Keskin iltihaplı hastalıklar farinks ve gırtlak

Farinksin akut inflamasyonu Nazofarenksin akut inflamasyonu KİME linika. Hastaların ana şikayetleri nazofarenkste rahatsızlıktır - yanma, karıncalanma, kuruluk, sıklıkla mukus salgılarının birikmesi; oksipital bölgede lokalize baş ağrısı. Çocuklarda solunum problemleri ve burun sesleri yaygındır. İşitme tüplerinin ağızları alanındaki sürecin baskın lokalizasyonu ile kulaklarda ağrı, ses iletimi tipine göre işitme kaybı vardır. Yetişkinlerde, bu hastalık genel durumda keskin bir bozulma olmadan ilerler ve çocuklarda, özellikle iltihabın gırtlak ve trakeaya yayıldığı durumlarda sıcaklık reaksiyonu önemlidir. Ağrılı servikal ve oksipital lenf düğümleri de büyümüştür. Ayırıcı tanı difteri nazofarenjit ile yapılmalıdır (difteri ile, genellikle kirli gri plaklar görselleştirilir; nazofaringeal yayma muayenesi genellikle lezyonun difteri yapısını açıkça belirlemeyi mümkün kılar); konjenital sifilitik ve gonokokal bir süreçle (burada diğer belirtiler öne çıkıyor - gonoreal konjonktivit, lues - hepatosplenomegali, karakteristik cilt değişiklikleri); sfenoid sinüs ve etmoid labirent hücrelerinin hastalıkları ile (burada röntgen muayenesi doğru tanıyı koymaya yardımcı olur). Tedavi.İnfüzyon, burnun her yarısına% 2 (çocuklar için) ve% 5 (yetişkinler için) günde 3 kez protargol veya yakagol çözeltisi ile gerçekleştirilir; şiddetli iltihaplanma ile, burun boşluğuna% 0.25'lik bir gümüş nitrat çözeltisi dökülür ve ardından vazokonstriktör düşer. Genel anti-enflamatuar ve antibakteriyel tedavinin yapılması, yalnızca belirgin bir sıcaklık reaksiyonu ve komplikasyonların gelişmesi ile doğrulanır. Ayak tabanlarında multivitaminler, fizyoterapi - kuvars, burunda UHF atanmasını gösterir.

Orofarenksin akut iltihabı (farenjit) klinik. Akut farenjitte, hastalar çoğu zaman farinkste kuruluk, sertlik ve ağrıdan şikayet ederler. Yutulduğunda ağrı kulağa yayılabilir. Faringoskopi ile orofarenksin mukoza zarının hiperemi ve şişmesi, farenksin arka duvarında bulunan lenfoid granüllerin artması ve parlak hiperemi belirlenir. Şiddetli akut farenjit formlarına, çocuklarda, bazı durumlarda bir sıcaklık reaksiyonu olan bölgesel lenf düğümlerinde bir artış eşlik eder. İşlem hem yukarı doğru (nazofarenks, işitsel tüplerin ağzı dahil) hem de aşağı doğru (gırtlak ve trakeanın mukoza zarı üzerinde) yayılabilir. Kronik formlara geçiş, genellikle patojenik bir faktörün (mesleki zarar, kronik somatik patoloji) devam eden etkisinden kaynaklanır. Ayırıcı tanıçocuklarda gonore farenjit, sifilitik lezyonlar ile gerçekleştirilir. Yetişkinlerde, farenjit (bulaşıcı olmayan kökeni durumunda), başta gastrointestinal sistem hastalıkları olmak üzere kronik somatik patolojinin alevlenmesinin bir tezahürü olarak düşünülmelidir (farinks, sorunları yansıtan bir tür "ayna" olduğu için). aşağıda bulunan organlar). tedavi Tahriş edici gıdaların ortadan kaldırılması, sıcak alkali ve antibakteriyel çözeltilerin solunması ve püskürtülmesinden oluşur. genel tepki vücut, parasetamolün yanı sıra C vitamini açısından zengin bol miktarda sıvı içeceğini gösterir. Şiddetli ödem ile antihistaminiklerin atanması belirtilir.

Anjina, göğüs ağrısı

Klinisyenler arasında, mevcut tüm anjina formlarını kaba (banal) ve atipik olarak alt bölümlere ayırmak gelenekseldir.

Kaba (banal) bademcik iltihabı Kaba (banal) boğaz ağrıları esas olarak faringoskopik belirtilerle tanınır. Kaba boğaz ağrıları için dört yaygın belirti vardır: 1) vücudun genel zehirlenmesinin şiddetli belirtileri; 2) bademciklerdeki patolojik değişiklikler; 3) işlemin süresi 7 günden fazla değildir; 4) etiyolojide birincil faktör olarak bakteriyel veya viral enfeksiyon. Formlarının birkaçı vardır: nezle boğaz ağrısı akut başlar, yutulduğunda yanma hissi, terleme, hafif ağrı vardır. Muayene, bademcik dokusunun yaygın hiperemisini, palatin kemerlerinin kenarlarını, bademciklerin genişlemiş, bir mukopürülan eksüda filmi ile kaplı yerlerde olduğunu ortaya koymaktadır. Dil kuru, kaplanmış. Bölgesel lenf düğümleri orta derecede büyümüştür. foliküler bademcik iltihabı genellikle akut olarak başlar - vücut ısısında 38-39 0 C'ye bir artış, boğazda keskin bir ağrı, yutma ile şiddetlenir, genel zehirlenme belirtileri daha belirgindir - baş ağrısı, bazen sırt ağrısı, ateş, titreme, genel halsizlik. Kanda, belirgin inflamatuar değişiklikler - 12-15 bine kadar nötrofili, sola orta derecede bıçak kayması, eozinofili, ESR 30-40 mm / s'ye ulaşır. Bölgesel lenf düğümleri büyümüş ve ağrılıdır. Faringoskopi ile - yumuşak damak ve kemerlerin yaygın hiperemi ve infiltrasyonu, palatin bademciklerin genişlemesi ve hiperemi, yüzeylerinde genellikle hastalığın başlangıcından 2-3 gün sonra açılan çok sayıda süpüratif folikül belirlenir. laküner anjina daha şiddetli ilerler. Bademciklerin hiperemik yüzeyinde bakıldığında, bir spatula ile kolayca çıkarılabilir, iki taraflı lokalizasyon sarımsı beyaz plaklar görülür. Zehirlenme fenomenleri daha belirgindir. Fibröz (fibröz-membranöz) bademcik iltihabıönceki iki boğaz ağrısının bir türüdür ve süpürücü foliküller veya fibrin birikintiler bir film oluşturduğunda patlarken gelişir. Burada difteri lezyonları ile ayırıcı tanı yapılması gereklidir (bakteriyolojik yayma muayenesi verilerine dayanarak). Tedavi. Anjinin rasyonel tedavisinin temeli, koruyucu bir rejime, lokal ve genel tedaviye bağlı kalmaktan oluşur. İlk günlerde yatak istirahati, bireysel yemeklerin tahsisi, bakım malzemeleri; bulaşıcı hastalıklar bölümünde hastaneye yatış, yalnızca hastalığın ciddi ve tanısal olarak belirsiz vakalarında gereklidir. Yiyecekler yumuşak, tahriş edici olmayan, besleyici olmalıdır ve bol miktarda sıvı içmek detoksifikasyona yardımcı olacaktır. atanırken ilaçlar entegre bir yaklaşıma ihtiyaç vardır. Tedavinin temeli antibiyotik tedavisidir (antibiyotikler tercih edilir) geniş aralık eylemler - yarı sentetik penisilinler, makrolidler, sefalosporinler), 5 günlük bir kurs. Antihistaminiklerin atanması, esas olarak ağrıya neden olan ödem fenomenini durdurmaya yardımcı olacaktır. Şiddetli zehirlenme durumunda, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin durumunu izlemek gerekir. Lokal tedavi açısından, lokal anti-inflamatuar, analjezik ve etki sağlayan ilaçların kullanılması tavsiye edilir. antiseptik etki(Septolete, Strepsils, Neo-angin). Karmaşık etkiye sahip ilaçlarla (OCI, textidin) durulamalar da oldukça etkilidir. balgamlı anjina, göğüs ağrısı (İntratonsiller apse) nispeten nadirdir, genellikle bademcik bölgesinin pürülan füzyonunun bir sonucu olarak; bu lezyon genellikle tek taraflıdır. Bu durumda amigdala hiperemiktir, genişler, yüzeyi gergindir ve palpasyon ağrılıdır. Küçük intratonsiller apseler genellikle kendiliğinden açılır ve asemptomatik olabilir, ancak bu esas olarak apse ağız boşluğuna çıktığında ortaya çıkar, paratonsiller dokuya boşaldığında bir paratonsiller apse kliniği gelişir. Tedavi apsenin geniş bir şekilde açılmasından oluşur, nüks durumunda tonsillektomi endikedir. herpetik boğaz ağrısı esas olarak küçük çocuklarda gelişir, oldukça bulaşıcıdır ve genellikle yayılır havadaki damlacıklar tarafından, daha az sıklıkla - fekal-oral. Adenovirüsler, influenza virüsü, Coxsackie virüsü neden olur. Hastalık akut olarak başlar, 38-40 0 C'ye kadar ateş, yutulduğunda boğaz ağrısı, baş ağrısı ve kas ağrıları gelişir, kusma ve ishal genel zehirlenme belirtileri olarak nadir değildir. Faringoskopi ile - yumuşak damak alanında yaygın hiperemi vardır, orofarenksin mukoza zarının tüm yüzeyinde 3-4 gün sonra çözülen küçük kırmızımsı kabarcıklar vardır. Atipik bademcik iltihabına öncelikle endişeler anjina Simanovsky-Vincent(nedensel ajan, iğ şeklindeki basilin ve ağız boşluğunun spiroketinin bir simbiyozudur), burada doğru teşhisin temeli, yaymanın mikrobiyolojik incelemesidir. Bu tür bademcik iltihabının ayırıcı tanısı, faringeal difteri, tüm aşamaların sifilizleri, bademciklerin tüberküloz lezyonları, bademciklerde nekrotik kitlelerin oluşumunun eşlik ettiği hematopoietik organların sistemik hastalıkları ile bademcik tümörleri ile yapılmalıdır. Nazofaringeal bademcik angina(akut adenoidit) esas olarak çocuklarda görülür ve bu amigdalanın büyümesiyle ilişkilidir. çocukluk... Etken ajan ya bir virüs ya da bir mikroorganizma olabilir. Akut adenoiditi olan daha büyük çocuklarda, genel durumun hafif bir ihlali, subfebril durumu vardır, ilk semptom nazofarenkste yanma hissi ve daha sonra hastalık akut rinit gibi ilerler, yani. burundan nefes almada zorluk, sulu, mukus ve ardından burundan pürülan akıntı vardır. Kulaklarda ağrılar, genizlik vardır, bazı durumlarda akut otitis media eklenmesi mümkündür. Faringoskopi ve posterior rinoskopi ile, arka faringeal duvarın mukoza zarında, nazofarenksten mukopürülan akıntının aktığı parlak bir hiperemi vardır. Nazofaringeal bademcik boyutu artar, hiperemiktir, yüzeyinde nokta veya katı plaklar vardır. Küçük çocuklarda, akut adenoidit, vücut ısısında 40 0 ​​​​C'ye bir artışla aniden başlar, genellikle belirgin zehirlenme belirtileri - kusma, gevşek dışkı, menenjlerin tahriş belirtileri. 1-2 gün sonra burundan nefes almada zorluk, burun akıntısı, bölgesel şişliklerde artış olur. Lenf düğümleri... Adenoidit komplikasyonları - nezle veya pürülan otitis media, retrofaringeal apse, bölgesel lenf düğümlerinin takviyesi. Çocuklarda ayırıcı tanı, nazofaringeal bademcikte iltihaplanma gelişiminin mümkün olduğu çocukluk çağı bulaşıcı hastalıkları ile gerçekleştirilir. tedavi, genel ve yerel, anjina, akut rinit ile aynı prensiplere göre gerçekleştirilir. Bebeklik döneminde, her beslenmeden önce vazokonstriktör burun damlaları reçete etmek gerekir. Daha az görülen boğaz ağrısı aşağıdaki gibidir. Yan silindirlerin yenilgisi- genellikle akut adenoidit ile birlikte veya tonsillektomi ameliyatından sonra ortaya çıkar. Bu tip boğaz ağrısı, kulaklara ışınlama ile boğaz ağrısı sürecinin gelişiminin başlangıcındaki görünüm ile karakterizedir. Ne zaman tubal bademciklerin boğaz ağrısı(özellikle farenksin akut enflamatuar hastalıklarında da görülür), kulaklara yayılan boğaz ağrısı ile birlikte tipik bir semptom kulak tıkanıklığıdır. Posterior rinoskopi ile doğru tanı koymak kolaydır. Lingual bademcik angina esas olarak orta ve yaşlılıkta ortaya çıkar ve dil ve palpasyon dışarı çıkarken ağrı ile karakterizedir. Tanı, laringoskopik muayene ile gerçekleştirilir. Burada, laringeal ödem ve stenoz, bazen glossit ve ağız tabanının balgamı gibi lingual boğaz ağrısının bu gibi zorlu komplikasyonlarını hatırlamak önemlidir. Bir pratisyen hekimin, bir kulak burun boğaz uzmanının konsültasyonunu ve tedavisini gerektiren anjinin lokal komplikasyonlarını doğru ve hızlı bir şekilde tanıması önemlidir. Bu her şeyden önce paratonsillit kronik bademcik iltihabı veya bademcik iltihabının alevlenmesinden birkaç gün sonra gelişen. İşlem en sık anterior veya anteriorda lokalizedir. üst kısım bademcik kapsülü ile ön palatin arkının üst kısmı arasında. Posterior yerleşimi amigdala ve arka ark arasındadır, alt kısım alt kutup ile lateral faringeal duvar arasındadır, lateral - amigdalanın orta kısmı ile lateral faringeal duvar arasındadır. Klinikte tipik olan, yutulduğunda, sürecin gelişmesiyle kalıcı hale gelen ve yutulduğunda keskin bir şekilde artan tek taraflı ağrının ortaya çıkmasıdır. Trismus oluşur - çiğneme kaslarının tonik spazmı, konuşma nazal ve belirsiz hale gelir. Bölgesel servikal lenfadenit sonucunda baş döndürülürken ağrılı bir reaksiyon oluşur. Paratonsillitin ödemli, infiltratif fazdan apseye geçişi genellikle 3-4. günde gerçekleşir. 4-5. günde, apsenin bağımsız bir açılması meydana gelebilir - ya ağız boşluğuna ya da parafaringeal boşluğa, bu da ciddi bir komplikasyon - parafarenjit gelişmesine yol açar. Hastalığın başlangıcında, faringoskopi sırasında apse patlamadan önce, çoğu zaman supra-amigdala bölgesinin çıkıntısı, hiperemi ve bu dokuların infiltrasyonu nedeniyle farenksin asimetrisi not edilir. En büyük çıkıntı alanında, sıklıkla incelme ve sarımsı ödem görebilirsiniz - ortaya çıkan bir irin atılımının yeri. Belirsiz durumlarda, tanısal bir ponksiyon yapılır. Ayırıcı tanı, difteri (ancak trismus bu enfeksiyon için karakteristik değildir ve genellikle plaklar vardır) ve karakteristik bir döküntünün geliştiği kızıl ateş ile gerçekleştirilir ve ayrıca tipik bir epidemiyolojik anamnez belirtileri vardır. Farinksin tümör lezyonları genellikle ateş olmadan ilerler ve şiddetli acı boğazda. Ateş ve şiddetli boğaz ağrısı olmadan da devam eden erizipel ile. Trismus olmadan da ilerleyen erizipellerde, mukoza zarının parlak bir arka planı olan mukoza zarında yaygın hiperemi ve ödem vardır ve büllöz formda yumuşak damak üzerine kabarcıklar dökülür. Paratonsillit tedavisi infiltrasyon ve apse oluşumu aşamasında, cerrahi - apsenin açılması, endikasyonlara göre düzenli olarak boşaltılması - apse-tonsillektomi. Pürülan patolojinin karmaşık tedavisinin şeması daha önce verilmiştir.

