Горла запалення (запалення гортані) - Полоскання, приготоване на насінні пажитника, з додаванням яблучного оцту, дуже корисно при застуді. Готується воно так: 2 ст. ложки насіння заливають 1 л холодної води і кип'ятять протягом півгодини на повільному вогні. потім відвар

Хвороби і засоби їх лікування

запалення

Запалення розвивається у відповідь на поранення, інфекцію або впровадження якогось подразника. Більшість людей ставиться до запалення, яке супроводжується болями, розпухання і червоністю, як до напасті або неминучого зла. Однак насправді запалення це захисна реакція, необхідна організму для відновлення.

Імунна система - головний охоронець організму; при найменшій необхідності вона вступає в бій. Вона знищує бактерії і віруси, сприяє відновленню після поранень і захворювань, адекватно реагує на зовнішні впливи, а також - на такий найважливіший для людського організму подразник, як їжа. На всі ці дії імунна система відповідає каскадом складних реакцій, однією з яких і є запалення.

Безліч даних свідчить про те, що наш раціон має саме безпосереднє відношення до того, як функціонує імунна система. Наприклад, овочами, ненасиченими жирними кислотами і цільними зернами, добре контролює запальну реакцію, в той час як збіднений раціон, основу якого складають продукти «швидкого харчування», м'ясо і молочні продукти, навпаки, сприяє небажаним запальних реакцій.

Певні продукти, зокрема, суниця і сочевиця, мають протизапальну дію. Інші, наприклад, помідори і картопля, навпаки, посилюють запальну реакцію.

типи запалення

Розрізняють два типу запалення: гостре і хронічне. Гостре запалення розвивається як реакція організму на травму (пошкодження, рану), роздратування, інфекцію або алерген (від хімічних агентів до харчових продуктів). Хронічне запалення - процес затяжний. Сприяють йому: підвищене навантаження на певні органи, загальні перевантаження, а також старіння.

Перші ознаки гострого запалення: біль, набрякання, почервоніння і жар. Це відбувається через розширення кровоносних судин, що примикають до місця пошкодження, а також залученням в осередок розчинних імунологічних факторів, протиборчих патогенного подразника. Це початковий етап процесу загоєння. У тому випадку, якщо загоєння чомусь не сталося, розвивається хронічне запалення, причина якого полягає або в гіперстимуляції імунної системи, або в її підвищеної активності, або в її нездатності відключитися (можливо і будь-яке поєднання трьох цих факторів). Прикладом служить системний червоний вовчак - аутоімунне захворювання, при якому пошкоджуються багато органів (див.).

Запальний процес

Запалення це звичайнісіньке явище. Уявіть собі, що відбувається, варто нам тільки порізати або навіть прищемити палець: він тут же червоніє, розпухає, ми відчуваємо біль - іншими словами, палець тимчасово виходить з ладу. Те ж саме відбувається і при пошкодженні будь-якій частині тіла, незалежно від місця і природи, що ушкоджує або дратівної фактора.

Коли це трапляється, більшість людей поспішають прийняти який-небудь протизапальний болезаспокійливий засіб. Саме цим пояснюється, що за обсягом продажів такі загальнодоступні лікарські засоби вийшли на перше місце в світі. І все-таки ми хочемо підкреслити, що запалення - явище позитивне. Воно свідчить, що ваша імунна система функціонує нормально.

Характеристика запальної реакції

• почервоніння
• припухлість
• Підйом температури (відчуття потепління)
• втрата функції

Що це таке?

Попросту кажучи, суфікс «іт» (грецький «itis») вживається для позначення запальних процесів в певному місці. Наприклад, «артрит» позначає запалення суглоба ( «artro» в перекладі з грецького означає «суглоб»). «» - запалення шкіри ( «derma» - «шкіра»).

Але для позначення запалення застосовується не тільки суфікс «іт». Запальні реакції характерні також для астми, хвороби Крона (див.), Псоріазу та інших захворювань.

Отже, при ознаках запалення вам не варто лізти в аптечку, а краще згадати, що запальний процес відображає природну реакцію вашої імунної системи, яка мобілізувалася для боротьби з причиною, що викликала його. Надайте вашому організму свободу, і він сам подолає недугу!

Три стадії запалення

Процес запалення незвичайний тим, що відразу три сили організму (шкіра, кров, клітини імунної системи) об'єднують зусилля для його подолання і поновлення ушкоджених тканин. Процес протікає в три стадії.

На першій стадії, у відповідь на пошкодження, реакція розвивається майже миттєво. Прилеглі кровоносні судини розширюються, щоб збільшити приплив крові до постраждалої зоні, а з кров'ю надходять необхідні поживні речовини і клітини імунної системи.

