Iskusna bol i nelagodnost. Bol - definicija i tipovi, klasifikacija i tipovi boli. Tretman boli bez lijekova

Odjeljci web-lokacije

Izbor urednika:

oglas

glavni - Kućni tretman

Bol u medicinskom smislu

Sa stajališta medicine, bol je:

reakcija na taj osjećaj, koji se odlikuje određenim emocionalnim bojama, refleksnim promjenama funkcija unutarnjih organamotorički bezuvjetni refleksi, kao i volonterski napori usmjereni na uklanjanje faktora boli.
neugodno osjetilno i emocionalno iskustvo povezano sa stvarnim ili percipiranim oštećenjem tkiva, a istovremeno i odgovor organizma, mobilizirajući različite funkcionalne sustave kako bi ga zaštitio od učinaka patogenog faktora.

Dugotrajne bolove prate promjene u fiziološkim parametrima (krvni tlak, puls, proširene zjenice, promjene u koncentraciji hormona).

Ponekad se nakon amputacije dijela tijela osjeća da taj dio još uvijek postoji. To se naziva fantomska senzacija. To je uobičajeni dio liječenja nakon operacije. Duhovni osjećaj nije bol, ali to je "tina", grčevi ili svrab, kada je postojao dio koji nedostaje. To nije vrlo neugodan osjećaj. Za neke ljude, fantomska senzacija odlazi s vremenom.

Preporučite omatanje ili povezivanje udova Propisati lijekove Preporučiti desenzibilizaciju. Vrlo često, osobe koje su nedavno imale amputaciju imale su sablasne bolove ili osjećaje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja. Duh boli je bol u dijelu tijela koji više nije prisutan, obično kao posljedica amputacije. Nakon amputacije, većina oboljelih i dalje osjeća udove koji više nisu prisutni, na primjer, njihova dužina, opseg i često i određeni položaj. Prijavljeni su neki bolni osjećaji, kao što su peckanje, dodir i trzanje.

Međunarodna definicija

Nocicepcija je neurofiziološki koncept koji označava percepciju, ponašanje i centralnu obradu signala o štetnim procesima ili utjecajima. To je to fiziološki mehanizam prijenos boli, i to ne utječe na opis njegove emocionalne komponente. Važna je činjenica da provođenje signala boli u nociceptivnom sustavu nije ekvivalentno percipiranoj boli.

Fantomska bol obično se javlja nakon amputacije udova, kao što su ruke ili noge; ali može se pojaviti i nakon mastektomije ili ekstrakcije zuba. Osim toga, za druge dijelove tijela često se javlja bol u dijelu amputiranog dijela tijela, ili se fantomski ud drži u neobičnom položaju ili se skraćuje u percepciji i "luta" do panja. Važno je razlikovati fantomsku bol i bol u konoplji ili nezdrave osjećaje panja koji se javljaju u ostatku tijela. Iako se sablasne i bolne boli često javljaju zajedno, još uvijek imaju različite uzroke.

Vrste fizičke boli

Akutna bol

Akutna bol se definira kao kratka manifestacija boli s lako prepoznatljivim uzrokom. Akutna bol je upozorenje tijelu o trenutnom riziku od organskih oštećenja ili bolesti. Često uporni i akutna bol praćena bolnom boli. Akutna bol se obično koncentrira u određenom području prije nego se nekako širi. Ova vrsta boli se obično dobro liječi.

Važni bolovi u duhu i bolovi panja ili nezdravi osjećaji panja u još uvijek prisutnom dijelu tijela mogu se pojaviti istovremeno, ali to su dvije različite vrste boli koje također imaju različite uzroke. Nekad su amputacije "zamišljale" fantomsku bol. Konačno, dio tijela više nije bio dostupan. Kako osjećam bol? Kasnije objašnjenje pokazalo je da promjene u panju, kao što su slabe ožiljke ili oštećene krvne žile i živci, ili živci koji idu na leđne moždineigrati ulogu.

Raspršene boli, kao i kombinacija

Iako ovi faktori mogu biti važni i treba ih istražiti, sada se vjeruje da je fantomska bol uzrokovana promjenama u mozgu. U takozvanom senzorimotornom korteksu, unutarnja karta tijela, na kojoj su prikazana sva područja tijela prema njihovom senzornom ulazu, tj. mnogo prenesenih poruka o senzacijama, amputirani dio tijela dodatno se prikazuje u bolesnika s fantomskom boli. Međutim, to područje mozga je također reorganizirano, također poznato kao suze, u kojima se obrađuju dodiri i bolni podražaji, jer udio “senzorne kartice” koja je primila živčane impulse prije amputacije ostaje bez priljeva nakon postupka.