Retrofaringeal apse Genellikle küçük çocuklarda retrofaringeal (retropharingeal) boşluğun gevşek sıvılarla dolu olması nedeniyle oluşur. bağ dokusuçocuklukta en belirgin olan lenf düğümleri ile. 4-5 yıl sonra bu lenf düğümleri azalır. Belirtiler- yutulduğunda ağrı, ancak paratonsiller apse ile aynı dereceye ulaşmaz. Küçük çocuklarda bu ağrılar şiddetli anksiyeteye, ağlamaya, ağlamaya, uyku bozukluğuna vb. neden olur. Küçük hastalar memeyi, öksürmeyi, burundan süt kusmayı reddeder ve bu da çok geçmeden yetersiz beslenmeye yol açar. Diğer semptomlar vücudun reaktivitesine ve apsenin konumuna bağlıdır. Nazofarenkste bulunduğunda solunum bozuklukları ön plana çıkar, siyanoz ortaya çıkar, inspiratuar retraksiyon göğüs, ses nazal bir ton alır. Retrofaringeal apsenin düşük bir pozisyonu ile, gelecekte boğulma semptomlarına yol açabilecek horlama karakterine sahip artan solunum bozukluğu ile gırtlak girişinin daralması gelişir. Apsenin daha da düşük bir yeri ile yemek borusu ve trakeanın sıkışma belirtileri ortaya çıkar. Farinksi incelerken, arka faringeal duvarın bir (lateral) tarafında bulunan ve dalgalanma veren yuvarlak veya oval yastık şeklinde bir şişlik görülebilir. Nazofarenkste veya gırtlak girişine daha yakın bir apse varsa, doğrudan gözlem yapılamaz, sadece arka rinoskopi veya laringoskopi veya palpasyon ile tespit edilebilir. Sekonder retrofaringeal apselerde, bu semptomlara omurgadaki değişiklikler, başın yanlara çevrilememesi ve oksiputun sertliği eşlik eder. tanısal olarak palpasyon muayenesi değerlidir. Ayırıcı tanı, retrofaringeal boşluğun bir tümörü (örneğin bir lipom) ile gerçekleştirilir, burada bir delinme doğru tanıya yardımcı olacaktır. tedavi cerrahi.

parafaringeal apse Bu tip apse, amigdala veya periaminal dokudaki inflamatuar sürecin nispeten nadir bir komplikasyonudur. En sık görülen parafaringeal apse, paratonsiller apsenin bir komplikasyonudur. Apsenin kendiliğinden açılmadığı veya kesi yapılmadığı veya istenen sonuca yol açmadığı uzun süreli çözülmeyen paratonsiller apsenin bir resmi vardır. Hastanın genel durumu kötüleşmeye devam ediyor. Sıcaklık yüksektir, kanda lökositoz artar ve ESR artar. Faringoskopi ile, bazı durumlarda, yumuşak damağın şişmesinde ve çıkıntısında bir azalma not edilir, ancak amigdalada lateral faringeal duvarın bir çıkıntısı görülür. Parafaringeal bölgedeki çıkıntılara boyundaki değişiklikler eşlik eder. Palpasyonda genişlemiş ve ağrılı lenf düğümleri ile birlikte, alt çene açısı alanında (hem alt çene açısında hem de maksiller fossa bölgesinde) daha yaygın ve ağrılı bir şişlik görülür. Vasküler demet boyunca ağrı, hastanın kötüleşen genel durumunun arka planına karşı bu şişmeye katılırsa, septik sürecin gelişiminin başlangıcı hakkında düşünmek gerekir. Zamanında açılmayan periofaringeal apse daha fazla komplikasyona neden olur: sepsis en sık iç juguler venin sürece dahil olması nedeniyle oluşur. Parafaringeal boşlukta bir apse ile süreç kafatasının tabanına yayılabilir. Sürecin aşağı doğru yayılması mediastinite yol açar. Parotis bezinin yatağındaki bir atılımın bir sonucu olarak pürülan kabakulak da ortaya çıkabilir. tedavi parafaringeal apse sadece cerrahidir.

gırtlak boğaz ağrısı - akut inflamasyon gırtlak lenfadenoid dokusu (kepçeli supraglottik kıvrımlar bölgesinde, kafalar arası boşlukta, morganik ventriküllerde, piriform sinüslerde ve bireysel foliküllerde). Hastalık, travmanın (özellikle yabancı bir cisim tarafından) yanı sıra ARVI'nin bir komplikasyonu sonucu gelişebilir. Hasta yutulduğunda ağrıdan, başın pozisyonunu değiştirirken ağrıdan, kuru boğazdan şikayet eder. Genel zehirlenme fenomenleri orta derecede ifade edilir. Genellikle tek taraflı bölgesel lenfadenit ile belirlenir. Laringoskopi, laringeal mukozanın bir tarafta veya sınırlı bir alanda hiperemi ve infiltrasyonunu ortaya çıkarır. Sürecin uzun süreli seyri ile lenfoid dokunun lokalizasyon yerlerinde apse oluşumu mümkündür. Tedavi akut nezle larenjit ile aynıdır, ancak ciddi vakalarda yoğun antibiyotik tedavisi gereklidir. Önemli stenoz ile trakeostomi belirtilir. Hasta hafif bir diyet izlemelidir, alkali inhalasyonlar faydalıdır. Anti-inflamatuar tedavi, sülfonamidlerin, antibiyotiklerin vücuda sokulmasını içerir; antihistaminiklerin kullanılması zorunludur.

Larenjit Akut nezle larenjit Larinksin mukoza zarının akut iltihabı, bağımsız bir hastalık (soğuk, çok sıcak veya soğuk yiyecek), kimyasal veya mekanik tahriş edici maddeler (nikotin, alkol, tozlu ve dumanlı hava), mesleki tehlikeler, örneğin aşırı stres olarak da gözlemlenebilir. sesin (yüksek sesle çığlık, yüksek sesle komut ) ve kızamık, boğmaca, grip, tifo, romatizma vb. Gibi genel hastalıklarda. Klinik akut larenjit, ses kısıklığı, terleme, boğaz ağrısı görünümü ile kendini gösterir, hasta endişelidir kuru öksürük hakkında. Sesin ihlali, afoniye kadar değişen derecelerde disfoni ile ifade edilir. Akut larenjit tanısı, laringeal mukozanın öyküsüne, semptomlarına ve karakteristik hiperemisine dayanarak yapmak kolaydır. Ayırıcı tanı, sahte bir krup (çocuklarda) ve difteri, tüberküloz, sifiliz ile gırtlak lezyonları ile yapılmalıdır. Tedavi öncelikle katı bir ses rejimi, baharatlı, sıcak, soğuk yiyecekler, alkol ve sigarayı kısıtlayan bir diyet içermelidir. Bir antibiyotik solüsyonu ile yapılan inhalasyonlar oldukça etkilidir (fusafungin, günde 4 kez 2 nefes), ödemli bileşenin enflamatuar üzerinde baskın olması ile, hidrokortizon ile inhalasyonların reçete edilmesi veya bir inhaler beklometazon dipropionat kullanılması tavsiye edilir 2 nefes 3 kez gün, yerel tedaviden antihistaminikler de kullanılır - gırtlakta bitkisel yağ (şeftali, zeytin), hidrokortizon süspansiyonu infüzyonları.

