Poliomyelitis (infantil felç, Heine-Medina hastalığı) - ön boynuzlara tropizmi olan bir virüsün neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalık omurilik ve yıkımı kas felci ve atrofiye neden olan beyin sapının motor çekirdekleri.

Sporadik hastalıklar daha yaygındır, ancak geçmişte salgınlar meydana gelmiştir. Felç gelişmeden önce iyileşme meydana geldiğinde, sağlıklı taşıyıcıların ve abortif formu olan kişilerin sayısı, felç aşamasındaki hasta sayısını önemli ölçüde aşmaktadır. Paralitik aşamada bir hastadan enfekte olmak mümkün olsa da, hastalığın ana dağıtıcıları sağlıklı taşıyıcılar ve abortif formu olan kişilerdir. Ana bulaşma yolları kişisel temas ve gıdaların fekal kontaminasyonudur. Bu, yaz sonu ve sonbahar başında maksimum insidans ile mevsimselliği açıklar. 5 yaşında, duyarlılık keskin bir şekilde azalır. Kuluçka dönemi 7-14 gün, ancak 5 haftaya kadar sürebilir. Son 20 yılda, profilaktik aşıların yapıldığı ülkelerde (ilk olarak Salk aşısı ve İngiliz aşısı ve ardından oral atenüe Sibin aşısı) insidansta keskin bir düşüş olmuştur.

Ne kışkırtır / Poliomyelitin Nedenleri:

Üç virüs suşu izole edilmiştir: tip I, II ve III. Virüs, akut aşamada hastaların nazofarenksinin mukoza zarından, sağlıklı virüs taşıyıcılarından, nekahat döneminden ve ayrıca dışkıdan izole edilebilir. İnsanlarda en yaygın enfeksiyon yolu sindirim sistemidir. virüs ulaşır gergin sistem vejetatif lifler boyunca, periferik sinirlerde ve merkezi sinir sisteminde eksenel silindirler boyunca yayılır.

Patogenez (ne olur?) Poliomyelitis Sırasında:

Kan ve lenfatik sistem yoluyla yayılabileceğine inanılmaktadır. Virüsün giriş yeri farinks, özellikle tonsillektomi sonrası bademciklerin yatağı olabilir. Virüs kimyasal maddelere karşı dirençlidir, ancak ısıya ve kurumaya karşı hassastır. Maymun böbrek hücre kültüründe yetiştirilebilir. Kompleman fiksasyonu ve antikor nötralizasyon testleri dahil olmak üzere spesifik serolojik testler kullanılır.

Patomorfoloji. Omurilik şişmiş, yumuşak, damarları enjekte edilmiş, gri cevherde küçük kanama alanları var. Histolojik olarak, değişiklikler en çok omuriliğin gri maddesinde ve medulla oblongata'da belirgindir. Ön boynuzların ganglion hücrelerinde, hafif kromatolizden nöronofaji ile tam yıkıma kadar çeşitli değişiklikler not edilir. Enflamatuar değişikliklerin özü, esas olarak daha az sayıda polinükleer hücreye sahip lenfositlerden perivasküler bağlantıların oluşumundan ve yaygın infiltrasyondan oluşur. gri madde bu hücreler ve nöroglial kökenli hücreler.

İyileşme, çok ciddi şekilde hasar görmemiş olan gangliyon hücrelerinin normale dönmesi ile karakterize edilir. Diğer hücreler tamamen kaybolur. Ön boynuzlarda az sayıda hücre bulunur, ön köklerin ikincil dejenerasyonu ve periferik sinirler. Etkilenen kaslarda - değişen derecelerde nörojenik atrofi, bağ ve yağ dokusunda bir artış.

Çocuk Felci Belirtileri:

Çocuk felci virüsüne 4 tip reaksiyon vardır:

1. hastalık semptomlarının yokluğunda bağışıklığın gelişimi (subklinik veya örtük enfeksiyon);
2. sürece sinir sistemini dahil etmeden genel orta dereceli bir enfeksiyonun doğasında olan semptomlar (viremi aşamasında);
3. birçok hastada (salgın sırasında% 75'e kadar) ateş, baş ağrısı, halsizlik varlığı, beyin omurilik sıvısında meningeal fenomen, pleositoz olabilir, ancak felç gelişmez;
4. felç gelişimi (nadir durumlarda).

Subklinik formda semptomatoloji yoktur. Abortif formda, belirtiler herhangi bir yaygın enfeksiyondan ayırt edilemez. Serolojik testler pozitiftir.

Virüs izole edilebilir. Hastalığın seyrinin diğer varyantlarında, bazen felç aşamasına dönüşebilen felç öncesi bir aşama gözlemlenebilir.

Paralitik öncesi aşama. Bu aşamada iki aşama ayırt edilir. İlk aşamada, ateş, halsizlik, baş ağrısı, uyuşukluk veya uykusuzluk, terleme, farenks hiperemi, gastrointestinal rahatsızlıklar (anoreksi, kusma, ishal). Küçük hastalığın bu aşaması 1-2 gün sürer. Bazen, 48 saat boyunca sıcaklıkta bir düşüşle geçici bir iyileşme izler veya hastalık, baş ağrısının daha belirgin olduğu ve sırt ağrısı, ekstremiteler, artan kas ile birlikte "büyük hastalık" aşamasına geçer. yorgunluk. Felç yokluğunda hasta iyileşir. Beyin omurilik sıvısında basınç artar, pleositoz not edilir (1 ul'de 50-250). Başlangıçta hem polimorfonükleer hücreler hem de lenfositler vardır, ancak 1. haftadan sonra - sadece lenfositler. Protein seviyesi (globulinler) orta derecede artar. Glikoz içeriği normaldir. 2. haftada protein seviyesi yükselir.

Paralitik aşama. Spinal formda, felç gelişiminden önce fasikülasyonlar gelir. Uzuvlarda ağrılar var, kasların basınca duyarlılığı arttı. Bazen hazırlık aşaması 1-2 hafta kadar sürer. Felç yaygın veya lokalize olabilir. Ağır vakalarda, çok zayıf olanlar dışında (boyun, gövde, uzuvlarda) hareketler imkansızdır. Daha az şiddetli vakalarda, asimetriye, felç "lekelenmesine" dikkat çekilir, kaslar vücudun bir tarafında ciddi şekilde etkilenebilir ve diğerinde korunabilir. Genellikle felç en çok ilk 24 saatte belirgindir, daha az sıklıkla hastalık yavaş yavaş ilerler. "Yükselen" formlarda felç yukarı doğru yayılır (bacaklardan) ve solunum yetmezliğine bağlı olarak hayatı tehdit eden bir durum ortaya çıkabilir. "Azalan" felç biçimleri mümkündür. İnterkostal kasların ve diyaframın işlevini izlemek gerekir. Solunum parezisini tespit etmek için test edin - bir nefeste yüksek sesle sayım. Hasta 12-15'e kadar sayamıyorsa, ciddi solunum yetmezliği var, yardımcı solunum ihtiyacını belirlemek için zorlu solunum hacmi ölçülmelidir.

