2 9 जनवरी, 2019 कोई टिप्पणी नहीं

हृदय प्रत्यारोपण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके साथ दिल को एक उपयुक्त दाता से दूसरे दिल से बदल दिया जाता है। एक नियम के रूप में, यह रोगियों के लिए स्थिर हृदय विफलता के टर्मिनल स्टेजिंग वाले मरीजों के लिए है, जो पूर्वानुमान के अनुसार, 1 वर्ष से भी कम समय में जीवित रहता है, और जो पारंपरिक दवा चिकित्सा के उपयोग में मदद नहीं करता है। इसके अलावा, एक खराब हृदय स्थिति के परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण के लिए अधिकांश उम्मीदवारों को अन्य सर्जिकल उपचार विकल्पों द्वारा नहीं किया जा सकता है।

उम्मीदवार की परिभाषा और मूल्यांकन प्रक्रिया के प्रमुख घटक हैं, साथ ही बाद के अवलोकन और immunosuppression के प्रबंधन भी हैं। इन चरणों का सही निष्पादन डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए बेहद संतोषजनक परिणाम हो सकता है।

एक नियम के रूप में हृदय प्रत्यारोपण के लिए अभ्यर्थी, मध्यम गंभीरता या गंभीर लक्षणों के लक्षण हैं। मूल्यांकन 25% से कम उत्सर्जन अंश का प्रदर्शन करता है। मूल्यांकन प्रक्रिया के दौरान दिल की स्थिति को स्थिर करने के लिए प्रयास किए जा रहे हैं।

इंटरमीडिएट थेरेपी में मौखिक एजेंट, साथ ही इनोट्रोपिक समर्थन शामिल हो सकते हैं। इंट्रा-डायरेक्टर गुब्बारा पंप या इम्प्लांटेबल सहायक उपकरणों का उपयोग करके यांत्रिक समर्थन कुछ रोगियों के लिए प्रत्यारोपण के लिए एक पुल के रूप में उपयुक्त हो सकता है। हालांकि, यांत्रिक समर्थन जन्मजात हृदय रोग वाले वयस्क रोगियों में अस्तित्व में सुधार नहीं करता है।

वार्षिक ढेर प्रत्यारोपण आवृत्ति दिल की विफलता वाले सभी व्यक्तियों का लगभग 1% है। स्थिर हृदय विफलता के बेहतर चिकित्सा नियंत्रण ने उम्मीदवारों की संख्या कम कर दी; हालांकि, अंगों की उपस्थिति एक समस्या बनी हुई है।

दिल प्रत्यारोपण एक उपयुक्त दाता के दिल के साथ एक दोषपूर्ण दिल का एक प्रतिस्थापन है। दिल प्रत्यारोपण के बाद 1 वर्ष का अस्तित्व 81.8% तक पहुंचता है, और 5 साल की जीवित रहने की दर 69.8% है। प्रक्रिया के 10 साल से अधिक समय तक प्राप्तकर्ताओं की एक बड़ी संख्या जीवित रहती है।

हृदय प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक रोग

हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले रोगों को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• Dilatium कार्डियोमायोपैथी (54%) - यह अक्सर अस्पष्ट मूल है
• इस्किमिक कार्डियोमायोपैथी (45%) - युवा आयु समूहों में आईबीएस में वृद्धि के कारण यह प्रतिशत बढ़ रहा है।
• जन्मजात हृदय दोष और अन्य बीमारियां जो सर्जिकल उपचार नहीं हो सकती (1%)

कार्डियोमायोपैथी की पैथोफिजियोलॉजी, जो हृदय के प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है रोग की प्राथमिक प्रक्रिया पर निर्भर करती है। क्रोनिक इस्केमिक स्टेट्स मायोसाइट में प्रगतिशील वृद्धि के साथ मायोकार्डियल कोशिकाओं को नुकसान में तेजी लाने के बाद सेल मौत और स्कार्फिंग के बाद। स्थिति को एंजियोप्लास्टी या शंटिंग के साथ इलाज किया जा सकता है; हालांकि, छोटे जहाजों की बीमारी बढ़ती है और, इस प्रकार, मायोकार्डियल ऊतक के प्रगतिशील नुकसान की ओर जाता है। आखिरकार, यह दिल की एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक हानि और प्रगतिशील फैलाव की ओर जाता है।

फैलाव कार्डियोमायोपैथी के कार्यात्मक खराब होने से जुड़ी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अभी भी अस्पष्ट है। यांत्रिक गंदी और ऊर्जा भंडारण उपकरणों का विनाश उनकी भूमिका निभाता प्रतीत होता है।

प्रत्यारोपित दिल की पैथोफिजियोलॉजी अद्वितीय है। अंग का प्रकटीकरण इसे अपनी गति पर निर्भर करता है। न्यूरोनल इनपुट की कमी के परिणामस्वरूप, कुछ बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी होती है। दाएं तरफ का कार्य सीधे संरक्षण की पुनरावृत्ति और पर्याप्तता के लिए इस्केमिक समय पर निर्भर करता है। सही वेंट्रिकल आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाता है और वसूली होने तक प्रारंभ में एक निष्क्रिय चैनल के रूप में कार्य कर सकता है।

ऑलोट्रांसप्लांट में होने वाली अस्वीकृति प्रक्रिया में 2 प्राथमिक रूप, सेलुलर और ह्यूमरल हैं। सेलुलर अस्वीकृति एक शास्त्रीय अस्वीकृति रूप है और लिम्फोसाइट्स के पेरिवैस्कुलर घुसपैठ की विशेषता है, जिसके बाद उपचार की अनुपस्थिति में मायोसाइट्स और नेक्रोसिस को नुकसान होता है।

हास्य अस्वीकृति का वर्णन और निदान करना अधिक कठिन है। ऐसा माना जाता है कि यह एक सामान्यीकृत अग्रिम प्रतिक्रिया है, जो कई अज्ञात कारकों द्वारा शुरू की गई है। मायोकार्डियम में एंटीबॉडी का जमाव सामान्य हृदय रोग की ओर जाता है। यह निदान आमतौर पर नैदानिक \u200b\u200bसंदेह और अपवाद के आधार पर उठाया जाता है; एंडोमियोकार्डियल बायोप्सी के इस संदर्भ में कोई महत्व नहीं है।

IHD देर से है रोगविज्ञान प्रक्रिया, दिल के सभी मिश्र धातुओं की विशेषता, छोटे और मध्यम जहाजों के मायोसिंटिमल हाइपरप्लासिया द्वारा विशेषता। फैलाव क्षति और प्रत्यारोपण के बाद 3 महीने से कई वर्षों तक किसी भी समय दिखाई दे सकती है। उत्तेजना के कारण अस्पष्ट हैं, हालांकि साइटोमेगागोवायरस (सीएमवी) संक्रमण और पुरानी अस्वीकृति शामिल हैं। ऐसा माना जाता है कि इस प्रक्रिया का तंत्र आवंटन में विकास कारकों के उत्पादों पर निर्भर करता है, जो लिम्फोसाइट्स को फैलाने से शुरू किया गया है। वर्तमान में रिट्रांसप्लांटेशन को छोड़कर कोई अन्य उपचार नहीं है।

हृदय प्रत्यारोपण का भविष्य कई मुद्दों के परिणामों द्वारा निर्धारित किया जाएगा। उनमें से एक दाता निकायों की निरंतर कमी है, जिसके कारण दिल के लिए वैकल्पिक उपचार विधियों की खोज के कारण नुकसान हुआ। इस तरह के उपचार विधियों में कृत्रिम देखभाल उपकरणों, दो-कक्ष उत्तेजना, नई दवा हस्तक्षेप और जेनेटिक थेरेपी शामिल हैं। इन प्रयासों प्रत्यारोपण की आवश्यकता को कम करने में सफल रहे। Xenotransplants के क्षेत्र में अध्ययन जारी है।

उपयोग के संकेत

दिल प्रत्यारोपण के लिए सामान्य गवाही में हृदय कार्य और 1 वर्ष से कम जीवन के पूर्वानुमान में गिरावट शामिल है। विशिष्ट रीडिंग में निम्नलिखित शामिल हैं:

• Dilatium कार्डियोमायोपैथी
• इस्किमिक कार्डियोमायोपैथी
• जन्मजात हृदय दोष जिसके लिए कोई पारंपरिक चिकित्सा नहीं है या जिसके लिए पारंपरिक चिकित्सा विफल रही
• उत्सर्जन अंश 20% से कम
• दिल की लय के कठिन एंजिना या घातक उल्लंघन, जिसके लिए पारंपरिक थेरेपी समाप्त हो गई है
• अकेला संवहनी प्रतिरोध 2 इकाइयों से कम है
• 65 साल से कम उम्र की उम्र
• चिकित्सा अवलोकन का अनुपालन करने की क्षमता

मतभेद

दिल प्रत्यारोपण के लिए contraindications निम्नलिखित शामिल हैं:

65 साल से अधिक उम्र की आयु एक सापेक्ष contraindication है; 65 वर्षों से अधिक उम्र के रोगियों का मूल्यांकन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है

4 से अधिक इकाइयों के फिक्स्ड फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध

सक्रिय प्रणालीगत संक्रमण

सक्रिय घातक neoplasm। बीमार रोगी प्राणघातक सूजनजिसमें एक बीमारी के बिना 3-5 साल की अवधि है, को ट्यूमर और मूल्यांकन कार्यक्रम के प्रकार के आधार पर माना जा सकता है।

साइकोएक्टिव पदार्थों के दुरुपयोग का वर्तमान इतिहास (उदाहरण के लिए, शराब, दवाओं या तंबाकू)

मनोसामाजिक अस्थिरता

चिकित्सा अवलोकन करने में असमर्थता

परिणाम

दिल प्रत्यारोपण के बाद 1 वर्ष का अस्तित्व 81.8% तक पहुंचता है, और 5 साल की जीवित रहने की दर 69.8% है। प्रक्रिया के 10 साल से अधिक समय तक प्राप्तकर्ताओं की एक बड़ी संख्या जीवित रहती है। जन्मजात हृदय दोषों के साथ एक चेहरे प्रत्यारोपण के बाद 30 दिन की मृत्यु दर उच्च है। प्रक्रिया के बाद प्राप्तकर्ता की कार्यात्मक स्थिति आमतौर पर उत्कृष्ट होती है, इसके या उसके प्रेरणा स्तर के आधार पर।

गंभीर biventricular विफलता वाले मरीजों में, जो प्रत्यारोपण के लिए एक पुल के रूप में वायवीय biventricular सहायक उपकरण प्राप्त हुए, एक वार्षिक actuarial अस्तित्व रोगियों में 9 2% की तुलना में वेंट्रिकुलर सहायक उपकरण के बिना की तुलना में 89% था।

उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस और मोटापा पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर में घातीय वृद्धि से जुड़े हुए हैं। यह पाया गया कि इन तीनों चयापचय जोखिम कारकों की मृत्यु दर के तीनों के साथ हृदय ग्राफ्ट के प्राप्तकर्ताओं ने बिना किसी जोखिम के कारकों के रोगियों की तुलना में 63% की वृद्धि की।

इलाज

फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य जटिलताओं को रोकने, घटनाओं को कम करने और अंग को अस्वीकार करने की संभावना को कम करने के लिए है।

इम्यून्यूनोप्रेसेंट्स

Immunosuppression ऑपरेशन के कुछ ही समय बाद शुरू होता है। प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता immunosuppression मोड का समर्थन करते हैं, जिसमें 1-3 दवाएं शामिल हैं। एक नियम के रूप में, दवाओं को 3 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: स्टेरॉयड, एंटीमेटाबोलाइट्स और अन्य इम्यूनोस्प्रेसेंट्स। प्री-स्प्लैश प्रेरण थेरेपी और सरल पोस्टऑपरेटिव सहायक सहायक चिकित्सा सहित कई योजनाओं का उपयोग किया जा सकता है; मोड का चयन प्रत्यारोपण केंद्र की तैयारी और अनुभव पर निर्भर करता है।

साइक्लोस्पोरिन (न्योर, सैंडिमुन)

साइक्लोस्पोरिन एक चक्रीय पॉलीपेप्टाइड है, जो कुछ हास्य प्रतिरक्षा को दबाता है और, अधिक हद तक, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं, जैसे विलुप्त अतिसंवेदनशीलता, आवंटित अस्वीकृति, प्रयोगात्मक एलर्जी एन्सेसेलोमेलाइटिस और विभिन्न अंगों के लिए मालिक के खिलाफ प्रत्यारोपण की एक बीमारी।

