Açık bir kırılma, kırılma bölgesinin dış ortamla ciltteki bir kusur aracılığıyla iletişim kurduğu kemik bütünlüğünün ihlalidir. Travma nedeniyle, hasarlı kemiklerin keskin kenarları bir yara oluşturur ve dışarı çıkar. Açık bir kırılma, genellikle ağrı ve kanamalı şok, kan zehirlenmesi riski yüksek bir yara enfeksiyonu (sepsis) ortaya çıkmasına neden olan ciddi bir yaralanma tipi anlamına gelir.

Kemiklerin bütünlüğünün deride bir kusur oluşumu ile ihlali, genellikle yüksek derecede yoğunluğa sahip dış kuvvetlere maruz kaldığında meydana gelir. Örneğin, bir araba kazası, bir endüstriyel kaza veya ağır bir cisimle çarpma. Daha az yaygın olarak, büyük bir yükseklikten düşerken veya bir silah yarası nedeniyle yaralanma meydana gelir.

Kırılma sınıflandırma

İlk yardım, tedavi ve iyileşme ve yaşam için hastalığın prognozu, yaralanmanın lokalizasyonuna, kan damarlarına ve sinir gövdelerine eşlik eden hasara, komplikasyonların gelişmesine bağlıdır.

Yaralanma mekanizmasına göre açık kırıklar:

• birincil açık kemik parçaları ciltte bir kusurdan çıkar; yaralanma sırasında meydana gelir;
• ikincil açık - deforme olmuş bir kemiğin keskin kenarları ile bir yara oluşumu, yanlış taşıma veya ilk yardımın sağlanmasından kaynaklanan bir yaralanmadan sonra ortaya çıkar.

Kırılma çizgisinin konumuna göre:

• yanal;
• eğik;
• sarmal;
• küçük veya büyük kemik parçalarının oluşumu ile parçalanır.

Açık bir kırılma ile kemik parçaları bir yara oluşturur.

Yaralanmanın bulunduğu yere göre, açık kırıklar:

• dirsek,
• omuz
• kalça,
• peroneal,
• tibial,
• falanks.

Ciddiyetle, kırıklar:

• hafif,
• ılımlı,
• ağır.

Hasarın ciddiyeti, hasar görmüş kemiğin boyutuna, venöz veya arteriyel kanama oluşumuna, ağrı şokuna, yağ embolisine, balgam ekstremitelerine, sepsise göre belirlenir.

Klinik resim

Açık bir kırığın klinik belirtileri temel olarak kapalı bir yaralanmayla aynıdır. En büyük fark, cilde zarar vermek ve deforme olmuş kemiğin alanlarının görülebildiği bir yara oluşumu. Bu durumda, semptomlar daha belirgindir ve enstrümantal muayene yöntemleri uygulanıncaya kadar tanı şüphesiz değildir. Açık yaralanmalar genellikle kemik fragmanlarının yer değiştirmesi sonucu meydana gelir, bu yüzden bu kırıklar uzun süreli tedavi ve rehabilitasyon gerektirir.

Açık kırılma belirtileri:

• hareket ile yoğunlaşan yaralanma alanında yoğun ağrı;
• altında kemik fragmanlarının bulunduğu çeşitli boyutlarda bir yara;
• yaralanma bölgesinin şişmesi;
• venöz veya arteriyel dış kanama;
• ekstremite deformitesi ve patolojik mobilite (atipik bir yerde hareket);
• hasar görmüş kemiği taşırken veya hissetirken yaralanma bölgesinde gıcırtı;
• genel durumun kötüye gitmesi - artmış kalp hızı, kan basıncını düşürücü, cildin ağarması, psikomotor ajitasyon.

Mağduru hastaneye taşımadan önce, yaralı uzuvlara bir atel uygulanmalıdır.

Özellikle büyük arteryel damarlardaki kanamaya eşlik eden kırıklar hemorajik şoka neden olabilir. Büyük kemiklere veya çoklu yaralanmalara verilen hasar, kalp ve akciğer damarlarının yağ embolisi gelişme riskini artırır. Kemikler ve cilt yaralanmaları sıklıkla çok sayıda sinir reseptörünün tahriş olmasına ve ağrı şokunun ortaya çıkmasına neden olur. Kemik fragmanlarının oluşturduğu yara, balgam uzuvlarının ve sepsisin oluşumu ile enfekte edilir. Tıbbi bakım geç yapılırsa listelenen bir kırık komplikasyonları ölümcül olabilir.

İlk yardım sağlanması

Açık bir kırılma durumunda, acil bakımı sağlamak ve kurbanı travma veya yoğun bakım ünitesine nakletmek için bir ambulans ekibi çağırmak acildir.

Doktorlardan oluşan bir ekibin çağrılması mümkün değilse, hastayı tıbbi bir kurumda hastaneye yatırmaya hazırlamak için bağımsız olarak tıbbi önlemler almak gerekir. Açık bir kırılma için ilk yardımın kuralları herkes tarafından bilinmelidir. Mağdurun sağlığının korunması buna bağlıdır. Yavaşlık ve hareketsizlik hasta bir insanın hayatına mal olabilir.

Radyografi - kemik kırıklarının tanısında ana yöntem

Açık kırılma için ilk yardım:

1. Yaralanma riski varsa kurban olay yerinden uzaklaştırılmalıdır.
2. Kırmızı renkli, nabız atan bir kan jeti ile karakterize edilen arter kanaması meydana geldiğinde, yaralanma bölgesinin üstüne bir turnike uygulanır. Kauçuk tıbbi bir turnike kullanın veya doğaçlama araçlar kullanın - bir kumaş veya giysiye uygulanan bir ip, kemer, kravat. Turnike uygulama zamanını düzeltin.
3. Kiraz renginin ağır kan akışına eşlik eden venöz kanama meydana gelirse, yaralanma bölgesinin altına basınçlı bandaj uygulamak yeterlidir.
4. Yaranın kenarları, antiseptik bir solüsyon - parlak yeşil, hidrojen peroksit, iyot ile tedavi edilmelidir. Yara steril bir gazlı bezle örtülür.
5. Kemik parçalarını bağımsız olarak ayarlayıp eşleştirmeyi deneyemezsiniz. Bu tür hareketler kanamanın artmasına ve ağrı şokunun gelişmesine neden olabilir.
6. Kurbana tabletlerde ağrı kesici verilir veya kas içi enjeksiyon yapılır - analgin, diklofenak, pentalgin. Bu, hastanın genel durumunu iyileştirir ve bir sağlık kurumunda yatış sırasında travmatik şokun ortaya çıkmasını önler.
7. Yaralanan uzuv üzerine bir taşıma lastiği yerleştirilmiştir. Standart lastikler kullanılır: vakum, tel Cramer, ahşap Dietirichler. Lastikler, üzerinde ve altında bulunan eklem yerinin sabitlenmesi hesaba katılarak, sağlam cilt bütünlüğünden uygulanır. Standart cihazların yokluğunda borular, kayak direkleri, tahtalar, kalın karton, şemsiyelerden doğaçlama lastikler kullanılır.
8. Standart veya doğaçlama lastikler, uzuvlara sıkıca bandajlanan giysilerle uygulanır. Pamuk veya yumuşak doku kemik çıkıntılarının altına yerleştirilir. Yaraları tedavi etmek için kıyafetler kesilir.
9. Yaralanma bölgesine bir buz torbası yerleştirilebilir. Bu, kan kaybını azaltır ve ağrıyı ortadan kaldırır.
10. Yüzüstü pozisyonda veya yarı oturmuş olan mağdur acilen en yakın sağlık kurumuna nakledilir.

Kolun en sık görülen açık kırığı. Alt ekstremite yaralanmaları daha az sıklıkta kaydedilir. Düzgün bir şekilde sağlanan tıbbi bakım, hastane öncesi aşamada sakatlık ve ölüm riskini azaltır.

Teşhis ve tedavi taktikleri

Açık kırıkların teşhisi genellikle zor değildir. Ekstremitenin deformasyonu ve kemik fragmanlı bir yara, kırığın mutlak belirtileri olarak kabul edilir. Doku hasarı teşhisini ve derecesini netleştirmek için enstrümantal muayene yöntemleri reçete edilir: radyografi, bilgisayarlı veya manyetik nükleer tomografi. Bir x-ışını kemik kusurlarını tespit eder, kemik dokusunda hasarın ciddiyeti BT taramasında ayrıntılı olarak açıklanır. Manyetik nükleer tomogram yumuşak dokulara (kan damarları, sinirler, kaslar) verilen hasarı tespit etmeye yardımcı olur.

Açık bir kırık nadiren konservatif olarak tedavi edilir. Hafif kemik parçalarının yer değiştirmesi ile lokal anestezi altında karşılaştırılırlar. Daha sonra, kemik hasarı bölgesinde kemik kallusu oluşturmak için yaralı uzuvun hareketsiz hale getirilmesi için bir alçı uygulanır. Yara antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir, ölü doku alanları uzaklaştırılır ve cilt defekti sütüre edilir. Yara ve günlük antiseptik tedaviyi izlemek için alçıda bir pencere bırakılmıştır.

Açık kırık cerrahi olarak tedavi edilir

Bir kırığın cerrahi tedavisi çok daha sık reçete edilir. Kemik parçaları, vidalar, zımbalar, plakalar veya örgü iğneleri ile karşılaştırılır ve sabitlenir. En etkili ve uygun cerrahi müdahale yöntemi, Ilizarov cihazları olarak adlandırılan sıkıştırma-distraksiyon dış fiksasyon cihazlarının kullanılmasıdır. Özel sabitleme yapılarının kullanılması motor aktivitesini sınırlamaz ve kırılma bölgesinin üstündeki bir yarayı tedavi etmenizi sağlar.

Rehabilitasyon döneminde sıva veya İlizarov aletinin çıkarılmasından sonra fizyoterapi, masaj ve terapötik egzersizler verilir. Bu kas gücünün, eklem hareketliliğinin, etkilenen uzuvdaki ligamanların elastikiyetinin yenilenmesine, yaralanan dokuların metabolizmasını ve kan dolaşımını normalleştirmeye yardımcı olur. Hastalar 4-6 ay sonra normal fiziksel aktivitelerine dönerler. Ciddi durumlarda, rehabilitasyon daha uzun sürebilir.

Açık bir kırılma, ağrı ve kanamalı şok, yaranın enfeksiyonuna flegmon ve sepsis gelişimi ile eşlik edebilen ağır bir kemik hasarıdır. İlk yardımın doğru şekilde verilmesi, hastanın travma biriminde zamanında hastaneye yatırılması ve yeterli tedavi, komplikasyonların gelişmesini ve sakatlık görünümünü engeller.

Shin kırığı nedir?

Tibia kırığı, tibia veya fibulaya zarar verir ve zaman zaman her ikisine de yüklerini dayanabileceklerinden daha fazla aşmaları nedeniyle zarar verir. Yaralanma oldukça yaygındır ve ortalama olarak toplam kırılma sayısının yaklaşık% 20'sidir.

Tibia, her biri bir gövdeye ve iki uca sahip olan 2 boru şeklindeki kemik ile temsil edilir. Tibia üstteki femur ve ayağın kemikleri ile bağlanır. Kırılma sırasında, çoğu durumda, irili ufaklı kemik merkezde kırılır. Zaman zaman yaralanmalara ağırlıklar eşlik eder. Çoğu durumda, böyle bir sorunu olan insanlar bir araba kazasından sonra acil servise döner. Her ne kadar kırığın nedeni en azından kemiğe doğrudan veya güçlü bir darbe olabilir. Zaman zaman, bir kırık oluşumunda rol oynayan ek bir faktör hastalık haline gelir: sarkom veya osteomiyelit.

Bulundukları yere bağlı olarak bir dizi shin kırığı görülmektedir:

Fibula boynunun ve başının yanı sıra, tibia borusunun ve borunun kırılmalarında da yaralanmalar. Bu bölgeler işkence gördüğü zaman, üst kısımdaki alt bacak kemiklerinin kırılmasından bahseder.

Her iki kemik veya onlardan birinin diyaframı yaralanırsa, orta bacağındaki alt bacağın kırıkları hakkında derler.

