Laikinosios skilties diagnostikos požiūriu išskiriami 6 pagrindiniai sindromai, kuriuos sukelia daugelio svarbiausių funkcinio santykio struktūrų nugalėjimas.

Dėl to, kad yra smegenų pusrutulių asimetrija, kairiųjų ir dešiniųjų laikinių skilčių sindromai labai skiriasi. Kai pažeidžiama kairioji laiko skiltis, dešiniarankiai turi žodinių sutrikimų (jutiminė ar amnezinė afazija, aleksija), kurių nėra, kai pažeidžiama dešinioji laiko skiltis.

Wernicke lauko srities sindromas. Tai įvyksta nugalėjus viršutinės laikinosios giros vidurinę ir užpakalinę dalis (22 laukas pagal Brodmaną), kuri yra atsakinga už jutiminės kalbos funkciją. Dirginančiame variante šis sindromas yra derinamas su užpakalinio priešingo lauko dirginimu, pasireiškiančiu kombinuotu galvos ir akių posūkiu priešinga kryptimi nei židinys. Praradimo variante sindromas pasireiškia kaip sensorinė afazija - gebėjimo suprasti kalbą praradimas visiškai praradus klausą.

Heschlio konvoliucijos sindromas. Jis įvyksta, kai pažeidžiami viršutinio laikino gyrus viduriniai skyriai (41,42, 52 laukai pagal Brodmaną), kuris yra pirminė klausos projekcijos zona. Dirginimo variante šis sindromas būdingas klausos haliucinacijų buvimu. Vienpusio žievės klausos zonos praradimo variante, nors ir nėra reikšmingo klausos praradimo, dažnai pastebima klausos agnozija - trūksta atpažinimo, trūksta garsų identifikavimo esant jų jutimui.

Temporoparietalinės jungties sindromas. Esant prolapsui, jam būdinga amnestinė afazija - pažeidimas gebėjimo pavadinti daiktus išlaikant gebėjimą juos apibūdinti. Sunaikinus dominuojančio (kalbinio) pusrutulio temporo-parietalinį regioną, taip pat galima pastebėti Pick-Wernicke sindromą - juslinės afazijos ir agrafijos derinį su centrine kojos pareze ir hemihipestezija kūno šone, priešingai fokusas.

Mediobazalinių skyrių sindromas. Jį lemia hipokampo gyruso, hipokampo, jūrų arkliuko giro kablio arba 20, 21, 35 laukų, pasak Brodmanno, nugalėjimas. Dirginimo variante šis sindromas būdingas skonio ir uoslės haliucinacijomis, kartu su emociniu labilumu ir depresija. Praradimo variante jam būdinga uoslės agnozija (gebėjimo atpažinti kvapus praradimas išlaikant gebėjimą juos pajausti) praradimas arba skonio agnozija (gebėjimo atpažinti skonio pojūčius praradimas išlaikant gebėjimą juos pajausti) ).

Gilios struktūros sindromas. Dirginimo variante tai pasireiškia formalizuotų regėjimo haliucinacijų (ryškių žmonių, paveikslų, gyvūnų vaizdų) buvimu arba metamorfozių buvimu (regėjimo suvokimo sutrikimas, kuriam būdingas matomų daiktų formos ir dydžio iškraipymas). . Svarbi detalė- regos haliucinacijos ir metamorfopijos pasireiškia tik priešingos židinio lokalizacijos regėjimo lauko viršutiniuose-išoriniuose kvadrantuose. Prolapso variante pirmiausia pasirodo kvadrantinė homoniminė hemianopsija, kuri tada virsta visišku homoniminiu hemianopsija priešingoje židinio pusėje. Giliosios struktūros sindromas atsiranda dėl regėjimo kelio centrinio neurono, einančio šoninio skilvelio apatinio rago sienelėje, sunaikinimo. Antrasis giliųjų laikinosios skilties struktūrų praradimo sindromo komponentas yra Schwabo triados buvimas:

· Spontaniškas peržengimas atliekant piršto ir nosies testą priešingoje židinio pusėje;

· Nugriūti atgal ir į šoną stovint ir einant, kartais sėdint;

· Standumo ir nedidelio Parkinsono drebėjimo buvimas priešingoje židinio pusėje.

Schwabo triada atsiranda dėl laikino tilto kelio, einančio laikinosios skilties baltojoje medžiagoje, sunaikinimo.

Difuzinio pažeidimo sindromas. Dirginantis variantas būdingas:

· Specialios sąmonės būsenos - derealizacijos būsena - „jau matyta“ (deja vue), „niekada nematyta“, „niekada negirdėta“, „niekada nepatirta“, atsižvelgiant į gerai žinomus, pažįstamus reiškinius;

· Sapno būsena - dalinis sąmonės sutrikimas, išsaugant pakitusios sąmonės laikotarpiu pastebėtus išgyvenimus;

· Paroksizminiai vidaus organų sutrikimai ir auros (širdies, skrandžio, psichikos), depresija (sumažėjęs psichomotorinis aktyvumas).

Praradimo tipui būdingas staigus atminties sumažėjimas patologinio užmaršumo pavidalu. Dominuoja atminties sumažėjimas srovės įvykiams, santykinai išsaugant tolimos praeities įvykius.

18. Klinikiniai smegenų parietinės skilties pažeidimų pasireiškimai

Parietalinėje skiltyje išskiriamos 4 sritys, suteikiant 4 labai būdingus sindromus:

Postcentralinis gyrus sindromas. 1, 2, 3 laukai pagal Brodmaną. Suteikia bendro (skausmo, temperatūros ir iš dalies lytėjimo) jautrumo pažeidimų priešingoje kūno pusėje, griežtai laikantis somatotopinio poscentralinio gyruso skilimo: pažeidus apatines jo dalis, jautrumo sutrikimai pastebimi veide ir pusėje. liežuvis, pažeistas vidurinės gyrus sekcijos - ant plaštakos, ypač jos distalinėse dalyse (plaštakoje, pirštuose), pažeistos viršutinės ir viršutinės vidurinės dalys - ant bagažinės ir kojos. Dirginimo simptomai yra parestezijos ir daliniai (židinio) jautrūs jacksoniški priepuoliai griežtai ribotose kūno vietose (ateityje jas galima apibendrinti) priešingoje veido, liežuvio, rankų, kojų pusėje. Prolapso simptomai yra monoanestezija, pusė veido, liežuvio, rankų ar kojų.

Viršutinės parietalinės skilties sindromas. 5, 7 laukai per Brodmaną. Dirginimo sindromas abiejuose laukuose pasireiškia parestezijomis (dilgčiojimu, nedideliu deginimu), atsirandančiais iškart visoje priešingoje kūno pusėje ir neturinčio somatotopinio dalijimosi. Kartais parestezijos atsiranda per Vidaus organai, pavyzdžiui, rajone Šlapimo pūslė... Prolapso sindromą sudaro šie simptomai:

· Raumenų ir kaulų pojūčio pažeidimas priešingoje židinio vietoje galūnių (kai vyrauja 5 lauko pažeidimas) ar kojos (nugalėjus 7 lauką) sutrikimai;

· „Aferentinės parezės“ buvimas dėl sutrikusios aferentacijos galūnėse, priešingose ​​židiniui;

· Epikritinio jautrumo pažeidimų - dvimatės diskriminacijos ir lokalizacijos - buvimas visai priešingoje kūno pusėje.