बच्चों और वयस्कों के लिए, मूल खुराक सही शरीर के वजन पर निर्भर करता है। ब्लडस्ट्रीम में दवा के उचित स्तर को बनाए रखना ऑलहोट्रांसप्लेंट को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। भोजन दवा और रिसेप्शन समय के स्तर को बदल सकता है। दवाएं हर दिन एक ही समय में ली जानी चाहिए।

न्योर एक साइक्लोस्पोरिन कैप्सूल रूप है, जो 25 और 100 मिलीग्राम के कैप्सूल में उत्पादित होता है। Sandimun एक तरल रूप है।

प्रेसेनिस

प्रेसेनिस एक immunosuppressant ऑटोम्यून्यून रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। यह केशिकाओं की बढ़ी पारगम्यता को बदलकर और पॉलिमॉर्फिक ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि को दबाकर सूजन को कम कर सकता है। यह अंतर्जात स्टेरॉयड की लगभग 5 गुना अधिक दक्षता के साथ एक मौखिक स्टेरॉयड है। यदि कोई अस्वीकृति नहीं होती है, तो प्रत्यारोपण के पहले 21 दिनों के दौरान मौखिक prednisone न्यूनतम या अनुपस्थित होना चाहिए।

मेथिलप्रेडनिसोलोन (मेरो, सैलस-मेड्रोल, ए-मेट्रेड)

Methylprednisolone एक immunosuppressant है जो ऑटोम्यून्यून रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। यह केशिकाओं की बढ़ी पारगम्यता को बदलकर और पीएमएन की गतिविधि को दबाकर सूजन को कम कर सकता है। यह prednisone का अंतःशिरा (iv) रूप है।

टैक्रोलिमस (कार्यक्रम)

टैक्रोलिमस नम्र प्रतिरक्षा (टी-सेल गतिविधि) को दबाता है। यह calcineurin का अवरोधक है जो साइक्लोस्पोरिन गतिविधि के साथ 2-3 गुना है। टैक्रोलिमस का उपयोग साइक्लोस्पोरिन की तुलना में कम खुराक पर किया जा सकता है, लेकिन इसमें किडनी डिसफंक्शन, मधुमेह और अग्नाशयशोथ सहित गंभीर दुष्प्रभाव हैं। गुर्दे की क्रिया, यकृत और साइड इफेक्ट्स के आधार पर स्तर समायोजित किए जाते हैं।

मिकोफेनोलेट मोफेटिल

Mikofenolate Mofetil Inzinmonofosfatedehydrogenase को रोकता है और लिम्फोसाइट्स के साथ पाइरिन डी नोवो के संश्लेषण को दबाता है, जिससे उनके प्रसार को दबा दिया जाता है। यह एंटीबॉडी के उत्पादन को दबाता है।

अज़तिप्रिन (इमुरान, अज़ासन)

Azatioprine Purin चयापचय का विरोध करता है और डीएनए, आरएनए और प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है। यह प्रसार को कम कर सकता है प्रतिरक्षा कोशिकाएंजो ऑटोइम्यून गतिविधि में कमी की ओर जाता है। एंटीमेटाबोलाइट्स का उपयोग कोशिकाओं द्वारा आवश्यक महत्वपूर्ण पोषक तत्वों के अवशोषण को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है। जैसा कि माना जाता है, ये दवाएं न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं, बल्कि शरीर की अन्य कोशिकाओं पर भी प्रभावित होती हैं। चिकित्सा की प्रभावशीलता खुराक पर निर्भर करती है। Azatioprine तीव्र कायाकल्प में प्रभावी नहीं है, लेकिन दीर्घकालिक immunosuppression के लिए एक किफायती विकल्प बनी हुई है।

सिरोलिमस

Sirolimus, जिसे रैपामाइसिन भी कहा जाता है, स्ट्रेप्टोमाइस हाइग्रोस्कोपिकस द्वारा उत्पादित एकक्रोसाइक्लिक लैक्टोन है। यह एक शक्तिशाली immunosuppressant है, जो अन्य सभी immunosuppressants के तंत्र के अलावा एक तंत्र द्वारा टी-कोशिकाओं के सक्रियण और प्रसार को रोकता है। यह अवरोध कोशिका चक्र में जी 1 चरण से चरण में संक्रमण को रोककर साइटोकिन्स द्वारा नियंत्रित टी-कोशिकाओं के प्रसार को दबा देता है।

इनोट्रोपिक एजेंट

प्रक्रिया के बाद, रोगी को प्रेसर एजेंटों का संयोजन प्राप्त होता है, जबकि दाता दिल ऊर्जा भंडार को पुनर्स्थापित करता है। स्थिरीकरण के बाद, रोगी को आईवीएल और प्रेस उपकरण से तेजी से बहिष्कृत किया जाता है। चयनित संयोजन केंद्र की तैयारी और अनुभव पर निर्भर करता है।

डोपामाइन

डोपामाइन एक प्राकृतिक अंतर्जात कैटेचोलामाइन है, जो बीटा 1 और अल्फा 1-एड्रेरेनर्जिक और डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स को खुराक-निर्भर तरीके से उत्तेजित करता है। Norepinephrine के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है।

कम खुराक (2-5 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट) में, डोपामाइन गुर्दे और आंतों के संवहनी रस्सियों में डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जिससे इन होंठों में जहाजों का विस्तार होता है। मध्यम खुराक (5-15 μg / किग्रा / मिनट) में, यह बीटा एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, हृदय गति और संविदात्मकता में वृद्धि करता है। बड़ी खुराक (15-20 μg / किग्रा / मिनट) में, यह अल्फा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जिसमें प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध बढ़ता है और रक्तचाप बढ़ाता है।

डोबुटामिन

Dobutamine अल्फा की तुलना में एक मजबूत बीटा प्रभाव के साथ एक सहानुभूतिपूर्ण अमीन है। इनोट्रोपिक राज्य बढ़ाता है। वासोप्रेसर्स गंभीर हाइपोटेंशन से जुड़े कमजोर रक्त प्रवाह की स्थिति के दौरान कोरोनरी और सेरेब्रल रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं।

डोपामाइन और डोबुटामाइन दिल की कमी में सुधार के लिए पसंद की तैयारी कर रहे हैं, और डोपामाइन को हाइपोटेंशन वाले मरीजों में पसंदीदा साधन हैं। उच्च खुराक हृदय गति आवृत्ति में वृद्धि का कारण बन सकता है, मायोकार्डियल इस्किमिया को बढ़ा सकता है।

एड्रेनालिन

इसके अल्फा-एगोनिस्टिक प्रभाव में परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रिवर्स परिधीय वासोडिलेशन, सिस्टमिक हाइपोटेंशन और पोत पारगम्यता में वृद्धि शामिल है। इसके बीटा 2-एगोनिस्टिक प्रभावों में चमक, क्रोनोट्रॉपिक दिल की गतिविधियां और सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव शामिल हैं।

Noradrenalin (बाएं)

Noraderenlin बीटा 1 और अल्फा एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, हृदय की मांसपेशियों और हृदय गति की संविदात्मक क्षमता, साथ ही vasoconstriction; यह व्यवस्थित रक्तचाप और कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि की ओर जाता है। प्रतिक्रिया प्राप्त करने के बाद, प्रवाह दर को कम सामान्य रक्तचाप पर समायोजित और बनाए रखा जाना चाहिए, जैसे 80-100 मिमी एचजी का सिस्टोलिक दबाव, महत्वपूर्ण अंगों के छिड़काव के लिए पर्याप्त है।

दिल प्रत्यारोपण बच्चा

बच्चों और बच्चों में हृदय प्रत्यारोपण वर्तमान में थेरेपी द्वारा स्वीकार किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय दिल और फेफड़ों के प्रत्यारोपण समाज के रजिस्टर के अनुसार, बच्चों में लगभग 500-600 हृदय प्रत्यारोपण प्रक्रियाएं हर साल बच्चों में आयोजित की जाती हैं, जो हृदय प्रत्यारोपण की कुल संख्या का लगभग 12% है। 2014 में, बच्चों में दुनिया भर में 586 हृदय स्थानान्तरण थे।

बच्चों में, जन्मजात विकृतियां अभी भी हृदय प्रत्यारोपण के लिए सबसे आम संकेत हैं। जन्मजात कार्डियोमायोपैथी लगभग 10,000 जीवित जन्मों में से एक होता है। बड़े बच्चों में हृदय प्रत्यारोपण के लिए सबसे आम संकेत कार्डियोमायोपैथी है। जन्मजात हृदय दोष के बारे में एक उपद्रव संचालन के बाद अंत में कार्डियक गतिविधि के उल्लंघन वाले बच्चों की संख्या बढ़ जाती है। एक महत्वपूर्ण उदाहरण तथाकथित असफल फव्वारा है।

जन्मजात हृदय दोषों के लगभग 10% मामलों को गैर-इलाज योग्य माना जाता था। बेबी हार्ट ट्रांसप्लांटेशन के लिए सबसे आम संकेतों में से एक बायां दिल हाइपोप्लास्टिक सिंड्रोम (एचएलएचएस) था, जो 6,000 लाइव जन्मों में से एक के बारे में होता है। सीमित दाताओं के प्रस्तावों और सुधारों के कारण एचएलएचएस ने हार्ट ट्रांसप्लांटेशन के लिए एक संकेतक के रूप में कमी आई है जो सर्जिकल पल्लियासिस (यानी, नॉर्डड प्रक्रिया, सानो के संशोधन के साथ या इसके बिना) में हासिल की गई है। से। मी। शल्य चिकित्सा बाल चिकित्सा हाइपोप्लास्टिक बाएं हार्ट सिंड्रोम, पिछले 3 दशकों में, हृदय प्रत्यारोपण किशोरावस्था में टर्मिनल दिल की विफलता के इलाज में अनधिकृत एचएलएचएस के साथ नवजात शिशुओं के इलाज के लिए एक बुनियादी गवाही बन गया है और उपद्रव जन्मजात हृदय रोग वाले युवा लोगों के साथ।

गंभीर जन्मजात हृदय दोष वाले शिशु आमतौर पर साइनोसिस, टैचिपनी, टैचिर्डिया, अव्यवस्था, खराब छिड़काव, भोजन के लिए असहिष्णुता और दिल की विफलता के अन्य लक्षणों के साथ न्यूबॉडी की अवधि में मौजूद होते हैं। दिल की विफलता के लक्षण, तेजी से या धीमी शुरुआत के साथ, कार्डियोमायोपैथी से जुड़े होते हैं। दिल ट्यूमर वाले बच्चों में, एक स्थिर हृदय विफलता (जेडएसएन) या एक बेहोशी या दिल का एक स्टॉप एरिथमियास के कारण हो सकता है। भ्रूण के अल्ट्रासाउंड की मदद से जन्मजात घावों की बढ़ती संख्या का निदान किया जाता है।

बाल चिकित्सा हृदय प्रत्यारोपण के 20 साल बाद अस्तित्व हासिल किया गया। अधिकांश कार्यक्रमों को अब बताया गया है कि उनके 70% से अधिक प्राप्तकर्ता कम से कम 5 साल जीवित रहते हैं। हालांकि, हालांकि अतिरिक्त 5 साल के जीवन सभी के लिए महत्वपूर्ण हैं, बच्चों के दिल प्रत्यारोपण का लक्ष्य इन बच्चों की अधिकतम संभव सामान्य जीवन प्रत्याशा सुनिश्चित करना है।

दाताओं का प्रस्ताव अपर्याप्त है। दाताओं की समस्याओं के बारे में सार्वजनिक जागरूकता और डॉक्टरों को बढ़ाने से दाता की आपूर्ति में वृद्धि में सबसे महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि कई संभावित दाताओं को इस तरह परिभाषित नहीं किया गया है। अन्य अधिक अभिनव और विरोधाभासी दाता स्रोतों में असिस्टॉल दाताओं का पुनर्वसन और Xenotransplants के उपयोग शामिल हैं।

