumluluktur.

Hastane enfeksiyonunun önlenmesi ile ilgili olarak bu personel faaliyet alanının özel önemi vurgulanmalıdır, çünkü bazı durumlarda (pürülan-septik enfeksiyonlar, salmonelloz dahil hastane bağırsak enfeksiyonları), dezenfeksiyon pratik olarak azaltmanın tek yoludur. hastanede yaşanan olay. Ayrıca, hastane enfeksiyonlarının tüm suşlarının, neredeyse tam antibiyotik direnci ile birlikte, dış etkenlere karşı önemli bir dirence sahip olduğu da belirtilmelidir. ve dezenfektanlar. Bu nedenle, örneğin, nozokomiyal salmonellozun etken maddesi Salm.typhimurium, mevcut dezenfeksiyon için geleneksel olarak önerilen klor içeren dezenfektanların çalışma solüsyonlarının konsantrasyonlarına (%0,5-1) duyarsızdır ve yalnızca en az %3 kloramine maruz kaldığında ölür. çözeltisi ve %5 hidrojen peroksit ile 30 dakikadan az maruz kalmadan. Verilerin tıbbi personel tarafından bilgi eksikliği bilimsel gerçekler ve dezenfeksiyon odakları için daha düşük bir aktif madde konsantrasyonuna sahip çözeltilerin kullanılması, hastanelerde, tıbbi kurumların çalışanları tarafından yapay olarak seçilen dış etkenlere karşı daha dirençli hastane suşlarının ortaya çıkmasına neden olur.

Verilen örnekten, bir hastanede önleyici ve odak (mevcut ve nihai) dezenfeksiyonu gerçekleştirme taktikleri ve yöntemlerinde önemli farklılıklar olduğu açıktır. Dezenfeksiyonun, hastane içinde hastane enfeksiyonlarının bulaşma mekanizmasının uygulanmasında varsayılan risk faktörleri olarak salgın tehlikesi ve bir dizi öğe ve ekipmanın önem derecesi dikkate alınarak gerçekleştirildiği unutulmamalıdır. Yukarıdakiler dikkate alındığında, sıhhi odaları, yatak kaplarını, pisuarları, bulaşıkları, salgıları, çamaşırları ve bulaşıcı hastaların kişisel eşyalarını vb. tedavi etmek için büyük bir dezenfektan solüsyon yüzdesi kullanılır.

Salgınla mücadele rejimi ve dezenfeksiyon kurallarına uymanın her şeyden önce hastane enfeksiyonlarının önlenmesi ve sağlık personelinin sağlığının korunması olduğunu bilmek ve hatırlamak gerekir. Bu kural, tüm sağlık çalışanları kategorileri ve özellikle ameliyathanelerde, soyunma odalarında, manipülasyon ve laboratuvarlarda çalışan personel için geçerlidir, yani. Potansiyel olarak enfeksiyöz biyolojik materyalle (kan, plazma, idrar, irin, vb.) doğrudan temas nedeniyle hastane enfeksiyonu insidansı riski daha yüksektir. Bu fonksiyonel odalar ve departmanlardaki çalışma, rejim anlarının personeli tarafından özel olarak gözetilmesini gerektirir - kişisel koruma ve güvenlik kuralları, eldivenlerin, atık malzemelerin, tek kullanımlık aletlerin ve çamaşırların atılmadan önce zorunlu dezenfeksiyonu, mevcut genel temizliğin düzenliliği ve eksiksizliği.

Rusya pazarında önemli sayıda ekipman ve yeni dezenfektan numunesinin ortaya çıkmasıyla bağlantılı olarak, kliniklere sağlanan rutin, modası geçmiş dezenfeksiyon köşeleri ve klor içeren dezenfektanların revize edilmesi için temel atıldığını belirtmek isteriz. (kloramin, ağartıcı vb.). Şu anda, bize göre sadece olumsuz yanları olan toz halinde klor içeren dezenfektanlar (yüksek perakende fiyatı, nakliye ve depolama zorlukları, zayıf çözünürlük, depolama sırasında aktivite kaybı, dezenfekte edilmiş malzemelere karşı saldırganlık, personel üzerinde toksik etkiler vb. ), bir alternatif ortaya çıktı - kuaterner amonyum bileşiklerine dayanan sıvı konsantre dezenfektanlar. Bu ilaçlar, toz halindeki klor içeren ajanların doğasında bulunan olumsuz niteliklerden yoksundur ve bir dezenfektana ek olarak belirgin bir yıkama etkisine sahiptir.