Bir ayak bileği kırığı meydana gelirse, o zaman alt bacak kırığı hakkında derler. Bu tür yaralanma daha yaygındır ve bu bölgedeki toplam kırıkların% 60'ından fazlasını oluşturur.

Ayrıca, yer değiştirme ile birlikte veya yer değiştirmeden yaralanma açık veya kapalı olabilir. Doğasına ve zorluğuna bağlı olarak, iyileşme yöntemi ve zamanlaması da değişecektir. Şiddet şiddeti çevreleyen yumuşak dokulara zarar gelip gelmediğine, eklemlerin, kan damarlarının, sinir uçlarının ve tendonların zarar görüp görmediğine bağlıdır. Hafif yaralanmalar genellikle sokakta istenmeyen hareketler, buz pateni, endüstriyel faterasyon seçeneklerinden kaynaklanır. Ölümcül yaralanmalar, yüksekten düşme, kazadaki rol vb.

Deplasmanlı Shin kırığı

Yer değiştirmenin gerçekleştiği alt bacağın kırığı, çoğu durumda, enine doğrultuda doğrudan bir etki sonucu ortaya çıkar. Bütün bunlarla, farklı yönlerde hareket edebilen parçalar oluşur. Yer değiştirme yanal, çevresel, açısal, ayrışma, takılma ve kopan parçaların girişi ile olabilir.

Benzer bir yaralanma aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

Bacak uzunluğu, sağlıklı bir uzuv ile karşılaştırıldığında daha kısa olacaktır. Çoğu durumda, bu ek ölçümler gerektirmez. Fark çıplak gözle görülebilir.

Alt bacağın hareketi, onun için doğal olmayan bir yönde gerçekleştirilebilir.

Zaman zaman fragmanlar o kadar hareket edebilir ki yumuşak doku ve deriden ayrılırlar.

Zaman zaman, parçaların hareketinin gerçekleştiği yerde bir girinti veya boşluk ortaya çıkar.

Ağrı, herhangi bir kırığın sabit bir yandaşı ve aynı zamanda yaralanma sırasındaki gevrekliktir.

Kırığın olduğu yerde, uzuvun motor fonksiyonunun belirgin bir ihlali ile morarma ve şişme görülür.

Çoğu durumda, bir deplasman ile bacak kırığı alan bir kişinin durumu hala tatmin edicidir, ancak zaman zaman travmatik şok görülebilir.

İyileşme, elde edilen parçaların zorlayıcı bir karşılaştırması ile başlayacaktır. Bu uzuv düzenli bir şekil ve bir sonraki olağan füzyon vermek için gereklidir. Yeniden konumlandırma manuel olarak veya özel araçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Bunun için mağdur sırtına yatırılmalı ve uygun ürünlerle uyuşturulmalıdır. Sonra bir doktor hastayı uyluk tarafından tutar, diğeri ise ayağı sıkıca tutacak ve ikinci arka ayağı ayağı tutar. Ardından, kırılma bölgesine çekilen kasların telaşsız ve sistematik bir şekilde gerilmesi gerçekleştirilir ve tüm bunlarla, sondaj yardımı ile yer değiştirmeye maruz kalan parçaların konumu belirlenir. Redüksiyon tamamlandıktan sonra, doktor kesinlikle uzuv uzunluğunu izleyecek ve sağlıklı bir bacak uzunluğu ile karşılaştıracaktır. Karakteristik özellikleri birleştiğinde, alçı uygulaması ile devam edebilirsiniz.

Kontrol için, hastanın 10 gün sonra tekrar bir röntgen çekilmesi gerekir, böylece doktor alt bacak kemiklerinin ekleminin normal olduğundan emin olur. Zaman zaman bir iskelet traksiyon metodu kullanılabilir. Bu durumda işlem, parçaların sabitlenmesinin demir yapıların yerleştirilmesini gerektirmesi nedeniyle kapalı bir yeniden konumlandırmanın mümkün olmadığı durumlarda gereklidir.

Emeklilerin tedavisinin yanı sıra deplasman nedeniyle incinme yaralanan genç hastaların yanı sıra, mümkün olan en kısa süre boyunca hareketsiz bırakılmaları gerekir. Bu yüzden daha az travmatik bir iyileştirme yöntemi seçmelisiniz.

Deplasman olmadan Shin kırığı

Tibia'nın yerinden çıkmadan kırılması - yaralanma ciddi, ancak benzer bir yaralanmadan biraz daha kolay, ancak harekete geçen parçalar. Genellikle, bu tür kırıklar, alt kısımdaki tüm periosteum, içeride kalan parçaları tutarken, alt periostealdir. Bu tür yaralanmalara neden olan yaş grubu bebeklerdir. Bu, kemiklerinin yetişkinlerin kemikleri ile karşılaştırıldığında daha elastik olmaları ile açıklanmaktadır. Doktorlar genellikle “yeşil dal” tipi bir kırılma türü olarak önyargılı olmayan bir yaralanma arar.

Parçaları oluşmadan bacak kırığının belirtileri şöyledir:

Yaralanma yerinde şişlik.

Ekstremite kısalması, ancak açıkça ifade edilmez. Sadece belirli ölçümleri yaptıktan sonra görebilirsiniz.

Işınlama belirtisi. Bacak üzerinde herhangi bir yerdeki baskı uygulandığında, ağrı tam olarak kırığın gerçekleştiği yerde lokalize olacaktır. Spesifik olarak, bu belirti hemen hemen her zaman doğru tanıyı kendisi koyar.

Genellikle benzer bir yaralanma ile insanlar başkalarının yardımı olmadan hareket etmeye devam etmeye çalışırlar, çünkü sadece ciddi bir çürük olduğuna inanırlar. Benzer zararsızlık güvensizdir, çünkü sonuçta periosteum tarafından tutulan parçalar harekete geçirilebilir. Bu, yaralanmanın ciddiyetini kötüleştirecek ve iyileşme süresini uzatacaktır. Bu nedenle, en küçük kırılma şüphesi ile doktora gitmeniz gerekir. Röntgen muayenesi olmadan bu tür bir hasarı teşhis etmek çok zordur.

Ön bacak oluşumu olmadan alt bacak kemiklerinin izole edilmiş bir kırılma durumunda, yeniden konumlandırma gerekli değildir.