लेख में, पता लगाएं कि हृदय प्रत्यारोपण लागत कितनी है। इस अंग की प्रत्यारोपण चिकित्सा का एक अलग क्षेत्र है। यह इम्यूनोलॉजी और कार्डियोलॉजी के जंक्शन पर हुआ। इम्यूनोलॉजी एक ऐसा विज्ञान है जो मानव प्रतिरक्षा में लगी हुई है और अस्वीकृति और प्रत्यारोपण सुझाव (प्रत्यारोपित बायोमटेरियल) में बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रत्यारोपण के क्षेत्र में आयोजित पहली अध्ययनों को पिछले शताब्दी के 50 के दशक में लॉन्च किया गया था। 80 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका और दक्षिण अफ्रीका में ऑपरेशनल हस्तक्षेपों ने सफलतापूर्वक डॉक्टरों का संचालन किया। यूएसएसआर में, पहला ऐसा ऑपरेशन वी। I. Shumakov द्वारा 1 9 88 में किया गया था। इस तथ्य के कारण कि "होस्ट-प्रत्यारोपण" प्रतिक्रिया से जुड़े इम्यूनोलॉजिकल बेस पहले अध्ययन नहीं किए गए थे, सर्जिकल हेरफेर के बाद जीवन की अवधि और गुणवत्ता वांछित परिणामों में फिट नहीं हुई थी, और पूर्वानुमान अनिश्चितकालीन था। नीचे दिल प्रत्यारोपण लागत के बारे में पढ़ें।

वर्तमान में, ज्ञान का स्तर महत्वपूर्ण रूप से बढ़ गया है और जटिलताओं की न्यूनतम संभावना के साथ ऐसे परिचालनों की अनुमति देता है। इसके अलावा, हृदय प्रत्यारोपण के बाद जीवन प्रत्याशा पर्याप्त है (हस्तक्षेप के बाद रोगियों में से आधे से थोड़ा कम 10 वर्षों से अधिक रहता है)।

कुछ मामलों में, दोहराए गए स्थानान्तरण की संभावना है, उदाहरण के लिए, सूचना की दुनिया में सबसे अमीर लोगों में से एक "फोर्ब्स", डी। रॉकफेलर को 99 वर्षों में छठे दिल प्रत्यारोपण का सामना करना पड़ा।

विभिन्न रोगियों से पीड़ित कई रोगी, और उनके रिश्तेदार सोच रहे हैं कि दिल प्रत्यारोपण लागत कितनी है।

प्रत्यारोपण के लिए संकेत

हृदय प्रत्यारोपण हस्तक्षेप कार्डियक सर्जरी के क्षेत्र में कम से कम आम संचालन है। यह न केवल उच्च वित्तीय लागत के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि कुछ बारीकियों के साथ भी जुड़ा हुआ है:

1. दाताओं की एक सीमित संख्या - जो लोग स्वस्थ दिल रखते हैं, लेकिन मस्तिष्क की मौत की पुष्टि की जाती है।
2. प्रतीक्षा पत्र के अनुसार दाता के चयन के लिए लंबे समय तक आवश्यक है। विशेष रूप से ऐसी समस्या बाल हृदय प्रत्यारोपण संचालन के संबंध में प्रासंगिक है।
3. एक नैतिक प्रकृति की समस्या, धर्म के दृष्टिकोण से (विशेष रूप से, ईसाई विचारों द्वारा, एक व्यक्ति को जीवित माना जाता है जबकि उसके दिल की धड़कन)।
4. दाता अंग का अल्पकालिक भंडारण (6 घंटे तक)।

लेकिन, वर्णित समस्याओं के बावजूद, प्रत्यारोपण संचालन, हालांकि बहुत ही कम, और काफी सफलतापूर्वक किया जाता है। दिल प्रत्यारोपण ऑपरेशन लागत कितनी है, पहले से पता लगाना महत्वपूर्ण है।

मुख्य संकेत जिसमें रोगी को इस ऑपरेशन की आवश्यकता होती है वह दिल की विफलता का अंतिम (टर्मिनल) चरण है पुरानी रूपया एक तीसरी या चौथी कार्यात्मक वर्ग, दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है, ऐसे राज्य के साथ एक वर्ष से भी कम समय के उत्तरजीवित पूर्वानुमान के साथ।

यह अंतिम चरण की विशेषता है (आराम की स्थिति में सांस की तकलीफ की घटना, पूरे शरीर की एक महत्वपूर्ण सूजन और अंगों की एक महत्वपूर्ण सूजन, गतिविधि का एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध) प्रभावशीलता की अनुपस्थिति में रूढ़िवादी उपचार हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। कई लोगों के लिए लागत कोई फर्क नहीं पड़ता।

तो गंभीर हृदय संबंधी गतिविधि निम्नलिखित पैथोलॉजीज से हो सकती है:

1. कार्डियोमायोपैथी। यह बीमारी एक ऐसा राज्य है जिस पर मायोकार्डिन फाइबर का संरचनात्मक पुनर्गठन होता है, एक निशान ऊतक की जगह लेता है, जिसके परिणामस्वरूप दिल की मांसपेशियों को काटने और आराम करने की प्रक्रिया होती है। आमतौर पर सीएक्सएन इस्केमिक और फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी के साथ विकसित होता है।
2. हृदय की मांसपेशियों के अधिग्रहित या जन्मजात गैर-सांस्कृतिक vices।
3. हार्ट ट्यूमर।
4. भारी दिल की लय विकार और अप्रबंधित एंजिना, जो उत्तरदायी नहीं हैं चिकित्सा उपचार और गंभीर हृदय कार्यक्षमता उल्लंघन का नेतृत्व किया।

उपर्युक्त संकेतों के अलावा, अनुसंधान के उद्देश्य के तरीकों के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है (फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन, दिल अल्ट्रासाउंड):

1. गंभीर रूप की कमी फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप.
2. बाएं वाहन के स्ट्रोक का अंश 20% से कम है।

इसके अलावा, परिचालन हस्तक्षेप की योजना बनाते समय, कुछ शर्तों को देखा जाना चाहिए:

1. प्राप्तकर्ता की उम्र (रोगी जिसे अंग प्रत्यारोपण अवशेष) 65 साल से कम होना चाहिए।
2. रोगी की इच्छा चिकित्सा और अवलोकन की और सख्त योजना का पालन करती है, इसका परिचालन।

दाता दिल के लिए आवश्यकताएँ

दिल प्रत्यारोपण लागत कितनी है - आज प्रश्न वर्तमान में प्रासंगिक है। इसे समझने के लिए, यह समझना जरूरी है कि शरीर का दाता एक व्यक्ति हो सकता है जो कोमा में है, और जो सिर के मस्तिष्क की मौत से पुष्टि की गई है, और कार्डियक गतिविधि गहन देखभाल में समर्थित है उपकरण की मदद से इकाई। एक नियम के रूप में, स्ट्रोक या दुर्घटनाओं के बाद अस्पतालों में ऐसे गंभीर रोगी मनाए जाते हैं। यही है, व्यक्ति वास्तव में पहले से ही मर चुका है, क्योंकि उसका दिल दवाओं की मदद से काम करता है, और वह आईवीएल उपकरण की कीमत पर सांस लेता है। यदि ऐसे व्यक्ति का दिल किसी अन्य व्यक्ति को प्रत्यारोपित करता है, तो एक नए शरीर में यह स्वायत्त रूप से काम कर सकता है। शरीर को रोगी के शरीर से वापस लेने के लिए, डॉक्टरों को रोगी की सहमति की आवश्यकता होती है, जो अपने जीवनकाल, या उसके रिश्तेदारों के दौरान तैयार होती है। रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में, या यदि रोगी की पहचान नहीं की गई थी, तो उसका दिल आधिकारिक दस्तावेज के बिना वापस ले सकता है।

एक चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक समेत कई लोगों से युक्त आयोग, जिसमें दाता स्थित है, आवश्यक कागज भरता है। उसके बाद, प्रत्यारोपण केंद्र से एक विशेषज्ञ आता है, एक सहायक चिकित्सा बहन के साथ सुनिश्चित हो, और एक ऑपरेशन आयोजित करता है, जिसके दौरान दाता दिल हटा दिया जाता है, और फिर कार्डियोपैजिक समाधान से भरा एक कंटेनर में रखा जाता है, और केंद्र में ले जाया जाता है । यह इस बात पर निर्भर करता है कि रूस में दिल प्रत्यारोपण कितना है?

निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार दाता दिलों का चयन किया जाता है:

1. कोई घातक ट्यूमर नहीं हैं।
2. कोई वायरल हेपेटाइटिस (बी, सी), एचआईवी संक्रमण नहीं है।
3. हृदय रोगविज्ञान की अनुपस्थिति, जो परिणामों (कोरोनियोग्राफी, दिल अल्ट्रासाउंड, ईसीजी) द्वारा पुष्टि की जाती है।
4. रक्त समूह प्राप्तकर्ता और दाता एरो प्रणाली पर संगत हैं।
5. प्राप्तकर्ता के दिल के आयाम और दिल दाता अनुमानित हैं। मूल्यांकन एक अल्ट्रासाउंड की मदद से किया जाता है।

प्रतीक्षा समय प्रत्यारोपण

यह समझने के लिए कि मास्को में कितना दिल प्रत्यारोपण लागत है, हम पहले परिभाषित करते हैं, समय सीमा क्या है। रोगी को एक ऑपरेशन करने के लिए, प्रत्यारोपण विज्ञान के केंद्र में प्रतीक्षा सूची बनाते हैं। ये केंद्र चिकित्सा संस्थानों के साथ सहयोग करते हैं जिनमें संभावित दाता संभावित रूप से निरीक्षण कर सकते हैं - न्यूरोलॉजिकल, आघात संबंधी और अन्य अस्पतालों। समय-समय पर, केंद्र संभावित हृदय दाताओं की उपलब्धता के बारे में जानकारी का अनुरोध करता है, और उसके बाद उपरोक्त सूचीबद्ध चयन मानदंडों के अनुसार प्रत्यारोपण की आवश्यकता में रोगियों की सूची की तुलना करता है। प्रत्यारोपण केंद्र के लिए दिशा प्राप्त करें रोगी के पास डॉक्टर के डॉक्टर - कार्डियक सर्जन या कार्डियोलॉजिस्ट हो सकते हैं।

प्रतीक्षा सूची तैयार करने के क्षण से, पर्याप्त रूप से बड़ी मात्रा में गुजर सकते हैं। यदि उपयुक्त दाता नहीं मिलता है, तो कार्डियक गतिविधि की कमी और प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा किए बिना रोगी मर सकता है। यदि दाता पाया जाता है, तो प्रत्यारोपण ऑपरेशन जल्द ही आयोजित किया जाएगा।

चूंकि इस संकेत के साथ रोगी की अनुमानित अस्तित्व दर के रूप में एक वर्ष से भी कम समय से कम है, दाता को इस विशेष महत्वपूर्ण शब्द के लिए पाया जाना चाहिए।

दिल प्रत्यारोपण कितना है?

एक कानून दुनिया भर में स्वीकार किया जाता है, जो निकायों के व्यापार को प्रतिबंधित करता है, विशेष रूप से संबंधित या शरीर प्रत्यारोपण की अनुमति है। इस संबंध में, रोगी का दिल मुक्त हो जाता है। केवल ऑपरेशन का भुगतान करें, प्रत्यारोपण से पहले दवा समर्थन और इसके बाद, साथ ही पुनर्वास अवधि।

तो, रूस में दिल प्रत्यारोपण कितना है? आम तौर पर, कीमत 70-500 हजार डॉलर तक भिन्न होती है और होती है। प्रत्यारोपण सर्जरी की औसत कीमत 250 हजार रूबल है। रूसी संघ में, उच्च तकनीक प्रकार के चिकित्सा देखभाल के साथ नागरिकों को मुफ्त में प्रदान करने की संभावना है, साथ ही उद्धरण के लिए भुगतान प्रत्यारोपण संचालन (ओएमएस सिस्टम के अनुसार), लेकिन किसी भी मामले में मुक्त प्रत्यारोपण और इसकी सटीक की संभावना है उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा लागत को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

दिल प्रत्यारोपण कहाँ है? रूस के क्षेत्र में केवल एक समन्वय केंद्र है, जो दाता अंगों का चयन करता है। यह मास्को क्षेत्र और मॉस्को के क्षेत्र में काम करता है। निम्नलिखित चिकित्सा संस्थानों में सीधे दिल प्रत्यारोपण:

1. "उत्तर-पश्चिम संघीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र। अल्माज़ोवा वीए। " सेंट पीटर्सबर्ग में स्थित एफएसबीआई।
2. परिधि रोगविज्ञान अनुसंधान संस्थान। Meshalkina E. N., नोवोसिबिर्स्क में स्थित है।
3. संघीय विज्ञान केंद्र प्रत्यारोपण विज्ञान और कृत्रिम अधिकारियों। वी। मैं शुमकोवा, मॉस्को में स्थित (एफजीबीयू "एफएनसीटीआईओ")।