запалення

У процесі фагоцитозу знищуються не тільки бактерії. Точно таким же способом видаляються пошкоджені і загиблі клітини. І це веде до третьої стадії, на якій вогнище запалення відокремлюється від оточуючих тканин. Він, як правило, стає болючим, і може навіть пульсувати, через що виникає бажання вберегти це місце від будь-яких контактів. При цьому так звані гладкі клітини виділяють гістамін, який підвищує проникність кровоносних судин. Це дозволяє з більшою ефективністю очищати пошкоджену ділянку від токсинів і.

Даєш лихоманку!

Найпомітніше прояв запального процесу це, звичайно ж, жар або лихоманка. Це відбувається, коли у відповідь на інфекцію імунна система починає діяти на межі своїх можливостей. Багатьох лякає, коли у хворого розвивається висока температура, проте, розібравшись, у чому її причина, ви можете легко подолати свої страхи. При високій температурі в організмі починається цілий каскад реакцій, спрямованих на ліквідацію причин лихоманки. Ці реакції і причини, що їх викликають, перераховані на.

У міру розвитку лихоманки, температура тіла різко підвищується, досягаючи максимуму на піку боротьби з інфекцією. При цьому ми можемо відчувати тремтіння і озноб, бажання лягти в ліжко і укутати в що-небудь зігріваючий. Тіло ломить, від слабкості не хочеться рухатися, апетит пропадає, все почуття можуть бути притуплені, і взагалі життя не в радість здається. Організм немов сам говорить нам, що для відновлення сил йому потрібні спокій і час. Ці симптоми можуть спостерігатися до 3 днів - приблизно стільки часу потрібно імунній системі для магічного поновлення організму.

Протягом усього цього періоду організм веде безперервну битву з інфекційними патогенами. При 37 С (нормальна температура людського тіла) бактерії живуть розкошуючи і прекрасно розмножуються. А ось при підвищеній температурі бактерії відчувають себе незатишно, і їх здатність до розмноження падає. Навпаки, кількість фагоцитуючих клітин збільшується, вони стікаються до запального вогнища з усіх боків. У міру того як температура продовжує підвищуватися, розстановка сил швидко змінюється на користь захисників: бактерій стає все менше, а білих кров'яних клітин - більше і більше. Стає ясно, що стався перелом, і битва остаточно виграна. Температура йде на спад.

Чому жар корисний

Гарячковий стан за зовнішніми проявами виглядає досить тривожно, та й сам хворий при цьому відчуває далеко не найприємніші відчуття. В арсеналі сучасних лікарів є чимало жарознижуючих засобів, однак, різке перервавши жар, ми тим самим перериваємо і природний процес боротьби з інфекцією, що призводить до того, що хвороба набуває більш затяжного перебігу і нерідко рецидивує. Це властиво, наприклад, для дитячих інфекцій вуха, горла і носа.

Ми, зрозуміло, не закликаємо вас ігнорувати високу температуру. У дорослих хворих, наприклад, температура нерідко підвищується до 40 С. Якщо подібне підвищення короткостроково, то нічого страшного в ньому немає, проте бажано, щоб ваш лікуючий лікар був в курсі того, що відбувається.

Корисна порада. сприяє виведенню токсинів і зниження температури. Слідкуйте, щоб хвора дитина пив більше розведеного апельсинового соку.

Хвороби і засоби їх лікування

попередження

У дітей різкий підйом температури спостерігається частіше, ніж у дорослих, і залишати такі випадки без уваги не можна. Якщо жар не проходить, якщо дитина сонливий, марить, його нудить, або він відчуває болю, вам слід викликати лікаря. Особливо остерігайтеся, якщо на тлі високої температури у дитини з'являться шкірні висипання, що не зникають при натисканні - такі симптоми характерні для менінгіту, і дитині буде потрібна негайна медична допомога. При лихоманці можливі епілептичні припадки - тоді температуру слід знижувати за допомогою обтирань.

причини запалення

Запальна реакція може розвинутися під впливом самих різних подразників: зовнішніх, метаболічних, харчових, травних, інфекційних або, наприклад, у відповідь на лікарський препарат. У запальному процесі беруть участь 5 провідних чинників: гістамін, кініни, простагландини, лейкотрієни і комплемент. Одні з них допомагають організму, інші ж користі не приносять. На перераховані харчові продукти, що допомагають або протиборчі цим факторам.

Реакція організму на високу температуру тіла

• реакція
• підйом температури
• Прискорене дихання
• прискорений пульс
• потовиділення
• сенс
• Зниження активності бактерій, які розмножуються при нормальній температурі.
• Підвищення надходження кисню в організм.
• Накачування крові до вогнища запалення, доставка більшої кількості поживних речовин, необхідних для лікування.
• Прискорене виведення токсинів і шлаків через шкіру, терморегуляція.