İyileşme genellikle felç başlangıcından sonraki 1. haftanın sonunda başlar. Diğer nöronal lezyonlarda olduğu gibi tendon ve kutanöz reflekslerde kayıp veya azalma olur. Sfinkter bozuklukları nadirdir, duyarlılık bozulmaz.

Kök formu (polioensefalit) ile yüz felci, dil felci, farinks, gırtlak ve daha az sıklıkla dış göz kaslarının felci vardır. Baş dönmesi, nistagmus mümkündür. Hayati merkezlerin sürece dahil edilmesi büyük bir tehlikedir. Faringeal kasların felci sırasında tükürük ve mukus birikiminin neden olduğu solunum bozukluklarını, solunum kaslarının gerçek felçlerinden ayırt etmek çok önemlidir.

Poliomyelit Teşhisi:

Sporadik vakalar, farklı bir etiyolojiye sahip miyelitten ayırt edilmelidir.

Yetişkinlerde poliomyelit, akut transvers miyelit ve sendromdan ayırt edilmelidir. Guillain-Barre... Bununla birlikte, ilk durumda, bacakların gevşek felci, ekstansör plantar refleksler, duyusal bozukluklar, sfinkterler üzerindeki kontrol kaybı ile birleştirilir, ikincisinde parezi proksimal olarak lokalize olur, asimetrik olarak dağıtılır, beyin omurilik sıvısındaki protein içeriği artar. , ancak pleositoz nadiren tespit edilir. Bulbar formu diğer ensefalit formlarından ayırt edilmelidir. Diğer viral ensefalit formlarının teşhisi genellikle serolojik testlerin ve virüs izolasyonunun sonuçlarına bağlıdır.

Çocuk Felci Tedavisi:

Salgınlar sırasında ölüm oranı oldukça yüksektir. Ölüm nedeni genellikle interkostal kaslar ve diyaframın sürece dahil olduğu bulbar formları veya yükselen felç ile solunum bozukluklarıdır. Mekanik ventilasyon kullanımı ile ölüm oranı önemli ölçüde azalmıştır. Felç ilerlemesinin durması ile iyileşme mümkündür. Olumlu bir işaret, felç gelişmesinden sonraki 3 hafta içinde sinir stimülasyonunun neden olduğu gönüllü hareket, refleksler ve kas kasılmalarının varlığıdır. Başlangıç ​​gelişimi yıl boyunca devam edebilir. bazen daha fazla. Bununla birlikte, periferik felç ve parezinin kalıcı belirtileri, hastaların sakatlığına yol açabilir.

Çocuk felcinden şüpheleniliyorsa, hazırlık aşamasındaki fiziksel aktivite şiddetli felç gelişme riskini artırdığından, hastanın tam dinlenmesini derhal sağlamak gerekir. Üç hasta kategorisi ayırt edilebilir (solunum ve bulbar felci olmayan; solunum felci olan, ancak bulbar olmayan; bulbar bozuklukları olan) ve buna bağlı olarak tedaviyi yürütür. Solunum bozukluğu olmayan hastaların tedavisinde, kas içi ribonükleaz uygulaması ve ayrıca iyileşme serumu endikedir. Akut aşamada yeterli miktarda sıvı verin. Teşhis amacıyla lomber ponksiyon gereklidir ve ayrıca baş ağrılarını ve sırt ağrısını hafifletebilir. Ağrıyı gidermek ve kaygıyı azaltmak için analjezikler ve sakinleştiriciler (diazepam) kullanılır. Kabul edilebilir tek aktivite şekli hafif pasif hareketlerdir. Antibiyotikler sadece solunum sıkıntısı olan hastalarda pnömoniyi önlemek için reçete edilir.

Felç gelişmesinden sonraki tedavi aşamalara ayrılır:

1. akut dönemde ağrı ve aşırı duyarlılık kaslar (3-4 hafta);
2. kas gücünde sürekli iyileşme ile iyileşme aşamasında (6 ay - 2 yıl);
3. kalan aşamada (hareket bozuklukları kalır).

Akut dönemde asıl amaç, etkilenen kasların gerilmesini ve uzun süreli tedavi gerektirebilecek antagonistlerin kontraktürünü önlemektir. Hasta yumuşak bir yatakta yatmalı, uzuvlar, felçli kasların yastıklar ve kum torbaları ile gevşetileceği (gerilmeyeceği) bir pozisyonda olmalıdır. İyileşme sırasında, hastanın dışarıdan yardım alarak, banyoda veya kayış ve kayışlarla destekli aparatlarda gerçekleştirdiği fiziksel egzersizler çok önemlidir. Daha sonraki aşamalarda, kontraktür varlığında, tenotomi veya diğer cerrahi müdahaleler... Proserin, dibazol, vitaminler, metabolik ajanlar, fizyoterapi reçete edin.

Solunum yetmezliği durumunda mekanik ventilasyon bazen haftalarca hatta aylarca gereklidir.

Bulbar felci ile asıl tehlike, sıvının girmesi ve gırtlak içine salgılanmasıdır. Hastaları beslemede zorluk, disfaji ile şiddetlenir. Hastanın (yan tarafında) doğru pozisyonu önemlidir ve birkaç saatte bir diğer tarafa çevrilmelidir; yatağın ayak ucu 15° kaldırılır. Bu pozisyon, tımar veya başka amaçlar için değiştirilebilir, ancak uzun sürmez. Sır emme ile kaldırılır. 24 saatlik açlıktan sonra hasta nazogastrik sonda ile beslenmelidir.

Polio Önleme:

Hastaların tüm salgıları, idrarları, dışkıları virüs içerebilir. Bu nedenle hastaların en az 6 hafta izole olmaları önerilir. Dışkıda virüs hastaların %50'sinde 3 hafta sonra ve 5-6 hafta sonra - %25'inde tespit edilir. Hasta kişinin bulunduğu evdeki çocuklar, hasta izole edildikten sonra 3 hafta boyunca diğer çocuklardan izole edilmelidir. Modern bağışıklama, salgın hastalıkların yayılmasını sınırlamak için daha başarılı bir önlemdir. Seibin'in aşısı (bir parça şekere 1-2 damla) 3 yıl veya daha uzun süre bağışıklık oluşturur.

Polio'nuz varsa hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz:

Bir şey için endişeleniyor musun? Çocuk felci, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrası beslenme hakkında daha detaylı bilgi almak ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsin doktordan randevu al- klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En İyi Doktorlar sizi muayene edecekler, dış belirtileri inceleyecekler ve hastalığın semptomlara göre belirlenmesine yardımcı olacaklar, size tavsiyelerde bulunacaklar ve gerekli yardım ve teşhisi sağlayacaklar. sen de yapabilirsin evde doktor çağır... klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında ona daha ayrıntılı bakın.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını doktorunuza danışmak için aldığınızdan emin olun. Araştırma yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gerekli olan her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince ilgi göstermiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkında değiller. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen birçok hastalık var, ancak sonunda ne yazık ki tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri... Semptomları belirlemek, genel olarak hastalıkları teşhis etmenin ilk adımıdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek, sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir zihin sağlamak için.

