Zgornuti

Hastaya dalağın tüberkülozu teşhisi konulursa, çoğu zaman diğer organlarda patolojik bir sürecin tezahürü hakkında konuşmaktır. Bu daha yaygın değil, özgür ruhlu bir canavarın bir likara soyluluğunun belirtileri var. Dalağa nasıl karşı koyar, nasıl görünür ve resim nasıl oluşur? ts_y statty ile devam edin.

Dalak tüberkülozu ne olacak?

Dalak tüberkülozu, vücuda girdiğinde ve oluştuğunda organ dokularında gelişen patolojik bir süreçtir. negatif giriş organın ve vikliğin işlevi konusunda semptomatoloji önemlidir. Her durumda, aniden, vücuttaki tüberküloz sürecinin hızlanması olarak gelişmeye başlar (genellikle her şey için, efsanelerin tüberkülozu). İlk olarak, tanı, böylece bilgi orta olmadan organa verilmemiş, kenarda geliştirilmiştir.

Bunu yapmak doğru değildir, ancak güvenli değildir, ancak belirli bir semptomatoloji biçimine sahip olan bunun uğruna, bunu iyi yapmak ve sıklıkla teşhis edilir. Konservatif ve gerekirse cerrahi olarak yeterli tedavinin varlığı ile ek çaba ve yenileme yapmak mümkündür.

rahatsızlıklara neden olmak

Daha önce de söylendiği gibi, vishche, düşüşün mutlak büyüklüğünde ikinci doğadır. Böyle bir sıralamada, efsanelerde tüberküloz süreci gelişirse, zigodnikler vücutta genişler. Rus kanı ve lenfi ile fiyatını görmek için. Deyaka'nın okulun bir kısmı sessiz organlarda oturabilir. Fidelerde yeterli sayıda çocuğun böyle bir rütbe birikimi ile tüberküloz süreci başlatılabilir. Bağışıklığın düşmesi gibi gerekli ve ek tüm nedenlerle, örneğin yavaşlama nedeni nedeniyle ve tüm tüberkülozdan muzdarip olanlar arasında kesinlikle gelişmemesini istiyorum.

Selenyumdaki patolojik sürecin birincil gelişimi teşhis edilemeyebilir, bu nedenle bir hayvan vücuda girdiğinde, şarap akciğerlerdeki aktif aktivitesini hızla onaracaktır. Genelde damla damla, damlama testeresi ve temaslı atışlarla çocuğu vücuduna içirmek mümkündür.

Riziku fabrikaları

En çok bazı hastalarda böyle bir patoloji mi gelişir? Yazdıklarımdan, gayretliyim, hastalık teşhisinin doğasına bakacağım, patoloji için en zorlayıcı, özellikle efsanelerde, ilkel tüberküloz sürecinden muzdarip insanlardır. Ancak, patolojinin gelişmesi için fabrikalarda bulunmaktan suçludurlar;

• Örneğin ateşleme işlemlerinin bir sonucu olarak bağışıklıkta azalma;
• Örneğin hastalığa cerrahi müdahale durumunda kas bağışıklığında azalma;
• VIL dahil olmak üzere immün yetmezlik hastalıkları;
• Genel olarak vitamin ve mineral deposundaki çürük, dengesizlik veya dengesizlik sonucu zayıflayan organizmalar, fiziksel, duygusal ve entelektüel yetenekler alarak;
• Hayatını mahvet;
• Hastalıkta patolojik süreçler.

Bu tür özelliklerin tezahürü ile patolojinin gelişimi, gelişim zincirinde büyür.

Birincil enfeksiyon dünyasında, BCG tüberküloz aşısı tarafından ezilmeyen hasta insanlar hastadır.

Klinichny gösterisi

Koçanı aşamalarında, patolojinin gelişimi, onu göremeyebilirsiniz. Ancak patolojinin gelişim dünyasında, deyak hala klasik bir resim oluşturuyor. Aşağıdaki belirtiler vardır:

1. Sol tarafın üst kısmında hafif ve kötü lokalize ağrı;
2. Artan dalak, daha az palpe edilebilir;
3. Sıcaklığın alt ateşli rakamlara periyodik olarak ayarlanması.

Genel olarak, dalak teşhisi konmadan önce bile tüberkülozlu bir hastada bu tür semptomatolojinin ortaya çıkması. Bununla birlikte, bir kişinin yerinde sessiz kalması durumunda olduğu gibi, birincil enfeksiyon durumunda semptomların ayırıcı tanısını yapmak genellikle zordur ve bu tür semptomatoloji, hastalıksız bir patolojiye bağlanabilir.

teşhis

Teşhis katlamak kolay değildir. Aşağıdaki yöntemleri kullanabilirsiniz:

1. Tüberküloz testleri (bilgi eksikliği, ikinci bir testte olduğu gibi doğal olarak pozitiftir ve birincil testte genellikle pozitif negatif olabilir);
2. Kanın Zagalny ve biyokimyasal analizi;
3. Organların röntgen dozu siyah atıklar;
4. Siyah bir boşlukta organların ultrason tespiti;
5. Dalak dokusu biyopsisi;
6. Tanısal laparoskopi.

En bilgilendirici olanlarla birlikte, kalan iki yöntem vardır. Ale kokusu da en travmatik olanıdır ve yalnızca ilk analizlerin ve sonuncunun sonuçları gereksizse veya kesinlikle bilgilendirici değilse, bu kabul edilir.

lykuvannya

Terapi, bir phthisiatrician ile bir hepatolog tarafından sağlanır. Daha da önemlisi, ilaç, anti-tüberküloz ilaçlarla konservatif olarak tedavi edilmez, ancak bazı durumlarda, yenisinden önce belirtilmişse, acil olarak yapılabilir.

konservatif yöntemler

Likuvannya, tüberküloz önleyici ilaçlarla gerçekleştirilir. İkinci bir anket durumunda, tüberküloz için halihazırda bir tedavi varsa, ek tedavi tanınmaz. Bireysel bir rejim için bireysel bir dozajda 3-4 anti-tüberküloz ilacının bir kombinasyonunu almadan önce, ilaçların 3-4 anti-tüberküloz ilacı (Ftivazid, Tubazid, Saluzida, Rifampisin, Streptomisin) kombinasyonunu reçete etmesine izin verin. Önemsiz terapi bir aileden iki yıla kadardır ve itirafın ilk ayı hastanede tanıdık bir hastayla gerçekleşir. Ayrıca, onları almadan önce bağışıklık sistemini uyarıcı ilaçlar ve vitaminler almaya başlamak önemlidir, böylece koku, organizmaların patolojik bir göstergesine yol açar.