Медичний термін «патогенез» означає механізм розвитку захворювання. Воно є патологічним процесом в організмі, яке несе в основному захисну функцію від хвороботворних агентів. У цій статті ми розглянемо патогенез, форми і фази запалення на кожному етапі розвитку хвороби.

Як розвивається патогенез запалення?

Патогенез запалення обумовлений трьома фазами запального процесу:

процес альтерації - пошкодження тканин;

судинна реакція в патогенезі запалення - порушення циркуляції в найдрібніших судинах з підвищеною проникністю стінок, ексудативний процес і лейкоцитарна еміграція

процес проліферації - освіту оновлених тканин.

Отже, при наявності всіх трьох компонентів можна вважати процес, що відбувається в організмі - запальним. В іншому випадку, при відсутності навіть одного з перерахованих вище факторів - патогенез запалення не розвивається. Кожен з факторів має право на самостійне існування без участі в запаленні.

Патогенез і альтерація запалення

Альтерація в перекладі з латинської мови означає зміну. Процес альтерації буває первинним і вторинним.

Під час первинної альтерації відбуваються процеси і зміни в тканинах під безпосереднім впливом хвороботворного агента. Зміни в патогенезі запалення залежать від тривалості і сили пошкоджень клітин, нервових закінчень, судинної системи, здатністю організму чинити опір патогенного фактору та інших. Результатом загибелі пошкоджених клітин є звільнені біологічно активні речовини, що впливають на перебіг запального процесу.

Процес вторинної альтерації в тканинах має на увазі зміни в структурі тканин і порушення обмінних процесів. Масштаб альтерації в патогенезі запалення охоплює клітинне простір і міжклітинний речовина. Таким чином, розвивається запальний процес з дистрофічними явищами.

Реакція з боку судинної системи при запаленні

Другий фактор, який зумовлює патогенез запалення - судинна реакція. Його прояви спостерігаються в дрібних судинах, таких як капіляри, артеріоли, венули. Реакція судин в патогенезі запалення полягає в різкому обмеженні поширення патогенних агентів і порушення обмінних процесів. Таким чином, настає дистрофія тканин і некротичні прояви в них, а так само попадання рідких частин крові в тканини і лейкоцитарну еміграцію. Лейкоцити, що потрапили в зону запалення, беруть участь в механізмах захисту, зокрема в фагоцитозі, що призводить до підвищення імунітету. В результаті створюються необхідні запальні бар'єри.

Патогенез фази проліферації при запаленні

Цей процес починається на самому початку запального процесу. Тканини починають оновлюватися при перших порушеннях в клітинах. Джерелами проліферації в патогенезі запалення є емігрували в тканини клітини лімфи і макрофаги. Стимулюють проліферацію продукти альтерації тканини, тобто тканини стимулятори.

Фази розвитку запалення і їх патогенез

Будь-запальний процес можна розділити на етапи. Прийнято розрізняти 3 фази запалення. Ці фази плавно переходять одна в іншу, через це не завжди можна визначити чіткі межі. Далі ми уважно розглянемо всі фази запалення, і як вони протікають.

  Патогенез першої фази запалення

Після поразки тканини настає перша фаза запалення. Вона характеризується тим, що проникність судин збільшується і рідина з судин, білки та інші тільця, направляються в уражену зону, відбувається ексудат. Також відбувається еміграція лейкоцитів, вихід їх з судин. При ексудаті підвищується тиск, що змінює в свою чергу кровообіг, порушується гомеостаз. При попаданні лейкоцитів в місце ураження починається процес фагоцитозу. Внаслідок усього цього процесу на першій фазі запалення погіршується приплив крові.

Друга фаза запальних захворювань

Закінчуючись, перша фаза перетікає в другу, під час якої організм робить спроби позбутися від подразників. Спочатку завдання полягає в тому, щоб позбавити організм від токсинів за допомогою поліпшення кровообігу і припливу до ураженого місця корисних речовин, ферментів протизапальних. Так як при запаленні збільшується кількість лейкоцитів, то це аномальне явище зберігається протягом ще декількох днів. Це є захистом організму, в деякому сенсі запобіжним засобом.

Патогенез третьої фази запалення

Третя фаза запалення також називається регенеративної фазою. У цей період організм спрямований на процес відновлення тканини. Так як саме запалення сталося через деякого ушкодження тканини, то на останньому етапі заповнюється шкоди за допомогою сполучної тканини.

Альтернативна класифікація фаз запалення

Але існує ще одна схема, по якій відбувається запальний процес. Вона була запропонована Мартіном. На його думку, фази запалення діляться не на три, а на п'ять фаз. Він вважав, що перша фаза сама короткочасна і характерна підвищеною проникністю судин. Вона ділиться три субфази.