हाल के वर्षों में, चेल्याबिंस्क, अर्थात् चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल में प्रत्यारोपण विज्ञान शुरू हो गया है। चेल्याबिंस्क में हृदय प्रत्यारोपण की लागत क्या है? क्लीनिक में कीमत निर्दिष्ट करने की आवश्यकता है। लेकिन यह मेट्रोपॉलिटन से बहुत अलग नहीं है।

इसके अलावा, प्रत्यारोपण और बेलारूस की राजधानी में - मिन्स्क। यही है, ऐसे परिचालनों की भूगोल तेजी से विस्तार कर रही है। मिन्स्क में दिल प्रत्यारोपण कितना है? इसकी कीमत लगभग 70 हजार डॉलर है।

इस तथ्य के कारण कि रूस में, अंग दान के विधायी और कानूनी मानकों को पूरी तरह से काम नहीं किया जाता है, हृदय प्रत्यारोपण के संचालन को शायद ही कभी किया जाता है। उदाहरण के लिए, 2014 के दौरान, केवल 200 को इस तरह के जोड़ों को लागू किया गया था, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में इसी अवधि के लिए लगभग 28 हजार प्रत्यारोपण किए गए थे। इसके अलावा, 18 वर्ष से कम आयु के लोगों में दाता निकायों को वापस लेने पर विधायी प्रतिबंध के कारण, जिन बच्चों को हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता है, विदेशों में महंगे उपचार की आवश्यकता है (भारत, जर्मनी और इटली)। हालांकि, मई 2015 में, 1 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों में मस्तिष्क की मौत के बयान के लिए प्रक्रिया पर एक विधायी कार्य को अपनाया गया था। इससे बाल दान के क्षेत्र में कानून के बाद के विकास के लिए यह संभव हो गया।

प्रश्न: "जर्मनी में दिल प्रत्यारोपण कितना है?" ऑपरेशन पर निर्णय किए जाने के लगभग तुरंत बाद होता है। विभिन्न क्लीनिकों में कीमतें भिन्न होती हैं। औसतन, यह 400 हजार यूरो है।

प्रत्यारोपण के लिए विरोधाभास

निम्नलिखित स्थितियों में इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप contraindicated है:

1. गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (उपलब्धता) उच्च दबाव फुफ्फुसीय धमनी में)।
2. मधुमेह मेलिटस का एक गंभीर रूप, जिसमें रेटिना, गुर्दे, जहाजों का नुकसान मनाया जाता है।
3. सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया, एचआईवी संक्रमण।
4. तीव्र रूप संक्रामक रोग.
5. हेपेटिक और गुर्दे की विफलता के भारी रूप।
6. ऑटोम्यून्यून के सिस्टमिक रोग ( रूमेटाइड गठिया, सिस्टम लाल ज्वालामुखी, अन्य)।
7. पुरानी अवरोधक बीमारी की भारी डिग्री।
8. नारकोटिक, शराब की लत।
9. एक प्रेरक प्रकृति के रोग।
10. मानसिक रोगों के तीव्र चरण।

हमने मास्को में दिल प्रत्यारोपण की लागत के बारे में बताया।

सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी की प्रक्रिया

यदि रोगी को प्रत्यारोपण केंद्र में भेजा जाता है और शरीर के प्रत्यारोपण पर एक कतार में इसके फॉर्मूलेशन पर निर्णय लेते हैं, तो इसे एक विशेष सर्वेक्षण योजना निर्धारित की जाती है। इस मामले में आवश्यक विश्लेषण हैं:

1. यूरोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण।
2. दंत चिकित्सक, Otorhinolaryngologist का निरीक्षण (मौखिक गुहा और नासोफैरेनक्स में पुरानी संक्रामक foci की उपस्थिति को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है)।
3. कार्डियक सर्जन का निरीक्षण।
4. ईसीजी, दिल का अल्ट्रासाउंड, कैग (यदि आवश्यक हो)।
5. मूत्र के नमूने के सामान्य प्रयोगशाला अध्ययन।
6. रक्त के नमूनों का नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला अध्ययन, रक्त के प्रकार का निर्धारण, जमावट प्रणाली।
7. सिफलिस मार्कर, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण पर युद्ध अध्ययन।
8. अंगों का रेडियोग्राफिक अध्ययन स्तन गुहा या फ्लोरोग्राफी।

दाता के मामले में एक ऑपरेशन के लिए प्रत्यारोपण केंद्र को अस्पताल में भर्ती करने के लिए, एक रोगी को हमेशा निम्नलिखित दस्तावेजों की प्रतियां और मूल होना चाहिए:

1. पासपोर्ट, चिकित्सा बीमा पॉलिसी, snils।
2. एक गाइड संस्था में प्राप्त निकासी और आयोजित सभी सर्वेक्षणों के परिणाम शामिल हैं।
3. प्राप्तकर्ता के स्वागत पर चिकित्सा और प्रोफाइलैक्टिक संस्थान में प्राप्त दिशा। हृदय प्रत्यारोपण की जानकारी की लागत एकत्र की जानी चाहिए।

प्रत्यारोपण के लिए पद्धति

मास्को में हृदय प्रत्यारोपण प्रक्रिया शरीर से दाता अंग को वापस लेने और इसे कंटेनर में रखकर एक कार्डियोपैजिक समाधान के साथ 4-6 घंटे से अधिक के लिए रखती है। इस समय के दौरान, प्रीऑपरेटिव प्राप्तकर्ता तैयारी (प्रीमेडिकेशन - शामक और एनाल्जेसिंग दवाओं को पेश किया जाता है)। फिर, एक आम संज्ञाहरण का उपयोग कर ऑपरेटिंग रूम में, प्राप्तकर्ता सामने की छाती की दीवार काट रहा है, बड़े जहाजों कृत्रिम रक्त परिसंचरण (एआईसी) का उपयोग करने वाले डिवाइस में शामिल होते हैं, जो ऑपरेशन के दौरान कृत्रिम हृदय का कार्य करेंगे।

फिर दिल के बाएं और दाएं वेंट्रिकल को काट लें। एट्रियम एक ही समय में संरक्षित। हमारे अपने एट्रियल का संरक्षण आपको एक सक्रिय साइनस इकाई छोड़ने की अनुमति देता है, जो दिल के संक्षेप की लय निर्धारित करता है और एक लय ड्राइवर है।

उसके बाद, दाता का एट्रियम प्राप्तकर्ता के एट्रोड को सिलवाया जाता है और प्रत्यारोपण के बाद कार्डियक संक्षेप की पर्याप्तता को बनाए रखने के लिए एक अस्थायी पेसमेकर स्थापित किया जाता है। छाती कान, एसेप्टिक पट्टी लागू करें। यह कई घंटों के लिए इस तरह के एक ऑपरेशन पर है, एक नियम के रूप में, 6 से अधिक नहीं।

परिचालन हस्तक्षेप का अगला चरण कार्डियोटोनिक (कार्डियक गतिविधि का समर्थन) और immunosuppressive उपचार का आचरण है। प्रतिरक्षा की बांझपन (एक नियम के रूप में, साइक्लोस्पोरिन का उपयोग करके) को अस्वीकृति और सफल भ्रष्टाचार की प्रतिक्रियाओं को खत्म करने की आवश्यकता होती है।

प्रत्यारोपण के बाद संभावित जटिलताओं

ऑपरेशन के बाद प्रारंभिक अवधि में उभरने में सक्षम जटिलताओं में - घाव, संक्रामक घावों से रक्तस्राव। सबसे पहले घाव को फिर से प्रकट करके और रक्तस्राव के स्रोत को सिलाई करके काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। संक्रामक (वायरल, फंगल, जीवाणु) की रोकथाम के लिए जटिलताओं, एंटीबायोटिक दवाओं और पर्याप्त इम्यूनोसूप्रेशन मोड रोगी को निर्धारित किया जाता है।

एक दूरस्थ अवधि में, सर्जरी के बाद, प्रत्यारोपित दिल के पुनर्वास के विकास की संभावना है, साथ ही कोरोनरी धमनी के असफलता, इसके साथ, इस्कोमेमिया मायोकार्डियम दाता अंग के साथ।

इस तरह का अनुभव

रूस में दिल प्रत्यारोपण की लागत हमेशा पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करती है। यह अक्सर अनुकूल है: 90% से अधिक प्राप्तकर्ता सर्जरी के बाद पहले वर्ष में सफलतापूर्वक अनुभव कर रहे हैं, लगभग 60% - पांच साल, लगभग 45% से अधिक।

प्रत्यारोपण के बाद जीवन शैली

दिल प्रत्यारोपण प्रक्रिया के बाद पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगी की जीवनशैली ऐसे घटकों से बना है:

1. खाना। रोगी स्वस्थ जीवनशैली में जाने के लिए महत्वपूर्ण है, पूरी तरह से मादक पेय पदार्थों, तंबाकू के उपयोग को छोड़ दें। अपने स्वयं के आहार (स्मोक्ड, तला हुआ, फैटी, और इसी तरह से हानिकारक खाद्य उत्पादों को समाप्त करने के लिए आहार का निरीक्षण करना आवश्यक है।
2. शारीरिक गतिविधि। ऑपरेशन के पहले महीने के दौरान, रोगी को आवश्यक रूप से प्रतिबंधित मोड का सख्ती से पालन करना चाहिए। हालांकि, सामान्य रोजमर्रा की गतिविधि अभी भी मौजूद है। कुछ महीनों के बाद, रोगी को कुछ और बाद में एक कार चलाने की अनुमति दी जाती है - एक हल्का अभ्यास (चलना, जिमनास्टिक और अधिक) शुरू करने के लिए।
3. संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा। रोगी को प्रत्यारोपण के कई महीनों के लिए सार्वजनिक स्थानों पर जाने से बचने की कोशिश करनी चाहिए, बीमार संक्रामक बीमारियों वाले लोगों से संपर्क करें। अच्छे थर्मल रूप से प्रसंस्करण पारित करने वाले खाद्य उत्पादों का उपयोग करने के लिए, हाथ खाने से पहले अच्छी तरह से साफ करना, असाधारण रूप से उबला हुआ पानी पीना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। यह इस तथ्य के कारण है कि उत्पीड़ित प्रतिरक्षा के कारण, इम्यूनोस्प्रेसिव उपचार की शुरुआत के बाद वायरल, फंगल, जीवाणु संबंधी बीमारियों के साथ रोगी संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।
4. दवाओं का उपयोग। हृदय प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगी के जीवन का यह हिस्सा सबसे महत्वपूर्ण है। रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का सटीक रूप से पालन करने के लिए दवाओं को प्राप्त करने के समय सावधानीपूर्वक पालन करना होगा। एक नियम के रूप में, हम हार्मोनल दवाओं और साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के बारे में बात कर रहे हैं, जिसकी कार्रवाई का उद्देश्य दिल की मांसपेशियों के विदेशी ऊतकों पर हमला करने वाली अपनी प्रतिरक्षा के उत्पीड़न के उद्देश्य से है।

आम तौर पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के बाद रोगी का जीवन निस्संदेह महत्वपूर्ण रूप से बदल रहा है, लेकिन एडीमा, palpitations और सांस की तकलीफ के बिना जीवन की गुणवत्ता बेहतर में बदल जाते हैं।

धर्म के दृष्टिकोण से हृदय प्रत्यारोपण

पहले, जब प्रत्यारोपण क्षेत्र के क्षेत्र ने केवल अपना विकास शुरू किया, लगभग सभी धर्मों के प्रतिनिधियों को दिल प्रत्यारोपण के संबंध में एक अस्पष्ट राय थी। उदाहरण के लिए, ईसाई धर्म के प्रतिनिधियों का मानना \u200b\u200bथा कि ऐसा ऑपरेशन एक अजीब व्यवसाय नहीं है, क्योंकि एक व्यक्ति वास्तव में एक जीवित दिल लेता है। इसके अलावा, ऐसा माना जाता है कि सैद्धांतिक रूप से, एक व्यक्ति कुछ महीने बाद कॉमेटोज राज्य से बाहर निकल सकता है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि डॉक्टर स्पष्ट रूप से कोमा और मस्तिष्क की मौत की स्थिति को अलग करते हैं, हाल के वर्षों में अधिक से अधिक पुजारियों ने यह कहना शुरू किया कि किसी और के जीवन का उद्धार अपनी मृत्यु के बाद एक आस्तिक का सही उद्देश्य है, चूंकि ऐसे कार्यों का आधार बलिदान है। उसके दिल के साथ एक दान अन्य लोगों के लिए एक आशीर्वाद है।