Flegmonöz (infiltratif-pürülan) larenjit Flegmonöz (infiltratif-pürülan) larenjit nispeten nadirdir - ya travma nedeniyle ya da bulaşıcı bir hastalıktan sonra (çocuklarda - kızamık ve kızıl). Patolojik süreç, submukoz tabakayı, daha az sıklıkla gırtlak kas ve bağ aparatını içerir. Hastalar, özellikle infiltrat epiglot ve aritenoid kıkırdakta bulunduğunda, yutma sırasında keskin bir ağrıdan şikayet ederler. Bölgesel lenfadenit palpe edilir. Laringoskopi, hiperemi ve laringeal mukozanın infiltrasyonunu, bazen nekroz alanlarıyla birlikte etkilenen bölgenin hacminde bir artış olduğunu ortaya çıkarır. Larinks elemanlarının hareketliliğinde bir sınırlama vardır. Genel inflamatuar yanıt ifade edilir. Tedavi, resmin ciddiyeti dikkate alınarak bir hastanede gerçekleştirilir. Artan stenoz semptomları ile bir trakeostomi yapılır. Antibiyotikler, antihistaminikler ve belirtilirse mukolitiklerin dahil edilmesiyle karmaşık tedavi gereklidir. Apse varlığında tedavisi sadece uzmanlaşmış bir hastanede cerrahidir.

Larinks kıkırdağının kondroperikondriti Bu patolojinin ortaya çıkması, yaralanmasının bir sonucu olarak (ameliyat sonrası dahil) gırtlak iskeletinin kıkırdak ve perikondriyumunun enfeksiyonu ile ilişkilidir. Aktarılan inflamasyonun bir sonucu olarak, kıkırdak dokusunun nekrozu, organın deformasyonuna ve lümeninin daralmasına yol açan yara izi oluşabilir. Klinik tablo, enflamatuar sürecin lokalizasyonu ve gelişiminin derecesi ile belirlenir; laringoskopi, altta yatan dokuların kalınlaşması, bunların infiltrasyonu, genellikle bir fistül oluşumu ile hiperemik bir alanı ortaya çıkarır. Tedavide, masif antibiyotik tedavisine ve hiposensitizasyona ek olarak, fizyoterapötik tedavi önemli bir rol oynar - UV, UHF, mikrodalga, kalsiyum klorür, potasyum iyodür ile gırtlakta iyonogalvanizasyon. Larinksin kondroperikondritinin tedavisi özel bir hastanede yapılmalıdır.

Sublining larenjit Sublining larenjit (sahte krup), sublining alanında gelişen bir akut nezle larenjit türüdür. Burun veya farenksin mukoza zarının akut iltihabının arka planına karşı 2-5 yaş arası çocuklarda görülür. klinik sahte krup oldukça karakteristiktir - hastalık gecenin ortasında aniden havlayan bir öksürük krizi ile gelişir. Solunum hırıltılı hale gelir, keskin bir şekilde zorlaşır, inspiratuar dispne ifade edilir. Çiviler ve görünür mukoza zarları siyanotik bir renk alır. Muayenede, juguler fossa, supra ve subklavyen boşlukların yumuşak dokularının retraksiyonu not edilir. Saldırı birkaç dakikadan yarım saate kadar sürer, ardından bol ter ortaya çıkar ve durum düzelir, çocuk uykuya dalar. Tanı, hastalığın klinik tablosuna ve mümkün olduğunda laringoskopi verilerine dayanır. Gerçek (difteri) krup ile ayırıcı tanı yapılır. İkinci durumda, boğulma yavaş yavaş gelişir ve akut rinofarenjit ile başlamaz. Bölgesel lenfadenit ifade edilir. Tipik belirtiler, farenks ve gırtlakta kirli gri tortulardır. Bu tür koşulları geliştiren çocukların ebeveynlerine belirli davranış taktiklerini öğretmek gerekir. Genellikle bunlar, diyatezi olan laringospazm eğilimli çocuklardır. Genel hijyen önlemleri - çocuğun bulunduğu odadaki havanın nemlendirilmesi ve havalandırılması; ılık süt verilmesi tavsiye edilir, Borjomi. Dikkat dağıtıcılar kullanılır: boyunda hardal sıvaları, sıcak ayak banyoları (en fazla 3-5 dakika). Etkisizse, bir trakeostomi uygulanması belirtilir. gırtlak ödemi bağımsız bir hastalık değil, birçok patolojik sürecin tezahürlerinden sadece biridir. Laringeal ödem, doğada inflamatuar ve inflamatuar değildir. Larinksin inflamatuar ödemi aşağıdaki patolojik süreçlere eşlik edebilir: laringeal boğaz ağrısı, balgamlı larenjit, epiglot apsesi, bölgede yutakta süpüratif süreçler, lateral periofaringeal ve faringeal boşluklar servikal omurga, dil kökü ve ağız tabanının yumuşak dokuları. Laringeal ödemin yaygın nedenlerinden biri yaralanmadır - ateşli silah, künt, bıçaklama, kesme, termal, kimyasal, yabancı cisimler. Boyun organlarının hastalıkları için radyasyon tedavisi sonrası larinksin uzun süreli ve travmatik entübasyonu sonucu uzamış üst trakeobronkoskopi sonucu larinks ve boyunda cerrahi müdahaleye yanıt olarak travmatik laringeal ödem gelişebilir. Alerjinin bir belirtisi olarak inflamatuar olmayan laringeal ödem, belirli gıdalara, tıbbi ve kozmetik preparatlara karşı uyumsuzluk meydana geldiğinde ortaya çıkar. Bu ayrıca, gırtlak ödeminin yüz ve boyun ödemi ile birleştiği Quincke anjiyoödemini de içerir. II-III derece dolaşım yetmezliği ile birlikte kardiyovasküler sistem hastalıklarında laringeal ödem gelişebilir; böbrek hastalığı, karaciğer sirozu, kaşeksi. Laringeal ödem tedavisi, ödeme yol açan altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlar ve dehidratasyon, hiposensitize edici ve yatıştırıcıları içerir. Her şeyden önce, laringeal ödemin enflamatuar doğası ile aşağıdaki reçeteler tavsiye edilir: 1) parenteral antibakteriyel tedavi (ilaçların toleransını bulduktan sonra; 2) günde 2 kez kasta% 0.25, 2 ml prometazin çözeltisi ; Ödemin şiddetine bağlı olarak kas içine %10 kalsiyum glukonat solüsyonu; 20 ml %40 glikoz solüsyonu, 5 ml solüsyon askorbik asit günde 1 kez intravenöz damla; günde 3 kez oral olarak 0.02 g rutin; 3) 5 dakika sıcak (42-45 ° C) ayak banyoları; 4) boyunda veya hardal sıvalarında günde 1-2 kez 10-15 dakika ısınma kompresi; 5) öksürük, kabuklanma ve kalın balgam için - balgam söktürücü ve balgam inceltici ajanlar (karbosistein, asetilsistein). Soluma: 1 şişe kimotripsin + 1 ampul efedrin + 15 ml %0,9 sodyum klorür çözeltisi, günde 2 kez 10 dakika nefes alın. Tedavi her zaman bir hastane ortamında yapılmalıdır, sanki gırtlak yoluyla solunum zorluğu artar, bir trakeostomi gerekebilir.

akut tracheitis

... Genellikle hastalık akut nezle rinit ve nazofarenjit ile başlar ve hızla aşağı doğru yayılır, trakeayı ve sıklıkla büyük bronşları kaplar. Diğer durumlarda, trakea ile eşzamanlı olarak, büyük bronşlar da hastalığa karışır. Bu durumda, klinik tablo karaktere bürünür. akut trakeobronşit... Akut banal tracheitisin en karakteristik klinik belirtisi, özellikle geceleri ve sabahları hastayı rahatsız eden öksürüktür. Belirgin bir enflamatuar süreçle, örneğin grip hemorajik tracheitis, öksürük ağrılı bir paroksismal karaktere sahiptir ve boğazda ve sternumun arkasında donuk, çiğ bir ağrı eşlik eder. Derin nefes alma sırasındaki ağrı nedeniyle hastalar solunum hareketlerinin derinliğini sınırlamaya çalışırlar, bu nedenle oksijen eksikliğini telafi etmek için nefes alma daha sık hale gelir. Aynı zamanda, yetişkinlerin genel durumu çok az acı çeker, bazen subfebril durumu, baş ağrısı, halsizlik hissi, vücutta ağrı olur. Çocuklarda klinik tablo, vücut ısısının 39 ° C'ye yükselmesiyle akuttur. Belirgin bir genel zehirlenme, bozulmuş kardiyak aktivite, solunum merkezinin depresyonunun olduğu üst solunum yollarının akut şiddetli genel viral lezyonları dışında, genellikle nefes darlığı olmaz.

Hastalığın başlangıcında balgam yetersizdir, "kuru" nezle iltihabı aşaması ile açıklanan zorlukla ayrılır. Yavaş yavaş mukopürülan bir karakter kazanır, daha bol hale gelir ve daha kolay ayrılır. Öksürük, hoş olmayan kazıma ağrılarına neden olmayı bırakır, genel durum iyileştirir.

her zamanki ile klinik kursu ve hemen tedaviye başlanır, hastalık 1-2 hafta içinde biter. Olumsuz koşullar altında, öngörülen rejime uyulmaması, zamansız tedavi ve diğer olumsuz faktörler, iyileşmeyi geciktirir ve süreç kronik bir aşamaya geçebilir.

teşhis akut banal tracheitis, özellikle mevsimsel soğuk algınlığı veya grip salgınları durumlarında zorluk yaratmaz. Tanı, tipik bir klinik tablo ve trakeal mukozanın nezle iltihabının karakteristik semptomları temelinde yapılır. Solunum yolu iltihabının pnömoniden ayırt edilmesi gerektiğinde, influenza toksik formlarında zorluklar ortaya çıkar.

tedavi akut larenjit ile hemen hemen aynıdır. Hastaya antibakteriyel, immünomodülatör, yoğun vitamin (A, E, C) ve detoksifikasyon tedavisi ile restoratif tedavi reçete edilen ciddi trakeobronşit formlarında komplikasyonların önlenmesine büyük önem verilmektedir. Önleyici tedbirler özellikle tozlu endüstrilerde ve grip salgınları dönemlerinde geçerlidir.

Kronik banal tracheitis

Kronik tracheitis, bir dereceye kadar tüm insanları etkileyen sistemik bir hastalıktır. hava yolları, - esas olarak büyük sanayi şehirlerinin yetişkin nüfusunun, zararlı endüstrilerin kişilerinin ve kötü alışkanlıkların istismarcılarının bir hastalığı. Kronik trakeobronşit, klinik seyrine akut tracheitis ve bronşit eşlik eden çocukluk çağı enfeksiyonlarının (kızamık, difteri, boğmaca vb.) Komplikasyonları olarak hareket edebilir.

Semptomlar ve klinik seyir... Kronik tracheitisin ana semptomu, geceleri ve sabahları daha şiddetli olan öksürüktür. Bu öksürük, özellikle karina bölgesinde balgam birikmesi ve yoğun kabuklara dönüşmesi durumunda ağrılıdır. Sadece mukoza zarının yüzeysel tabakasının etkilendiği atrofik bir sürecin gelişmesiyle öksürük refleksi devam eder, ancak daha derin atrofik fenomenler, heyecan verici ve sinir uçları ile öksürüğün şiddeti azalır. Hastalığın seyri uzundur, remisyon ve alevlenme dönemleri ile değişmektedir.