Doktora soru sormak isterseniz online konsültasyon bölümünü kullanın belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları... Kliniklerin ve doktorların incelemeleriyle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bu bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar otomatik olarak mailinize gönderilecek olan sitedeki en son haber ve bilgi güncellemelerinden haberdar olmak için.

Sinir sistemi hastalıkları grubundan diğer hastalıklar:

Şu anda, çocuk felci gelişiminin izole vakaları varken, geçmişte, toplu aşılamadan önce bu hastalığın salgınları vardı. Yirminci yüzyılın başında bile Avrupa ve Afrika'da çocuk felci insidansındaki artış ulusal bir felaket niteliğindeydi.

1950'lerde, çocuk felci aşısının aktif olarak tanıtılmasından sonra, teşhis edilen enfeksiyon salgınlarının oranları %99 azaldı, ancak Nijerya ve Güney Asya'da hala hastalığın endemik bölgeleri var.

Poliomyelitis doğası gereği mevsimseldir, insidans artışı yaz-sonbahar döneminde meydana gelir. Altı aydan 5 yaşına kadar olan çocuklar hastalığa özellikle duyarlıdır, ancak yetişkinler arasında enfeksiyon vakaları da kaydedilir.

Poliomyelitin etken maddesi, picornaviridae familyasının bağırsak enterovirüsleri grubundan poliovirüstür. Bu patojenin 3 tipi vardır. Felç vakalarının %85'inde tip 1 poliovirüs teşhisi konur.

Virüs dış ortamda oldukça dirençlidir: 100 gün suda, altı ay dışkıda kalır. Meyve sularının etkileri sindirim kanalı, donma ve kurutma hayati fonksiyonlarını etkilemez. Poliovirüsün ölümü, ultraviyole radyasyonun ve düşük konsantrasyonlarda dezenfektan çözeltilerin (, ağartıcı, furacilin, hidrojen peroksit) etkisi altında uzun süreli kaynama ile gerçekleşir.

NEDENLER

Enfeksiyon kaynağı, hem hastalık belirtileri olan hem de patolojinin asemptomatik olduğu bir taşıyıcı olan enfekte bir kişidir.

Patojen insan vücuduna üst mukoza zarlarından girer. solunum sistemi ve bağırsaklar. Enfeksiyonun fekal-oral bulaşma yolu esas olarak kontamine gıda, su, eller yoluyla gözlenir. Hastalığın yayılması çok daha az sıklıkla görülür havadaki damlacıklar tarafından... Ayrıca, kirli bir rezervuarda yüzerken enfeksiyon vakaları kaydedildi.

Geliştirme aşamaları:

• Enteral. Virüsün hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlu bademciklerde veya fekal-oral enfeksiyonlu bağırsağın lenfoid foliküllerinde birincil replikasyonu.
• Lenfojen. Lokalizasyon bölgelerinden viral partiküller önce lenfoid dokuya oradan da replikasyon sürecinin devam ettiği mezenterik ve servikal lenf nodlarına yayılır.
• Viremi. Poliovirüs şuradan salınır: lenf sistemi kan dolaşımına karışır ve tüm vücuda yayılır. Viral parçacıkların ikincil replikasyonu zaten iç organlardan gerçekleştirilir.
• sinirsel. Bu gelişme aşaması, yalnızca virüslerin mononükleer fagositler tarafından nötralizasyonunun yokluğunda mümkündür. Kandaki patojen, omuriliğin ön boynuzlarının nöronlarına ve beynin motor çekirdeklerine göç eder. Nörositlerin hasarı ve ölümü, bu yerde iltihaplanma gelişimini tetikler. sinir dokusu bir bağlantı ile değiştirilir.

Semptomları silinmiş veya hafif bir çocuk felci seyri olan kişiler, etraflarındakiler için özel bir tehlike oluşturur. Normal hayatlarını sürdürmeye ve virüsü diğerlerinin arasına yayarak bir enfeksiyon kaynağı haline gelmeye devam ederler. Ayrıca, vücut ısısında bir artış şeklinde çocuk felcinin ilk semptomlarının gelişmesinden 3-4 gün önce bile, bir kişi zaten bulaşıcıdır.

Hastalığın ciddiyetine rağmen, poliovirüsün mukoza zarları ve viremi yoluyla nüfuz etmesinden sonra, insanların sadece% 1'i, gevşek felcin eşlik ettiği ciddi bir poliomyelit formu geliştirir.

SINIFLANDIRMA

Poliomyelitis, merkezi sinir sistemine verilen hasarın ciddiyetine, dış belirtilere ve kursun doğasına göre sınıflandırılır.

Semptomlara bağlı olarak hastalığın formları:

• Sinir sistemi hücrelerini etkilemeden ilerleyen poliomyelitis, görünmez (virüs taşıyıcısı) ve viseral (abortif) formlardadır.
• Nöronlara veya tipik - meningeal, felçli ve felçli olmayan formlara zarar veren çocuk felci.

Poliovirüsün sinir sistemine verdiği hasarın ciddiyetine göre:

• Omurga - gövde, diyafram, uzuvlar ve boyun kaslarının felci.
• Bulbar - yutma, nefes alma, konuşma değişiklikleri ve kardiyak aktivitede azalma fonksiyonunun baskılanması.
• Pontinny'ye, yüzün bir tarafında ağız köşesinin bozulması ve göz kapaklarının tam kapanmaması ile yüz ifadelerinde kısmi bir değişiklik eşlik eder.
• Ensefalitik - fokal beyin hasarı belirtileri.
• Karışık

Akışın doğası gereği:

• pürüzsüz kurs - komplikasyonsuz;
• düzensiz bir seyir - ikincil bir enfeksiyon şeklinde komplikasyonların gelişmesi veya yavaş patolojik süreçlerin alevlenmesi ile).

Yetişkinlerde çocuk felci belirtileri

Poliomyelit için gecikme süresi 2 ila 35 gün sürer, ancak genellikle 1-2 hafta sürer. Erişkin hastaların %95-99'unda hastalık felç olmadan ilerler.