Kronična bol

Kronična bol je izvorno definirana kao bol koja traje oko 6 mjeseci ili više. Sada se definira kao bol koja traje dulje od odgovarajuće duljine vremena tijekom kojega se obično završava. Često je teže izliječiti od akutne boli. Posebna pozornost je potrebna kada se govori o boli koja je postala kronična. U iznimnim slučajevima, neurokirurzi mogu izvesti složenu operaciju uklanjanja dijelova pacijentovog mozga kako bi se nosili s kroničnom boli. Takva intervencija može osloboditi pacijenta od subjektivnog osjećaja boli, ali budući da će se signali iz bolnog fokusa i dalje prenositi kroz neurone, tijelo će i dalje odgovarati na njih.

Međutim, ona ne ostaje prazna, već prima impulse iz susjednih regija nakon amputacije. Što je ta reorganizacija veća, bolnija je fantomska bol. Osim toga, područja u mozgu koja su više povezana s emocionalnom komponentom boli, tj. procijenite koliko se neugodna bol može promijeniti. Ova reorganizacija u mozgu je posebno izražena kada se bol već dogodila u zahvaćenom dijelu tijela prije amputacije i ostavila iza sebe tip središnje boli. Zatim, nakon amputacije, može doći do gubitka mehanizama koji sprječavaju bol, a time i do pojave prethodne boli u fantomskom ekstremitetu.

Bol u koži

Bol u koži se javlja kada je koža ili potkožno tkivo oštećeno. Nociceptori kože završavaju se odmah ispod kože, a zbog visoke koncentracije živčanih završetaka pružaju vrlo precizan, lokaliziran osjećaj boli kratkog trajanja.

Somatska bol

Somatska bol se javlja u ligamentima, tetivama, zglobovima, kostima, krvnim žilama pa čak iu živcima. Određuje se somatskim nociceptorima. Zbog nedostatka receptora za bol u tim područjima, oni proizvode tupu, slabo lokaliziranu, dulju bol od boli u koži. To uključuje, na primjer, uganuće zglobove i slomljene kosti.

Lijekovi protiv bolova

Osim toga, stres ili depresivno raspoloženje mogu negativno utjecati na percepciju fantomske boli. Liječenje fantomske boli. Poput drugih sindroma neuropatske boli, fantomska bol također reagira na lijekove koji utječu na funkciju središnjeg živčanog sustava. Međutim, uspjeh liječenja lijekovima je ograničen. Postoje pozitivna izvješća o antidepresivima, opioidima i lijekovima koji mijenjaju podražljivost mozga. Ako dođe do promjena u panju, injekcije ili čak i lokalni stimulacijski postupci mogu biti uspješni.

Unutarnja bol

Unutarnja bol nastaje iz unutarnjih organa tijela. Unutarnji nociceptori nalaze se u organima i unutarnjim šupljinama. Još veći nedostatak receptora za bol u tim dijelovima tijela dovodi do bolnih i produljenih, u usporedbi sa somatskim bolovima. Posebno je teško lokalizirati unutarnju bol, a neka unutarnja organska oštećenja pripisuju se boli, kada se osjećaj boli pripisuje dijelu tijela koji nije povezan s dijelom same povrede. Srčana ishemija (nedovoljan sadržaj krvi u srčanom mišiću) je možda najpoznatiji primjer pripisane boli; osjećaj se može nalaziti kao poseban osjećaj boli neposredno iznad grudni koš, u lijevom ramenu, ruci ili čak u dlanu. Pripisana bol se može objasniti otkrićem da receptori za bol u unutarnjim organima također pobuđuju neurone kralježnice, koji su pobuđeni lezijama kože. Nakon što mozak počne povezivati stimulaciju tih spinalnih neurona sa stimulacijom somatskih tkiva u koži ili mišićima, signali boli iz unutarnjih organa mozak počinje tumačiti kao da potječu iz kože.

Biofeedback može biti koristan za utjecanje na temperaturu i perfuziju u području panja. Kao negativni, pa čak i štetni, pokušali su eliminirati bol daljnjom amputacijom. To bi imalo smisla samo ako bi izazvala bol u kultu. To nije kako je gore opisano, već se razvija samo u mozgu. To je moguće uz pomoć različite metode, Mioelektrična proteza: kada nosite proteze, područje mozga koje je promijenjeno zbog amputacije ponovno se aktivira. Funkcija izgubljenog ekstremiteta je djelomično obnovljena, mozak prima podražaje, a negativni procesi remodeliranja su obrnuti. Učenje senzorne percepcije: iritacija panja kombinirana je sa svjesnom percepcijom podražaja, što povoljno utječe na bol i procese transformacije. Kada pacijent pomakne preostali ud do zrcala, on se doživljava kao pokret amputiranog ekstremiteta. Vizualizacija: Vježbe o pokretima fantomskih udova dovode do sličnog uspjeha. Prikaz pladnja se normalizira; Smrtonosne boli su smanjene. , Koji oblik terapije je najprikladniji u pojedinačnim slučajevima treba pojasniti u interdisciplinarnoj bolnici ili klinici.

