15-20 साल पहले, हमारी दवा ने सामान्य रूप से गुर्दे या हृदय संबंधी विकृति में सामान्य गर्भावस्था और योनि गर्भावस्था की संभावना से इनकार किया था। हालांकि, आज एक एकल गुर्दा गर्भावस्था आधुनिक डॉक्टरों के लिए एक बड़ी चुनौती नहीं है। हालांकि उनमें से कुछ पुनर्बीमा नहीं करते हैं और स्पष्ट रूप से इस तरह के गुर्दे की विसंगति के साथ जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं। नीचे दी गई सामग्री में, हम विचार करते हैं कि क्या एक महिला के पास केवल एक किडनी होने पर अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए जोखिम के बिना स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने का मौका है।

महत्वपूर्ण: गर्भावस्था की गंभीरता और भविष्य के जन्म की गंभीरता पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करती है कि दूसरे युग्मित अंग के नुकसान के कारण शरीर को कितना नुकसान हुआ है और शेष दूसरे गुर्दे को कैसे लोड और स्वस्थ किया जाता है। इसीलिए शिशु के गर्भ की अवधि के दौरान एकल किडनी वाली भावी माँ को किसी अन्य भावी माताओं की तुलना में नेफ्रोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अधिक सावधानी से देखा जाना चाहिए।

मूत्र अंगों के कार्य

गुर्दे विशेष रूप से मानव उत्सर्जन प्रणाली के युग्मित अंग हैं। वे रीढ़ के दो तरफ रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित हैं। अंगों के स्थानीयकरण को वक्षीय के 11-12 कशेरुक और काठ के 1-2 कशेरुक के क्षेत्र में नोट किया जाता है।

गुर्दे का मुख्य कार्य उत्सर्जन है। यही है, वे मूत्र के साथ शरीर से विषाक्त पदार्थों, विष और चयापचय उत्पादों को निकालते हैं (उत्सर्जित)। दिन के दौरान, रक्त प्लाज्मा नेफ्रॉन (मूत्र अंगों की संरचनात्मक इकाई) के माध्यम से 60 से अधिक बार गुजरता है, जो वहां अनावश्यक है, सब कुछ साफ कर देता है। फिर प्लाज्मा और रक्त मानव संचार प्रणाली में वापस आ जाते हैं, और सभी विषाक्त पदार्थ और जहर वृक्क श्रोणि प्रणाली में चले जाते हैं और फिर मूत्र के साथ बाहर निकल जाते हैं। इस मामले में यह कहने की जरूरत नहीं है कि एक युग्मित अंग का नुकसान दूसरे शेष को काफी कम करता है। यानी, दूसरी किडनी दो के लिए काम करती है।

महत्वपूर्ण: लेकिन इस तरह के परिदृश्य के साथ, अधिकांश आधुनिक विशेषज्ञ कहते हैं कि एक सामान्य और स्वस्थ शरीर में, दोनों गुर्दे पूरी तरह से लोड नहीं होते हैं। यही है, एक युग्मित अंग की अनुपस्थिति में, शेष रक्त को साफ करने का सामान्य कार्य करता है। लेकिन केवल इस शर्त के तहत कि दूसरा अंग पूरी तरह से स्वस्थ है, जो हमेशा नहीं होता है।

इसके अलावा, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के अलावा और ये प्रदर्शन करते हैं:

• मेटाबोलिक। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, साथ ही साथ विटामिन डी के उत्पादन को तेजी से बढ़ावा देता है
• अंत: स्रावी। इस मामले में, मूत्र के अंगों में हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन और रेनिन का उत्पादन होता है, साथ ही प्रोस्टाग्लैंडिन, नसों, रक्त गठन और हृदय के लिए आवश्यक होता है।
• Ionoreguliruyuschaya।  यह मानव शरीर में एसिड-बेस बैलेंस के विनियमन में शामिल है।
• Osmoregulation।  यह सामान्य परासरण के लिए सोडियम और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता के नियमन का अर्थ है।

महत्वपूर्ण: इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सक एक गुर्दा के साथ पूर्ण जीवन की संभावना की पुष्टि करते हैं, फिर भी यह स्थिति पैथोलॉजिकल है, और इसलिए एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने और शेष अंग की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है।

रिमोट के बारे में थोड़ा (गायब) गुर्दे और शरीर की स्थिति जबकि

यह जानने योग्य है कि शरीर में एक युग्मित अंग की अनुपस्थिति या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। इसी समय, जन्म से पहले से ही एगनेसिस (दूसरी किडनी की जन्मजात अनुपस्थिति) वाला मानव शरीर इस मोड में काम करना अपने आप सीख गया, जबकि संकेत के अनुसार, एक किडनी निकालना सभी प्रणालियों को लगभग 2 साल तक एक किडनी के साथ काम करने के लिए पुनर्निर्माण करने के लिए मजबूर करता है। यही कारण है कि जिन महिलाओं को उनमें से एक को हटा दिया गया है, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे 2 साल बाद गर्भावस्था की योजना न बनाएं। शरीर के बाकी हिस्सों में उच्च गुणवत्ता वाले रक्त शोधन के लिए बैकअप नेफ्रॉन का उपयोग करने के लिए इतना समय बचा है। हम यह भी ध्यान देते हैं कि दूसरा गुर्दा आकार में बढ़ जाता है, हटाए गए अंग का भार उठाता है। यहां, मुआवजे के समय, वह तब तक बदनाम हो जाती है, जब तक कि उसकी प्रतिपूरक क्षमताएं उत्सर्जन प्रणाली के काम को सामान्य नहीं कर देती हैं।

यह महत्वपूर्ण है: यदि विसंगति जन्मजात थी, तो विशेषज्ञ बचपन में भी हमेशा इसका निदान नहीं करते हैं। अक्सर एक व्यक्ति अपना आधा जीवन जीता है, अपनी स्थिति के बारे में भी नहीं जानता।

किडनी निकालने के कारण हो सकते हैं:

• मूत्र अंग की बंद या खुली चोट, उसे बचाने के लिए ऑपरेशन के साथ असंगत;
• क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, गुर्दे की झुर्रियों के लिए अग्रणी;
• नेफ्रोलिथियासिस (यूरोलिथियासिस);
• पॉलीसिस्टिक रोग (गुर्दे के पैरेन्काइमा में सिस्टिक संरचनाओं की बहुलता की उपस्थिति);
• घातक ट्यूमर।

महत्वपूर्ण: एक मूत्र वाले अंग के साथ एक गर्भवती महिला के लिए, मुख्य जोखिम कारक द्रव की मात्रा में वृद्धि है, जिसके लिए शेष गुर्दे से बढ़ी हुई दक्षता और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में इसकी स्थिति की आवश्यकता होती है। भ्रूण और गर्भाशय की वृद्धि मूत्रवाहिनी को चुटकी दे सकती है, जिससे मूत्र को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है।

यह जानने योग्य है: एक नियम के रूप में, एक युग्मित अंग वाली महिला के लिए यह कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सा बाएं या दाएं है। लेकिन एक ही समय में गर्भवती महिलाओं में मूत्र अंगों के दो विकृति के साथ, यह सही शुरू होता है, क्योंकि यकृत के कारण गुर्दे का शारीरिक बिस्तर बहुत कम स्थित होता है। इसलिए, अगर एक महिला जो जन्म देने वाली है, उसके पास एक सही गुर्दा है, तो उसे विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

एक गुर्दे के साथ गर्भावस्था में संभावित कठिनाइयों

एकल गुर्दे की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रूण को ले जाने की संभावित जटिलताएं उन कारणों पर निर्भर करती हैं जिनके लिए पहले अंग को हटा दिया गया था। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक गंभीर भार से गुजर सकता है, जो कि पैथोलॉजी पर निर्भर करता है जो नेफरेक्टोमी (अंग को हटाने) के लिए जाता है। तो, भविष्य की माँ के लिए गुर्दे को हटाने के कारण और संभावित परिणाम:

• क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस।  यह जानने योग्य है कि यह संक्रामक प्रक्रिया 50% मामलों में गर्भवती महिलाओं को दो अंगों से प्रभावित कर सकती है। और अगर इस विशेष बीमारी के कारण गुर्दे को हटा दिया गया था, तो इशारे के दौरान तीव्र पाइलोनफ्राइटिस विकसित होने का जोखिम दोगुना हो जाता है। और यह एक महिला के लिए गुर्दे की विफलता का खतरा हो सकता है।

महत्वपूर्ण: यदि नेफरेक्टोमी से पहले शुद्ध प्रक्रिया दूसरे अंग में चली गई, और इलाज किया गया, तो इससे महिला की स्थिति और भी बढ़ जाती है।

•   गुर्दे की तपेदिक  (साथ ही प्युलुलेंट प्रक्रियाएं या शरीर में बड़े पत्थर)। इस मामले में, महिलाओं के लिए नेफरेक्टोमी के लाभ संदेह से परे हैं। मरीज की हालत में केवल सुधार हो रहा है। हालांकि, यह जानने के लायक है कि गुर्दे के तपेदिक अपने अवशेषों के लिए चालाक है, और इसलिए यह गर्भावस्था के दौरान शेष अंग में खुद को प्रकट कर सकता है। क्या मुझे उस खतरे के बारे में बात करनी चाहिए जो इस मामले में खतरे में है, मां और बच्चे। उसी समय, सूजन का ध्यान शुरू में मूत्राशय में स्थानीयकृत किया जा सकता है, और फिर शेष अंग में। ऐसे रोगियों को प्राकृतिक तरीके से स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए पूरी गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
•   पॉलीसिस्टिक। इससे महिला को कुछ खतरा भी होता है, क्योंकि पैथोलॉजी शेष अंग में फैल सकती है और गर्भावस्था के दौरान खुल सकती है, जिससे महिला की स्थिति जटिल हो जाएगी।
•   Hydronephrosis। यदि इस कारण से गुर्दे को हटा दिया गया था और एक ही समय में शेष अंग पूरी तरह से काम कर रहा है, तो महिला गर्भावस्था के सफल समाधान के लिए महान अवसरों के साथ, स्वाभाविक रूप से भी बच्चे को जन्म दे सकती है।
•   ट्यूमर घातक है।  यह जानने के लायक है कि यदि ऑन्कोलॉजी के कारण गुर्दे को हटा दिया गया था, तो संभावना है कि कैंसर बाकी के लिए मेटास्टेसाइज हो गया। इस मामले में, मेटास्टेस का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है। गर्भावस्था के ऐसे विकृति वाले रोगी को कुछ समय के लिए स्थगित करना बेहतर होता है, जब तक कि एक विशेषज्ञ संतुष्ट न हो कि किसी अन्य गुर्दे में मेटास्टेस नहीं हैं।
• यह भी जानने योग्य है कि एक एकल मूत्र अंग के साथ बच्चे को ले जाने वाले रोगियों को प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) के रूप में ऐसी घटना का अनुभव हो सकता है। यदि इस तरह की जटिलता गर्भवती महिला से आगे निकल जाती है, तो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को भड़काना संभव है, और यह माँ और बच्चे के लिए बहुत अच्छा नहीं है।

यह महत्वपूर्ण है: यदि एक महिला को जन्मजात विसंगति है और एक ही समय में दूसरी किडनी ने बढ़े हुए भार के लिए अनुकूल नहीं किया है, तो इस मामले में गंभीर गर्भावस्था और गुर्दे की विकृति का सामना करना पड़ सकता है। कुछ मामलों में, इन गर्भवती महिलाओं को मूत्रजननांगी प्रणाली की असामान्य संरचना वाले बच्चे पैदा होते हैं।

एक किडनी वाली महिलाओं के लिए सामान्य सकारात्मक जानकारी

आधुनिक चिकित्सा का दावा है कि गर्भावस्था को सहन करना संभव है और यहां तक ​​कि एक किडनी वाली महिलाओं को स्वाभाविक रूप से जन्म देना। हालांकि, स्थिति को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यह समझा जाना चाहिए कि एक अंग के साथ और भ्रूण के लिए एक रोगी के लिए जोखिम का एक निश्चित अनुपात अभी भी है। इसलिए, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि गुर्दे को संरक्षित करने के लिए गर्भावस्था को हल करने के लिए सीजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाएगा।

महत्वपूर्ण: 70% मामलों में, एक गुर्दे के साथ गर्भवती महिला बिना किसी विकृति के अपने दम पर जन्म देती है। तो, एक महिला ने 3-4 साल के अंतराल के साथ एक पंक्ति में तीन बच्चों को जन्म दिया, और आज हर कोई, साथ ही साथ उसकी माँ, स्वस्थ, सुंदर और खुश हैं।

युग्मित अंगों की प्रतिपूरक क्षमताएं ऐसी हैं कि उनमें से एक की अनुपस्थिति शरीर के बुनियादी कार्यों के कार्यान्वयन को रोकती नहीं है। वर्तमान में, यह कहना सुरक्षित है कि गर्भावस्था एक अंडाशय, एक अधिवृक्क ग्रंथि, एक फेफड़े या एक गुर्दे वाले महिलाओं में सामान्य रूप से विकसित होती है।

एकल किडनी एक जन्मजात विकासात्मक असामान्यता है या पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से प्रभावित एक और किडनी को हटाने का परिणाम है। दूसरे मामले में, अनुकूलन अवधि 2 चरणों में आगे बढ़ती है। सबसे पहले, अंग का एक रिश्तेदार कार्यात्मक अपर्याप्तता है, क्योंकि शेष गुर्दे का कार्य अभी तक काफी नहीं बढ़ा है; कार्यात्मक रिजर्व का नुकसान होता है, क्योंकि सभी नेफ्रॉन काम कर रहे हैं; गुर्दे की हाइपरमिया प्रकट होता है और इसकी अतिवृद्धि शुरू होती है। दूसरे चरण में, गुर्दे के कार्य में वृद्धि, कार्यात्मक आरक्षित की बहाली, मध्यम लेकिन स्थिर हाइपरमिया और हाइपरट्रोफी की एक निश्चित सीमा तक बढ़ने की विशेषता है।

किडनी की आरक्षित क्षमताओं को नेफरेक्टोमी के बाद पहले दिनों से जुटाया जाता है और इसका उद्देश्य मुख्य रूप से पानी और सोडियम क्लोराइड को हटाना है। नाइट्रोजेनस स्लैग पूरी तरह से उत्सर्जित नहीं होते हैं, लेकिन यह फायदेमंद है क्योंकि, रक्त में संचय, नाइट्रोजन युक्त पदार्थ प्रतिपूरक गुर्दे की अतिवृद्धि को उत्तेजित करते हैं। ग्लोमेर्युलर ट्यूबलर तंत्र के आकृति विज्ञान और कार्यात्मक अतिवृद्धि होती है। नेफ्रैक्टोमी के बाद एक खोए हुए गुर्दे के कार्य का मुआवजा 1-1.5 वर्ष पूरा होता है। । गुर्दे की बड़ी आरक्षित क्षमता का अंदाजा इस तथ्य से लगाया जा सकता है कि सामान्यतः नेफ्रोन के 1/4 भाग एक साथ कार्य करते हैं। नेफरेक्टोमी के बाद, गुर्दे में रक्त का प्रवाह 1.5 गुना बढ़ जाता है, और शरीर की जरूरतों के स्तर पर इसकी कार्यात्मक क्षमता बनी रहती है।

एक गुर्दा वाली महिलाओं को पूरी तरह से स्वस्थ नहीं माना जा सकता है, उनके गुर्दे में कार्यात्मक गतिविधि का एक सीमित भंडार है। शेष किडनी के नेफ्रोन को दोहरा भार उठाने के लिए मजबूर किया जाता है, और इसलिए समय के साथ उनकी कार्यात्मक विफलता हो सकती है। इसलिए, गर्भावस्था के लिए सबसे अनुकूल अवधि होती है2   नेफरेक्टोमी के वर्षों बाद, जब अंग का कार्यात्मक पुनर्गठन पूरा हो जाता है, और गुर्दे के भंडार अभी तक समाप्त नहीं हुए हैं। यह गर्भावस्था की पहली तिमाही में एक महिला की जांच करके स्थापित किया जा सकता है। एक किडनी के साथ, गुर्दे का रक्त प्रवाह और ग्लोमेर्युलर निस्पंदन उसी हद तक बढ़ जाता है जैसे दो किडनी वाले स्वस्थ महिलाओं में। गर्भावस्था के दौरान शेष गुर्दे के शारीरिक कार्य आमतौर पर सामान्य होते हैं, उत्सर्जन समारोह बिगड़ा नहीं है। रक्तचाप बढ़ा नहीं है, प्रोटीनमेह अनुपस्थित है, और यूरिया निकासी सामान्य है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला की स्थिति एक गुर्दे को हटाने या अनुपस्थिति के कारण पर निर्भर करती है। एक जन्मजात, केवल अस्थानिक रूप से स्थित गुर्दा अपने कार्यों के साथ खराब हो जाता है, जो एक स्वस्थ सामान्य रूप से स्थित गुर्दे की तुलना में खराब होता है। यदि नेफरेक्टोमी का कारण पाइनोफ्रोसिस, तपेदिक या यूरोलिथियासिस था, तो महिला की स्थिति में सुधार होता है, क्योंकि गुर्दे के साथ-साथ शरीर के नशा का स्रोत समाप्त हो जाता है।

यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि गुर्दे को हटा दिया जाता है, हालांकि गर्भावस्था के लिए रोग का निदान सही पक्षीय नेफरेक्टोमी के साथ बेहतर है, क्योंकि सही गुर्दे और मूत्रवाहिनी गर्भावस्था के दौरान परिवर्तनों से गुजरने की अधिक संभावना है।

जिन महिलाओं में नेफरेक्टोमी हुआ है, उनमें गर्भावस्था के दौरान पाइलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है; यह संभव है कि अव्यक्त रोग सक्रिय हो। हालांकि, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, गुर्दे का कार्य बहुत कम होता है; यह गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के बाद काफी नहीं बिगड़ता है।

देर से विषाक्तता, अस्पष्ट कारणों के लिए, शायद ही कभी एक गुर्दा वाली महिलाओं में विकसित होती है। थोड़ा अधिक अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस और श्रम की कमजोरी होती है। बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं, शरीर के सामान्य वजन और ऊंचाई के साथ। प्रसवकालीन मृत्यु दर 100% से कम है।

एक गुर्दे की जन्मजात अप्लासिया के साथ महिलाओं में सबसे प्रतिकूल प्रसूति रोग है। एक एकल गुर्दा पूरी तरह कार्यात्मक रूप से पूर्ण नहीं हो सकता है, हालांकि गर्भावस्था से पहले यह प्रकट नहीं हुआ था। मूत्र पथ के विकास की विसंगतियों के साथ गर्भावस्था के दौरान, किडनी अप्लासिया, पाइलोनफ्राइटिस अक्सर होता है, प्रसवकालीन मृत्यु दर और अपरिपक्व बच्चों के जन्म की आवृत्ति में काफी वृद्धि होती है। अक्सर जननांग और मूत्र अंगों के असामान्य विकास का संयोजन होता है। कुछ (आमतौर पर एक तरफ) जननांग अंगों (एक सींग वाले गर्भाशय, आदि) की संरचना में दोष का पता लगाने से एक ही पक्ष पर मूत्र अंगों के विकास की विसंगतियों पर संदेह होता है। हालांकि, गुर्दे और मूत्रवाहिनी के जन्मजात विकृति की उपस्थिति को साबित करने के लिए, सहितऔर किडनी की अनुपस्थिति, बिना रेडियोलॉजिकल जांच के संभव नहीं है।

महिलाओं में जन्मजात किडनी के जन्मजात एपलासिया के साथ सुरक्षित रूप से आगे बढ़ते हैं। हालांकि, यदि गुर्दे श्रोणि में स्थित है, तो भ्रूण एक असामान्य स्थिति मान सकता है; इस मामले में, एक सिजेरियन सेक्शन आवश्यक हो जाता है।

एक किडनी के साथ गर्भवती महिलाओं के मामले में, तपेदिक नेफ्रक्टोमी का सबसे आम कारण था। जाहिर है, भविष्य में, महिलाओं का यह समूह कम हो जाएगा, क्योंकि हाल के वर्षों में, गुर्दा तपेदिक के इलाज के रूढ़िवादी तरीके प्रबल हुए हैं। एक अन्य गुर्दे में मूत्राशय के तपेदिक के लिए नेफरेक्टोमी के बाद, नशा के कारण अवशिष्ट प्रभाव (गुर्दा तपेदिक या विशिष्ट सिस्टिटिस के विषाक्त प्रभाव) जारी रह सकते हैं। गहन एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी, जिसके खिलाफ नेफरेक्टोमी किया जाता है, कुछ महीनों के भीतर नशा को समाप्त करता है। हालांकि, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और नशा गायब होने से पहले, गर्भावस्था को हल नहीं किया जाना चाहिए। यदि ऑपरेशन के बाद कई वर्षों तक मूत्र में तपेदिक के प्रेरक एजेंट का पता नहीं चला है, तो गर्भधारण की अनुमति है, मूत्र पथ में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होते हैं और महिला को तपेदिक (तपेदिक औषधालय में रजिस्टर से हटा दिया गया) के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में गर्भावस्था और प्रसव सुरक्षित रूप से आगे बढ़ते हैं। हमने दो बार महिलाओं को जन्म दिया है। क्योंकि तपेदिक न केवल किडनी को प्रभावित करता है, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि अन्य अंगों में कोई विशिष्ट प्रक्रिया न हो। इसके अलावा, सावधानी बरतने के अलावा। इतिहास और शारीरिक परीक्षा जानें एक डॉक्टर, एक टीबी टीबी औषधालय की राय प्राप्त करना चाहिए।

यदि गुर्दे के लिए नेफ्रक्टोमी के बाद संरक्षित किया जाता हैhydronephrosis, यह एक ही बीमारी से प्रभावित नहीं है, गर्भावस्था के दौरान इसका कार्य पर्याप्त रहता है, और पाइलोनफ्राइटिस शायद ही कभी जुड़ता है। साहित्य में मौजूद अन्य अवलोकन, यह कहा जाना चाहिए, द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ नेफरेक्टोमी के मामलों में। गर्भावस्था के दौरान ऐसे रोगियों में उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता, पायलोनेफ्राइटिस प्रकट हो सकता है।

पाइलोनेफ्राइटिस के लिए नेफरेक्टोमी से गुजरने वाली महिलाओं में गर्भावस्था की स्वीकार्यता पर निर्णय लेते समय बहुत सावधानी की आवश्यकता होती है। शेष गुर्दे पूरी तरह से स्वस्थ हो सकते हैं, और फिर गर्भावस्था सुरक्षित रूप से आगे बढ़ती है। इन टिप्पणियों में से अधिकांश। लेकिन गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया अव्यवस्थित रूप से हो सकती है, समय पर पता लगाए बिना और उपचार के अधीन होने पर, यह गर्भावस्था के दौरान एक अतिशयोक्ति के साथ धमकी देता है, जो हमेशा रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है। यह एकल गुर्दे की स्पष्ट पाइलोनफ्राइटिस वाली महिलाओं पर भी लागू होता है, ऐसे रोगियों की स्थिति, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान बिगड़ जाती है। यह गर्भावस्था और भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, जिससे एज़ोटीमिया, समय से पहले जन्म, कुपोषण या भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

महिलाओं में नेफ्रेक्टोमी के बाद गर्भावस्थागुर्दे की बीमारीआम तौर पर आम तौर पर आगे बढ़ता है। एक एकल गुर्दे की पथरी या पाइलोनफ्राइटिस की उपस्थिति से स्थिति खराब हो सकती है।

सफल निदानऔर उपचार नवीकरणीय उच्च रक्तचापइस बीमारी के कारण उन गर्भवती महिलाओं का जन्म हुआ जिनकी किडनी निकाल दी गई थी। रीनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन वृक्क धमनी या इसकी शाखाओं की स्टेनिंग प्रक्रिया को नुकसान के कारण होता है। वृक्क रक्त प्रवाह में कमी रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन हाइपरटेंसिव सिस्टम का ट्रिगर है। ऐसे रोगियों के लिए एकमात्र कट्टरपंथी उपचार सर्जरी (गुर्दे की धमनी या नेफ्रक्टोमी पर पुनर्निर्माण सर्जरी) है। सर्जरी के बाद, उच्च और स्थिर रक्तचाप काफी जल्दी सामान्य करता है। हमारी घड़ीइससे पता चलता है कि अगर एक साल में गर्भधारण हुआऔर नेफ्रक्टोमी के बाद, जब रक्तचाप सामान्य होता है, और गुर्दे कामकाज की बदली हुई परिस्थितियों के अनुकूल होते हैं, तो गर्भकालीन अवधि असमान होती है। यदि गर्भावस्था सर्जरी के बाद पहले महीनों में होती है, तो यह अक्सर एक सहज गर्भपात में समाप्त होता है।

एक ट्यूमर से प्रभावित गुर्दे को हटाने के बाद गर्भावस्था और प्रसव शायद ही कभी पाए जाते हैं। केवल 20% महिलाएं 5 साल से अधिक समय तक जीवित रहती हैं, क्योंकि 80-85% गुर्दे ट्यूमर घातक होते हैं। गुर्दे के ट्यूमर अक्सर पुनरावृत्ति होते हैं। गर्भावस्था के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है। गर्भावस्था contraindicated है। केवल कुछ मामलों में यह अनुमेय है यदि 5 वर्ष से अधिक समय बीत चुके हैं नेफरेक्टोमी और कोई ट्यूमर पुनरावृत्ति का पता नहीं चला है।

नेफ्रक्टोमी का कारण जो भी हो, गर्भावस्था के संरक्षण की संभावना मुख्य रूप से शेष गुर्दे की स्थिति पर निर्भर करती है। इसलिए, सीई फ़ंक्शन (मलमूत्र, एकाग्रता, निस्पंदन) को अच्छी तरह से जांचना आवश्यक है। एक किडनी के साथ गर्भवती महिलाओं की सबसे गहन परीक्षा, जिसे हमने शामिल किया है, इसमें निर्दिष्ट न्यूनतम परीक्षणों के अलावा, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (ईसीजी, सामान्य हेमोडायनामिक मापदंडों, फंडस वाहिकाओं की स्थिति) का अध्ययन भी शामिल है। प्लाज्मा और मूत्र में इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था, रक्त का कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश, रीनल हेमोडायनामिक्स और किडनी के कार्य के संकेतक बताते हैं कि 2/3 महिलाओं में महत्वपूर्ण गड़बड़ी है eniya अनुपस्थित। केवल व्यक्तिगत रोगियों में शेष गुर्दे के कार्य की स्पष्ट हानि के संकेत थे।

एक किडनी वाले प्रत्येक रोगी में, मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाना अत्यावश्यक है। पायलोनेफ्राइटिस रोग की संभावना को काफी कम कर देता है और गर्भावस्था की संभावना पर सवाल उठाता है। हमने 15% गर्भवती महिलाओं में पीयेलोनेफ्राइटिस का निदान किया है जो नेफरेक्टोमी से गुजरती हैं। अन्य शोधकर्ताओं ने इसे अक्सर पाया।

यदि नेफरेक्टोमी गुर्दे की तपेदिक के कारण होती है, तो माइकोबैक्टीरियम तपेदिक की उपस्थिति के लिए एक मूत्रालय किया जाना चाहिए।

एक किडनी की अनुपस्थिति गर्भावस्था की अवधि को प्रभावित नहीं करती है। हमारे द्वारा देखी गई सभी महिलाएं कुछ मामलों के अपवाद के साथ समय पर जन्म दे रही थीं, जब मरीजों की स्थिति की गंभीरता के कारण उन्हें समय से पहले जन्म दिया गया था। सभी महिलाओं में प्रसव और सिजेरियन सेक्शन असमान था। प्रसवोत्तर अवधि एंडोमेट्रैटिस या मूत्र अंगों के अंगों के बिगड़ने से शायद ही कभी जटिल होती है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर महिलाओं में जन्मजात किडनी या नेफ्रक्टोमी से गुजरना, गर्भावस्था और प्रसव उनके स्वास्थ्य को प्रभावित किए बिना हो सकता है। बार-बार डिलीवरी से हालत खराब नहीं होती। यदि गुर्दे का कार्य तेजी से कम हो जाता है, तो गर्भावस्था को रोक दिया जाता है, विशेष रूप से एज़ोटेमिया या धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, साथ ही साथ एकल गुर्दा के तपेदिक और पाइलोनफ्राइटिस के मामले में।

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यदि सर्जरी या जन्म दोष के बाद किसी महिला की एक किडनी है, तो क्या यह गर्भवती होने के लायक है और क्या एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और फिर उसे जन्म देने का मौका है?

दवा क्या कहती है?

आंतरिक अंगों के किसी एक जोड़े के नुकसान की भरपाई शेष एक के कार्यों को मजबूत करके की जाती है। और गुर्दे कोई अपवाद नहीं हैं! यदि एक गुर्दे को हटा दिया जाता है, तो प्रतिपूरक गुणों के लिए धन्यवाद, एक और डेढ़ साल के बाद दूसरा दो गुर्दे के कामकाज के स्तर पर पहुंचता है। आज, डॉक्टरों का कहना है कि एक महिला जो एक किडनी के साथ रहती है, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और उसे जन्म देने में सक्षम है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी गर्भावस्था की निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन है। यहां तक ​​कि यह मानते हुए कि गर्भावस्था के दौरान रक्त के तरल भाग की मात्रा में काफी वृद्धि होती है, जो मूत्र की मात्रा को प्रभावित करती है, एकमात्र किडनी इस तरह के भार का सामना करने में सक्षम है। किडनी की अनुपस्थिति गर्भपात, इसकी अवधि या पहले से काम करने वाले श्रम को प्रभावित नहीं करती है।

इस मामले में गर्भवती मां को क्या पता होना चाहिए?

एक किडनी वाली महिला को जन्म देने की अनुमति देने से पहले, डॉक्टर कई परिस्थितियों को ध्यान में रखते हैं, क्योंकि आप ऐसी महिलाओं को पूरी तरह से स्वस्थ नहीं मान सकते हैं। एक किडनी निकालने के बाद, शेष अंग दोहरे भार के साथ काम करता है, जो क्रमिक कार्यात्मक कमी से भरा होता है। यहां तक ​​कि दूसरी किडनी को नुकसान के संकेत के अभाव में, ऐसे लोगों के पास कार्यात्मक गतिविधि का एक सीमित भंडार है, और भार में वृद्धि के साथ, एक किडनी दो के कार्य के लिए क्षतिपूर्ति नहीं कर सकती है। परिणाम अव्यक्त गुर्दे की विफलता हो सकती है।

एक गुर्दा के साथ गर्भवती होने के लिए सबसे अनुकूल अवधि ऑपरेशन के बाद 2-4 साल है, जब अंग का कार्यात्मक पुनर्गठन पहले ही पूरा हो चुका है। फिर, गर्भावस्था के दौरान, शेष गुर्दे का कार्य आमतौर पर सामान्य होता है।

एक गुर्दा गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के साथ सीधेऑपरेशन की सफलता और उसके बाद शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। दूरस्थ किडनी वाली महिलाओं को जटिलताओं की आशंका अधिक होती है। पहले स्थान पर - साथ ही प्रीक्लेम्पसिया - मूत्र में प्रोटीन से जुड़े गर्भावस्था की गंभीर जटिलता, दबाव और एडिमा।

गुर्दे को हटाने के कारण का महत्व। यदि यह एक गुर्दा रोग, शुद्ध प्रक्रिया, गुर्दा तपेदिक है, तो नशे के स्रोत को समाप्त करने से सर्जरी के बाद गुर्दे के कामकाज में सुधार होता है, एक सफल गर्भावस्था और प्रसव सुनिश्चित करता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए एक किडनी को हटाने में गर्भावस्था की सफलता शेष किडनी के अच्छे कार्य को सुनिश्चित करती है, और पायलोनेफ्राइटिस (और भी गंभीर) - एक स्वस्थ शेष किडनी। यदि यह संक्रमित है, तो रोग का निदान बिगड़ जाता है।

एकल जन्मजात किडनी के लिए रोग का निदान। उसे अक्सर संरचना और स्थान में परिवर्तन होता है, बीमारी का खतरा अधिक होता है। ऐसी महिलाओं में, गर्भावस्था अक्सर नहीं होती है, और जब ऐसा होता है, तो मूत्र पथ के संक्रमण अक्सर होते हैं, अपरिपक्व बच्चों, भ्रूण या नवजात शिशु की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

जब ट्यूमर के कारण गुर्दे को हटा दिया जाता है तो गर्भावस्था वांछनीय नहीं होती है। इस मामले में, ऑन्कोलॉजिस्ट गर्भावस्था की संभावनाओं को निर्धारित करता है, ट्यूमर की विशेषताओं को ध्यान में रखता है, महिला की उम्र, ऑपरेशन के बाद का समय।

अपने कार्य में तेज गिरावट के कारण गर्भावस्था को एक गुर्दे में contraindicated है।विशेष रूप से गुर्दे की विफलता के साथ।

"एकल किडनी" की परिभाषा में न केवल एक गुर्दे की जन्मजात अनुपस्थिति शामिल है, बल्कि एक बीमारी (पाइलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, यूरोलिथिसिस, ट्यूमर, चोटों) के परिणामस्वरूप गुर्दे में से एक के कार्य का नुकसान भी शामिल है।

ICD-10 सॉफ्टवेयर कोड
इस राज्य का एक अलग कोड नहीं है।

महामारी विज्ञान

एक किडनी की जन्मजात अनुपस्थिति एक बहुत ही दुर्लभ विसंगति नहीं है, जो औसतन 1800-2000 मूत्र संबंधी रोगियों में एक मामले में होती है। घातक बीमारियों के लिए की गई नेफरेक्टोमी का अनुपात सर्जरी की कुल संख्या का केवल १०-१२% है।

एटियलजि

एक एकल किडनी जन्मजात विकासात्मक असामान्यता हो सकती है या किसी भी बीमारी के लिए दूसरी किडनी निकालने के बाद बनी रहती है: हाइड्रोनफ्रोसिस, पाइलोनफ्राइटिस, नेफ्रोलिथियासिस, किडनी तपेदिक, रेनोवैनेब्रल रक्तचाप, ट्यूमर, चोट आदि।

जन्मजात एकल गुर्दे में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में, यह विसंगति अक्सर गर्भावस्था के दौरान अपरिचित रहती है और यह पता लगाया जाता है कि कोई बीमारी कब प्रभावित होती है।

रोगजनन

नेफरेक्टोमी के दो चरणों में आगे बढ़ने के बाद एकमात्र किडनी का अनिवार्य पुनर्गठन।

· पहले चरण में अंग के सापेक्ष कार्यात्मक अपर्याप्तता (शेष गुर्दे के कार्य में अभी तक काफी वृद्धि नहीं हुई है) की विशेषता है, कार्यात्मक रिजर्व का नुकसान (सभी नेफ्रोन काम कर रहे हैं), गुर्दे की तीव्र अतिवृद्धि और गंभीर अतिवृद्धि।

· दूसरे चरण की विशेषता है: पूर्ण कार्यात्मक क्षतिपूर्ति (गुर्दे का कार्य दोगुना हो जाता है), कार्यात्मक आरक्षित (नेफ्रॉन का हिस्सा काम नहीं कर रहा है) की बहाली, मध्यम लेकिन स्थिर हाइपरमिया और अतिवृद्धि एक निश्चित सीमा तक बढ़ती है।

नेफरेक्टोमी के बाद पहले दिन से, शेष गुर्दा अपनी आरक्षित शक्तियों को जुटाता है, और सबसे ऊपर, पानी और सोडियम क्लोराइड को हटाने के लिए इसका अनुकूलन होता है। नाइट्रोजनस पदार्थ, रक्त में जमा होकर, गुर्दे की प्रतिपूरक अतिवृद्धि के विकास के लिए एक पहल कारक के रूप में कार्य करता है। ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर ज़ोन की अतिवृद्धि होती है, और न केवल ज्वालामुखी, बल्कि कार्यात्मक भी होती है।

गुर्दा की आरक्षित क्षमता महान है। आम तौर पर, वृक्क पैरेन्काइमा का केवल 1/4 एक साथ कार्य करता है।

नेफरेक्टोमी के बाद, शेष गुर्दे का रक्त प्रवाह 30-50% बढ़ जाता है और इसकी कार्यात्मक क्षमता सामान्य स्तर के करीब बनी रहती है।

एक खोए हुए गुर्दे के कार्यों को लंबे समय तक मुआवजा दिया जाता है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि ऑपरेशन के 1-1.5 साल बाद ही मुआवजा पूरा हो जाता है। एक गुर्दे के उन्मूलन के परिणामस्वरूप, शेष नेफ्रॉन पर भार दोगुना हो जाता है, जिसकी गहन गतिविधि धीरे-धीरे शेष अंग के कार्यात्मक कमी की ओर ले जाती है। मूत्र रोग विशेषज्ञों के अनुसार, जिन व्यक्तियों में नेफरेक्टोमी हुआ है, उन्हें तब भी पूरी तरह से स्वस्थ नहीं माना जा सकता है, जब उनके पास शेष किडनी के घाव का कोई संकेत नहीं है। एक एकल किडनी पूरी तरह से दोनों के कार्यों को पूरा नहीं कर सकती है। एक किडनी की आरक्षित क्षमता सीमित है, और यह विभिन्न एंडो और बहिर्जात प्रभावों के प्रति संवेदनशील है।

पथभ्रषण परीक्षाओं के पथभोज

एक ही गुर्दे की उपस्थिति में गर्भावस्था और प्रसव काफी संभव है। यह तय करने में कि क्या गर्भावस्था संभव है, रोगियों की उम्र, रोग की प्रकृति जिसके बारे में नेफरेक्टोमी किया गया था, और इस ऑपरेशन की उम्र को ध्यान में रखा गया है। शेष किडनी में विकारी प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए औसतन 1.5-2 ग्राम की जरूरत होती है।

नेफ्रोलिथियासिस, तपेदिक और हाइड्रोन्रोसिस के लिए गुर्दे को हटाने के बाद गर्भावस्था और प्रसव का समय अनुकूल हो सकता है।

ट्यूमर से प्रभावित गुर्दे को हटाने के बाद गर्भावस्था और प्रसव दुर्लभ हैं।

घातक ट्यूमर के साथ, महिलाओं की 5 साल की जीवित रहने की दर 20% है, सौम्य ट्यूमर के साथ - लगभग 80%। गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है, बशर्ते कि नेफरेक्टोमी के बाद 5 वर्षों तक कोई ट्यूमर पुनरावृत्ति का पता नहीं चला है।

यूरोलिथियासिस के कारण नेफरेक्टोमी के बाद महिलाओं में गर्भावस्था आमतौर पर सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला की स्थिति एक ही गुर्दे की नेफ्रोलिथियासिस या पाइलोनफ्राइटिस के साथ खराब हो सकती है।

हाल के वर्षों में, नेफरेक्टोमी से गुजरने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ रही है, जिसमें उन रोगियों के कारण भी शामिल हैं जिनमें गुर्दे को हटाकर उच्च रक्तचाप के कारण किया गया है। नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का एटियोलॉजिकल कारक गुर्दे की धमनी और इसकी शाखाओं का एक स्टेनोसिस है, जो विकास संबंधी विसंगतियों या विभिन्न बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

वृक्क धमनी का संकीर्ण होना रेनिनंगोटेन्सिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को सक्रिय करता है, जो रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप का मुख्य रोगजनक कारक है। सर्जरी (गुर्दे की धमनी या नेफरेक्टोमी पर पुनर्निर्माण सर्जरी) के बाद, रक्तचाप जल्दी से सामान्य हो जाता है। इस बीमारी के साथ गर्भावस्था 2 साल से पहले संभव नहीं है।

एकल गुर्दे वाली महिलाओं में, प्रीक्लेम्पसिया जनसंख्या की तुलना में अधिक बार विकसित नहीं होता है। सहज गर्भपात की आवृत्ति में वृद्धि नहीं होती है। बच्चे आमतौर पर स्वस्थ पैदा होते हैं, सामान्य वजन और शरीर की लंबाई के साथ। पीएस जनसंख्या में औसत से थोड़ा अधिक है।

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​रूप से स्वस्थ एकल गुर्दे में गर्भावस्था और प्रसव सुरक्षित रूप से आगे बढ़ते हैं।

इशारे का अनुपालन

पहली तिमाही में, गर्भावस्था की समाप्ति की धमकी, तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया और समय से पहले जन्म का खतरा, जो औसत जनसंख्या संकेतक से अधिक नहीं है।

निदान

स्क्रीनिंग

महीने में दो बार सभी गर्भवती पूर्ण मूत्रालय पास करती हैं।

इतिहास

एक बीमारी के कारण विकास या दूसरी किडनी को हटाने की जन्मजात असामान्यता का इतिहास: हाइड्रोनफ्रोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, गुर्दे की तपेदिक, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, ट्यूमर, आघात, आदि।

भौतिक सर्वेक्षण

लक्षण Pasternatskiy की जांच करना आवश्यक है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

· एक रक्त परीक्षण।
· रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण।
· यूरिनलिसिस।
· नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण।
· रेबर्ग परीक्षण।
· टेस्ट Zimnitsky।
· अदीस - काकोवस्की परीक्षण।
· नमूना अंबुर्ज़े।
· मूत्र की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा।
· सामान्य हेमोडायनामिक पैरामीटर: मिनट रक्त की मात्रा, बीसीसी, प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाएं, परिधीय रक्त प्रवाह प्रतिरोध, रक्त प्रवाह वेग।
· माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए मूत्र का विश्लेषण।

नेफरेक्टोमी के कारण के बावजूद, गर्भावस्था के संरक्षण का सवाल शेष किडनी की कार्यात्मक अवस्था के आधार पर तय किया जाता है। इसलिए, गुर्दे (उत्सर्जन, एकाग्रता, नाइट्रोजन-स्रावित क्षमता, ग्लोमेरुलर निस्पंदन) के कार्यों का गहन अध्ययन करें।

औजार अनुसंधान

· गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।

· गुर्दे की डॉपलर सोनोग्राफी।

· लिक्विड क्रिस्टल थर्मोग्राफी।

· थर्मल इमेजिंग विधि (थर्मोग्राफी)। किसी अंग की कार्यात्मक अवस्था (गुर्दा) उसके तापमान में परिलक्षित होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाएं (अंग, ऊतक, कोशिकाएं) उचित तापमान प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट होती हैं। थर्मोग्राफी नेत्रहीन और मापने (0.01 ° C / mm2 की उच्च सटीकता के साथ) को शरीर की सतह से अवरक्त (थर्मल) विकिरण का अनुमान लगाने की अनुमति देती है, जहां आंतरिक संरचनाओं से तापमान प्रभाव बढ़ता है। विधि गतिशीलता में कार्यात्मक परिवर्तनों का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, अर्थात। उपचार के दौरान परिवर्तनों का पालन करें।

· गर्भाशय कैथीटेराइजेशन।

· क्रोमोसाइटोस्कोपी। रोगी को इंडिगो कारमाइन के 0.5-2% समाधान के 5 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है, और फिर मूत्रवाहिनी के मुंह से मूत्र से सना हुआ मूत्र पेशी के प्रकट होने का समय एक सिस्टोस्कोप के माध्यम से दर्ज किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, डाई के इंजेक्शन के 3-5 मिनट बाद मूत्र मूत्र से अलग होने लगता है। एक गुर्दे की हार के साथ, संबंधित मूत्रवाहिनी से मूत्र की रिहाई में देरी होगी या बिल्कुल भी नहीं होगी। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में, इंडिगो कारमाइन की रिहाई में देरी हो सकती है या यहां तक ​​कि मूत्रवाहिनी के विस्तार और विस्तार के कारण 15 मिनट तक इसके निर्वहन की अनुपस्थिति हो सकती है।

· सिस्टोस्कोपी।

· वृक्क एंजियोग्राफी, या नेफ्रोग्राफी, एक एक्स-रे जांच का तरीका है जिसमें एक विशेष विपरीत एजेंट (डियोरैस्ट, कार्डियोवस्कुलर) को ऊष्मा धमनियों के माध्यम से एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके गुर्दे की धमनियों के निर्वहन के स्तर पर महाधमनी में इंजेक्ट किया जाता है।

· रेटिना के जहाजों की नेत्र संबंधी परीक्षा।

रेडियोआइसोटोप अनुसंधान (रेडियो आइसोटोप नेफ्रोग्राफी) आपको गुर्दे के कार्य का अध्ययन करने की अनुमति देता है। रोगी को I131 के साथ लेबल किए गए अंतःशिरा पदार्थों के साथ इंजेक्ट किया जाता है, फिर एक मल्टीचैनल रेडियोग्राफिक इकाई का उपयोग करके, प्रत्येक गुर्दे का कार्य अलग से दर्ज किया जाता है (विशेषता घटता के रूप में), लेबल की गई दवा से रक्त शोधन की गति और मूत्राशय में इसके संचय।

· सिंटिग्राफी - किडनी का एक रेडियो आइसोटोप अध्ययन, एक सिंटिलेशन कक्ष का उपयोग करके किया जाता है।
- वृक्क scintigraphy - I131 या I125 के साथ लेबल किए गए पदार्थ के प्रशासन के बाद गुर्दे के कार्यात्मक शरीर रचना विज्ञान की स्थिति का एक गतिशील अध्ययन।
- नेफ्रोसिंटिग्राफी - एचजी 197 के साथ लेबल किए गए पदार्थ के प्रशासन के बाद शरीर के एनाटोमोटोग्राफिक और कार्यात्मक अवस्था का एक स्थिर अध्ययन।
- किडनी का वृत्ताकार स्कैन्टिग्राफी - सोडियम परटेक्नेट के प्रशासन के बाद गुर्दे के रक्त परिसंचरण की स्थिति का एक उच्च गति वाला गतिशील अध्ययन।

अलग-अलग डायग्नोस्टिक

मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। पायलोनेफ्राइटिस रोग की संभावना को काफी खराब कर देता है और सुरक्षित गर्भावस्था की संभावना पर संदेह करता है।

एकमात्र गुर्दे की बीमारियों के लिए, गर्भावस्था और प्रसव को contraindicated है। एकल किडनी के नेफ्रोलिथियासिस के साथ गर्भावस्था विशेष रूप से खतरनाक है। इस तरह के मामलों में विभिन्न जटिलताओं के बीच, विशेष रूप से, उत्सर्जन अनुरागी, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता देखी गई थी। एकल गुर्दे (तपेदिक, हाइड्रोनफ्रोसिस, आदि) के अन्य रोगों के साथ-साथ एज़ोटेमिया और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में गर्भावस्था बिल्कुल contraindicated है।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

उचित सबूत के साथ, आपको एक सामान्य चिकित्सक, मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, टीबी विशेषज्ञ और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। गर्भवती महिला का अवलोकन मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर किया जाता है।

DIAGNOSIS की स्थापना का उदाहरण

गर्भावस्था 33 सप्ताह, सिरदर्द प्रस्तुति। एकमात्र किडनी। इतिहास में एक्यूट पाइलोनफ्राइटिस।

उपचार

तैयारी के अनुपालन की तैयारी और पूर्वापेक्षा

गर्भावस्था के 4-6 सप्ताह से शुरू होने वाली, एकल किडनी वाली महिलाओं को अस्पताल में समय-समय पर जांच के साथ सावधान मूत्र संबंधी और प्रसूति संबंधी निरीक्षण की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की अनुपस्थिति गर्भावस्था की अवधि को प्रभावित नहीं करती है। प्रसूति और स्त्रीरोग संबंधी इतिहास (कृत्रिम या सहज गर्भपात) के इतिहास वाली महिलाओं में एक धमकी भरे गर्भपात के लक्षण पाए जाते हैं। इसी समय, गुर्दे का कार्य बिगड़ा नहीं है।

गेस्ट्रोसिस महिलाओं में एक एकल किडनी के साथ विकसित होता है जो आबादी में अक्सर नहीं होता है। इस तथ्य को समझाना मुश्किल है, लेकिन निस्संदेह इसका महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व है।

गेस्टेशन के उपचार के अनुपालन की विशेषताएं

गर्भकालीन जटिलताओं की रोकथाम और रोग का निदान

एकमात्र गुर्दे की बीमारियों के लिए, गर्भावस्था और प्रसव को contraindicated है। एकमात्र किडनी के नेफ्रोलिथियासिस के मामले में गर्भावस्था विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, विशेष रूप से, उत्सर्जन अनुरागी, जिसके लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एकल गुर्दे (तपेदिक, हाइड्रोनफ्रोसिस, आदि) के अन्य रोगों के साथ-साथ एज़ोटेमिया और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में गर्भावस्था बिल्कुल contraindicated है।

Trimesters पर गर्भ की जटिलताओं का उपचार

पहली तिमाही में, गर्भपात का खतरा हो सकता है, पारंपरिक चिकित्सा के साथ।

पीएन के विकास के साथ, दूसरे और तीसरे तिमाही में भ्रूण के विकास में देरी और क्रोनिक हाइपोक्सिया, उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित है।

तीसरी तिमाही में, प्रीक्लेम्पसिया उपचार किया जाता है।

प्रीटरम लेबर के खतरे के साथ, टोलिटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं का उपचार

मां और भ्रूण के लिए रोग का निदान आमतौर पर अच्छा होता है, यदि गर्भावस्था नेफरेक्टोमी के बाद 1.5-2 साल से पहले या एक ही गुर्दे पर सर्जरी के बाद नहीं हुई (पत्थर को हटाने, तपेदिक के लिए उच्छेदन), साथ ही साथ इस अवधि के दौरान अनुपस्थिति में। शेष गुर्दे में कोई बीमारी।

सीआरएफ के साथ, पूर्वानुमान अनिश्चित है। ऐसी महिलाओं को पूरे गर्भावस्था में सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और गुर्दे की विफलता के लक्षण बिगड़ने पर तुरंत समाप्त किया जाना चाहिए।

माँ और भ्रूण के लिए रोग का निदान एक एकल गुर्दे की हार या कार्यात्मक थकावट के लिए निस्संदेह प्रतिकूल है। ऐसी महिलाओं को जन्म देने के लिए कड़ाई से मना किया जाता है, और यदि गर्भावस्था होती है, तो पहले 10-12 सप्ताह में इसे बाधित किया जाना चाहिए।

एक गुर्दे के साथ महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। पाइलोनफ्राइटिस की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिलाएं, जो एक नियम के रूप में, नेफरेक्टोमी से गुजरती हैं, को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रसवोत्तर अवधि सुरक्षित रूप से आगे बढ़ती है। प्रसूति संबंधी जटिलताएं (मेट्रोएंडोमेट्रिटिस) और मूत्र प्रणाली के अंगों का बिगड़ना दुर्लभ हैं और पिछले नेफरेक्टोमी के कारण नहीं हैं।

उपचार कार्य का मूल्यांकन

अवधि और निर्णय विधि का चयन

मरीजों की सामान्य स्थिति की गंभीरता के कारण समय से पहले कहे जाने वाले मामलों के अपवाद के साथ, समय के साथ जन्म होते हैं। प्रसव और सिजेरियन सेक्शन, आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं।

रोगी की जानकारी

एक ही किडनी की संतोषजनक स्थिति और एक महिला को बच्चे पैदा करने की लगातार इच्छा के साथ गर्भावस्था संभव है।

· "एकल किडनी" शब्द में न केवल एक गुर्दे की जन्मजात अनुपस्थिति शामिल है, बल्कि एक बीमारी के परिणामस्वरूप गुर्दे में से एक के कार्य का नुकसान भी है।

· गुर्दे की बीमारी के कारण नेफरेक्टोमी के बाद महिलाओं में गर्भावस्था, आमतौर पर सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

· एकल किडनी वाली महिलाओं को गर्भावस्था के 4-6 सप्ताह में सावधान मूत्र संबंधी और प्रसूति संबंधी अवलोकन की आवश्यकता होती है। अस्पताल में आवधिक परीक्षा आवश्यक है।

· एक किडनी के साथ महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाना चाहिए जैसे कि पाइलोनफ्राइटिस। पाइलोनफ्राइटिस की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिलाएं, जो एक नियम के रूप में, नेफरेक्टोमी से गुजरती हैं, को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।