Teşhis Fibroskopi kullanılarak kuruldu. Bununla birlikte, bu hastalığın nedeni, zararlı mesleklere sahip kişilerde ortaya çıktığı durumlar dışında, genellikle bilinmemektedir.

tedavi inflamasyon şekli ile belirlenir. Mukopürülan balgam salınımının eşlik ettiği hipertrofik tracheitis durumunda, seçimi bir antibiyotikogram temelinde gerçekleştirilen, inhalasyon sırasında büzücü tozları üfleyen antibiyotik inhalasyonları kullanılır. Atrofik süreçler durumunda, trakeaya vitamin yağları (karotolin, kuşburnu ve deniz topalak yağı) aşılanır. Kabuklar, proteolitik enzim çözeltilerinin trakeaya dökülmesiyle çıkarılır. Temel olarak tedavi, banal larenjit tedavisine karşılık gelir.

Yemek borusunun enflamatuar hastalıkları şunları içerir:

Akut özofajit.

Kronik özofajit.

Reflü özofajit.

Yemek borusunun peptik ülseri.

Son iki hastalık, midenin asidik içeriği tarafından özofagus mukozasının sistematik tahrişinin bir sonucudur, iltihaplanma ve doku dejenerasyonuna neden olur.

Akut özofajit.

Akut özofajit, akut bakteriyel veya viral bir enfeksiyonun bir sonucu olarak akuttur. Hastalığın seyri sırasında pratik bir değeri yoktur ve bağımsız bir kronik seyir almazlarsa, hastalığın diğer belirtileri ile birlikte kaybolurlar.

Akut özofajit olabilir:

Nezle özofajit.

Hemorajik özofajit.

Pürülan özofajit (yemek borusunun apsesi ve balgamı).

Akut özofajitin nedenleri kimyasal yanıklar (eksfolyatif özofajit) veya travmadır (kıymık kemik, keskin nesneleri yutarken yaralanma, kemikler).

Klinik tablo akut özofajit... Hastalar göğüs kemiğinin arkasındaki akut özofajit ağrısından şikayet ederler, yutma ile şiddetlenir, bazen disfaji not edilir. Hastalık akut olarak ortaya çıkar. Ayrıca ana sürece özgü başka işaretler de eşlik eder. Grip ile ateş, baş ağrısı, boğazda ağrı vb. Kimyasal bir yanık ile, alkali veya asit yutulması belirtileri vardır, ağız mukozasında, farenkste kimyasal yanık izleri bulunur. Özofagusun apsesi veya balgamı, yutulduğunda sternumun arkasında şiddetli ağrı, yoğun yiyecekleri yutmada zorluk, sıcak ve sıvı yiyecekler ise içinde oyalanmaz. Enfeksiyon ve zehirlenme belirtileri ortaya çıkar - vücut sıcaklığında bir artış, kanda lökositoz, ESR artar ve proteinüri oluşur.

röntgen muayenesi yemek bolusunda biraz gecikmeye neden olan bir sızıntıyı tespit etmenizi, lokalizasyonunu ve yemek borusu duvarındaki hasarın derecesini belirlemenizi sağlar.

özofagoskopi: sızma alanındaki mukoza zarı hiperemiktir, ödemlidir. Yakın incelemede, bir kıymık bulabilirsiniz - yemek borusu dokusuna sıkışmış bir balık kemiği veya keskin bir kemik. forseps ile yabancı cisim alındı. Cihazın kenarını kullanarak sızıntının yoğunluğunu hissetmek mümkündür. Apse olgunlaşmışsa, ortada yumuşak bir doku ortaya çıkar.

diffüz özofajit hiperemi ve mukoza zarının ödemi eşlik eder. Beyaz-gri bir kaplama ile kaplanmıştır, kolayca kanar. Erozyon, genellikle uzunlamasına, gri bir çiçekle kaplı düzensiz bir şekle sahiptir. Peristalsis korunur.

Akut özofajit sonuçsuz devam edebilir. Kimyasal bir yanıktan sonra, yemek borusunun daralmasına neden olan güçlü yara izleri gelişir.

Farinksin AKUT VE KRONİK HASTALIKLARI

Adenoidler.

Bu, nazofaringeal bademciklerin çoğalmasıdır. 2 ila 15 yaşlarında ortaya çıkar, 20 yaşına kadar atrofiye başlarlar. Adenoid dokusunun iltihaplanmasına adenoidit denir.

Adenoidlerin üç derece genişlemesi vardır:

• - 1. derece - açıcı ve koana 1/3 oranında kapalıdır;
• - 2. derece - açıcı ve koana 1/2 oranında kapatılır;
• - 3. derece - açıcı ve koana 2/3 oranında kapatılır.

Belirtiler:

• 1. Burundan nefes almada sürekli zorluk, ağzı açık;
• 2. Çocuklar ağzı açık uyur, horlar, huzursuz uyku;
• 3. İşitme tüpünün işlev bozukluğundan kaynaklanan işitme kaybı;
• 4. Sık soğuk algınlığı, kalıcı rinit, sık otitis media;
• 5. Aşağılık;
• 6. Genel durum acı çeker: uyuşukluk, ilgisizlik, yorgunluk, baş ağrıları ve sonuç olarak zihinsel ve fiziksel gecikme;
• 7. Yüz iskeletinin karakteristik bir "adenoid" yüz şeklinde deformasyonu, maloklüzyon.

Teşhis:

• - Arka rinoskopi;
• - Nazofarenksin dijital muayenesi;
• - Kontrast maddeli röntgen (neoplazmaları dışlamak için).

Yöntem 1 - konservatif tedavi.

Adenoidlerin 1 ve 2 derecelik genişlemesinde ve burun boşluğundaki enflamatuar süreçler döneminde gerçekleştirilir.

Yöntem 2 - cerrahi tedavi- adenotomi. Bir hastanede gerçekleştirilir, alet bir adenotomdur. Ameliyat endikasyonları: sık soğuk algınlığı ve orta kulak iltihabı için derece 3, derece 2 ve konservatif tedavinin etkisi yok, işitme bozukluğu için derece 1.

Bakım ameliyat sonrası dönem:

• - Yatak istirahati, çocuğun yan pozisyonu;
• - Kanamayı izlemek için periyodik olarak bebek bezine tükürük tükürmesini açıklayın;
• - Sıvı soğuk yiyeceklerle besleyin, az miktarda dondurma verebilirsiniz;
• - Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması.
• Yöntem 3 - vücudun savunmasını artırmak için klimatoterapi.

Adenoidlerin ve adenoiditin ana komplikasyonları: işitme kaybı, kronik rinit gelişimi, yüz iskeletinin deformasyonu ve maloklüzyon.

1. Palatin bademciklerin hipertrofisi. Büyütme üç derece olabilir, ancak inflamatuar süreç bademciklerde bulunmaz. Bademcikler nefes almayı, yemek yemeyi, konuşma üretimini etkileyebilir. Üçüncü genişleme derecesi ile bir operasyon gerçekleştirilir - tonsillotomi - palatin bademciklerinin kısmi kesilmesi.

Palatin kemerlerinin ötesine uzanan amigdalanın bir kısmını kesmek için bir tonsillotomi kullanılır.

2. Akut farenjit. Bu, arka faringeal duvarın mukoza zarının akut bir iltihabıdır.

• 1) Hipotermi;
• 2) Burun ve paranazal sinüs hastalıkları;
• 3) Akut bulaşıcı hastalıklar;
• 4) Tahriş edici faktörler: sigara, toz, gazlar.

Klinik bulgular:

• - Kuruluk, terleme, boğaz ağrısı, öksürük;
• - Yutulduğunda orta derecede ağrı;
• - Nazofarenkste hoş olmayan duyumlar, kulak tıkanıklığı;
• - Nadiren düşük dereceli ateş, genel sağlıkta bozulma.

Faringoskopi ile: farenksin arkasında hiperemi, ödem, mukopürülan akıntı. Enfeksiyon nazofarenksi tutabilir ve alt solunum yollarına inebilir.

Tedavi: tahriş edici faktörlerin ortadan kaldırılması, yumuşak bir diyet, sıcak içecekler, gargara, çözeltilerle sulama ("Cameton", "Ingalipt"), soluma, oroseptikler ("Faringosept", "Septolete"), farenksin arka duvarının yağlanması Lugol solüsyonu ve yağ solüsyonları, ısınma kompresleri, FTL ile.

3. Kronik farenjit. o kronik iltihap arka faringeal duvarın mukoza zarı. 3 tipe ayrılır: nezle veya basit, hipertrofik ve atrofik.

• - Sık akut farenjit;
• - Burunda, paranazal sinüslerde, ağız boşluğunda (çürük dişler), palatin bademciklerde kronik enfeksiyon odaklarının varlığı;
• - Tahriş edici maddelere uzun süre maruz kalma (özellikle sigara içerken).

Klinik bulgular:

• - Kuruluk, terleme, yanma, gıdıklama;
• - Boğazda yabancı cisim hissi;
• - Sürekli öksürük;
• - Özellikle sabahları viskoz mukus akıntısının birikmesi.

Faringoskopi ile:

• 1. Nezle formu - arka faringeal duvarın mukoza zarının hiperemi ve kalınlaşması;
• 2. Hipertrofik form - hiperemi, mukoza zarının kalınlaşması, mukoza zarındaki granülerlik ve granüller;
• 3. Atrofik form - viskoz mukusla kaplı mukoza.

• - Nedeni kaldırın;
• - Diyet (tahriş edici yiyecekleri hariç tutun);
• - Farinksin arkasının durulanması, sulanması;
• - Soluma, antiseptiklerle yağlama.
• 4. Paratonsillit, sürecin bademcik kapsülünün sınırlarını aştığı ve bunun sonlandırıldığını gösteren periaminal lifin iltihaplanmasıdır. koruyucu eylem... İşlem tek taraflıdır, daha sıklıkla ön ve üst bölümlerde bulunur. Paratonsillit, boğaz ağrısının en sık görülen komplikasyonudur.

• - azalmış bağışıklık;
• - anjina tedavisinin yanlış veya erken kesilmesi.

Klinik bulgular:

• - Yutkunma ve başın çevrilmesiyle şiddetlenen şiddetli, sürekli ağrı;
• - Kulakta, dişlerde ağrının ışınlanması;
• - salya akması;
• - Trismus (çiğneme kaslarının spazmı);
• - Slurred, nazal konuşma;
• - Boyun kaslarının iltihaplanmasının neden olduğu başın zorunlu pozisyonu (bir tarafa), farenks;
• - Servikal lenfadenit;
• - Zehirlenme belirtileri: yüksek ateş, baş ağrısı, vb.;
• - Kan testindeki değişiklikler.

Faringoskopi ile: bir bademcikte keskin bir şişme, yumuşak damak ve küçük dilin (yutak asimetrisi) sağlıklı tarafa yer değiştirmesi, mukoza zarının hiperemi, ağızdan kokuşmuş koku. Kurs sırasında iki aşama ayırt edilir: sızma ve apse oluşumu.

Tedavi: - geniş spektrumlu antibiyotikler:

• - gargara yapmak;
• - antihistaminikler;
• - vitaminler, ateş düşürücü;
• - ısınma kompresleri.

Apse olgunlaştığında, bir neşter ile en büyük çıkıntı yerine bir otopsi yapılır (lokal anestezi - lidokain çözeltisi ile sulama) ve boşluk antiseptiklerle durulanır. İlerleyen günlerde yaranın kenarları sulandırılarak yıkanır. Paratonsillitli hastalar bir tanı ile kaydedilir kronik bademcik iltihabı ve almalı önleyici tedavi... Tekrarlayan paratonsillit ile bademcikler çıkarılır (tonsillektomi operasyonu).

Kronik bademcik iltihabı.

Bu bademciklerin kronik bir iltihabıdır. Orta yaşlı çocuklarda ve 40 yaşın altındaki yetişkinlerde daha sık görülür. Kronik bademcik iltihabının nedeni: stafilokok, streptokok, adenovirüs, herpes virüsü, klamidya, toksoplazmanın neden olduğu bulaşıcı-alerjik bir süreç.