Eğitim terapisinin rolü de önemlidir. Kharchuvannya vitaminler ve mineraller açısından zengindir, anneler kalori eklemiştir.

işlevsel olarak uyum sağlayan

Hirurgichesky lіkuvannya, kural olarak tanınmıyor. Vono, enfeksiyona karşı duyarsızlık durumunda daha önce gösterilebilir. muhafazakar lіkuvannya ama hızlı bir geliştirme süreci için. Genel olarak organdaki doku dokusunun bir kısmı görülür. Primer enfeksiyonlu dalağın izole tüberküloz formları için cerrahi bir endikasyon yöntemi de vardır. Geniş bir insan yelpazesinde, etkili bir sonuç elde etmek ve vücudun bunun daha fazla farkında olmasını sağlamak mümkündür. yürütmek için cerrahi nişan o da kastediliyor İlaç tedavisi diyagramların arkasında, zamana benzer şekilde, ön bölümde boules anlatılmaktadır.

tahmin etmek

Bir beğeniye karşı topyekün bir yaklaşım durumunda, hastalanmanın prognozu dostça bir sonuca ulaşacaktır. Gerçek zamanlı yeterli tedavi durumunda, tüberküloz hastalıklarından bir kerede hastalık ısrar edilir ve organizmalar yenilenir. Bir hastalığın yokluğunda, rahatsızlıkların prognozu tatsızdır - tedavi olmadan, karaciğer fonksiyonunun en sık bozulması nedeniyle ölümün ısrarcı olduğu mutlak çok sayıda semptomla ölümcül bir sonuca yol açabilir.

miras

Öyleyse, şüphesiz kim bir yanılgıya düşmez ve herhangi bir mirası nasıl gündeme getirebilirsiniz? Kesintisiz tedavinin açıklığı nedeniyle, kural olarak hızlanma ve kalıtım gelişmez. Bununla birlikte, lіkuvannya olmadan anemi, kaşeksi gelişebilir. Aşamalı olarak, sobanın işlevi bir sonraki seviyeye getirilecektir. Ayrıca ateşleme işlemi komşu doku üzerinde genişleyebilir, peritonit kısırdır.

visnovok

Hastaysanız, vücut için ciddi mirasın sonuna kadar üretebilirsiniz, bu nedenle gelişimini göz ardı etmek imkansızdır. Benzer semptomların ortaya çıkması durumunda, phthisiatrician ve hepatologist'e güvenli bir şekilde geri dönülmesi gerekir.

O. Barkanova, A.A. Kaluzhenina, S.G. Gagarina, N.L. Popkova (Volgograd Devlet Tıp Üniversitesi, Phthisiopulmonology Anabilim Dalı)

Toplamda, patolojik zehirlenme organlarından ve ilk olarak kronik hepatitten kaynaklanan rahatsızlıkların sayısında ilerleyici bir artış var. Klinik ve laboratuvar hepatit sendromlarının ayırıcı teşhisi, timus, pis koku, bir taraftan spesifik olmayan ve diğer taraftan daha da daraltılabilir - etiyolojinin hastalığının belirtileri olabilir.

Kayanın geri kalanında, etiyoloji, klinik öykü, kronik hepatit kalıntıları ve ölüm sonrası açıklama hakkında genişletilmiş bir açıklama yapılmıştır. Önemli ve alkolik karaciğer rahatsızlıkları ile artan sayıda rahatsızlık için, otoimmün, lykarsky, alkolsüz steatohepatit rahatsızlıklarının yanı sıra karaciğerin karaciğer hastalıklarının sayısında bir artış var. Gastroenteroloji kliniklerinde, karaciğer de dahil olmak üzere ilk kez teşhis edilen abdominal tüberküloz semptomları giderek daha sık görülür.

Özellikle lateral formların ortasının konumundan tanının katlanması anlamlarından ödünç alınan abdominal tüberküloz için, tüm lateral lokalizasyonların% 4.4-8.3'ünden% 17-21'ine getirilir, buna izin verilmez. doğanların durumu. Teşhis edilen abdominal tüberküloz vakalarının 2/3'ünde sıvı tesisatları Hematolojik hizmetler: terapötik ve bulaşıcı hizmetler - %13.4, cerrahi - %40,1, onkolojik veya hematolojik - %16,2 ve 73 vakada - ölüm sonrası. Aynı zamanda, genelleştirilmiş ve genelleştirilmiş türlerinin sayısı ihmal edilmiş formlar Ve terim, doğru teşhis yanlış olana kadar, hasta karın tüberkülozunun tıbbi yarımküreye birincil enfeksiyonundan geliyor.

Karın formlarına, Bağırsak tüberkülozu, bağırsak ve mezenterik klinik sınıflandırmalara dahil olanlar için lenfatik üniversiteler Ayrıca solucanların parankimal organlarının - karaciğer ve dalak - tüberkülozu da etkilenir. 70-90'larda, s. Geçen yüzyılda, tüberkülozlu hastaların %22'sinde ve ayrıca abdominal tüberkülozlu hastaların %5,8-10,7'sinde karaciğer ve dalağın spesifik lezyonları teşhis edildi. Şimdiye kadar, karaciğer ve dalak tüberkülozu istila edildi farklı yerelleştirmeler... Oskіlki kokusu, kendinden biçimli formlar gibi resmen yeniden yapılandırılmamış, bu yüzden bırak gitsin, ancak genişlikleriyle ilgili veriler geçerliliğini göstermiyor. Karaciğer ve dalağın spesifik bir lezyonunun klinik tablosu, abdominal tüberkülozun önlenmesinin tek teklerine dayanarak tarif edilir.

karaciğer tüberkülozu ve bağımsız bir klinik form olarak, akciğerlerde veya diğer organlarda primer lokalizasyon sırasında hematojen genişlemenin bir sonucu olarak nadiren gelişir ve daha sık gelişir. Mycobacterium tuberculosis sistem üzerinden karaciğere verilir. ağ geçidi damarı abo pechinkovoy arterin yanı sıra lenfojenik bir yol. Sağrı hareketleriyle bulaşıcı hastalıkların bulaşma olasılığı etkin değildir.