Ayak bölgesinden bölgeye yerleştirilecek olan ya da bacağın ortasına biraz daha yüksek olan bir alçı uygulaması yeterli olacaktır:

Kemik alt tarafa kırılırsa, alçı diz üzerine uygulanır.

Eğer kırık kemiğin ortasında veya üst kısmında lokalize ise, alçı ateli uygulaması gösterilir. Çıkarılabilir olabilir. Kırığı, hareket kabiliyeti olmadan agresif bir şekilde giderir.

Çoğu durumda, immobilizasyon yaklaşık 3 ay sürer. Her iki kemiğin diyaframı kırıldıysa, süre 4 aya kadar artabilir. Alçı çıkarıldıktan sonra, daha genel prosedürler gösterilir: egzersiz terapisi, masaj, fizyoterapi. İşçi yükümlülüklerini başlatma, sıva kaldırılacağından 14-30 gün sonra ortaya çıkma fırsatı.

Açık ve kapalı shin kırığı

Kapalı bacak kırığı

Alt bacağın kapalı kırılması çok ciddi bir yaralanmadır. Kemiklerden uzağa yerleştirilmiş dokulara zarar verilmesi, çarpık alanın dış çevre ile teması olmadığı için meydana gelmemesi ile karakterize edilir.

Kapalı kırıklarda, ayak bileği kemikleri, tibia kodillerinin muzdarip olması, tübrositesi kırılabilir, fibula kemiğinin başı veya her iki kemiğin diyafizi zarar görebilir. Tibianın distal ucu hasar görürse, kırılma intraartiküler veya periartiküler olabilir.

Kapalı bir kırığın belirtileri aşağıdaki gibidir:

Ekstremite hareketliliğinde keskin bir sınırlama. Bir kişi basitçe bacağını kaldıramaz.

Alt bacağın hafifçe kaldırılması denenirse, tibianın sonu (proksimal) cilt altında şişer.

Palpe edilirken krepitasyon duyulursa, diğer bir deyişle, karşılık gelen egzersizler, o zaman bu belirti kesin olarak kapalı bir kırılmanın varlığını gösterir. Bütün bunlarla, özellikle ses çağırmamalısınız, çünkü bu tür manipülasyonlar cildin altındaki parçaların yer değiştirmesine neden olabilir.

Emeklilik yaşına ulaşmamış hastalarda, kemikler sağlam bir yapıya sahip oldukları için kapalı kırıklar daha sık bölünürse, emekliler kemik dokusunun yüksek gözenekliliğinden kaynaklanan girintili yaralanmaları vardır.

Tanı, kural olarak, deneyimli bir doktor için zor değildir ve kapalı bir kırık bulmak için oldukça palpasyon muayenesi yapmak zorundadır. Bu, alt bacağın kemiklerinin cilde yakın yerleştirildiği ve kalın bir kas tabakası ile kaplanmadığı gerçeğiyle açıklanmaktadır. Bununla birlikte, röntgen muayenesi vazgeçilmezdir. Kırılmanın karşılık gelen özelliklerini, parçaların muhtemel yer değiştirmesini tanımlamanıza izin verir. Resimlerin çoğu projeksiyonda, çoğu durumda 2'sinde alınması gerekir.

şifa   Bir hastane kriterlerinde gerçekleştirilir. Doktorların karşılaştığı görevler kemiğin bütünlüğünü sağlamak, ağrı sendromunu kaldırmak ve hastayı sınırlandırmadan devam edecek hastayı normal yaşama döndürmektir.

Bütün bunlarla, aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Uzatılmış, bükülmüş bir kemiğin uzamasını içerir. İskelet veya yapışkan olabilir.

Fiksasyon yöntemi Belirli bir tür alçı uygulaması uygulanarak gerçekleştirilir.

Demir plakaları veya demir telleri, demir çubuklar veya demir tel kullanarak intraosseöz sabitlemeyi içeren bir cerrahi yöntem.

Ancak, doğal olarak, bir veya başka bir uzuv fiksasyon yöntemi kullanılmadan önce, varsa, parçaları yeniden konumlandırmak gerekir. Genellikle, kırık bölgesini hareketsiz hale getirmek için Delbe bandajını kullanın. Sıradan alçı taşına kıyasla bir çok avantaja sahiptir, çünkü uygulandıktan sonra bir kişi, eğer zarar görmezse, diz ve ayak bileği eklemlerini hareket ettirebilir. Böyle bir bandaj, hastayı hastane yatağına bağlamadan, ayakta iyileşmeyi mümkün kılar.

Açık bacak kırığı

İnsan iskeletinin diğer kemiklerinin açık kırıkları nispeten nadir görülürse, o zaman alt bacağın kırılması ile daha sık görülür, bu da anatomik özellikleri ile tamamen açıklanır. Tibia kendisi doğrudan derinin altına yerleştirilmiştir, çünkü keskin kenarlarını keser ve bu da açık bir kırılmaya neden olur. Ayrıca, bir kazanın sonucu olarak yaralanma olursa, o zaman çok kirli olabilir. Benzer bir olay, öfkesini önemli ölçüde arttırır.

Açık bacak kırıklarının ana belirtileri arasında şunlar vardır:

Deri ve yumuşak dokulardan geçen kemiklerle yayılan parlak bir yara.

Zayıflık ve baş dönmesi, bilinç kaybına kadar.

En şiddetli terapötik etkiler, fragman oluşumuna bağlı açık tip yaralanmalardır. Bu, komşu sinirlerin ve kan damarlarının hasar görmesinden kaynaklanmaktadır. Zaman zaman, uzuv amputasyonuna duyulan ihtiyaç sorusu bile ortaya çıkabilir.

Belirleyici faktörler aşağıdaki gibidir:

Doku alanı ne kadar hasar görür.

Ayağın ve alt bacağın kan akışının bozulma derecesi nedir?

Ciltte hasar alanı. Çok genişse ve değiştirmesi muhtemel değilse, bu uzuv amputasyonu lehine belirleyici bir faktör haline gelecektir.

Amputasyon yapma kararı ne kadar uzun verilirse, kangenin gelişme riski o kadar artar. Herhangi biri işleniyor açık   Kırılma en kısa sürede tamamlanmalıdır. Uygulanmasından sonra, çeşitli drenajların tanıtımı gösterilmiştir. Bu amaç için yapılan deliklerden geçirilmeleri daha uygundur. Yara nadir bir dikişle sabitlenmelidir.