Fantomska bol

Fantomska bol u udovima je osjećaj boli koja se javlja u izgubljenom ekstremitetu ili u ekstremitetu koji se ne osjeća običnim osjećajima. Taj je fenomen gotovo uvijek povezan s slučajevima amputacije i paralize.

Neuropatska bol

Neuropatska bol ("neuralgija") može nastati kao posljedica oštećenja ili bolesti samog živčanog tkiva (na primjer, zubobolje). To može ometati sposobnost osjetilnih živaca da prenesu točne informacije na talamus (podjelu diencefalona), i stoga mozak ne tumači ispravno stimulanse boli, čak i ako nema očitih fizioloških uzroka boli.

Kad god je moguće, optimalna restauracija proteza je polazna točka za uspješno liječenje. Osim toga, važno je razviti pozitivan stav prema amputaciji i srodnim promjenama u tijelu, jer to pridonosi procesu ozdravljenja i na njega dugoročno pozitivno djeluje.

To je neugodan osjećaj koji čini vaše oči vlažnim i ukrade vaš zrak. Prolijeva vas u valove i čini vas bez riječi. S vremena na vrijeme nalazimo se u vrlo bolnim situacijama. Kako možemo svjesno reagirati u takvim situacijama unatoč boli? Ostani s nama i što nam je važno?

Psihogena bol

Psihogena bol se dijagnosticira u odsutnosti organske bolesti ili kada ona ne može objasniti prirodu i ozbiljnost bolni sindrom, Psihogena bol je u svojoj prirodi uvijek kronična i javlja se u pozadini mentalnih poremećaja: depresije, tjeskobe, hipohondrije, histerije, fobija. U značajnom dijelu bolesnika psihosocijalni čimbenici igraju važnu ulogu (nezadovoljstvo poslom, želja za moralnom ili materijalnom koristi). Posebno su bliske veze između kronične boli i depresije.

Moj cilj u ovom članku je upoznavanje s novim načinima suočavanja s boli - u kontaktu s vama i onim što je vama važno. Nema bolova oko boli. Ali kroz neke odnose, principe i navike možemo se riješiti boli. "Niska bol" se također naziva bol na engleskom jeziku. Zbog toga bol zapravo ne postaje slatka, ali gubi taj simbol "sve-kraj-svijeta". To će biti održivo i korisno. Na kraju, bol nam pomaže da živimo puninu života. Zbog toga bol nije zbog toga - bolni događaji mogu nas jako zastrašiti.

Patološka bol

Patološka bol - izmijenjena percepcija bolnih impulsa kao posljedica povreda u kortikalnom i subkortikalnom dijelu središnjeg živčanog sustava.

Kršenja se mogu pojaviti na bilo kojoj razini nociceptivnog sustava, kao i ako je prekinuta veza između nociceptivnih uzlaznih struktura i antinociceptivnog sustava.

Međutim, bol općenito, kao kompetencija povratne sprege, je apsolutno nužna. Naš je zadatak koristiti funkciju povratne informacije o boli i malo patiti. Zvuči paradoksalno, ali moguće. Strategije u ovom članku nisu prilagođene kronična boliako neke od njih mogu biti korisne u kroničnoj boli. Kako možete pružiti emocionalnu pomoć u teškoj situaciji?

Psihička bol je poput fizičke boli. U mozgu se ta područja aktiviraju mentalnom boli, kao i fizičkom boli. Obje vrste boli vrlo su slične iskustvu i razlikuju se samo u načinu na koji rade. Kako obično reagiramo na fizičku bol?

bol u srcu

Psihička bol je specifično mentalno iskustvo koje nije povezano s organskim ili funkcionalnim poremećajima. Često popraćena depresijom, mentalnim poremećajem. Češće duga i povezana s gubitkom voljene osobe.

Fiziološka uloga

Unatoč problemima, bol je jedna od glavnih komponenti obrambenog sustava tijela. To je najvažniji signal oštećenja tkiva i razvoja patološkog procesa, stalnog regulatora homeostatskih reakcija, uključujući i njihove više bihevioralne oblike. Međutim, to ne znači da bol ima samo zaštitna svojstva. Pod određenim uvjetima, igrajući svoju informativnu ulogu, sama bol postaje dio patološkog procesa, često opasnijeg od štete koja ga je prouzročila.

Ako stavite prst na vrući štednjak, vratite ga refleksno. Prirodna reakcija našeg tijela je izbjegavanje fizičke boli. Također bismo željeli izbjeći duševni bol, koji često ne djeluje. Uzmite, na primjer, kraj odnosa kao okidač za bol u srcu.

Jednom kada je odnos završen, svaka pomisao na prošle odnose uzrokuje bol tijekom prvih nekoliko tjedana. Bol je svugdje: kod kuće, u zajedničkim uspomenama ili na mjestima koja ste zajedno posjetili. Ne možemo izbjeći ovu bol izbjegavajući okidač kao što radimo s fizičkom boli.

