ana - Ev tedavisi
  Kaburga kırığı kliniği tanı tedavisi. Göğüs hasarı ve kaburga kırığı

Tüm kırık tipleri arasında en yaygın olanı kaburga kırığıdır. İstatistiklere göre, tüm kırıkların yüzde 15'inden fazlası bu tür hasarlarda ortaya çıkmaktadır.

Kırıkları tetikleyen ana faktörler şunlardır: ev ve endüstriyel yaralanmalar, yol kazaları. Bu tür yaralanmalar yaşlılara daha duyarlıdır. Bu doğrudan yaşlılarda kemik yapılarında meydana gelen doğal değişikliklere bağlıdır. Vücut yaşlandıkça kemik dokusu elastikiyetini kaybeder ve daha kırılgan hale gelir.

Kaburgaların bütünlüğünün ihlali daima göğüste ağrıya neden olur. Yüzeysel hale gelen nefes alma zorluğunun yanı sıra, göğsün sınırlı hareket kabiliyeti gibi semptomlar da endişe vericidir. Pulmoner ventilasyon da bozulmuştur.
  Yaralanmaları doğru şekilde teşhis etmek için zorunlu radyografi ve özellikle zor durumlarda plevral düzlemin bir ultrasonu yapılır.

Göğüs: yapısı ve amacı

Göğüs insan vücudunun iskeletinin üst kısmında bulunur. Bu segmentin temel amacı, insan göğüs boşluğunda yer alan iç organları korumaktır. Bu organlar şunları içerir: akciğerler, kalp, yemek borusu, ayrıca damarlar ve sinir lifleri.

Göğsün kurucu kısımları 12 omur, sternum ve 12 çift kaburga içerir. Aynı zamanda, ayırt ederler:

  1. Üst kaburga sternuma bağlanmıştır (I - VII çiftleri). Bu kaburgalar en uzun ve en güçlü olanlardır, omuz bıçakları ve köprücük kemikleri ile kaplıdırlar, bu nedenle kırılmalara karşı nadiren hassastırlar. Üst kaburgaların doğrudan sternumun kendisine bağlı olması nedeniyle, "doğru" olarak adlandırılırlar.
  2. Orta kaburgalar (VIII - X çiftleri). Kıkırdak tarafından sadece omurgaya bağlanırlar ve sternuma değil, bu yüzden "yanlış" olarak adlandırılırlar. Göğsün bu kısmı en çok kırılmaya eğilimlidir.
  3. Alt kaburgalar (X - XII çiftleri). Alt kaburgalara “yüzer” veya “salınım” denir, çünkü bunlar yalnızca omurgaya bağlanırlar ve diğer kemik bölümleriyle eklemlenmezler. Bu kaburgalar, güçlü sıkma veya çarpma durumunda bile kırılmaz.

İlginçtir ki, insanların% 2'sinde 13 çift kaburga vardır

Her bir kaburga, arkadaki omurlara bağlanan sağlam, kavisli bir plakadır. Bu durumda, öndeki çiftin I ila X nolu nervürleri nervür kıkırdak ile taçlandırılmıştır. İki alt kıkırdak çifti yoktur.
  Alt kısımlarında bulunan oluklar boyunca kaburgalar arasında arterleri, sinirleri ve damarları geçerler.

Kaburgalar kaslı korse tarafından tutulur. Göğsün içi fasya ile kaplıdır - kasları, tendonları ve nörovasküler demetleri çevreleyen çok yoğun bir bağlayıcı zardır. Ön pano, iç organları bir amortisör gibi tutarak destekleyici bir fonksiyon gerçekleştirir.

Fasyadan dolayı, kaburgaların bütünlüğünün ihlali durumunda, kas kasında, kabuk bölünmüş kemikleri kendi içinde tuttuğu için kemik parçalarında bir farklılık yoktur.

Fasya altında, iki yapraktan oluşan, akciğerlerin dış seröz zarı olan plevra bulunur. Plevral tabakalar arasında, çok ince bir yağlama tabakası vardır, çünkü iç tabakanın solunması ve solunması sırasında dışarıdan düzgünce kayması.

Plevranın altında, dokular alveollerden oluşan, insan vücudundaki gaz değişimlerinden sorumlu küçük oyuk veziküllerden oluşan doğrudan akciğerlerdir.

Kırılma sınıflandırma

Kantitatif hasar faktörüne göre, bir kerede birden fazla kaburga kırıldığı zaman, tek ve çoklu kırıklar ayırt edilir. İkincisi, en ciddi olanı plöropulmoner şok olan komplikasyon riski nedeniyle mağdurun normal yaşamı için çok tehlikelidir.

Bir kişinin ciğerlerine, kalbine veya vasküler sistemine zarar gelmeyen kırıklar komplike değildir. Birlikte iyi büyürler, yatılı bir ortamda tedavi gerektirmezler ve sağlık için en az risk oluştururlar. Bir hasta böyle bir yaralanma alırken doktorların korktuğu tek şey, yaralananlarda solunum yetmezliği riskidir. Bununla birlikte, bu tür yaralanmaların oranı yüzde 40'tır. Kalan kırıkların yüzde 60'ı karmaşıktır ve insan göğsünde bulunan organlarda hasara yol açar.

Ancak en tehlikeli olanı, solunum flotasyonunun eşlik ettiği kırıklardır. Mağdurun normal nefes almasını engelleyen “pencere” adı verilen bir bölüm göğüsten ayrılmıştır. Belirgin solunum yetmezliğinin bir sonucu olarak, göğüste sarkaç benzeri hareketler meydana gelir - solumadaki “pencerenin” batması ve soluk verme üzerindeki şişkinliğin görselleştirildiği flotasyon. Büyük bir “pencere” boyutuyla, flotasyon aynı zamanda kalp yetmezliği tehdidi olan kalbe ve kan damarlarına da iletilir.

semptomataloji

Bir kırığın mutlak belirtisi, göğüs bölgesinde, öksürürken, derin bir nefes alırken veya hareket yapmaya çalışırken neredeyse dayanılmaz bir atış ağrısıdır. Oturma pozisyonunda olan hasta, ağrıda bir azalma olduğunu görebilir. İnsan göğsüne yakından bakarsanız, kırığın meydana geldiği yerde, soluduğunuzda ve soluduğunuzda göğsün gecikmesi açıkça görülür. Parmaklarınızla kırılmış bir kaburga probu yaparken, karakteristik bir çatırtı duyabilirsiniz - krepit. Benzer bir ses, sıcak bir tavaya koyulduğunda tuzdan gelir.