Apatinės parietinės skilties sindromas. 39 ir 40 laukų per Brodmaną. Ją sukelia smegenų struktūrų, kurios yra jaunesnės filo ir ontogenetine prasme, nugalėjimas, paklūstant smegenų pusrutulių funkcinės asimetrijos dėsniui. Dirginimo sindromas pasireiškia smurtiniu galvos, akių ir bagažinės posūkiu į kairę (užpakalinis neigiamas laukas). Prolapso sindromą sudaro šie simptomai:

· Astereognosis (gebėjimo atpažinti daiktus liečiant praradimas be jautrumo sutrikimo simptomų) praradimas;

· Dvišalė motorinė apraksija (prarandamas gebėjimas atlikti įprastus veiksmus, įgytus gyvenimo eigoje, nesant jutimo sutrikimų ir elementarių judesių);

Gerstmanno-Schilderio sindromas, kampinio gyruso sindromas (39 laukas) - skaitmeninės agnosijos (neatpažįstant savo pirštų), agrafijos (rašymo gebėjimo praradimas išlaikant rankos motorinę funkciją), akalkulijos (sutrikęs gebėjimas atlikti elementarų skaičiavimą) derinys. operacijos per dešimt), optinė aleksija (skaitymo gebėjimo praradimas su išsaugotu regėjimu) ir sutrikusi galimybė atskirti dešinę nuo kairė pusė kūnas.

Tarpparietalinio sulcus sindromas. Jis atsiranda, kai židinys yra lokalizuotas tarpparietalinės žievės juostos užpakalinėse dalyse, daugiausia dešiniajame pusrutulyje, sukeldamas kūno schemos sutrikimo reiškinį. Šis reiškinys susideda iš autotopagnozijos (agnosijos variantas, susidedantis iš savo kūno dalių atpažinimo pažeidimo) anosognozijos (Antono-Babinskio sindromas - kritiško trūkumo įvertinimo nebuvimas) ir pseudopolimelijos, pseudomelijos (klaidingi pojūčiai turintys keletą papildomų galūnių).

IV. Laiko skilties pažeidimas dešinysis pusrutulis (dešiniarankiams) negali sukelti aiškių simptomų. Nepaisant to, daugeliu atvejų įmanoma nustatyti kai kuriuos praradimo ar dirginimo simptomus, būdingus abiem pusrutuliams. Kvadrantinė hemianopsija, palaipsniui su progresuojančiais procesais pereiti į visišką to paties pavadinimo priešingų regos laukų hemianopsiją, kartais yra vienas iš ankstyvieji simptomai laikinosios skilties pažeidimas. Kvadrantinės hemianopsijos priežastis yra neišsami Graciole ryšulio (radiatio optica) pluoštų pažeidimas. Ataksija, ryškesnis (kaip ir priekinis) bagažinėje, jis daugiausia sukelia stovėjimo ir vaikščiojimo sutrikimus. bagažinės nukrypimai ir polinkis kristi atgal ir į šoną, dažnai priešingi paveiktam pusrutuliui. praleidžia į vidų priešais židinį esančią ranką. Ataktiniai sutrikimai vykstant procesams laikinojoje skiltyje atsiranda dėl tų sričių, nuo kurių prasideda pakaušio-laiko tiltelio kelias (tractus corticopontocerebellaris), pažeidžiantis laikinąją skilties dalį su priešingu smegenėlių pusrutuliu.

Klausos, uoslės ir skonio haliucinacijos, kurie kartais yra pirminis epilepsijos priepuolio simptomas („aura“), atitinkamų analizatorių dirginimo pasireiškimo esmė, lokalizuota laikinose skiltyse. Šių jautrių (vienpusių) zonų sunaikinimas nesukelia pastebimų klausos, uoslės ir skonio sutrikimų (kiekvienas pusrutulis yra susietas su jo suvokiamaisiais aparatais periferijoje iš abiejų pusių - savo ir priešingo).

priepuoliai vestibuliarinio-žievinio galvos svaigimo, lydimas paciento erdvinių santykių su aplinkiniais daiktais pažeidimo jausmas; tokio galvos svaigimo deriniai su klausos haliucinacijomis (dūzgimas, triukšmas, dūzgimas) nėra reti.

Skirtingai nuo pažeidimų dešiniajame pusrutulyje, pažeidimai kairysis laikinasis skiltis(dešiniarankiams) dažnai sukelia rimtų sutrikimų.

Dauguma dažnas simptomas yra sensorinė afazija, atsiradęs dėl Wernicke srities, esančios viršutinės laikinosios giros užpakalinėje dalyje, pažeidimo. Pacientas praranda gebėjimą suprasti kalbą. Garsiniai žodžiai ir frazės nėra susieti su atitinkamais jų vaizdais, sąvokomis ar objektais; paciento kalba tampa nesuprantama lygiai taip pat, lyg jie būtų kalbėję su juo nepažįstama kalba. Nepaprastai sunku užmegzti ryšį su tokiu pacientu kalbos pagalba: jis nesupranta, ko iš jo norima, ko iš jo prašoma ir kas jam siūloma. Tuo pačiu sutrinka ir paties paciento kalba. Priešingai nei motorine afazija sergantys pacientai, pacientai, turintys Wernicke srities pažeidimų, gali kalbėti ir dažnai išsiskiria pernelyg dideliu kalbėjimu ir netgi kalbėjimu, tačiau kalba tampa neteisinga; vietoj norimo žodžio klaidingai tariamas kitas, pakeičiamos raidės arba neteisingai išdėstomi žodžiai. Sunkiais atvejais paciento kalba tampa visiškai nesuprantama, ji reiškia beprasmį žodžių ir skiemenų rinkinį („žodžių salotos“). Kalbos taisyklingumo pažeidimas, nepaisant Broca srities saugumo, paaiškinamas tuo, kad dėl srities pralaimėjimo Vernike praranda savo kalbos kontrolę. Sensorine afazija sergantis pacientas nesupranta ne tik kažkieno kito, bet ir savo kalbos: todėl daugybė klaidų, netikslumų ir t. (parafazija). Pacientas nepastebi savo kalbos defektų. Jei motorine afazija sergantis pacientas erzina pats save ir savo bejėgiškumą kalboje, tai pacientas, turintis sensorinę afaziją, kartais erzina žmones, kurie jo negali suprasti.

Kitas labai savotiškas afazijos tipas yra amnezinė afazija - užpakalinės laikinosios skilties pažeidimo simptomas ir apatinė sekcija parietalinė skiltis. Su šiuo sutrikimu iškrenta galimybė nustatyti „objektų pavadinimą“. Kalbantis su pacientu kartais ne iš karto galima pastebėti jo kalbos trūkumą: jis kalba gana sklandžiai, taisyklingai kuria savo kalbą ir yra suprantamas aplinkiniams. Vis dar pastebima, kad pacientas dažnai „pamiršta“ žodžius ir jo frazėse daiktavardžiai yra prasti. Defektas iš karto paaiškėja, jei paprašote įvardyti objektus: vietoj vardo jis pradeda apibūdinti jų paskirtį ar savybes. Taigi, nepavadinęs pieštuko, pacientas sako: „Tai rašyti“; apie cukraus gumulą: „Ką jie įdeda, trukdo, daryk saldžiai, gerk“. Paprašytas pavadinimo, pacientas patvirtina jo teisingumą arba atmeta, jei objektas pavadintas neteisingai. Pacientas paaiškina savo nesėkmes tuo, kad „pamiršo to ar kito objekto pavadinimą“ (taigi ir terminas - amnezinė afazija).

Darbo pabaiga -

Ši tema priklauso skyriui:

Bendroji neurologija

Kai užpakalinė jutiminė šaknis patenka į nugaros smegenis, tik skausmingos skaidulos .. užpakalinės kolonos pažeidimas nugaros smegenys praranda sąnarių raumenis ir vibracijos jausmą šone.

