ए) निसान-रोसेटी और ट्यूप फंडोप्लीकेशन के लिए दिखाया गया:
- योजनाओं: एचएसएस अक्षमता के मामले में रूढ़िवादी उपचार पर भाटा रोग नरम, गैर-आक्रामक हैं; ऑपरेशन को लैप्रोस्कोपिक कहा जाता है।
- प्रोटोटाइप: श्लंक के अपशिष्ट के नष्ट होने या स्ट्रेन के फटने के सड़ने के कारण होने वाले भाटा के लक्षण।
- वैकल्पिक संचालन: बीईएलएस-मार्क IV, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के अनुसार फंडोप्लिकेशन।

बी) पूर्व-संचालन प्रशिक्षण:
- ऑपरेशन से पहले: एंडोस्कोपी, आंत्र पथ में ऊपरी नलिकाओं की एक्स-रे खुराक, दबाव नापने का यंत्र, 24 साल का पीएच-माप, मसूड़े की बीमारी की लताएं और कंधे की घातक बीमारियां।
- रोगी तैयारी: सख्ती का पूर्व-संचालन फैलाव।

वी) रोगी के वर्ष के अनुसार विशिष्ट जोखिम:
- टिमचासोवा डिस्पैगिया (5-10% विपदकिव)
- नुडोटा / बाल कटवाने
- पश्चात जल निकासी, श्लुंका, प्लीहा (वाष्प का 5%) और खूनी तंत्रिका
- कफ का कमजोर होना / बदलना
- रिलैप्स (5% से कम मामलों में)

जी) सूर्य प्रेम... ज़ेबूलुवन्न्या (इन्टुबात्सेया) का स्थान।

इ) रोगी की स्थिति... पीठ के बल लेटना।

इ) निसान-रोसेटी और टुपे के अनुसार फंडोप्लिकेशन एक्सेस... असाधारण सर्जरी के लिए, एक नियम के रूप में, पेट की पहुंच (ऊपरी मध्य लैपरोटॉमी) का उपयोग किया जाता है।

जी) निसान-रोसेटी और टुपे के अनुसार एटापी फंडोप्लिकेशन:
- अभिगम



- श्लंक बॉटम रिप्लेसमेंट
- नीचे से Zshivannya कफ

एच) शारीरिक विशेषताएं, गंभीर अध्ययन, ऑपरेटिव प्रियोमी:
- स्ट्रावोहिदनो-श्लुनकोवी मार्ग के सामने लेटने के लिए लिवो ट्राइकट ट्रिकी रिंग के साथ एक बार चूल्हे का लिवा हिस्सा।
- खूनी नसों के ठूंठ स्ट्रैंड के पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर स्थित होते हैं।
- शलंक के नीचे कार्ड के दिल में झूठ बोलना है और मैं प्लीहा के करीब हो सकता हूं।
- कायाकल्प: छोटी कपाल नसों के क्षेत्र में विशेष रूप से सावधान रहें।
- अग्रेषण: पहले से मौजूद लिवोनियन पेचिनकोवो धमनी के बारे में याद रखें, और केवल लिवोय श्लुनकोवाया धमनी से आने के लिए।
- जब दर्द का कोब बीमार हो, तो एक (40 Fr) नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डालें, जिसे ऑपरेशन के अंत में एक अल्ट्रासाउंड नासोगैस्ट्रिक ट्यूब से बदल दिया जाएगा।
- छोटे कफ (2-3 सें.मी.) लेकर आएं।
- इसमें क्रॉस करें कि कफ ढीला हो, बिना तनाव के।

і) विशिष्ट अभियानों के साथ आएं... यदि यह पुआल के लिए एक समस्या बन गया है, तो इसे सावधानी से सीना और कफ के साथ कफ के नीचे से बंद करें।

प्रति) निसान-रोसेटी और ट्यूप फंडोप्लीकेशन:
- औषधीय रूप: 1-2 दिन में सक्रिय जल निकासी और नासोगैस्ट्रिक ट्यूब देखें।
- भोजन का नवीनीकरण: 1-2 दिनों से।
- सक्रियण: तुरंत
- गैर-स्वीकृति की अवधि: 1-2 बार।

एल) निसान-रोसेटी और टुपे के अनुसार फंडोप्लीकेशन की ऑपरेशनल तकनीक:
- अभिगम
- चूल्हे के छोटे हिस्से को जुटाना
- स्ट्रावोहोड के लिए डिस्टल की शूटिंग
- महान वक्रता के समीपस्थ भाग का कंकालीकरण
- तल का प्रतिस्थापन
- नीचे से Zshivannya कफ
- कफ चौड़ाई की पुष्टि

1. अभिगम... मध्य लैपरोटॉमी को रोगी की स्थिति में नाभि से गुस्से में दिखाया गया है, अधिक विस्तारित से पीठ के बल लेटा हुआ है ऊपरी हिस्सातुलुबा इस घंटे में हम लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को छोटा कर देंगे।

2. चूल्हे के छोटे से हिस्से को जुटाना... गपशप काला कचरारिट्रैक्टर पेश किए जाते हैं, और चूल्हे के बाएं हिस्से पर लामबंदी की जाती है। ओवरहोल्ट क्लैम्प्स और ट्रिकी क्लैम्प्स के बीच के ट्रिकी जॉइंट को टांके, व्राहोयुची, जहां आप ब्लीडिंग देख सकते हैं, के बीच के पार्श्व भाग में छल करने की अनुशंसा की जाती है। फिर एक त्रिकोणीय गाँठ होती है जिसे चाकुओं से गुंथा जाता है, या पेचिन की नस के करीब भी।
चूल्हे का लिवा हिस्सा दोनों तरफ से शिफ्ट हो रहा है, टैम्पोन के साथ कर्लिंग कर रहा है और पूरे ऑपरेशन के दौरान एक ही स्थिति में बस रहा है। मैं आपको एक अच्छा विज़ुअलाइज़ेशन दूंगा स्ट्रावोहिडनॉय उद्घाटनडायाफ्राम।

3. स्ट्रावोहोड के दूरस्थ छोर की आग... एक टैम्पोन, जो प्लीहा के लिए खड़ा होता है, घोल और प्लीहा के बीच लैशिंग तंत्र की जकड़न को बदल देता है। ओचेरेविना स्ट्रैवोडक्ट के डिस्टल विडिल पर अनुप्रस्थ रूप से घूमता है। कमजोर नसों के ठूंठों को शांत पीर में पीछे हटने के माध्यम से विच्छेदन को सावधानी से बाईं या दाईं ओर घुमाया जाता है, जब तक कि स्ट्रैडल 3 सेमी के करीब की दूरी पर उजागर नहीं होता है, और यह ऊपर जा सकता है। आप स्ट्रावोहोड के पास लूप को सर्कल भी कर सकते हैं।

4. महान वक्रता के समीपस्थ भाग का कंकालीकरण... यह छोटे श्लुनकोवी जहाजों के क्रॉस-स्ट्रैंड के माध्यम से 3 सेमी विस्तार के साथ महान वक्रता के विच्छेदन के बाद किया जाता है। एक घंटे के लिए, तिल्ली पर कब्जा कर लिया जाएगा। जज को पट्टी बांधकर अभिभूत करने की जरूरत है।

5. लावा के तल का चूषण... पर्याप्त गतिशीलता के लिए, स्ट्रैवोकट के पास शुल्ंक के नीचे से वुज़कोय कफ के पृष्ठीय 2-3 सेमी लपेटना संभव है। नीचे से कफ को दायीं ओर डुवल की पकड़ के साथ पकड़ लिया जाएगा और उदर रूप से स्थानांतरित किया जाएगा। स्ट्रावोहोव के चारों ओर चक्कर लगाने वाली लाइन के लिए दुम के ट्रैक्टरों द्वारा पूरी पैंतरेबाज़ी की जा सकती है। एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब 40 Fr के साथ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परिचय। zapobigє sverennya zanadto तंग कफ। एक इंट्राऑपरेटिव गैस्ट्रोस्कोपी भी है।

6. कफ का नीचे से बंद होना... नीचे से कफ को लगभग दो या तीन टांके लगाकर बंद किया जा सकता है निचला दृश्यस्ट्रावोहोडु स्ट्रावोहोड की दीवार पहले और आखिरी सीम में शामिल है। नीचे से कफ बिना तनाव के स्ट्रावोहिड को पकड़ने का दोषी है। सावधानी से, छोटे वक्रता के मेसोगैस्ट्रिक भाग पर लेटें (टोबो, पेचिनकोवी सिर पर), इस कारण से यह दोषी है लेकिन इसे आर्थिक रूप से और भी अधिक देखा जाता है। सीवन सामग्री - सिवनी ०.

7. कफ चौड़ाई की पुष्टि... नतीजतन, कफ यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त चौड़ा होने का दोषी है कि यह है अंगूठेसर्जन कफ और स्ट्रावोहोड (ए) के बीच आसानी से चिपक सकता है। नीचे से कफ का एक हिस्सा, जो महान वक्रता के नीचे होता है, हेमीफंडोप्लिकैट्सि व्यूअर (बी) पर दो सीमों के साथ तय किया जा सकता है। ऑपरेशन के पूरा होने पर, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है और एक मानक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

टौपेट के अनुसार फंडोप्लिकेशन का मुख्य सेंसर सममित कफ के अंत में फंडस की पूर्वकाल और पीछे की दीवार के तने में स्थित होता है, जो आंशिक होने के लिए 180-270 डिग्री से थोड़ा स्ट्रैवोहाइड होता है।

1963 में, टुपे ने स्वयं 1963 में श्लुनका के निचले हिस्से को स्ट्रैंड के पीछे की ओर ले जाया, जिससे पूरी परिधि के लिए बाकी हिस्सों के पास एक तह नहीं बना, बल्कि केवल 180 °, इसे पीछे की सतह पर सिर के साथ गलियारा बना दिया।

जैसे ही कफ को 270 ° तक आकार दिया जाता है, कफ को 270 ° तक आकार देने की विधि को बढ़ावा दिया गया है, अगर पूर्वकाल-दाहिनी सतह स्ट्रैवोहोड से वंचित है, और मूत्राशय तंत्रिका गुजरती है।

इस दिन लैप्रोस्कोपिक तकनीक की उपलब्धता के कारण इस ऑपरेशन का दौरा करना संभव हो गया था। इस तरह की तुच्छता सर्जिकल सगाईबीच में दो या तीन साल हो जाते हैं।

कुछ लोगों के लिए, तकनीकी कठिनाइयों के कारण, एक प्रकार की पहुंच पर स्विच करना संभव है।

ऑपरेशन के दौरान, एक अतिरिक्त खामोशी और एक विशेष उपकरण के लिए, श्लुनका के मूल भाग की पिछली दीवार को ट्रॉलर के सामने बीच के बिना फेंक दिया जाएगा और फिर दाईं ओर जाना होगा।

किसके लिए, एकल सीम के माध्यम से, सिंथेटिक गैर-अवशोषित धागे, एट्रूमैटिक गोल्ट्स के लिए बन्धन, श्लुनका दीवार को मोरोज़ोव-सविना (स्ट्रैवोकिडनो-डायाफ्रामिक) के सही कनेक्शन के पंथ तक तय किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, एक पर्याप्त कफ (4 सेमी के करीब) तैयार करने के लिए, तीन या इतनी छोटी छोटीरी लगाना आवश्यक है।

स्लरी के फंडल विडाल के पर्याप्त आकार के समय, और जब दिन के समय स्लरी-कीचड़ लिगामेंट का एक महत्वपूर्ण छोटा होता है, तो ट्यूप के साथ द्विपक्षीय फंडोप्लिकेशन पर काम करने की संभावना के कारण।

कार्ड के अंत में कुल तीन सेंटीमीटर के लिए, शॉंक के नीचे की सामने की दीवार को ट्रॉलर की सामने की दीवार पर आपूर्ति की जाएगी। धार वाली वुज़्लुवती सीम वाली दाल (मुझे पता है कि एक त्रिओमा-चोतिर्मा है), आपके बीच बदबू आ रही है।

पहले सीम में ऑपरेशन के दिए गए चरण को बनाने की प्रक्रिया में, मोरोज़ोव-सेविन कनेक्शन का अधिशेष प्राप्त करने का प्रयास करें। फंडस की सामने की दीवार को ड्रेनेज ट्यूब से जोड़ने के लिए, यह आवश्यक है, एक नियम के रूप में, एट्रूमैटिक सिर पर हड्डी तक केवल एक गैर-अवशोषित धागा 12-14 सेमी के करीब है।

खाली छेद में सोडियम क्लोराइड के शारीरिक टूटने के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र को धोने के बाद, चौथी पहुंच से एक ऐड-ऑन के लिए एक टर्म के साथ एक बीमा जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।

पोटिम गारा जांचएक पतले (व्यास में एक सेंटीमीटर तक) में बदलें, जो ल्यूकोप्लास्टर के साथ नाक के क्रिल तक तय हो गया है।

ऑपरेशन के अंत के बाद वसायुक्त कोशिकाएंक्रेपिटस के क्षेत्र में, बाल चिकित्सा वातस्फीति के विकास को इंगित करने के लिए, और छाती की कोशिका पर जोर से शोर होता है, जैसा कि आदर्श में वे दोषी हैं लेकिन सही और बुराई पर सममित हैं।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स की स्थिति के साथ एक तरफ कमजोर होने की स्थिति में, रेडियोग्राफी का निरीक्षण करना आवश्यक है स्तन कैंसरसीधे ऑपरेटिंग टेबल पर।

छोटिरी निबिल्श अक्सर फण्डोप्लीकेशन के रूप में पाए जाते हैं। ए - बीईएलएस के अनुसार लेवी थोरैकोटॉमी एक्सेस के माध्यम से पूर्वकाल 270 ° -fundoplіkatsіya। बी - 360 ° निसान फंडोप्लीकेशन। स्लंक के तल की लामबंदी का विमग। सी - टुपे द्वारा 270 ° -fundoplіkatsіya वापस। डी - 180 ° -डोरो के साथ फंडोप्लिकेशन, लेकिन खाई के तल को जुटाने की प्रक्रिया में नहीं।

निसान फंडोप्लीकेशन तकनीक... Vykonuyut ऊपरी-मध्य या vstanovlyuyut पाँच लैप्रोस्कोपिक पोर्ट।

चूल्हे का एक छोटा सा हिस्सा अंदर जाने के लिए छोड़ दें। स्ट्रैवोहाइड की दृष्टि स्ट्रैटोचिड-डायाफ्रामिक कनेक्शन को पूर्वकाल सूजन तंत्रिका के पेचिनस सिर से ठीक करना है। यह आपको डायाफ्राम तक पहुंच को ट्रिम करने की अनुमति देता है। स्ट्रावोहोव के अंत तक दाएं और बाएं में prodovzhuyut के लिए उठो। फिर हम शॉर्ट श्लुनकोवी को रिवाइंड करते हैं, ताकि बाएं निचले डायाफ्राम के आधार तक पहुंच संभव हो, घोल को डायाफ्राम से नीचे तक लाया जाता है। ज़ोरू के नियंत्रण में स्ट्रावोहोड के पीछे स्थापित करने के लिए पेनरोज़। Stravohidno-shlunkovy नीचे की ओर संक्रमण, और सब कुछ बढ़ता है, वर्महोल में schob mobilizuvat 2-3 सेमी stravohoku। Nіzhki डायाफ्राम फिर उच्च गुणवत्ता वाले vuzlovy तेजी के साथ stravochok के पीछे zshivayut। डायाफ्राम के साथ बंद होने के बाद, स्ट्रावोहाइड बुराई के लिए स्लंक के निचले हिस्से को दाईं ओर ले जाएं। सीवन को डायाफ्राम तक नियंत्रित करने के लिए, एक जांच (56-60F) को श्लंक्स पर ट्रांसऑरल रूप से रखा जाता है। फिर दो या तीन किनारे वाले सीम लगाएं, जो थ्रेड्स के साथ गैर-अवशोषित होते हैं, श्लंक्स की दीवार को सीवे करने के लिए, स्ट्रेनर को दीवार को zazviyuy। यह महत्वपूर्ण है कि जब फंडोप्लिकेशन कफ स्थित हो तो जांच सुरक्षित हो जाती है। वज़ागल, फ़ंडोप्लीकेशन कफ 2 सेमी से अधिक लटकने का दोषी नहीं है। निसान फ़ंडोप्लिकेशन के दौरान एक छोटे, वीलो फ़ंडोप्लिकेशन कफ का हिस्सा डिस्पैगिया को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन की अवधि में अस्पताल में एक छोटा प्रवास, बच्चों को देखने के लिए, खाली करने से बचने के लिए (मेरे और बच्चे के जीवन) को छोड़ना शामिल है। आहार 3-6 दिनों के खिंचाव पर लिया जाता है।

निसान फंडोप्लीकेशन परिणाम

निसान के अनुसार लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन के लिए, 90-95% रोगी व्यावहारिक रूप से बेकिंग से पीड़ित नहीं होते हैं। एक्स्ट्राओसोफेगल लक्षणों वाले 85% रोगियों में, सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है, और 50% से अधिक रोगियों में अधिक लक्षणों का अनुभव होता है। अपच के रोगी एंटीसेकेरेटरी दवाओं के लिए पात्र हैं, हालांकि, तेजी से भाटा विकसित हो रहा है। निसान फ़ंडोप्लिकेशन के लिए जीवन की गुणवत्ता पॉलिश की गई है।

प्रतिकूल निसान फंडोप्लीकेशन परिणाम

कार्यात्मक या संरचनात्मक रूप से एक अप्रिय परिणाम के जोखिम के लिए zapobigannyu shilny के लिए सभी प्रक्रियाएं। एक असहज परिणाम के लिए बुली ने कुछ विकल्पों का वर्णन किया। जब फंडोप्लिक कफ के सीम हटा दिए जाते हैं तो रिफ्लक्स के लक्षणों में सुधार होगा। कफ को वेंट्रिकुलर ट्यूब से भी जोड़ा जा सकता है और डिस्पैगिया की शुरुआत से पहले, पेट में सूजन और GERH की पुनरावृत्ति से पहले, श्लंक का शिकार किया जा सकता है। इसके अलावा, देरी एचएचपी का एक पुनरावर्तन है, जब एक अक्षुण्ण फंडोप्लिकेशन कफ को एक असाधारण उद्घाटन के गठन के माध्यम से डायाफ्राम द्वारा विस्थापित किया जाता है, जिसे हृदय और डिस्पैगिया में लाया जा सकता है। यदि, फंडोप्लिकेशन कफ के उद्घाटन के साथ, यह पोमिल्कोवो विकोरिस्टोवुयू है, तो श्लुनका की बड़ी वक्रता है, और इसके नीचे नहीं, आप एक जीवंत वाल्व संरचना के साथ दो-कक्ष वाले श्लुनका स्थापित कर सकते हैं। Tsi pacianti मजबूत देखें

Fundoplication भाटा ग्रासनली के ऑपरेटिव उपचार के लिए एक तकनीक है। समझ "फंडस" से मिलती-जुलती है - नीचे और "प्लिक" - तह। सर्जिकल एंगेजमेंट तकनीक मुफ्ती शटर ऊपरी दृश्यस्ट्रैवोहोड के लिए एक अनुपयुक्त स्फिंकर के पास एक झुकाव।

मानक के लिए घोल टैंक का पुनरुत्थान दोष नहीं है। यदि निचले कान की अंगूठी कमजोर हो जाती है, तो आंतों के मार्ग में सिल में खटास की सूजन दर दिखाई देती है। अम्लीय पीएच के जलसेक से पहले, श्लेष्म ऊपरी अंगों के धुएं का विकास होता है।

फंडोप्लीकेशन किसके लिए इंगित किया गया है?

• तुच्छ दवा चिकित्सा की अप्रभावीता;
• बैरेट के स्ट्रावोहोड का विस्तार;
• स्ट्रावोहोड के लिए सख्ती का गठन;
• बार-बार रक्तस्राव;
• एसोफैगस और ग्रिजली स्ट्रैवोहाइड डायाफ्राम के उद्घाटन को रिपोर्ट करना;
• GERKH के एफिड्स पर आवर्तक निमोनिया।

मत लो ऑपरेटिव लाइकुवन्न्याएक महत्वपूर्ण शिविर में रोगी, हृदय के विघटन, निरकोव और यकृत की कमियों के साथ-साथ ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों के साथ। मेजबान में प्रवेश संक्रामक रोगऔर तीव्र पुरानी विकृति विज्ञान की अवधि में।

ऑपरेशन का अपर्याप्त प्रदर्शन, विशेष रूप से स्ट्राफ्टओवर के मोटर कौशल में कमी और इसके छोटा होने के कारण।

ऑपरेशन देखें

1. निसान के अनुसार फंडोप्लीकेशन;
2. Tupe के अनुसार fundoplication;
3. बीईएलएस ऑपरेशन;
4. डोरो संशोधन;

तकनीक एपिगैस्ट्रिया में वृद्धि की प्रक्रिया के माध्यम से खाली पेट पर ऊपरी पेट में जाने और ऊपर से अतिरिक्त ऊतक (छाती की दीवार से) के पीछे आगे बढ़ने में सक्षम होना है। XX सदी के 90 के दशक के शुरुआती वर्षों से, लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन को तोड़ दिया गया है, जो धीरे-धीरे उपकरणों और उपकरणों के विकास की दुनिया में अंतर्दृष्टि प्राप्त कर रहा है।

ऑपरेशन, जब एक स्फिंकर को पूरे हिस्से के लिए "मजबूत बनाया जाता है", किया जाता है, जिसे निसान के अनुसार फंडोप्लीकेशन कहा जाता है। जब स्वस्थ पेट और पेट की बात आती है, सर्जिकल सगाई के संशोधनों के टूटे हुए हिस्सों के उभार की बात आती है, तो गैस मिश्रण की असुविधाजनक उपस्थिति के चेहरे पर असहज स्थिति पैदा करने के लिए आधे रास्ते में दोलनों को एक तकनीक दी जाती है। डोरू के साथ Fundoplіkatsіya केवल 180 ° पर स्ट्रावोहिड का शिकार करता है, BELS और Tupe के साथ - 270 ° पर, पीछे और आंशिक रूप से सामने की सतह दिखाई देती है।

एक घुमावदार योनिोनिया की अभिव्यक्ति के साथ, जो गैस्ट्र्रिटिस और श्लंक के घुमाव को उत्तेजित करता है, खूनी तंत्रिका के डेकिस के माध्यम से कट स्ट्रैवोहोड के निचले सिरे के पास कफ का क्रम। वैगोटॉमी इस तरह से अस्तर कोशिकाओं द्वारा एसिड उत्पादन को कम करने के लिए और इस तरह के रैंक में परिवर्तन शंक रस के लिए आक्रामक है।

ऑपरेशन से पहले

जीईआरएच के निदान की पुष्टि करना आवश्यक है, गंभीरता की डिग्री, सबूत की उपस्थिति और ऑपरेशन से पहले सबूत, डायाफ्राम के असामान्य उद्घाटन के साथ करधनी की आंखों में विकृति की अनुपस्थिति का आकलन करना आवश्यक है। खर्च करना:

1. एफजीडीएस, जो एक श्लेष्म झिल्ली, कार्डियोपैथी, सख्ती की उपस्थिति और एक विस्तार के साथ एक स्टंप को नेत्रहीन रूप से प्रहार करने की अनुमति देता है, या एक किशोर हर्बल ट्यूब की ओर से एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया पर संदेह करने की अनुमति देता है;
2. पीएच-माप, जिसका उपयोग स्ट्रावोहाइड में खट्टा जोड़ने के लिए किया जाता है;
3. एसोफैगल दबाव नापने का यंत्र, जो मोटर फ़ंक्शन, अकालसिया का आकलन देता है;
4. डायाफ्रामिक ग्रिट्स का पता लगाने के लिए विपरीत डिस्क के साथ स्ट्रेनर और श्लंक का एक्स-रे।
5. ईकेजी द्वारा किए गए रक्त और वध के पार्कन विश्लेषण की स्थिति, फ्लोरोग्राफी के परिणाम, चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप की जांच करना सभी सर्जरी के लिए मानक है।

फंडोप्लीकेशन तकनीक

रोगी को मिल से मिलवाएं ज़ागल्नी एनेस्थीसिया, Obroblyayut Operatsіyne फ़ील्ड, pozharovo rosіkayut shkіru, klіtkovyu, काले खाली तक पहुँचें। चूल्हे के छोटे हिस्से को किनारे से तोड़ दें। आवश्यक प्रकार की हर्बल ट्यूब को जुटाना सुनिश्चित करें। प्रबुद्ध स्ट्रावोहोड में एक सिलिकोनोवी बुग्गी डाली जाती है, जो घोल के निचले हिस्से को पंक्तिबद्ध करने पर ध्वनि को एकजुट करेगी। विपरीत मूल विदिलु से तथाकथित "बीटल" का निर्माण। छलनी और श्लुनका की दीवारों को एक साथ सिलाई, एक नया शारीरिक रूप स्थापित करना।

यदि ऑपरेशन की प्रक्रिया में यह आवश्यक है, तो ग्रिल माउस के बजाय माउंटिंग करना और डायाफ्राम के साथ स्ट्रैवोकिड छेद को सिलाई करना आवश्यक है।

लेप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन (एलएफ) विशेष उपकरणों के अतिरिक्त परिचय के लिए सामने के एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से किया जाना चाहिए cherevn_y st_ntsі... 4-5 trocars डालें। खाली पेट पंप करें, खिलाएं ऑप्टिक सिस्टममॉनिटर पर छवियों को प्रदर्शित करने और ऑपरेटिंग क्षेत्र के विज़ुअलाइज़ेशन के लिए।

आगे की परियोजनाओं को इस शल्य प्रक्रिया के मानकों के अनुसार वर्णित किया गया है।

लेप्रोस्कोप के लेप्रोस्कोप के साथ निसान के अनुसार ऑपरेशन कम दर्दनाक और रोगियों द्वारा सहन करने में आसान है, एक पहुंच के साथ कम फंडोप्लिकैट्सिया। नवीनीकरण अवधि की गति, कम घुमाव दर्द सिंड्रोम... माइनस टीम द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, सर्जन की उच्च गुणवत्ता की लैप्रोस्कोपी, विशेष कब्जे की अभिव्यक्ति, उपकरण और दूसरी छमाही के लिए बीच में तुच्छता, लेकिन मानक के रूप में नहीं।

जीईआरबी के सर्जिकल उपचार के मुख्यालय की कमियां:

• डिस्पैगिया और भट्टियों के लिए सुरक्षा की उच्च दर;
• ब्लूज़ और हेयरकट की शक्ति सीखने के लिए; रोगी को पेट को पीड़ा देने के लिए, एक छोटे से स्वागत के फिर से भरने वाले श्लुनका सिसल को देखकर;
• स्लंक-आंत्र पथ की गतिशीलता की गतिशीलता, आंत में ग्रब स्तन के त्वरित प्रवेश का विकास, नक़्क़ाशी की हानि और माइक्रोफ्लोरी की अत्यधिक वृद्धि;
• महत्वपूर्ण नसों के स्थानांतरण को जब्त करें, श्लुनका के प्रायश्चित के विकास को रोकें;
• कफ के ढहने की स्थिति में बड़ी संख्या में रिलैप्स;
• स्लंक के नीचे और नीचे की धूमधाम से बुवाई के साथ, "दो-कक्ष" स्लंक बनेगा, रोगी का शिविर जल जाएगा;
• रक्तस्राव के विकास के संचालन में शामिल नहीं है, अंगों की हानि (किंवदंतियां, फुफ्फुस, प्लीहा, हर्बल पथ), संक्रमण की स्वीकृति।

युवा और कुशल रोगियों को कम से कम करने के लिए, रोगी को एक सटीक निदान प्रदान करना महत्वपूर्ण है। सर्जन को बीमार व्यक्ति के बारे में सर्वोत्तम जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता होती है, ताकि वह ऑपरेशन की रणनीति का उपयोग कर सके। विशेष रूप से, यह लैप्रोस्कोपी के लिए या पहुंच को खोलने के लिए लुभाने के लिए कंपन करने योग्य है।

संचालन की अवधि

एक नियम के रूप में, क्या डिस्पैगिया से फंडोप्लीकेशन करना एक ही बार में राहत नहीं देगा। पोस्टऑपरेटिव दृष्टिकोण की अभिव्यक्ति के रखुनोक के लिए, कार्य का प्रबंधन करना मुश्किल हो जाता है। स्टेन p_vroku के लिए तुच्छ हो सकता है। हालांकि, आत्म-सम्मान और बहुत अधिक क्षति के माध्यम से एक बार में एक सफल शातिर ऑपरेशन के साथ बहुत से रोगी हैं।

सबसे पहले, बीमारों को केवल पीने की अनुमति दी जाती है, फिर चरण-दर-चरण गुलदाउदी को भोजन में पेश करें और इसे मिटा दें। ऑपरेशन की निकटतम अवधि में, पुनर्वास के समूह में व्हिस्की पीने के लिए व्यायाम चिकित्सा परिसर के और विस्तार के साथ एक बेकार जिमनास्टिक करने की सिफारिश की जाती है। संकेत prodovzhuvati priyom . के fundoplication के लिए लगातार रोगियों दवाओंजीवन की गुणवत्ता को चमकाने के लिए। कई रोगियों में, बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अब तक, पोषण का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है, जो कि GERKH दृष्टिकोण में अधिक सुंदर है: एक रूढ़िवादी सीधा या फंडोप्लीकेशन। सर्जिकल और चिकित्सीय प्रोफ़ाइल की ऑपरेटिव भागीदारी की आवश्यकता के बारे में निर्णय सामूहिक रूप से लिया जाता है।

निसान के अनुसार फंडोप्लिकाया... यह वर्तमान समय तक बहुत लोकप्रिय है कि ऑपरेटिव सगाई की विधि खो गई है, उदाहरण के लिए, 1961 में निसान को प्रेरित किया। पॉलिश करने की विधि का सार पूर्वकाल और पीछे के चरणों के पीछे उदर विडिल की रुकावट है। निवासी की एक गोलाकार आकृति के रूप में।

इस तरह से प्रपत्रफंडोप्लिकेशन कफ एचई के असामान्य लक्षणों में प्रभावी है, क्योंकि गोलाकार कफ एंटीरेफ्लक्स शक्ति है। फंडोप्लीकेशन विधि की कमी से पहले, इस तरह के त्वरण के जोखिम को पेश करना संभव है, जैसे कफ द्वारा खूनी तंत्रिका के बर्स का संपीड़न, श्लंक का कैस्केड विरूपण, श्लुन का मरोड़ और अतिरिक्त संवहनी। अक्ष के साथ वाहिनी, शिथिलता का अतिसक्रियता

Fundoplіkatsіya प्रकार Toupet

आंद्रे टौपेट, याक इज निसान, स्ट्रैवोहिद की दृष्टि को आगे बढ़ाते हुए, शवी के डायाफ्राम को निज़्स, एले ओगोर्टाटी स्ट्रावोहिद को आम जनता में लागू करते हैं, और वैसे, घोल के निचले हिस्से को फंडोप्लिकैटसनाया स्ट्रट के सिरों पर वापस बदलते हैं। सामने के 1/2 भाग पर (खूनी तंत्रिका का स्थानीयकरण)।

सबसे लोकप्रिय Toupet . द्वारा fundoplication, पी. बुटेलियर और जी. जैनसन द्वारा वर्णित। पिज़्निशे बुला, 270 ° तक सिलवटों को बनाने की विधि प्रस्तुत की गई है।

भारी आंशिक फंडोप्लीकेशनसर्जरी के दौरान गंभीर अपच के चरम मामलों में सर्कुलर कफ (निसेन) के आकार के अनुपात में, दृश्यता असामान्य दृश्यवे गैस-ब्लोट सिंड्रोम में अत्यधिक खरीदी गई गैसों से जुड़े हुए हैं। अधूरा फ़ंडोप्लिकेशन टौपेट: सर्कुलर कफ के संदर्भ में एंटी-रिफ्लक्स पावर में वृद्धि।

आंशिक फंडोप्लिक्ट्सिय्युहम स्ट्रैवोहोड (स्ट्रैवोहोड में अचलासिया, स्ट्रैवोहोड में स्क्लेरोडर्मा) में न्यूरोमस्कुलर रोगों से पूरी तरह से बीमार हैं, जिनके पास दिन के दौरान पेरिस्टाल्टिक गति की दृश्यता के माध्यम से डिस्पैगिया की पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम है।

डोरो द्वारा फंडोप्लिका

पर फंडोप्लीकेशनडोर के साथ, नाली के मूल छोर की सामने की दीवार नाली के उदर छोर के सामने रखी जाती है और दाईं ओर झिलमिलाहट होती है, जब पहली सीम में दूर की आवाज के साथ फ्लश करना आवश्यक होता है।

ऐसा फंडोप्लीकेशन कफ़वोलोडा सबसे बड़ा एंटी-रिफ्लक्स अथॉरिटी है और अचलासिया कार्डिया के मामले में सेरोमायोटॉमी का सबसे लगातार ठहराव है। अंतिम दिनों में, एंटीरेफ्लक्स ऑपरेशन का यह तरीका पेश किया गया था।

चेर्नौसोवा द्वारा फंडोप्लीकेशन

इष्टतम रास्ताए.एफ. चेर्नौसोव।

तकनीकी पर तरीकाइस तरह के त्वरण की रोकथाम रखी गई है, जैसे कि फुफ्फुसावरण कफ द्वारा सूजन तंत्रिका के ठूंठ का दमन, स्लंक, कफ का मरोड़ और कैस्केड विरूपण। ऑपरेशन की एक पूरी विधि के साथ फंडोप्लिकेशन कफ, जैसे कि यह एक गोलाकार कफ था, इसमें उत्कृष्ट एंटीरफ्लक्स शक्ति है, लेकिन यह कुछ असममित फंडोप्लीकेशन से राहत नहीं देता है।

कल्पना करना आवश्यक है विकोवी पहलूसमस्या दी। दक्षता और आश्वासन शल्य चिकित्सालिथियन में हथियारों के कोट को अक्सर अभिव्यक्त किया जाता है। हालांकि, लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लिकैट्सि व्याविव के लिए 80 वर्ष से अधिक पुराने जीईआरएच के त्वरित रूपों वाली बीमारियों के लिए तीन गुना चेतावनियों का पूर्वव्यापी विश्लेषण अपडेट के साथ सफलता का 96% विस्कोगो रिव्न्याबीमार जीवन। उच्च दक्षता और शल्य चिकित्सा की सुरक्षा लिकुवन्न्या GERBयुवा लोगों के बीच, जैसा कि युवा लोगों में इसके साथ सहसंबद्ध होना संभव है, आप उन्हें लेखक के रूप में उपयोग कर सकते हैं।

सफल विकॉनन एंटीरेफ्लक्सएक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स और प्रोकेनेटिक ड्रग्स लेने की आवश्यकता के कारण सर्जरी बीमार जीईआरएच से राहत देती है।

डेनिश घंटे में, सूचना की पर्याप्त आपूर्ति भी होती है फंडोप्लीकेशनबीमार GERH के लिए, जिसमें लेप्रोस्कोपिक पहुंच भी शामिल है, और अधिकांश रोगियों को अपॉइंटमेंट से पहले आना पड़ता है, क्योंकि लिवर के लक्षणों वाले रोगियों में एंटी-रिफ्लक्स ऑपरेशन देखा जाता है और परिणामों का पुनरुत्थान होता है,

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