Prema jednoj hipotezi, bol nije specifičan fizički osjećaj i nema posebnih receptora koji percipiraju samo iritaciju boli. Pojava boli može biti uzrokovana iritacijom bilo kojeg tipa receptora, ako je snaga stimulacije dovoljno velika.

Prema drugoj točki gledišta, postoje posebni receptori za bol koji se odlikuju visokim pragom percepcije. Uzbuđeni su samo podražajima štetnog intenziteta. Svi receptori za bol nemaju specijalizirane završetke. Prisutni su u obliku slobodnih živčanih završetaka. Postoje mehanički, termalni i kemijski receptori boli. Nalaze se u koži i na unutarnjim površinama, kao što su periost ili zglobne površine. Duboko smještene unutarnje površine su slabo povezane s receptorima za bol, pa se osjećaji kronične bolne boli prenose samo ako se organsko oštećenje desilo izravno na tom području tijela.

Nakon što ne možemo kontrolirati i izbjeći okidač, pokušavamo izbjeći bol na drugačiji način: počinjemo potiskivati ili preplavljivati svoje osjećaje. Primjerice, provode dane snimajući filmove, gubeći nas u drugim svjetovima ili udarajući naše kruške alkoholom.

Trening za žene

Naše preferirano rješenje izbjegavanja boli postaje problem. Zaglavili smo se u zaglavljenom stanju - zamrznutom stanju u kojem su osjećaji nesvjesno zamrznuti i sprečavaju nas da rješavamo bol i konstruktivno se nosimo sa situacijom. Osjećaji se ne mogu selektivno omamiti. Ako počnete preplavljivati bol, osjećat ćete i manje ugodne osjećaje.

Smatra se da se receptori za bol ne prilagođavaju vanjskim podražajima. Međutim, u nekim slučajevima aktivacija bolnih vlakana postaje prejaka, kao da se bolni podražaji i dalje ponavljaju, što dovodi do stanja koje se naziva preosjetljivost (hiperalgezija). Zapravo, postoje ljudi s različitim pragom osjetljivosti na bol. A to može ovisiti o emocionalnim i subjektivnim karakteristikama ljudske psihe.

Tek kad opažamo bolne osjećaje bez otpora i neprocjenjivosti, oni uzimaju svoj prirodni tijek. Oni se dižu, padaju i ponovno nestaju. Ali sve dok želimo izbjeći osjećaje, potiskivati ih ili omamiti, osjećaji se ne mogu obraditi.

# 1 Pažljivo fokusirajte na jednom mjestu.

Što god radili, pokušajte ne izbjegavati bol, bilo bol. Tibetanska knjiga života i smrti. Uspio sam se uhvatiti na koljenima i rukama prije nego što sam udario u pod gornji dio i kacigu. Moj prvi poticaj bio je voziti bicikl i krenuti dalje. Suze su se pojavile u mojim očima.

Nociceptivni živci sadrže primarna vlakna malog promjera, koji imaju osjetilne završetke u različitim organima i tkivima. Njihovi čulni završeci nalikuju malim grmovima.

Dvije glavne klase nociceptora, A5- i C-vlakna prolaze kroz brze i spore senzacije boli. Vlakna klase Aδ-myelinated (prekrivena tankom mijelinskom prevlakom) provode signale brzinom od 5 do 30 m / s i služe za prijenos signala brze boli. Ova vrsta boli se osjeća u jednoj desetini sekunde od početka stimulacije boli. Spora bol, čiji signali prolaze sporijim, nemijeliniranim ("golim") C vlaknima, brzinom od 0,5 do 2 m / s, bolna je, pulsirajuća, goruća bol, Kemijska bol (bilo trovanje hranom, zrakom, vodom, nakupljanjem alkohola, droga, droga ili kontaminacije radijacijom, itd.) Primjer je sporog bola.

Bilo je previše smiješno, morao sam se smijati. Zahvaljujući pažljivom fokusu, bol se pojačala, a zatim potpuno nestala. Sviđa mi se ova priča jer pokazuje kako pažljiv pristup pomaže da osjetimo našu bol i da se pomaknemo od teže ka otvorenijem stanju svijesti. Osjećaj boli brzo se uzdigao, a zatim potpuno pao. Zbog pažljivog razmatranja bol je brzo porasla, a zatim potpuno pala.

To je prvi način pružanja prve pomoći u bolnoj situaciji. Shvatite da on ne želi procijeniti, objasniti ili nestati. Bol se povećava, ponori i prolazi. Bol se samo smrzava kad se odupremo i potisnemo bol. Svjesnost je ključ za razbijanje začaranog kruga otpora i prosuđivanja.

Druga stajališta

Proučavanje boli posljednjih godina proširilo se u različitim područjima od farmakologije do psihologije i neuropsihijatrije. Bilo je nemoguće ni zamisliti da bi se voćne mušice mogle koristiti kao predmet farmakoloških istraživanja boli. Neki psihijatri također pokušavaju upotrijebiti bol kako bi pronašli neurološku „zamjenu“ za ljudsku svijest, jer bol ima mnogo subjektivnih psiholoških trenutaka osim čiste fiziologije.