HIV enfeksiyonunu, viral hepatit B, C ve diğer hastane enfeksiyonlarını önlemek için, cilt ve mukoza zarının bütünlüğünü ihlal eden manipülasyonlarda veya mukoza zarının yüzeyi ile temas halinde ve ayrıca pürülan sırasında kullanılan tüm tıbbi cihazlar bulaşıcı bir hastada operasyonlar veya cerrahi manipülasyonlar, her kullanımdan sonra sterilizasyon öncesi tedavi ve sterilizasyona tabi tutulmalıdır.

Tıbbi cihazların ön sterilizasyon işlemi klinik ve teşhis bölümlerinde gerçekleştirilir ve dezenfeksiyon ve ön sterilizasyon temizliğinden oluşur. Kimyasal dezenfeksiyon, aletler, eldivenler, laboratuvar kapları vb. %3 kloramin çözeltisine 60 dakika veya %4 hidrojen peroksit çözeltisine 90 dakika daldırılarak gerçekleştirilir. Dezenfektan solüsyonu bir kez kullanılır.

Ön sterilizasyon temizliği birkaç aşamadan oluşur. Dezenfeksiyon sonunda aletler, dezenfektan kokusu tamamen giderilene kadar 30 saniye boyunca lavabonun üzerinde akan su ile durulanır. Dezenfekte edilmiş ve yıkanmış tıbbi aletler, reçeteye göre OST 42-21-2-85 içeren sıcak (50-55 ° C) bir çözeltiye batırılır. deterjan ve hidrojen peroksit 15 dakika süreyle. ürün tamamen daldırıldığında. Islattıktan sonra, her ürün pamuklu gazlı bez kullanılarak bir deterjan çözeltisinde yıkanır. Daha sonra yıkanan tıbbi aletler akan su altında 3-10 dakika, ardından 30-40 saniye distile suda durulanır. Yıkanan tıbbi aletler, nemi tamamen kaybolana kadar 85 °C sıcaklıkta bir kurutma kabininde sıcak hava ile kurutulur.

Temizlik ürünlerinin kalitesi benzidin, orto-toluidin ve amidopirin numuneleri ayarlanarak kontrol edilir. Kontrol, aynı anda işlenmiş aletlerin %1'ine tabidir (ancak aynı adı taşıyan 3-5 üründen az olmamalıdır). Ürünlerde deterjan kalıntısı olup olmadığı, bir fenolftalein testi yapılarak belirlenir. Kan veya deterjan testi pozitif çıkan ürünler, negatif sonuç alınana kadar tekrar işlenir.

Dezenfeksiyonun modern gelişimi, tıbbi aletlerin dezenfeksiyonu ve sterilizasyon öncesi temizliği sorunlarını çözmek için çalışan bir dezenfektan solüsyonunun kullanılmasına izin verir.

Sterilizasyon, sterilize edilecek malzemenin teknik özelliklerine ve niteliğine bağlı olarak buhar, hava veya kimyasal yöntemlerle yapılabilir. Bölümlerde, hastanede merkezi bir sterilizasyon odası bulunmadığında, sterilizasyon kuru ısı fırınlarında aşağıdaki modlardan birinde gerçekleştirilir: birinci moda göre, odadaki sterilizasyon sıcaklığı 180 ° C, süre 60 dakikadır; ikinci moda göre, haznedeki sterilizasyon sıcaklığı 160 ° С, sterilizasyon süresi 150 dakikadır.