Spesifik anatomik ve morfolojik değişikliklere dayanan üç ana karaciğer tüberkülozu formu vardır:

1. Karaciğer tüberkülozunun milial yayılımı.
2. Tüberküloz granülomatozu.
3. Karaciğer tüberkülozu.

Karaciğerin milial tüberkülozu bölgesel lenfatik üniversitelerde tüberkülozdan sonra şaraphane ve ayrıca tüberkülozun karaciğere girmesi ve granülomların gelişmesi sonucu hafif tüberküloz vakalarında kalıcı bir semptom hastalık є acıma ve titreme ile sıcak bir kamp. Pechinka'nın iyileştirilmesi için Sposterіgaєtsya değeri, inodі splenomegali, bir dizi rahatsızlıkta zhovtyanitsa döndürülür. Sirovattsi kanındaki bilirubin yerine iç saçaklarda hareket ederler, reaksiyon doğrudandır. Karaciğerin fonksiyonel probları değişmez. Pіdvisheniyu bölümünde Zmіst urobіlіnu, bіlіrubіn görünebilir.

Tüberküloz granülomatozu ile ana morfolojik substrat, legenev durumunda olduğu gibi karaciğerde ve tüberkülozun genetik sonrası formlarında sıklıkla görüldüğü gibi granülomdur. Granülom, merkezde sinerjik bir rozet ile lenfositlerin çevresinde satın alma işleminden depolanır. Büyük düğümlü tüberküloz durumunda, lezyonlardan diş eti kanalları sürecine ve kazeöz materyalin girişine kadar, damlaların yakınında tüberküloz kolanjit gelişebilir. İç kanalların Deyaki yetkilendirmesi, hepatik tüberkülozun "tübüler formu" anlamına gelir.

karaciğer tüberkülomu, Yaka büyümek için büyür, fibröz bir kapsül ile büyük kaslı apseler ile depolanır, bazı durumlarda nekroz alanında karnifikasyon teşvik edilir. Tüberküloz izolasyonunun klinik tablosuna göre gelişmesi önemlidir. Önemsiz bir dönemin etkisi ile, mayzeye karşı asemptomatiktir. Daha sonra, genç bireylerde baş sıra, halsizlik, iştahsızlık, aç kalmama, ateşlenme, karaciğer sıcaklığında artıştır. Yüzeysel tüberküloz büyümesi durumunda, üniversiteler kapsülün kavranması sonucu yoğun ağrı yaşarlar. Pukhlin, görmek önemli olduğu anda palpe edilebilir kötü yeni çözüm Tavukların büyümesini artırmak istiyorsanız, organizmalarınızdaki metastazların, hastalıkları olan gençlerin, organlarınızdaki tüberküloz sürecinin ortaya çıkması teşhis için bazı temel noktalar verir.

Daha önceleri, karaciğerde masif tüberküloz apseleri, süpüratif tüberküloz ile yerleştikleri için daha olasıdır. Genellikle titreme, karaciğer hastalığı, karaciğer bölgesinde rahatsızlık ve daha önceki splenomegali ve zhovtyanytsya, rahatsızlıkları olan cich'lerde belirgindir. Sobanın yüzeyindeki çene benzeri titreşimler hissedilmelidir. Doğru tanı, yalnızca karaciğerden ek biyopsi alınması ve ancak hasta tüberküloz tedavisi görmüşse mümkündür. Karaciğerin fonksiyonel probları değişmez. Bazı durumlarda, havuz fosfataz aktivitesi ayarlanmıştır. Klinichny gösterisi m_zern_'nin granülomatöz formları. Pechinka buna bağlı değil. Biyokimyasal testler: havuz fosfatazının aktivitesi, boromsülfaleinin tutulması ayarlandı. Numunenin sedimantasyonundaki değişiklikler, olduğu gibi, hipergamaglobulinemi olarak, kronik bir enfeksiyonu ve karaciğer granüllerinin görünümünü temsil eder.

Klinik laboratuvar işaretleri... Tüberküloz durumunda, karaciğer parankiminde ve stromasında spesifik olmayan değişiklikler, yağ iltihabı, fibroz, amiloidoz ve diğer klinik belirtiler, tüberkülozun ortaya çıkmasında spesifik olmayan karakterde olabilir. Aktif zehirlenme belirtileri, (38.6 ± 0.2)'ye kadar sıcaklık değişiklikleri ve hemogramdaki değişiklikler ile subfebril ve febril ateşli ateşler ile kendini gösterir: SHE'deki değişiklikler (36.6 ± 3.1; 30.3-42.9 mm / yıl); önemsiz lökositoz (8.5 ± 0.7; 7.1-9.8 * 109 / l) ve lenfopeni (16.3 ± 1.7; 12,8-19,8). Hemoglobin seviyesinde de bir azalma var (105.7 ± 4.1; 97.7-113.9 g / l). Zehirlenmenin klinik belirtileri, tüberküloz ve diğer organların yanı sıra tüberküloz hepatiti olan hastalarda daha fazladır.

Vlasny doslidzhennya, parankimal organların tüberkülozunun canlanmasına izin verdi. Tüberküloz hepatiti hepatomegali (% 85.4) - kaburgaların 4-5 cm genişlemesi, zhovtynitsy ve kolestaz (% 26.8), pechin-klitin eksikliği (% 14.6) olan bir karaciğer ile kendini gösterdi. Hastalıklar, yoğun bir çocuk testi, peteşiyal hemorajik semptomlar anlamına gelmiyordu. Kanda aşağıdaki belirteçler ortaya çıktı: timol testi seviyesinde 3 norma kadar bir artışla mezenkimal inflamasyon (%28.9); maksimum 4,85 ve 3,93 normlarına kadar bir çok ALT ve AST ayarı ile sitoliz; kandaki protrombin seviyesinin% 88'den% 49'a düşmesi nedeniyle pechinkovo-klinik eksiklikler; kolestaz - GGTP'nin aktivitesinde maksimum 4.5-4.8 normuna kadar ayarlamalar ile; 5 norma kadar bilirubin seviyesinde ayarlamalar ile parankimal hastalıklar. Genişliği nedeniyle tüberküloz hepatitinin daha hafif formu, karaciğer tüberkülomu vakalarında daha yüksek laboratuvar aktivitesi ile karakterize edildi.