# 2 Budite pažljivi na sve vaše tjelesne osjećaje.

To je osobito korisno kada ste šokirani ili se osjećate depresivno. Isti učinak možete postići povezivanjem sa svim osjećajima vašeg tijela. Skenirajte svoje tijelo od vrha prema dolje i osjetite svaku ćeliju, čak i one stanice koje osjećaju ili boli. Obratite pozornost na osjećaj boli. Je li osjećaj piercinga, peckanja ili peckanja? Kada se okrenete fizičkim osjećajima boli, obratite pozornost na sve osjećaje cijelog tijela - od malog prsta do vrha.

Zanimljivo je da je sam mozak lišen nociceptivnih tkiva i stoga ne može osjetiti bol. Dakle, glavobolja se ne može pojaviti u samom mozgu. Neki sugeriraju da se membrana koja okružuje mozak i kičmenu moždinu, koja se naziva dura mater, opskrbljuje živcima s receptorima za bol, a ti se duralni (dura mater) nociceptori stimuliraju, i oni vjerojatno mogu biti uključeni u "proizvodnju" glavobolja.

Alternativna medicina

Istraživanja provedena od strane Nacionalnog centra za komplementarnu i alternativnu medicinu Sjedinjenih Država (NCCAM) pokazala su da je bol uobičajeni razlog zašto se ljudi okreću komplementarnoj i alternativnoj medicini. CAM). Među odraslim Amerikancima koji su koristili KAM u 2002, 16,8% htjelo izliječiti bol u leđima, 6,6% - bol u vratu, 4,9% - artritis, 4,9% - bol u zglobovima, 3,1% - glavobolju, a 2,4% pokušao nositi se s povremenom boli.

Jedna od tih alternativa, tradicionalna kineska medicina, smatra bol kao opstrukciju energije "Qi", koja nalikuje otpornosti u električnom krugu, ili kao "stagnacija krvi", koja teoretski izgleda kao dehidracija, što pogoršava metabolizam tijela. Utvrđeno je da je tradicionalna kineska praksa, akupunktura, učinkovitija za nenormalne bolove nego za bol povezane s ozljedama.

Posljednjih desetljeća postoji tendencija sprječavanja ili liječenja boli i bolesti koje stvaraju bolni osjećajiUz pomoć pravilnu prehranu, Ovakav pristup ponekad se sastoji u uzimanju dodataka prehrani (BAA) i vitaminima u velikim količinama, što se smatra sa stajališta medicine kao štetnog pokušaja samo-liječenja. U djelima Roberta Atkinsa i Earla Mindele mnogo se pažnje posvećuje odnosu između aktivnosti aminokiselina i zdravlja tijela. Na primjer, tvrde da esencijalna aminokiselina DL-fenilalanin doprinosi proizvodnji endorfina i ima anestetički učinak koji ne uzrokuje ovisnost. Ali u svakom slučaju, oni vas potiču da se uvijek posavjetujete sa svojim liječnikom.

Vidi također

bilješke

reference

Virtualna stvarnost oslobađa fantomske bolove

Emocionalni procesi
emocije
osjećaji	Agape · Antipatija · Zahvalnost · Awe · Krivnja · Atrakcija · Osvojeni · Delight · Neprijateljstvo · Nezadovoljstvo · Žaljenje · Zavist · Interes · Ljubav · Nježnost · Mrznja · Otuđenje · Zamjerka · Odvratnost · Prezire · Zanemarivanje ·

Bol ja

U opisu bolesnika bol u njihovoj prirodi može biti akutna, tupa, rezna, probadajuća, pečeća, tlačiteljska (kompresivna), bolna, pulsirajuća, prema trajanju i učestalosti mogu biti konstantni, paroksizmalni, povezani s vremenom, godišnjim dobima, vježbanjem držanje tijela, s određenim pokretima (primjerice, disanjem, hodanjem), jelom, činima defekacije ili mokrenja, itd., što omogućuje sumnju na lokalizaciju i patologiju koja uzrokuje bol. Značajke popratnog bola emocionalnih reakcija, kao što su osjećaj straha od smrti, prateća prsa B. s anginom, infarkt miokarda, plućna tromboembolija, imaju dijagnostičku vrijednost.

Definitivnu dijagnostičku orijentaciju daje razlika između somatoglia, tj. bolove uzrokovane iritacijom vlakana somatskog živca i vegetalgijom (sympatalgia), koja proizlazi iz uključivanja u osjetljiva vlakna vegetativne inervacije. Somatalgija (trajna ili paroksizmalna) nalaze se u zoni inervacije perifernih živaca ili korijena i obično nisu popraćeni vegetativnim poremećajima ili potonji (s vrlo jakom boli) imaju karakter (opći, povišeni krvni tlak, povećan broj otkucaja srca, itd.).