Hastalığın formuna bağlı olarak semptomlar:

• Belirsiz. Başka bir deyişle, virüsün taşınması anlamına gelir. Enfeksiyonun dış belirtileri yoktur, vücuttaki patojenin varlığını ancak laboratuvar testleri yardımıyla doğrulamak mümkündür.
• Viseral (abortif). Poliovirüs enfeksiyonu vakalarının %80'i teşhis edildiğinde ortaya çıkar. En sık klinik bulgular ateş, baş ağrısı, zehirlenme, nezle fenomeni, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma vb. şeklinde ortaya çıkar. Bazen kas zayıflığı ve topallık oluşabilir. Semptomlar spesifik değildir, hastalık tam iyileşme ile 3-7 gün sonra sona erer.
• Meningeal. 2-5 gün boyunca iki dalga ateş vardır, ardından 1-3 gün sonra baş ağrısı, kas güçsüzlüğü, bulantı ve kusma görülür. Hastalığın seyrindeki hastalık seröze benzer. İyileşme 3-4 gün sonra gerçekleşir.
• Paralitik (omurilik). Bu poliomyelit formu, en şiddetli seyir ve öngörülemeyen sonuç ile karakterizedir. İlk olarak, hastanın meningeal ve abortif formların semptomları vardır. Vücut ısısında tekrarlanan bir artışla, omurga ve kaslarda ağrı, kafa karışıklığı ve kasılmalar not edilir. Yetişkinlerde paralitik faz, ilk semptomların başlamasından 3-6 gün sonra kendini gösterir. Hassasiyetlerini kaybetmeden ekstremitelerin (genellikle bacaklar) ani felç gelişimi ile karakterizedir. Daha az sıklıkla, hastalık, ellerin, yüzün ve gövdenin parezisinin meydana geldiği, genellikle dışkılama ve idrara çıkma işlevinin bozulduğu artan bir doğaya sahiptir. Yenilgi servikotorasik omuriliğe diyafram ve solunum kaslarının felci eşlik eder ve bu da hastanın akut solunum yetmezliğinden ölümüne neden olabilir. Felç şiddeti bir hafta içinde artar, daha sonra hastaların yarısında normal motor yeteneğin kademeli olarak restorasyonu olur. Paralitik poliomyelitli hastaların dörtte biri daha sonra sakat kalır.

TEŞHİS

Diğer enterovirüs ve herpevirüs türleri de benzer semptomlara neden olabileceğinden, hastalığa neden olan ajanın belirlenmesi büyük pratik öneme sahiptir. Ayırıcı tanı Kene kaynaklı, Guillain-Barré sendromu, miyelit, seröz ve diğer enterovirüs enfeksiyonlarını dışlamak veya doğrulamak için yapılır.

Çocuk felcini paralitik olmayan bir formda veya sinir sistemine zarar vermeden meydana gelen hazırlık aşamasında tespit etmek zordur. Genellikle bu dönemde akut solunum yolu viral hastalıkları, bağırsak enfeksiyonları veya seröz menenjit yanlışlıkla teşhis edilir. Bu nedenle, bu aşamadaki klinik tablo belirleyici değildir. Ana rol laboratuvar teşhisine atanır.

Teşhis yöntemleri:

• Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR), bir hastanın dışkısında ve beyin omurilik sıvısında virüsü tespit eder.
• Bir enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA), poliovirüs RNA'sını izole etmeye yardımcı olur.
• Kan plazmasının serolojik analizi, çocuk felci virüsüne karşı antikorları tespit eder.
• Beyin omurilik sıvısı, elektroensefalogram, CT, MRI - klinik analizi ek yöntemler omurilik ve beynin motor merkezlerinin yapısındaki değişiklikleri belirlemek.

Beyin omurilik sıvısının lomber ponksiyonu alınırken, not edilir yüksek tansiyon... İçindeki lökosit ve protein içeriği normu aşıyor.

TEDAVİ

Çocuk felci şüphesi olan ve tespit edilen enfeksiyon vakaları enfeksiyon hastalıkları bölümü hastanesinde tedavi edilmektedir. Terapi izolasyon, sınırlı aktif hareketlerle sıkı yatak istirahati ve yeterli beslenmeyi içerir.

Poliomyelit için spesifik bir tedavi yoktur, etkili antiviral ilaçlarşu anda yok. Tüm aktiviteler semptomatik tedaviye indirgenir.

Hastalığın tedavisi için aşağıdakiler reçete edilir:

• analjezikler;
• ateş düşürücü;
• sakinleştiriciler;
• antienflamatuvar;
• antihistaminikler;
• detoksifikasyon için intravenöz sıvılar.

Ek olarak, nöromüsküler iletimi iyileştirmek için diüretikler, antibiyotikler, immünoglobulinler, antihipoksanlar ve ilaçlar reçete etmek mümkündür.

Hastanın vücudunun doğru pozisyonunu izlemek önemlidir. Felç geliştiğinde yastıksız sert bir yatağa yatırılır. Dizlerde hafifçe bükülmüş ve Kalça eklemleri bacaklar paralel yerleştirilir, ayaklar normal fizyolojik pozisyonda bir atel ile sabitlenir. Eller birbirinden ayrılır ve dirseklerde dik açıyla bükülür.

Solunum bozuklukları için resüsitasyon önlemleri gerçekleştirilir. Bunun için, solunum yolundan aynı anda mukus emilimi ile bir cebri havalandırma cihazı kullanılır.

İyileşme süreci, tedaviden hemen sonra hastanede başlar ve ayakta tedavi ortamında devam eder.

İyileşme dönemi şunları içerir:

• su prosedürleri;
• fizyoterapi egzersizleri;
• fizyoterapi (elektrik stimülasyonu, UHF, etkilenen kaslara sıcak kompresler).

KOMPLİKASYONLAR

Çocuk felci ile, akut kalp krizi ve solunum yetmezliğine neden olan solunum kaslarının felci olasıdır. Bu ciddi durumlar ölüme neden olabilir, bu nedenle hastalar bir hastanede izlenmelidir.

Poliomyelitin diğer komplikasyonları arasında interstisyel miyokardit ve pulmoner atelektazi bulunur. Hastalığın bulbar formları bazen ülser, kanama ve perforasyonun eşlik ettiği ciddi gastrointestinal sistem bozukluklarının gelişmesine yol açar.

Canlı çocuk felci aşısı ile aşılamanın oldukça nadir komplikasyonlarından biri, aşıya bağlı çocuk felci gelişmesidir.

ÖNLEME

Çocuk felcini önlemek için tek etkili önlem aşıdır. Hastalığa karşı aktif, ömür boyu bağışıklık sağlar. Çocukların rutin aşıları genellikle inaktive ve ardından canlı aşı ile yapılır. İnaktive edilmiş aşı, enjeksiyon yoluyla intramüsküler olarak uygulanır ve canlı aşı, oral uygulama için damlalar şeklinde salınır. Çocuk felci aşı programları, aşılama ve yeniden aşılama zamanlaması açısından ülkeden ülkeye farklılık göstermektedir.

Hastalığın yayılmasını önlemek için bir diğer önlem, hastaların tamamen iyileşene ve hijyen standartlarına uyuncaya kadar uzmanlaşmış hastanelerde tecrit edilmesidir.