हमने रूस में दिल प्रत्यारोपण की लागत की समीक्षा की।

प्रत्यारोपण, या हृदय प्रत्यारोपण एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो दाता के दिल पर रोगी (प्राप्तकर्ता) के दिल के प्रतिस्थापन का तात्पर्य है। टर्मिनल दिल की विफलता, कोरोनरी हृदय रोग, एरिथिमिया, कार्डियोमायोपैथी और अन्य गंभीर बीमारियों वाले रोगियों के लिए, हृदय प्रत्यारोपण जीवन के लिए एकमात्र मौका है। वर्तमान में, दिल के दाताओं की एक गंभीर कमी है, जो प्रत्यारोपण के लिए कई वर्षों तक रोगियों को मजबूर करती है।

ऑपरेशन के लिए संकेत

हृदय प्रत्यारोपण को गंभीर हृदय विफलता वाले मरीजों द्वारा दिखाया गया अनिवार्य है, जो जीवन के लिए प्रत्यक्ष खतरे का प्रतिनिधित्व करता है और उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, रोग कोरोनरी धमनियों, वाल्व, कार्डियोमायोपैथी और जन्मजात हृदय दोष वाले रोगी। 70% से अधिक रोगी जो प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं, टर्मिनल चरण में दिल की विफलता से पीड़ित हैं, जो व्यावहारिक रूप से चिकित्सा के लिए सक्षम नहीं है। उनमें से 25% उनकी बारी के इंतजार किए बिना मर जाते हैं।

अंग प्रत्यारोपण के रूप में इस तरह की एक कठिन प्रक्रिया एक निश्चित प्रारंभिक अवधि की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है:

• हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में अस्पताल अस्पताल ढूँढना;
• रक्त वितरण के लिए सामान्य विश्लेषण;
• दिल कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया का संचालन;
• इकोकार्डियोग्राफ़ पर परीक्षण का मार्ग;
• अन्य अंगों और शरीर की प्रणालियों की बीमारियों की उपस्थिति पर सर्वेक्षण और लिखित परीक्षा उत्तीर्ण करना, जिसे ऑपरेशन के लिए contraindicated हो सकता है;
• immunosuppressive थेरेपी।

दाताओं

दाता निकायों की कमी की समस्या प्रत्यारोपण विज्ञान प्रक्रिया के तकनीकी और शारीरिक पहलुओं को प्रभावित करने के कई कारणों के लिए उत्पन्न होती है:

1. 1. एक जीवित व्यक्ति से दिल को प्रत्यारोपित करना असंभव है। दुनिया के किसी भी देश में किसी भी देश में किसी जीवित व्यक्ति से अंगों के प्रत्यारोपण द्वारा हल नहीं किया जाता है, क्योंकि इसे एक हत्या माना जाता है, भले ही संभावित दाता स्वयं चाहे। दिल मृत व्यक्ति लेता है, जिसका मस्तिष्क मृत्यु आधिकारिक तौर पर तय की जाती है। एक व्यक्ति को मृत्यु के बाद अपने शरीर को वापस लेने की अनुमति देनी चाहिए।
2. 2. शरीर से अलग शरीर का जीवन लगभग 6 घंटे है। साथ ही, भंडारण और परिवहन की स्थिति सुनिश्चित की जानी चाहिए, अन्यथा दिल ऑपरेशन के लिए अनुपयुक्त हो जाएगा। अंग को एक विशेष थर्मल इन्सुलेशन कंटेनर में ले जाया जाता है, जो कार्डियोपैजिक समाधान में विसर्जित होता है। इस तरह के एक कंटेनर में दिल की इष्टतम अवधि 2-3 घंटे है, उसके बाद, दाता के दिल में संरचनात्मक परिवर्तन संभव हैं।
3. 3. भविष्य के दाता को हानिकारक आदतों, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए, और इसकी आयु 65 साल से अधिक नहीं होनी चाहिए।
4. 4. प्रत्यारोपण विज्ञान की मुख्य कठिनाई भी हिस्टोकोम्पेटिबिलिटी, या अंग संगतता बना रही है। इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी का संचालन करते समय भी, एक यादृच्छिक व्यक्ति से दिल को प्रत्यारोपित करना असंभव है, क्योंकि इससे अंग अस्वीकृति होगी। संगतता दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त का विश्लेषण करके और एक ही विशिष्ट प्रोटीन एंटीजन के जितना संभव हो उतना पहचानकर निर्धारित की जाती है।

मस्तिष्क जहाजों की शंटिंग - ऑपरेशन कैसा है और क्या परिणाम हो सकते हैं?

हृदय प्रत्यारोपण प्रक्रिया

प्रारंभिक अवधि पारित होने के बाद प्रक्रिया की जाती है, और यदि प्रत्यारोपण के लिए कोई contraindications प्रकट नहीं किया गया है। ऑपरेशन सर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञों, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और एक दर्जन सहायकों की कई टीमों को बनाते हैं, और प्रक्रिया स्वयं 8 से 12 घंटे तक होती है। रोगी को एक सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है, जो इसे गहरी नींद में विसर्जित करता है, जिसके बाद सर्जन रोगी की छाती को प्रकट करता है और अपने किनारों को हल करता है ताकि वे प्रक्रिया में हस्तक्षेप न करें। उसके बाद, जहाजों को वैकल्पिक रूप से हृदय की मांसपेशियों से डिस्कनेक्ट किया जाता है और कृत्रिम रक्त परिसंचरण तंत्र से दोबारा जुड़ जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डिवाइस दिल और हल्के रोगी के कार्यों को करता है। सभी जहाजों को डिस्कनेक्ट होने के बाद, दिल ही हटा दिया जाता है, और दाता को अपने स्थान पर रखा जाता है। उसके बाद, प्रक्रिया को रिवर्स ऑर्डर में दोहराया जाता है और डॉक्टर सभी जहाजों को नए दाता निकाय में शामिल करता है।

अक्सर, प्रत्यारोपण के बाद नया दिल खुद को हरा देता है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर दिल की लय को उत्तेजित करने के लिए बिजली के झटके का उपयोग करता है। केवल दिल के बाद स्वतंत्र रूप से स्कोर किया जाता है, कृत्रिम रक्त परिसंचरण का तंत्र डिस्कनेक्ट हो जाता है।

दिल प्रत्यारोपण ऑपरेशन

ऑपरेशन के बाद, रोगी प्रत्यारोपित प्राधिकारी की निगरानी के लिए अस्पताल अस्पताल में रहना जारी रखता है। एक कार्डियोमोनीटर रोगी से जुड़ा हुआ है, जो हृदय गति और श्वसन ट्यूब दिखाता है, यदि रोगी स्वतंत्र रूप से सांस नहीं ले सकता है। एक लय कंटेनर हृदय की मांसपेशियों से जुड़ा हुआ है, जो इसके ऑपरेशन और जल निकासी ट्यूबों को पोस्टऑपरेटिव अवधि में जमा करने वाले तरल और रक्त को हटाने के लिए समायोजित करेगा।

ऑपरेशन के परिणाम

बदली हुई कामकाजी परिस्थितियों में एक नए शरीर को अपनाने के मामले में प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि सबसे कठिन है। संचालन के सकारात्मक परिणाम और गंभीर जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, दिल का सामान्य प्रदर्शन लगभग 3-5 दिनों में वापस आ जाता है। यह इस अवधि के दौरान है कि ऐसी जटिलताओं के रूप में दिखाई दे सकते हैं:

• दाता दिल की अस्वीकृति;
• कार्डियक धमनी थ्रोम्बिसिस;
• मस्तिष्क कार्यों का उल्लंघन;
• फेफड़ों, यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों के काम का उल्लंघन।

अगले 7-10 दिनों में ऐसी जटिलताओं को प्रभावित किया जाता है:

• संक्रामक संक्रमण;
• रोग कोरोनरी धमनियां;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• निमोनिया;
• अतालता;
• preoporative अवधि में immunosuppressive दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ oncological neoplasms का विकास।

ये सभी परिणाम ऑपरेशन के बाद अलग-अलग तरीकों से और अलग-अलग समय अंतराल में प्रकट हो सकते हैं। प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं का उदय 90% से अधिक मामलों में होता है, अक्सर यह अतालता, कोरोनरी धमनियों और आंतरिक रक्तस्राव की बीमारी होती है। एक डिग्री या किसी अन्य में कोई जटिलता रोगी की मौत का कारण बनने में सक्षम है।

इस तरह का अनुभव

प्रत्यारोपण से गुजरने वाले मरीजों के जीवन का पूर्वानुमान सकारात्मक है। यदि पोस्टऑपरेटिव अवधि में कोई जटिलता नहीं थी, तो पांच साल की अवधि में जीवित रहने की दर 80% से अधिक है, और इस अवधि के बाद मृत्यु दर 5% से कम है। पहले पांच वर्षों में मौत का कारण अक्सर अस्वीकृति, संक्रमण और दिल का निमोनिया होता है। 10 से अधिक वर्षों के लिए, प्रत्यारोपण के बाद लगभग 50% रोगी रहते हैं।

एक नए जीव में दाता निकाय बिना किसी गंभीर उल्लंघन के 5-6 साल तक काम करने में सक्षम है, लेकिन ऊतक गिरावट और मांसपेशी डिस्ट्रॉफी की प्रक्रियाएं अपने मूल शरीर में हुई तुलना में बहुत तेज हो गईं। यही कारण है कि, समय के साथ, रोगी शरीर में कमजोरी महसूस करता है, चक्कर आना, और इसकी सामान्य स्थिति धीरे-धीरे बदतर है।

तकनीकी रूप से, ऑपरेशन संभव है, लेकिन यह संभावना है कि ऑपरेशन के दौरान रोगी मर जाएगा, शायद ही कभी 50% से अधिक हो गया है। यदि हम ध्यान में रखते हैं कि कतार पर रोगियों की औसत आयु 55-60 वर्ष है, तो पुन: संचालन लगभग 70 वर्षों की उम्र में किया जाएगा। जाहिर है, शरीर ऐसा कुछ नहीं है जो ऑपरेशन को स्थानांतरित नहीं करेगा, लेकिन इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी से भी सामना नहीं करेगा। इसलिए, आज दोहराए गए हृदय प्रत्यारोपण के कोई रिकॉर्ड किए गए मामले नहीं हैं।

हृदय प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) एक जटिल सर्जिकल हेरफेर है, जिसमें एक स्वस्थ (दाता) के लिए रोगी के रोगी के स्वैच्छिक प्रतिस्थापन में शामिल होते हैं।

ऑपरेशन की सफलता कई कारकों पर निर्भर करेगी:

1. एक उपयुक्त दाता की तलाश करने के लिए आवश्यक होगा। प्रत्यारोपण दिखाए गए मरीजों में पहले से ही भारी रोगविज्ञान है जो उनके जीवन को धमकी दे रहा है। लंबी उम्मीद एक घातक परिणाम के साथ समाप्त हो सकती है। इस मामले में, जल्द ही ऑपरेशन किया जाता है, इसके सकारात्मक परिणाम की संभावना अधिक होती है।
2. वह समय जो दाता दिल के परिवहन पर खर्च किया जाएगा। शरीर से निकासी के बाद 3-6 घंटे के लिए परिवहन और प्रत्यारोपण किया जाना चाहिए। इस अवधि के बाद, शरीर अपनी जीवन शक्ति खो देता है, क्योंकि यह अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन होता है। हृदय परिवहन एक कार्डियोपैजिक समाधान से भरा एक चिकित्सा थर्मल इन्सुलेशन बॉक्स में किया जाता है।
3. ऑपरेटिंग कार्डियक सर्जन का योग्यता और अनुभव।

संकेत और विरोधाभास

प्रत्यारोपण का परीक्षण कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की भारी पैथोलॉजीज है जो रूढ़िवादी उपचार विधियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं:

• अंतिम चरण की पुरानी हृदय विफलता;
• डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के चरण में इस्कैमिक हृदय रोग;
• सिस्टोलिक डिसफंक्शन (फैलाव कार्डियोमायोपैथी) के साथ दिल के विभागों का तनाव;
• गंभीर अतालता का उल्लंघन;
• जन्मजात उत्पत्ति की हृदय असामान्यताएं, गैर-प्लास्टिक सुधार;
• वाल्व (मिट्रल, tricuspid और इतने पर) की पैथोलॉजी;
• प्रगतिशील एंजिना, कोरोनरी धमनियों के गंभीर स्टेनोसिस के लक्षण;
• सौम्य ट्यूमर नियोप्लाज्म (, फाइब्रोमा, आदि) के लक्षण।

ऐसे कई विरोधाभास हैं जिनमें प्रत्यारोपण निष्पक्ष है:

• निकोटिनिक, शराब और नशीले पदार्थ निर्भरता;
• ओन्कोलॉजिकल बीमारियां;
• मधुमेह;
• बढ़ाव चरण में पुरानी रोगविज्ञान;
• गंभीरता का मोटापा;
• रोग जो सूजन प्रक्रियाओं के साथ होते हैं;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप;
• वायरल और संक्रामक रोग (एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक, सेप्सिस);
• ऑटोम्यून्यून विकार (गठिया, वास्कुलाइटिस, हेमोलिटिक एनीमिया, आदि);
• कोलेजनोज़ (लाल लुपस, स्क्लेरोडर्मिया, संधिशोथ);
• गुर्दे, यकृत, फेफड़ों के गंभीर विकार;
• मानसिक विचलन, सामाजिक व्यवहार के उल्लंघन की वृद्धि।

अक्सर, प्रत्यारोपण 65 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए किया जाता है, लेकिन अपवाद हैं।

हृदय प्रत्यारोपण की संभावना का सवाल उपस्थित चिकित्सक और रोगी को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है। रोगी की इच्छा को ध्यान में रखा जाता है, आवश्यक नैदानिक \u200b\u200bऔर पुनर्वास प्रक्रियाओं के लिए इसकी तत्परता।

रोगी से सहमति की अनुपस्थिति में, डॉक्टर ने उन्हें इस निर्णय के संभावित परिणामों को स्पष्ट किया। अगर उसके बाद वह स्वेच्छा से सर्जिकल हस्तक्षेप से इंकार कर देता है, तो प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है।

इसकी कीमत कितनी होती है?

यह ऑपरेशन दुनिया में सबसे महंगा है। रूसी संघ के क्षेत्र में, प्रत्यारोपण की लागत 100 हजार डॉलर से शुरू होती है।

रूस में दिल प्रत्यारोपण संचालन केवल तीन शोध चिकित्सा संगठनों का प्रदर्शन करते हैं:

• V. I. Shumakova (मॉस्को) के नाम पर प्रत्यारोपण विज्ञान और कृत्रिम निकायों का संघीय वैज्ञानिक केंद्र;
• ई एन मेशल्किना (नोवोसिबिर्स्क) के नाम पर नामित परिसंचरण संबंधी पैथोलॉजी का वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान;
• एफएसबीआई "उत्तर-पश्चिम संघीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र वी। ए। अल्ज़ाज़ोव" (सेंट पीटर्सबर्ग) के बाद नामित।

इसके अलावा, रूसी संघ के क्षेत्र में, ओएमएस की कार्रवाई नीति के हिस्से के रूप में, कोटा के लिए उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करना संभव है, जो कि मुक्त है। लेकिन यह सब अलग-अलग हल किया जाता है प्रत्येक विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है।

यूरोप में, कीमत काफी अधिक है, 250 हजार डॉलर से एक ऑपरेशन लागत है। 2018 के आंकड़ों के मुताबिक, भारत में न्यूनतम लागत स्थापित की गई है - 70 हजार डॉलर से।

आप दिल को स्वयं नहीं खरीद सकते हैं, केवल ऑपरेशन का भुगतान किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में व्यापार दुनिया भर में प्रतिबंधित है।

दाता कहाँ से आते हैं?

एक नियम के रूप में, एक गंभीर दुर्घटना के बाद लोग अक्सर दाताओं बन जाते हैं। वे गहन देखभाल में हैं, जबकि उनके मस्तिष्क को मृत होना चाहिए, यानी, ऐसे लोगों में अस्तित्व के लिए - कोई मौका नहीं है, और दवाइयों और आईवीएल उपकरण की मदद से उनके शरीर का काम कृत्रिम रूप से बनाए रखा जाता है।

इस मामले में, रिश्तेदार यह तय कर सकते हैं कि इस व्यक्ति के अंग दाता बन गए हैं। ऐसा करने के लिए, उन्हें उचित दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता है।

और व्यक्ति खुद ही एक इच्छा बना सकता है, जिसमें यह संकेत दिया जाएगा कि मृत्यु के बाद वह अपने शरीर को दवा की जरूरतों के लिए देता है।

दाता दिल की प्रतीक्षा कब तक?

एक दाता की खोज दुर्लभ अपवादों के साथ एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है। औसतन, प्रतीक्षा समय 2 साल तक है। इस अवधि के दौरान, रोगी का स्वास्थ्य दवा द्वारा समर्थित है।

दाताओं की कमी आधुनिक प्रत्यारोपण के केंद्रों की तेज समस्या है। इस वजह से, कई लोग प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा किए बिना मर जाते हैं, क्योंकि इस ऑपरेशन की आम तौर पर आवश्यकता होने से पहले एक बारी को कम करना आवश्यक है। गंभीर हृदय रोग तेजी से प्रगति करते हैं और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

एक प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करने वाला रोगी तथाकथित प्रतीक्षा सूची में पंजीकृत है। यदि दाता जल्दी से जल्दी है, तो आवश्यक नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, ऑपरेशन को योजनाबद्ध मोड में किया जाएगा। यदि रोगी की स्थिति तब तक बिगड़ती है जब तक दाता नहीं मिलता है, तो इसे कार्डियक सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

यहां दाता दिल की तस्वीर क्या दिखती है

रोगियों, जिस जीवन को तत्काल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, उसे बचाने के लिए, सूची को आगे बढ़ें।

दाता खोज की मुख्य जटिलता इस तथ्य से संबंधित है कि प्रत्यारोपण दिल को कुछ मानदंडों का पालन करना होगा:

• 45 तक दाता उम्र;
• अंग के संरचनात्मक और कार्यात्मक रोगियों की कमी;
• मायोकार्डियल संविदात्मक गतिविधि का कोई उल्लंघन नहीं;
• रक्त समूह और दाता और रोगी भंडार के साथ अनुपालन;
• इम्यूनोलॉजिकल संगतता;
• रोगी के दिल के दाता अंग के आकार के अनुपात का रचनात्मक अनुपालन (विचलन 20-30% की अनुमति है)। इसलिए, पुरुष दिल अक्सर पुरुषों और महिलाओं की महिलाओं द्वारा प्रत्यारोपित होता है।
• पुरानी बीमारियों और बुरी आदतों के दाता की अनुपस्थिति जिनके दिल की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

ऑपरेशन के लिए तैयारी

ऑपरेशन करने से पहले, डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी शारीरिक रूप से इसके लिए तैयार है और उसके शरीर की स्थिति आपको इसे स्थानांतरित करने की अनुमति देगी।

ऐसा करने के लिए, उसे निम्नलिखित सर्वेक्षणों से गुजरना होगा:

• रक्त और मूत्र, कोगुलोग्राम का सामान्य विश्लेषण, रक्त समूह और एक rhesus कारक निर्धारित करें।
• एचआईवी विश्लेषण विषाणु संक्रमण, हेपेटाइटिस, सिफिलिस।
• Echocg, ईसीजी।
• ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति पर जांच करें।
• छाती अंगों की रेडियोग्राफी।

प्रत्यारोपण कैसा है?

मानव हृदय के प्रत्यारोपण संचालन की औसत अवधि 6 से 12 घंटे तक है।

दो प्रौद्योगिकियां हैं जिनके लिए प्रत्यारोपण हेटरोटोपिक और ऑर्टोटोपिक है। उनका मुख्य अंतर कहां है और दाता निकाय कैसे स्थित होगा।

एक विषम संस्करण के साथ, रोगी का दिल अपनी जगह पर रहता है, और प्रत्यारोपण को "मूल" दिल के नीचे पास रखा जाता है, जो इसके संचालन के लिए अतिरिक्त संवहनी यौगिक बनाते हैं। इस विकल्प में फायदे और नुकसान दोनों हैं। लाभ यह है कि जब अस्वीकृति, दाता शरीर को हटाया जा सकता है। नुकसानों में से इसे रक्त के लौंग के उच्च जोखिम और आस-पास स्थित निकायों को निचोड़ना चाहिए।

रोगी के वेंट्रिकल के ऑर्टोटोपिक प्रत्यारोपण के साथ, वे पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं, और दाता दिल का एट्रियम प्राप्तकर्ता के दिल के आलिंदों से जुड़ा होता है। एट्रियम शारीरिक गतिविधि जारी रखता है, शारीरिक लय का समर्थन करता है, रोगी इस समय कृत्रिम परिसंचरण तंत्र से जुड़ा होता है। दिल संक्षिप्तीकरण की लय को नियंत्रित करने और बनाए रखने के लिए, एक पेसमेकर स्थापित है।

दिल प्रत्यारोपण ऑपरेशन करने की तकनीक की तकनीक की तकनीक के लिए, उनमें से काफी बड़ी मात्रा में हैं, लेकिन दो सबसे आम हैं - बियाट्राल और बाइकवल।

एक बिआत्रल के साथ - दाता का दिल एट्रियम, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से रिक्रैपेंट के जीव से जुड़ता है, और जब बाइकवल, यह खोखले नसों के माध्यम से होता है। दूसरा विकल्प अधिक प्रगतिशील माना जाता है और ऑपरेशन के बाद सबसे छोटी जटिलताओं का कारण बनता है।

ऑपरेशन के अंत में, कार्डियक सर्जन के बाद प्राप्तकर्ता रक्त परिसंचरण प्रणाली के साथ बड़े जहाजों को जोड़ता है - एक प्रत्यारोपण दिल अपने आप को संविदात्मक गतिविधियों को शुरू कर सकता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो दिल "मैन्युअल रूप से" लॉन्च किया जाता है। दिल के संक्षेप को उत्तेजित करने के लिए बिजली के झटके के साथ कई शॉट्स बनाते हैं।

फिर डॉक्टर जहाजों की मजबूती की जांच करते हैं, कोई खून बह रहा नहीं है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो रोगी कृत्रिम रूप से जीवन को बनाए रखने के डिवाइस से डिस्कनेक्ट हो जाता है।

क्या एक वयस्क के दिल को एक बच्चे के दिल को प्रत्यारोपित करना संभव है?

एक वयस्क एक बच्चे के लिए दाता नहीं बन सकता है क्योंकि प्रत्यारोपण निकायों को आकार में एक दूसरे के साथ पालन करना चाहिए। यकृत और गुर्दे स्थानान्तरण के विपरीत, जहां वयस्क लोग बच्चों के लिए दाताओं हैं, हृदय को केवल उसी उम्र के बच्चे को बच्चे से स्थानांतरित किया जा सकता है।

विश्व चिकित्सा अभ्यास में, 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए सफल हृदय प्रत्यारोपण के उदाहरण हैं। हमारे देश के क्षेत्र में, इस तरह का ऑपरेशन 10 साल के बच्चे तक पहुंचने के बाद किया जाता है।

एक बच्चे को हृदय प्रत्यारोपण वयस्क से अधिक जटिल है। दाता के लिए खोज से जुड़ी कठिनाइयों के अलावा, यह ध्यान में रखना चाहिए कि बच्चों के तेज जीव भारी सहनशील हैं, आवश्यक दवाओं के लंबे समय तक चलने वाले सेवन को सहन करते हैं। बच्चों को अक्सर बाद में बायोमटेरियल की अस्वीकृति होती है और तेजी से प्रगति की जटिलताओं का कारण बनता है।

संभावित जटिलताओं

ऑपरेशन के बाद, प्राप्तकर्ता छाती पर कटौती से निशान बना हुआ है, जो स्तन संयुक्त के क्षेत्र में शुरू होता है और नाभि के पास जाता है। दूसरों पर अत्यधिक ध्यान आकर्षित करने और पहले के रूप में रहने के लिए, रोगियों को इसे एक उच्च-पहिया कपड़ों के नीचे छिपाने के लिए मजबूर होना पड़ता है, या विशेष मास्किंग सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है।

शरीर के नए अंग में अधिकतम अनुकूलन की आवश्यकता वाली सबसे खतरनाक और कठिन अवधि प्रत्यारोपण के पहले दस दिन बाद है।

सुझावों के प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित जटिलताओं उत्पन्न हो सकते हैं:

• प्रत्यारोपण अस्वीकृति;
• बड़े धमनियों और जहाजों के थ्रोम्बिसिस;
• संक्रामक प्रक्रिया का विकास;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• फेफड़ों, निमोनिया में भीड़ की प्रक्रिया;
• गुर्दे और यकृत की पैथोलॉजी;
• पेरीकार्डिटिस (पेरिकार्डियल सूजन, जो उसके गुहा में पेआउट तरल पदार्थ में वृद्धि के साथ है);
• अतालता।

इसके अलावा, देर से जटिलताओं हैं जो पहले वर्ष और कई साल बाद दोनों को प्रकट कर सकती हैं:

• विकास ओन्कोलॉजिकल रोग (मेलेनोमा, लिम्फोमा, माइलोमा, आदि);
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• ischemia;
• वाल्व अपर्याप्तता;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संवहनी रोग - वास्कुलोपैथी।

पुनर्वास और आगे की जीवन शैली

पुनर्वास लगभग एक वर्ष तक रहता है। पहले कुछ दिनों के लिए, रोगी चिकित्सा कर्मियों के करीबी नियंत्रण और दाता दिल की निरंतर निगरानी के तहत गहन देखभाल को अलग करने में गहन चिकित्सा खर्च करता है।

प्राथमिक अवस्था

ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता को बहाल करने के लिए श्वसन जिमनास्टिक के अभ्यास करना चाहिए। जबकि रोगी झूठ बोलने की स्थिति में रहता है, थ्रोम्बस गठन के जोखिम को रोकने के लिए निष्क्रिय आंदोलनों (झूठ बोलने की स्थिति में पैरों का फ्लेक्सन-एक्सटेंशन, टखने के जोड़ों का आंदोलन) करने की सिफारिश की जाती है।

अगले 3-4 सप्ताह रोगी कार्डियोलॉजी विभाग में अस्पताल में खर्च करता है। इस चरण में दवा चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य अंग के लिए विदेशी को संभावित अस्वीकृति को रोकने के लिए शरीर से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए है। ऐसा करने के लिए, रोगी को उच्च खुराक में immunosuppressors निर्धारित किया जाता है, और vasoprotectors, साइटोस्टैटिक्स और pacemuting दवाओं भी निर्धारित किया जाता है।

इस चरण में, रोगी की स्थिति डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं द्वारा नियंत्रित होती है - ईसीजी, संभावित संक्रमण की पहचान करने के लिए विश्लेषण, फेफड़े एक्स-रे, निगरानी धमनी दबाव। एक व्यक्ति समय-समय पर नाक से रक्तस्राव हो सकता है, अक्सर यह anticoagulants के स्वागत के कारण होता है, उदाहरण के लिए, हेपरिन जो थ्रोम्बिसिस को बाधित करता है और हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है।

देर से मंच

ऑपरेशन के पहले महीने, हर दो सप्ताह मरीजों को मायोकार्डियल बायोप्सी दिखाया जाता है। उनके अनुसार, डॉक्टर का आकलन होता है कि दाता शरीर कैसे होता है, खुराक को निर्धारित करता है दवाई। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, अस्वीकृति शुरू करने की प्रक्रिया का निदान किया जाता है।

गृह पुनर्वास चरण में, immunosuppressor थेरेपी अभी भी गुजरती है, क्योंकि प्रत्यारोपण अस्वीकृति वर्ष के दौरान हो सकता है। रोगी नियमित रूप से नियंत्रण प्रक्रियाओं, योजनाबद्ध सर्वेक्षणों के पारित होने के लिए अस्पताल जाता है।

पुनर्स्थापनात्मक अवधि में, यह स्वयं की देखभाल करना और संक्रामक बीमारियों की संभावना को कम करना, बड़ी संख्या में लोगों के संचय के स्थानों पर जाने से इंकार करना महत्वपूर्ण है। प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्पीड़ित स्थिति के कारण कोई भी मामूली बीमारी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।

शारीरिक गतिविधि और पोषण में कुछ प्रतिबंध हैं। कुछ प्रतिबंधों के बावजूद, तेजी से बहाली के लिए, डॉक्टर के साथ सहमत मेडिकल जिमनास्टिक का दैनिक परिसर करने की सिफारिश की जाती है। मरीजों को आहार में रहना चाहिए, फैटी नमकीन, तला हुआ भोजन, एक जोड़े के लिए खाना बनाना चाहिए, सब्जियां और फल हैं, शराब के बारे में भूल जाते हैं। यह केवल उन उत्पादों का उपयोग करने की अनुमति है जिन्होंने पूर्ण गर्मी उपचार पूरा कर लिया है, उबले हुए पानी को पीने की सिफारिश की जाती है। गर्म स्नान प्राप्त करने, स्नान, सौना यात्रा करने के लिए मना किया गया है।

सर्जरी के बाद आप कितने साल रहते हैं?

प्रत्यारोपण के बाद जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल है, यह प्रभावी है। रोगी खुद को सेवा दे सकते हैं, मध्यम शारीरिक गतिविधि को बनाए रख सकते हैं और यहां तक \u200b\u200bकि सबसे आसानी से श्रम स्थितियों में काम करने की क्षमता भी रख सकते हैं। जो लोग ऑपरेशन करते हैं, उनकी समीक्षा नकारात्मक नहीं हो सकती है, बस इसलिए कि इसे केवल इसके बिना महत्वपूर्ण परिस्थितियों में नियुक्त किया जाता है - वे पहले ही मर चुके होंगे।

आंकड़ों के मुताबिक, प्रत्यारोपण को सफलतापूर्वक पूरा करने के बाद, रोगियों की जीवन प्रत्याशा 5 - 10 वर्षों तक बढ़ी है।

प्रत्यारोपण के एक साल बाद 85% रोगियों से बचता है, तो संक्रामक प्रक्रियाओं और प्रेरक बीमारियों के रूप में उभरती जटिलताओं के कारण यह संख्या घट जाती है। प्रत्यारोपण के कुछ साल बाद मृत्यु दर जहाजों और वाल्व के विकासशील रोगियों के कारण होती है। इस प्रकार, 5 वर्षों के बाद, अस्तित्व का प्रतिशत अब 70% से अधिक नहीं है, 10 साल से अधिक जीवित - 45%, और 20 साल और अधिक केवल 15% रहते हैं।

स्वैच्छिक दाताओं से अंगों को प्रत्यारोपित करना आधुनिक दवाई यह सुंदर है व्यापक उपयोग। वही कार्डियोलॉजी पर लागू होता है। सच है, दिल प्रत्यारोपण काफी मुश्किल है और बहुत आम हेरफेर नहीं है। कार्डियोलॉजिस्ट इम्यूनोलॉजिस्ट के साथ इस दिशा के विकास में लगे हुए हैं। यह इम्यूनोलॉजिस्ट है जो एक विदेशी शरीर को अस्वीकार करने के सिद्धांतों का अध्ययन कर रहे हैं।

प्रत्यारोपण पर प्रयोग 50 वर्षों में शुरू हुए, और पहला दिल प्रत्यारोपण 1 9 80, अमेरिकी वैज्ञानिकों और दक्षिण अफ्रीका में बिल्कुल सही था। हमारे देश में, यह ऑपरेशन वीआईआई द्वारा आयोजित किया गया था। शुमकोव, 1 9 88 में। प्रक्रिया की जटिलता के बावजूद, इसकी लागत, काफी अधिक और संभावित अस्वीकृति, इस तरह के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हर साल बढ़ जाती है, और दवा रोगी के जोखिमों की प्रतीक्षा को कम करने के लिए सबकुछ संभव है।

जो प्रत्यारोपण दिखाता है

दाता दिल पाने के लिए एक कठिन कार्य है, इसलिए इस शरीर का प्रत्यारोपण केवल चरम मामलों में किया जाता है। वहां कई हृदय रोग हैं जिनमें प्रत्यारोपण संभव है। अंतिम हार्ड फॉर्म में निम्नलिखित पैथोलॉजी इस तरह के हेरफेर को इंगित किया जाएगा:

1. आखिरी चरण जिसमें रोगी मोटर गतिविधि में दृढ़ता से सीमित है, अंगों की पैथोलॉजिकल एडीमा या यहां तक \u200b\u200bकि पूरे शरीर में भी दिखाई देते हैं, इस चरण में डिस्पने भी मौजूद है।
2. जन्मजात और अधिग्रहित के रूप में भारी दिल दोष।
3. रूसीज जो रूढ़िवादी, न ही शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा ठीक नहीं किए जा सकते हैं - दिल की लय का सबसे कठिन उल्लंघन, एंजिना अप्रबंधित प्रकार।
4. कार्डियोमायोपैथी जिस पर संरचनात्मक प्रकार में परिवर्तन होता है जब मायोकार्डियल फाइबर के फाइबर को एक निशान कपड़े से बदल दिया जाता है।
5. दिल में ट्यूमर।

हृदय गतिविधि विकारों के ऐसे सभी मामलों को रोगी की सर्जिकल हस्तक्षेप की इच्छा से मजबूत करने की आवश्यकता होती है, यह एक बिल्कुल स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व करने के लिए और जीवन के अंत तक डॉक्टरों के सख्त नियंत्रण में नहीं है।

ऑपरेशन में क्या हस्तक्षेप कर सकता है

दुर्भाग्यवश, हर रोगी को दाता दिल नहीं मिल सकता है। इसके लिए कई अलग-अलग कारण हैं:

1. बहुत कम संख्या दाताओं। यह केवल एक व्यक्ति हो सकता है जो मस्तिष्क की मौत के साथ पंजीकृत किया गया है, और दिल बिल्कुल महान है।
2. इस शरीर को प्राप्त करने के लिए एक बहुत बड़ी कतार (प्रतीक्षा सूची) बच्चों के लिए सबसे प्रासंगिक है। शरीर को सभी निर्दिष्ट आवश्यकताओं का पूरी तरह से पालन करना चाहिए और शायद, ऐसे पैरामीटर सूची में पहले खड़े कई दर्जन से अधिक रोगियों होंगे।
3. कभी-कभी दाता शरीर को देने के लिए असंभव होता है सही जगह समय पर, जब ऑपरेशन जब्त के छह घंटे बाद नहीं किया जाना चाहिए।
4. कई नैतिक या धार्मिक अवधारणाओं को प्रत्यारोपित करने के लिए सहमत नहीं हैं। उदाहरण के लिए, ईसाई धर्म में, एक व्यक्ति जीवित है जबकि उसका दिल धड़कता है।
5. रोगी लंबे और काफी महंगा पुनर्वास के डर को रोक सकता है।
6. पृौढ अबस्था। आम तौर पर, संचालन 60 वर्षों के बाद लोगों का संचालन नहीं करते हैं, लेकिन अपवाद हैं।

सूचीबद्ध बाधाओं के अलावा, प्रत्यारोपण कार्डियोलॉजी, बीमारियों से संबंधित कई अन्य लोगों के तहत नहीं किया जाएगा। यह हो सकता है:

• गंभीर में;
• मंच में चीनी मधुमेह जिस पर रेटिना के नकारात्मक परिवर्तन, जहाजों या गुर्दे में पहले ही शुरू हो चुके हैं;
• तीव्र अवस्था में संक्रामक रोग;
• एचआईवी और तपेदिक;
• ऑटोम्यून्यून बीमारियां - संधिशोथ, गठिया, लाल लुपस, आदि;
• भारी रूप में हेपेटिक या गुर्दे की विफलता;
• फेफड़ों की बीमारी के पुराने भारी रूप;
• oncology;
• शराब या ड्रग्स पर निर्भरता;
• भारी मानसिक विकार।

दाता के दिल के लिए आवश्यकताएं

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, हृदय को मस्तिष्क की पूरी मृत्यु के बयान के मामले में ही हटाया जा सकता है और यदि दाता निकाय में रोगविज्ञान नहीं होता है। यह केवल क्लिनिक में हो सकता है। दाता आमतौर पर एक कोमा में होता है, पर कृत्रिम सांस। यह दुर्घटना या स्ट्रोक के बाद अक्सर होता है। अग्रणी डॉक्टरों के आयोग ने मस्तिष्क की मौत की पुष्टि की। इसके अलावा, रिश्तेदार दाता निकायों को वापस लेने के लिए एक लिखित परमिट का अनुरोध करते हैं, उनकी सहमति के बिना, केवल तभी ऐसा करना संभव है यदि दाता बनने के लिए अभी भी आजीवन सहमति है।

यदि रोगी की पहचान नहीं की जाती है या उसके पास कोई रिश्तेदार नहीं है, तो डॉक्टर अपने आप पर निर्णय ले सकता है। आयोग प्रमुख जा रहा है, जो मुख्य चिकित्सक होगा चिकित्सा संस्था और इस मामले में सभी दस्तावेजों को भरता है। सर्जन के आगमन के बाद और सहायक नर्स, अंग के डर के लिए एक शल्य चिकित्सा सर्जरी के बाद। दिल को एक विशेष कंटेनर में एक समाधान के साथ रखा जाता है और प्रत्यारोपण केंद्र में पहुंचाया जाता है।

दाता दिल का चयन करते समय, चिकित्सा पेशेवर निम्नलिखित मानदंडों का पालन करते हैं:

1. कोई पुरानी हृदय रोग नहीं, जो ईसीजी द्वारा आवश्यक रूप से पुष्टि की जाती है। जब दाता 45 साल तक पहुंच गया, तो कोरोनोग्राफी आयोजित करना आवश्यक है।
2. हेपेटाइटिस बी और सी या एचआईवी की कमी।
3. कोई ट्यूमर नहीं होना चाहिए।
4. मोटापा।

दाता और प्राप्तकर्ता के दिल की संगतता की जांच के लिए आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, जांचें:

• रक्त समूह में संगतता के लिए;
• दिल के आकार में अनुमानित संयोग, विशेष रूप से यह बच्चों के लिए सच है। इस तरह के विश्लेषण एक अल्ट्रासाउंड की मदद से किया जाता है।

आप कितनी जल्दी एक प्रत्यारोपण कर सकते हैं

यदि डॉक्टर ने हृदय प्रत्यारोपण की दृढ़ता से सिफारिश की है, तो एक व्यक्ति को ट्रांसप्लांटोलॉजी के लिए मेडिकल सेंटर के साथ पंजीकृत करने की आवश्यकता है। यहां रोगी को दाता अंग की लंबाई में लाया जाता है। हमारे देश में केवल एक "एकल समन्वय केंद्र" है, जो उपयुक्त दाताओं का चयन भी करता है। यह केंद्र एक स्थायी संबंध पर है जिसमें कई अस्पतालों में दर्दनाक या न्यूरोलॉजिकल विभाग हैं। यह इस बात से है कि दाता दिल अक्सर आ रहे हैं।

प्रत्यारोपण ही प्रतिबद्ध है:

1. मॉस्को एफजीबीयू एफएनटीआईओ में, श्यूमाकोवा वी। I.
2. एफजीबीयू उत्तर-पश्चिम संघीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र में। Almozov V. A. वह सेंट पीटर्सबर्ग में स्थित है।
3. रक्त परिसंचरण के पैथोलॉजी के शोध संस्थान में, जो नोवोसिबिर्स्क में स्थित है।

दुर्भाग्यवश, हमारे देश में दाता अंगों के डर पर कई सख्त विधायी प्रतिबंध हैं और प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त दिल बेहद दुर्लभ हैं, और इसलिए प्रतीक्षा सूची बहुत लंबी है। छोटे बच्चों को दिलों को प्रत्यारोपित करने के साथ सबसे गंभीर स्थिति। हमारे देश में, इस तरह का ऑपरेशन कानून और एकमात्र निकास द्वारा निषिद्ध है - विदेशी क्लीनिकों में मदद लेने के लिए।

हृदय प्रत्यारोपण लागत कितनी है

रूसी संघ के सभी नागरिकों को उच्च तकनीक का अधिकार है चिकित्सा देखभालजिस पर प्रत्यारोपण संचालन शामिल हैं। इसके आधार पर, यदि उपयुक्त दिल है, तो रोगी को कुछ भी खर्च नहीं होगा। लेकिन, दिल प्रत्यारोपण संचालन को छोड़कर, एक रोगी को एक लंबा और महंगा पुनर्वास की उम्मीद है। यह अवधि 50 हजार डॉलर से प्राप्तकर्ता से देरी और मांग कर सकती है। दाता के चयन के बाद से ऐसे प्रत्यारोपण वाले बच्चों को अधिक महंगा होगा, और ऑपरेशन को एक विदेशी क्लिनिक में किया जाना होगा।

प्रत्यारोपण के लिए खाना बनाना

एक व्यक्ति प्रत्यारोपण विज्ञान के केंद्र में एक आवेदन करता है, इसे एक विस्तृत परीक्षा के माध्यम से जाना होगा। नैदानिक \u200b\u200bयोजना में निम्नलिखित हेरफेर शामिल होंगे:

• किसी भी प्रकार, एचआईवी, सिफिलिस और अन्य के वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण;
• रक्त प्रकार की जमावट और पुष्टि का विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• फ्लोरोग्राफी;
• ईसीजी, का और दिल का अल्ट्रासाउंड;
• केंद्र कार्डियक सर्जरी का अतिरिक्त निरीक्षण;
• otorhinolaryngologist, दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्रविज्ञानी की परीक्षा।

रोगी हमेशा होना चाहिए - एक पासपोर्ट, स्नील, एक चिकित्सा नीति, साथ ही एक चिकित्सा संस्थान से प्रत्यारोपण की दिशा, जहां रोगी को देखा गया था और सर्वेक्षण के परिणामों के साथ निकाला गया था।

आपके साथ, इन दस्तावेजों की आवश्यकता के कारण आवश्यक होनी चाहिए कि दाता पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से दिखाई दे सकता है, और प्राप्तकर्ता को जितनी जल्दी हो सके ऑपरेटिंग टेबल पर होना चाहिए।

प्रत्यारोपण प्रक्रिया

इस मामले में परिचालन हस्तक्षेप आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत छह घंटे के क्षेत्र में रहता है।

हृदय प्रत्यारोपण स्वयं आमतौर पर निम्नलिखित एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है:

1. परिचालन हस्तक्षेप की शुरुआत से तुरंत पहले, रोगी फिर से सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त लेता है, दबाव और चीनी का स्तर मापा जाता है।
2. प्राप्तकर्ता को 6 -10 घंटे की परिचालन प्रक्रिया के लिए डिज़ाइन किया गया संज्ञाहरण पेश किया गया है।
3. बाहरी सतह के इलाज के बाद, रोगी को छाती को प्रकट किया जाता है और कृत्रिम रक्त परिसंचरण या "कृत्रिम दिल" की प्रणाली पर खोखले नसों के माध्यम से अनुवाद किया जाता है।
4. डॉक्टर प्राप्तकर्ता दिल की वेंट्रिकल्स को हटा देता है, जिससे एट्रियम और मुख्य जहाजों को छोड़ दिया जाता है। फिर, दूरस्थ वेंट्रिकल्स के बजाय, दाता हृदय वेंट्रिकल्स सिलवाया जाता है।
5. रोगी एक समय पेसमेकर के लिए सेट है, जिसे सर्जरी के बाद लय को समायोजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
6. रोगी छाती को खिलाता है। दुर्भाग्यवश, इस तरह के ऑपरेशन के बाद निशान काफी बड़ा है, गर्दन से और नाभि से आ रहा है। संचालित आदमी एक बड़े और मोटी निशान के साथ रहता है।
7. प्राप्तकर्ता को हृदय गतिविधि को बनाए रखने और प्रतिरक्षा को दबाने के उद्देश्य से चिकित्सा किया जाता है, जो दाता अंग को अस्वीकार करने की संभावना को रोकता है।

बच्चों का प्रत्यारोपण

एक बच्चे का दिल प्रत्यारोपण इस क्षेत्र में सबसे कठिन संचालन है, और यह वयस्कों की तुलना में अक्सर बहुत कम किया जाता है। इस तरह के शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक सीधा संकेत होगा यदि हृदय रोग टर्मिनल चरण में गुजरता है और बच्चा लगभग छह महीने तक रहता है। बच्चों के दाताओं के दिल दुर्लभ हैं और लगभग आधे बच्चे सर्जरी के लिए नहीं रहते हैं।

हृदय प्रत्यारोपण की प्रक्रिया स्वयं वयस्क रोगी की तुलना में कुछ हद तक जटिल है, और अस्तित्व का प्रतिशत भी बहुत कम है। अक्सर डॉक्टरों को अंग, कोरोनरी जहाजों और नेफ्रोटॉक्सिसिटी के एथेरोस्क्लेरोसिस की देर से अस्वीकृति का सामना करना पड़ता है।

स्थगित काल

इस अवधि को 4 अवधि में विभाजित किया जा सकता है।

1. पुनर्जीवन अवधि - लगभग दस दिन तक रहता है। यहां रोगी को एलियन अंग को अस्वीकार करने के उद्देश्य से गहन चिकित्सा की जाती है, रक्तस्राव, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, पेरिकार्डिया में द्रव क्लस्टर इत्यादि की किसी भी अन्य जटिलताओं को दूर करने के लिए, इस समय रोगी किसी भी अतिसंवेदनशील है वायरल, फंगल या जीवाण्विक संक्रमण। ऐसे विकास को रोकने के लिए चिकित्सा कर्मियों का कार्य।
2. अस्पताल में ढूंढना - रोगी को चिकित्सा सुविधा में कम से कम 30 दिन बिताना होगा। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्तिगत दवा रिसेप्शन योजना विकसित की जाएगी और कई आवश्यक अध्ययन किए गए हैं।
3. मुकाबला अवधि - रोगी घर पर है, नियुक्त किया जाता है दवाओं, डॉक्टरों के साथ मनाया जाता है और धीरे-धीरे जीवन के सामान्य तरीके से आगे बढ़ता है। इस वसूली के समय में लगभग एक साल लग सकते हैं।
4. चौथी अवधि शेष जीवन चलेगी और आंशिक प्रदर्शन को बहाल करके और काफी सक्रिय जीवनशैली का नेतृत्व करने की क्षमता है। जिस व्यक्ति को ऑपरेशन किया गया है वह नियमित रूप से सर्वेक्षण से गुजरने के लिए बाध्य है, जो आपको नए अंग के काम की प्रक्रिया का पालन करने और लगातार इसका समर्थन करने की अनुमति देगा। इसके अलावा, यह पूरी तरह से स्वस्थ जीवनशैली को बनाए रखने और आहार अनुशंसित डॉक्टरों का पालन करने के लिए सख्ती से आवश्यक है।

सर्जरी के बाद जीवन की अवधि

इस तथ्य को देखते हुए कि यह ऑपरेशन बहुत जटिल और निष्पादन पर है, और नतीजों में, तो जोखिम काफी गंभीर है। पहले वर्ष में आंकड़ों के मुताबिक, लगभग 85% जीवित रहेगा, फिर प्रतिशत कुछ हद तक घटता है - 73% तक। आम तौर पर, नया दिल सात साल तक अच्छी तरह से काम करता है, लेकिन यह स्वस्थ से डिस्ट्रॉफी के लिए अतिसंवेदनशील है। दस साल तक संचालित लोगों का आधा हिस्सा रहता है, हालांकि ऐसे मामले हैं जब रोगी लंबे समय तक रहता है और मामूली सक्रिय शारीरिक गतिविधि की ओर जाता है। दिल प्रत्यारोपण के बाद, लोग भी कार को शांत रूप से नियंत्रित कर सकते हैं।

सभी रोगियों को प्रत्यारोपण के बाद बाद के जीवन के लिए स्पष्ट दिशा-निर्देश प्राप्त होते हैं, और निष्पादित करना सर्वोत्तम होता है।

• खुराक के साथ निर्धारित चिकित्सा दवाओं का नियमित स्वागत।
• शारीरिक परिश्रम की मध्यस्थता का पालन करें।
• आहार का निरीक्षण करें और शराब और धूम्रपान के उपयोग को खत्म करें।
• गर्म स्नान प्राप्त करने से इनकार करें।
• संक्रमण के साथ संपर्कों को सीमित करने के लिए लोगों के बड़े समूहों से बचने की कोशिश करें।

इस तथ्य के बावजूद कि प्राप्तकर्ता को कई प्रतिबंधों का अनुपालन करना होगा, जीवन की गुणवत्ता अभी भी काफी सुधार हुई है। यह समझा जाना चाहिए कि रोगी गहरी विकलांगता के साथ संचालन में आया, जिसमें सांस, दिल की धड़कन और सूजन की सबसे मजबूत कमी के साथ था। इन सभी और कई अन्य लक्षण, शायद ही कभी जीने की अनुमति दी गई और एक व्यक्ति को वह सब कुछ बनाना चाहिए जो वह चाहें।