Definicija "upale"

Upala - lokalna reakcija  krvne žile, oštećenje vezivnog tkiva i živčanog sustava.

Razvoj upale usko je povezan s reaktivnošću organizma u cjelini. Stanje reaktivnosti tijela utječe na upalu. Smanjena reaktivnost uzrokuje usporavanje i slabljenje razvoja upale. Na primjer, kod starijih osoba, kod osoba s smanjenom prehranom, s beriberijem, upala se razvija vrlo sporo, tromo i ne prati prisutnost svih njezinih znakova. S druge strane, upala utječe na reaktivnost cijelog organizma. Više ili manje opsežna upala kod ljudi uzrokuje groznicu, leukocitozu i druge promjene u reaktivnosti cijelog organizma.

Tijekom upale postoje tri skupine procesa:

• 1) oštećenje tkiva (promjena);
• 2) cirkulatorni poremećaji i mikrocirkulacija u upalnom tkivu;
• 3) reakcija reprodukcije (proliferacija) elemenata vezivnog tkiva.

Usporedna patologija upale

Usporedna patologija upale koju je razvio veliki ruski znanstvenik D. Mečnikov.

Upala se događa u različitim oblicima u svim članovima životinjskog svijeta. Povećana složenost organizacije životinje popraćena je komplikacijom upalnog odgovora. Kao i drugi patološki procesi, upala se razvija s evolucijom životinjskih vrsta. Kod životinja kojima nedostaju krvne žile (spužve, crijevne šupljine, bodljikaši) upala se izražava u nakupljanju amoeboidnih stanica vezivnog tkiva (amoebocita) oko mjesta oštećenja. I. I. Mečnikov je ubrizgao šiljak ruže u prozirno zvono meduze i opazio nakupljanje amoebocita oko oštećenog područja tkiva. Ova reakcija je bila upala. U višim beskralježnjacima (rakovima, kukcima) koji imaju otvoreni cirkulacijski sustav, upala se također izražava u nakupljanju krvnih stanica - limfomatocita - na mjestu ozljede. Promjene cirkulacije u upaljenom tkivu, karakteristične za kralježnjake i ljude, nisu se pojavile kod beskralježnjaka.

Razvoj cirkulacijskog sustava i njegova živčana regulacija kod kralježnjaka i kod ljudi značajno je komplicirao upalni odgovor. Poremećaj cirkulacije u upalnom tkivu najvažniji je izraz upale. Osim toga, živčani sustav je postao bitan u razvoju upale. Uključenost stanica vezivnog tkiva u upalu kod viših životinja i kod ljudi očituje se oslobađanjem krvnih stanica (leukocita) u upaljeno tkivo i razmnožavanje lokalnih stanica vezivnog tkiva (histociti, fibroblasti) u fokusu upaljenog tkiva.

Glavni znakovi upale kod ljudi

Vanjske manifestacije upale na koži i sluznicama kod ljudi opisane su u antičko doba (Hipokrat, Celsus, Galen). Celsus je napisao: “Pravi znakovi upale su suština: crvenilo ( rubor) i tumor ( tumor) s toplinom ( cALOR) i bolyo ( bol) ". Galen ovoj definiciji upale dodao je peti znak - "oslabljena funkcija" ( functio laesa).

Razvoj upale u unutarnjih organa  nisu uvijek popraćeni tim znakovima. Međutim, u različitim kombinacijama često se nalaze u upalama i još uvijek se smatraju klasičnim znakovima upalne reakcije.

Označavanje upale u određenom organu ili tkivu uzima se dodavanjem kraja " itis"Na latinski naziv ovog tkiva ili organa." Na primjer, zove se upala živaca neuritis, upala mišića - miositis, upala, bubrezi - nefritis, upala jetre - hepatitis Upala nekih organa ima posebno ime: na primjer, upala pluća naziva se upala pluća (od grčkog. pneuma  - zrak), upala potkožnog tkiva - celulitis (od grčkog. phlegmone  - upala, itd.

Etiologija upalnih procesa

Upala je uzrokovana raznim štetnim agensima:

• 1) mehanička (ogrebotina, rana);
• 2) fizički:
  • a) termička (opeklina),
  • b) zabrana (posude za sisanje krvi),
  • c) zračenje (ultraljubičaste zrake, zrake topline, ionizirajuće zračenje) itd.;
• 3) kemijska (djelovanje kiselina, lužina, stranih proteina, različitih otopine soli  i drugih kemijskih nadražujućih tvari;
• 4) biološki (pogeni koki, patogene gljivice, protozoe, itd.);
• 5) mentalno i tako dalje.