Jei jums reikia papildomos medžiagos šia tema arba neradote to, ko ieškojote, rekomenduojame naudoti paiešką mūsų darbų duomenų bazėje:

Ką veiksime su gauta medžiaga:

Jei ši medžiaga jums pasirodė naudinga, galite ją išsaugoti savo puslapyje socialiniuose tinkluose:

Visos šio skyriaus temos:

Bendroji neurologija
1. Cortico-stuburo kelias: anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai skirtingais lygmenimis. Piramidinis kelias arba tractus corticospinalis prasideda nuo

Simptomų sutrikimų kompleksai su įvairių motorinio trakto dalių pažeidimais
IV. Nugaros smegenų šoninės kolonos nugalėjimas su piramidiniu ryšuliu, einančiu per jį (tractus corticospinalis lateralis), sukelia difuzinį (žemyn nuo pažeidimo lygio) centrinio raumens paralyžių

Jautrumas, jautrumo rūšys, jutimo sutrikimų tipai
Jausmais (jautrumu) nustatomas ryšys tarp organizmo ir aplinkos, orientacijos joje. Pagal vieną iš klasifikacijų, pagrįstą dirginimo vietos nustatymu

Nugaros smegenų skersmens pažeidimo sindromas viršutiniame gimdos kaklelio lygyje
III. Nugaros smegenų užpakalinės sensorinės šaknies nugalėjimas taip pat praranda arba sumažina visų rūšių jautrumą, tačiau jutimo sutrikimų zonos jau yra skirtingos, būtent segmentas

Brachialinio rezginio sindromai

Juosmens-kryžkaulio rezginio sindromas
II. Nugalėjus rezginio kamienus (gimdos kaklelio, blauzdos, juosmens ir kryžkaulio), visų rūšių galūnių jautrumas sukelia anesteziją ar hipesteziją.

Apatinių galūnių nervų sindromas
I. Periferinio nervo kamieno nugalėjimas (pilnas) būdingas visų tipų jautrumo pažeidimu šio nervo odos inervacijos srityje, nes viso pluošto skaidulos

Okulomotoriniai nervai
VI pora, daiktas abducens - motorinis nervas. Elemento abducentis branduolys (variklis) yra nugaroje rombinės duobės dugne esančiuose varolio kamščiuose. Šaknies pluoštai nukreipti nuo šerdies iki pagrindo

Dislokacijos sindromai
Smegenų išnirimas ir pleištas. Analizuojant įvairių smegenų pažeidimų, visų pirma tų, dėl kurių padidėja jo tūris, patogenezę, būtina atsižvelgti į tą intrakranijinį

Bulbarinis ir pseudobulbarinis paralyžius
Bulbaro sindromas. Dėl periferinio tipo glosofaringo, makšties ir hipoglossalinių nervų kombinuoto pažeidimo išsivysto vadinamasis bulbaras

Smegenėlės, jos jungtys, funkcijos, pažeidimo simptomai
Smegenėlės yra užpakalinėje duobutėje virš pailgosios smegenų ir pons varoli. Virš jo yra didžiųjų smegenų pakaušio skiltys; tarp jų ir smegenėlių yra ištempta palapinė

Optinės kalvos, anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai
Smegenų kamieno tęsinys priekyje yra regimieji gumbai, esantys trečiojo skilvelio šonuose. Optinis gumbas yra galingas pilkosios medžiagos kaupimasis

Subkortiniai mazgai (ekstrapiramidinė sistema), anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai
Bazinės ganglijos apima šias anatomines struktūras: branduolys caudatus ir branduolys lentiformis su išoriniu branduoliu (putamenas) ir du vidiniai (globus pallidus). Jie yra

Smegenų žievės funkcijų lokalizacija
žievės „centrų“ skirstymas į projekcinius ir asociatyviuosius yra nepagrįstas: yra analizatoriai (kortikos ir jų skyriai), o juose - projekcijos plotai. Variklis

Afazijos, afazijų rūšys, jų aktuali ir diagnostinė reikšmė
Kalba yra viena iš vėlyvųjų (filogenetiškai naujų) smegenų pusrutulių funkcijų. Kalba yra tik žmogaus funkcija; Žmogaus mąstymas visada yra žodinis. Žodis

Atmintis, disneziniai sindromai
Atmintis yra smegenų savybė, užtikrinanti reikalingos ankstesnės patirties informacijos įsisavinimą, jos saugojimą ir atgaminimą. Tai yra mąstymo, elgesio,

Mąstymas ir intelektas, jų sutrikimai
Intelekto-psichikos funkcija, įskaitant gebėjimą pažinti. Žinių lygis ir gebėjimas jas naudoti. Intelekto patologijoje protinis atsilikimas ir demencija. Jie skiriasi

Gnozė ir praktika, sutrikimų sindromai
Apraksija yra tikslingų veiksmų pažeidimas užtikrinant elementarių judesių saugumą. Tai įvyksta su židinio smegenų žievės pažeidimais.

Sąmonė ir jos sutrikimai
Sąmonė yra psichinių procesų rinkinys, suteikiantis suvokti save, orientuotis erdvėje, laike ir aplinkoje. Aplinka Tai lemia budrumo ir pažinimo funkcijų lygis. Padėjo ragelį

Dėmesio ir suvokimo sutrikimai
Dėmesys yra psichinės veiklos organizavimo forma, dėl kurios objektai ir įvykiai išskiriami sąmonėje. 1) Aktyvus dėl intelektinės stiprios valios turto

Smegenų priekinės skilties pažeidimo simptomai
II. Priekinės skilties (plotas, esantis priešais priekinį centrinį gyrus) nugalėjimas dešiniajame pusrutulyje (dešiniarankiams) gali nesuteikti aiškių prolapso ar ra

Smegenų parietinės skilties pažeidimo simptomai
III. Parietalinės skilties nugalėjimas sukelia daugiausia jutimo sutrikimus. Astereognozija yra užpakalinės centrinės giros ir

Pakaušio smegenų skilties pažeidimo simptomai
V. Pakaušio skilties, kaip srities, susijusios su regėjimo funkcija, nugalėjimas sukelia regėjimo sutrikimus. Židiniai fissurae calcarinae srityje, esančioje vidiniame paviršiuje

Simpatinis autonominės nervų sistemos dalijimasis, anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai
Simpatiškas skyrius atstovaujamos ląstelių grupės, esančios pilkoji medžiaga nugaros smegenys šoniniuose raguose, lygiu nuo VIII kaklo iki II juosmens segmento

Parasimpatinis autonominės nervų sistemos dalijimasis, anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai
Parasimpatinę inervaciją vaizduoja kaukolės-bulbaro ir kryžkaulio padalijimai. Cranio-bulbar skyriuje išskiriame: 1) visceralinių branduolių sistemą

Dubens funkcijos sutrikimo sindromai
Nugaros smegenų pažeidimus visais lygmenimis lydi šlapinimosi, tuštinimosi ir seksualinės funkcijos sutrikimai. Su skersiniais nugaros smegenų pažeidimais gimdos kaklelio ir krūtinės dalyje

Smegenų ir nugaros smegenų membranos, anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai
Smegenų ir nugaros smegenų membranos yra tarsi apvalkalas, dengiantis smegenis, ir susideda iš trijų lakštų: kietojo (dura mater, pachymeninx), arachnoidinio (arachnoidea) ir

Smegenų CSF sistema, fiziologija ir CSF dinamikos patologija, patologiniai CSF sindromai. Diagnostikos metodai
Smegenų skystį gamina skilvelių choroidiniai rezginiai, daugiausia šoniniai. Jo ištekėjimas iš skilvelių sistemos atliekamas per skyles, jungiančias šonus

Hipertenziniai ir hidrocefaliniai sindromai. Diagnostikos kriterijai. Paraklinikiniai diagnostikos metodai
Intrakranijinis slėgis padidėja dažniausiai sergant smegenų navikais, su traumomis (dažniausiai uždaromis), esant lėtiniam pilvui, su pūliniais, rečiau - su encefalitu ir