Sonuç olarak, sağlık kuruluşunda sadece önemli tıbbi ve teşhis faaliyetlerinin yürütülmediğini, aynı zamanda özel bir özellik olan hastane enfeksiyonlarını önlemeye yönelik çok kapsamlı bir sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemler kompleksinin gerçekleştirildiğini belirtmek isterim. bir veya başka tür tıbbi bakım alan ve hastanın hastanede kalmasından kaynaklanan hasta ile ilişkili insan hastalıkları kategorileri. Sağlık tesislerinde hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik tüm bu çok yönlü çalışmanın başında, etkinliği eğitim sırasında edinilen bilgi ve pratik becerilere bağlı olan ana organizatör, icracı ve sorumlu kontrolör olan bir hemşire vardır. bu problemi çöz. Vicdanlı tutum ve anti-salgın rejimin gerekliliklerinin sağlık personeli tarafından dikkatli bir şekilde uygulanması, çalışanların mesleki morbiditesini önleyecek, bu da hastane enfeksiyonu riskini önemli ölçüde azaltacak ve hastaların sağlığını koruyacaktır.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik ana talimatlar, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından 06.12.1999 tarihinde onaylanan Hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik Konsept'te tanımlanmıştır:

Hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojik gözetim sisteminin optimizasyonu;

Gelişme laboratuvar teşhisi ve hastane patojenlerinin izlenmesi;

Dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerinin etkinliğinin artırılması;

Antibiyotik ve kemoterapi ilaçlarının kullanımı için strateji ve taktiklerin geliştirilmesi;

Çeşitli bulaşma ve kontrol yolları ile hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik önlemlerin optimizasyonu;

Hastane hijyeninin temel ilkelerinin rasyonelleştirilmesi;

Sağlık personelinin hastane enfeksiyonlarının profilaksisi ilkelerinin optimizasyonu;

Hastane enfeksiyonlarını önlemeye yönelik önlemlerin ekonomik etkinliğinin değerlendirilmesi.

Resmi verilere göre hastane enfeksiyonları insidansının analizi, bir dizi nozolojik nozolojik enfeksiyon formunun kaydının olmadığını göstermiştir, düşük seviye Bir bütün olarak Rusya Federasyonu'nun düzeyine ve kendi bölgelerine kıyasla hastane enfeksiyonlarının morbiditesi ve gözlem süresi boyunca kayıtlı nozolojik formlar için çok çeşitli insidans oranları. Postoperatif enfeksiyonların kayıt sorunu özellikle akuttur. Yukarıdakilerin tümü, hastane enfeksiyonlarının hem sağlık tesisleri hem de Rospotrebnadzor kurumları düzeyinde yetersiz epidemiyolojik sürveyansına işaret etmektedir. Hastane enfeksiyonlarının hafife alınması aşağıdaki nedenlerden kaynaklanmaktadır:

Hem Rospotrebnadzor'dan hem de sağlık sigortası kuruluşlarından yasal yaptırım korkusu nedeniyle davaların gizlenmesi;

Hastane enfeksiyonları için resmi olarak onaylanmış klinik kriterlerin olmaması;

Hastane enfeksiyonlarının ve özellikle GSI'nin teşhisine klinisyenlerin ve epidemiyologların farklı yaklaşımları.

Birçok klinisyen, hastane enfeksiyonlarının bazı biçimlerini enfeksiyöz olmayan bir patoloji olarak kabul eder ve cerrahi hastanelerde hastane enfeksiyonları en iyi ihtimalle komplikasyon olarak sınıflandırılır. Hastane epidemiyologlarının devreye girmesi durumu değiştirmedi.

Objektif verilerin eksikliği, sıhhi ve epidemiyolojik refah görünümünü yaratır ve önleyici tedbirlerin geliştirilmesine ve uygulanmasına katkıda bulunmaz.

Yukarıdakilere dayanarak, son yıllarda hastane enfeksiyonlarının giderek daha önemli bir sağlık sorunu haline geldiği söylenebilir. Altta yatan hastalığın seyrini önemli ölçüde kötüleştirir, hastanın hayatını tehdit eder ve ayrıca tedavi maliyetini arttırır. Mevcut aşamada, hastane enfeksiyonları yüksek bulaşıcılık, geniş bir patojen yelpazesi, bunların çeşitli bulaşma yolları, antibiyotiklere ve kemoterapötik ilaçlara karşı yüksek direnç ile karakterize edilir ve çeşitli profillerdeki hastanelerdeki hastaların ana ölüm nedenlerinden birini temsil eder.

Durumu iyileştirmek için, her şeyden önce, hastane enfeksiyonlarının objektif muhasebesinin ve kaydının sağlanması gerektiğine inanıyoruz. Bu konuda sağlık kuruluşlarının yöneticilerine, hastane epidemiyologlarına ve tüm sağlık personeline uygun eğitim verilmelidir. Tıbbi kayıtların tutulması ve birleşik bir birleşik belgeler sisteminin oluşturulması için kayıt ve raporlama formlarının optimize edilmesi tavsiye edilir.