KURTARMA GÖRÜNÜMÜ

Paralitik olmayan türlerde prognoz uygundur, genellikle hastalığa herhangi bir komplikasyonun ortaya çıkması eşlik etmez.

Paralitik gelişim ile, yüksek derecede olasılık ile, değişen şiddette kusurlar (kontraktür, parezi, kas atrofisi) ortaya çıkar ve ölüm olasılığı artar.

Bir sakatlık durumunda, uzun süreli bir doğru tedavi ve rehabilitasyon dönemi, kaybedilen işlevlerin önemli ölçüde restorasyonuna yol açar. Solunum merkezinin yenilgisinden sonra prognoz önemli ölçüde ağırlaşır.

İstatistiklere göre, tespit edilen çocuk felci vakalarının yapısında hastalığın hafif formları baskındır. Kural olarak, aşılanmamış hastalarda ciddi lezyonlar görülür.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter'a basın

çocuk felci(Yunanca çocuk felci gri, miyelos beyinden) veya Heine-Medina hastalığı - bulaşıcı viral hastalıkşiddetli kas zayıflığının gelişmesiyle birlikte omuriliğin ağırlıklı olarak gri maddesine verilen hasar ile karakterizedir. Bugün, toplu aşılama sayesinde, bu hastalık Rusya'da nadir olsa da, hala belli bir risk var. Salgınlar hala Afganistan, Nijerya, Pakistan'da görülüyor, bu da patojenin dünyadaki herhangi bir ülkeye ithal edilebileceği anlamına geliyor. Ertelenen poliomyelit, ciddi hareket bozuklukları, uzuvlarda deformite ve sakatlığa neden olur.

Bu yazıda, bu rahatsızlığın belirtileri, tedavisi hakkında konuşacağız ve ayrıca enfeksiyondan kaçınmak için yüksek kaliteli önlemenin önemi hakkında konuşacağız.

Tarihsel gerçekler

Hastalık, Eski Mısır günlerinden beri insanları etkiliyor. İnsanlara ek olarak, maymunlar da patojene karşı hassastır. Çocuk felci 20. yüzyılda salgınlara neden oldu ve binlerce can aldı. Geçen yüzyılın 50'li yıllarından bu yana, oluşturulan aşı sayesinde dünya hastalıkla başarılı bir şekilde mücadele edebildi. Çocuk felci aşısı - ve bugün tek etkili önleyici tedbir... Kitlesel aşı kullanımının başlaması, çocuk felci insidansında keskin bir düşüşe neden oldu ve hastalığın pratik olarak yenmesini mümkün kıldı.

Nedenler

Hastalığın etken maddesi çocuk felci virüsüdür (poliovirüs).
Bağırsak virüsleri ailesine aittir. Toplamda, birincisi en yaygın olan üç tür virüs (1,2,3) vardır. Sadece vücudun içinde çoğalır, ancak dış ortamda çok kararlıdır. Sıfırın altındaki sıcaklıklarda uzun yıllar, 4-5 °C'de birkaç ay, oda sıcaklığında birkaç gün, inaktive olmaz. mide suyu, süt ürünlerinde üç aya kadar dayanır. Kaynatma, ultraviyole radyasyon, ağartıcı, kloramin, hidrojen peroksit, formaldehit ile tedavi virüsle mücadelede etkilidir.

Enfeksiyon kaynağı her zaman enfekte bir kişidir. Klinik semptomları olmayan virüsün taşınması vakaları olduğundan, sadece hasta değil, enfektedir. Kişi, enfeksiyon anından 2-4 gün sonra virüsü dökmeye başlar. Bir enfeksiyonu yakalamanın iki yolu vardır:

• fekal-oral: kirli eller, yiyecekler, ortak şeyler, bulaşıklar, havlular, su yoluyla. Böcekler (sinekler) hastalığı bulaştırabilir. Bu bulaşma yolu, virüsün dışkıyla atılması nedeniyle mümkündür. Kişisel hijyen kurallarına uyulmadığı takdirde patojen çevreye yayılır. Virüsün 7 haftaya kadar dışkıyla atıldığına inanılmaktadır;
• hava yoluyla: hapşırırken ve öksürürken. Virüs, lenfoid dokuda çoğaldığı kişinin nazofarenksinden solunan havaya girer. Virüsün bu şekilde izolasyonu yaklaşık bir hafta sürer.

Önemli sayıda insanın bulunduğu küçük bir odada kalarak, sıhhi ve hijyenik rejimin ihlali ve bağışıklığın azalması ile enfeksiyonun yayılması kolaylaştırılır. Çocuk kolektifleri en yüksek risk bölgesindedir.

En yüksek insidans yaz-sonbahar döneminde görülür. 1-7 yaş arası çocuklar hastalığa daha duyarlıdır.

Virüs gastrointestinal sisteme veya nazofarenkse girdikten sonra vücudun bu kısımlarının lenfatik yapılarında çoğalır. Bundan sonra kan dolaşımına girer. Kan dolaşımı ile tüm vücuda yayılır, diğer lenfatik yapılarda (karaciğer, dalak, Lenf düğümleri). Çoğu durumda, bu aşamada virüsün vücuda yayılması sona erer. Bu durumda hasta hastalığı başkasına aktarır. hafif form(kas belirtileri gelişmeden üst solunum yollarında bağırsak enfeksiyonu veya nezle belirtileri) veya genel olarak, çocuk felci virüsünün taşınması gelişir. Vücudun patojenin daha fazla yayılmasına ne kadar etkili bir şekilde direneceği, vücudun bağışıklık durumuna, vücuda giren virüs miktarına bağlıdır.

Bazı durumlarda virüs, kan dolaşımından beyne ve omuriliğe girer. Burada gri maddenin motor nöronlarını seçici olarak etkiler. Nöronların ölümüne klinik olarak kas zayıflığının gelişimi eşlik eder. farklı gruplar kaslar - felç gelişir.

Belirtiler

Virüs vücuda girdiği andan hastalığın gelişmesine kadar 2 ila 35 gün arasında sürebilir (buna kuluçka dönemi denir). Bundan sonra, durumun daha da geliştirilmesi şu şekilde mümkündür:

• Virüslerin taşınması (belirsiz form) - klinik semptomlar tamamen yoktur. Virüs ancak laboratuvar yöntemleriyle tespit edilebilir veya kandaki antikorlar tespit edilebilir. Aynı zamanda, bir kişi bulaşıcıdır, çevreye bir virüs salmaktadır ve diğer insanlar için hastalık kaynağı olabilir;
• hastalığın küçük (abortif, visseral) formu;
• sinir sisteminin lezyonları.

abortif poliomyelit

İstatistiklere göre, hastalığın bu formu tüm çocuk felci vakalarının neredeyse% 80'inde gelişir. Tahmin et klinik işaretler tam olarak çocuk felci olduğu neredeyse imkansızdır. Hastalık, 38-39 ° C'ye yükselen sıcaklık, baş ağrısı, genel halsizlik, terleme ile akut olarak başlar. Zayıflık ve uyuşukluk arka planına karşı, nezle fenomenleri olabilir: küçük bir burun akıntısı, gözlerin kızarıklığı, farenksin mukoza zarının kızarıklığı, rahatsızlık boğaz, öksürük. Çoğu durumda, bu durum akut solunum yolu viral hastalığı olarak algılanır.

Üst solunum yollarından gelen nezle fenomenleri yerine, görünümü bağırsak semptomları: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, gevşek dışkı. Bu belirtiler sıradan bir duruma benziyor bağırsak enfeksiyonu veya gıda zehirlenmesi olarak kabul edilir.

5-7 gün sonra vücut hastalıkla baş eder ve iyileşir. Bu durumda, poliomyelit tanısını yalnızca ek araştırma yöntemlerinin yardımıyla doğrulamak da mümkündür (nazofarenks, dışkı veya kandaki antikorların belirlenmesindeki patojeni arayın).

Çocuk omurilik felci veya Heine-Medina hastalığı olarak da bilinen çocuk felci son derece şiddetlidir. bulaşıcı hastalık... Nedensel ajanı, omuriliğin belirli bir bölgesindeki gri maddenin lezyonunu ve ayrıca beyin sapının motor çekirdeklerinin lezyonunu etkileyen filtrelenebilir bir virüstür. Sonuç olarak, semptomları virüsün vücuda girmesinden bir süre sonra ortaya çıkan çocuk felci felce yol açar.

Poliomyelitis: hastalık hakkında genel bilgi

Virüs enfeksiyonu Bu hastalık esas olarak eller yoluyla ağza yapılan fekal-oral temas yoluyla oluşur. Ardından, kuluçka dönemine atıfta bulunan sonraki bir ila üç hafta boyunca, virüs orofarenks ve gastrointestinal sistemin mukoza zarında yavaş yavaş çoğalır. Ek olarak, virüs dışkı ve tükürükte de bulunabilir, bu nedenle vakaların büyük çoğunluğu bu süre boyunca virüsün bulaşmasıyla işaretlenir.

Virüsün sindirim sistemine dahil olduğu ilk aşamanın tamamlanması, mezenterik ve servikal lenf düğümlerine girişine eşlik eder, ardından kanda görünür. Unutulmamalıdır ki, virüsün yayılmasının listelenen periyotlarının geçişi ile enfekte olanların toplam sayısının sadece yaklaşık %5'i sinir sisteminde seçici hasarla karşılaşır.

Virüs, kan-beyin bariyerini geçerek sinir sistemine girer; ayrıca periferik sinirlerin aksonları yoluyla da ortaya çıkabilir. Bu tür bir olay gelişimi, precentral girus, hipotalamus ve talamus, çevreleyen retiküler oluşum ve beyin sapındaki motor çekirdekler, serebellar ve vestibüler çekirdeklerin yanı sıra nöronların nöronlarını içeren sinir sistemi için bulaşıcı bir lezyona neden olabilir. omuriliğin diensefalon ve ön sütunları.

Semptomları hastalığın spesifik formuna bağlı olarak belirlenen çocuklarda çocuk felci, 4 yaşın altındaki en savunmasız kategoriyi belirler, 7 yaşın altındaki çocuklarda duyarlılık biraz azalır ve derecesi biraz azalır. Duyarlılık daha büyük çocuklarda sırasıyla daha da düşüktür.

Bir anti-miyelit aşısının oluşturulmasıyla ilgili başarılı gelişmeler nedeniyle, bunun bir zamanlar en çok aşılananlardan biri olması dikkat çekicidir. Tehlikeli hastalıklar bulaşıcı tip, günümüzde uygun bağışıklama yoluyla neredeyse tamamen önlenmektedir.

çocuk felci belirtileri

Daha sonra bu hastalığın virüsü ile enfekte olan hastaların çoğu, onu asemptomatik olarak (yaklaşık% 95), muhtemelen gastroenterit veya c olarak ifade edilen sistemik bir doğanın küçük belirtileri ile tolere eder. Bu vakalar minör hastalık, başarısız poliomyelit veya abortif poliomyelit olarak tanımlanır. Hafif semptomların varlığı, doğrudan bağışıklık tepkisi ve virüsün vücuda yayılma olasılığı ile kan dolaşımına girmesi ile ilişkilidir. Kalan% 5'e gelince, burada paralitik olmayan poliomyelit veya paralitik (en şiddetli form) poliomyelit olarak ifade edilebilen sinir sisteminden belirtiler mümkündür.

Poliomyelit: Paralitik Olmayan Bir Formun Belirtileri

Hastalığın ilk formu hazırlayıcı formdur (paralitik olmayan poliomyelit). Aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• Genel halsizlik;
• 40 ° C'ye kadar sıcaklık artışı;
• İştah azalması
• Mide bulantısı;
• Kusma;
• Kas ağrısı;
• Boğaz ağrısı;
• Baş ağrısı

Listelenen semptomlar bir ila iki hafta içinde yavaş yavaş kaybolur, ancak bazı durumlarda daha uzun sürebilir. Baş ağrısı ve ateş sonucunda sinir sistemine zarar veren belirtiler ortaya çıkar. Bu durumda, hasta daha sinirli ve huzursuz hale gelir, duygusal değişkenlik gözlenir (ruh halinin kararsızlığı, sürekli değişimi). Sırt ve boyunda kas sertliği (yani uyuşmaları) da vardır, menenjitin aktif gelişimini gösteren Kernig-Brudzinsky belirtileri ortaya çıkar. Gelecekte, hazırlayıcı formun listelenen semptomları felçli bir forma dönüşebilir.

Poliomyelitis: abortif bir formun belirtileri

Hastalığın abortif formu sinir sistemine zarar vermez. Bu durumda, onun karakteristik belirtileri aşağıdaki belirtilerde ifade edilir:

• 38 ° C'ye kadar sıcaklık artışı;
• zayıflık;
• Genel halsizlik;
• Hafif baş ağrıları;
• Letarji;
• Karın ağrısı;
• Burun akması;
• Öksürük;
• Kusma.

Ek olarak, eşlik eden tanılar olarak boğazda kızarıklık, enterokolit, gastroenterit veya nezle boğaz ağrısı vardır. Bu semptomların tezahür süresi yaklaşık 3-7 gündür. Bu formdaki çocuk felci, belirgin bağırsak toksikozu ile karakterizedir, genel olarak, belirtilerde önemli bir benzerlik vardır, hastalığın seyri de kolera benzeri olabilir.

Poliomyelitis: meningeal formun belirtileri

Bu form, kendi şiddeti ile karakterize edilirken, önceki forma benzer semptomlar not edilir:

• Sıcaklık;
• Genel zayıflık;
• halsizlik;
• Karın ağrısı;
• Değişen yoğunlukta baş ağrıları;
• burun akıntısı ve öksürük;
• İştah azalması
• Kusma.

Muayene boğazın kızarıklığını, bademciklerde ve palatin kemerlerinde olası plak varlığını ortaya çıkarır. Bu durumun süresi 2 gündür, bundan sonra sıcaklığın normalleşmesi, nezle fenomenlerinde bir azalma olur. Hasta dışarıdan sağlıklı görünüyor, bu 3 güne kadar sürüyor, ardından vücut sıcaklığındaki artış ve semptomlarda daha fazla netlik ile ikinci bir dönem başlıyor:

• Ani bozulma Genel durum hasta;
• Şiddetli baş ağrısı;
• Sırt ağrısı, uzuvlar (esas olarak bacaklarda);
• Kusma.

Objektif bir muayene, menenizmin karakteristik semptomlarını teşhis eder (pozitif semptom Kernig ve Brudzinsky, sırtta sertlik ve oksipital kaslar). İyileşme ikinci haftaya kadar elde edilir.

Poliomyelit: Paralitik Formun Belirtileri

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bu form hastalıkta en şiddetli olanıdır ve doğrudan önceki formun semptomlarından kaynaklanır. Kuluçka süresi, virüsle temas anından, kural olarak 4 ila 10 gün arasında olan nörolojik bir doğanın tezahür ettiği ana kadar sürer. Bazı durumlarda bu süre 5 haftaya kadar uzayabilir.

Başlangıçta, karakteristik ağrılı kaslarda konvülsif kasılmalar ortaya çıkar, ardından kas zayıflığı meydana gelir ve sonraki 48 saat içinde maksimum tezahürlerinde bir zirveye ulaşır. Daha fazla ilerleme, bir haftaya kadar bile sürebilir. Daha sonra bu 48 saat içinde de meydana gelen sıcaklık normal değerlere düştüğünde kas güçsüzlüğünün ilerlemesi durur. Bu zayıflık asimetrik bir yapıya sahiptir, büyük ölçüde alt ekstremiteler acıya maruz kalır.

Gelecekte, kas tonusunda bir uyuşukluk, en başta reflekslerde bir artış ve ardından dışlanmaları var. Genellikle, bu poliomyelit formuna sahip hastalar, geçen veya bazı durumlarda belirgin ve kalıcı fasikülasyonlarla (yani, kas liflerinin demetlerinde sonraki hareketler olmaksızın meydana gelen, dışarıdan farkedilir veya elle hissedilir hızlı istemsiz kasılmalar) ile karşı karşıya kalırlar. Ayrıca, hastalar parestezi (karıncalanma hissi, uyuşukluk ve "sürünme" ile birlikte duyarlılık bozukluğu) oluşumundan şikayet ederken, gerçek uyaranların etkisine karşı duyarlılık kaybolmaz.

Felç birkaç gün veya hafta boyunca devam eder, ardından kademeli bir iyileşme dönemine geçiş olur ve bu da birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilir. Artık fenomenler, sarkık kalıcı felç, kontraktürler, atrofiler, deformiteler, omurganın eğriliği ve uzuvların kısalması ile karakterize edilir. Bu belirtilerden herhangi biri, özelliklerine bağlı olarak uygun engel grubunu belirlemek için bir neden olabilir.

Paralitik hastalığın bu formunun gelişimine katkıda bulunan spesifik faktörler gibi bir an tamamen net değildir. Bu arada, kas içi enfeksiyonların fiziksel aktivite ile birlikte birçok durumda ciddi bir ağırlaştırıcı faktör olarak hareket ettiğini gösteren deneysel kanıtlar da vardır.

Poliomyelit: Omurga Belirtileri

Belirtilerin ciddiyeti ile karakterize edilir, yüksek sıcaklık sabittir, 40 ° C'de işarete bağlı kalır. Diğer belirtiler:

• zayıflık;
• Letarji;
• uyuşukluk;
• Adynamia (belirgin kas zayıflığı);
• Artan uyarılabilirlik sıklıkla gözlenir;
• baş ağrısı;
• Bölgede kendiliğinden ortaya çıkan ağrı alt uzuvlar;
• Oksiput kaslarının spazmları ve ağrıları, sırt.

İlk semptomları iki gün içinde ifade edilen çocuk felci veya farenjit teşhisi konulurken objektif bir muayene de genel serebral semptomların varlığını belirler. Zaten arka planlarına karşı, uyaranların etkilerine duyarlılıkta bir artış da dahil olmak üzere menenizm belirtileri teşhis edilir. Omurgaya veya sinir gövdesi konsantrasyonunun projeksiyon alanına bastığınızda, ağrı ortaya çıkar. Bu durumda felç görünümü, 2-4. günlerde asimetri belirtileri (sol bacak, sağ el), mozaikizm (uzuvun seçici kaslarına zarar vererek), kas tonusunda azalma (atoni), tendon reflekslerinde azalma veya yokluk. Çocuk felci sonrası iyileşme motor fonksiyonlar Bu hastalığın ikinci haftasından başlayan sürecin düzensizliği ve süresi ile karakterizedir.

Poliomyelitis: donuk bir formun belirtileri

Hastalığın bu formu, kraniyal sinirlerin çekirdekleri hasar gördüğünde ortaya çıkar, bu da yüz kaslarının ve ayrıca çiğneme kaslarının felce neden olur. Aşağıdaki belirtiler burada ayırt edilir:

• Yüz kasları alanında karakteristik asimetri;
• Ağız köşesini yüzün sağlıklı tarafına çekmek;
• Nazolabial kıvrımı yumuşatmak;
• Göz kapaklarının kısmi kapanması;
• Palpebral fissürde oluşan karşılık gelen genişleme;
• Alında yatay kırışıklıkların olmaması.

Listelenen semptomlar bir gülümsemeyle belirgin bir netlik kazanır, yanakları şişirmeye ve gözleri kapatmaya çalışır.

Poliomyelitis: Bulbar Belirtileri

Bu form bazen çocuklarda görülür ve biraz "saftır". Uzuvların karakteristik felci olmadan ilerler ve özellikle adenoidleri ve bademcikleri çıkarma prosedüründen geçen çocuklar buna duyarlıdır. Bu arada, çoğu zaman aynı olan, yetişkinler için, aynı anda karakteristik spinal fenomenlerle ve ayrıca beynin katılımıyla birleştirilen bu poliomyelit formunun ortaya çıkması not edilir. Tipik semptomlar:

• Disfaji (yutma güçlüğü);
• Disfoni (belirli bir ses oluşumu bozukluğunun neden olduğu, sesi korurken ses kısıklığı, zayıflık ve titreşim);
• vazomotor bozukluklar
• Solunum yetmezliği (yavaşlık ve sığ solunum);
• hıçkırık;
• Siyanoz (derinin siyanozunun yanı sıra mukoza zarları nedeniyle oluşan yüksek içerik kanda restore edilmiş hemoglobin);
• Sık endişe ve huzursuzluk.