Kaburga bütünlüğünün tek bir ihlali durumunda, keskin bir "hançer" ağrısına ek olarak, hastalar da solunum yetmezliğinden şikayet ederler. İki veya daha fazla kırık kaburgalı kişilerin belirtileri büyük endişe yaratır. Bu tür mağdurlarda, solunum hızı kaybolur, hızlı bir nabız görülür, cildin güçlü bir solgunluğu, bazen mavimsi tonlara ulaşır. Kaburgaların bütünlüğünün ihlali alanında, morarma ile birlikte güçlü bir şişlik vardır.
  Travmatik şok nedeniyle, hasta bir hipertansiyon krizi geçirebilir ve nabız dakikada 90 atıma çıkar. Bununla birlikte, ağır kanama ile basınç düşer ve sistolik değeri 100 mm Hg'nin altına düşer. Mad.

Muhtemel komplikasyonlar

Kaburga kırılmasının deri altı dokuda gaz veya hava kabarcıklarının birikmesine neden olması durumunda, deri altı amfizem gibi tehlikeli bir durum ortaya çıkar.

Eğer kırık kaburga kemikleri akciğerleri delerse, hava ve gazlar plevral boşluğa girebilir ve pnömotoraks gibi bir komplikasyona neden olabilir. Oluşumu, mağdurun durumunda, hemoptizinin yanı sıra şiddetli nefes darlığı eşliğinde keskin bir bozulma ile gösterilir. Göğsün yaralanan tarafında nefes alma duyulmaz. Mağdurun nabzı zar zor hissedilir (genellikle bu durumlarda “iplik benzeri bir darbeden” bahseder). İstatistiklere göre, pnömotoraks, kaburga kırığı olan hastaların% 30'unda gelişir.

Diğer bir tehlikeli komplikasyon, plevral düzlemde kan birikmesidir - hemotoraks. Pulmoner damarlardan, arterlerden veya vena kavadan kanama kanama oluşumunu tetikler.

Yaralanmadan birkaç gün sonra, travma sonrası pnömoni gelişebilir - akciğer dokusunun iltihaplanması, bu, kırığın gerçekleştiği göğsün yanındaki akciğerlerin ventilasyon derecesinin düşmesinden kaynaklanır. Belirtilen komplikasyon genellikle orta yaşlı kişilerde görülür. Zatürree rahatsız edici semptomlar genellikle solunum zorluğu, zehirlenme ve vücut ısısı keskin bir şekilde artar. Bununla birlikte, son semptom, pnömoninin mutlak semptomları için geçerli değildir ve şiddetli zayıflığı olan hastalarda gözlenmez.

Bu nedenle, akciğerler, kaburgaların bütünlüğünü ihlal etmek için en çok risk altındadır. Torasik bölgede yer alan kalp ve diğer organlarda hasar çok daha az görülür, ancak birçok kırıkla birlikte dışlanmaları gerekir.

Kaburga kırılmasından şüphelenen bazı kişiler, yardım için tıbbi kuruluşlara gitmeden büyük ve hatta birisinin ölümcül bir hata yaptığını söyleyebilirler. Yanlışlıkla, kırık bir kaburga iyileşmesi için göğsün bir bandaj ile sıkılaştırılmasının yeterli olduğunu varsayarsak, kendi kendine ilaç kullananların, konjestif pulmoner fenomenlerin arka planına karşı komplikasyonlar geliştirdiğini başarırlar.

Ek olarak, göğsün herhangi bir parçasının kırıldığından şüpheleniyorsanız, ağrıyı arttırmanın yanı sıra, ağrı kaynağına analjezik etkiye sahip çeşitli jelleri sürmek yasaktır. Göğsünüze buz veya soğuk kompres uygulamayın. Bu manipülasyonlar kırık kaburga parçalarının yer değiştirmesine neden olabilir ve pnömotoraksa neden olabilir.

Terapötik önlemler

Kırık kaburgalı bir kişiye zamanında tıbbi yardım sağlamazsanız, böyle bir yaralanma ölümle sonuçlanabilir.

Rahatsız edici semptomlar varsa derhal bir ambulans çağırmalı veya mağdurun durumu uygunsa onu en yakın hastaneye götürmelisiniz.

Bir veya iki kaburga kırılırsa, tedavi genellikle ayaktan tedavi bazında yapılır. Böyle bir hasta kabul edildiğinde, kırığın lokal anestezisi veya Vishnevsky bloğu gerçekleştirilir - hasarın lokalizasyonu bölgesinde bol miktarda bir novokain çözeltisi enjeksiyonu yapılır. Ağrının yeniden başlaması durumunda, abluka tekrarlanabilir. Ağrı kesici uyguladıktan sonra, travmatolog, kural olarak, analjezik ilaçların yardımı ile hastaya tedavi ve aynı zamanda balgam tahliyesini kolaylaştıran araçlar önermektedir. Akciğerlerin normal havalandırılmasını sağlamak için hasta fizyoterapi ve terapötik egzersizler için gönderilir.

Birkaç kaburga kırılması durumunda, hasta acil olarak hastaneye yatırılır. Mağdur, gerekli tıbbi bakımın sağlanacağı en yakın hastanenin travma birimine götürülmelidir. Çoklu kırıklar sadece hastane ortamında iyileşir.
  Anestezi ve fizyoterapi ile birlikte, çok sayıda kırık kaburgalı hastalara ek tedavi verilir.

Hemotoraks ile doktor, lokal anestezi altında hastanın plevra torbasına özel bir iğne vererek, biriken kan pıhtılarını delinerek çıkarır. Hemotoraksın tekrar tekrar meydana gelmesi ile birlikte çeşitli delikler gerekir.

Pnömotoraks durumunda, plevral düzlemden hava ve gaz kabarcıklarını çıkarmak için delme yapılır. Özellikle zor durumlarda plevral drenaj yapılır.

Dördüncü interkostal alanda önceden yapılmış bir insizyona, lokal anestezi altındaki bir hastanın plevral kesesine bir sentetik veya kauçuk drenaj tüpü sokulur. Drenaj borusunun diğer ucu su haznesine indirilir ve plevrada biriken hava boruyu terk eder. Bu prosedür akciğerin genişlemesine yol açar. Drenaj borusu genellikle floroskopi, tüm havanın plevral keseden kaçtığını gösterene kadar birkaç gün boyunca çıkarılmaz.

Çok sayıda kırık olması durumunda cerrahi girişim gereklidir. Cerrahlar osteosentez yapar - kaburga bölümlerini bağlamanıza ve kostal çerçevenin stabilizasyonunu sağlamanıza izin veren bir işlem. Osteosentez için mevcut aletler özel metal zımba ve plakalardır.

Kaburga kırığı olan olguların büyük çoğunluğunda göğüs fiksasyonu gerekli değildir. Bununla birlikte, kararsız kırıklarda, kırılmış kemik dokusu parçalarının yer değiştirmesi gerektiğinde, bu gereklidir. Hasta, göğsün gerekli şekilde sıkıştırılmasını ve kırılmış kemik dokusu parçalarının sabitlenmesini sağlayan özel bir korse olan ortezin üzerine yerleştirilir. Böyle bir bandajın kullanımı çok uygundur ve hem giysilere hem de gerekirse giysilerin altına gizlenebilir.

Makale, günlük yaşamda ve işte - kaburga yaralanmaları ve kırıklarında meydana gelen oldukça sık görülen bir göğüs yaralanmasına adanmıştır. Kaburga kırığı en sık görülen göğüs yaralanmasıdır. Kaburga kırığı toplam kırılma sayısının yaklaşık% 16'sını oluşturur. Yaşlı kişilerde, göğsün kemik yapılarının elastikiyetindeki yaşa bağlı bir azalma nedeniyle kaburga kırığı daha sık görülür. Yaşlı insanlardaki kaburgalar, göğsün küçük mekanik travmalarında bile cam gibi kırılır.

Böyle bir yaralanması olan hastalardan derhal bir çok kuşku duymak istiyorum - kaburga kırığı var mı yok mu. Soru hem doktor hem de hasta için tamamen önemsizdir, çünkü hem göğüs hasarı durumunda hem de kaburga kırığı durumunda, ağrı sendromu, belirgin şekilde belirgindir, yaralanma ile bile daha belirgindir (işlem interkostal sinir nöriti olarak ilerler) kırık, tedavinin zamanlaması da pek farklı değildir. R-grafiği bu şüpheleri hiçbir şekilde çözmez, çünkü röntgen filmi üzerinde bir kırılma belirtisi olmaması, hala gerçek yokluğu anlamına gelmez. Bir kırığın varlığının çok güvenilir bir işareti, hastanın öksürme, vücut hareketleri sırasında parçalara tıklanma hissi (krepitus). Dolayısıyla, göğüs röntgeni bu tür yaralanmalarda her zaman endike değildir, pratikten daha teoriktir.

Kaburga kırığı en sık görülen göğüs yaralanmasıdır. Kaburga kırığı toplam kırılma sayısının yaklaşık% 16'sını oluşturur. Yaşlı kişilerde, göğsün kemik yapılarının elastikiyetindeki yaşa bağlı bir azalma nedeniyle kaburga kırığı daha sık görülür.

Bir veya iki kaburgadaki komplike olmayan kırıklar iyi kaynaşır ve kendi içinde insan hayatı ve sağlığı için bir tehdit oluşturmaz. Bu yaralanmadaki asıl tehlike solunum yetmezliği, iç organlardaki hasar ve eşlik eden komplikasyonların gelişmesi ile ilişkilidir. Komplike olmayan kaburga kırığı vakaların% 40'ında görülür. Kalan% 60'a kardiyovasküler sistemin plevrası, ciğerleri ve organlarına verilen hasar eşlik eder.

Kaburgaların çoklu kırıkları, hem plöropulmoner şokun olası gelişimi hem de hayatı tehdit eden komplikasyonların keskin bir şekilde artması olasılığı nedeniyle tehlikeli olan ciddi bir yaralanmadır.

Yaralanma mekanizması

Kaburga kırılmasının nedeni bir düşme, kaburgalara doğrudan bir darbe veya göğsün sıkışması olabilir. Çoğu zaman, kaburgalar göğsün lateral yüzeyleri boyunca en fazla bükülme bölgesinde kırılır. Bir kaburga kırılmasıyla, parçalar çok nadir hareket eder. Çoklu kaburga kırıklarına sıklıkla keskin uçlarıyla plevraya, akciğerlere ve interkostal damarlara zarar verebilen parçaların yer değiştirmesi eşlik eder.

Plevra ve akciğerlere verilen hasar genellikle komplikasyonların gelişmesine eşlik eder - hemotoraks ve pnömotoraks. Hemotoraksla kan, dış ve iç plevra arasında birikir. Pnömotoraksla, göğüste hava birikir. Akciğer sıkıştırılır, hacim azalır, alveoller azalır ve solunumda yer almaz.

Kaburgaların akciğer hasarı ile kırılması havanın subkutan dokuya (subkutan amfizem) girmesi ile birlikte olabilir. İnterkostal damarların hasar görmesi durumunda, plevral boşluğa bol miktarda kanama veya yumuşak dokular gelişebilir.

Kaburga kırığı semptomları

Hasta ciddi göğüs ağrısından şikayet ediyor. Ağrı nefes alma, hareketler, konuşma, öksürme ve oturma pozisyonunda dinlenme sırasında azalır. Sığ solunum, etkilenen taraftaki göğüs nefes alırken geride kalır. Kırık bir kaburga palpe edilmesi, keskin bir ağrı, bazen de kemik parçalanması (bir çeşit kemik fragmanları) bölgesi gösterir.

Kaburgaların ön ve yan kırıklarının, solunum yetmezliği eşliğinde hastalar tarafından tolere edilmesi zordur. Arka kaburgaların hasar görmesi durumunda, pulmoner ventilasyon ihlali genellikle daha az belirgindir.

Kaburgaların çoklu kırılmalarıyla hastanın durumu kötüleşir. Nefes sığdır. Nabız hızlı. Cilt soluk, genellikle mavimsidir. Hasta hareketsiz durmaya çalışır, en ufak hareketlerden kaçınır.

Kırıklar alanında, yumuşak dokuların şişmesi, morluklar vardır. Palpasyon döküldüğünde keskin bir acı, kemik krepiti. Kaburgaların kırılmasına subkutan amfizem eşlik ederse, havanın kreplenmesi, kemik krepitasyonundan farklı olarak, yumuşak çatırtıya benzeyen (ayak altındaki kar çatırtılarına benzer) deri altı dokusunun palpasyonu sırasında ortaya çıkar.

Pnömotoraks oluşumu, hastanın genel durumunda bir bozulma ile gösterilir, nefes darlığı artar. Etkilenen tarafta nefes almak sesli değildir. Akciğer hasarına hemoptizi eşlik edebilir.

Pnömotoraks ve hemotoraks, bir yaralanma sonrası yakın gelecekte ortaya çıkan komplikasyonlardır. Kırıktan birkaç gün sonra, başka bir tehlikeli komplikasyon gelişebilir - travma sonrası pnömoni. Zatürree özellikle zor olan yaşlı ve yaşlı hastalarda bu komplikasyon gelişmesi daha olasıdır. Gerçek şu ki, şiddetli ağrı sendromu bronşların drenaj fonksiyonlarında bozulmaya yol açan göğsün hareketini sınırlar, akciğerlerde tıkanıklık. Bir enfeksiyona katılmak bütün bunları bulaşıcı bir sürece dönüştürür. Şiddeti kırılmış kaburga sayısıyla tam orantılı olan ağır zatürree gelişir.

Zatürree gelişimi, hastanın genel durumunun kötüleşmesi, zehirlenme belirtileri, nefes almada zorluk ve ateş ile kanıtlanır. Zarar görmüş yaşlı hastalarda ve ağır kombine travmalı hastalarda, travma sonrası pnömoninin her zaman sıcaklığın artmasına eşlik etmediği akılda tutulmalıdır. Bazı durumlarda, yalnızca genel bir bozulma belirtilmiştir.

Travma sonrası pnömoninin ortaya çıkması, kırığın yanındaki akciğerlerin ventilasyon seviyesindeki bir azalmadan kaynaklanmaktadır. Kaburgaların kırılması sırasında nefes almak ağrılıdır, bu nedenle hasta mümkün olduğunca yüzeysel olarak nefes almaya çalışır.

Sorun kendi kendine tedavi ile daha da artmaktadır. Birçoğu kaburgaların iyi birleşmesi için göğsün bandajlanması ile hareketliliğini sınırlandırmanın gerekli olduğuna inanıyor. Sonuç olarak, solunum daha da sınırlıdır, akciğerlerde tıkanıklık görülür, zatürre gelişir.

Aslında, vakaların çoğunda kaburga kırılması ile fiksasyon gerekli değildir. Bunun bir istisnası, sadece hastanede yardım edilmesi gereken kaburgaların bazı karmaşık ve çoklu kırıklarıdır.

Zamanında tedavi yokluğunda, kaburga kırığı komplikasyonları hastanın yaşamı için acil bir tehlike oluşturur. Komplikasyonların gelişmesini önlemek veya sonuçlarını ortadan kaldırmak için, kırık bir kaburgadan şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede nitelikli tıbbi yardım almanız gerekir.

Kaburga kırığı ve buna bağlı komplikasyonların tanısı radyografi ile konur. Pnömoto ve hemotoraks şüphesi varsa, ek bir X-ışını muayenesi, plevral boşluğun ultrasonu, plevral ponksiyon ek olarak yapılır.

Kaburga kırığı tedavisi

Bir (bazı durumlarda iki) kaburgadaki komplike olmayan kırıklar ayaktan tedavi bazında tedavi edilir. Üç veya daha fazla kaburga kırığı, travmatoloji bölümünde acil yatış için bir göstergedir.

Kabul sırasında kaburgaların komplike olmayan bir kırılması durumunda, travmatolog, kırığın lokal anestezisini veya Vishnevsky'ye göre vago-sempatik bloğu gerçekleştirir. Tam anestezi sağlama imkansızlığı durumunda, bazen bunun için pansuman kullanmak zorunda (şekle bakın). Böyle bir önlem geçici olarak kabul edilir ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için kötüye kullanılamaz (yukarıya bakın). Daha sonra hastaya analjezik, balgam söktürücü ilaçlar, fizyoterapi ve ventilasyonu iyileştirici terapötik egzersizler verilir.

Bazen pnömotoraks ve hemotoraks başvuru sırasında gelişmez, ancak bir süre sonra ortaya çıkar. Tedavi sırasında bu komplikasyonların gelişmesinden şüpheleniyorsanız, ek bir floroskopi gerçekleştirilir.

Komplike kaburga kırıklarının tedavisi sırasında standart prosedürlerin yanı sıra (kırık anestezi, analjezikler, fizyoterapi ve fizyoterapi) ek tedavi önlemleri uygulanır.

Plevra yaprakları arasındaki boşlukta az miktarda kan bağımsız olarak çözülür. Şiddetli hemotoraks ile, bir plevral boşluk delinir. Lokal anestezi altındaki doktor plevral boşluğa özel bir iğne sokar ve biriken kanı uzaklaştırır. Bazen hemotoraks art arda gelişir, bu nedenle tedavi sırasında birkaç delik açmanız gerekir.

Bazı durumlarda pnömotoraksla havayı almak için bir delik yeterlidir. Stresli pnömotoraks, plevral boşluğun acil drenajının bir göstergesidir.

Lokal anestezi altında, doktor midklaviküler çizgi boyunca ikinci interkostal alanda küçük bir kesi yapar. Kesi içine bir drenaj tüpü yerleştirilir. Borunun diğer ucu bir sıvı kavanozun içine indirilir. Bu kavanozun daima hastanın göğüs seviyesinin altında olması önemlidir.

Plevral boşlukta biriken hava tüpten dışarı çıkar, akciğer düzleştirilir. Plevral drenaj, hava artık drenaj borusundan akmayana kadar birkaç gün sürdürülür. Ardından floroskopi kontrol edin ve drenajı giderin.

Travma sonrası pnömoninin tedavisi sırasında, genel terapötik önlemler (antibiyotikler, fizyoterapi) ile birlikte, akciğerlerin normal havalandırmasını geri yüklemek için terapötik egzersizler yapmak çok önemlidir.

Kaburga kırıklarının tespiti çok nadiren gereklidir ve kural olarak, göğüslerde meydana gelen çok sayıda kararsız kırık eşliğinde büyük göğüs yaralanmaları ile gerçekleştirilir.

Kaburga komplikasyonsuz kırıklarında ortalama tedavi süresi yaklaşık 1 aydır. Multipl ve komplike kaburga kırığı tedavisinin süresi komplikasyonların ciddiyeti ve hastanın genel durumu ile belirlenir.

Vücudun yan tarafındaki spor yaralanmaları veya başarısız düşmeler, çeşitli doğaya sahip tüm acı verici duyum kompleksine yol açabilir. Bu gibi durumlarda, bir kerede bir veya birkaç kaburga kırığı olup olmadığını kontrol etmenin evde mümkün olup olmadığı hakkında sorular sorulur.



  Kaburgaların kırıldığını veya ağrının çürük, şişme ve diğer nedenlerle ilişkili olup olmadığını nasıl tespit edeceğimize dair soruyu yanıtlamak için, mağdurun algılarını doğru bir şekilde anlamak ve bunları ilgili klinik tabloyla karşılaştırmak önemlidir.

Kaburga kırığı, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

  1. Birkaç saat süren hasarlı bir yerde ağrılı ağrı.
  2. Vücudu döndürürken ağrıyı güçlendirmek, öksürmek, solumak, hapşırmak.

Genellikle, evde tanı konmakta zorluk çekebilir, çünkü hasarlı alanın acıtması kaburga kırılmasının meydana geldiğini göstermez. Örneğin, sebebin seçilmesinde şüpheler ortaya çıkabilir: kaburga veya çürüklerin zarar görmesi, ayrıca bazen çok kuvvetli acı duyumlar eşlik eder.

Bu durumda, aşağıdaki belirtilerden herhangi birinin olup olmadığını kontrol etmek önemlidir:

  • sıcaklık değişimleri, titreme;
  • nefes darlığı, çok fazla nefes alma ve hava kıtlığı hissi;
  • basınçta belirgin azalma, hastanın solukluğu;
  • baş dönmesi, halsizlik, nadir durumlarda, yarı-ahlaksız bir durumdur.

Bu tür olaylar muhtemelen koztal kemiklerde ciddi yaralanmalara işaret eder: bunlardan gelen döküntüler iç dokulara ve organlara zarar verebilir. Genellikle akciğerleri ve kan damarlarını koruyan plevral zarı kırırlar. Bu nedenle solunum güçlüğü ve basınçta bir düşüş gözlenir. Bu gibi durumlarda, derhal tıbbi yardım alınması şarttır.

Ödeme dikkat

Palpasyonla kırığı teşhis etmek kabul edilemez, çünkü bir kişi birkaç yerde bir kaburgayı kırdığında, parçalar yumuşak dokulara girebilir ve küçük baskılar bile durumu büyük ölçüde zorlaştırır - parçalar yanlışlıkla hareket ettirilebilir.

Tahammül edilemez ağrılar söz konusu olduğunda, kaburga kırılmasının mı yoksa nedenin şiddetli bir çürük mü olduğunun tespit edilmesi pratik olarak imkansızdır, bu yüzden hemen doktora başvurmanız ve hastaya gelmeden önce ilk yardımı vermeniz gerekir.

Eylemlerin sırası aşağıdaki gibidir:

  1. Kırık kaburga hiçbir şeyle temas etmemesi için mağdur için rahat bir pozisyon sağlamak önemlidir.
  2. Kırılma açıksa, yaradan herhangi bir parçayı çıkarmak mümkün değildir. Temiz bir film veya havanın geçmesine izin vermeyen başka bir malzeme ile örtdükten sonra yarayı dikkatlice sarın.
  3. Ağrıyı gidermek için yüzeye herhangi bir yol verebilir veya soğuk (buzdolabından buz, soğuk bir şişe) uygulayabilirsiniz. Bu özellikle açık bir kırılma ile çok dikkatli yapılmalıdır. Yaralanma bölgesine basılması kabul edilemez.

Tıbbi bakım ve tedavi

   Bir kaburganın kırılıp kırılmadığını bulmakla birlikte, mağdurlara profesyonel tıbbi yardımın mümkün olan en hızlı şekilde sağlanmasını sağlamak önemlidir.

Aşağıdaki işlemlerden oluşur:

  1. Hastanın görsel muayenesi, şikayetlerinin analizi ve varsa şahitlerin olay açıklaması ile durumun değerlendirilmesi.
  2. Steroid olmayan bir yapıya sahip anti-enflamatuar ilaçlarla anestezi (en sık olarak analgin, ibuprofen veya diklofenaktır).
  3. Göğsün tamamen hareketsizliğinin sağlanması.
  4. Hastanın hastaneye yarım oturma pozisyonunda taşınması (sedye üzerinde veya özel bir sandalyede).
  5. Gerekirse, yaşam destek cihazlarına bağlayın (solunum veya kalp atış hızını koruyarak).

Hastanede uyuşturucu da dahil olmak üzere anestezi önlemleri devam etmekte ve tedavi yöntemine karar verilmektedir. Genellikle, kemiklerin kırılması için ameliyat yapılır.

Bu nedenle, kaburgalı bir yerin kırılıp kırılmadığının nasıl belirleneceği sorusuna cevap vermek oldukça basittir. Bu tür yaralanmaları fark etmemek zordur - her zaman şiddetli ağrı, acı çekmeden dönme ya da nefes alamama eşlik eder. Bu durumda kendi kendine ilaç hariçtir - derhal tıbbi yardım gereklidir.


En sık, göğüs bölgesindeki bozukluklara kaburga kırılmaları eşlik eder. Ciddi bir yaralanma nedeniyle vücudun içinde görünürler. Benzer bir fenomen nadir değildir. Her insan olabilir, ancak her yaş için sonuçları farklı.

Bu nedenle, örneğin, çocuklukta veya ergenlikte göğse aşırı baskı uygulanırsa, o zaman kaburga kırılmalarına yol açmaz. Bunun nedeni, bu dönemdeki dokuların güçlü etki sırasında gerilme ve deforme olmama yeteneklerinin iyi olmasıdır.

Yetişkinlikte bu yetenek daha az olma kabiliyeti nedeniyle göğüs bölgesinde aşırı baskı yapılması kaburgaların kırılmasına neden olur. Özellikle göğüs yaralanmalarına duyarlı yaşlılar. Bu fenomen kemiklerin yaşla daha kırılgan hale gelmesi ve kırılganlığa sahip olmasından kaynaklanmaktadır.

Kaburga kırığı - yaralanma nedenleri


  1. ev içi yaralanmalar
  2. kaza veya kaza geçiren birini bulmak
  3. işte hasar almak

Tipik olarak, bu yaralanmalarda kaburga ve göğüs boşluğundaki kemiklerin yaralanmaları meydana gelir. Lezyonun boyutu kırık kemik sayısı ile belirlenir. Ek olarak, bu gösterge iç organların çalışmalarında bozulma olasılığını gösterir. Örneğin, bir veya iki kaburga ihlali durumunda, göğüs boşluğunun iç organlarına hasar vakaların% 10'unda meydana gelir.

Doktorlar buna hafif kaburga kırığı diyor. İç organların işleyişini etkilemezler ve hastanede kalması gerekli değildir. Bununla birlikte, 3 veya daha fazla yaralanma ile, insan yaşamı için gerekli organların yer değiştirmesi vardır.

Bu durumda, kişi acı çekecek ve acilen hastaneye götürmesi gerekecek. Her iki tarafa da veya bir tarafına simetrik olarak yerleştirilebilecek çok sayıda yaralanma olması normal nefes alma, motor aktivitenin ihlali anlamına gelir. Bu durumda, hasta acilen hastaneye gönderilmeli veya acil tıbbi bakım yerinde sağlanmalıdır.

Büyük miktarlarda hasar olması durumunda, hastayı hastaneye özel ekipman kullanarak doktora muayene ettirmek gerekir. Vücuttaki bozuklukların varlığını ve yokluğunu tanımlamaya yardımcı olacaktır. Çocuklara zarar verirken özen gösterilmelidir.

Kırık kaburgalarda en sık görülen fenomen, akciğerlerin bütünlüğünün ihlalidir.

türleri


  1. direkt;
  2. dolaylı.

İlk durumda, hasar minimum: bir, iki kaburga. Etkilenen bölgede kırık kemikler sternuma düşmektedir ve plevranın ve akciğerlerin bütünlüğünün ihlali söz konusudur. Etkilenen bölgenin etkinin gücüne ve etkilenen bölgenin boyutuna bağlı olduğunu bilmeniz gerekir.

Hasarın büyüklüğü büyük bir lokalizasyon bölgesine sahipse, o zaman en çok çift kaburga kırığı meydana gelir. Tıpta, etkilenen bölgeyi göğsün genel yüzeyinden ayıran bir tür pencereleri olduğu için fenestre denir.

Bu tip lezyonlar solunum zorluğu ile karakterizedir. İnspirasyon sırasında terminal fragmanı akciğere girer ve hasarlı bölgeye düşer ve içindeki tüm hava diğer akciğere girer. Ekshalasyon sırasında, fragman akciğerden ayrılır ve diğer akciğerdeki tüm hava etkilenen bölgeye girer.

Etkilenen bölge büyük bir pencere boyutuna sahipse, sadece solunum sisteminde değil, aynı zamanda kardiyovasküler sistemde de bir bozulma vardır. Bu tür hasarlar çok tehlikelidir, çünkü bu durumlarda solunum fonksiyonlarının ve kalp fonksiyonlarının bozulması nedeniyle yüksek ölüm riski vardır.


Dolaylı formu göğüs boşluğu üzerinde baskı, sıkıştırma ve kaburgaların çok sayıda kırıklarına neden olur. Çoğu zaman akciğerlerin her iki tarafında lokalize olurlar. Bu, insan vücudunun direksiyon simidi ve araba koltuğu arasındaki sıkışmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ek olarak, bu kırıklar akciğerlerde, plevrada çeşitli bozukluklarla karakterizedir. Doktorlar bu yaralanmalara "ezilmiş sternum" diyor.

Bu formda, yüzen kırıklar gibi bir çeşitlilik vardır. Nefes darlığı ve ağrı oluşumu ile karakterizedir. Bu gibi yaralanmaların bir sonucu olarak, organların sıkışmasına ve hayati fonksiyonların engellenmesine katkıda bulunan bir parça ayrılır.

Klinik tablo göğüs flotasyonu ile karakterize edilir: inspirasyon sırasında ortaya çıkan fragman, çöküntü ve problemlerine katkıda bulunur ve ekshalasyon sırasında önceki konumuna geri döner.

Buna ek olarak, kaburga kırığı da meydana gelir:

  • açık: dokuların dış yüzeyinde hasar ile kendini gösterir.
  • kapalı kırılma: gözle görülebilir hasar yok
  • tam kırılma: uzunluğu boyunca kaburga yüzeyinin tamamına zarar verir. En yaygın kırık tipidir.
  • Kemik dokusunun bütünlüğünün ihlali, subakiyotik bir kırık tipi olarak tanımlanır.
  • Göğsün her iki yanındaki kaburga hasarlarına iki taraflılık denir.
  • Tek veya çoklu kırıklar
  • Yerinden çıkmış veya yer değiştirmemiş kaburgaların bütünlüğünün ihlal edilmesi.

Çoğu zaman, kaburgalar bükülme noktasında kırılır, yani. koltukaltı yanında. Bu, bu alanda en hareketli oldukları gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Göğsün arka boşluğunda lokalize bozukluklar hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bunun nedeni, bu bölgenin solunumda çalışmadığı, dolayısıyla bu bölgenin kemikleri hareketli olmadığından, iç boşluğu etkilememesidir.

En şiddetli olanı göğüs boşluğunda lateral ve anterior yerleşimli kırıklardır.

Belirtileri ve kaburga kırığı ilk belirtileri


  • zarar görmüş bölgede keskin ağrı oluşumu. Solunum, öksürük, zorlanma, fiziksel aktivite sırasında artan ağrı
  • “yırtık nefes” semptomunun ortaya çıkması: eğer bir kişi havada yavaşça nefes almaya çalışırsa, acının ortaya çıkması nedeniyle bunu hemen durdurur. Bu durumda, sıradan morluklarda böyle bir işaret bulunmadığından inceleme yapmak özellikle önemlidir.
  • kırık bir kaburga ana işareti olan bir klikenin ortaya çıkması.
  • kendine özgü bir nefes alma tekniğinin kullanımı ve olağandışı vücut pozisyonları. Bu yöntemler ağrıyı azaltmayı amaçlamaktadır.
  • eksenel yük belirtisinin ortaya çıkması. Kendini şu şekilde gösterir: etkilenen bölgedeki ön, arka ve yan bölgeye baskı yapılırsa keskin bir acı oluşur.

Etkilenen bölge göğsün arkasında lokalize ise, o zaman kaburga kırılma belirtisi olmayabilir veya hiç olmayabilir. Bu, kırık kemiklerin özel hareketliliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ek olarak, hasta ağrıyı azaltmaya yardımcı olduğundan, yüzüstü pozisyonda olmayı tercih eder.

tanılama


Hasta hasarlı bölgede şişlik görünümünü teşhis eder. Kaburga kırığı ile ne yapmalı? Bir doktora danışmanız gerekir, ancak hasar alanını doğru bir şekilde teşhis edebilecek ve belirleyebilecektir. İnceleme kaburga bölgesinde gerçekleştirilir ve daha sonra sternumdan omurganın yakınına kadar yükselir.

Etkilenen bölgede tuhaf bir adım mevcutsa kırılma varlığı belirlenir. Ek olarak, x-ışını terapisi kullanan teşhisler kullanılır. Resim etkilenen alanı ve iç organların deformasyon seviyesini doğru bir şekilde gösterecektir.

Bir kaburga kırığı meydana geldiğinde, hasar görmüş tüm çizgiler çok net bir şekilde görülebilir, bu nedenle tecrübesi yetersiz bir doktor bile kesin olarak teşhis edebilir. Bununla birlikte, küçük bir hasar alanı hastanın genel durumunu etkilemez. Bununla birlikte, sıklıkla tek bir kaburga kırığıyla bile, nefes darlığı, kalpte ağrı, karaciğer, dalak ve böbreklerde ciddi sonuçlar ortaya çıkmaktadır.

komplikasyonlar:

  • büyük kan kaybı
  • travmatik şok
  • hemotoraks, göğüs bölgesinde kan birikmesiyle karakterize edilir. İnterkostal damarların yırtılması ve akciğer bütünlüğünün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda, kanama kendiliğinden durabilir, ancak hasta hastaneye götürülmelidir. Kırık damarları dikmek için bir işlem yapılması gerekiyor.
  • sternumda büyük miktarda hava birikmesine dayanan pnömotoraks. Akciğerlerin bütünlüğünün ihlal edilmesine dayanır. Akciğerin keskin bir şekilde sıkışmasına ve nefes alma zorluğuna katkıda bulunduğundan insanlar için en tehlikeli komplikasyondur. Tipik olarak, bu komplikasyon hemen hemen her hastada büyük miktarda hasar ile ortaya çıkar. Bir öncekinden farklı olarak, bu durumda, kan basıncı düşer ve bunun aksine nabız sıklaşır. Pnömotoraks gelişiminin ana işareti amfizem gelişimidir.
  • akciğer ve plevranın bütünlüğündeki değişiklikler. Başlıca belirti kanla boğulan bir öksürük ortaya çıkmasıdır.

İlk yardım


Kırık kaburgalar için ilk yardım önlemleri:

  • Nefes almayı iyileştirmek için: hastadan göğsün üzerine bastırarak çıkan dış giysi ve aksesuarları çıkarın ve üst düğmeleri açın.
  • Hastaya doğru pozisyon ve sakin verilmelidir.
  • Başlangıçta, tansiyonun ölçülmesinin yanı sıra kalp yaralanmalarının sayısını hesaplamak gerekir.
  • Genel sağlık durumunu etkileyen komplikasyonlar durumunda, genellikle kan basıncı düşer ve aksine, kalp atışı hızlıdır.
  • Doktor gelene kadar bekleyin.

Kapalı bir kırılma şüphesi varsa, etkilenen bölgeye buz uygulanmalı, doğaçlama yollardan sıkı bir bandaj yapılmalı ve ayrıca bir doktor beklenmelidir.

Doktora giderken, hipostatik pnömoni oluşabilir. Uzun süreli oksijen açlığı durumu ile ifade edilir.

tedavi


Bir kırılmadan sonra ilk kez, hasta solunum ve kardiyovasküler sistem çalışmalarının kontrol edildiği yoğun bakım ünitesindedir. Terminal tipinde bir travma meydana gelmişse, hasta yapay bir akciğer ventilasyon aparatına transfer edilir.

Kırıklar çoklu ise ve ağrıya neden olursa, hasta acil olarak ameliyat edilir. Operasyon osteosentez olarak adlandırılır. Özel metal zımbaların montajını, göğsündeki yırtık parçanın ortadan kaldırılmasını içerir. Kan salgılarının varlığında, göğüs bölgesini delmek ve kanı akciğerlerden ve göğüs boşluğundan çıkarmak gerekir.

Ek olarak, hasta dikkatli bir bakımdan ve tıbbi prosedürlerin sağlanacağı bir süre özel bir departmanda bulunmalıdır.

Bir veya iki kaburga kırığı hastanın hastanede kalmasını gerektirmez. Kaburga kırıkları hafif olarak kabul edilir. Ancak, başarısız bir doktora görünmek gerekir, çünkü hasarla, bir insandan kurtulmanın bir yolu olmadığı keskin bir acı vardır. Tipik olarak, hastaya ağrıyı azaltan anestezik bir enjeksiyon yapılır. Bununla birlikte, yeterince kısa bir süre için hareket eder, bu nedenle prosedürü tekrar uygulamak gerekir.

Düzgün yapılan anestezi, göğsün serbestçe hareket etmesine yardımcı olur, akciğerleri eritir ve balgamın boşalmasını teşvik eder. Ağrı kesici ilaçların bir kişinin bir yaralanma ile daha kolay başa çıkmasına yardımcı olmasının yanı sıra, travma sonrası hipostatik pnömoninin önlenmesi için de mükemmel bir araçtır.

Eğer kaburgalar zayıf kaynaşmışsa, iç organ hastalıkları vardır, o zaman doktor hastaya sabitleyici bandaj giymesini, ilaç almasını ve fizyoterapötik prosedürleri vermesini önerir.

Kaburga kırılmasından sonra - rehabilitasyon süresi ve iyileşme


Doktoru muayene ettikten ve manipülasyonlar yaptıktan sonra hasta eve gidebilir. Tipik olarak, boyutu küçük olan lezyonlar herhangi bir tıbbi gözetim olmadan kısa sürede iyileşir.

Evde kaburga kırığı tedavi edilirken, doktorlar hastaya şunları önermektedir:

  • nazik operasyon
  • nefes egzersizleri yapmak
  • balgam söktürücü almak
  • artmış karın basıncına katkıda bulunan fiziksel eforlardan kaçının
  • sağlıklı beslenme Gaz oluşumuna katkıda bulunan ürünlerin hariç tutulması. Diyet süt ürünleri, balıklar, yeşillikler tarafından yönetilmelidir.
Doku iyileşmesinin aşamaları:
  1. Bağ dokusu mısır oluşumu. Kırığın lokalizasyon bölgesinde, büyük miktarlarda kan birikir ve aşırı büyümeye karışan hücreler bulunur.
  2. Osteoid plak oluşumu.
  3. Oluşan mısırların artması ve sertleşmesi. Sonra gözenekli hale gelir, kaburga yüzeyinin tamamını kaplar. Daha sonra normal boyutunu alır ve iyileşmiş yüzeyden kaybolur.

Bir doktor evde kaburga kırığını tedavi etmek için hangi ilaçları önerebilir?

Öncelikle, hiçbir durumda doktor reçetesi olmadan ilaç almamalısınız. Kemikleri daha iyi iyileştirmek için kaburga kırılmış hastalar için, kalsiyum içeriği yüksek olan daha fazla yiyecek almak gerekir: balık, süzme peynir, yumurta, et. Ayrıca iyileşme sürecini iyileştirmeyi ve ağrıyı azaltmayı amaçlayan satışta daha fazla fon var.

Bunlar şunları içerir:

  1. şişliği azaltan ve enflamatuar sürecin önlenmesine yardımcı olan ajanlar.
  2. temizlik hazırlıkları.
Kaburga kırığını tedavi etmek için başka neler yapılabilir?


Ayrıca, çoğu hasta geleneksel ilacı kullanmayı tercih eder. En sık kaburga kırığını tedavi etmek için kullanılır: kil, bitkisel preparatlar, yumurta kabuğu. Bu fonların istenen etkiyi sağlaması için başvurularının belli bir yöntemi vardır.

Buna ek olarak, kemik dokularında hücre rejenerasyonunu ve kemik iliğinin oluşumunu iyileştirmeyi amaçlayan çok sayıda homeopatik ilaç geliştirilmiştir. İyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olurlar. Birçok homeopatik tedavi, kurs yönetimi için tasarlanmıştır. Vücutta bulunan belirli bir maddenin yeterli bir miktarını biriktiren sürenin dolmasından sonra etkilenen bölgenin daha iyi iyileşmesine katkıda bulunur.

Hasta sabitleyici bir pansuman giyerse, pansuman malzemesi değişimi sırasında etkilenen bölgeye köknar yağı uygulanabilir. Hücre yenilenmesi ve daha iyi kemik füzyon sürecini hızlandırmaya yardımcı olur. Her gün uygulanmalıdır.

Hamamın deniz tuzu ile iyileşme süreci de çok iyidir.


Hastanın her gün masaj yapması gerekir: okşama ve hasar görmüş alanın biraz yoğrulmasıyla oluşmalıdır. Bu, dokuların biraz ısınmasına yardımcı olacak ve iyileşme süreci daha hızlı ilerleyecektir. Masaj dikkatlice ve sadece parmak uçlarıyla yapılmalıdır. Seans 5-7 dakika içinde yapılmalıdır. Banyodan sonra masaj yapılması önerilir.

Hastaların çoğu, özellikle yaşlılar, dulavratotu kökü, öksürük otu, leylak ve karahindiba çiçeklerine dayanan tentürlerin etkinliğine dikkat çekmektedir. Bu malzemeler bir kavanozun içine konulmalı, onlara 1 gram mumya eklenmeli ve elde edilen kompozisyonu votkaya dökülmelidir. 7 gün ısrar et. Solüsyon boğaz noktasına losyon olarak uygulanabilir. Bu bileşim, kan dolaşımını, hücre yenilenmesini ve iyileştirici özelliklere sahip dokuların doygunluğunu iyileştirmeye yardımcı olur.

Rehabilitasyon döneminde pek çok hasta “Kaburga kırığı sırasında nasıl uyuyabilirim?” Sorusuyla ilgilenmektedir.

 


oku:



Bal şekerli değildir: çeşitleri, nedenleri

Bal şekerli değildir: çeşitleri, nedenleri

Balın şekerli olmamasının (kristalize edilmesinin) birkaç nedeni vardır. Bu etki kötü bir şey ifade etmeyebilir ve sadece ...

Belirtileri, seyri, tedavisi ve önlenmesi

Belirtileri, seyri, tedavisi ve önlenmesi

Bir kemik kırığı (fractura ossis), dış şiddetin etkisi altındaki bütünlüğünün ihlalidir. Patogenez (neler oluyor?) Çatlaklar sırasında ...

Ders Konu: Sindirim Sistemi

Ders Konu: Sindirim Sistemi

Sindirim sisteminin ana işlevleri şunlardır: salgı - sindirim sularının glandüler hücrelerinin sentezi ve salgılanmasından oluşur ...

Bir çay kaşığı ve bir çorba kaşığı kaç gram bal

Bir çay kaşığı ve bir çorba kaşığı kaç gram bal

Şüphesiz, her birimiz sık sık sorulan soru: kaç çay kaşığı veya bir çorba kaşığı bal içinde? Ve bir bardakta? Böyle basit şeyleri bilmek yardımcı olacaktır ...

besleme-Resim RSS yayını