Hiperbilirubinemi, eşlerde doğrudan ve dolaylı 54.6 / 45.4 oranlarında ortada (33.1 ± 4.5) µmol / l depolanan iki veya üç normdan fazla olmayan göstergede bir artışa ulaşır. Protrombin seviyesinde değişken olarak% 88'den 49'a bir azalma, kolineserazların aktivitesinde bir azalma 4560 U / l'ye ulaşır ve hepatitin laboratuvar aktivitesi aynı (II) aşamada ortaya çıkar - ALT ve AST'nin aktivitesi 2.5'e ulaşır -3.5 normal seviye. Tüberküloz hepatitinin tekrarlayan bir şekilde abartılması durumunda, kistlerin tüberküloz lezyonu vakalarında, su birikintisi fosfataz aktivitesinin norm tarafından 1.2-1.5'e ayarlanması. Tüberküloz ile biyokimyasal testlerdeki değişikliklerden kaçınılmaz.

teşhis sorunları... Klinik ve laboratuvar hepatit sendromlarının ayırıcı teşhisi, timus, pis koku, bir taraftan spesifik olmayan ve diğer taraftan daha da daraltılabilir - etiyolojinin hastalığının belirtileri olabilir. Yazık ve şu anda karaciğer gibi önemli bir organın tüberküloz lezyonlarına çok sayıda istatistiksel haraç var. Ancak, karaciğerin tüberkülozuna ve diğer organların tüberkülozuna saygı duyduğunuzda, siyah atıkların önemli ölçüde daha sık geliştiğini, çoğu zaman uyuşturucu kullanıcıları tarafından teşhis edilmese bile, düşünmek kabul edilmez; cerrahların ve patologların siroz ve diğer patolojik süreçleri devralmalarına yardımcı olur. Aslında tüberküloz karaciğer hastalığı, bir saatlik laparotomi ve otopsi sonrasına kadar daha sıklıkla patolojik olduğu için daha sık teşhis edilir.

ultrason... Karaciğer tüberkülozu, yaygın karaciğer hastalığının tipi ve ortalama bir hastalık olarak çelişebilir. Kendi şeytanında, bir hastalığın varlığında, soliter ve çoklu tüberküllerin (fokal abo vuzluvaty vognischa abo vognisch), fibröz bir kapsül ile otochenny'nin ifadelerini alması denetlenir. Nekroz teşhisi konduğunda boşluklar oluşabilir. İzole karaciğer tüberkülozu asemptomatik hale gelebilir. Tüberkülozlu hastalarda karaciğerin ultrason muayenesi, karaciğer hasarı tanısını önemli ölçüde genişletmiş, sitolojik koşullarda tanıyı doğrulamak için ponksiyon biyopsilerinde bir kontrol yöntemi haline gelmiştir.

Difüzyon karaciğer hastalığı, ultrasonik kriterler ile karakterize edilir: kordonların net konturlarını koruyarak organ iyileşmesi; zgladzhuvannya kutіv pechіnki; Açık griden siyaha "gri skalada" karaciğer parankiminin ekojenitesindeki değişiklik, genellikle farklı genlik ve formlarda çok sayıda darbe ile başlar ("A" durumunda 3. tip -skinuvannya); girdap ve karaciğer damarlarının büyüyen kabarcıklarının görselleştirilmesi, böylece enine karanlık görünümünde sinyaller mesanenin duvarlarından göründüğünde ekranda daha güçlü sinyaller görünür; parankimdeki değişikliklerin dönüş aşamasında ultrason parıltısının etkisinin birikmesi; Histogram başına parankim 20-26 farklı birimin ekografik yeterliliği.

Karaciğer yetmezliği, ultrasonik kriterler ile karakterize edilir: parankimal karaciğerin eko-yapısının, farklı çapta yuvarlak bir cihaz aracılığıyla şeffaf kordonlar ve yutma aşamasının yokluğunda farklı bir ekojenite seviyesi ile başarısızlığı; ifadenin histografik yeterliliği - orta tüberküloz (20-26 cu), tüberkülemi (28-30 cu), boşluklar (13-15 cu), kalsinat (32 cu'dan fazla); Damla ile kavite veya tüberkülemi boşluğunun farelerinden yankı sinyalinin güçlendirilmesi.

Daha fazla geliştirme için yöntemleri değiştirin – ultrason teşhisi, Bilgisayarlı tomografi, nükleer-manyetik rezonans tomografisi - hepatomegali kanıtı alamazsanız, malar formu, vognischevia ve diğer hastalıklarla karaciğerde "yaygın değişikliklerin" ortaya çıkmasına izin verin Hepatomegalide karaciğer kapsülü, diyaframa yapışıklıklar veya paraportal lenf düğümleri 1.0-1.5 cm'ye kadar yükselir. Hafif tüberküloz hepatit durumunda, "sinistik" kaslı vistom ile vypadkiv sırasında organın kapsülüne kadar itilmiş, 2-4 mm büyüklüğünde, mavimsi-gıdı tümsekleri olan birçok vaka vardır. Karaciğerin tüberkülozu daha da önemlisi, tek başına, küçük veya yumuşak çiğnenmiş, yuvarlak bir formda, 0.6-1.5 cm boyutunda sarımsı-gri bir renkte, gözlerde kaslı bir boşluk boyutunda başlarlar. "küçük" veya "macun benzeri" viglyadi kalsifikasyonları.

Büyük teşhis değeri tanısal laparoskopi Diğer veya üçüncü vypadnіy'de bir hepatomegali yürütülmesi sırasında, karaciğer kapsülünün büyümesi, bulanıklaşma, tüberkülomlarda diyafram ile yapışıklıklar, deride beşinci vypadu - 1.0-1.5 cm lenfoma kadar arttı. Karaciğerin hafif tüberkülozu için, vakaların% 'sinde başlayan, mavimsi-sarı bir çoklu hörgüç renginin tipik görünümü. Kuruluk kokusu (2-4 mm), kalın, yumuşak çiğnenmiş bir kıvamdan daha erkendir, sobanın kapsülünü geçerek, "en sinsi" kütlelere sahip vypadki sırasındaki büyüme üzerine büyür.

Karaciğerin tüberkülozu için, 0.6-1.2 cm büyüklüğünde, yuvarlak bir formun jovtuvato-gri renginin nafta veya yumuşak çiğnenmiş oluşumlarının, viglyadі kalsinlerine vapna tuzlarının dahil edilmesinin özelliğidir.

histolojik yöntemlerє tüberküloz hepatit tanısında virish. Histolojik olarak, merkezde Pirogov-Langhans çizgileri, lenfoid elementler ve kazeöz nekroz varlığı ile epitel hücreli granülomlar teşhis edildi. Spesifik granülomlarda, enflamasyonun hücresel bileşeni veya kazeöz detritus baskındır.

Katılın dalak tüberkülozu daha fazla, daha az karaciğer tüberkülozu geliştirir. İzolasyon ve özgüllük, literatürde ayrı uyarılarda sunulmaktadır. Çoğu zaman, dalak, akut ilerleyici tüberküloz ve Landus sepsisi de dahil olmak üzere, akciğerlerin yayılmış ve hafif tüberküloz formları ile karaciğerden bir saat önce işlemden önce ortaya çıkar. Dalakta hafif tüberküloz ve tüberküloz görüyorum. Milial tüberküloz splenosisi ve dalağın tüberkülomu, yüksek verilere göre vakaların %91,2'sinde ve %8,8'inde belirgindir.