• Перша субфаза (А), це фаза, під час якої збільшується проникність, триває близько двох хвилин.
• Субфаза друга (В), це ущільнення, відбувається набряк.
• Остання субфаза (С), характеризується утворенням гістаміну, а також звільненням речовини брадикинина, і руйнуванням амінів, які були створені в субфази.

Далі протікає друга фаза запалення, в якій проникність судин знижується, за рахунок збільшення рідини. При цьому починається розщеплення білків до амінокислот. Кровообіг починає відновний процес на 4 етапі, а на п'ятому повністю відновлюються всі тканини.

Форми перебігу запалення та їх патогенез

При впливі на організм несприятливих чинників, що вражають організм виникає захисна реакція, яка має різні прояви. Виділяють 3 форми запалення, в залежності від того як вони розвиваються.

Альтернативна форма запалення - як вона розвивається? Зазвичай вона виникає в паренхіматозних органах, таких як серце, печінка, нирки. Основною характеристикою якого, є:

• атрофічні,
• некротичні,
• дистрофічні процеси.

Як розвивається ексудативна форма запалення?

Це запалення характеризується тим, що відбувається вихід білків, різних інших клітин і кровоносної рідини в тканини, а також здійснюється міграція лейкоцитів. У свою чергу ця форма запалення ділиться на такі види: гнійне, гнильне, гангренозне, серозне, геморрагическое.

Гнійнийексудат в своєму складі має велику кількість білків, а також лейкоцитів. Саме через лейкоцитів він набуває жовтувато-зелене розмальовку, так як вони відмирають.

Геморагічний ексудат складається з еритроцитів, і невеликої кількості лейкоцитів. Зазвичай він рожевого або червоного кольору. При цьому уражаються судинні стінки.

Гнильний (гангренозний) ексудат відбувається при впливі на організм гнильних бактерій, які діють руйнівно на тканину.

Основною характеристикою серозного запалення, є виділення тканиною, яка збуджена, рідини жовтого, або зеленого кольору. Якщо запалення в черевній частині, то там може накопичуватися рясне кількість рідини, близько пари літрів.

Як правило, при відновленні раніше зруйнованої тканини, відбувається збільшення сполучної, але іноді трапляється так, що вона виникає в великих кількостях. І це має відношення до продуктивних процесів.

Продуктивна форма запальних захворювань і їх патогенез

Зазвичай ця форма запалення розвивається при запаленні сполучних тканин. При ньому спостерігається збільшення ураженого органу, в зв'язку з виходом рідин, білків і лейкоцитів в тканини, а далі його зменшення, так як відбувається ущільнення тканини сполучною.

Але форми запалення на цьому не обмежуються, адже є ще таке поняття як запалення специфічне, яке виникає при певному процесі. Наприклад, туберкул- елемент запалення при туберкульозі, узли- при витівці. Взагалі запальні процеси різноманітні, іноді проявляється одна форма, в інший раз інша, але в якійсь мірі присутні всі три форми.

Лекція № 5. Запалення

Запалення - це комплексна захисна стромально-судинна реакція організму у відповідь на дію патологічного фактора.

За етіологією розрізняють 2 групи запалень:

1) банальні;

2) специфічні.

Специфічним є запалення, яке викликається певними причинами (збудниками). Це запалення, яке викликається мікобактеріями туберкульозу, запалення при лепрі (проказу), сифілісі, актиномикозе. Запалення, викликані іншими біологічними факторами (кишкова паличка, коки), фізичними, хімічними факторами, відносяться до банальних запалень.

За часом протікання запалення виділяють:

1) гостре - протікає 7-10 днів;

2) хронічне - розвивається від 6 місяців і більше;

3) підгострий запалення - по тривалості знаходиться між гострим і хронічним.

За морфології (патологоанатомічна класифікація) розрізняють ексудативне і пролиферативное (продуктивне) запалення. Причини запалення можуть бути хімічними, фізичними і біологічними.

Фази запалення - альтерація, проліферація і ексудація. У фазі альтерації відбувається пошкодження тканини, яке патологічно проявляється у вигляді деструкції і некрозу. Відбуваються активація і викид біологічно активних речовин, т. Е. Запускаються процеси медіації. Медіаторами запалення клітинного генезу є огрядні клітини, тромбоцити, базофіли, лімфоцити і моноцити; медіатори плазмового генезу - коллекреін-кінінова система, комплементарная, згортання і антісвертивающей системи. Дії цих медіаторів впливають на перебіг наступної фази запалення - ексудації. Медіатори підвищують проникність судин мікроциркуляторного русла, активують хемотаксис лейкоцитів, внутрішньосудинне згортання крові, вторинну альтерацию в самому вогнищі запалення і включення імунних механізмів. Під час ексудації в вогнищі запалення виникають артеріальна і венозна гіперемії, підвищується проникність судинної стінки. Тому в осередок запалення починають проходити рідина, плазмові білки, а також клітини крові. Відбувається внутрішньосудинне згортання крові з деформацією судин в відвідних судинах вогнища запалення і таким чином вогнище ізолюється. Проліферація характеризується тим, що у вогнищі запалення в великій кількості накопичуються клітини крові, а також клітини гістогенні генезу. Нейтрофіли з'являються через кілька хвилин. Лейкоцити виконують функцію фагоцитозу. Нейтрофіли через 12 ч втрачають глікоген, заповнюються жиром і перетворюються в гнійні тільця. Моноцити, покинувши судинне русло, є макрофаги (прості і складні), які здатні до фагоцитозу. Але у них мало бактерицидних катіонів білків або немає зовсім, тому макрофаги не завжди здійснюють повний фагоцитоз (ендоцитобіоз), т. Е. Збудник не знищений з організму, але поглинений макрофагом. Розрізняють три види макрофагів. Прості макрофаги транспортуються в епітеліоїдних клітини, вони витягнуті, мають одне ядро ​​і схожі на епітелій (при туберкульозі). Гігантські клітини, які більше звичайних в 15-30 разів, виникають шляхом злиття декількох епітеліоїдних клітин. Вони круглої форми, а ядра знаходяться чітко по периферії і називаються клітини Пирогова-Лангханса. Гігантська клітина чужорідних тіл може миттєво трансформуватися в гістіоцити. Вони круглі, а ядра розташовані в центрі.

Ексудативне запалення - це запалення, при якому переважають процеси ексудації. Умови виникнення:

1) вплив факторів на судини мікроциркуляторного русла;

2) наявність особливих факторів патогенності (гноеродная флора, виділення Хемотаксис); розрізняють самостійні і несамостійні види ексудативного запалення. Самостійні види зустрічаються самі по собі, а несамостійні види приєднуються до них. До самостійних відносяться серозне запалення, фибринозное і гнійне. До несамостійним - катаральне, геморагічне і гнильні запалення. Також розрізняють змішане запалення - це комбінація як мінімум 2-х видів запалення.

Серозне запалення характеризується скупченням рідкої частини ексудату, що містить близько 2,5% білка і різні клітинні форми (тромбоцити, лейкоцити, макрофаги) і клітини місцевих тканин. Ексудат має схожість з транссудатом, що виникають при венозному застої, серцевої недостатності. Відмінність ексудату від транссудату полягає в тому, що наявність білка забезпечує особливий оптичний ефект Гіндаля - опалесценцію, т. Е. Світіння колоїдного розчину в світлі. Локалізація повсюдно - в шкірі, слизових, серозних оболонках і в паренхімі органів; наприклад, опіки II ступеня, при яких формуються бульбашки. У серозних порожнинах скупчення рідини називаються ексудативний перикардит, плеврит, перитоніт. Самі оболонки набряклі, повнокровні, а між ними знаходиться рідина. Паренхіматозні органи стають збільшеними, в'ялими, на розрізі тканина тьмяна, сіра, нагадує варене м'ясо. Мікроскопічні види: розширені міжклітинні простору, розриви між клітинами, клітини знаходяться в стані дистрофії. Ексудат здавлює органи, порушуючи їх функцію. Але в основному результат сприятливий, іноді доводиться випускати велику кількість ексудату. Результатом серозних запалень в паренхіматозних органах є дифузне мелкоочаговое склерозування і функціональні порушення.

Фібринозне запалення: ексудат представлений фібриногеном. Фібриноген - білок крові, який, виходячи за межі судин, перетворюється в нерозчинний фібрин. Переплітаються нитки фібрину формують на поверхнях органів плівки - сіруваті, різної товщини. Виникає на слизових, серозних оболонках, а також на шкірі. Залежно від того, як плівка пов'язана з поверхнею, розрізняють крупозне (утворюється на слизових, вистеленних одношаровим епітелієм) - якщо плівка легко відділяється від підлягає тканини і діфтеріческое (на багатошаровому епітелії) - якщо плівка погано відділяється. Вихід фібринозного запалення залежить від виду запалення. Для крупозна плівок характерна легка отделяемость, при цьому базальна мембрана не страждає, відбувається повна епітелізація. На серозних оболонках - відторгнення плівки в порожнину, яка не завжди встигає резорбироваться макрофагами, і відбувається організація. В результаті утворюються фіброзні зрощення між парієтальних і вісцеральним листками відповідної серозної оболонки - спайки, які обмежують рухливість органів. Якщо відбулося утворення плівок в дихальної трубці, то при відторгненні вони здатні закупорити її просвіт, викликавши тим самим асфіксію. Таке ускладнення є істинним крупом (виникає, зокрема, при дифтерії). Необхідно відрізняти його від помилкового крупа, що розвивається при стенозі дихальної трубки при набряку найчастіше алергічної природи, при ГРВІ. Діфтеріческое запалення також в основному має анатомічно успішний результат. При дифтерії можуть спостерігатися «тигрове серце», важкий паренхіматозний міокардит. Іноді під плівками відбувається утворення глибоких дефектів - ерозії, виразки.