İnterkostal kasların ve diyaframın felç başlangıcı olan durumlarda, hasta için yoğun bakıma dikkat etmek ve suni havalandırma sağlamak acildir, çünkü solunum yetmezliği gelişme riski onu hayata döndüren bir ölçekte -tehdit etmek son derece acil hale gelir. Bu nedenle, kraniyal sinirler, solunum yollarının tıkanması ve solunum merkezinin baskılanmasının tetiklenebileceği, mukusun tıkanması veya farenksin çökmesi ile kolaylaştırılan sürece dahil olur. Bütün bunlar sırayla doğrudan tıkanmaya, yani solunum yolu alanında tıkanmaya yol açar. Baskı altında olan vazomotor merkezin pahasına, yüksek mortalite ile karakterize olan vasküler yetmezlik gelişir.

Poliomyelitis: Ensefalitik Formun Belirtileri

Bu poliomyelit formunun vakalarının nadir olmasına rağmen, aslında semptomları olarak da not edilmelidir. Özellikle belirgin bir karaktere sahipler ve onlara aşağıdaki tezahürleri ifade ediyorlar:

• Bilinç karışıklığında hızlı artış;
• Gönüllü hareketlerde zayıflama;
• Konvulsif sendrom;
• Afazi (beyin bölgelerine verilen hasar nedeniyle kelime öbeklerini ve kelimeleri kullanma yeteneğinin kaybıyla birlikte konuşma bozukluğu);
• Hiperkinezi (belirli bir kas grubunda patolojik nitelikte ani istemsiz hareketler);
• stupor;
• Koma;
• Sıklıkla otonomik disfonksiyon vakaları vardır (sinir regülasyon bozuklukları nedeniyle belirli otonomik fonksiyonlardaki bozukluklarla karakterize edilen vejetatif vasküler distoninin karakteristik belirtileri).

çocuk felci tedavisi

Bu hastalık için spesifik bir antiviral tedavi yoktur. Ana tedavi, 40 günlük bir süre boyunca izolasyonlu bir hastanede gerçekleştirilir. Felçli uzuvların gerektirdiği bakıma çok dikkat edilir. İyileşme dönemi, bir ortopedist tarafından yürütülen fizyoterapi egzersizleri ve derslerinin özel önemini belirler. Su prosedürleri ve masaj, fizyoterapi, uygulamasının çeşitli biçimlerinde önemli bir rol oynar. İyileşme süresi ihtiyacı sağlar ortopedik tedavi, ortaya çıkan deformitelerin ve kontraktürlerin düzeltilmesine odaklandı.

Çocuk felcini tanımlamak ve tezahürleriyle mücadele etmek için uygun önlemleri belirlemek için bir nöroloğa danışmalısınız.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

(hastalık da denir çocuk felci , Heine-Medine hastalığı ) - bu akut hastalık kışkırtan bulaşıcı virüs omuriliğin ön boynuzlarındaki motor nöronların yanı sıra beyin sapındaki motor nöronlar için bir tropizme sahip olan . Bu nöronların yıkımı nedeniyle, felç kaslar ve sonraki atrofi .

Hastalığın salgınları geçen yüzyılın ortalarına kadar dünyada meydana geldi. Ancak günümüzde, özel olarak geliştirilmiş olan çocukların toplu aşılanması nedeniyle poliomyelitten sadece sporadik vakalar görülür. Çocuk felci aşısı, çocuk felcinin yayılmasını durdurdu. Bununla birlikte, sağlıklı çocuk felci taşıyıcılarının sayısı ve ayrıca düşük vakalarının sayısı (bir kişi gelişmeden önce iyileşir). ) felç aşamasındaki insan sayısını önemli ölçüde aşıyor. Çocuk felcinin ana dağıtıcıları onlardır, ancak felç aşamasında bir hastadan enfeksiyon meydana gelmesine rağmen.

Enfeksiyon esas olarak kişisel temas yoluyla ve ayrıca gıdaların fekal kontaminasyonu yoluyla bulaşır. Hastalığın neden sıklıkla mevsimsel olarak geliştiğini açıklayan ikinci durumdur: hastalığın yayılmasının zirvesi yaz sonu ve sonbahar başında gerçekleşir. çocuk felci ile bir ila iki hafta sürer. Polio genellikle altı ay ile beş yaş arasındaki çocuklarda görülür. Bugün hastalık dünyanın tüm ülkelerinde görülür.

Poliomyelitin etken maddesi

Bir hastaya bulbar felç teşhisi konulursa, gırtlak içine sıvı girme tehlikesi vardır. Bu durumda hasta yan yatırılmalı ve birkaç saatte bir diğer tarafa çevrilmelidir. Sır emme ile kaldırılır. Hasta bir nazogastrik tüp yoluyla yiyecek alır.

Daha önce, çocuk felci salgınları sırasında vakaların ölüm oranı %5 ile %25 arasında değişiyordu. Poliomyelitte ölüm, solunum sıkıntısı nedeniyle meydana gelir. bulbar formları veya artan felç ... Bugün, ölüm önemli ölçüde azaldı. Felç ilerlemesi zamanında durdurulursa hasta iyileşir. Sinir uyarımı sonucu felç sonrası ortaya çıkan istemli hareketler, derin refleksler ve kas kasılmaları hastada iyiye işaret olarak kabul edilir. İyileşme süreci bazen bir yıl veya daha fazla sürer.

Doktorlar

İlaçlar

Çocuk felcinin önlenmesi

Hastalığın yayılmasını önlemek için, zamanında büyük aşılama kullanılır. Zayıflatılmış bir çocuk felci aşısı kullanılarak çocuk felcine karşı aşılama, bir kişiye üç yıl boyunca bağışıklık sağlar. Bugün, hastalığın yayılmasını önlemek için en etkili önlem olarak kabul edilen çocuk felci aşısıdır.

Hastalığın önlenmesine yönelik genel önlemler olarak, tüm hastalık vakalarını tespit etmek, dış ortamdaki çocuk felci virüslerinin dolaşımını izlemek, aşılamanın zamanında yapılması, hastalığın kontrol altına alınması için çalışmaların vurgulanması gereken çeşitli eylemler kullanılmaktadır. çocuk felci aşısının kalitesi ve ayrıca süreç aşılaması.

Kaynak listesi

• Nisevich, N.I. Çocuklarda bulaşıcı hastalıklar / Nisevich N.I., Uchaikin V.F. - M., 1990.
• Bogadelnikova I.V. Çocuklarda bulaşıcı hastalıkların el kitabı / Ed. IV. Bogadelnikova, A.V. Kubyshki-na, M.V. Loboda. - K.: Simferopol, 2008.
• Tatochenko V.K. Solunum hastalıklarıçocuklarda. - M.: Farmakus Basılı Medya, 2008.
• Tıbbi Viroloji: Kılavuz / Ed. D.K. Lvov - M.: MIA, 2008.