Çeşitli sağlık kuruluşlarında hastane enfeksiyonları insidansının izlenmesi, özelliklerini ortaya çıkaracak ve belirli önleyici tedbirlerin uygulanmasının önceliğini belirleyecek ve insidansın sistematik bir analizi, zamanında düzeltilmesine katkıda bulunacaktır.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi için enfeksiyon kontrol programları da dahil olmak üzere, özgünlüğü ve bölgesel programları dikkate alarak her sağlık kuruluşunda oluşturulması ve uygulanması gerekir. Bu programlar, tıbbi bakım için standartlar ve algoritmalar, antibiyotik, antiseptik ve dezenfektan kullanımı için algoritmalar, hijyen standartları, hastane enfeksiyonlarının standart vaka tanımları ve sağlık personeli için eğitim programlarını içermelidir.

Sağlık kuruluşlarında hemşirelerin sistematik eğitimleri düzenlenmelidir. Eğitimleri, tıbbi kurumların çeşitli fonksiyonel birimlerindeki işin özellikleri dikkate alınarak yapılmalıdır.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinin iyileştirilmesinde önemli bir nokta, personelin faaliyetlerinde motivasyon yaratılmasıdır. Şu anda, maddi teşvikler ve cezalar anlamına gelen komuta-idari ve ekonomik yönetim yöntemlerinden vazgeçmek mümkün değildir.

Sağlık tesislerinde hijyenik ve salgın karşıtı önlemlerin yürütülmesini düzenleyen düzenleyici ve metodolojik belgeleri geliştirmenin ve iyileştirmenin son derece önemli olduğunu düşünüyoruz, çünkü mevcut belgelerin çoğu eskimiş ve erken revizyon gerektiriyor.

Sağlık tesislerinin sıhhi ve epidemiyolojik denetiminin etkinliğinin artırılması da gereklidir.

Umarım, bu çalışma durumu doğru bir şekilde değerlendirmeye ve çeşitli profillerdeki tıbbi kurumlarda hastane enfeksiyonlarıyla mücadele için öncelikli önlemleri belirlemeye yardımcı olacaktır.

hastane enfeksiyonu tıbbi ajanı

bibliyografya

1. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. Bir hemşire, hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde ana bağlantıdır // Hemşirelik. 1998. Sayı 5-6. 42-45.

2. Akimkin V.G., Muzychenko F.V. Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı'nın tıbbi kurumlarında hastane enfeksiyonlarının önlenmesi // Askeri Tıp Dergisi. 2007. No. 9. S. 51-56.

3. Brusina E.B. Cerrahide hastane pürülan septik enfeksiyonlarının salgın sürecinin evrimi // Epidemiyoloji ve bulaşıcı hastalıklar. 2001. No. 2. S. 10-12.

4. Brusina E.B., Rychagov I.P. Cerrahi hastanelerde nozokomiyal pürülan septik enfeksiyonların önlenmesi: eski bir soruna yeni bir bakış // Epidemiyoloji ve bulaşıcı hastalıklar. 2006. No. 1. S. 18-21.

5. Brusina E.B., Rychagov I.P. Hastane enfeksiyonlarının cerrahideki epidemiyolojik önemi ve çeşitli enfeksiyon kaynaklarının rolü // Ana hemşire. 2007. No. 9. S. 97-102.

6. Zueva L.P. Hastane enfeksiyonlarıyla mücadele stratejisinin gerekçesi ve uygulama yolları // Epidemiyoloji ve bulaşıcı hastalıklar. 2000. No. 6. S. 10-14.

7. Livshits M.L., Brusina E.B. Hastane enfeksiyonları: sorunlar ve çözümler // Mikrobiyoloji, Epidemiyoloji ve İmmünoloji Dergisi. 1992. No. 1. S. 22-24.

8. Monisov A.A., Lazikova G.F., Frolochkina T.N. ve diğerleri Rusya Federasyonu'nda hastane enfeksiyonları insidansının durumu // Epidemiyoloji ve bulaşıcı hastalıklar. 2000. No. 5. S. 9-12.

9. Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktorunun 05.10.2004 No. 3 sayılı Kararı “Hastane bulaşıcı hastalıkların insidansının durumu ve bunları azaltmak için önlemler”.

10. Onishchenko G.G. Hastane bulaşıcı hastalıkların insidansı durumu hakkında // Sterilizasyon ve hastane enfeksiyonları. 2006. No. 1. S. 5-7.

11. Rospotrebnadzor'un 02.10.2007 tarih ve 0100/99380732 sayılı mektubu "Rusya Federasyonu'nda hastane enfeksiyonlarının insidansı hakkında" // Başhemşire. 2007. Sayı 12. S. 103-108.

12. Pokrovsky V.I., Semina N.A. Hastane enfeksiyonları: sorunlar ve çözümler // Epidemiyoloji ve bulaşıcı hastalıklar. 2000. No. 5. S. 12-14.

13. Pokrovsky V.I., Semina N.A., Kovaleva E.P. ve diğerleri Rusya Federasyonu'nda hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojisi ve önlenmesi // Sterilizasyon ve hastane enfeksiyonları. 2006. No. 1. S. 8-11.

14. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi / Ed. E.P. Kovaleva, N.A. Semina. M., 1993.

15. Semina N.A., Kovaleva E.P., Sokolovsky V.T. Hastane enfeksiyonları - acil bir halk sağlığı sorunu // Epidemiyoloji ve bulaşıcı hastalıklar. 1999. No. 2. S. 22-25.

17. Taits B.M., Zueva L.P. Sağlık kurumlarında enfeksiyon kontrolü. SPb., 1998.

18. Filatov Ya.Ya., Khrapunova I.A., Emelina Yu.E. ve diğerleri Moskova'daki tıbbi kurumların sıhhi-teknik durumu ve 2003 yılında hastane morbiditesi hakkında // Dezenfeksiyon işi. 2004. No. 3. S. 19-24.

19. Filyaev V.N., Martova O.V., Abrosimova L.M. ve diğerleri Astrakhan bölgesinde hastane enfeksiyonları insidansının seviye ve yapısının dinamiği // Epidemiyoloji ve bulaşıcı hastalıklar. 2004. No. 3. S. 17-18.

20. Yafaev R.Kh., Zueva L.P. Hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojisi. M.: Tıp, 1989.

Ek 1

Hastane kaynaklı enfeksiyon (nozokomiyal enfeksiyon)

Cevabınızı vurgulayın.

1. Bölümünüzde sık sık hastane enfeksiyonu vakaları oluyor mu?

Neredeyse her gün

Yaklaşık haftada bir sefer

birkaç haftada bir

2. Hastane enfeksiyonu vakalarını bildiriyor musunuz?

Evet, her zaman Bazen Hayır

3. Sıhhi ve Epidemiyolojik Rejimin TÜM gerekliliklerine uyuyor musunuz?

Evet Hepsi değil Hayır

4. Asepsi ve antisepsi kurallarına uyuyor musunuz? Onları her zaman takip ediyor musun?

Evet her zaman yaparım ve takip ederim

yerine getirmeye ve yerine getirmelerini izlemeye çalışıyorum

Kendim yapıyorum, başkalarının çalışmalarını takip etmiyorum

Sadece temel kurallara uyuyorum, diğerlerine uymuyorum

5. Eldivenleri her vardiyada kaç kez değiştiriyorsunuz?

Her manipülasyondan sonra

Birden fazla hastayla çalıştıktan sonra

Kirlendikçe

vardiya başına 1-2 kez

6. Koğuşları havalandırıyor ve programı takip ediyor musunuz?

Her zaman programa göre harcarım

her zaman harcayacak vaktim olmuyor

Hastalar odaları kendileri havalandırıyor

7. Dezenfeksiyon, işleme vb. sırasında dezenfektanların konsantrasyonunu dikkate alıyor musunuz?

8. Hastalarla çalışırken aşağıdakilerin hepsini kullanıyor musunuz?

Bornoz/takım elbise, şapka, ayakkabı değişimi, eldiven, maske.