Koncept "upale". Uzroci upale. Lokalno i uobičajeni simptomi  upala. Vrste upala.

upala- kompleksan lokalni zaštitni i adaptivni odgovor vezivnog tkiva, krvnih žila i živčanog sustava cijelog organizma, kao odgovor na oštećenje, usmjeren je na izolaciju, uklanjanje štetnog agensa i uklanjanje posljedica štete.

Uzroci upale  egzogeni i endogeni.

Endogeni faktori koji se javljaju u tijelu kao posljedica druge bolesti uključuju produkte tkivnog raspada, krvne ugruške, srčane udare, krvarenja, žučne kamence ili mokraćne kamence, naslage soli.

Lokalni znakovi upale: crvenilo; oticanje (edem); bol; povećanje temperature; disfunkcija zahvaćenih organa i tkiva. Česti znakovi upale : groznica; leukocitoza; ESR ubrzanje, itd.

Svaka upala uključuje 3 glavne komponente:

Promjene - oštećenje stanica i tkiva;

Poremećaj mikrocirkulacije s eksudacijom i emigracijom;

Proliferacija - umnožavanje stanica i integritet tkiva.

odnosno razlikovati:  alterativna upala, eksudativna upala, proliferativna (produktivna) upala i - kao zasebna varijanta - granulomatozna upala.

Vrsta upale ovisi o reaktivnosti organizma, lokalizaciji procesa, vrsti, snazi ​​i trajanju djelovanja flogogena.

Alterativna upalakarakterizira ih posebna manifestacija fenomena distrofije (do nekrobioze i nekroze) i time njihova prevlast nad eksudativno-infiltrativnom i proliferativnom. Najčešće se alterativna upala razvija u parenhimskim organima i tkivima (miokard, jetra, bubrezi, skeletni mišići) infekcijama i intoksikacijama, zbog čega se naziva i parenhimatskim. U slučaju izraženih nekrobiotičkih promjena, alterativna upala naziva se nekrotična, na primjer, imunokompleksna alergijska upala (eksperimentalni fenomen Arthusa i artističke reakcije u ljudi).

Eksudativno-infiltrativna upalakoje karakterizira prevladavanje poremećaja cirkulacije s izlučivanjem i emigracijom zbog promjene i proliferacije. Ovisno o prirodi eksudata, može biti serozna, fibrinozna, gnojna, gnojna, hemoragična i miješana.

Faza upale. Poremećaji cirkulacije i poremećaji mikrocirkulacije tijekom upale. Ishodi upale. Vrijednost upalne reakcije za tijelo. Upala kao uzrok mentalnih oštećenja, sluha, vida, govora.

Ako se ova barijera prevlada, dolazi do oštećenja koje je početak upale.

Upalne reakcije  su druga zaštitna barijera.

Zadnja zaštitna barijera je imuna.

Svaka upala je kompleks od tri faze:

1) oštećenje, 2) vaskularna reakcija, 3) imunološka reakcija U skladu s tim razlikuju se sljedeće faze upale: 1) stupanj promjene (oštećenja), a) primarni, b) sekundarni.

Promjena - oštećenje strukture stanica, tkiva i organa, praćeno kršenjem njihovih vitalnih funkcija.

2) faza izlučivanja i iseljavanja;

Eksudacija - oslobađanje tekuće krvi iz lumena krvnih žila u ekstravaskularni prostor.

3) faza proliferacije i reparacije: a) proliferacija; b) završetak upale

Proliferacija - umnožavanje stanica i integritet tkiva.

Ishod upale  ovisi o njegovoj vrsti i tijeku, mjestu i prevalenciji. Mogući su sljedeći ishodi upale:

1. Gotovo potpuna obnova strukture i funkcije (povratak u normalu - restitutio ad integrum).Promatrano s manjim oštećenjem, kada se obnavljaju određeni tkivni elementi.

2. Stvaranje ožiljaka (povratak u normalu s nepotpunim oporavkom). Promatrano sa značajnim defektom na mjestu upale i njegovom zamjenom vezivno tkivo, Ožiljak ne može utjecati na funkcije ili dovesti do disfunkcija kao posljedica: a) deformacije organa ili tkiva (na primjer, cicatricial promjene srčanih zalistaka); b) pomicanje organa (npr. pluća kao posljedica stvaranja adhezija u prsnoj šupljini u ishodu upale pluća).

3. Smrt organa i cijelog tijela - s nekrotičnom upalom.

4. Smrt tijela s određenom lokalizacijom upale - na primjer, od gušenja zbog formiranja filmova difterije na sluznici larinksa. Lokalizacija upale u vitalnim organima prijeti.

5. Razvoj komplikacija upalnog procesa

6. Prijelaz akutna upala  u kroničnom.

U kliničkom ishodu upale, osnovna bolest je od velike važnosti ako se s njom povezuje pojava upale (lezije).

Vrste upala, ovisno o uzrocima, reaktivnosti, tijeku, učestalosti faza. Faza upale. Opći i lokalni znakovi upale.

upala  - tipični patološki proces, zaštitno-adaptivna reakcija koja se razvija kao odgovor na djelovanje flogogenog agensa, s ciljem uklanjanja i lokaliziranja tog sredstva i popravljanja tkiva, iako može dovesti do njihovog oštećenja.

Upala je tipičan patološki proces, evolucijski razvijen i fiksiran, razvijajući se na razini histo-patogenih barijera uz sudjelovanje vaskularno-tkivnih struktura (endotel, makrofagi, leukociti), univerzalni, uglavnom zaštitni i adaptivni proces s ciljem obnove strukturne homeostaze (DN Mayansky). ).

Upala je evolucijski fiksiran, uglavnom lokalno pojavljivan histo-vaskularni odgovor cijelog organizma kao odgovor na lokalno djelujuće (egzogene i endogene) štetne čimbenike (V.A. Vorontsov).

Upalne bolesti čine oko 80% ukupne patologije u praksi liječnika bilo koje specijalnosti, što daje najveći broj dana invaliditeta.

Klasifikacija upale Prema etiologiji upale (ovisno o vrsti flogogenog agensa):

Egzogeni faktori:

Mehanički.

Fizička (radijalna, električna energija, toplina, hladnoća).

Kemikalije (kiseline, lužine).

Antigeni (alergijska upala).

Endogeni čimbenici:

Proizvodi tkivnog raspada - srčani udar, nekroza, krvarenje.

Tromboza i embolija.

Proizvodi oštećenog metabolizma - toksične ili biološki aktivne tvari (na primjer, u uremiji, toksične tvari koje nastaju u tijelu izlučuju se iz krvi sluznicama, kožom, bubrezima i uzrokuju upalnu reakciju u tim tkivima).

Odlaganje soli ili gubitak bioloških spojeva u obliku kristala.

Neurodistrofični procesi.

O sudjelovanju mikroorganizama:

Zarazna (septička).

Neinfektivno (aseptično).

Reaktivnošću:

Giperergicheskim.

Normergicheskoe.

Gipoergicheskom.

prepušten slučaju:

• Subakutni.

  Kronična.

Prema prevladavanju pozornice:

Alterativni se javlja u parenhimskim organima (nedavno odbijen).

Eksudativni se pojavljuje u vlaknima i krvnim žilama (lobarni, serozni, fibrinozni, gnojni, gnojni, hemoragični, kataralni, mješoviti).

Proliferativna (produktivna) se pojavljuje u koštanom tkivu.

Faze upale

Stupanj promjene (oštećenja) je:

primarne,

sekundarna.

Faza izlučivanja uključuje:

vaskularne reakcije

sam izlučivanje,

marginalizacija i emigracija leukocita,

ekstravaskularne reakcije (kemotaksija i fagocitoza).

Faza proliferacije (obnova oštećenih tkiva):

autohton- ovo svojstvo upale jednom je počelo, da se nastavi kroz sve faze do njegovog logičnog zaključka, tj. kaskadni mehanizam se aktivira kada se prethodni stupanj izrodi sljedećim.

Lokalni znakovi upala opisao je rimski enciklopedist Celsus. Nazvao je 4 znaka upale: crvenilo  (Rubor), oteklina  (Tumora), lokalne topline  (Boja), bol  (Dolor). Peti znak se zove Galen parafunction  - functio laesa.

crvenilo    povezan s razvojem arterijske hiperemije i "arterizacijom" venske krvi u upali.

vrućina    zbog povećanog dotoka tople krvi, aktivacije metabolizma, odvajanja procesa biološke oksidacije.

"Tumor" ("oteklina")    nastaje zbog razvoja eksudacije i edema, oticanja tkivnih elemenata, povećanja ukupnog promjera vaskularnog sloja u žarištu upale.

Bol    Razvija se kao posljedica iritacije završetaka živaca s različitim biološki aktivnim tvarima (histamin, serotonin, bradikinin, itd.), pomak u aktivnom odgovoru medija na kiselu stranu, pojavu disionija, povećanje osmotskog tlaka i mehaničko istezanje ili kompresiju tkiva.

Disfunkcija upaljenog organa    povezan s poremećajem neuroendokrine regulacije, razvojem boli, strukturnim oštećenjem.

Sl. 10.1. Karikatura P. Culla o opisu klasičnih lokalnih znakova upale dr. A. A. Willoughbyja.

Upala je proces koji se manifestira ne samo izraženim lokalnim znakovima, već i vrlo karakterističnim i često značajnim promjenama u cijelom organizmu. Među čimbenicima koji su odgovorni za međusobnu povezanost lokalnih i općih promjena upale, zajedno s autokoidima koji se stvaraju i cirkuliraju u krvi (kinini, citokini, komponente komplementarnog sustava, prostaglandini, interferoni itd.), Od velikog su značaja tzv. Te tvari nisu specifične za upalu, pojavljuju se nakon raznih oštećenja tkiva, uključujući i nakon ozljede tijekom upale. Od njih, C-reaktivni protein, 2-makroglobulin, 1 - glikoprotein, haptoglobin, transferin, appoferitin imaju najveću vrijednost. Većinu reaktanata "akutne faze" sintetiziraju makrofagi, hepatociti i druge stanice.

Sljedeće promjene na razini cijelog organizma, tzv. Znakovi opće prirode, mogu ukazivati ​​na razvoj upale:

I. Promjena broja leukocita u perifernoj krvi.

Veliku većinu upalnih procesa prati leukocitoza, mnogo rjeđe, s upalom virusnog podrijetla - leukopenijom. Po svojoj prirodi leukocitoza je uglavnom redistributivna, tj. zbog preraspodjele leukocita u tijelu, njihovo oslobađanje u krvotok. Određeni doprinos povećanju broja leukocita u perifernoj krvi vrši se aktivacijom leukopoeze. Glavni uzroci razvoja leukocitoze uključuju stimulaciju simpatoadrenalnog sustava, učinke određenih bakterijskih toksina, produkte razgradnje tkiva i brojne upalne medijatore (interleukin-I, indukcijski faktor monocitopoeze, itd.).

2. Groznica se razvija pod utjecajem pirogenih čimbenika koji potječu od upalnog fokusa: primarni pirogeni egzogenog i endogenog podrijetla (endotoksini - lipopolisaharidna priroda, strukturni elementi staničnih membrana raznih bakterija, različiti antigeni mikrobnog i nemikrobnog porijekla, aloantigeni, različiti egzotoksini, itd.) I sekundarni pirogeni (interleukin-Ip, interleukin-6, faktor nekroze tumora).

3. Promjene u količini i kvaliteti proteina plazme (disproteinemija). U akutnom upalnom procesu u krvi se akumuliraju takozvani "proteini akutne faze" koje sintetiziraju hepatociti, makrofagi i druge stanice. Kronični tijek upale karakterizira povećanje sadržaja krvi - a posebno a - globina, neravnoteže albumina i globulina.

4. Povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR), što je osobito slučaj kod kroničnih upalni procesizbog povećanja viskoznosti krvi, smanjenja negativnog naboja i aglomeracije crvenih krvnih zrnaca, promjena u fizikalno-kemijskim konstantama, sastava proteina (disproteinemija) krvi, porasta temperature.

5. Promjene u sadržaju hormona u krvi obično se sastoje u povećanju koncentracije kateholamina i kortikosteroida.

Povezane teme Zajednički znakovi upale:

1. Upala. Definicija, suština, medijatori upale. Lokalne i opće manifestacije eksudativne upale, morfološke manifestacije eksudativne upale. Odgovor je akutna faza. Ulceralno-nekrotične reakcije s upalom.
2. ZATVARANJE: DEFINICIJA, OSNOVA, BIOLOŠKA ZNAČAJKA. MEDIATORI INFLAMACIJE. LOKALNA I OPĆA INFLAMACIJA. AKUTNA INFLAMACIJA: ETIOLOGIJA, PATOGENEZA. MORFOLOŠKA MANIFESTACIJA UTJECAJA EXUDENTA. ISHODI AKUTNOG UTJECANJA