Açık bir yara hemen ortaya çıkmadığında, ancak bir parçanın kenarı ile delinmesi sonucu sekonderdir, daha sonra bakteri öldürücü bileşiklerle işlemden sonra dikişler hemen uygulanır ve küçük taşlar yerleştirmeniz gerekmez.

İkincil yaraya ciltte büyük bir hacimdeki hasar eşlik ettiğinde, nakli gerekir. Germe amacıyla kumaştan ayırmak mümkün değildir. Açık bir kırılmadaki bir başka temel özellik, parçaların dezenfekte edici bileşiklerle işlemden hemen sonra onarılması gerektiği, ancak hiçbir koşulda olmaması gerektiğidir. Çünkü kan enfeksiyonuna yol açabilir. Modern tıp pratiğinde, açık bir yaralanmanın dezenfekte edilmesinden sonra da yapılan osteosentez kullanımı giderek artmaktadır.

Eğer kırılma enine ise, o zaman 1. pozisyon yeterli olacaktır, genellikle fragmanlar tüm bunlara sıkıca dayanır. Kırık eğik veya vidalıysa, tel üzerine sabitleme ile 2 sütür koymalısınız.

Ayrıca, alt bacağın açık kırıklarının tedavisinde, kemiğin içine özel bir demir çubuk yapıştırma eğilimi vardır. İçi boş ve kenarlarında delikler var. Bu sayede ilaçlar dahil özel farmasötik maddeler medüller kanala verilecektir. Taktıktan sonra alçı uygulaması gösterilir.

Hemen hemen her şeyde alt bacağın açık bir kırılmasından sonra ekstremite iyileşmesi için prognoz, birincil dezenfektan ve bakteri yok edici tedavinin nasıl yapıldığına bağlıdır. Bacakların doğru hareketsiz hale getirilmesinde önemli bir rol oynar. Döküm sonrası iyileşme, kapalı kırık tedavisine benzer şekilde yapılır, ancak açık yaralanmaların daha uzun süre iyileşmesi doğaldır.

Bacağın kırılması için ilk yardım

Öncelikle kırılmış alt bacağı olan bir kişiye göstermeniz gereken belli bir prosedür vardır:

İlk önce, ağrı semptomlarının üstesinden gelmeye yardım etmesi gerekiyor. Bunu yapmak için, kurbana anestezi verin. Bunun için mevcut olan herhangi bir ürün uygundur. Uygun ajanlar olarak, Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin vb. Ayırt edilebilir. Bal yetenekleriniz varsa, daha hızlı hareket edecek bir intramüsküler enjeksiyon gerçekleştirebilirsiniz. Uygun ilaçlar olarak Lidokain, Novocaine, Ultracan ve diğer ilaçlar kullanılır. Enjeksiyon kırılma bölgesine ne kadar yakın yapılırsa, analjezik etki o kadar güçlü olur.

Daha sonra ayakkabılar yaralanan uzuvdan çıkarılmalıdır. Bu, ortaya çıkan ödemin bir sonucu olarak, uzuvdaki kan dolaşımının bozulmaması için yapılır. Ayrıca, sıkı ayakkabılar kesinlikle bacaktaki ağrının sadece şiddetleneceği gerçeğine yol açacaktır. Mağduru çözmek için bacağını hareket ettirmek gerekiyorsa, bunu belirli kurallara göre yapmanız gerekir. Bacak iki yerde tutulması önemlidir: ayak bileği ve diz eklemlerinde.

Eğer kanama varsa, o zaman durdurulmalı, tüm bunlarla yaranın kenarları doğaçlama herhangi bir antiseptik ile tedavi görecektir. Hasar derecesini bulmak için altında yaralı bir uzvun olduğu bir giysi tabakasını kesmeniz gerekir. Kanama varlığında, tehdidin derecesini bulmak önemlidir. Kan, güçlü bir dere ile akarsa, bu büyük bir gemiye verilen hasarın işaretidir. Durdurmak için, pamuk yünden veya bandajdan yapılabilen yaraya bir tampon uygulamanız gerekir. Oluşturulan katmanın üzerine bir bandaj uygulanmalıdır, ancak tüm bunlarla çok sıkı çekilmemelidir. Benzer yaralanmalar için turnike önerilmemektedir. Bu, altındaki kasların gerileceği ve yaralanma sırasında oluşan parçaların daha da büyük bir yer değiştirmeye maruz kalacakları gerçeğiyle açıklanmaktadır. Ayrıca, diğer damarların toprak kenarlarına zarar gelmesi ve kanamanın artması riski vardır. Kan yaradan akmazsa, ancak yavaş yavaş sızarsa, sürüntü uygulanmamalıdır. Dezenfekte edici tedavisi yeterli. Uygun ürünler: Hidrojen peroksit, Potasyum permanganat, Zelenka veya İyot, ayrıca hangi sıvının alkol bazlı olduğu önemli değildir. Sadece yaranın kenarları işleme tabi tutulur, içindeki herhangi bir bileşimi doldurmak imkansızdır.

Bir lastik uygulanarak ayak sabitlenmelidir. Bu, en önemli ilk yardım adımlarından biridir. Baget sıkıca sabitlenmiş olması gerekir. Lastiğin uygulanması, yaralanan uzuvun taşıma sırasında hareketsiz kalması için gereklidir, çünkü hareketinin en azından bir kısmı ortaya çıkan hasarı kötüleştirebilir, sinirleri ve kan damarlarını, bağları ve kasları tahrip edebilir. Lastiği uygulamak için, kumaş kaplamalara ve iki şemsiye gibi düz ve uzun nesnelere ihtiyacınız olacak, örneğin bir şemsiye, bir tahta veya güçlü bir çubuk. Bacağın dışına ve içine yerleştirilmeleri gerekir. Tutucu topukta bitmeli ve yaklaşık olarak bacağın ortasından başlamalıdır. Sonra birkaç yerde bacağına bandajlanması gerekir, ancak kesinlikle diz ve ayak bileği eklemi. Pansuman ne kadar geniş olursa, fiksasyon o kadar güvenilir olur. Bütün bunlarla, kurban eğilimli bir konumda olmalıdır.