Kesinlikle her şeyi kullanırım her şeyi değil

9. Bölümünüzde önleyici ve odak (mevcut, nihai) dezenfeksiyon yapılıyor mu?

Her zaman plana göre yürütülür

her zaman tutulmaz

10. Departmanınız yeterli dezenfektanla donatılmış mı? demek canım. ekipman?

Tamamen tedarik edildi

Yeterli ekipmanımız yok

Yeterli destemiz yok. para kaynağı

11. Sizce hastane enfeksiyonu hasta için ciddi bir tehdit oluşturuyor mu?

Evet, hiçbir durumda hastane enfeksiyonlarının oluşmasına izin verilmemelidir.

Hastanın durumunu etkiler, ancak ciddi bir tehdit yoktur.

Durumuna bir etkisi olduğunu düşünmüyorum.

Ek 2

Allbest.ru'da yayınlandı

benzer belgeler

Hastane enfeksiyonlarının oluşumunu etkileyen koşullar - tıbbi kurumlarda hastalar tarafından alınan bulaşıcı hastalıklar. Enfeksiyonlara yatkınlığı etkileyen faktörler. Hastane enfeksiyonlarının bulaşma mekanizmaları, korunma yöntemleri.

sunum 06/25/2015 tarihinde eklendi


Hastane enfeksiyonları sorunu (nozokomiyal enfeksiyonlar). Hastane enfeksiyonları insidansındaki artışın nedenleri. Fırsatçı enfeksiyonların etken maddeleri olarak fırsatçı mikroorganizmaların dolaşımının özellikleri. Hastane enfeksiyonlarının tespiti ve önlenmesi için mikrobiyolojik teşhis yöntemleri

dönem ödevi, 24.06.2011 eklendi


Hastane enfeksiyonlarının yapısı, tıbbi kuruluşlarda yayılmalarına elverişli koşullar. Hastalar tarafından enfeksiyon girişini önleme kuralları. Önlemenin temel ilkeleri. Örgütsel sıhhi ve anti-salgın önlemler.

sunum 10/25/2015 tarihinde eklendi


Hastane enfeksiyonu kavramı, özü ve özellikleri, sınıflandırılması ve çeşitleri, özellikleri ve ayırt edici özellikleri. Hastane enfeksiyonlarının ana nedenleri, korunma ve tanı yöntemleri, tedavi seçenekleri.

kılavuz, 28/04/2009 tarihinde eklendi


Hastane enfeksiyonlarının büyümesine katkıda bulunan faktörlerin analizi modern koşullar... Enfeksiyöz ajanların yapay bulaşma mekanizması. Doğum hastanelerinde hastane enfeksiyonlarının prevalansını azaltmak için önlemler. Sterilizasyon yöntemleri.

sunum 11/04/2013 eklendi


Hastane enfeksiyonunun karakteristik özellikleri, oluşumunun doğası, sınıflandırması ve onu klasik enfeksiyonlardan ayıran epidemiyolojik faktörler. Cerrahi hastanelerde nozokomiyal enfeksiyon kaynakları. Cerrahi yaraların sınıflandırılması.

12/01/2013 tarihinde eklenen sunum


Meningokok enfeksiyonunun etken maddesi: epidemiyoloji, klinik tablo, patogenez, tanı ve korunma yöntemleri. Bakteriyel kan enfeksiyonlarının etken maddeleri. Vebaya neden olan ajan: ana taşıyıcılar, bulaşma yöntemleri, araştırma yöntemleri.

25.12.2011 tarihinde eklenen sunum


Hastane enfeksiyonlarının ana kaynakları. Enfeksiyonun doğasını etkileyen spesifik hastane faktörleri. Epidemiyolojik gözetim sistemi. Hastane enfeksiyonlarının birleşik kayıt ve kayıt sistemi. Fiziksel dezenfeksiyon yöntemi.

02/11/2014 tarihinde eklenen sunum


Hastane enfeksiyonlarının (hastane enfeksiyonları) önlenmesinin temel ilkeleri. Enfeksiyon kaynağına yönelik önlemler. Hastaneye kabul edildikten sonra zorunlu muayeneler. Mesleki enfeksiyonun önlenmesi. Spesifik bağışıklığın oluşturulması.

özet eklendi 04/10/2013


Hastane enfeksiyonları kavramı ve ana nedenleri, seyrinin klinik tablosu, risk faktörleri ve korunma yöntemleri. Bir sağlık kurumunda sıhhi ve hijyenik önlemler için gereklilikler. Hastane epidemiyoloğunun görevleri.