При гнійному запаленні ексудат представлений поліморфоядерних лейкоцитами, включає в себе загиблі лейкоцити, зруйновані тканини. Колір від білого до жовто-зеленого. Повсюдна локалізація. Причини різноманітні; перш за все - кокова флора. До гноеродной флорі відносяться Мустафа і стрептококи, менінгококи, гонококи і палички - кишкова, синьогнійна. Одним з факторів патогенності цієї флори є так звані Лейкоцідін, вони викликають підвищення хемотаксису лейкоцитів на себе і їх загибель. Надалі при загибелі лейкоцитів відбувається виділення факторів, що стимулюють хемотаксис нових лейкоцитів у вогнищі запалення. Протеолітичні ферменти, які виділяються при руйнуванні, здатні руйнувати як свої тканини, так і тканини організму. Тому є правило: «бачиш гній - випусти його», щоб не допустити руйнування власних тканин.

Розрізняють такі види гнійного запалення.

1. флегмона  - дифузне, розлите, без чітких меж, гнійне запалення. Відбувається дифузна інфільтрація лейкоцитами різних тканин (найчастіше - підшкірно-жирової клітковини, а також стінки порожнистих органів, кишечника - флегмонозний апендицит). Флегмонозное запалення може виникнути в паренхімі будь-яких органів.

2. абсцес  - осередкове, відмежоване гнійне запалення. Виділяють гострий і хронічний абсцес. Гострий абсцес має неправильну форму, нечітку, розмиту кордон, розпаду в центрі не спостерігається. Хронічний абсцес відрізняється правильною формою, з чіткими кордонами і зоною розпаду в центрі. Чіткість кордону пов'язана з тим, що по периферії абсцесу відбувається розростання сполучної тканини. У стінці такого абсцесу розрізняють кілька шарів - внутрішній шар, представлений пиогенной мембраною з грануляційної тканини, а зовнішня частина стінки утворена фіброзною сполучною тканиною. При зв'язку абсцесу з зовнішнім середовищем за допомогою анатомічних каналів (в легенях) в порожнині утворюється повітряний простір, а гній располагаетря по горизонталі (це помітно на рентгенограмі).

3. емпієма - гнійне запалення в анатомічних порожнинах (емпієма плеври, гайморових пазух, жовчного міхура). Результат гнійного запалення залежить від розмірів, форми, локалізації вогнищ. Гнійнийексудат може розсмоктатися, іноді розвивається склероз - рубцювання тканини. Ускладнення у вигляді роз'їдання навколишніх тканин протеолітичними ферментами може призвести до формування свищів - каналів, по яких гнійник спорожняється назовні (самоочищення) або в серозну оболонку (наприклад, абсцес легені може привести до розвитку емпієми плеври, печінки - до гнійного перитоніту і т. П. ); кровотеча; виснаження; інтоксикація і т. д.

Катаральне запалення - до ексудату домішується слиз. Відбувається стікання ексудату з запаленої поверхні. Типова локалізація - слизові оболонки. Результат катарального запалення - повне відновлення слизової. При хронічних катарах можлива атрофія слизової оболонки (атрофічний хронічний риніт).

Геморагічного запалення характеризується домішкою еритроцитів до ексудату. Ексудат стає червоного кольору, потім у міру руйнування пігментів набуває чорний колір. Характерно при вірусних інфекціях, таких як грип, кір, натуральна (чорна) віспа, при ендогенних інтоксикаціях, - наприклад інтоксикація азотистими шлаками при хронічній нирковій недостатності. Характерно для сильних по вірулентності збудників особливо небезпечних інфекцій.

Гнильне (гангренозне) запалення виникає внаслідок приєднання до вогнищ запалення гнильної флори, перш за все фузоспірохетозной. Найчастіше зустрічається в органах, які мають зв'язок із зовнішнім середовищем: гнильні гангрени легкого, кінцівок, кишечника і т. Д., Що розпадаються тканини тьмяні, зі смердючим специфічним запахом.

Змішане запалення. Про нього говорять, коли має місце поєднання запалень (серозно-гнійне, серозно-фібринозне, гнійно-геморагічне або фібринозно-геморагічне).

Продуктивне (пролиферативное запалення) - переважає фаза проліферації, в результаті чого утворюються вогнищеві або дифузні клітинні інфільтрати, які можуть бути поліморфно-клітинними, лимфоцитарно-клітинними, макрофагальні, плазмоклітинних, гігантоклітинна і епітеліоїдноклітинних клітинними. Одним з основних умов розвитку проліферативного запалення є відносна стійкість факторів у внутрішніх середовищах організму, можливість персистувати в тканинах.

Особливості проліферативного запалення:

1) хронічне хвилеподібний перебіг;

2) локалізація переважно в сполучних тканинах, а також в тканинах, клітини яких мають здатність до проліферації - епітелій шкіри, кишки.

У морфології найбільш характерною особливістю є утворення грануляційної тканини. Грануляційна тканина - це молода, незріла, зростаюча сполучна тканина. Її формування визначається класичними біологічними властивостями. Ріст і нормальний стан тканини - процеси антагоністичні. Якщо тканина починає добре функціонувати, то її зростання сповільнюється, і навпаки. Макроскопічно грануляційна тканина червоного кольору, з блискучою зернистою поверхнею і схильна до кровоточивості. Основна речовина напівпрозоре, тому через нього просвічують наповнені кров'ю капіляри, звідки і червоний колір. Тканина зерниста, так як колінця підводять основна речовина.

Різновиди продуктивного запалення:

1) проміжну, або интерстициальное;

2) грануломатозний;

4) гіпертрофічні розростання.

Проміжна запалення зазвичай розвивається в стромі паренхіматозних органів; має дифузний характер. Може зустрічатися в інтерстиції легень, міокарда, печінки, нирок. Результат даного запалення - дифузний склероз. Функція органів при дифузних склерозу різко погіршується.

Грануломатозний запалення - це осередкове продуктивне запалення, при якому в тканини виникають вогнища з клітин, що мають здатність до фагоцитозу. Такі осередки називаються грануломи. Грануломатозний запалення зустрічається при ревматизмі, туберкульозі, професійні захворювання - при осіданні на легких різних мінеральних і інших речовин. Макроскопічна картина: гранулома має маленькі розміри, її діаметр 1-2 мм, вона ледь помітна неозброєним оком. Мікроскопічна будова грануломи залежить від фази диференціювання фагоцитуючих клітин. Попередником фагоцитів вважається моноцит, який диференціюється в макрофаги, потім в епітеліоїдну клітку, а далі в гігантську многоядерную клітку. Існує два типи багатоядерних клітин: гігантська клітина чужорідних тіл і гігантська многоядерная клітина Пирогова-Лангханса. Грануломи діляться на специфічні і неспецифічні. Специфічним називається особливий варіант продуктивного грануломатозний запалення, який викликають особливі збудники і який розвивається на імунній основі. Специфічними збудниками є мікобактерії туберкульозу, бліда трепонема, гриби-актиноміцети, мікобактерії лепри, збудники риносклероми.

Особливості специфічного запалення:

1) хронічне хвилеподібний перебіг без схильності до самолікування;

2) здатність збудників викликати розвиток всіх 3 типів запалень в залежності від стану реактивності організму;

3) зміна запальних тканинних реакцій, зумовлена ​​зміною імунологічної реактивності організму;

4) в морфологічному плані для запалення характерне утворення специфічних гранул, які мають характерну будову в залежності від збудника.

Запалення при туберкульозі: мікобактерія туберкульозу здатна викликати альтеративное, ексудативне, пролиферативное запалення. Альтеративне запалення розвивається найчастіше при гіпоергіі, яка обумовлена ​​зниженням захисних сил організму. Морфологічно проявляється казеозним некрозом. Ексудативне запалення зазвичай виникає в умовах гіперергії - підвищеної чутливості до антигенів, токсинів мікобактерій. Мікобактерія при попаданні в організм здатна там довгий час персистувати, в зв'язку з цим розвивається сенсибілізація.

Морфологічна картина: відбувається локалізація вогнищ в різних органах і тканинах. Спочатку в осередках накопичується серозний, фібринозний або змішаний ексудат, в подальшому вогнища піддаються казеозного некрозу. Якщо захворювання виявлено до казеозного некрозу, то лікування може призвести до розсмоктування ексудату. Продуктивне запалення розвивається в умовах специфічного туберкульозного нестерильного імунітету. Морфологічним проявом буде утворення специфічних туберкульозних гранул (у вигляді «просяного зерна»). Мікроскопічно: міліарний вогнище утворений епітеліоїдних клітинами і гігантськими клітинами Пирогова-Лангханса. На периферії грануломи зазвичай знаходяться численні лімфоцити. В імунологічному плані такі грануломи відображають гіперчутливість уповільненого типу. Результат: зазвичай казеозний некроз. Найчастіше в центрі грануломи маленький очажок некрозу.