Kraujo tiekimas į smegenis
Kraujo tiekimas į smegenis. Ją atlieka suporuotos vidinės miego (a. Carotida interna) ir stuburo (a. Vertebralis) arterijos. Vidinis miego arterija kilęs iš

Konvulsiniai sindromai, jų diagnostinė reikšmė, židininių priepuolių tipai
-------------- 47. Rentgenas - radiologinės diagnostikos metodai. Kraniografija. H

Elektrofiziologiniai diagnostikos metodai
Elektroencefalografija yra smegenų funkcinės būklės tyrimo metodas, užfiksuojant jų bioelektrinį aktyvumą per nepažeistus galvos dangčius. Registratorius

Privati ​​neurologija
1. Smegenų ir kraujagyslių ligos - klasifikacija. Kraujagyslių ligos nervų sistema yra vieni iš labiausiai dažnos priežastys mirtingumas ir negalia

Pradinės smegenų kraujagyslių nepakankamumo apraiškos
Pradinės nesėkmės apraiškos smegenų kraujotaka(NPNMK) yra Ankstyva stadija HSMN. Jiems būdingas subjektyvių sutrikimų vyravimas: epizodiniai galvos skausmai, pojūčiai

Encefalopatija
Klinikinės apraiškos. Skirtingai nuo NPNMK, discirkuliacinei encefalopatijai (DE) būdingi nedideli židinio difuziniai pokyčiai smegenyse, kuriuos sukelia smegenų kraujotakos nepakankamumas

Stuburo kraujotakos sutrikimai
Nugaros smegenų kraujagyslių pažeidimus gali sukelti daugybė veiksnių. Aortos patologija gali būti jos aterosklerozės ar koarktacijos pasekmė. Aortos aterosklerozei būdinga

Ūminiai išeminio tipo stuburo kraujotakos sutrikimai
Jie dažniau pasireiškia apatinėse nugaros smegenų dalyse, rečiau gimdos kaklelyje. Išprovokuojantys veiksniai - nedidelė trauma, fizinis stresas, staigus judėjimas, alkoholio vartojimas, aušinimas. Besivystanti

Hemoraginiai stuburo kraujotakos sutrikimai
Klinikinės apraiškos. Išskiriamos šios klinikinės formos. 1. Hematomyelia (BrownSequard sindromas, Mažojo syringomyelic sindromas, anterolaterinis sindromas). 2. Heme

Antrinis pūlingas meningitas
Etiologija ir patogenezė. Mikroorganizmas gali prasiskverbti tiesiai į centrinę nervų sistemą per žaizdą ar chirurginę angą, fistulę ar infekcijos šaltinį kraujyje, ausyse, sinusuose ar kitose srityse.

Virusinis meningitas
Ūminį serozinį meningitą sukelia įvairūs virusai. Dažniausi serozinio meningito sukėlėjai yra kiaulytės virusas ir enteroviruso grupė. Žinomas ūmus limfocitinis

Erkinis encefalitas
Ligą sukelia filtruojamas neurotropinis erkinio encefalito virusas. Viruso ir jo rezervuaro pernešėjai yra ixodid erkės. Virusas į žmogaus organizmą patenka dviese

Antrinis encefalitas
Antrinis encefalitas pasireiškia esant bendrosioms infekcijoms. 11. Uždegiminės ligos - mielitas. Mielitas: mielitas -

Nervų sistemos toksoplazmozė
Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia pirmuonis Toxoplasma gondii ir kuri labai pažeidžia nervų sistemą ir vidaus organus. Žmogus užsikrečia nuo naminių gyvūnėlių, dažniau nuo

Smegenų abscesas, epiduritas
Galvos rūko abscesas, epiduritas. Smegenų abscesas yra ribotas pūlių kaupimasis smegenų medžiagoje. Dažniausiai abscesai yra intracerebriniai, rečiau -

Smegenų trauma
Smegenų traumos Dėl galvos smegenų traumos dažnai pažeidžiami patys smegenų indai, jų membranos ir kaukolė. Šie kraujagyslių pokyčiai gali būti itin dideli

Uždaras kaukolės-smegenų pažeidimas
Yra trys pagrindinės uždaro kaukolės sužalojimo formos: smegenų sukrėtimas (commotio), sumušimas (contusio) ir smegenų suspaudimas (compressio cerebri). Smegenų sukrėtimas.

Stuburo smegenų pažeidimas
Stuburo smegenų pažeidimas. Nugaros smegenų pažeidimo dėl nugaros smegenų pažeidimo priežastys yra įvairios. Jie gali būti nugaros smegenų pažeidimai ir

Smegenų navikai
Ne tik piktybiniai navikaiįsiskverbti ir sunaikinti smegenis, o tai lemia paciento mirtį. Gerybiniai navikai dėl stabilaus jų augimo ribotoje erdvėje

Nugaros smegenų navikai
Nugaros smegenų navikai: stuburo navikai paprastai klasifikuojami kaip pirminiai ir antriniai. Pirminių navikų grupei priklauso neoplazmos, kylančios iš

Amiotrofinė šoninė sklerozė
Amiotrofinė šoninė sklerozė: amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS) yra lėtinė progresuojanti nežinomos etiologijos nervų sistemos liga, selektyviai veikianti

Degeneracinės ligos, sukeliančios demenciją
Degeneracinės ligos, sukeliančios demencijos išsivystymą: su ŽIV susijęs kognityvinis-motorinis kompleksas.

Ūminės demielinizuojančios ligos
Ūminės demielinizuojančios ligos: Ūminis diseminuotas encefalomielitas (AEM) yra ūmi centrinės nervų sistemos uždegiminė liga, pasireiškianti ūmine

Migrena ir kitos cefalalgijos
Migrena: Migrena. Specialus paroksizminio galvos skausmo tipas, kuris yra nepriklausoma nosologinė forma. Etiologija ir patogenezė. Vienas pagrindinių

Veido vegetalgija, trišakio nervo neuralgija, veido skausmas
Veido vegetalgija, neuralgija trišakis nervas, veido skausmas: Neuralgija - periferinio nervo segmento (šakos ar šaknies) pažeidimas, pasireiškiantis pjūvio simptomais

Myasthenia gravis, miasteniniai sindromai
Myasthenia gravis, miasteninės krizės: Myasthenia gravis, asteninis bulvarinis paralyžius (myasthenia gravis pseudoparalitica) būdingas stiprus raumenų silpnumas ir nuovargis.

Epilepsija
Epilepsija: Epilepsija - lėtinės ligos, pasireiškiantis pakartotiniais traukuliais ar kitais priepuoliais, sąmonės praradimu ir kartu su asmenybės pokyčiais.

Neurozės ir antriniai neurologiniai sutrikimai
Neurozės ir antriniai neurologiniai sutrikimai: neurozė yra psichinės veiklos sutrikimas, kurį sukelia psichotraumatinis veiksnys ir kuris rodo

Obsesinis kompulsinis sutrikimas
Klinikinės apraiškos. Obsesinė-kompulsinė neurozė arba obsesinė neurozė pasireiškia daugiausia nevalingomis, nenugalimai kylančiomis abejonėmis, baimėmis ir kt.

Isterinė neurozė
Isterija yra viena iš neurozės rūšių, pasireiškianti demonstracinėmis emocinėmis reakcijomis (ašaromis, juoku, rėkimu), konvulsine hiperkineze, trumpalaikiu paralyžiumi, jausmų praradimu.