Hafif tüberküloz splenitis sınıfında tüberküloz intoksikasyonu semptomları önlenir. Hafif tüberküloz dalak ve dalak tüberkülomlarında klinik tablo dilsizdir. Dalakta herhangi bir tüberküloz belirtisi olup olmadığı, splenomegali suçlamasının arkasında çok uzağa gitmez.

Palpasyonla gösterilen splenomegali sonografik olarak doğrulanır. Çocuklarda, bir dizi vypad'de, bazı durumlarda bulunma olasılığı en yüksek olan mezenterik lenf aparatındaki bir dizi kalsifikasyonda bir dizi vypad'de başka kalsifikasyonlar görüntülendi. Makroskopik olarak, dalağın hafif tüberkülozu, vakaların 2 / 3'ünde genişlemiş bir organ ile karakterize edilir - 2-4 mm boyutlarında sarı-gri şahinlerin gözlerinde belirgin, dağınık, pembemsi "sütlü" hörgüçler ile. Dalak tüberkülozu için, karaciğer tüberkülleri için olduğu gibi, dalağın tüberkülünün, yumuşak gövdeli veya yumuşak gövdeli bir ağızlığın, yuvarlak-gri renkli bir ağızlığın varlığı ile karakterize edilmesi tipiktir, 0,6-1,8 cm ebatlarında »Kütle, kalsinatlar dahil tiplerin sayısında. Ek olarak, bir dizi vipad'de dalak kapsülleri büyümeye ve bulanıklaşmaya başladılar - parankimdeki diğer kalsifikasyonlar ve bölgesel lenfadenit ve ayrıca kalsifikasyon belirtileri. Laparoskopi, laparotomi veya otopsi sırasında 73 tüberküloz splenitis vakasında sadece splenomegali teşhis edildi.

Tüberküloz splenitis tanısında histolojik yöntemler en virülenttir. Histolojik olarak selenyumda, büyük kazeöz nekrozlu, baskın olarak alteratif tipte granülomlar, küçük bir sınıf deposunda, Epitelyal tek hücreli elemanlar ve merkezde küçük kaslı nekrozlu Pirogov-Langhans hücreleri ile üretken tipten önce. Granülomların sıralarından biri, dalakta, tuzda ve bir dizi vipad'de lifli değişikliklerin başlangıcıydı - lenfoid foliküllerin hipoplazisi.

lykuvannya... Karaciğer ve dalak tüberkülozu tedavisi için, ana tüberküloz ilaçları dahil olmak üzere standart kemoterapi rejimleri kullanılmalıdır: izoniazid (H), rifampisin (R), pirazinamid (Z), etambutol (E), tüm anti-tüberküloz ilaçlara, yanı sıra tüberküloz hastalıklarını tedavi etmek için kullanılabilen rezerv anti-tüberküloz ilaçları: kanamisin (K), amikasin (A), kapreomisin (Cap), sikloserin (Cs), vb. fluorochinoloni (Fq), paraaminosalisilik asit - PAS ( PAS) ve rifabutin (Rfb). Bu aynı zamanda yalnızca Rusya'da daha az yan etkiye sahip olan Fenazide, ftivazid ve metazid gibi izoniazide alternatif ilaçların olduğu anlamına gelir.

Karaciğer tüberkülozu, hematojen deseminasyon veya Koch çubuğunun lenfojen bir yolla genişlemesi sonucu patolojik bir süreçtir. Güvenli değil, alkollü içeceklerle kötü olan, kavurucu, sık sık strese giren, bu özel hijyeni yaşayan çürük akıllarla kötü olan insanlara teşhis koymak kolay değil.

Inodі zvoryuvannya ikincil hale gelir (açıkça organizmada olduğunda patolojik süreç). Hastalığın yükselişi, organizmalarınızdaki kan akışıyla birlikte mikrobakterilerin genişlemesine yol açabilir.

Sebepler ve rüyalar ve hastalıklar

Daha geniş bir hastalık biçiminde Naybilsh є TB efsaneleri. Bununla birlikte, artan bir faktörün nedeni olan bağışıklığın zayıflaması, post-jeneratif hastalık biçimlerinin ortaya çıkmasına yol açmaktadır.

Üç akciğer Koch'un çubuğu, barınaktaki podralyuchi, vücuda yayıldı. İster kumaş ister organizma olsunlar, genellikle şu şekilde anılırlar:

• dalak tüberkülozu;
• TB çapraz staz organları;
• TB kistok;
• tüberküloz perikardit;
• merkezi sinir sisteminin TB'si;
• kalbin tüberkülozu.

Hastalığın görülme nedenleri küçüktür, kafa mikrobakterilerin dokuya ve organik olarak kan akışı ile nüfuz etmesidir. Sonuç olarak, karaciğerin aşağıdaki formları geliştirilmiştir:

• vognischevny TB;
• mіlіarniy TB;
• tüberküloz granülomatozu.

Karaciğerin millary tüberkülozu, basillerin karaciğere girmesi sonucu gelişir. En sık görülen gelişme ve daha hafif muadili, tüberküloz granülomatoz şeklidir.

Tıkandığında, merkezinde nekroz olan birçok granülom ortaya çıkar. Her yıl etraflarında, fırında küçük değişiklikler yapmalarına yardımcı olacak lifli bölgeler kurulur.

Kaslı parçacıklar genç akıntıların lümenine girdiğinde, tüberküloz kolanjit ve tüberküloz pyleflebit gelişir. Şiddetli lezyonlar - karaciğer, dalak ve kistik iliğin tüberkülozu nedeniyle.

tüberküloz iç organlar Gelişimin türüne, hastanın bireysel özelliklerine göre uzanmak, patolojinin üstesinden gelmek ve içinde olmak gibi tezahür etmek mümkündür.

Çok sayıda ortaya çıkması, teşhiste zor durumların bir işaretidir.

Görünümdeki belirtiler

Hepatit tüberkülozunun koçanı aşamasında, TB efsanelerine benzer tezahür eder. Çoğu zaman, küçük lezyonlar, bağırsaklarda önemsiz bir kronik tüberküloz aşırı yüklenmesinin bir sonucu olarak gelişir. Yemek yemek, hasta bir kişinin ölümünden sonra bile patolojinin nasıl ortaya çıktığını.

Ortada tüberkülozun belirgin özellikleri:

• hepatomegali;
• inodі - splenomegali;
• zhovtushn_st sklera, shk_rnyh eğrileri;
• zehirlenme belirtileri: titreme, artan hassasiyet, Lihomanka.