Kod vegetalgije, poremećaji vegetativnih funkcija se u pravilu promatraju i često imaju lokalni karakter, što se izražava lokalnim spazama perifernih krvnih žila, promjenama temperature kože, "guske" kože, smanjenim znojenjem, trofičkim poremećajima itd. Ponekad vegetalgija dosegne kauzalgiju (kauzalgija) , Često s reflektiranim bolovima tipa reperkusije (reperkusije) s pojavom boli u Zakharyin-Ged zonama. Možda pojava boli u jednoj polovici tijela (), što se posebno promatra s porazom talamusa. Kod diferencijalne dijagnoze bolesti unutarnjih organa, krvnih žila, kostiju i zglobova treba imati na umu visoku učestalost reperkusija s pojavom boli u područjima udaljenim od zahvaćenog organa. na primjer, infarkt miokarda (infarkt miokarda) B. moguće je ne samo u području prsne kosti s ozračivanjem u lijevu ruku, ali i B. u torakalnoj kralježnici, B. u donjem, u čelu, u desnu ruku, u trbuhu (abdominalnom obliku), itd. Uz sve raznovrsne manifestacije bolne reperkusije, ukupna B. karakteristika pomaže identificirati karakteristike koje su tipične ili atipične za bilo koji proces u području unutarnjih organa. na primjer, disekcija aneurizme aorte u mnogim karakteristikama B. slična je infarktu miokarda, ali širenje B. po kičmi s ozračivanjem na noge, što je karakteristično za disekcionu aneurizmu, nije tipično za infarkt miokarda.

Ponašanje pacijenta tijekom bolnih paroksizama također ima dijagnostičku vrijednost. na primjer, u infarktu miokarda, pacijent pokušava mirno ležati, pacijent juri s napadom bubrežne kolike, usvaja različite položaje, što se ne uočava kada je B. slično lokaliziran u bolesnika s lumbalnim radikulitisom.

Kod bolesti unutarnjih organa mokraćnog mjehura javlja se kao posljedica poremećaja protoka krvi (tromboza mezenteričnih ili bubrežnih arterija, aterosklerotska stenoza abdominalne aorte itd.); spazam glatkih mišića unutarnjih organa (želudac); istezanje zidova šupljih organa (žučni mjehur, bubrežna zdjelica, ureter); širenje upalnog procesa u područjima opskrbljenim osjetljivom inervacijom (na parijetalnu pleuru, peritoneum, itd.). supstanca mozga ne prati B., javlja se kod nadraživanja membrane, venskih sinusa, intrakranijalnih žila. Patološke procese u plućima prati B. samo pri njihovoj raspodjeli na parijetalni pleuri. Snažni B. se javlja kada je grč srčanih žila. B. u jednjaku, želucu i crijevima često se javlja kada je njihovo spastično stanje ili istezanje. Patološki procesi u parenhimu jetre, slezene, bubrega ne uzrokuju bol, osim ako nisu popraćeni akutnim istezanjem kapsule tih organa. Bolovi u mišićima javljaju se kod modrica, miozitisa, konvulzija, poremećaja arterijske cirkulacije (u potonjim slučajevima, B. nastavlja se kao simpatalgija). Porazom periosta i koštanih procesa B. su izrazito bolne prirode.

Mora se imati na umu da bol u slučajevima bolesti unutarnjih organa ne može dugo trajati i da će rasti samo lavinom slično tijekom neizlječive faze procesa (na primjer, maligne neoplazme). Nakon izliječenja somatske bolesti moguća je uporna bol zbog posljedica oštećenja živčanih trupaca, njihovih ishemijskih promjena, adhezivnog procesa, promjena u funkcionalnom stanju preganglionskih vegetativnih inervacijskih čvorova, kao i psihogene fiksacije boli.

Uklanjanje boli kao jedne od bolnijih za pacijentove manifestacije bolesti odnosi se na prioritete koje liječnik rješava u procesu određivanja terapijske taktike. Najbolje je ukloniti uzrok boli, kao što je uklanjanje stranog tijela ili stiskanje, potiskivanje dislokacije itd. Ako to nije moguće, prednost se daje utjecaju na one patogenezne veze s kojima je bol povezana, na primjer, unos alkalijama za ublažavanje bolova tijekom čira duodenalni ulkus, nitroglicerin - s anginom pektoris, antispazmodicima (vidi Antispazmodici) i antikolinergicima (vidi Holoblokiruyuschie sredstva) - s jetrenom i bubrežnom kolikom itd. Uz neučinkovitost ili nemogućnost kauzalne i patogenetske terapije, pribjegavaju simptomatskom liječenju boli uz pomoć analgetika (analgetici). , učinak koji se može pojačati istovremenom primjenom neuroleptičkih sredstava (neuroleptičkih sredstava) ili trankvilizatora (trankvilizatora) . Međutim, s nespecificiranom prirodom somatske bolesti, osobito s nejasnim bolovima u trbuhu, uporaba analgetika je kontraindicirana zbog moguće promjene kliničke slike koja otežava dijagnosticiranje bolesti u kojoj je moguće indicirati hitnu kiruršku intervenciju (vidi Akutni abdomen). . Uz lokalne bolove, uklj. s nekim neuralgijama ponekad se preporučuje lokalna anestezija. . Za trajne bolove kod bolesnika s kroničnim bolestima i nisku učinkovitost analgetika koristi se simptomatska kirurška B. - radikotomija, hordotomija, traktomija i druge metode.