Paveldimos ir genetiškai nulemtos ligos - atoksija
Pierre Marie smegenėlių ataksija yra paveldima degeneracinė liga, kurioje vyrauja smegenėlių ir jos takų pažeidimas. Paveldėjimo tipas yra autosominis dominuojantis. Wozn

Rolando regionas. Nugalėjus precentralinį gyrus ( gyrus precentralis) centrinis paralyžius ar parezė įvyksta priešingoje kūno pusėje. Joms būdingas labiau lokalus pobūdis nei paralyžius, kurį sukelia vidinės kapsulės pažeidimas, ir dažniausiai pasireiškia hemipareze, kai vyrauja žala rankai, kojai ar veidui.

Taip pat galima pastebėti izoliuotas monoplegijas su vyraujančiu galūnių distalinių dalių pažeidimu.

Lokalizavus procesą viršutinėse precentralinės gyrus dalyse, pastebimas vyraujantis kojos pažeidimas, vidurinėse rankų vietose, apatinėse veido ir liežuvio dalyse.

Postcentral gyrus pralaimėjimas ( gyrus postcentralis) lemia įvairaus jautrumo sutrikimus priešingoje pusėje. Sutrikimų paplitimas ir lokalizacija yra panašūs į judėjimo sutrikimų, turinčių precentralinio gyrus pažeidimų. Dažniau pastebima monoanestezija, daugiausia išreikšta distalinėse galūnėse. Kartu su skausmo praradimu, taktiliniu ir temperatūriniu jautrumu galima pastebėti sąnarių raumenų jausmą, hiperpatiją jautrių sutrikimų zonoje.

Priekinės skilties. Nugalėjus dominuojančio pusrutulio (kairėje dešiniarankiams) apatinės priekinės gyrus (Broca zona) užpakalinę dalį eferentinė motorinė afazija... Tokiu atveju pacientas praranda gebėjimą kalbėti, tačiau supranta jam skirtą kalbą, kurią patvirtina teisingas gydytojo komandų vykdymas. Pacientas laisvai juda liežuviu ir lūpomis (priešingai nei dizartrija, kuri stebima esant bulbariniam ar pseudobulbariniam paralyžiui), tačiau praranda kalbos judesių įgūdžius (praxia). Dažnai prarandant kalbą, prarandamas ir gebėjimas rašyti - atsiranda agrafija. Nebaigto Broca zonos nugalėjimo atvejais pastebimas žodyno susiaurėjimas ir kalbos klaidų atsiradimas (agrammatizmas), pacientas kalba sunkiai ir pastebi savo klaidas. Pasveikimo stadijoje pacientas turi visą žodyną, tačiau „suklumpa“ po skiemenis, ypač žodžiuose, kuriuose yra daug priebalsių ir daug panašių skiemenų (disartrinė motorinės afazijos fazė).

Su izoliuotu kairiojo pusrutulio vidurio priekinio gyrus užpakalinės dalies pažeidimu (dešiniarankiams), kuris nėra dažnas, gali atsirasti izoliuota agrafija - gebėjimo rašyti praradimas. Tuo pačiu metu pacientas supranta jam skirtą žodinę kalbą ir išlaiko skaitymo įgūdžius. Motorinė afazija ir agrafija yra abi apraksijos rūšys. Kai paveikiama ši sritis, žvilgsnio parezė gali išsivystyti priešinga židinio kryptimi.

Pažeidus kairio ir dešiniojo pusrutulių priekinę skiltį, išvaizda priekinė ataksija(nuo čia prasideda priekinio tilto kelias, susijęs su smegenėlių sistema). Stipriausiai jis pasireiškia bagažinėje - stovėjimo ir vaikščiojimo sutrikimais. Pacientas be paralyžiaus, in vertikalioje padėtyje krenta (astazija) arba, sunkiai stovėdamas ant kojų, negali vaikščioti (abazija).

Esant lengviems eisenos sutrikimams einant, posūkiuose nustatomas nestabilumas, linkęs nukrypti į priešingą paveiktam pusrutuliui pusę. Priekinė ataksija taip pat gali pasireikšti galūnėse, dažniau pasitaikančios išorinės praleidimo formos, kai ranka yra priešinga paveiktam pusrutuliui, atliekant piršto-nosies ar piršto-plaktuko bandymą.

Psichikos sutrikimai su priekinių skilčių pažeidimu pasireiškia emocinės-valios sferos sutrikimų pavidalu, kuriuos sąlygiškai galima suskirstyti į dvi pagrindines galimybes: apato-abulinis sindromas ir psichomotorinio disinsibiliacijos sindromas... Su apatiniu-abuliniu sindromu pacientai yra pasyvūs, neturi iniciatyvos, yra adinamiški, aspontaniški. Jie susiaurina interesų ratą, trūksta valios, trūksta spontaniškų motyvų. Psichomotorinio disinsibiliacijos sindromui būdingas griežtas mąstymas, plepumas, euforija, pasiekianti kvailumo laipsnį (morija), nepakankamas savo būklės sunkumas, atminties ir dėmesio susilpnėjimas, kritiško požiūrio į savo elgesį stoka, atstumo jausmo praradimas bendraujant su kitais, rečiau - depresija ir agresyvumas. Būdingi yra atsainumas ir polinkis į šiurkštų plokščią aštrumą, kurie neatitinka prieš ligą sergančio paciento asmenybės ir auklėjimo. Kartais kyla skausmingas potraukis vagystei (kleptomanija), neturintis materialinės prasmės (nenaudingų daiktų vagystės).

Viena iš priekinės skilties pažeidimo apraiškų yra priekinė apraksija(dizaino apraksija). Tuo pačiu metu kenčia galimybė planuoti veiksmus ir vykdyti planus, sutrinka veiksmų seka ir dažnai pastebimas veiksmų neatlikimas. Būdingi pasikartojantys, pasikartojantys veiksmai, prarandamas jų ryšys su pirminiais ketinimais.

Dešiniajame pusrutulyje (dešiniarankiams) nugalėjus priekinę skiltį priešais precentralinę gyrus, dešiniajame pusrutulyje gali nebūti aiškių pažeidimo ar funkcijų praradimo simptomų. Tokiais atvejais orientuojantis simptomas gali būti laikina žvilgsnio parezė į priešingą židinį pusę (akių ir galvos savavališko pasisukimo zonos pažeidimas), kuri kliniškai pasireiškia akių ir galvos nukrypimu. dėmesio centre dėl raumenų tonuso išsaugojimo priešingoje pusėje. Paprastai šis simptomas pasireiškia ūminiais priekinės skilties procesais (insultas, trauma).

Su dvišaliais priekinių skilčių pažeidimais gali būti pasipriešinimo reiškiniai(opozicija). Kai gydytojas bando greitai atlikti pasyvų judesį viena ar kita galūne, pastebimas paciento pasipriešinimas. Ypatingas reiškinio pasireiškimas yra I. Y. Kokhanovsky simptomas - „vokų uždarymo“ simptomas: bandant pakelti viršutinį paciento voką, juntamas nevalingas pasipriešinimas.

Kartais tai galima pastebėti Griebia reiškinius, paprastai išreikštas mažais vaikais. Nugalėjus priekines skiltis, filogenetiškai senovės griebimo refleksas yra sustabdytas ir pasireiškia nevalingu objekto suėmimu, glostant paciento rankos stimuliaciją (Yanishevsky-Bekhterevo refleksas). Sunkesniais atvejais pacientas ranka seka artėjantį ar tolstantį daiktą.

Laiko skiltis. Pažeidus kairiųjų laikinųjų skilčių dešiniarankiams (dominuojantis pusrutulis), ypač viršutinės laikinosios giros užpakalinę dalį (Wernicke zona), pažymima sensorinė afazija... Tuo pat metu prarandamas žodinis, taip pat ir savasis, žodinis kalbėjimas ir rašymas. Paciento kalba tampa nesuprantama tiek, kiek jis kalba nežinoma užsienio kalba.

Praradęs savo kalbos kontrolę, pacientas dažnai išsiskiria perdėtu kalbėjimu, jo kalba yra beprasmis skiemenų ir žodžių rinkinys („žodžių salotos“). Defektas dažniausiai neatpažįstamas, o pacientą erzina žmonės, kurie jo negali suprasti.

Pacientas negali paklusti gydytojo nurodymams, o tai padeda atskirti sensorinę afaziją nuo motorinės afazijos. Lengvesniais atvejais pažymimas raidžių pakeitimas žodyje arba vietoj norimo žodžio klaidingai tariamas kitas. Tokie pacientai gali atlikti vienasmenes komandas, tačiau jie neteisingai atlieka sudėtingus testus. Skaitymo ir rašymo funkcija prarasta.

Nugalėjus laikinosios skilties užpakalinę dalį ir dominuojančio pusrutulio parietinės skilties apatinę dalį, amnezinė afazija... Pacientas praranda galimybę įvardyti daiktus, nors supranta jų paskirtį. Jei siūlomas vardas, pacientas patvirtina jo teisingumą, tačiau netrukus pamiršta objekto pavadinimą ir, kai rodomas, apibūdina jo funkcijas. Pavyzdžiui, jei pacientui parodomas pieštukas, jis sako: „Tai skirtas rašymui“.

Pažeidus dominuojančio pusrutulio parietotemporalinį regioną, gali būti prasminė afazija, kuriame pažeidžiamas žodžių tvarkos sakinyje semantinės prasmės supratimas (pavyzdžiui, brolio tėvas ir tėvo brolis ir kt.).

Abiejų skilčių nugalėjimui būdingas simptomas yra laikinė ataksija... Kaip ir priekinis, jis labiau išryškėja bagažinėje ir pasireiškia kaip stovėjimo ir ėjimo sutrikimas, linkęs kristi atgal ir į priešingą paveiktam pusrutuliui pusę. Priešais fokusui gale yra praleistas vidus, atliekant piršto plaktuko bandymą.

Laikinosios ataksijos reiškiniai dažnai derinami su vestibuliarinio-žievinio galvos svaigimo priepuoliais. Tai lydi paciento erdvinių santykių su aplinkiniais daiktais sutrikimo jausmas (vestibuliarinio aparato žievinis atvaizdas yra laikinojoje skiltyje).

Su židiniais giliosiose laikinosios skilties dalyse galima pastebėti kvadrantinę hemianopsiją. Jo atsiradimo priežastis yra neišsami regėjimo spindesio pažeidimas ( radiatio optica). Proceso progresavimas gali sukelti visišką homoniminę priešingų regos laukų hemianopsiją.

Laiko skilčių žievėje nustatomi klausos, skonio ir uoslės analizatorių vaizdai. Vienpusis šių zonų sunaikinimas nesukelia pastebimų klausos, uoslės ir skonio sutrikimų dėl to, kad kiekvienas pusrutulis yra sujungtas su suvokiančiu aparatu iš abiejų pusių - savo ir priešingo.

Parietalinė skiltis. Nugalėjus kairiosios parietinės skilties dešiniarankiams (dominuojančiam pusrutuliui) kraštinės gyrus srityje ( gyrus supramarginalis) kyla motorinė apraksija: pacientas praranda gebėjimą atlikti sudėtingus tikslingus judesius, jei nėra paralyžiaus ir saugiai atliekant elementarius judesius. Taigi pacientas negali pats mygtukų paspausti, painioja veiksmų seką, yra bejėgis tvarkydamas įvairius daiktus ir įrankius. Taip pat gali būti prarasti simbolinių judesių įgūdžiai: grėsmės gestai pirštu, karinis pasveikinimas ir kt. Paprastai apraxia sugriebia abi rankas, nors su geltonkūnio pažeidimu kairėje rankoje gali atsirasti izoliuota apraksija. Užuomina (rodymas) mažai padeda pacientui.

Dešiniarankiams gali atsirasti apatinės parietinės skilties kairėje esančių pažeidimų konstruktyvi apraksija(erdvinė apraksija). Pacientas negali sukonstruoti visumos iš dalių (figūra iš degtukų ar kubelių). Apraksija gali būti siejama su sensorine afazija.

Kampinio gyruso pralaimėjimas ( gyrus angularis) dominuojantis pusrutulis gali sukelti aleksija- gebėjimo suprasti, kas parašyta, praradimas. Tuo pačiu prarandamas ir gebėjimas rašyti, kuris nepasiekia visiškos agrafijos lygio, kaip ir nugalėjus priekinę skiltį. Rašydamas pacientas neteisingai rašo žodžius, o kartais ir raides iki visiško beprasmybės to, kas parašyta. Alexia yra viena iš rūšių regos agnozija.

Zonos, esančios užpakalinės centrinės giros dalies, nugalėjimo rezultatas yra astereognozija... Gryna forma, turėdamas šį sutrikimą, pacientas gali pajusti ir apibūdinti objekto savybes (svorį, formą, dydį, paviršiaus savybes), esančią rankoje, esančioje priešais židinį. Tačiau jis negali sukurti apibendrinto objekto vaizdo ir jo atpažinti. Nugalėjus užpakalinį centrinį gyrus, objekto atpažinimas nebus visiškai: dėl visų jautrumo rūšių praradimo negalima nustatyti net individualių objekto savybių ir savybių.

Pažeidimai, esantys už postcentralinės gyrus apatinės dalies, gali pasirodyti kaip aferentinė motorinė afazija sukeltas aferentinių proprioceptinių impulsų blokavimo iš postcentralinės gyrus kalbos-motorinių sekcijų. Su ja paprastai pastebimi burnos apraksijos elementai. Sąnarinio veiksmo valdymas yra nenuoseklus, jis praranda aiškumą ir selektyvumą, dėl to pacientas iš karto neranda reikiamų liežuvio ir lūpų padėčių. Pažeidžiama žodžių diskriminacija, vietoj to, kad pasirodo vienas žodis, derantis prie jo arba iškreiptas kito, iškreipiantis prasmę (kupra-karstas, ragas-kalnas, kalno žievė). Smarkiai sutrikusi pasikartojanti kalba, taip pat tam tikru mastu sutrikdytas kalbos supratimas, todėl pacientas nepastebi savo žodinių klaidų.

Reta agnosijos forma yra autotopoagnozija- savo kūno dalių neatpažinimas ar iškreiptas jo suvokimas. Su autopoagnozija pacientas painioja dešinę pusę su kaire, jaučia trečios rankos ar kojos buvimą (pseudomeliją), ranka jam gali atrodyti kaip tiesioginis peties tęsinys, o ne dilbis. Dešinės parietalinės skilties pažeidimai gali sukelti autotopoagnozijos derinį su anosognozija- nesuvokimas jų defekto, paralyžius.

Parietalinės skilties pažeidimai sandūroje su laiko ir pakaušio skiltimis dominuojančiame pusrutulyje lemia Gerstmanno-Schilderio sindromo išsivystymą (akalkulija - skaičiavimo sutrikimas, skaitmeninė agnozija ir sutrikusios orientacijos į dešinę-kairę pusę).

Su židiniais, esančiais parietalinių skilčių giliose dalyse, gali išsivystyti apatinė kvadrantinė hemianopsija.

Pakaušio skiltis. Nugalėjus pakaušio skiltį, gali pasireikšti regos ir sutrikimų sutrikimai. Taigi, kai židiniai yra pakaušio skilties srityje pakaušio skilties vidiniame paviršiuje, prarandami priešingi regėjimo laukai - homoniminė hemianopsija... Daliniai regėjimo projekcijos lauko pažeidimai aukščiau sulcus calcarinus Vesti į kvadrantinė hemianopsija priešingi apatiniai kvadrantai; pažeidimai žemiau kirkšnies griovelio - liežuvinis gyrus - lemia priešingų viršutinių kvadrantų laukų praradimą.

Mažų židinių atsiradimas regėjimo projekcijos lauko srityje gali sukelti galvijų atsiradimą (iš graikų. skotos- tamsa) - salelių regos defektai abiejuose priešinguose to paties pavadinimo kvadrantuose. Lengvesni pažeidimo laipsniai lemia spalvų jutimų praradimą priešinguose regėjimo laukuose ir regėjimo sumažėjimą - hemiambliopiją.

Regos sutrikimų su žievės pažeidimu bruožas yra geltonosios dėmės regėjimo išsaugojimas net ir esant dideliems abipusiems žievės pažeidimams, o tai leidžia atskirti trakto hemianopsiją nuo žievės.

Kairiosios pakaušio skilties išorinio paviršiaus nugalėjimas dešiniarankiams (dominuojantis pusrutulis) gali sukelti:

- su lengvais pažeidimais - iki metamorfopsija, teisingo objektų kontūrų atpažinimo pažeidimas; jie pacientui atrodo sulaužyti ir iškreipti;

- su sunkesniais pažeidimais - iki regos agnozija, gebėjimo atpažinti daiktus pagal jų išvaizdą praradimas. Tokiu atveju pacientas nepraranda regėjimo ir gebėjimo atpažinti daiktus jausdamas ar pagal jiems būdingus garsus.

Visiška regėjimo agnozija, kai pacientui pasaulis atrodo užpildytas daugybe nepažįstamų daiktų, yra rečiau paplitęs nei dalinės regos agnozijos (spalvų, veidų ir kt.) Atvejai.

Discoiation sutrikimai pasireiškia forma kontralateralinė ataksija(pakenkta pakaušio-cerebellopontino kelio funkcija).

Ypatingą vietą individo ir žmogaus kolektyvo raidoje užima galimybė perduoti, priimti ir apdoroti garso signalus. Gebėjimas atpažinti ir dirbti su sudėtinga ženklų sistema pavertė žmogų ne tik labai išsivysčiusiu organizmu, bet ir visiškai plataus funkcionalumo asmenybe. Iš pradžių keisdamasi paprastais garsais, visuomenė ilgainiui išmoko bendrauti sudėtingai sukonstruotais žodiniais sakiniais. Būtent dėl ​​laikinosios skilties yra įmanoma įgyvendinti sudėtingiausią psichinę funkciją - kalbą.

Vieta

Laiko skiltis yra telencefalono dalis ir yra įtraukta į žievės struktūrą. Jis yra abiejuose smegenų pusrutuliuose šonuose iš apačios, glaudžiai kontaktuodamas su kaimyninėmis vietomis - ir skiltimis. Ši žievės dalis turi ryškiausias ribines linijas. Viršutinė dalisšventykla yra šiek tiek išgaubta, o apatinė - įgaubta. Laiko skiltį nuo visų kitų skiria vaga, vadinama šoninis(šone). Uždara laikinių ir priekinių skilčių vieta nėra atsitiktinė: kalba vystosi lygiagrečiai su mąstymu (priekinė žievė) ir šios dvi funkcijos yra glaudžiai susijusios, nes gebėjimą formuluoti ir aiškiai išreikšti (kalbą) suteikia išsivystymo laipsnis psichinių funkcijų.

Laiko skilties sinusai yra lygiagrečiai grioveliams, besiribojantiems su vieta. Anatomiškai išskiriami 3 gyri: viršutiniai, viduriniai ir apatiniai. Tačiau viršutinė smegenų raukšlė apima dar 3 mažus apsisukimus, esančius pačiame sulcus. Ši mažų struktūrų grupė vadinama Heschl konvoliucijomis. Apatinis šventyklos gyrus ribojasi su skersine smegenų plyšiu. Apatinėje laikinosios skilties dalyje, be apatinės gyrus, taip pat išskiriamos papildomos struktūros: hipokampo kojos, šoninis pakaušio laikinasis gyrus.

Paskirtos funkcijos

Laiko žievės funkcionalumas yra nereikšmingas, tačiau jis yra labai specializuotas. Smegenų smilkininės skilties funkcijos yra susijusios su kalbos suvokimu, analize ir sinteze, suvokimu klausos informacija, iš dalies pagal skonio ir uoslės informaciją. Taip pat vienos jūros arklio dalies vieta lemia kitą funkciją - atmintį, būtent jos mechaninį komponentą. Viena zona turi specialų tikslą: Wernicke centras(jutiminės kalbos sritis) - esanti viršutinės laikinosios giros gale. Ši zona yra atsakinga už žodinės ir rašytinės kalbos suvokimą ir supratimą.

Svarbi smegenų funkcinė asimetrija, tai yra, dominuojančių žievės sričių vieta smegenų paviršiuje. Ši centrinės nervų sistemos specifika neaplenkė laikinosios skilties.

Kairysis laikinasis skiltis yra atsakinga už tokias funkcijas (reikia nurodyti: užduočių sąrašas pradedamas nuo to, kad kairysis pusrutulis yra dominuojantis):

• Garso informacijos (muzikos, žodžių ir kalbos) supratimas;
• Trumpalaikė atmintis;
• Žodžių pasirinkimas pokalbio metu;
• Vaizdinės informacijos iš klausos sintezė;

  Čia yra įdomus reiškinys - sinestezija... Tokį reiškinį turi tik 0,05% gyventojų. Reiškinio esmė yra galimybė pamatyti skirtingo spalvų spektro garsų kokybės parametrus. Fiziologiškai tai paaiškinama apšvitinimo procesu (veikimo potencialo sklidimu), kai pernelyg dirgintos žievės srities sužadinimas pereina į gretimą smegenų dalį. Garsūs muzikantai (Rimskis-Korsakovas, Ferencas Lisztas) paprastai turėjo šį sugebėjimą.

• Muzikos ir emocijų ryšys;

Dešinioji smegenų skilvelė yra atsakinga už šias funkcijas ir sugebėjimus:

• Veido išraiškos atpažinimas;
• Kalbos intonacijos identifikavimas;
• Muzikiniai tonai ir ritmas;
• Vaizdinių duomenų įsiminimas ir fiksavimas.

Be kalbos intonacijos atpažinimo, nedominuojanti dalis ją taip pat analizuoja ir tada vaizdus sujungia į bendrą emocinį požiūrį į pašnekovą. Būtent ši smegenų dalis leidžia žmogui sužinoti, ar jo pokalbis yra laimingas su juo, ar nori kuo greičiau jo atsikratyti.

Kokie laukai yra įtraukti

„Brodmann“ laukai yra įvairių telencefalono žievės dalių struktūrinio organizavimo teritoriniai atribojimai. Laikinosios skilties plotas apima 42, 41 ir 22 laukus. 42 lauko nugalėjimas reiškia garsų atpažinimo pažeidimą. Klausos haliucinacijos rodo 22 laukų nugalėjimą, o organiškai pažeidus 41 lauką, įvyksta visavertis žievės kurtumas (ta pati Aphasia Wernicke).

Nugalėjimo simptomai

Remiantis tuo, kad laiko skiltis prisiima kalbos ir klausos suvokimo bei supratimo funkcijas, laikinosios žievės pažeidimo požymiai yra afazijos ir agnosijos pobūdžio.

Afazija- Tai lokalus suformuotos kalbos pažeidimas. Dažniausiai ši patologija atsiranda fone organiniai pažeidimai smegenys (navikai, insultai ar galvos smegenų traumos). Afazija yra įvairių tipų:

• Juslinė Wernicke afazija: sutrikęs garso suvokimas ir klausos sutrikimas;
• Akustinė-mnestinė afazija: sumažėja suvokiamos klausos informacijos apimtis;
• Akustinė-gnostinė afazija. Šiuo sindromu sutrinka tiesioginis suvokiamos kalbos supratimas, nors jo garso komponentas yra išsaugotas;
• Semantinė afazija. Ši patologija atsiranda kartu su laikino, parietalinio ir priekinio skilčių pažeidimu. Tai pasireiškia semantinės kalbos irimo ir žodžio struktūros skilimu.

Kiti smegenų laikinosios žievės pažeidimo simptomai:

• Amuzija yra nesugebėjimas operuoti su melodine garso struktūra. Tai yra, pacientas, kaip taisyklė, negali atpažinti pažįstamų melodijų;
• Atminties tipų pažeidimas: trumpalaikis ir ilgalaikis;
• Aritmija yra probleminė suvokiant ir dirbant su muzikiniais ritmais. Pacientas nesupranta melodijos ritmo struktūros;
• Be klausos sutrikimų, laikinosios skilties pažeidimas sukelia emocinius sutrikimus (dėl hipokampo kojų, esančių šventykloje, pažeidimo).

Centrinė polifagija (valgymo sutrikimas) iki šiol nėra gerai suprantama. Pastebėta, kad pacientams, kuriems buvo atlikta laikina ar priekinė lobotomija, taip pat su navikais priekinėje skiltyje, pastebėta polifagija.

Logopedo žinynas Autorius nežinomas - medicina

TEMPOLINĖS APKROVOS NETEKIMAS

TEMPOLINĖS APKROVOS NETEKIMAS

Laiko skilties (dešiniojo pusrutulio dešiniarankiams) pažeidimas ne visada lydimas sunkių simptomų, tačiau kai kuriais atvejais nustatomi prolapso ar dirginimo simptomai. Kvadrantinė hemianopsija kartais yra ankstyvas žievės laikinosios skilties pažeidimo požymis; jos priežastis yra dalinis „Graciollet“ ryšulio pluoštų pažeidimas. Tuo atveju, kai procesas yra progresuojantis, jis palaipsniui transformuojasi į visišką priešingų regos skilčių hemianopsiją.

Ataksija, kaip ir priekinės ataksijos atveju, sukelia stovėjimo ir vaikščiojimo sutrikimus, kurie šiuo atveju yra išreikšti polinkiu kristi užpakališkai ir į šonus (priešinga pusrutuliui su patologiniu židiniu kryptimi). Haliucinacijos (klausos, skonio ir uoslės) kartais yra pirmieji epilepsijos priepuolio požymiai. Tai iš tikrųjų yra analizatorių, esančių laikinose skiltyse, dirginimo simptomai.

Vienpusis jautrių zonų disfunkcija paprastai nesukelia reikšmingo skonio, uoslės ar klausos jautrumo praradimo, nes smegenų pusrutuliai gauna informaciją iš abiejų pusių periferinio suvokimo aparato. Galvos priepuoliai, atsirandantys dėl vestibuliarinės-kortikalinės genezės, paprastai lydimi paciento erdvinių santykių su jį supančiais objektais sutrikimo jausmo; galvos svaigimą dažnai lydi girdimos haliucinacijos.

Patologinių židinių buvimas kairiajame laikinojoje skiltyje (dešiniarankiams) sukelia rimtus sutrikimus. Pavyzdžiui, kai pažeidimas lokalizuojamas Wernicke srityje, atsiranda sensorinė afazija, dėl kurios prarandamas gebėjimas suvokti kalbą. Garsų, atskirų žodžių ir ištisų sakinių pacientas nepririša prie jam žinomų sąvokų ir objektų, todėl užmegzti kontaktą su juo beveik neįmanoma. Lygiagrečiai sutrinka ir paties paciento kalbos funkcija. Pacientai, turintys pažeidimų, lokalizuotų Wernicke srityje, išlaiko galimybę kalbėti; be to, jie netgi per daug kalba, tačiau jų kalba tampa neteisinga. Tai išreiškiama tuo, kad žodžiai, kurie yra reikalingi reikšmei, pakeičiami kitais; tas pats pasakytina apie skiemenis ir atskiras raides. Sunkiausiais atvejais paciento kalba yra visiškai nesuprantama. Šio kalbos sutrikimų komplekso priežastis yra ta, kad jie praranda savo kalbos kontrolę. Sensorinės afazijos kamuojamas pacientas praranda gebėjimą suprasti ne tik kažkieno, bet ir jo paties kalbą. Dėl to atsiranda parafazija - kalboje yra klaidų ir netikslumų. Jei motorinę afaziją turinčius pacientus labiau erzina jų pačių kalbos klaidos, tai sensorinę afaziją turinčius žmones įžeidžia tie, kurie negali suprasti jų nerišlios kalbos. Be to, nugalėjus Wernicke rajoną, pastebimi skaitymo ir rašymo įgūdžių sutrikimai.

Jei atliksime lyginamąją kalbos funkcijų pažeidimų analizę įvairių smegenų žievės dalių patologijose, tada galime drąsiai teigti, kad mažiausiai sunkūs antrosios priekinės gyrus užpakalinės dalies pažeidimai (susiję su neįmanoma rašyti ir skaityti) ); tada yra kampinio gyruso pralaimėjimas, susijęs su aleksija ir agrafija; sunkesnė - Broca srities pažeidimas (motorinė afazija); galiausiai rimčiausios pasekmės yra Wernicke regiono pralaimėjimas.

Reikėtų paminėti laikinosios ir apatinės parietalinių skilčių užpakalinės dalies pažeidimo simptomą - amnezinę afaziją, kuriai būdingas gebėjimo teisingai pavadinti daiktus praradimas. Vykstant pokalbiui su šiuo sutrikimu sergančiu pacientu, toli gražu ne iš karto įmanoma pastebėti bet kokius jo kalbos nukrypimus. Tik parodžius dėmesį paaiškėja, kad paciento kalboje yra keli daiktavardžiai, ypač apibrėžiantys daiktus. Jis sako „saldi arbata“, o ne „cukrus“, teigdamas, kad paprasčiausiai pamiršo daikto pavadinimą.

Izoliuoto kalbos sutrikimo pagrindas yra toks: susidaro tam tikras laukas, lokalizuotas tarp kortikos klausos ir regos centrų (B.K.Sepp), kuris yra vaiko regos ir klausos dirgiklių derinio centras. Kai vaikas pradeda suprasti žodžių prasmę, jo mintyse jie lyginami su vizualiniu objekto vaizdu, kuris jam vienu metu rodomas. Vėliau objektų pavadinimai saugomi aukščiau pateiktame derinio lauke, tuo pačiu tobulinant kalbos funkciją. Taigi sugadinus šį lauką, kuris iš tikrųjų yra asociaciniai keliai tarp regos ir klausos gnosijos laukų, ryšys tarp objekto ir jo apibrėžimo yra sunaikinamas.

Afazijos tyrimo metodai:

1) tikrinant subjekto kalbos supratimą tikrinant pasiūlymą dėl paprasčiausių komandų vykdymo - atskleidžiami jutiminės kalbos funkcijos pažeidimai; nukrypimus gali sukelti tiek Wernicke srities pažeidimai, tiek apraksiniai sutrikimai;

2) paciento kalbos tyrimas - atkreipiamas dėmesys į žodyno teisingumą ir apimtį; tai nagrinėja kalbos motorinę funkciją;

3) skaitymo funkcijos tyrimas - išbandomas gebėjimas suvokti rašytinę kalbą;

4) paciento gebėjimo rašyti tyrimas - atskleidžia, ar jis turi pastraipą;

5) paciento amnestinės afazijos buvimo nustatymas (siūloma įvardyti įvairius objektus).