Макроскопічна класифікація вогнищ туберкульозного запалення

Вогнища класифікують на 2 групи: міліарні і великі. Міліарні вогнища найчастіше продуктивні, але можуть бути альтеративними і ексудативним. З великих вогнищ виділяють:

1) ацинозні; макроскопически він нагадує трилисник, так як складається з трьох злиплих міліарний вогнищ; виділяють також продуктивний і альтеративний;

2) казеозний вогнище - за розмірами він схожий на тутовую ягоду або ягоду малини. Колір чорний. Запалення в основному завжди продуктивне, сполучну тканину адсорбируют пігменти;

3) дольковий;

4) сегментарний;

5) часткові вогнища.

Часткові вогнища - це ексудативні вогнища. Результати - рубцювання, рідше некроз. У ексудативних вогнищ - інкапсуляція, петрифікація, осифікація. Для великих вогнищ характерно утворення вторинної коліквації, відбувається розрідження щільних мас. Рідкі маси здатні опорожняться, назовні і на місці цих вогнищ залишаються порожнини - каверни.

Запалення при сифілісі. Розрізняють первинний, вторинний, третинний сифіліс. Первинний сифіліс - запалення найчастіше ексудативне, так як обумовлено гиперергическими реакціями. Морфологічна картина: прояв твердогошанкра в місці впровадження спірохети - виразка з блискучим дном і щільними краями. Щільність залежить від масивності запального клітинного інфільтрату (з макрофагів, лімфоцитів, фібробластів). Зазвичай шанкр рубцюється. Вторинний сифіліс триває від декількох місяців до декількох років і супроводжується нестійким станом перебудови імунної системи. В основі є також гіперергічними реакція, тому запалення буває ексудативним. Характерна спірохетемія. Вторинний сифіліс протікає з рецидивами, при яких спостерігаються висипання - на шкірі висип і на слизових оболонках енантема, які безслідно (без рубцювання) зникають. З кожним рецидивом розвиваються специфічні імунні реакції, в результаті кількість висипань зменшується. Запалення набуває продуктивний характер в 3-й фазі захворювання - при третинному сифілісі. Формуютьсяспецифічні сифілітичні грануломи - гуми. Макроскопічно в центрі сифилитической гуми є вогнище клеевідного некрозу, навколо нього грануляційна тканина з великою кількістю судин і клітин - макрофагів, лімфоцитів, плазматичних, по периферії розташовується грануляційна тканина, яка переходить в рубцеву. Локалізація повсюдно - кишечник, кістки та ін. Результатом гумм є рубцювання з спотворення (грубою деформацією органу). Другий варіант перебігу продуктивного запалення при третинному сифілісі - проміжне (интерстициальное) запалення. Найбільш часто відзначається локалізація в печінці і в аорті - сифілітичний аорти. Макроскопічна картина: інтиму аорти схожа на шагреневу (тонко вироблену) шкіру. Мікроскопічно в медії та адвентиції помітна дифузна гуммозний інфільтрація, а при диференціальних способах забарвлення - руйнування еластичного каркаса аорти. Результатом є локальне розширення (аневризма аорти), яке здатне розірватися, може також утворитися тромб.

Неспецифічні грануломи не мають характерних рис. Вони зустрічаються при ряді інфекційних (при ревматизмі, висипний тиф, черевний тиф) і неінфекційних захворювань (при склерозі, сторонніх тілах). Результат двоякий - рубцювання або некроз. Рубець формується маленький, але так як захворювання протікає хронічно, як ревматизм, то з кожною новою атакою кількість рубців збільшується, звідси підвищується ступінь склерозу. У рідкісних випадках грануломи піддаються некрозу, що позначає несприятливий перебіг захворювання.

Гіпертрофічні розростання - це поліпи і кондиломи. Ці освіти формуються при хронічному запаленні, в якому задіяні сполучна тканина і епітелій. Поліпи найбільш часто розвиваються в слизовій оболонці товстої кишки, в шлунку, в носовій порожнині, а кондиломи - на шкірі, поблизу анального отвору і статевих шляхів. І ті й інші нагадують пухлину, але до них не належать, хоча можливо перетворення поліпів і кондилом в пухлину, спочатку доброякісну, а потім і злоякісну. Відрізняються гіпертрофічні освіти від пухлин наявністю запальної інфільтрації в їх стромі. Гіпертрофічні освіти видаляють за допомогою операцій, важливо лікування основного захворювання.