Predispozan faktörler:

• - azalmış bağışıklık;
• - kronik enfeksiyon odakları: adenoidit, sinüzit, rinit, çürük dişler;
• - sık boğaz ağrısı, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, soğuk algınlığı, çocukluk çağı enfeksiyonları;
• - bademciklerin yapısı, derin dallı boşluklar (mikrofloranın gelişimi için iyi koşullar);
• - kalıtsal faktör.

sınıflandırma:

• 1. I.B. Soldatov: telafi edilmiş ve dekompanse edilmiş;
• 2. B.S. Preobrazhensky: basit form, toksik-alerjik form (1 ve 2 derece).

Klinik belirtiler lokal ve genel belirtiler olarak ikiye ayrılır.

Şikayetler: Sabah boğaz ağrısı, kuruluk, karıncalanma hissi, boğazda yabancı cisim hissi, kötü koku ağızdan, sık bademcik iltihabı öyküsü.

Faringoskopi ile lokal belirtiler:

• 1. hiperemi, ön ve arka kemerlerin kenarlarının silindir benzeri kalınlaşması ve şişmesi;
• 2. palatin kemerlerinin bademcikler ile yapışıklıkları;
• 3. bademciklerin düzensiz renklenmesi, gevşemesi veya sıkışması;
• 4. ön palatin ark üzerinde bir spatula ile bastırıldığında lakuna veya sıvı kremsi irin içinde pürülan-kaseöz tıkaçların varlığı;
• 5. bölgesel lenf düğümlerinde artış ve ağrı (submandibular).

Ortak belirtiler:

• 1. akşamları subfebril sıcaklık;
• 2. artan yorgunluk, düşük performans;
• 3. Eklemlerde, kalpte periyodik ağrı;
• 4. sinir sistemi, üriner sistem vb. fonksiyonel bozuklukları;
• 5. çarpıntı, aritmiler.

Telafi edilmiş veya basit form - şikayetlerin ve yerel belirtilerin varlığı. Dekompanse veya toksik alerjik form - yerel işaretlerin ve genel belirtilerin varlığı.

Kronik bademcik iltihabı ilişkili hastalıklara (ortak bir etiyolojik faktör) sahip olabilir - romatizma, artrit, kalp hastalığı, idrar sistemi vb.

Tedavi. Kronik bademcik iltihabı olan tüm hastalar bir dispansere kayıtlı olmalıdır.

Tedavi konservatif ve cerrahi olarak ikiye ayrılır.

Konservatif tedavi yerel ve genel içerir.

Yerel tedavi:

• 1. Bademciklerin boşluklarını yıkamak ve antiseptiklerle durulamak: furacilin, iyodinol, dioksidin, klorheksidin);
• 2. Lugol solüsyonu, propolis tentürü ile boşluklara ve bademciklerin yüzeyine dokunulması (yağlanması);
• 3. Antiseptik merhem ve macunların, antibiyotiklerin ve antiseptik müstahzarların boşluklarına giriş;
• 4. Oroseptikler - "pharingosept", "septolete", "anti-angina";
• 5. FTL - UHF, UFO, ilaçlarla fonoforez.

Genel tedavi.

• 1. Genel güçlendirme tedavisi, immünostimülanlar;
• 2. Antihistaminikler;
• 3. Vitaminler.

Bu tür tedavi yılda 2-3 kez gerçekleştirilir. Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda ve hastalığın sık alevlenmelerinin varlığında endikedir. ameliyat- tonsillektomi, kronik dekompanse bademcik iltihabı olan hastalarda yapılan damak bademciklerinin tamamen çıkarılmasıdır.

Tonsillektomi için kontrendikasyonlar şunlardır:

• 1. Şiddetli CV hastalığı;
• 2. Kronik böbrek yetmezliği;
• 3. Kan hastalıkları;
• 4. Şeker Hastalığı;
• 5. Yüksek dereceli hipertansiyon;
• 6. Kanser hastalıkları.

Bu durumda yarı cerrahi tedavi uygulanır - kriyoterapi veya galvanokostik. Hastaların tonsillektomi ameliyatına hazırlanması şunları içerir: pıhtılaşma ve trombosit sayısı için kan testi, muayene iç organlar, enfeksiyon odaklarının sanitasyonu. Ameliyat öncesi hemşire kan basıncını, nabzını ölçer ve hastanın yemek yemediğinden emin olur.

Operasyon, özel bir alet seti kullanılarak lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası dönemde hasta bakımı şunları içerir:

• - Yatak istirahati, hastanın yan tarafında alçak bir yastık üzerinde pozisyonu;
• - Yatakta konuşmak, kalkmak, aktif olarak hareket etmek yasaktır;
• - Yanağın altına bir bez konur ve tükürük yutulmaz, bezin içine tükürülür;
• - Hastanın durumu ve tükürüğün rengi için 2 saat gözlem;
• - Öğleden sonra hastaya birkaç yudum soğuk sıvı verebilirsiniz;
• - Kanama durumunda derhal doktora haber verin;
• - Ameliyattan sonra hastayı 5 gün boyunca sıvı, soğuk yiyeceklerle besleyin; adenoid tonsillektomi ameliyat sonrası
• - Boğazı günde birkaç kez aseptik solüsyonlarla yıkayın.

Önleyici çalışma büyük önem taşımaktadır: kronik bademcik iltihabı olan kişilerin belirlenmesi, dispanser gözlem ve tedavisi, iyi hijyenik koşullar emek ve diğer faktörler.

Angina, palatin bademciklerin lenfoid dokusunun lokal lezyonu olan akut bulaşıcı bir hastalıktır. Farinksin diğer bademciklerinde de iltihaplanma olabilir.

Patojenik mikroorganizmalar, genellikle beta-hemolitik streptokok, stafilokok, adenovirüsler.

Daha az yaygın olarak, etken madde mantarlar, spiroketler vb.

Enfeksiyon bulaşma yolları:

• - Havadan;
• - Beslenme;
• - Hasta ile doğrudan temas halinde;
• - Otoenfeksiyon.

Predispozan faktörler: hipotermi, bademciklere travma, bademciklerin yapısı, kalıtsal yatkınlık, nazofarenks ve burun boşluğundaki enflamatuar süreçler.

Sınıflandırma: daha yaygın - nezle, foliküler, laküner, fibröz.

Daha az yaygın - herpetik, balgamlı, mantar.

bibliyografya

• 1. Ovchinnikov YM, Kulak Burun Boğaz El Kitabı. - M.: Tıp, 1999.
• 2. Ovchinnikov, YM, Kulak Burun Boğaz El Kitabı. - M.: Tıp, 1999.
• 3. Shevrygin, BV, Kulak Burun Boğaz El Kitabı. - M.: "TRIADA-X", 1998.
• 4. VF Antoniv ve diğerleri, Ed. I.B. Soldatov, ed. N.S. Khrapko, yorumcu: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Kulak Burun Boğaz Kılavuzu. - M.: Tıp, 1997.

Çocuklarda.

Farinksin yapısında 3 bölüm geleneksel olarak ayırt edilir: nazofarenks, orofarenks ve hipofarenks.

Farinkste meydana gelen patolojik süreçler de lokalizasyona bağlı olarak alt bölümlere ayrılır. Akut viral veya bakteriyel inflamasyonda, farenksin tüm bölümlerinin mukoza zarı etkilenir. Kronik patolojide, bir anatomik bölümün mukoza zarı genellikle etkilenir.

etiyoloji

Daha nadir durumlarda, farenjite neden olan ajanlar solunum sinsityal virüsü ve insan immün yetmezliğidir.

1. Spesifik olmayan bakteriyel farenjitin nedeni genellikle mikoplazmal, klamidyaldir.
2. Spesifik farenjit formları belirli bir patojen ile ilişkilidir: gonokokal farenjite gonokok, farenksin leptotrikozu - Leptotrix buccalis neden olur.
3. Mantar farenjitine neden olan ajan, maya benzeri Candida cinsidir.
4. Farinksin protozoal lezyonları nadirdir, bu da bağışıklık sisteminin işlev bozukluğunu gösterir.
5. Alerjik farenjit, solunan hava ile birlikte alerjenlerin vücuda girmesi ile ilişkilidir. Gıda alerjileri genellikle hastalığın nedenidir.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan tahriş edici faktörler şunları içerir:

• Soğuk,
• Sigara içmek,
• Kimyasallar - alkol,
• Kaba, baharatlı ve sıcak yemek
• Vücuttaki bulaşıcı odaklar - çürük,
• uzun konuşma
• Endüstriyel emisyonlar,
• alerji yatkınlığı
• Çıkarılabilir, kronik sinüzit ile farinksin arkasından aşağı akan.

Kronik farenjit, akut bir patoloji formunun yeterli ve zamanında tedavisinin yokluğunda gelişir.

Hastalığı provoke eden ana faktörler şunları içerir:

1. Farinks ve sindirim sisteminin anatomik yapısının özellikleri,
2. Enfeksiyon - bakteriler, virüsler,
3. Kötü alışkanlıklar,
4. Hipo ve avitaminoz,
5. Alerji,
6. Burundan rahatsız nefes alma
7. Menopoz,
8. Endokrin hastalıkları - şeker hastalığı, hipotiroidizm,
9. Tonsillektomi sonrası durum,
10. Tahriş edici maddeler - kimyasallar, duman, toz,
11. Sindirim sisteminin kronik patolojisi,
12. Bağışıklığın zayıflaması
13. Kardiyovasküler ve hepatik-renal patoloji.

sınıflandırma

Farenjit, akut ve kronik olmak üzere iki ana formda sınıflandırılır.

• Hastalığın akut formu, nedensel faktörün faringeal mukoza üzerindeki eşzamanlı etkisinin bir sonucu olarak gelişir.
• Kronik farenjit, tahriş edici faktörlere uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişen bir patolojidir.

Orijine göre, farenjit türlere ayrılır:

1. virüs,
2. Bakteriyel,
3. Mantar,
4. Protozoon,
5. Alerjik,
6. Travma sonrası,
7. Reaktif.

Lezyonun doğası ve morfolojik değişiklikler ile:

• Basit veya nezle
• Hipertrofik veya granüler
• Subatrofik veya atrofik.

Belirtiler

Ana klinik işaret strep boğaz öksürük ile şiddetlenen bir boğaz ağrısıdır.Çoğu zaman, ağrının ortaya çıkmasından önce birkaç gün devam eden terleme gelir. Mukoza zarının şişmesi ne kadar belirgin olursa, Ağrı daha yoğun. Şiddetli ağrı kulaklara yayılır ve hastaların yemek yemeyi reddetmesine neden olur. Kalıcı oluşumun ardından ağrı sendromu ağrılı, kuru, "kazınan" bir boğaz belirir.

Farenjitin genel belirtileri şunlardır: genel durumun bozulması, halsizlik, halsizlik, yorgunluk, ateş. Bu zehirlenme belirtileri üç gün sürer ve yavaş yavaş kaybolur.

KBB doktoru, hastanın muayenesinde, arka faringeal duvarın, mukopürülan plak alanları ile hipereminin yanı sıra damak, bademcikler ve küçük dilin şişmesini ortaya çıkarır. Submandibular ve servikal lenf nodları çoğu hastada ağrılıdır ve büyümüştür.