Bu faaliyetler tamamlandıktan sonra, mağdurla en yakın tıbbi tesise gitmeniz veya ambulans ekibinin gelmesini beklemeniz gerekir.

şifa   bacak kırığı

Bacak kemiklerinin kırılması çeşitli yerlerde ortaya çıkabilir. Bütün bunların yanında, kırık tedavisi teknikleri iyileşmek için, ancak çeşitli bileşimlerde kullanılır. Bununla birlikte, tıbbi bakım sırası her zaman aynıdır.

Bu nedenle, bacağın kırılmasının iyileşmesi için çeşitli prensipler oluşturabilirsiniz:

İlk olarak, her zaman kemik parçalarının yeniden konumlandırılması yapılır. Lokal anestezi altında ve sadece doktor tarafından yapılır. Bu, iskelet traksiyonu kullanılarak veya operasyon sırasında yapılır.

Daha sonra kemik parçaları, daha uygun cihazlardan birinin yardımı ile güvenilir bir şekilde tespit edilebilir.

Sonra bacağın hareketsizleşmesini ister. Bunun için alçı veya özel bir aparat kullanılır.

Doğal olarak, belirli bir durumda, normalde her hastanın iyileşmesi için uygun olan belirli cihazlar kullanılır. Seçim travmatolog veya doktorda kalır.

Bacağın kırılması için immobilizasyon

Prensip olarak, alt bacağın hareketsiz hale getirilmesi çeşitli kurallara göre yapılır:

Bir lastik uygulandığında, her iki bağlantıya da sabitlenmelidir: diz ve ayak bileği hareketsiz hale getirilir.

Lastik üst üste binmeden önce kırılmış bir uzuv boyutuna göre ayarlanmalıdır. Gereksiz acı çekmesine ve kırığın ciddiyetini ağırlaştırmaması için yaralı kişiye değil, kendi başına yapılmalıdır.

Çıplak bir vücuda lastik takmayın. Giysiler, gerekirse kesilmeli, çıkarılmamalıdır.

Keskin kenarlar ve çıkıntılar varsa, bunları yumuşak bir bezle arkaya sarmak gerekir.

Kırılma açıksa, kemiğin çıkıntısının görülebildiği tarafa lastik empoze edilmez.

İmmobilizasyonun 2 kişi tarafından yapılması daha iyidir. Bütün bunlara sahip bir kişi dikkatlice uzuv tutmalı ve ikincisi mandalı serbest bırakmalı. Bu dikkatlice, fakat sıkıca yapılmalıdır. Ayak parmakları yaralanmamışsa, bandajlanmamalı. Bu, kan dolaşımını kontrol etmenizi sağlar ve ihlal durumunda bandajları gevşetin.

Zaman zaman doğaçlama herhangi bir malzeme bulmanın olası olmadığı anlaşılmaktadır. Sonra bir ayağın diğerine bandajlanması gerekir.

Shin kırığı ameliyatı

Alt bacağın kırılması için cerrahi müdahale çok gerekli değildir ve bunun arasında aşağıdakilerin ayırt edilebileceği kesin endikasyonlar vardır:

Yeniden konumlandırma açmadan yapılamıyorsa, sınırlı teknikler kullanın.

Eğer tibiada çifte kırılma varsa ve bunlarla birlikte, önemli miktarda fragman yer değiştirmesi gözlemlenir.

Yumuşak doku pozisyonu çok değişmiş ise.

Kapalı bir kırılma riskinin açık bir duruma dönüşme riski daha yüksekse veya ortaya çıkan fragmanlar tarafından sinirlerin ve kan damarlarının sıkışması söz konusudur.

Öfke yaralanmasını açın.

Alt bacağın her iki kemiğinde bir kırılma gözlendiğinde ve bir operasyon gerektiğinde, daha hacimli bir kemik üzerinde gerçekleştirilir, çünkü en küçüğü başkalarının yardımı olmadan birlikte büyür. Yeniden yerleştirme sırasında, kemiklerin kaynaşmadığı ya da kemiğin psödoartrozu olduğu zaman, demir yapılarının yardımıyla parçaların sabitlenmesi tercih edilir. Diğer durumlarda, özel cihazların tanıtılması, örneğin Tkachenko, Ilizarov, vb. Hedeflenir.

Bacağın kırılmasından sonra rehabilitasyon

Edinilmiş bir yaralanma sonrası rehabilitasyon, uzuvun çok işlevli yeteneklerini geri kazanmayı amaçlayan sürecin ayrılmaz bir parçasıdır.

Hedefleri:

Bacak ve uyluk kaslarının atrofisinin önlenmesi.

Tonlarını geri getirin, esnekliği arttırın.

Kan dolaşımını iyileştirmek, yaralanmadan önceki bir duruma getirmek.

Hareketliliğin alt bacak ve diz eklemlerine dönüşü.

Şişliğin giderilmesi ve alt bacağın yumuşak dokularında oluşabilecek durağan olayların giderilmesi.

Ekstremite hareketliliğinin aktivasyonu.

Rehabilitasyonun mümkün olduğu kadar başarılı bir şekilde ilerlemesi için, bu tür tekniklerin bir kombinasyonuna ihtiyaç vardır:

Egzersiz tedavisi. Hasta her gün egzersiz yapmalı. Tüm bunlarla birlikte, yük ve yaklaşımların sayısı ilgili doktor tarafından belirlenir.

Masajların iyileştirilmesi ve sürtünme. Bu prosedürler ayrıca günde bir kez yapılmalıdır, çünkü eklemlerdeki sertliği gidermek, dokuların kırılmasını önlemek ve bacak kaslarının distrofisini önlemek için iyi bir yöntemdir.

Enflamasyonu hafifletmeye yardımcı olan fizyoterapi iyileşme sürecini hızlandırır, metabolizmayı iyileştirir ve kan akışını geri kazandırır.

Önceliğin kalsiyum açısından zengin besinler olması gereken bir diyete uyulması.

Alt bacak kemiklerinin kırılmasından sonraki tüm rehabilitasyon süreci üç aşamaya ayrılır. Bunlar:

En başında. Sıvanın nasıl çıkarılacağı, uzuvlara masaj ve sürtünme gösterilmiştir. Bunun için özel kremler ve merhemler kullanılması daha iyidir. Bileşimleri, bükülmüş dokuların restorasyonuna katkıda bulunan ve kan dolaşımını artıran bileşenleri içermelidir. Örneğin, bir Kondroksit merhem olabilir. Balmumu sargılarının yanı sıra ilave tuz içeren faydalı banyolar. Şu anda egzersizler başlatılmamalıdır, çünkü ağrıya neden olabilir. Ancak bunlarla bacağını tamamen hareketsiz bırakamazsınız. Ayağı hareket ettirmek, uzuvyu yükseltmek ve alçaltmak, diz bükmek ve açmak gereklidir.

İkinci adım, uzuvun normal çalışmasını geri kazanmaya odaklanır. Bunu yapmak için, masaj ve banyoya bir dizi egzersizle destek verilmelidir. Daha aktif hale gelirler, sallanan bacaklar, uzun yürüyüşler, çoraplardan topuklulara yuvarlanma, ayağın radyal dönmesi vb. Olabilir. Kompleks günde bir kez yapılması önemlidir; Bütün bunlarla, örneğin haftanın günlerinde egzersizler değiştirilmelidir. Yürüyüş kalıcı olmalı. Mesafe ne kadar büyük olursa, o kadar iyi.

3. adım sona eriyor. Şu anda, bu egzersiz setlerini herhangi bir kısıtlama olmadan yapabilirsiniz.

Diyet ayarlama hızlı bir kür için vazgeçilmez bir durumdur. Gibi ürünler: süt, balık, fındık, susam. Ahududu. karnabahar. turp ve diğer sebzeler - sık sık masada olmalıdır.

Sadece yetkin iyileşme ve gerçek rehabilitasyonun bir kişinin uzuv fonksiyonlarını yüzde yüz kazanmasına yardımcı olacağı ve aynı zamanda örneğin bacak deformasyonları, yanlış bir eklem oluşumu, kemik bükülmesi, vs. gibi komplikasyonların gelişmesine izin vermeyeceğini fark etmek faydalı olacaktır.

Makalenin yaratıcısı: Kaplan Alexander Sergeevich, travmatolog, ortopedist

En ünlü yaralanmalardan biri kemik kırığıdır. İnsanlar yangın gibi bu yaralanmalardan korkuyor, muhtemelen duymuşsunuzdur - “Bir kırığım var!?”. Yaralanma farklı türde olabilir, kayma ile kırılma mümkündür, açık bir kırılma ve kapalı bir kırılma elde edilebilir, her birinin kendi istediğiniz gibi kırılma veya semptom belirtileri vardır. Makalede ne olduğunu anlamak için bir fotoğraf bulacaksınız.

Tüm insanlar kemik kırığı teşhisine aşinadır, üstelik çoğu kişi zaten bu oldukça ciddi sıkıntıyı hissetmiştir. Sık kemik kırılmaları, vücudumuzu basit yapan, temel mekanik etkilere bile dayanamayan, günümüzün yaşam koşullarıyla açıklanabilir. Kırılma riski yaşla birlikte artar, yaşlı insanlar yeterli besin almayan kırılgan kemik dokusuna sahip olduğundan, bu nedenle kötü bir şekilde restore edilmiştir. Bugün, bu tür bir yaralanmanın yaklaşık resmini görmek için fotoğrafın açık bir kopmasını görebilirsiniz. Kural olarak, hastalar tamamen tesadüfen ve beklenmedik bir şekilde karşılaşırlar, bu yüzden herkes tıbbi bakıma gelmeden önce ona ne olduğunu bilmelidir.

Kırılma nedir?

Bir kırığa genellikle dış güçlü etkinin bir sonucu olarak kemiklerin devamlılığının ve bütünlüğünün ihlali denir. Bir kırılmayla birlikte, hasarı yapan bölgedeki kemiği çevreleyen dokular sıklıkla zarar görür. Kırığın nedenleri en çeşitli doğayı taşıyabilir. Doğrudan ve dolaylı yaralanmalar var. Düz bir çizgi, ağır bir cisimle vurma veya katı cisme düşme (asfalt döşeme, betonarme donatı), dolaylı - kalçanın düşmesi sonucu kafatasının tabanının kırılmasıdır.

Bu travmaya kemik parçalarının yer değiştirmesi eşlik edebilir, başka bir deyişle - deplasman kırığı. Bu, kas traksiyonunun etkisi altında ve travmatik faktörlerin uygulanmasından kaynaklanmaktadır. Kırık kemiğin uçlarına bağlı kaslar kemik parçalarının yanlarını yaklaştırmaya, kasılmaya ve yanlış pozisyonda tutmaya çalışır. Kural olarak, buna şiddetli ağrı eşlik eder, çünkü kas dokusu daha yoğun bir şekilde kasılmaya başlar.

Kırıklar kapalı ve açık. Kapalı kemik kırığı dış bütünlüğe zarar vermez. Açık bir kırılmaya, çok çeşitli kanamalara yol açan dış bütünleşmeye verilen hasar eşlik eder. Bu durumda, yara yüzeyindeki kemik parçaları görülebilir.

İşte her şeyden hemen anlayabilmeniz için iyi bir video klip:

Bu yaralanma şekli, kırılma alanındaki cildin zarar görmediği kemiğin bütünlüğünün kısmen veya tamamen ihlalidir. Travmatik ve patolojik bir kapalı kırık var. Travmatik - bu, yaralanmanın sebebinin sağlıklı bir kemikte dış etki (şok, düşme ve daha fazlası) olduğu zamandır. Patolojik - iç negatif süreçler kemik dokusunun tahrip olmasına katkıda bulunursa: çeşitli kemik tümörleri, osteomiyelit vb. Yenidoğanlarda kalıtsal hastalıkların bir sonucu olarak konjenital bir kapalı kırık gözlenir. Kemik parçalarının bulunduğu yere göre, spiral, enine ve eğik kapalı kırıklar vardır. Başka bir ilginç kırık tipi daha vardır - sıkıştırma, kemiğin bağlantısının kesilmediği, düzleştirildiği. Bu genellikle omurganın kemikleri ile olur. Kapalı bir kırılma durumunda, çevreleyen damarların, yumuşak dokuların ve sinirlerin de zarar gördüğünü hatırlamak önemlidir.