refer.: Waldman A.V. i Ignatov Yu.D. Središnji mehanizmi boli, L., 1976, bibliogr. Grinshtein A.M. i Popova N.A. Vegetativni sindromi, M., 1971; Erokhina L.G. Bol u licu, M., 1973; Kalyuzhny L.V. Fiziološki mehanizmi regulacije osjetljivosti na bol, M., 1984, bibliogr. Karpov V.D. živčane bolesti, M., 1987; Kassil G.N. Znanost o boli, M., 1975; Kryzhanovsky G.N. Determinantne strukture u patologiji živčanog sustava, M., 1980; Nordemar R. Bol u leđima. S Swedish., M., 1988; Shtok V.N. , M., 1987, bibliogr.

Sl. 1. Shema pojave projicirane boli. Živčani impulsi uzrokovani izravnom stimulacijom (označenom strelicom) dosežu odgovarajuću zonu moždane kore duž aferentnih vlakana u spinotalamom traktu, uzrokujući osjećaj boli u tom dijelu tijela (ruku), koji je obično uzrokovan iritacijom živčanih završetaka: 1 - dio tijela s bolovima receptori; 2 - osjećaj boli na mjestu odgovarajućih receptora boli; 3 - mozak; 4 - lateralni spinotalamički trakt; 5 - kičmena moždina; 6 - aferentno vlakno živaca.

Sl. 2. Dijagram pojave reflektiranog bola. Bol iz unutrašnjosti dolazi do kičmene moždine, čije su pojedinačne strukture sinaptički u kontaktu s živčanim stanicama spinotalamičkog trakta, na kojima živčana vlakna inerviraju određeni dio kraja kože: 1 - koža; 2 - stablo simpatičkog živčanog sustava; 3 - stražnji dio kralježnice; 4 - lateralni spinotalamički trakt; 5 - kičmena moždina; 6 - prednji dio kralježnice; 7 - unutarnji organ; 8 - visceralni živac.

neugodan, ponekad nepodnošljiv osjećaj, koji nastaje uglavnom tijekom jakih iritantnih ili destruktivnih učinaka na osobu. Bol je znak opasnosti, biološki faktor koji osigurava očuvanje života. Pojava bola mobilizira tjelesnu obranu da eliminira bolne podražaje i obnovi normalno funkcioniranje organa i fizioloških sustava. No, u isto vrijeme, bol donosi teške patnje za osobu (na primjer, glavobolja, zubobolja), lišava ga odmora i sna, au nekim slučajevima može uzrokovati razvoj stanja opasnog po život - Šok.

Obično je bol jača od teže kože, sluznica, periosta, mišića, živaca, tj. što je veći intenzitet podražaja. Kada su funkcije unutarnjih organa narušene, bol ne odgovara uvijek opsegu ovih poremećaja: relativno mali poremećaji funkcije crijeva ponekad uzrokuju jake bolove (kolike), a ozbiljne bolesti mozga, krvi, bubrega mogu se pojaviti s malo ili bez boli.

Priroda boli je raznolika: ocjenjuje se kao oštra, tupa, piercing, rezanje, prešanje, pečenje, bol. Bol može biti lokalna (osjeća se izravno na mjestu lezije) ili reflektirana (pojavljuje se na dijelu tijela udaljenijem od mjesta lezije, na primjer, u lijevoj ruci ili lopatici u slučaju bolesti srca). Neobičan oblik je tzv. Fantomska bol u odsječenim (amputiranim) dijelovima udova (stopalo, prsti, šaka).

Često je uzrok boli različite prirode bolesti živčanog sustava. Takozvana središnja bol može biti posljedica bolesti mozga. posebno jaka bol opaženi nakon moždanog udara, kada se nalaze na vizualnom brdu; ti se bolovi protežu na cijelu paraliziranu polovicu tijela. Takozvana periferna bol pojavljuje se kod iritacije bolnih završetaka (receptora) u raznim organima i tkivima (mijalgija - bol u mišićima, artralgija - bol u zglobovima, itd.). U skladu s tim, raznolikost čimbenika koji djeluju na bol i uzrokuje ih je visoka, a učestalost perifernih bolova tijekom raznih bolesti i intoksikacija (mijalgija - gripa, artralgija - reumatizam, reumatoidni artritis itd.). Porazom perifernog živčanog sustava bol je posljedica kompresije, napetosti i poremećaja cirkulacije u korijenu ili živčanom trupu. Bol povezana s lezijama perifernih živaca, obično pogoršana pokretima, s napetošću živčanih trupaca. Slijedi osjeta boliU pravilu postoji osjećaj obamrlosti, povreda osjetljivosti u području u kojem je bol doživjela.