Faringoskopi, arka faringeal duvarın iltihaplı mukoza zarını karakteristik belirtilerle tespit etmenizi sağlar - mukoza zarındaki hiperemi, ödem, lenfoid granüller.

gonokokal farenjit- ürogenital gonore belirtisi ve bazı durumlarda - bağımsız bir patoloji. Gonore farenjit, enfekte bir kişiyle korunmasız orogenital ilişkiden sonra gelişir. Çoğu durumda, patoloji asemptomatiktir ve mikrobiyolojik inceleme sırasında tesadüfen tespit edilir. Bazı hastalarda farenjitin klasik semptomları gelişir. Orofarenksin hiperemik ve ödemli mukoza zarında, sarı-gri çiçek ve kırmızı taneler şeklinde bireysel foliküller. Enflamasyon genellikle farenksten bademciklere, diş etlerine, damağa, gırtlaklara karşılık gelen patolojilerin gelişmesiyle yayılır.

alerjik farenjit- mukoza zarındaki alerjene maruz kaldıktan sonra gelişen farenks iltihabı. Alerjenler şunlar olabilir: toz, polen, evcil hayvan kılı, tüyler, ilaçlar, yiyecekler, günlük yaşamda ve işte kullanılan kimyasallar. Alerjik farenjitin tüm semptomları, faringeal mukozanın şişmesi ile ilişkilidir. Hastalık kendini gösterir yerel özellikler- kuruluk, keskin, arttı. Farinks iltihabı semptomlarına ek olarak, burun tıkanıklığı ve bir alerjenin üst solunum yolu üzerindeki etkisiyle ilişkili diğer belirtiler ortaya çıkar. Zamanla ortadan kaldırılmazsa, akut farenjit kronik hale gelebilir.

Farinksin kronik iltihabı ile hastaların genel durumu sabit kalır: sıcaklık artmaz, zehirlenme olmaz.

Nezle iltihabının yerel belirtileri:

1. Farinksin mukoza zarının kuruluğu,
2. Boğaz ağrısı,
3. Acı verici ve kuru bir öksürük
4. Birikmiş akıntının faringeal mukoza üzerindeki tahriş edici etkisi ile ilişkili sürekli bir öksürük arzusu.

Hastalar sinirlenir, uyku ve normal yaşam ritmi bozulur.

Yetişkinlerde, bazı kronik farenjit formları, morfolojik değişiklikler ve klinik belirtiler açısından farklılık gösterebilir.

• granül farenjit genellikle burun, sinüsler, bademcikler, çürüklerin enflamatuar hastalıklarının seyrini zorlaştırır. Yeterli ve zamanında tedavinin yokluğunda, faringeal mukozada kırmızı nodüller oluşur ve paroksismal öksürüğe neden olur. Patoloji kendini gösterir acı verici hisler ve boğaz ağrısı, bol balgamlı paroksismal öksürük.
• subatrofik farenjit- farenksi tahriş eden maddelere düzenli maruz kalmanın bir sonucu. Hastalığın bu formu genellikle sindirim sisteminin kronik patolojilerinin seyrini zorlaştırır - pankreas, safra kesesi, mide. Tedavi, ana etiyolojik faktörün ortadan kaldırılmasından oluşur.
• hipertrofik farenjit faringeal mukozanın kalınlaşması ve hiperemisinin yanı sıra pürülan sekresyonların oluşumu ile kendini gösterir. Bu patoloji, farenkste lenfoid birikimlerin oluşumu ve viskoz balgamın salınması ile karakterizedir.

Çocukluk çağında farinks iltihabının özellikleri

Farenjit, sıklıkla etkileyen bir patolojidir. çocuk organizması, çeşitli şekillerde akan ve genellikle başka bir hastalığın tezahürü - adenoidit, bademcik iltihabı. Risk grubu, kuru ve ılık havası olan bir odada az yürüyen ve uyuyan çocukları içerir.

Ciddi komplikasyonlardan ve hastalığın atrofik veya subatrofik bir forma geçişinden kaçınmak için, hasta çocukların bir hafta boyunca nemli havalarda dışarı çıkmaları ve boğazlarını yükseltmeleri yasaktır. Kronik farenjitli çocuklar için soda durulamaları da önerilmez, çünkü soda mukoza zarını kurutur ve bu da ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

Bebeklerde patolojiyi belirlemek oldukça zordur. Bunun nedeni hafif klinik bulgular, hastalığı "gözle" tanımlamaya izin vermemek. Şikayetleri duyduktan sonra uzman çocuğun boğazını muayene eder. Bu hastalığa sahip orofarenks kırmızı, şiş, mukus veya pürülan akıntı varlığında şişmiş, arka duvar noktasal kanamalar veya kanla dolu veziküller ile granülerdir.

Çocuğun ana şikayetleri:

1. Boğaz ağrısı,
2. Terleme veya kaşıntı
3. hafif öksürük
4. Kulaklarda ağrı ve kaşıntı
5. Burun akması
6. Konjonktivit.

Yerel belirtiler birkaç gün devam eder ve yavaş yavaş kaybolur. Vücut ısısı subfebril veya normaldir. Çocuklar genellikle tükürüğü yutmayı yemekten daha acı verici bulurlar.

İkincil bir enfeksiyonun eklenmesi ve komplikasyonların (tonsillit veya adenoidit) gelişmesiyle birlikte, şiddetli zehirlenme ile genel semptomlar artmaya başlar.

Bebekler şikayetlerini ifade edemezler, bu nedenle farenjiti tanımaları çok zordur. Hasta çocuklar huzursuz olur, ateşleri yükselir, uykuları ve iştahları bozulur. Bu semptomlar spesifik değildir: başka herhangi bir tıbbi durumu gösterebilir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir çocuk doktoruna danışmalısınız.

Hamilelik sırasında farenjit

Farenjit, diğer herhangi bir hastalık gibi, hamile bir kadının vücudu için tehlikelidir ve olağan tedavi yöntemlerini kullanamama ile ilgili birçok rahatsızlık yaratır.

Hastalık klasik lokal semptomları olan hamile kadınlarda kendini gösterir, subfebril sıcaklık, lenfadenit, ses kısıklığı, sert öksürük.

Farenjit genellikle hamileliği zorlaştırır. Erken aşamalarda yeterli tedavinin yokluğunda, düşüklere ve sonraki aşamalarda - erken doğuma yol açabilir.

teşhis

Farenjit teşhisi, hastanın enstrümantal muayenesini içerir - faringoskopi, immünodiagnostik, nazofarenks deşarjının mikrobiyolojik muayenesi, kandaki streptokok antijenlerinin belirlenmesi.

Farinksin ilk iltihaplanma şüphesi ortaya çıktığında, onu incelemek gerekir. Faringeal muayene, genellikle evde gerçekleştirilen ve herhangi bir özel beceri veya yetenek gerektirmeyen basit bir işlemdir. Hasta ışığa getirilmeli ve bir kaşık sapı ile dilin orta kısmına bastırılmalıdır. Kaşığın ilerleme derinliği, kusmaya neden olmayacak şekilde kontrol edilmelidir.

Hastalarda mukoz membran enjekte edilir ve şişer. Hastalığa ateş eşlik ediyorsa, bir doktora danışmanız gerekir, çünkü farenjit semptomları birçok yönden anjina kliniğine benzer. Akut, genellikle ciddi komplikasyonlara yol açan zorlu bir patolojidir.

Çocuklarda anjinin ayırt edici özellikleri şunlardır:

• Bademcikler üzerindeki pürülan tıkaçlar;
• Sarı noktalar, adalar, iplikler şeklinde plak;
• Şiddetli zehirlenme - iştahsızlık, ateş;
• Şiddetli ağrı sendromu.

Farenjit ayırıcı tanısı larenjit ve bademcik iltihabı ile gerçekleştirilir.

Farinks ve gırtlak iltihabı

Farenjit lokalizasyonu olan bir hastalıktır patolojik süreç farenksin mukoza zarında. Yerel olarak kendini gösterir inflamatuar işaretler ve genel zehirlenme belirtileri - yorgunluk, yorgunluk, düşük performans, baş ağrısı. Patoloji, rinit ve ARVI seyrini zorlaştırır.

Bakteriyel veya viral kaynaklı gırtlak ve ses tellerinin mukoza zarının enflamatuar bir hastalığına denir. Larenjitin lokal semptomları: ses kısıklığı, ses kısıklığı,. Sistemik belirtiler arasında ateş, kas ve eklem ağrısı, halsizlik ve güçsüzlük bulunur. dışında bulaşıcı faktörler larenjitin nedenleri şunlardır: ses tellerinin aşırı gerilmesi, gırtlak travması ve sonuçları.

Farinks ve gırtlak iltihabı, patolojik sürecin, etiyolojinin ve patogenezin lokalizasyonunda farklılık gösterir. Larenjit tedavisi çoğu durumda antibiyotik kullanılarak gerçekleştirilir ve farenjit tedavisinde pratik olarak kullanılmazlar. Her iki patoloji de ARVI'nın yoldaşlarıdır ve kendilerini hastalığın başlangıcından itibaren hissettirirler.

Farinks ve bademcik iltihabı

Bademcik iltihabı- palatin bademciklerin mukoza zarını etkileyen akut bulaşıcı ve enflamatuar patoloji. Boğaz ağrısına, enfeksiyon damlacık grubunun fırsatçı bakterileri neden olur - streptokoklar ve stafilokoklar, hasta bir kişiden havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Daha nadir durumlarda, hastalığa virüsler, mantarlar ve hatta klamidya neden olur. Angina, solunum yolu enfeksiyonlarının seyrini zorlaştırır.

Farinks ve bademcik iltihabı benzer klinik belirtilerle kendini gösterir.

farenjit ile- sabah boğaz ağrısı, hiperemi ve mukoza zarının şişmesi, yanma ve kuruluk, öksürük, boğazda yumru. Ortak işaretler zehirlenme zayıf veya tamamen yok.

Ne zaman- boğaz ağrısı daha yoğundur,
akşam yemeğinden sonra kulaklara vermek ve daha da kötüsü. Bademcikler pürülan bir çiçekle kaplıdır. Hastalar gelişir karakteristik semptomlar zehirlenme - baş ağrısı, ateş, titreme, kas ve eklem ağrısı, mide bulantısı, kusma.

Faringeal tutulum ve bademcik iltihabı için kullanılan terapötik prensipler önemli ölçüde farklılık gösterir. Akut bademcik iltihabı için antibiyotikler reçete edilir ve kronik bademcik iltihabı için ameliyat yapılır. Farenjit ile antiseptik solüsyonlar genellikle durulama, aerosoller, inhalasyon ve bol sıvı içmek için kullanılır.

tedavi

Akut farenjit tedavisi

Akut farenjit durumunda hastaneye yatış yapılmaz ve hastalar evde tedavi edilir. Prognoz olumludur: iyileşme yaklaşık 7 gün içinde gerçekleşir.

Patolojinin tedavisi şunları içerir:

• Koruyucu rejime uyum sıcak ve baharatlı yiyecekler yemek, alkollü içecekler, sert kahve ve çay içmek yasaktır. Bu ürünler, tedavi sırasında tamamen dinlenmeyi gerektiren faringeal mukozayı tahriş eder.
• akut dönem boyunca düzenli olmalıdır. İdeal seçenek, günde 6 defaya kadar her saat başı durulamaktır. Yetişkinlere furacilin veya soda solüsyonları ile gargara yapmaları tavsiye edilir.
• Nebulizatör inhalasyonuşifalı otlar, alkali çözeltiler, maden suyu, uçucu yağlar ile.
• Antiseptikşeklinde - "Ingalipt", "Klorofillipt", "Cameton".
• boğaz pastilleri antimikrobiyal bileşenlerle - "Faringosept", "Septolete". Bitkisel içerikli pastiller ve mentollü pastiller, mukoza zarını enfeksiyondan arındırır ve vücudun direncini arttırır.

Kronik farenjit tedavisi

Kronik farenjit tedavisine, iyileşme sürecini yavaşlatan nedensel faktörleri ve olumsuz koşulları ortadan kaldırarak başlamak gerekir.

Bir alevlenme sırasında, lokal antibakteriyel ilaçların kullanımı gösterilir. Sistemik antibiyotik tedavisi sadece hastalığın şiddetli semptomlarının ve zehirlenme belirtilerinin varlığında gerçekleştirilir.

Mukoza zarında belirgin trofik değişikliklere sahip patoloji, tedaviye iyi yanıt vermez ve atrofik farenjit tamamen tedavi edilemez.

Tedavinin temel prensipleri:

1. Gargara, ilaçların spreyler, pastiller, pastiller şeklinde kullanımı.
2. Mukolitik ajanların kullanımı mukus zarlarını kabuklardan, tortulardan ve mukustan temizlemek,
3. Faringeal mukozanın mekanik tedavisi,
4. Mukoza zarının düzenli nemlendirilmesi boğazı bitkisel yağlarla sulayarak,
5. Multivitaminler ve immünostimülanlar,
6. Fizyoterapi- ultrason, nebulizatör inhalasyonu, UHF.

ek ilaç tedavisi kronik farenjit anlamına gelebilir Geleneksel tıp.

etnobilim

Şifalı bitkilerin kaynatma ve infüzyonları, akut farenjit tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Boğaz ağrısını yalamak veya solumak için kullanılırlar.

fitoterapi

• inhalasyon. Soluma için çözeltilerin ana bileşenleri: lavanta, nane, kartopu, ıhlamur, ip infüzyonları ve kaynaşmaları.
• Gargara sıcak adaçayı suyu, muz, Papatya çayı, nergis infüzyonu.

• Oral uygulama için çaylar ve kaynatmalar. Farinksin kronik iltihaplanma şekliyle mücadele etmek için, zencefil çayı, limon otu ve nane çayı, papatya çayı, sıcak frenk üzümü suyu ve uçucu yağların eklenmesiyle adaçayı düzenli olarak almanız önerilir.

Çocuklarda farenjit tedavisi

Çocuklarda patolojinin tedavisi evde yapılır. Farenjit için ana terapötik önlemler:

Bebeklerde farenjitin tek tedavisi bol sıvı içmektir, çünkü antiseptik spreyler reflekslere neden olabilir ve yine de gargara yapıp pastilleri çözemezler.

Evde açıklanan tüm aktiviteleri yaptıktan sonra çocuğun durumu kötüleşirse ve vücut ısısı yükselirse, bir doktora danışmalısınız.

Gebe kadınlarda farenjit tedavisi

Boğaz ağrısı olan herkes bir uzmana görünmelidir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, çünkü kadının ve doğmamış çocuğun sağlığını ve yaşamını korumaktan bahsediyoruz. Uzman, hastalığın özelliklerini ve hamile kadının durumunu dikkate alarak patolojinin nedenini belirleyecek ve uygun tedaviyi reçete edecektir.

Gebe kadınlarda terapötik önlemler, temel ilkelerin gözetilmesinden oluşur:

• Barış,
• Koruyucu diyet,
• Odanın düzenli olarak havalandırılması ve odadaki havanın nemlendirilmesi,
• Bitkisel kaynatmalarla gargara yapmak,
• Uçucu yağlarla soluma - okaliptüs, çam iğneleri, köknar,
• Pastiller, pastiller ve aerosollerin kullanımı.

Hamile kadınlarda farenjit tedavisinde kullanılan geleneksel ilaçlar - propolis, bal, sarımsak, bitkisel ilaçlar.

profilaksi

Basit kurallar hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır:

Farenjit komplikasyonları

Hastalığın akut formunun bir komplikasyonu, zamanla bir dizi ciddi patolojinin gelişmesine yol açan farinksin kronik iltihabıdır.

Streptokokal farenjit, tek taraflı semptomlarla kendini gösteren oluşum ile komplikedir: yumuşak dokuların şişmesi, ağrı ve eritem.

Farenjit ile enfeksiyon aşağı doğru yayılır, bu da gırtlak, trakea ve bronş iltihabının gelişmesine yol açar. Larenjite ek olarak, farenksin uzun süreli streptokok iltihabı olan hastalarda eklem romatizması görülür.

Farenjitin ana komplikasyonu, yaşam kalitesinde genel bir azalmadır. Mesleki faaliyeti konuşma ihtiyacıyla ilişkili olan kişiler için bu hastalık gerçek bir sorun haline gelir. Uzun süreli devam eden iltihaplanma, sesin tınısında bir değişikliğe yol açar.

• Farenjitin lokal komplikasyonları arasında şunlar bulunur: bademcik iltihabı, apse, balgam, tükürük bezlerinin iltihabı, servikal lenfadenit.
• Farenjitin sık görülen komplikasyonları: kızıl, romatizma, glomerülonefrit, miyokardit, sepsis, şok, solunum durması.

Video: Bir çocukta boğaz ağrısı, "Doktor Komarovsky"

10419 0

Yabancı vücutlar

Çoğu zaman, ağızlarına çeşitli nesneler koyan çocuklarda farinksin yabancı cisimleri görülür. Sıcak iklime sahip ülkelerde, kirli rezervuarlardan su içilmesi sonucu boğaza giren canlı yabancı cisimler (sülükler) bulunabilir. Keskin yabancı cisimler çoğunlukla yiyecek bolusunun geçiş alanına sıkışır: palatin bademcikler, dilin kökü, farinksin yan duvarları, valeküller, armut biçimli cepler.

Büyük yabancı cisimler (madeni paralar, oyuncaklar, meme halkaları) yemek borusuna girmeden önce farenksin gırtlak kısmında kalır.

Farinkste yabancı bir cismin varlığı kendini gösterir. hoş olmayan duygu ve bıçaklama ağrısı yutma sırasında belirli bir yerde. Yemek borusunun girişinde bulunan büyük yabancı cisimlerin varlığında, yabancı cisim hissine ek olarak, yutma güçlüğü ve bazı kurbanlarda - ve nefes almada zorluk görülür. Farinkste yabancı cisim varlığında tükürük salgısında artış gözlenir.

Farinks yabancı cisimleri olan hastaların muayenesi faringoskopi ile başlamalıdır. Faringoskopi sırasında yabancı bir cisim tespit edilmezse, lingual bademcik, valeküller, aritenoid kıkırdak veya armut duvarında yabancı bir cisim görmenin mümkün olduğu dolaylı bir hipofaringoskopi yapılması gerekir. şekilli cep.

Farinksin gırtlak kısmında büyük bedenler açıkça görülebilir. Armut şeklindeki cep alanında yabancı bir cismin varlığının belirtilerinden biri, içinde tükürük tutulması (tükürük gölü) olabilir. Köpüklü tükürük, mukoza zarının şişmesi ve nefes darlığı, gırtlak farenksinde yabancı bir cisim olduğunu düşündürür. Hastalar genellikle yabancı bir cismi çıkarmak için bayat ekmek kabuklarını yutar, bu sırada dokulara derinlemesine nüfuz eder veya kırılır. Bu durumda, derin bir yabancı cismin problanabileceği farinksin oral ve gırtlak kısmının dijital muayenesi yapılmalıdır. Metalik bir yabancı cisimden şüpheleniliyorsa röntgen çekilir.

Tespit edilen yabancı cisim cımbız veya forseps ile tutularak çıkarılabilir. Farinksin gırtlak kısmında yabancı cisim varsa faringeal mukoza %2 dikain solüsyonu veya %10 lidokain solüsyonu ile irrige edilerek lokal anestezi yapılır. Farinksin gırtlak kısmından yabancı bir cismin çıkarılması, dolaylı veya (nadiren) doğrudan hipofaringoskopi sırasında gerçekleştirilir.

Yabancı bir cismin zamanında çıkarılması komplikasyonların gelişmesini önler. Yabancı bir cisim kalırsa, farenks duvarlarının iltihabı gelişir, enfeksiyon bitişik dokuya yayılabilir. Bu durumda, peri-faringeal apse ve diğer komplikasyonlar gelişir.

Farinksin hayali yabancı cisimleri mümkündür. Bu tür hastalar, birkaç ay veya yıl önce yabancı bir cisme boğuldukları şikayetiyle farklı doktorlara başvururlar. Şimdiye kadar ağrı hissederler ve hareket edebilen yabancı bir cismin varlığını hissederler. Fizik muayenede boğazda herhangi bir değişiklik görülmez.

Hastaların genel durumu bozulmaz. Bu hastalar çeşitli nevrozlardan muzdariptir (nevrasteni, psikosteni, vb.). Onları yabancı bir cismi olmadığına ikna etmek çok zordur.
Faringeal mukozanın akut inflamasyonu nadiren izole edilir. Genellikle akut rinit, boğaz ağrısı, larenjit ile birleştirilir. Akut farenjit genellikle ARVD, kızıl, kızamık vb. bir semptomdur.

etiyoloji

Klinik tablo

Faringoskopik resim, farenksin arka duvarında mukopürülan akıntının varlığı, farenksin duvarlarından arka palatin kemerine ve uvulaya geçen mukoza zarının hiperemi ve ödemi ile karakterizedir. Arka faringeal duvarın lenfadenoid folikülleri hiperemik, şişmiş, genişlemiş, mukoza zarının altında açıkça çıkıntı yapmaktadır (Şekil 117). Bölgesel lenf düğümleri büyüyebilir.

İncir. 117. Akut farenjit

tedavi

kronik farenjit

etiyoloji

Faringeal mukozanın kronik iltihabı, sindirim kanalının (kronik gastrit, enterit, kolit), karaciğer, pankreas, uterus ve eklerinin kronik hastalıklarını destekler, endokrin sistem(diyabet, hipertiroidizm). Çok sık olarak, çeşitli nevrozlu hastalarda kronik farenjit görülür ve kronik farenjit semptomatolojisi nevrozun seyrini kötüleştirir.

Klinik tablo

Kronik nezle farenjit

Kronik hipertrofik farenjit

Lateral hipertrofik farenjit varlığında, farenksin yan duvarlarında lenfadenoid dokunun hipertrofisi, sürekli uzun kırmızı oluşumlar şeklinde gözlenir. Genellikle bu iki form bir hastada birleştirilir. Palatin bademciklerini çıkarmış kişilerde bazen granüllerin, lateral sırtların ve lingual bademciklerin keskin hipertrofisi görülür. Hipertrofik lenfadenoid oluşumlar üzerindeki sürecin alevlenmesi ile sarımsı ve beyazımsı noktalar (süpüren foliküller) veya beyaz fibrinli plak görebilirsiniz.

Kronik atrofik farenjit

Hastaların boğaz ağrısı da dahil olmak üzere birçok şikayeti olduğu görülür ve faringoskopi ile nem, değişmemiş mukoza zarı belirlenir. Bu durumda, faringeal parestezilerden bahsediyoruz.

tedavi

Alkali çözeltiler inhalasyon, sulama, durulama şeklinde lokal olarak uygulanır. Akut aşamada farenksin mukoza zarı, anti-inflamatuar ilaçlara maruz kalır. Son yıllarda kronik atrofik farenjit tedavisi için arka faringeal duvarın helyum-neon lazer ile ışınlanması kullanılmıştır. Faringeal mukoza üzerindeki kriyoterapi, özellikle hipertrofik olmak üzere tüm kronik farenjit formlarında etkilidir.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezhapochny, Yu.V. Deeva

Günlük yaşamda "boğaz hastalığı" terimi, çoğunlukla farinksin KBB hastalıkları anlamına gelir (sindirim ve solunum sistemlerinin burun boşluğu, ağız boşluğu ve gırtlak ile iletişim kuran kısmı).

Diğer organlarda olduğu gibi, boğaz hastalıkları enfeksiyonun (viral, bakteriyel veya mantar) - hem akut hem de kronik, çeşitli yaralanmalar, zararlı dış etkiler (kostik ve toksik maddeler, toz, tütün dumanı) sonucu olabilir.

sınıflandırma

KBB boğaz hastalıkları akut inflamatuar, kronik inflamatuar ve komplikasyonlarına ayrılabilir. Larinks ve boğaz hastalıkları ayrıca palatin ve faringeal bademciklerin hipertrofisini, yabancı cisimleri, farenksin yaralarını ve yanıklarını içerir. Onları ayrı ayrı daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Belirtiler

Farinksin akut inflamatuar hastalıkları

Bu grup, çocuklarda neredeyse en sık görülen boğaz hastalıkları olan akut farenjit ve çeşitli bademcik iltihabını içerir.

Akut farenjit, mikroorganizmalara veya mikroorganizmalara maruz kalma nedeniyle gelişen faringeal mukozanın akut inflamasyonudur. zararlı faktörler sigara, alkol vb. ortamlarda

Bu hastalıkta, hasta en sık yanma hissi, kuruluk, boğaz ağrısı, boğulma şikayetlerinden şikayet eder, duyumlar "boğazda bir yumru" olarak tanımlanır. Ateş genellikle ya ağrılıdır.

Angina, faringeal halkanın lenfoid dokusu etkilendiğinde gelişen yaygın bir akut enfeksiyöz alerjik hastalıktır. En yaygın neden A grubu beta hemolitik streptokoktur.

Bazı bulaşıcı hastalıklarda ve kan hastalıklarında bademcik iltihabının (nezle, foliküler ve laküner), atipik formların yanı sıra spesifik bademcik iltihabı formları vardır.

- ağrı ve boğaz ağrısı, "koma" hissi, yutulduğunda hafif ağrı ve sıcaklıkta hafif bir artış ile karakterize edilen en hafif form.

foliküler bademcik iltihabı- Kulağa yayılan şiddetli ağrı, baş ağrısı, halsizlik, bazen kusma, boğulma ile daha şiddetlidir. Sıcaklık 39 ° C'ye kadar yükselebilir.

Lacunar, banal formların en ağırıdır. Tüm bademcikler plakla kaplıdır, boşluklar sarımsı beyaz bir çiçek ile doldurulur, yutulduğunda ağrı, ateş ve "boğazda yumru" hissi de dahil olmak üzere zehirlenme belirtileri de görülür.

Çeşitli bulaşıcı hastalıklar ile anjina, ana sürecin bileşenlerinden biri olarak da gelişebilir.

Boğaz ağrısı belirtileri şunlardır:

• difteri (daha sonra bademcikler yoğun beyaz-gri bir kaplama ile kaplanır, krup gelişimi - boğulma mümkündür);
• kızıl;
• kızamık;
• agranülositoz;
• lösemi;
• herpetik boğaz ağrısı (bademcikler üzerinde küçük veziküller ve tek taraflı konjonktivit ile).

Bir mantar enfeksiyonunun eklenmesi mümkündür.

Boğaz ağrısının ayrı bir şekli angina Simanovsky-Plaut-Vincent... Yeşilimsi plak gelişimine, boğazda "koma" hissine, kokuşmuş nefese ve yüksek ateşe yol açan fusiform bakterilerin ve oral spiroketlerin simbiyozundan kaynaklanır.

Paratonsillit, para- ve retrofaringeal apseler gibi komplikasyonlarla boğaz ağrısı oluşabilir.

Paratonsillit, 39-40 ° C'ye kadar sıcaklıkta güçlü bir artış, çok şiddetli ağrı nedeniyle tükürüğü yiyememe ve yutamama, "boğazda yumru", boğulma ile kendini gösteren periaminal lifin iltihaplanmasıdır; trismus da karakteristiktir - çiğneme kaslarının tonik spazmı nedeniyle bir kişinin ağzını tamamen açamadığı bir semptom. Amigdala çıkıntısındaki ağız boşluğunda büyük bir şişlik ortaya çıkar.

Parafaringeal apse, parafaringeal doku takviyesidir ve retrofaringeal apse, retrofaringeal apsedir. Semptomları birçok yönden paratonsillite benzer (karakteristik şişlik hariç), ayırıcı tanı bir KBB doktoru tarafından yapılmalıdır.

Bademciklerin hipertrofisi

Bu terim, lenfadenoid dokunun proliferasyonu anlamına gelir. Çoğu zaman, palatin ve faringeal bademciklerde hipertrofik süreçler vardır.

Büyümüş dokular nefes almayı zorlaştırabilir, boğulmaya neden olabilir, diksiyonu bozabilir, yiyecek alımını bozabilir ve boğazda "yumru" hissine neden olabilir.

Bu hastalığa sahip çocuklar iyi uyuyamazlar, geceleri öksürürler ve bu nedenle bazılarında nöropsikiyatrik bozukluklar gelişebilir.

Farinksin kronik inflamatuar hastalıkları

Bunlara kronik farenjit ve bademcik iltihabı formları dahildir.

kronik farenjit- faringeal mukoza iltihabı - yetersizlik nedeniyle oluşur etkili tedavi akut formlar. Nezle, hipertrofik (lateral ve granüloza) ve atrofik formları vardır.

Hastalar hamlık, gıdıklanma, gıdıklanma, boğazda yumru, boğulma, yabancı cisim hissi ve kulak tıkalılığından şikayet ederler.

Sıcaklık yükselmeyebilir. Genellikle bir şeyi yutmak için bir yudum suya ihtiyaç duyarlar.

kronik bademcik iltihabı- bademcik iltihabı şeklinde lokal belirtilerle kalıcı bulaşıcı-alerjik hastalık. Çoğu zaman, diğer bulaşıcı süreçlerin (bademcik iltihabı ve çürük gibi) bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Basit form, sık sık (yılda 1-2 kez) boğaz ağrısı ile ilgili şikayetlerle karakterizedir: ağrı, "boğazda yumru", öksürük, sıcaklıkta artış.

Toksik alerjik formda, bademcik iltihabına zehirlenme ve alerji semptomları eklenir, romatizma, glomerülonefrit, poliartrit, endokardit ve diğerleri gibi ilişkili hastalıklar sıklıkla bulunur.

Boğazda yabancı cisimler, yaralar ve yanıklar

Çocuklarda oyun oynarken olduğu gibi yabancı cisimler en sık konuşurken veya yemek yerken gülerken boğaza girer. Bazen protezler yaşlılarda yabancı cisimler olarak bulunur. Hastalar boğazda bir yumru, ağrı, nefes alma ve yutma güçlüğünden şikayet ederler.

Boğaz yaraları dış ve iç, delici ve delici olmayan, izole ve birleşik, kör ve geçişlidir.

Semptomlar en sık kanama, solunum bozuklukları, konuşma bozuklukları, "koma" nedeniyle yutma güçlüğü, boğulma, şiddetli ağrı sendromudur.

Boğaz duvarında termal ve kimyasal hasar ile yanıklar gelişebilir. Termal yanıklara daha çok sıcaklıklara maruz kalma neden olur - sıcak yiyecek ve içecekler, daha az sıklıkla - sıcak hava veya buhar.

Hidroklorik, asetik, nitrik asitler, kostik soda veya potasyuma maruz kalındığında kimyasal yanıklar meydana gelir.

Yanıklar üç derece olabilir - ilkinden, en hafifinden, mukoza zarının kızarıklığı eşliğinde, üçüncüye - derin doku katmanlarının nekrozu ile.

Yanıklara en sık ağrı, tükürük salgısı ve genel zehirlenme eşlik eder. Birçok komplikasyon nedeniyle boğaz yanıkları yaşamı tehdit eder.

tedavi

Akut farenjit tedavisi genellikle ayaktan tedavi bazında yapılır, bir terapist veya KBB doktoru tarafından reçete edilir. Antiseptikler (klorofilipt, papatya infüzyonu), aerosoller (polideks), duyarsızlaştırıcı ve immün sistemi uyarıcı ilaçlarla durulamayı içerir. Antibiyotikler nadiren reçete edilir.

Banal boğaz ağrıları genellikle bir KBB doktoru tarafından, ciddi vakalarda - bir hastanede ayakta tedavi bazında tedavi edilir.

Penisilin grubundan antibiyotikler, antihistaminikler (tavegit, telfast), bioparox inhalasyonları, gargaralar ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edin.

tedavi bulaşıcı hastalıklar ve anjina semptomlarının eşlik ettiği kan hastalıkları KBB tarafından değil, uygun hastanelerde enfeksiyon hastalıkları doktoru veya hematoloji uzmanı tarafından yapılmalıdır.

Hatırlamak önemli! Herhangi bir difteri şüphesi, difteri çok tehlikeli bir hastalık olduğu için muayene ve muhtemelen hastaneye yatış için tartışılmaz bir göstergedir.

Angina Simanovsky-Plaut-Vincent ile penisilin preparatları, restoratif ve vitamin tedavisi ile antibiyotik tedavisi yapılır; ağız boşluğunu sterilize edin ve bademcikleri nekrotik odaklardan temizleyin.

Paratonsillit ve diğer apseleri yönetme taktikleri, antibiyotik tedavisini ve pürülan odakları sterilize etmek için zorunlu cerrahi müdahaleyi içerir.

Kronik farenjit, zararlı faktörlere (alkol, sigara) maruz kalma, soluma, boğazı boğazla yağlama (bir KBB doktoru tarafından yapılır), karamellerin antiseptiklerle emilmesi (heksaliz, faringosept) hariç tutularak ayakta tedavi edilir. Kronik farenjit tedavisinde hem konservatif hem de cerrahi yöntemler kullanılmaktadır. Birincisi, bademciklerin lakunalarını yıkamayı (10-15 prosedür), yüzeylerini iyodinol veya yakagol ile yağlamayı, durulama ve fizyoterapi prosedürlerini (UHF veya mikrodalga tedavisi) içerir.

Cerrahi yöntemler tonsillektomiyi içerir. Benzer, ancak daha az radikal bir yöntem - sırasıyla tonsillo - veya adenotomi, palatin ve lingual bademciklerin hipertrofisini tedavi eder.

Yabancı cisimler KBB doktoru tarafından özel forseps veya halkalar kullanılarak çıkarılır. Süreci ağırlaştırabileceğiniz ve boğulmaya neden olabileceğiniz için yabancı cismi cımbızla kendiniz çıkarmamalısınız.

Yaraların cerrahi tedavisi, eğer varsa, bir KBB uzmanı tarafından da gerçekleştirilir. gerekli araçlar ve ekipman, çoğunlukla hastane ortamında.

Boğaz yanıklarının tedavisi hem KBB uzmanlarını hem de diğer uzmanları içeren zor ve çok aşamalı bir süreçtir. İlk başta, tüm önlemler genellikle hastanın yaşamını korumayı, ardından adezyon oluşumunu önlemeyi amaçlar.

Akut dönemde anti-şok ve detoksifikasyon önlemleri alınır, solunum bozukluklarına karşı mücadele, hemostaz ve antibiyotik tedavisi yapılır.

Uzun vadede, en yaygın prosedür bujidir - açıklığını geri kazanmak için boğaz lümeninin genişletilmesi.

profilaksi

Boğaz hastalıkları çeşitlidir, bu nedenle korunmaları da farklıdır. Travmatik durumlardan kaçının, tüketilen yiyecek ve içecekleri izleyin, yemek yerken konuşmayın.

Ayrıca, tüm akut hastalıklar zamanında tedavi edilmelidir, hiçbir durumda süreç tedavi edilmeden bırakılmamalıdır.

Doğal bağışıklığın aktivasyonu, örneğin Bağışıklık ilacının yardımıyla da olumlu bir etkiye sahip olacaktır.

Viral ile başa çıkmaya yardımcı olur ve Bakteriyel enfeksiyonlar sadece iki gün içinde, bağışıklığın aktivasyonunu teşvik eder ve toksinleri vücuttan uzaklaştırarak rehabilitasyon süresini azaltır.