Kapalı bir kırığın ana belirtileri   - Bu değişken şiddetli ağrı, yaralanma alanında ciddi deformasyon, uzuvun normal fonksiyonelliğinin ihlali, patolojik mobilite ve krepit (normal hareketleri yapmaya çalışırken çırpma). Yukarıdaki semptomlara ek olarak, aşağıdakiler de ayırt edilebilir: kandaki lökositoz, şok nedeniyle sıcaklıkta geçici bir artış, genel halsizlik.

Bu yaralanma birincil ve ikincildir. Her şey cilt hasarının ne zaman gerçekleştiğine bağlıdır: olayın anında veya bir süre sonra, yanlış taşıma veya ani bir hareket sonucu. Bu nedenle kemik parçalarını doğru şekilde düzeltmek çok önemlidir. Daha önce belirtildiği gibi, açık bir kırılma yaralanma alanında bir yara anlamına gelir. Bu çok tehlikelidir, çünkü eğer merkezi artere dokunulursa veya daha da kötüsü kan bulaşırsa hasta travmatik bir şok alabilir, çok fazla kan kaybedebilir. Kural olarak, böyle bir yaralanma genellikle doğrudan mekanik etki ile ilişkilidir: tramvay, tren, kaza, fabrikada hareket eden mekanizmalarda çarpma ve daha fazlası. Bu, omuriliğin kemiklerinin kırılması ise, sinir gövdeleri ve omurilik zarar görebilir. Kaburgaların açık kırıklarında, akciğerlerdeki kanama sonucu ölüm meydana gelebilir. Açık kırılma belirtileri   doğrudan yaralanmanın derecesine ve konumuna bağlıdır. Çok sık olarak, kırık belirtileri hastanın durumunun tam resmini tanımlayamaz, bu nedenle her durumda mağdurun en yakın hastane bölümüne yatırılması gerekir.

Aşağıdaki videoda açık kırığın nasıl göründüğünü görebilirsiniz:

Video: Açık kırılma için ilk yardım

kırıklar- hasar kemikler   bütünlüğünü ihlal ettiğinde. Travmatik kırıklar genellikle önemli mekanik kuvvetlerin sağlıklı bir kemik üzerindeki ani etkisinin, örneğin yol trafik kazalarında veya açık hava etkinlikleri sürecinde meydana gelmesi sonucu meydana gelir.
İki tür kırık vardır:   açık ve kapalı. en kapalı kırılma   kemik kırılmış veya çatlamış, ancak cilt zarar görmemiş. Açık bir kırılma ile, kemik sadece zarar görmez, aynı zamanda yüzeyde de görülür. Açık bir kırılmaya sıklıkla şiddetli kanama eşlik eder. Açık kırıklarda, enfeksiyonlar da sıklıkla görülür.

Düşüşten sonra, kemiğin gözle görülür bir deformasyonunu, kemik bölgesindeki şiddetli ağrıyı, ateş çeken ağrıyı, hareket kısıtlamasını veya hareket sırasında ciddi ağrıyı fark ederseniz, bu muhtemelen kapalı bir kırılmadır ve tıbbi yardım istemeniz veya kapalı bir kırılma için ilk yardım önlemlerini almanız gerekir.

Bir kırığın belirtileri nelerdir?
için açık kırıklarparçaların yer değiştirmesinin olduğu bir kırığın tüm klinik belirtileri ile birlikte, farklı derecelerde ifade edilen cilt yaraları, arteriyel, venöz, karma veya kılcal kanama zorunludur. Kırık kemik daha büyük veya daha az miktarda maruz kalabilir. İzole kırıkların kurbanlarının genel durumu genellikle tatmin edicidir. Çoklu, birleşik, açık kırıklarla, mağdurların genel ciddi durumu genellikle travmatik şoktan kaynaklanmaktadır.

Ne yapabilirsin

Durumunda kapalı kırılma   gerekli; uzuv düzeltmek.   Daha iyi olacak, taşıma sırasında fiksasyon kurbanın sahip olacağı daha az acı verici duygular olacaktır.

Lastik yüklemek genel kurallara göre.   Aktif kan dolaşımını engellememek için hasarlı alanı çok sıkı sarmak gerekmez. Bir lastik uygulamak için fon yoksa, üst uzuv asmakalt - sağlıklı bir bacak için bandaj.

Hasarlı bölgeye buz uygulayın.(kapalı bir kırılma ile). Zarar görmüş alana buz uygulamak, iltihaplanma ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır.

Durumunda açık kırılma gerekli   her şeyden önce yaranın etrafındaki cildi yağlayın   iyot alkol çözeltisi ve steril bir pansuman uygulanır. Açık ekstremite kırığı   ağır kanama gerektirir bir hemostatik turnike yüklemedayattı immobilizasyondan önce.

İlk yardım sağlanırken, uzuvdaki mevcut deformasyon tamamen düzeltilmemelidir. Bu tür girişimler mağdur için acı verici kan damarlarına, sinirlere zarar vermek. bu nedenle sınırlamanız gerekel ve ayağın uzunluğu boyunca bacak hafifçe çekerek. Açık bir kırılma ile, yüzeye çıkıntı yapan kemik parçalarını yaranın derinliğine taşımak tamamen kabul edilemezdir, çünkü Onlarla birlikte enfeksiyon patojenleri derin dokuları istila edebilir.

Hastanede ne yapılmalı?

Doktor yapmalı röntgen, gerekirse, röntgen kontrolü altında kırığı düzeltmekalçı taşı.

Bazı durumlarda, karmaşık olan kırıklar   osteosentez yapılır ve kemikler özel metal parçalar kullanılarak bağlanır. Bu genellikle özel bir birimde bir hastanede yapılır. Doktor iyileşme sürecini izler. Bazı durumlarda, alçı çıkarıldıktan sonra, bu gerekli olabilir iyileşme süresi. Bu, tüm hareketleri tamamen geri yüklemek için gereklidir. Doktor reçete yazacak   masaj, fizyoterapi ve fizyoterapi.