Bol u srcu, u lijevoj polovici prsnog koša ili iza prsne kosti može biti šivanje, bol ili kompresija, često daje lijevoj ruci i lopatici, pojavljuje se iznenada ili se razvija postupno, ponekad kratkoročno ili dugotrajno. Iznenadna akutna kompresivna bol iza sternuma, koja se proteže u lijevu ruku i lopaticu, nastala iz fizički napor ili u mirovanju, karakteristično za anginu pektoris (angina pectoris). Često je bol u području srca uzrokovan funkcionalnim poremećajima živčanog sustava srca tijekom neuroze, endokrinih poremećaja, raznih intoksikacija (na primjer, kod pušača i ovisnika o alkoholu).

Bol u srcu može se pojaviti i kod djece školske dobi, na primjer, zbog pojačanog emocionalnog stresa djeteta. Bol, po pravilu, nije jaka i kratkoročna, pojavljuje se iznenada. Dijete koje se žali na bol u srcu treba staviti u krevet, dati mu sedativ (na primjer, tazepam, sibazon 1/2 pilule), analgin 1/2 -1 tabletu, ali 1-jib za 1/2 -1 pilula. U slučajevima kada ove mjere nemaju učinka, trebate nazvati hitnu pomoć. Kada se bolovi u području srca ponavljaju kod naizgled potpunog zdravlja, trebate se posavjetovati s liječnikom i pregledati dijete.

Bol u trbuhu javlja se kod mnogih bolesti, uključujući i one koje zahtijevaju hitno kirurško liječenje (vidi trbuh).

III

1) vrsta psiho-fiziološkog stanja osobe, koja je posljedica izlaganja supresivnim ili destruktivnim podražajima, uzrokujući organsko ili funkcionalno oštećenje u tijelu; je integrativna funkcija tijela, mobilizirajući različite za zaštitu tijela od djelovanja štetnog faktora;

2) (dolor; bolni osjećaj) u užem smislu je subjektivno bolan osjećaj koji odražava psiho-fiziološko stanje osobe koja proizlazi iz izlaganja nadsnažnim ili destruktivnim podražajima.

Anginalna bol (d. anginosus) - B. s prešanjem, stiskanjem ili peckanjem, locirano iza prsne kosti, zrači u ruku (obično lijevo), rameni pojas, vrat, donja čeljust, povremeno prema natrag; znak angine, fokalne miokardne distrofije i infarkta miokarda.

Velika bol - B. u mišićima, zglobovima i iza prsne kosti, koja se javlja kada letite na velikoj visini bez posebne opreme kao znak dekompresijske bolesti.

glavobolja bol (cephalalgia; syn.) - B. u području svoda lubanje, što rezultira raznim bolestima kao posljedicom iritacije receptora za bol u membranama i krvnim žilama mozga, periosta i površinskih tkiva lubanje.

Bol u zlatu - B. u epigastričnom (epigastričnom) području, koje se javlja na prazan želudac i nestaje ili se smanjuje nakon obroka; na primjer, u čiru dvanaesnika.

Bol u dva vala - B. s dva razdoblja izraženog povećanja intenziteta; uočena, na primjer, u crijevnoj dispepsiji.

Bol se povukao (d. retrosternalis) - B., lokaliziran iza sternuma; znak koronarne insuficijencije ili drugih bolesti medijastinalnih organa.

Bol zrači - B., koji se prenosi na područje udaljeno od patološkog fokusa.

Alpska bol (d. alveolaris) - B., lokaliziran u alveolama zuba upalni procesnakon vađenja zuba.

Intermenstrualna bol (d. intermenstrualis) - B. vučni karakter, lokaliziran u donjem dijelu trbuha iu donjem dijelu leđa; Obično se javlja tijekom ovulacije.

Neuralgična bol (d. neuralgicus) - paroksizmalna intenzivnost.

Bol s osjetljivom i miješanom živčanom neuralgijom, često popraćenom hiperemijom, znojenjem i oticanjem kože u području njegove lokalizacije.

Bol okružuje - B. u epigastričnom području, zračeći lijevo i desno, obuhvaćajući razinu donjeg torakalnog i gornjeg lumbalnog kralješka; uočeni su u kolecistitisu, pankreatitisu, čiru dvanaesnika i nekim drugim bolestima.

Bol brzo (d. acutus) - B., odjednom počinju i brzo rastu do maksimalnog intenziteta.

glasi:

Popis najsigurnijih prirodnih lakova Maslinovo ulje: ima li smisla kupovati skupe sorte? Zašto povrijediti noge, nožne prste i nokte na nogama Iz njih nastaju lipidne molekule Što čini margarin: korisne informacije

Najpopularnije:

Božur: reprodukcija, njega i presađivanje u proljeće

novi

Kako vratiti menstrualni ciklus nakon poroda: