Pagrindiniai žodžiai: Infuzija po skerdimo, ІPS, formulė

Raktažodžiai: pastovaus greičio infuzija, CRI, CRI formulė

abstraktus

Įstatyme aprašomi vaistinių preparatų, skirtų infuzijai po mirties, paruošimo būdai.

Šiame straipsnyje aprašyti CRI apskaičiavimo būdai.

Įėjimas

Dažniau pateikiamos rekomendacijos dėl tylos įvedimo lykarsky zasobivį vidų infuzijos būdu, turint popakopinį išsilavinimą (IPS). Ir jei neseniai reanimatologai patyrė „galvos skausmą“, nes jie turėtų išgerti dopamino ir norepinefrino dozę, tuo pačiu metu IPC taps būtinas kasdieniniam bet kurio vaisto praktikavimui. Be to, be vazopresorių ir širdies ir kraujagyslių ligų, pirmieji ir svarbiausi vaistai, kurie dažnai patogiau ir efektyviau švirkščiami į viglyadi ІPS: anestetikai, analgetikai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, prokinetikai, diuretikai ir inotitikai bei antibiotikai.

jakų zastosovuvati

Farmakokinetiškai IPS galioja vaistams, kurių mažos dozės gali trukti trumpai (pavyzdžiui, lidokainas), pavyzdžiui, rechovinams, kurie gali būti nedidelis vaisto kiekis, todėl tokios dozės dozė yra stabilus.

Gaila, kad ІPS galima atlikti tik iš švirkšto siurblio (infuzijos siurblio). Jų praktikoje specialūs „infuzijos tiekėjai“ - rankiniai vamzdeliai švirkštui ir vidiniam kateteriui ištraukti. Techniškai įmanoma sustingti dalį gravitacinės gravitacinės infuzijos sistemos, nors ir neteisingai, nes mėginio ėmimo metu sistemos sterilumas bus sunaikintas. Be to, decilkoh infuzijos magistralinių vamzdžių montavimui rankiniu būdu parenkamas specialus srovelinis vožtuvas ir T jungtis.

„Okremu uvagu varto“ pasiūlys balanso dėvėjimąsi, kad būtų skirtumas, nes mes atskiesime skysčius. Pavyzdžiui, dopaminas ir dobutaminas nesuderinami su kitomis problemomis, todėl jiems ideali nosis bus ultragarsinis natrio chlorido tirpalas. Ir Trisol, navpaki, neik.

Razrakhunku techniką ant užpakalio lengva pamatyti. Būtina tsiy dan: masa tila pacientas, bazhana vaisto dozė per vieną valandą, bazhana paruošto tirpalo įvedimo greitis, švirkštas, kuo greičiau „gimdos“ tirpalo koncentracija. Mūsų meta yra žinoti apie „gimdos liniją“, tai yra liniją iš ampulės, kurią reikia pridėti prie švirkšto su nosies galu.

užpakalis

· Masa 7,5 kg.

· Lidokainas 40 mcg / kg / hv (vaisto dozė).

Infuzijos greitis 4 ml per metus Pacientui, turinčiam daug legendų, yra kaina, nes nereikia vaiko, - tada galite rodyti minimalų greitį (pavyzdžiui, 1 ml per metus).

Švirkštas 20 ml

· Lidokainas 2%. 1 ml 2% tirpalo reikia duoti 20 mg diyuchoy kalbos. 1 mg = 1000 mcg, 1 ml 2% lidokaino tirpalo, 20 000 mcg susikaupusios kalbos.

1% pertrauka = ​​10 mg / ml

1 g = 1 000 mg = 1 000 000 μg = 1 000 000 000 ng

Vikoristovuєmo įžeidžiantis rozrahunku algoritmas:

1. Padauginkite dozę iš tvarinio svorio, iš 60 (jei dozė nurodyta 1 valandai, o ne 1 valandai).

2. Padauginkite švirkšto dydį ml.

3. Rozdіliti dėl gimdos augimo koncentracijos. SVARBU! Vagovi odinitsi (mcg arba mg) yra kalti, bet jie yra, kai dozė buvo atimta!

4. Padidinti įvestos ekonominės naudos efektyvumą.

Viskas iš karto: būtina išgerti 4,5 ml 2% lidokaino tirpalo, įpilti iki 20,0 ml natrio chlorido, pavyzdžiui, fiziologinio natrio chlorido arba Ringerio, ir suleisti į veną 4 ml per metus.

Qia formulė yra poetinio rožinio derinys.

Mes norėtume tiekti 7,5 kg lidokaino tinktūros su 40 mcg / kg / min.

Taigi 1 valandai infuzijos tokiam šuniui reikės 7,5 kg × 40 μg × 60 xv = 18 000 μg.

Jei norime tiekti 4 ml dozę per metus ir 20 ml švirkštą, tada 5 valandas reikia ištraukti lidokaino dozę (20 ml: 4 ml / h = 5 valandos, 5 valandas valyti 20 ml švirkštą). tokiu greičiu).

Jei 1 valandą reikia 18 000 mcg lidokaino, tada 5 valandas reikia 18 000 mcg × 5 = 90 000 mcg = 90 mg lidokaino.

Mes žinome, kad 1 ml 2% lidokaino yra 20 mg sumos, pinigų suma turėtų būti paimta ml, reikiama - ml, suma turėtų būti sumažinta 90 mg, galite naudoti proporcija:

1 ml - 20 mg

X ml - 90 mg.

Prisimindami šias mokyklas ir proporcijų apskaičiavimo taisykles, galime lengvai virahuvati:

X = 90 × 1: 20 = 4,5 ml 2% lidokaino reikia atskiesti iki 20 ml ir tiekti 4 ml per metus.

Esant tokiai rangai, galima vikoristovuvati formulę, nukreipti visce ar rorahovuvati už plano.

1. Preparato dozei pacientai reikalauja 1 valandos (svoris kg × dozė μg / kg × 60 (jei skysčio tūris yra μg / kg / chv, jei skysčio tūris yra μg / kg per metus, tai nereikalinga) padauginti iš 60)).

2. Virishiti, švirkštas buvo traukiamas keletą metų.

3. Norėdami padauginti skaičių, išimtą 1 punkte, iš metų skaičiaus - priimtina vaisto dozė, išreikšta mcg, reikalinga visam švirkštui.

4. Daugeliu atvejų kiekis ml, koncentracijos ampulėse pavidalu.

Svarbu! Jei vartojama daugkartinė vaisto dozė, norint pakeisti dozę, nebūtina atlikti antros dozės, kad padaugėtų perfuzoriaus greičio pokytis. Pavyzdžiui, lidokainas skiriamas 40 mcg / kg / val. Doze ir 4 ml per metus, o norint pakeisti dozę iki 25 mcg / kg / val., Būtina pakeisti švirkšto siurblio greitį. iki 2,5 ml per metus ir kt.

Neįprastos pompastikos dalys rožančiuose - partijos kaina už 60 lašelių, jei dozė skiriama 1 valandą (pavyzdžiui, deksmedetomidino ar medetomidino) arba už dobą (pavyzdžiui, cerucalum), vienas preparatas makšties gydymui

Lengva naršyti mažos trenuvos nuotraukoje ir galima sukurti ІPS pagal vieną standartą skaičiuoklėje, vikoristo formulėje.

1 taikymas: šuo 23 kg, dopaminas 5 mcg / kg / xv, ampulėse 4%dopamino, injekcijos greitis 5 ml per metus, švirkštas 50 ml. Po dešimtmečio dozė buvo pakeista į 7 mcg / kg per metus. Tavo?

Tirpalas: 23 kg × 5 μg / kg / xv x 60 xv x 50 ml švirkštas / 40 000 μg / ml / 5 ml per metus = 1,725 ​​ml.

Forma: 7 1,7 ml 4% dopamino dozės reikia atskiesti iki 50,0 ml ir suleisti 5 ml per metus. Norint padidinti dozę, galima koreguoti vartojimo greitį iki 7 ml per metus.

2 taikymas: Kishka 5 kg, deksmedetomidinas 0,5 mcg / kg per metus, deksmedetomidinas 0,01%, injekcijos greitis 10 ml per metus, švirkštas 50 ml.

Tirpalas: 5 kg × 0,5 μg / kg per metus × 50 ml švirkštas / 100 μg / ml / 10 ml / h = 0,125 ml.

Forma: ≈ 0,13 ml 0,01% deksmedetomidino reikia atskiesti iki 50,0 ml ir suleisti 10 ml per metus.

3 taikymas: šuo 8 kg, cerucal 2 mg / kg per parą, cerucal 5 mg / ml, sklandumas 4 ml per metus, švirkštas 20 ml.

Sprendimas: vaisto dozė nurodyta pagal poreikį, tačiau mūsų darbuotojai tapo nesvarbūs - būtina žinoti gimdos tirpalo kiekį, kurį reikia pridėti prie IPS švirkšto, nes:

8 kg × 2 mg / kg / dobu * 20 ml švirkštas / 24 metai / 5 mg / kg / 4 ml / h = 0,667 ml.

Maždaug 0,67 ml cerucal reikia atskiesti iki 20,0 ml ir suleisti 4 ml per metus.

4 užpakalis: šuo 9 kg, dobutaminas 5 mcg / kg / xv, injekcijos greitis 2,5 ml per metus, dobutaminas viglyado milteliuose, 250 mg buteliuke, švirkštas 20 ml. Po keliolikos valandų dozė buvo pakeista į 7 mcg / kg / min. Tavo?

Sprendimas: Oskilki dobutamin liofilizacija, mums reikia daug paruošti „gimdos“ tirpalų, kuriems būtina atskiesti, pavyzdžiui, 20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Tokiu būdu mes galime paimti gimdos ataugas, kurių koncentracija yra 12,5 mg / ml (250 mg praskiedžiama 20 ml, tai reiškia 250/20 = 12,5 mg / ml = 12500 μg / ml).

Maždaug 1,7 ml paruošto dobutamino praskiedžiama iki 20,0 ml ir geriama su 2,5 ml skysčio per metus. Norint reguliuoti iki 7 mcg / kg / hv dozę, būtina pakeisti vartojimo greitį iki 3,5

Z (ml / xv) = D (μg / kg / xv) x M (kg) / K (μg / ml)

С - infuzijos greitis ml / min;

D - vaisto dozė skiriama μg / kg / hv;

M - sergančio žmogaus svoris kilogramais;

K - vaisto koncentracija paruoštame („darbiniame“) tirpale μg / ml.

Įlašinkite standartinį 1 ml vandens lašą 20 lašų. Be to, norint apskaičiuoti infuzijos greitį lašeliuose, galite vikoristovuvat tą pačią formulę su pataisos koeficientais x 20.

Z (lašas / xv) = D (μg / kg / xv) x M (kg) x 20 / K (μg / ml)

Otzhe, pacientui wagoyu 70 kg mi pasiimti

Dobutrex dozėje 5 μg / kg / min lašo metodu 250:250, Įpurškimo kaltės likvidumas yra: C (cap / xv) = 5 μg / kg / xv x 70 kg x 20/1000 μg / ml

= 7 lašai 1 chilin

Norint atlikti nedidelę vidinę infuziją, svarbu, kad dobutreksas būtų uždarytas, kad būtų uždaryta veninė prieiga, kad sumažėtų vaisto dozė ir sumažėtų biologinio nesuderinamumo su kitomis frazėmis pokytis. Ypač būtina būti saugiai ir saugiai, kai visos infuzijos į veną, pavyzdžiui, slaugytojai naudoja tą patį kateterį, kad dobutreksas patektų į veną.

Cich іn'єktsіah atveju galite pasiimti du nemalonius pagreičius.

Vienas iš jų yra susijęs su lašelių apsisukimais ir inotropinio tirpalo paskyrimu bet kokios rūšies laižymo valandai. Tse gali nepatogiai sumažinti širdies wikidą ir arterinę vizę.

Ji nebuvo saugi, nes greitai iš švirkšto į tą patį veninį kateterį buvo įvesta dainuojanti kalba ir į veną įdėta nauja dobutrekso dozė. Jį nesunku išgerti, tačiau ta pačia doze dobutaminas įšvirkščiamas į kumštinę pirštinę augimo metu, tachikardija ir aritmija su sutrikusia hemodinamika. Tokio pagreičio impotencija manipuliuojant papildomomis intraveninėmis infuzijomis iš augimo švirkštų, nes dobutamino rožės koncentracija (daugiau kaip 1 mg / ml) tampa pikta.

Paprastas dizainas, parodantis, kiek realus nėra saugus tokiam pagreičiui.

Manoma, kad išgėrėme dobutrekso dozę - 5 mcg / kg / xv - kraujotakos stimuliavimui sergančiam žmogui, kurio masė 70 kg ir užburta 5 mg / ml dozė (250 mg dobutrekso 50 ml 5 proc. gliukozė). Vieną kartą (5 μg / kg / xv x 70 kg) įšvirkščiama 350 μg preparato 1 chilin arba apie 6 μg per sekundę.

Dabar akivaizdu, kad slaugytoja, prakiurusi dantenų dantenų vamzdelį per du centimetrus nuo įkišamo kateterio pusės, 5-6 sekundes, suleidžiama į / į 5 mln. Kaip matote dobutrekso uostą, kokį laikymo kateterį? Zvychayno, į veninę lovą ateina mitєvo. Po 1 sekundės šis rangas bus įvestas 5 mg Dobutrexa, kad atsirastų jogo dozė net 1000 (!) kartų daugiau pіdіbranoyu.

Sergant tik viena centrine venų liga (pavyzdžiui, vidine kaklo ar raktikaulio liga), kai pradedama vartoti dobutreksas ir visos kitos problemos bei vaistai, ir skubiai reikia pašalinti problemas, nes reikia sumažinti poreikį. Infuzuojant dobutaminus, daug labiau įmanoma apsaugoti periferines venas: jei esate kaltas, tai verta, tačiau yra keletas audinių nekrozės aprašymų, kai vartojamas dobutaminas ir dopaminas.

Pataisant inotropinių ar vazopresinių vaistų infuziją, infuziją pasibaigus būtina pradėti iš anksto. Kad nesupainiotumėte terapijos ir neleistumėte hemodinamikos „nesėkmių“, kai tuščias butelis pakeičiamas šviežiais preparatais!

Įvedus dobutreksą doze 10 μg / kg / min serga masoyu tila 70 Kilogramas virta rožė ( 250/250 ) Švilpkite maždaug 6 metams

[250 ml / 0,7 ml / hv = 357 kvilinas]

dopamino Įveskite viduje iš tų pačių principų kaip ir dobutaminas. Dozi dopamіnu, kaip warіyuyut plačiomis spragomis. Pasirinkite pagal klinikinį poveikį ir esant terapiniam agentui.

dozi dopamino

Inkstų dozė - 1-2,5 mcg / kg / hv

Selektyvus nirkovy dopamino receptorių stimuliavimas. Glomerulų filtracijos ir diurezės priėmimas.

Malі dozė - 2-4 mcg / kg / hv

Stimuliatyviniai blokatoriai. Stiprinti greitį ir padidinti širdies ritmo dažnį. Glomerulų filtracijos priėmimas.

Vidutinė dozė - 6-8 mcg / kg / min

Stimuliacija (a ir b-adrenerginiai blokatoriai. Padidėjęs SV. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Vazokonstrikcija, OPS.

Visoki dozės -> 10 μg / kg / hv

be galo stimuliacija a adrenerginiai receptoriai. Vazokonstrikcija, OPS reikšmė. Galite sumažinti SV.

Dopaminas tiekiamas skirtingos koncentracijos ampulėse. Pavyzdžiui, vienoje ampulėje „Dopmin“ yra 200 mg aktyvios kalbos 5 ml tirpalo (40 mg / ml). 1 ampulėje vaistinio preparato "Dopaminas" -25 mg 5 ml tirpalo (5 mg / ml). Dofamin galima infuzuoti automatinio švirkšto-dozatoriaus pagalba, neskiedus. Infuzijos sklandumas grindžiamas nurodyta doze ir paciento mase, galima sukurti sukeltos vidaus organų formulę arba vertę pagal lenteles ar nomogramą.

Adrenalinas. Ampulėje yra 1 ml 0,1% antinksčių hidrochlorido dozės, iki 1 mg aktyvios kalbos. Kritinėse šalyse gydant negalavimus adrenalino dozė yra labai įvairi, ji titruojama pagal hemodinaminį efektą, kuriam atlikti reikia stebėti tinklainę ir įvedama naudojant papildomą infuzijos pompą arba lašelių dozatorių. Mažomis dozėmis (0,04–0,1 μg / kg / hv) vyrauja b-adrenomimetinis poveikis, o didesnėmis dozėmis (iki 1,5 mcg / kg / hv) pirmasis planas yra mimetinis poveikis.

Padidėjęs adrenalinas vidinei trivialiai infuzijai, kai yra nustatyta dozė. Jei reikia, sušvirkškite 0,1-1,5 μg / kg / hv, kad praskiestumėte 10 mg vaisto (10 ampulių) 250 ml 5% gliukozės tirpalo arba bet kurio standartinio kristaloido tirpalo, skirto vidiniam vartojimui (fiziologinis tirpalas, Ringerio laktatas, 10%). gliukozė ir.). darbo koncentracija tokiu būdu -40 μg / ml.

Adrenalino įvedimui į dozę 0,5 μg / kg / min sergančiam žmogui, kurio svoris 70 kg, įžangos svoris, paruoštas tokiu laipsniu sandėlyje 0,875 ml / min.

Būtina perduoti kraujotakos padidėjimą iš mažų dozių į adrenaliną - 0,05–0,1 mcg / kg / hv - ramiai paruošti mažesnę raschino koncentraciją: 20 mcg / ml. Į 250 ml 5% gliukozės įpilkite 5 ampules (5 mg) epinefrino. Jei sergančiam 70 kg sveriančiam žmogui įšvirkščiama 0,05 μg / kg / hv adrenalino, infuzijos skystumas turi būti 0,175 ml / min.

Buteliuką, kuriame yra 250 ml adrenalino dozės, praskiestos 20 μg / ml, reikia išplakti tokiu infuzijos greičiu. Be to, būdami 24 metų negalėsite įsigyti narkotikų. Praėjo 24 metai, kai butelis neprarado vaisto, kurį reikia pakeisti preparatu.

norepinefrinas reikia išleisti viglyadі 0,2% skirtumas 1 ml ampulėse - 1 ampulėje pakeičiama 2 mg vaisto. Norepinefrino dozės, kaip ir adrenalino, taip pat labai skiriasi - nuo 0,03 iki 2,5 μg / kg / min. Teiginys apie įtempto vazokonstriktoriaus klinikinę vertę literatūroje yra dviprasmiškas. Bagato klinikos zovsim neseniai buvo laikomos nepriimtinomis gydant kitus vaistus, skirtus kritiniams kraujotakos sutrikimams gydyti, pagerinant pacientų perfuzijos audinių pažeidimus. įvestas viduje... Tačiau paskutinę rutulio valandą parodomi stipriausio, mažesnio dopamino, vazopresorinių aminų terapijos, zokremo, septinio šoko fragmentai. Norepinefrinas efektyviau gerina sudino tonusą, sukelia mažiau tachikardijos, mažina dopamino kiekį.

Ruošiant „darbinius“ sprendimus, įvedant ir pridedant norepinefrino į norepinefriną metodai grindžiami tomis pačiomis taisyklėmis, kurios yra sustingusios gydant katecholaminais.

Mezatonas. Guthronas.

Preparatai su izolovanimu arterinė vise, Negalima maišyti į bezposeredno ant širdies. Їх zasosuvannya yra apsuptas specialių pagrindinių stovyklų, kurių pagrindas yra kraujagyslių tonuso sumažėjimas ir kraujagyslių išsiplėtimas, kad būtų galima prižiūrėti arterijų sukibimo kritimą (neurogeninis kolapsas, kraigo trauma dėl simpatinio reguliavimo sunaikinimo). „Mezaton“ galima švirkštu įšvirkšti į veną 1–10 mg tūrio įtrūkimą į vigorozę, į kurią įpilama 1 ml 1% tirpalo ir 10 ml gliukozės arba ficroschino yra pridėta. Įvertinę hemodinaminį poveikį įvedimo kainai, jei reikia, pereikite prie taškinės mezatono infuzijos, kurios koncentracija yra 10 mg 100 ml.

Nenaudokite visos grupės vaistų, jei yra menkas kraujavimas ir sunki hipovolemija!

*************************

Kaip jau buvo pasakyta, visi katecholaminai, kurie klinikinėje praktikoje yra sustingę, slepia savo ypatingumą pilant ant adrenerginių receptorių. matyt, dėl hemodinamikos. Įvairių specialybių pergalė leidžia gydytojui žinoti geriausius vaistų derinius, atsiradus naujoms klinikinėms situacijoms, spiralėms, pagrįstoms hemodinamikos ir medžiagų apykaitos stebėjimu, ir gydymo strategijų kelyje.

Dobutaminas prasmingame pasaulyje gali būti naudingas geriausiose gydymo įstaigose, nes jie stovi prieš kliniką, nurodytą reanimaciją ir intensyvią terapiją, skirtą svarbių ligų gydymui kritinėse stovyklose. Neaiškiu principų požiūriu, dobutamo laikymo ligose algoritmas kritinėse mažųjų stovyklose 5.

Mažas. 5. Viktorijos laikų dobutamino principinis algoritmas gydant negalavimus kritinėse šalyse

Apskritai akivaizdu, kad visi narkotikai yra skirti ligonių gyvybės išsaugojimui ir jų sveikatos atnaujinimui. Pagrindinio meta apsaugą galima pasiekti be sistemingo tikslių ir greitai suformuluotų etapų, tarpinės diagnostikos ir gydymo priemonių peržiūros. Vienas iš svarbiausių komponentų sudėtingoje intensyvioje kritinių sąlygų terapijoje, kaip jau buvo numatyta, buvo pakankamas rūgšties tiekimas į audinius. Viso algoritmo šalininkas turi, kad gydytojas pateiktų prieš save sveikatos meta 2 iki tokio lygio, kuris neužtikrintų maksimalaus ir pakankamo kiekio tam tikriems protams (karščiuojančiai moteriai, hipermetabolizmui, sepsiui ir kt.). O2 gyvenimas. (Beprotiškai tsei pidhid nėra kaltas, kad žiūri į išorę, kaip alternatyvą protingai sąstingiui, sumažindamas padidėjusį kūno rūgštingumą).

Norint įvertinti gydymo efektyvumą, reikia tiesiogiai tobulinti procesą, būtiną nenutrūkstamą ir pažangią hemodinamikos ir medžiagų apykaitos parametrų stebėseną, pateiktą diagramose. „Swan-Gantz“ kateteris žymiai išplečia mūsų galimybes vertinant hemodinaminę būklę, leidžiant tiksliai ir su reikiama diskrecija pradėti pagrindinius produktyvumo veiksnius, lemiančius tiek dešinę, tiek ir transporto kiekį širdyje. Be kateterio kojos arterijoje, įvertinimo tikslumas pacientams, sergantiems daugelio organų patologija, didelėmis traumomis, sepsiu, RDS ir kt. dar dažniau tai pasirodo kaip trūkumas, tačiau tai neleidžiama pasaulyje ir be pagreitinto terapinių planų įgyvendinimo.

Norint pasiekti visas būtinas priemones, būtina optimizuoti veninį kraujo posūkį į širdį - prieš gimdymą. Franko-Starlingo mechanizmas, gerinantis širdies produktyvumą ir, matyt, TO 2, yra kaltas plačiajai visuomenei priklausančių vikoristų, prieš tai jis būtų prijungtas prie širdies našumo didinimo mechanikos. Didelės apimties procese nuolat valdykite CVP (priekinę kasos sritį) ir kojos arterijos užsikimšimą (priekinė LSh), priskirdami tokį maitinimo šaltinį - CVP> abo< 10, оДЛА >abo< 18? При повышении этих давлений более 10 и 18мм рт.ст., соответственно, начинают введение добутамина, контролируя ТО 2 и VO 2 . В соответствии с клиническими требованиями и состоянием газообмена подбирают необходимую респираторную поддержку и прочие компоненты интенсивной терапии. При низком АД (вопрос: ср. АД < 70 ? ответ: Taip)і OPS skiria vazopresorius, o esant arterinei ir veninei hipertenzijai - venodiliatorius.

LITERATŪRA:

1. Vasilenko NI., Edeleva N. V., Dovzhenko Yu M. Zhurba N.M 1-ojo dobu deguonies tiekimo sistemos funkcijos ypatybės sergantiesiems, kuriems potrauminis laikotarpis nutrūksta. Aneste. i reanimat., 1989; 2:47.

2. R. N. Lebedova . Rusina O. V. Kateohlamini ir adrenerginiai receptoriai. Aneste. reanimat., 1990; 3: 73-76.

3 Lebedeva R.N., Tugarinovas S.A., Chausas N.I., Rusina Pro V, Mustafipas A Klinicheskiy dosvіd zasosuvannya dobutamіnu sergant ligomis ankstyvuoju operacinio laikotarpio laikotarpiu. Aneste. i reanimat., 1993; 3 (?): 48-50.

4. Nikolaepko E.M Skubus dobutamino ir fosfokreatino vartojimas gydant kritinius kraujotakos sutrikimus. Knygoje. "Faktinės problemos. Šiuolaikinės reanimatologijos plėtros perspektyvos". Maskva, 1994: 155.

5. Nikolaepko E.M Dobutamino infuzija transportuojant (T02) ir gyva rūgštis (V02) su kardiogeniniais šūviais Knygoje: "Faktinė mityba. Anesteziologija ir reanimatologija" Doneckas, 1993: 110.

6 Nikolaemiko E. M. Kritinis O2 transportavimo lygis ankstyvuoju laikotarpiu protezuojantiems širdies vožtuvams. Aneste. і reanima-tol., 1986; 1:26.

7. Nikolaunko E. M., Seroginas G. I., ariki ІМ kad į. Ingliacinis NO įvadas: naujas požiūris į priešiškos disfunkcinės negalios gydymą paveldima hipertenzija... 10 Visiškai rusų kalba. Plenumas valdyti generolą. ir anestezijos federacija. reanimatolis. N-Novgorodas, 1995: 71-72.

8. Ryabovas GA Kritinės būklės sindromai. Maskva, 1988 m.

9. Amerikos širdies asociacija. Kardiopulmoninio gaivinimo ir skubios širdies priežiūros gairės. JAMA, 1992; 268 2220.

10. Vyskupas M. N. batsiuvys W.C .. Appell P L, ir kt. Ryškiai traumuotų pacientų supranormalių vertybių, laiko praradimo ir rezultatų ryšys. Cr Care Med .. 1993; 21: 56-63

11. Brislovas M.R , Ginsburg R., Umans V., ir kt. bl ir b2-adrenerginių receptorių pogrupiai nenutrūkstamuose ir nepakankamuose žmogaus skilvelių miokarduose: abiejų receptorių potipių susiejimas su klaidingu susitraukimu ir selektyvus b2 receptorių reguliavimas širdies nepakankamumo atveju. Cirk Res., 1986; 59: 297-307.

12. Bristow M R, Ginshurg R, Gilbert E M, ir kt. Heterogeniniai ląstelių paviršiaus membranos receptorių reguliavimo pokyčiai kartu su teigiamu inotropiniu atsaku sutrikusioje žmogaus širdyje. Basic Res. Cardiol., 1987; 82 (priedai): 369-376.

13. Desjars P, Pinaud M., Potel G., ir kt. Norepinefno pakartotinis įvertinimas žmogaus septinio šoko metu. Crit. Care Med., 1987; 15: 134-137.

14. Edwardsas J.D. Oksigeno transportavimas esant kardiogeniniam ir septiniam šokui. Crit. Care Med., 1991; 19: 658-663.

15. Cryer H.M., Richardson J.D., Longmier-Cook S. Oksigeno pristatymas pacientams, sergantiems suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromu, kuriems atliekama operacija. Arch Surg. 1989; 124: 1878-1885.

16. Feldmanas M. D., Copelas L, Gwathmey J. K., ir kt. Nepakankama ciklinio AMP gamyba: farmakologiniai įrodymai apie svarbią sutraukimo sutrikimo priežastį pacientams, sergantiems galutinės stadijos širdies nepakankamumu. Tiražas, 1987; 75: 331-339.

17. Gilbertas J., Erianas R, Saliamonas D. Išgyvenusių kardiorespiracinių verčių naudojimas kaip terapinis tikslas gydant septinį šoką. Crit. Care Med., 1990; 18: 1304-1305.

18. Hankeln K. B, Gronemeyer R., laikytas A, ir al. Nuolatinis neinvazinis deguonies suvartojimo matavimas pacientams, sergantiems ARDS po įvairių etiologijų šoko. Crit. Care Med., 1991; 19: 642-649.

19. Hayes M. A., Timmins A. C., Yau EHS ir kt. Sisteminio deguonies tiekimo padidėjimas gydant sunkiai sergančius pacientus. N. inž. J. Med., 1994; 330: 1717-1722.

20. Hayes M.A., Yau EHS, Timmins A.C., al. Kritiškai sergančių pacientų reakcija į gydymą, kurio tikslas - pasiekti supranormalų deguonies tiekimą ir suvartojimą, atsižvelgiant į rezultatus. Krūtinė 1993; 103: 886-895.

21. Hesselvikas J. F., Brodinas B. Maža norpinefrino dozė pacientams, sergantiems septiniu šoku ir oligurija: poveikis po apkrovos, šlapimo srautas ir deguonies transportavimas. Crit. Care Med., 1989; 17: 179-180.

22. MacCanel K.L, Glraud G D.Hamilton P.L., ir kt. Hemodinaminis atsakas į dopamino ir dobutamino infuziją priklauso nuo infuzijos trukmės. Farmakologija, 1983; 26:29.

23. Martynas SU, Eonas B., Saux. ir kt. Norpinefrino, vartojamo pacientams, sergantiems septiniu šoku, poveikis inkstams. Crit. Care Med., 1990; 18: 282-285.

24. Meyer S L, Curry G C, Donsky M S., ir kt. Dobutamino įtaka hemodinamikai ir vainikinių arterijų kraujotakai pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ir be jos. Esu. J. Cardiol., 1976; 38: 103-108.

25. Mikulis E .. Cohn J.N, Franciosa J.A. Lyginamasis inotropinių ir kraujagysles plečiančių vaistų hemodinaminis poveikis esant sunkiam širdies nepakankamumui. Tiražas, 1977; 56 (4): 528.

26. Mohsamjar Z., Goldbach P., Tashkin D.P., ir kt. Ryšys tarp deguonies tiekimo ir deguonies vartojimo suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromu. Krūtinė 1983; 84: 267.

27. Moore F.A., Haemel J.B., Moore E.E., iš viso. Netinkamas deguonies suvartojimas, reaguojant į maksimalų deguonies prieinamumą, numato organų nepakankamumą po traumos. J. Trauma. 1992; 33: 58-67.

28. Nicolayenco E.M. Deguonies biudžetas septiniams pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. Intensyviosios terapijos med. 1994: 20: (2 sp.): 20.

29. Parrillo J.E. Septinis šokas: klinikinės apraiškos, patogenezė, hemodinamika ir valdymas kritinės priežiūros skyriuje. In: Parillo JE ir Ayres SM (red.): Pagrindinės kritinės priežiūros medicinos problemos. Baltimorė, Williamsas ir Vilkinsas, 1984; 122.

30. Rashkin M.S., Bosken C., Buaghman R.P. Deguonies tiekimas kritiškai sergantiems pacientams susijęs su kraujo laktatu ir išgyvenimu. Krūtinė. 1985: 87: 580.

31. Schneider A. J., Groenveld ABJ, Teule G. J., ir kt. Tūrio išplėtimas, dobutaminas ir noradrenalinas dešiniojo skilvelio disfunkcijos gydymui kiaulių septinio šoko atveju: kombinuotas invazinis ir radionuklidinis tyrimas. Circ Shock 1987; 23: 93-106. (Norint pagerinti PS miokardo perfuziją, reikia koreguoti DAP).

32. Batsiuvys W.C., Apell P.L .. Kram H.B., ir kt. Hemodinaminės ir deguonies pernešimo reakcijos išgyvenusiems ir neišgyvenusiems po didelės rizikos operacijos. Crit. Care Med., 1993; 21: 977-990.

33. Tuchschmidt J., Oblitos D., Fried J. C. Deguonies suvartojimas sepsio ir septinio šoko atveju. Crit. Care Med., 1991, 19: 664-671.

34. Unverfertas D V., Blanfordas M., Katesas R. E., ir kt. Dobutamino toleravimas po 72 valandų infuzijos. Esu. J. Med., 1980, 6-9: 262.

35. Wenger N K, Greenbaum L. M. Nuo adrenoreceptorių mechanizmo iki klinikinės terapijos: Raimond Ahlquist, PhD, 1914-1983. J. Am. Ritė. CardioL, 1984; 3: 419-421.

C.01.C.A.04 Dopaminas

simptomai: nadmirne pidvischennya arterinis vise, periferinių arterijų spazmas, tachikardija, shlunochkova ekstrasistolė, krūtinės angina, atsilikimas, galvos skausmas, psichomotorinė stimuliacija.

lykuvannya: Greitai reaguojant į organizmą, ligos poveikis bus sustabdytas pakeitus dozę arba pritaikius dozę. Perdozavimo simptomų išsaugojimo atveju-trumpalaikiai alfa adrenoreceptorių blokatoriai (su didžiuliu arteriniu vizu) ir beta adrenoblokatoriai (su sutrikusiu širdies ritmu).

Vasopresoriai ir kardiotonika anesteziologijoje vikoristovuyutsya intensyvios terapijos metu ir perioperacinio pagreičio prevencija, susijusi su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu. Kai tam tikrą vaistų grupę skiria anesteziologas, reikia gerai išmanyti fiziologiją ir farmakologiją, turėti pakankamai klinikinės informacijos ir teisingai įvertinti paciento stoties dinamiką. Kalbant apie spіlny ir iakі vіdminnostі mіzh vazopresorius ir inotropinis pidtrimkoyu? Daugiau informacijos apie anesteziologijos ir reanimatologijos vaistus

Vazopresorių ir kardio tonikų supratimas, žymėjimas, klasifikavimas

Vazopresorius (vazopresorius) - vaistų grupė, kurios pagrindinis skyrius yra vidurinės arterijos ąžuolo koregavimas už teismo skambančio efekto rakhunoką ... Užsidėk: adrenalinas, norepinefrinas, mezatonas. Laimė, vazopresoriai dažnai į vidų planuojama anestezijarąstaiі , Galite lengvai ją įjungti valandai užsienio ar regioninė anestezija ... Tačiau bajorų ir atminties slydimas parodo savo reikšmę, ypač skubi anestezija ... Iš šono, vazopresoriai Kaltė ir strėlės yra įtrauktos į vaistų arsenalą atliekant bet kokią anesteziją (pagalba anestezijai), nes nėra draudžiamųjų dėl anafilaksinio šoko.

Kardiotonika (inotropovas) - teigiamų vaistų grupė veiksmingas Stiprinti greito miokardo stiprumą ir patiems padidinti vidurinės arterijos sukibimą. kardiotoninis rіdko vikorystoyutsya in planuojama anestezija, vinjetė, kuri gali tapti lėtinio širdies nepakankamumo liga (pvz. levosimendanas zastosovutsya priešoperaciniam mokymui; dopamino - prie anestezijos įėjimo ir anestezijos stadijose). Daugiausia rodoma prieš patvirtinimą kardiotoninis - Anestezijos ištraukimas ir ankstyvas operacijos laikotarpis. Apatinėje vaistų grupėje, kuri yra įtraukta į tam tikrą grupę, anesteziologas yra kaltas, kad yra kaltas ranka dopamino .

Kardiotoninių funkcijų klasifikacija:

1. širdies gliukozidas(Digoksinas, levosimendanas);
2. ne glikozidinių struktūrų preparatai- adrenomimetikai ( dobutamino), Dofaminomimetikam ( dopamino), Angliarūgštės fosfodiesterazės ( milrinonas), Levosimendanas.

Išmanioji fiziologija є Mums svarbiausia teisingas inotropinės ar vazopresorinės stimuliacijos vibracija klinikinėje praktikoje anesteziologas-reanimatologas ... Priimta, kad katecholaminai švirkščiami į širdies ir kraujagyslių sistemą papildomam vazopresorinio aktyvumo, pvz., Adrenerginio receptoriaus α 1, β 1 ir β 2, taip pat dopamino receptorių.

Alfa adrenerginis receptorius. Α 1 -adrenerginių receptorių, sukaustytų kraujagyslių sienelėje, aktyvinimas, kraujagyslių susiaurėjimas (sisteminės kraujagyslių atramos judėjimas).

Beta adrenerginis receptorius. Β 1 -adrenerginių receptorių, sukurtų kardiomiocituose, stimuliacija, kad miokardas susidarytų kuo greičiau. Β 2 -adrenerginių receptorių stimuliavimas kraujagyslėse, siekiant padidinti Ca 2+ sukibimo kiekį per sarkoplazminį tinklelį ir kraujagyslių išsiplėtimą.

Dopaminerginiai receptoriai. D 1 ir D 2 dopaminerginių receptorių stimuliavimas, siekiant padidinti perfuzijos lygį ir išplėsti mezenterines, koronarines ir smegenų kraujagyslių ligas.

Vasopresino receptoriai V 1 ir V 2
V 1 receptorius - roztashovani sklandžia vidaus organų mėsa, kremas induose; V 2 receptorius - roztasovani in nirkovy canaliculi.
Kraujagyslių susiaurėjimas pastebimas dėl to, kad pagreitėja sklandus kraujagyslių išsipūtimas, ir padidėja BCC, kad būtų atkurta vandens reabsorbcija nirkovy kanalėliuose.

Tokio rango, zagalnac vazopresorius ir širdies tonikas - intensyviai judindamas arterinį sraigtą ir vidminu Tarp jų yra nustatyto augalo tirpalas, tobto dėl patofiziologinio rivnya vystymosi. Pasikalbėkite su tuo, kuris perduoda tą chi іnshiy efektą ( vazopresinis abo inotropinis ) Tam tikru vaistu konkrečioje klinikinėje situacijoje. Eik ne veltui, o kai pasirinksi vazopresorius i / abo inotropinis pіdtrimki, jūs turite žinoti priežastis ir paveldėjimas viniknennya širdies ir kraujagyslių nepakankamumas .

farmakologinė klasifikacija

• α іβ adrenomimetikai(Adrenalinas, noradrenalinas, izoprenalinas, dobutaminas, dopaminas, dopeksaminas, mezatonas, efedrinas)
• vazopresinas
• nesudėtingi fosfodiesteriai(„Mіlrіnon“, Enoksimonas)
• Blokatoriai Na + / K + ATPazė(Digoksinas, Istaroksimas)
• Ca 2+ sinetikai(Levosimendanas)

KLINIKINĖ KLASIFIKACIJA

• vazopresoriai(Mezatonas, norepinefrinas, vazopresinas)
• kardiotoninis(Izoprenalinas, dopeksaminas, milrinonas, levosimendanas, fosfodiesterazės blokatoriai, dopaminas, dobutaminas, digoksinas, istaroksimas)
• Vazopresoriniai-kardiotoniniai vaistai(Efedrinas, adrenalinas)

Žiauri pagarba! Atsižvelgiant į klasifikaciją, protingas!

Vazopresorių ir kardiotonikos sąstingis anestezijoje

klinichne zasosuvannya vazopresoriai ir kardio tonikas pagrįsta racionalia farmakologija ir patofiziologija.

KLINIKINĖS SITUACIJOS

• septinis šokas- norepinefrinas (kitos linijos preparatai: vazopresinas, adrenalinas)
• Sertsevos trūkumas(Dopaminas, dobutaminas)
• kardiogeninis šokas- norepinefrinas, dobutaminas (kitos eilės vaistas - adrenalinas)
• Anafilaksinis šokas- adrenalinas (kitos linijos vaistas - vazopresinas)
• hipotezė:
  • Sukelia anestezija- mezatonas
  • vainikinių arterijų šuntavimo operacijai- adrenalinas

Žemiau sužinosite, kaip parodyti, kontraindikacijas, dozes ir įvedimo būdus, taip pat Skaičiuotuvas vazopresorių ir kardiotonikos dozių sukūrimui paciento nesėkmei .

dopamino

Dopaminas (dopaminas, dopaminas, dopaminas)

dopamino - vazopresorius, širdies tonikas. Katecholaminas, identiškas natūraliam neuromediatoriui, kuris yra priešingas norepinefrinui. Diє ant α-adrenerginių receptorių ir β-adrenerginių receptorių. Pristatykite save dopamino metikų grupei.

• Esant mažoms dozėms (0,5-2,5 mcg / kg / hv) dopamino viclikє padidėjusi nirkovinė, mezenterinė, vainikinių ir smegenų kraujagyslių liga;
• Vartojant vidutines dozes (2-10 mcg / kg / hv), dopaminas stimuliuoja β1-adrenerginius receptorius, atsiranda teigiamas inotropinis poveikis;
• Vartojant dideles dozes (10 mcg / kg / hv ar daugiau), dopaminas stimuliuoja α1-adrenerginius receptorius, periferinio nervo atramos pokyčius ir nirkovy kraujagyslių palaikymą.

Parodyta zasosuvannya dopamіnu

Šoko sustingusi genezė (kardiogeninis šokas, hipovoleminis šokas, anafilaksinis šokas, infekcinis-toksinis šokas), širdies nepakankamumas pažengusio patologinio apsvaigimo atveju.

Prototipas parodytas prieš Viktorijos laikų dopaminą

Buvo sureguliuotas jautrumas vaisto komponentams, ideopatinė hipertrofinė aortos stenozė, tirotoksikozė, feochromocitoma, zakrytokutovaya glaukoma, tachiaritmija, iki 18 metų.

Kaip sutaupyti dopamino

200 mg dopamino praskiedžiama iki 50 ml 0,9% natrio chlorido tirpalu.

Skaičiuotuvas ROSRAHUNKU dopamіnu

dobutaminas

Dobutaminas (dobutreksas, dobutaminas)

Dobutminas - kardiotonikas (inotropas) , Β1-adrenomimetikas. Viyavlyak teigiamas inotropinis poveikis miokardui; Be to, širdies dažnis yra greitesnis, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja koronarinė kraujotaka, sumažėja periferinių periferinių kraujagyslių opiras.

Parodyta zasosuvannya dobutamіnu

Gostros širdies nepakankamumas, lėtinio širdies nepakankamumo dekompensacija.

Prototipas parodytas prieš Viktorijos laikų dobutaminą

Buvo sureguliuotas jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, ideopatinė hipertrofinė aortos stenozė, tirotoksikozė, feochromocitoma, hipovolemija, miego aritmija iki 18 metų.

Kaip išsaugoti dobutaminą

Viduje, viglyadi be pertraukų infuzija. Dozė paimama individualiai.

250 mg dobutmino praskiedžiama iki 50 ml 0,9% natrio chlorido tirpalu.

Skaičiuotuvas ROSRAHUNKU dobutamіnu

norepinefrinas

Norepinefrinas (noradrenalinas, noradrenalinas)

norepinefrinas - vazopresorius , Agonistai α1 ir α2 adrenerginiai receptoriai. Silpnas zbujuє β1- ir praktiškai nėra infuzuojamasє į β2-adrenerginius receptorius. Priskiriama adrenerginių vaistų ir simpatomimetikų (α, β) grupei.

Rodoma, kol suvartojamas norepinefrinas

Noradrenalinas stagnuoja hipotenzijos, supervaskulinio kolapso ir šoko atveju, kad būtų atnaujintas ir sumažintas arterinis vise.

Prototipo indikacija prieš gydymą norepinefrinu

Arterinė hipovolemija, hipovolemija; Brijovijos ir periferinių sudų trombozė; hipoksija ir hiperkapnija; padidėjęs jautrumas vaistui.

Kaip laikyti norepinefriną

Viduje, viglyadi be pertraukų infuzija. Dozė paimama atskirai nuo 0,01 iki 0,4 μg / kg / min.

16 mg norepinefrino atskieskite 50 ml 0,9% natrio chlorido tirpalu.

Skaičiuotuvas ROSRAHUNKU norepinefrinas

mezatonas

Mezatonas (fenilefrinas)

mezaton - vazopresorius , Taikyti α-adrenerginių vaistų grupei. Α-adrenerginių receptorių stimuliavimas, vyklikayuchi zvuzhennya arteriole, pidvischennya arterinė vise ir zagalny periferinių kraujagyslių palaikymas.

Parodyta prieš zasosuvannya mezaton

Gostra hipotenzija, šoko genezė, sprendimo nebuvimas.

Prototipas parodytas prieš mezatoną

Padidėjęs jautrumas, arterinė hipertenzija, dekompensuotas širdies nepakankamumas, shlunochki virpėjimas, smegenų arterijų sumažėjimas, feochromocitoma.

Dozi ir mezatono įvedimo metodas

Esant hipotonijai, praskiedus 0,2 mg (0,1-0,5 mg) boliuso į veną, su svarbia hipotonija ir šūviais- nepertraukiant vidinės infuzijos 0,18 mg / min.

ADRENALINAS

Adrenalinas (adrenalinas)

adrenalinas - vazopresorius, adrenerginis ir simpatomimetinis (α-, β).

Aktyvina adenilato ciklazę ant vidinio ląstelės membranos paviršiaus, skatindama vidinę cAMP ir Ca 2+ koncentraciją.

Esant vidiniam skystumui, mažesniam nei 0,01 mcg / kg / hv, adrenalinas gali sumažinti arterijų sukibimą, kad išlaisvintų skeleto raumenis. Įvedus 0,04-0,1 mcg / kg / val., Širdies stiprumas yra labai greitas, sumažėja kraujo šokas ir sumažėja periferinis pilvo spaudimas. Įvedus maistą 0,2 mcg / kg / hv, atsiranda slankstelių kūno garsas, arterinis vizas ir periferinis periferinis slankstelių operis. Dozė 0,3 mcg / kg / hv, siekiant sumažinti kraujotaką, kraujotaką į vidaus organus, tonusą ir žarnyno judrumą.

Parodyta adrenalino

Širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, alerginės reakcijos (trauma, serozinė karštinė, anafilaksinis šokas), bronchinė astma (priepuolio slopinimas), bronchų spazmas anestezijos metu, asistolija, arterijų ligos trūkumas, lykarsky zasobiv perdozavimas).

Prototipas parodytas prieš adrenaliną

Padidėjęs jautrumas, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, feochromocitoma, arterinė hipertenzija, tachiaritmija, ІХС, šliužų virpėjimas, vaginismas.

Sutrinka adrenalinas

Tachikardija, bradikardija, arterijų ūsų indukcija, aritmija, drebulys, psichoneurozinės problemos, nudot, mėlynavimas, bronchų spazmas, hipokalcitas, širminė visipanija.

Dozės ir adrenalino švirkštimo būdai

Pochatkova dozė adrenalino 20-100 mcg į veną pagal tūrį, jei reikia-nepertraukiant infuzijos 0,01-0,3 mcg / kg / min. Esant širdies zupintsi, į veną suleiskite 0,5-1 mg boliuso.

Dozės paruošimas vidinei infuzijai: 4 mg epinefrino praskiedžiama 50 ml 0,9% NaCl. Lentelėje nurodytas sklandumas ml / metus.

Skaičiuotuvas ROSRAHUNKU ADRENALINU

levosimendanas

Levosimendanas (Simdax)

Levosimendanas - kardіotonіkіv ... Priskiriama širdies gliukozidų ir ne gliukozidinių širdies ir kraujagyslių ligų grupei. Padidina greitai jaučiamų butelių jautrumą iki Ca 2+ su troponino raizginiu. Labai greitai padidinkite širdžių jėgą, nepilkite į mažųjų silpnėjimą. ATP jautrių K + kanalų atradimas sudino lygiuosiuose raumenyse, sisteminių ir vainikinių arterijų bei venų susilpnėjimas.

Parodyta prieš priskirtą levosimendanui

Trumpalaikis rimtos lėtinio širdies nepakankamumo dekompensacijos gydymas, jei standartinis gydymas yra neveiksmingas.

Prototipas parodytas prieš skiriant levosimendaną

Padidėjęs jautrumas, mechaninės kliūtys, kai prarandama arterinė hipertenzija, kuri yra mažesnė nei 18 rock_v.

Defektai levosimendanas

Netinkama mityba, galvos skausmas, pakaušis ir virpėjimas širdies priekyje, shlunochkova ekstrasistolija ir tachikardija, sumažėjęs arterinis vizas, širdies nepakankamumas, miokardo išemija, dažnai žemas hemoglobino pusiausvyros sutrikimas

Levosimendano dozės ir vartojimo būdai

Nosies dozė yra 6-12 mcg / kg, vidinė infuzija-10 min. Priimtina 0,1 mcg / kg / hv dozė, gerai toleruojama, dozę galima padidinti iki 0,2 mcg / kg / hv. Esant hipotenzijai ir tachikardijai, dozę reikia sumažinti iki 0,05 μg / kg / min. Rekomenduojamas infuzijos trivialumas 24 metus.

DIGOXINAS

DIGOXIN (digoksinas)

Digoksinas - širdies tonikas. Priskiriama širdies gliukozidų ir ne gliukozidinių širdies ir kraujagyslių ligų grupei. Viyavlyak teigiamas нотропный і batmotropic veiksmų, neigiamas chronotropic і dromotropic veiksmų.

Anesteziologijoje žinoma, kad yra daug sąstingio.

Parodyta prieš digoksino ženklą

Lėtinis širdies nepakankamumas, migrenos tachiaritmija, supraventrikulinė paroksizminė tachikardija, prieširdžių tachikardija.

Parodyta, kad prototipas tiria digoksiną

Padidėjęs jautrumas, apsinuodijimas glikozidais, WPW sindromas, II-III stadijos AV blokada, alternatyvi blokada.

Digoksino trūkumai

Galvos tulžis і zamorochennya, delirіy, haliucinacijos, sumažėjęs gosti zoru, nuobodulys ir bliuzas, shlunochkov ekstrasistolė, AV blokada, trombocitopenija, žarnyno išemija, visip.

Dozės ir digoksino vartojimo būdai

Prieš anestezijos valandą nėra galimybės pristatyti bet kokios rūšies skaitmeninimo. Dozіlno įveskite didžiausią vienkartinę 0,25 mg dozę į veną boliuso doze.

vazopresinas

vazopresinas

Vazopresinas yra vazopresorius. Ogen endogeninis antidiurezinis hormonas, pvz., Esant didelei wicklica koncentracijai, tiesiogiai periferinis kraujagyslių susiaurėjimas, aktyvuojant SMC V 1 receptorius. Perkrovimo susiaurėjimas odos induose, skeleto audiniuose, žarnyne ir riebaliniame audinyje. Vikliko smegenų išsiplėtimas.

Perevagi vazopresinas

• Vaistas yra pratsyu tiesiai iš adrenerginių receptorių
• Norepinefrino, polifenijos dozių sumažinimas iki kreatino pašalinimo ir diurezės
• Jei norepinefrinas ir adrenalinas yra neveiksmingi, vazopresinas gali būti veiksmingas gydant svarbią acidozę ir sepsį.
• Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas nesumažėjus širdies susitraukimų dažniui (miokardo disfunkcijos ir kardiomiopatijos sumažėjimas).

Vasopresino trūkumas

Paviršinis sisteminis ir (arba) regioninis kraujagyslių susiaurėjimas, sukeliantis iki:

• širdies wikidu sumažėjimas ir sisteminis rūgščių tiekimas
• žarnyno mikrocirkuliacija
• Zbіlshennya legendinio teisėjo parama
• išeminiai Škiri mūšiai

Pateikite skaičiuoklės ataskaitą, kad būtų galima infuzuoti vaistą per lineomatą (titravimo greitis ml / metus), jei vaisto dozė yra miligramais tam tikru augimo greičiu. Taip pat būtina suteikti pacientui dozę, kad ji prasidėtų μg * kg / hv arba ml per metus.

beje, 4% razchino į dopaminą, kurio tūris yra 5 ml, kad atkeršytų 200 mg grynos kalbos (4% - 40 mg, 40 * 5 = 200). Preparato ampulę (5 ml) atskiria fiz. iki 20 ml. Matyt, 200 mg yra visas vaisto kiekis, o 20 ml - vaisto kiekis. Vaga pacientui - 70 kg ir vikoristovuyutsya nirkova dopamino dozė (2 mcg * kg per metus). Esant tokiai rangai, įvestos atsargos greitis yra 0,84 ml per metus.

Skystumas, išreikštas ml per metus, automatiškai perkeliamas į kvilino lašų sklandumą, kai vaisto pridedama mikrogramais kilogramui į quiliną. Tuo pačiu metu Rachete jie yra paimti, mokyklų mainai 1 mln.

Jei skiautinių dėmių skaičius yra mažesnis nei 1 taškeliai, skaičiuotuvas siūlo vibraciją, mažesnę nei praskiedimas, pereinant nuo taškuoto įterpimo iki papildomo, esančio už linomato.

Norėdami naudoti skaičiuotuvą, kai rozrakhunku dozės narkotikų, bet ne gulėti į makštį, lauke "Pacientas" įveskite reikšmę, lygią 1.

Formulė

Infuzijos sklandumas = paciento svoris (kg) * vaisto dozė (mcg / kg * xv) / (vaisto kiekis infuziniame tirpale (mg) * (1000 / bendra infuzijos dozė)) * 60

papildomų vaizdų

Trumpai laikomasi pagal preparato aprašymą

dopamino

Jei infuzijos greitis yra> 20-30 mcg / kg / hv, dopaminą patikimai pakeitė mažiau sergantys žmonės (adrenalinas, norepinefrinas).

Diya hemodinamikai nustatyti kaip dozę:

• Maža dozė: 1-5 mcg / kg / hv, padidėjusi kraujotaka ir diurezė.
• Vidutinė dozė: 5-15 mcg / kg / min.
• Visoka dozė:> 15 mcg / kg / min

Fenilefrinas