Bu tür semptomlar, karaciğerin bölümlerinde ve kanalların duvarlarında bulunan granüllerin onaylanması sonucu bulunur. Shkіrnyh eğrilerinin çenesi, pechіnkovy kanalının basınçlandırılmasıyla engellenir.

Çoğu zaman tüberküloz granülomatozis görülür (lejen ve posalejenik formları olan hastalarda). Klinichny minimal gösteriyor, sobanın boyutunu artırmayı beklemeyin.

Tüberküloz rahatsızlıkları, başın merkezinde nekroz bölgeleri olan fibröz bir kapsül ile otokhen ile karakterizedir.

Palpasyon sürecinde, bazı durumlarda hepatomegali ortaya çıkar - karaciğer yüzeyinde tümör benzeri bir formun görünümü. Hastalar her yıl turbuati onarırlar:

• zayıflık güçlüdür;
• iştah kaybı;
• kütle tilasının azaltılması;
• ateş.

Kendilerini gençlerin aydınlanmasında bulan kaslı parçacıklar, iç hepatik kolestazı ve doku kanalının yırtılmasını hızlandırır. Bu süpervodzhuatsya:

• ateşli;
• ikinci iştah;
• masi tila'nın azaltılması;
• zhovtyanitsyu.

Portal lenf düğümlerinin gelişmesi durumunda, uygulanan kitlenin portal veni eğitiminde tüberküloz pyleflebit gelişir. Genellikle bu patoloji ölümcül bir sonuçla sona erecektir.

Sütlü tüberkülozun tüberkülozu varsa, semptomlar şunları içerir:

• iştah kaybı;
• sıcaklık ayarı;
• yağ israfı;
• pіdvischenu pіdlivіst;
• pochvonіnnya shkіrnyh geçitler üzerinde eğriler.

Teşhis ve tedavi

Hasta skarg temelinde karaciğer tüberkülozu teşhisi karmaşıktır: Zagalny kampı diğer organların tüberküloz lezyonları ile hasar görebilir.

s laboratuvar yöntemleri saklanana kadar:

• arkadaki kan analizi;
• biyokimyasal kan analizi;
• tüberkülin testi.

Teşhisi doğrulamak için şunları yapın:

• Göğüs röntgeni;
• Sobaların ve zhovchivy soylularının ultrasonik muayenesi;
• ince başlı noktalama biyopsisi;
• ekografi;
• tanısal laparoskopi.

Hızlandırılmış AYAKKABI, gama-glutamiltranspeptidaz, su birikintisi fosfataz, alfa-2-globulin fraksiyonunun eklenmesi nadir değildir. Bazı durumlarda, hastalarda anemi semptomları vardır.

Karaciğer tüberkülozunun ileri patolojilerle ayırıcı tanısı yapılır:

• hepatoz;
• kronik hepatit;
• kronik kolanjit;
• karaciğer sirozu;
• bağırsak tüberkülozu.

Karaciğer tüberkülozu teşhis edilir edilmez, hastalık kadere yakındır. Yogo meta - enfeksiyon ateşinde sopa. Rifampisin, İzoniazid, Streptomisin, Pirazinamid, Etambutol.

Preparatın dozu ve alım şeması, patolojik kafanın büyümesi şeklinde yatmaktadır. Anti-tüberküloz hastalıkların yüksek toksisitesine bakacağım, hastaların tedavisi sırasında bir nefrolog, kardiyolog, göz doktoru vb.

Aktivitenin normalleşmesi için vücut tanınır: hepatoprotektörler, proteazların ingibitoryleri, glukokortikoidler. Hastalara cinsel ilişki için bir okul günü # 5 veya # 5a olması tavsiye edilir:

• gostrich, konserve, tuzlanmış, yağlanmış ciğeri;
• çıkarımsal konuşmalar;
• refrakter yağ (üst kısımlar, yağlı et, vershok tereyağı).

Karaciğer tüberkülozu tedavisi için yöntemler şunları içerir:

• vitamin tedavisi (pechin dokusunun yenilenmesini hızlandırmak için);
• infüzyon tedavisi (vücudun detoksifikasyonu için).

Ne tür bir likara dönülecek

Geceleri öksürük, inatçı ateş, hiperventilasyon, hemoptizi, ağrı varsa, ftiziyatrik zamana dönmek gerekir.

Yanlış bir şekilde hasta bir kişiden, bir doktordan, ne tür canavarların rahatsız olduğuna: bir terapist veya bir çocuk doktoru.

Phthisiatrician - teşhis ve verem hastalıkları ile uğraşan bir doktor.

Canavarların izlerinin bulunduğu Іnshі lіkari:

• hepatolog;
• gastroenterolog.

Karaciğerin Koch'un sopasıyla yenilgisi sorunsuz değildir, tedavinin sonucu patoloji ve oluşum özgürlüğü şeklinde uzanmaktır.

Dalakta (dalak) ateşlenme değişiklikleri sürekli olarak bulaşıcı rahatsızlıklarla ortaya çıkar. Doğaları ve yoğunlukları, bir hayvanın ve immünolojik bir vücudun özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
Budov granüllerinin oluşması ile dalakta yanma daha verimlidir ve tüberküloz, sarkoidoz, bruselloz, tularemi, viseral mikozlar, cüzzamda splenomegali gelişimi teşvik edilebilir. Dalağın lenfoid dokusunun hiperplazisi, gelişimsel aktivitenin antijenik gelişimi sırasında vücudun bağışıklık reaksiyonlarına katılımı gösterir.

Dalak tüberkülozu.
Çoğu zaman dalak, zagalny mіlіarniy tüberkülozu ile süreçten önce ortaya çıkar. Dalak tüberkülozunun izolasyonu sıklıkla küçük klinik semptomlara karşı değildir. Splenomegali genellikle rotasyonel evre splenomegali olarak adlandırılır, assit, subfebril sıcaklık tila. Kanda lökopeni (inodi lökositoz), lenfositopeni vardır. bazı nötropeni, trombositopeni, anemi vakalarında. Bazı durumlarda, aplastik bir sendrom gelişir, bu durumda kistik iliğin tüberküloz lezyonlarını ortadan kaldırmak gerekir. Kara boşalmanın radyolojik ön hazırlıkları durumunda, dalak bölgesinde taşlaşmış midseksiyon bulunabilir.
Dalağın komplikasyonlarının tüberkülozu teşhisi ve diğer organların yeni veya daha erken belirgin tüberküloz belirtileri. Dalak ponksiyonunun sitolojik ön tespit sonuçlarına dayanır, ancak bir yaymada tüberküloz tespiti veya dalak ponksiyonu şüphesi olmaması güvenilir bir kriterdir. Dalağın eşlik eden bir amiloidozu ile birlikte vrahovuvati gereklidir, bilgilendirici olmayabilir. Dalak tüberkülozu şüphesi durumunda, yeterli kanıt olduğunda juvantibus'tan spesifik tüberkülostatik tedavi uygulamak gerekir.
Dalak sifiliz.
Dalağın çukurlu bir ilkel sifiliziyle, ma zvychayni razmіri vardır; doğuştan ve tam teşekküllü ikincil ve üçüncül sifiliz durumunda kazandı. Lіkuvannya ana hastalığa dayanmaktadır.

Dalağın spontan büyümesinin enfeksiyöz mononükleoz, lenfosarkom ve kronik myloleukemide ortaya çıkması daha olasıdır. Bu gelişmenin nedeni, şişkinliğin şişmesi, dalağın büyümesi ve splenomegali ile dünya çapındaki fibröz membran olabilir. Klinichna resmi raptus ile karakterizedir şiddetli acı lіvu pіdreber'ї'da, hızla büyüyen bir anemi olan bir kuyruk alayının belirtileri. Lіkuvannya operasyonel olarak; Kural olarak, bir saat boyunca protesto ederek splenektomi yaparlar, özellikle çocuklarda kısmi rezeksiyon ve dalağın dikilmesi (splenorrhaphy) ile daha sık hale gelirler. Tahmin ana hastalıkta yatacak.

Dalakta bir takım hastalıklarla birlikte, yaygın olarak görünür veya bir ksantöz hücre koleksiyonunun görüşünde yalan söyler. Koku, makrofajlarda lipid birikimi nedeniyle lipid değişimi hasar gördüğünde kabul edilir. İçin böylece kırmızımsı şeker hastaları, Ateroskleroz, dalak makrofajlarında (ve diğer organlarda) aile ksantomatozu, ezici miktarda kolesterol; Clitini, bazıları ksantoma, bazen idiyopatik trombositopenik purpura durumunda gelişir; Tezaurizmoz sırasında dalakta şarkı söyleyen hastalık türlerinin kitlesel birikimi mümkün olur, böylece bu tür hastalıkların özelliği olan dalağın ekimi, önemli hastalıkların gelişmesine kadar bir suçludur.
dalak hemosiderozu- nadlishkove vіdkladennya hemosiderin - yavlyaє kendilerini proyav zagalnogo hemosideroz i sposterіgaєtsya gemohromatozі de, zahvoryuvannyah i patologіchnih üreticiler scho suprovodzhuyutsya posilenim gemolіzom içinde razі gemolіtichnih, aplastichnoї i refrakter anemіyah, malyarії, döner tifі, sepsisі, hronіchnih harchuvannya aşağı yırtıldığında utilіzatsії zalіza, özellikle parçalanmış (bağırsak yolunun tıkanıklığı). Hemosideroz ile dalak paslı-kahverengi bir renge sahiptir ve bazen azalır. Sinüslerin endotelinde, sinüslerin endotelinde, sudinlerin duvarlarında, trabeküllerde, dalağın lifli obolontsilerinde - sinüslerin endotelinde - sinüslerin endotelinde - hemosiderin durumunda çok sayıda yan hücre görülür. . Dalağın kas hemosiderozu genellikle hemofili bölgelerinde bulunur. Merkezlerde ve büyük nekroz yerlerinde hemotoidin kristalleri görünebilir. Dalakta sıtma ile, gerildiğinde bilinebilen hemomelanin'de bir artış vardır. Akciğerlere hematojen olarak nüfuz eden bir pigment şeklinde dalağa da yerleştirilebilir.

bozulmuş kan dolaşımı genellikle dalakta görülür. Kalp yetmezliğinde ekstravasküler venöz kan dolaşımı olması durumunda dalak dalak (ağırlık 300-400 gr), koyu kırmızı renktedir. Portal hipertansiyon, dalakta ve genişlemiş malignitede (sirotik splenomegali, tromboflebit splenomegali) aynı tipte önemli değişikliklerin gelişmesine yol açmalıdır. Bol miktarda dalak yağı 1000 g veya daha fazla arttırılabilir, doku etlidir, lifli kılıf terler, büyük lifli-galinovy ​​​​dilyanka ("camlı" dalak) intikam almak kolay değildir. , Vognischevic kanamalar yoluyla sıranın yükselişinde dalağın yüzeyi, turuncu-kahverengi rengin sayısız sphylny vuzliklerinin tezahürü. Dalakta kan oluşumunun azalması, ağır konukseverlik veya önemsiz tekrarlanan kan kaybı, aplastik anemiden muzdarip olmaya daha elverişlidir.

UDC 616.36-002.5

O.S. Talanova, O.A. Kuzmina, A.O. Kholeva, L.N. Savonenkova, O.L. Aryamkina

PEÇİNKA TÜBERKÜLOZU І SELEZNKA

Soyut. Abdominal tüberküloz durumunda karaciğer ve dalak üçüncü kutanöz defekte indirgenir (%32.3). Karaciğer ve dalak tüberkülozu vakaların %69.4'ünde hastalığın tüberkülozu ile, özellikle %58.1'inde hafif tüberküloz ile ilişkilidir - kızamık lenfohematojen büyümesinin göstergesi olan ekstrapulmoner lokalizasyon tüberkülozu ile. Danimarka saatindeki tüberküloz hepatit ve splenoz, hafif formlar durumunda, tüberküloz zehirlenmesi durumunda - AYAKKABI, lenfopeni ve aneminin neden olduğu ateşli ateşin aksine. Tüberküloz hepatit, patognomonik hepatomegali, alt aşamanın sitolizi, önemsiz parankimal zhavtyanitsya, karaciğer ve dalak kapsüllerinin sıkılaşması, diyafram adezyonları, "sütlü" granülomların görünümü, epitel hücreleri

Anahtar kelimeler: karaciğer tüberkülozu, dalak tüberkülozu, klinikler, teşhis.

Soyut. Abdominal tüberküloz vakalarında hastaların %32.3'ünde karaciğer ve dalak etkilenir. Karaciğer tüberkülozu ve dalak tüberkülozuna vakaların %69'unda akciğer tüberkülozu, çoğunlukla miliyer formu ve vakaların %58,1'inde enfeksiyonun lenfohematojenik yayılımını gösteren ekstrapulmoner tüberküloz eşlik eder. Tüberküloz hepatit ve splenit en sık olarak tüberküloz zehirlenmesinin arka planına karşı askeri formlarda ortaya çıkar - ateşli ateş, artan eritrosit sedimantasyon oranları, lenfopeni, hafif anemi. Tüberküloz hepatiti için patognomonikler şunlardır: hepatomegali, orta derecede sitoliz, hafif hepatoselüler sarılık, genişlemiş karaciğer ve dalak kapsülleri, diyafragma adezyonları, askeri döküntüler, kazeasyon nekrozlu epitelioid hücre granülomları.

Anahtar kelimeler: karaciğer tüberkülozu, dalak tüberkülozu, klinik tablo, tanı.

giriş

Toplamda, patolojik zehirlenme organlarından ve ilk olarak kronik hepatitten kaynaklanan rahatsızlıkların sayısında ilerleyici bir artış var. Klinik ve laboratuvar hepatit sendromlarının ayırıcı teşhisi, bununla bağlantılı olarak daha da daraltılabilir, bir taraftan koku, spesifik olmayan ve diğer taraftan, etolojinin gelişiminin hastalığının belirtileri olabilir. Kayanın geri kalanında, etiyoloji, klinik öykü, kronik hepatit kalıntıları ve ölüm sonrası açıklama hakkında genişletilmiş bir açıklama yapılmıştır. Önemli ve alkolik karaciğer rahatsızlıkları ile artan sayıda rahatsızlık için, otoimmün, lykarsky, alkolsüz steatohepatit rahatsızlıklarının yanı sıra karaciğerin karaciğer hastalıklarının sayısında bir artış var. Gastroenteroloji kliniklerinde, karaciğer de dahil olmak üzere ilk kez teşhis edilen abdominal tüberküloz semptomları giderek daha sık görülür.

Tüberküloz, mevcut Rusya'nın en önemli tıbbi ve sosyal sorunlarına taşınmaktadır. Rusya'da, tüberküloz insidansı ve 1990'dan 2004'e kadar insidansı 2.4 ve 1.2 kat artarak karşılık gelen oranlara ulaştı.

100 bin kişi başına her biri 83.1 ve 218.3. Son birkaç yılda göstergeler istikrar kazandı. Bununla birlikte, visoka lіkarska, başlangıçtaki gibidir, sürecin genelleştirilmesi durumunun genişletilmesinde hastalıkların ilk teşhisinde ezici nedeniyle yetersiz kalmanın ortaya çıkması nedeniyle, bulaşıcı olanlar da dahil olmak üzere patolojinin adjuvansının önemi Yetersiz є ve post-jeneratif lokalizasyonların tüberküloz tespit seviyesi. Posalegenevium tuberculosis rahatsızlıklarının yarısında, hastalığın ihmal edilmiş formunu teşhis ederler, bu da bunların% 25-50'sine yol açabilir.

Özellikle lateral formların ortasının konumundan tanının katlanması anlamlarından ödünç alınan abdominal tüberküloz için, tüm lateral lokalizasyonların% 4.4-8.3'ünden% 17-21'ine getirilir, buna izin verilmez. doğanların durumu. Abdominal tüberküloz vakalarının 2/3'ünde tanı hematolojinin tıbbi tesislerinde yapılır: terapötik ve bulaşıcı hizmetler - %13.4, cerrahi - %40,1, onkolojik ve hematolojik koşullar - %16,2 - ölüm sonrası. Aynı zamanda, bu tür genelleştirilmiş ve ihmal edilmiş formların sayısı artmaktadır ve tıbbi alanda abdominal tüberkülozdan muzdarip bir kişinin birincil enfeksiyon süresi, doğru tanı yanlış yüksek oluncaya kadar.

Bağırsak tüberkülozu, neoplazmalar ve mezenterik lenfatik üniversitelerin klinik sınıflandırması da dahil olmak üzere karın formlarına kadar, bu da retina karaciğerinin karaciğerinin tüberkülozuna yol açar. 70-90'larda, s. Geçen yüzyılda, tüberkülozlu hastaların %22'sinde ve ayrıca abdominal tüberkülozlu hastaların %5,8-10,7'sinde karaciğer ve dalağın spesifik lezyonları teşhis edildi. Şimdiye kadar, karaciğer ve dalak tüberkülozu nadir lokalizasyonlarla enfekte olmuştur. Oskіlki kokusu, kendinden biçimli formlar gibi resmen yeniden yapılandırılmamış, bu yüzden bırak gitsin, ancak genişlikleriyle ilgili veriler geçerliliğini göstermiyor. Karaciğer ve dalağın spesifik bir lezyonunun klinik tablosu, abdominal tüberkülozun önlenmesinin tek teklerine dayanarak tarif edilir.

Meta - karaciğer ve dalak tüberkülozu için klinik bir tablo ve tanı kriterlerini canlandırın.

Malzemeler ve yöntemler

192 karın tüberkülozu hastası 41.2 ± 0.94 vaka (%95 GA 35.4-47), 2/3'ü başını kaybedenler, küçük ve yaşlı çocukların erken yaşam yöntemiyle doğru tedavisi ile 1990-2010 yılları arasında teşhis edildi. Abdominal lokalizasyonların tüberkülozu teşhisi, bir klinik, laboratuvar ve enstrümantal veri kompleksinin değerlendirilmesi temelinde ve biyopsi testlerinin analizi sırasında morfolojik doğrulama vakalarının% 86.5'inde kurulmuştur. , bölüm (n = 75). Ön kabul sadece karaciğer ve dalağın tüberkülozunu içerir,

62 hastalıkta yerleşik, histolojik olarak teşhis edildi ve vakaların %80,6'sında tıbbi ve profilaktik ortamlarda teşhis edildi. Tüberküloz hepatiti, hepatit virüsü, alkolik ve etolojiden ayrılmıştır. Verilerin istatistiksel olarak işlenmesi, parametrik ve parametrik olmayan yöntemlerin toplanmasından lisanslı istatistik paketleri 8ТЛТ18Т1СЛ 6.0, 8Р88 13.0 kullanılarak gerçekleştirildi.

Bu tartışmanın sonuçları

Siyah boşalmadaki organların en sık spesifik süreçte karın tüberkülozu, iç kafes lenf düğümleri ve gastrointestinal sistem organı olduğu tespit edildi, şekil 1

Küçük. 1. Abdominal tüberküloz durumunda yetişkin siyah boşalma organlarının hasat sıklığı

Abdominal tüberküloz, yalnızca organik olarak boş atık üzerinde genişleyerek veya diğer ekstratorasik lokalizasyonlarda tüberküloz ile uzayarak çelişebilir.

Parankimal organların spesifik ateşlemesi - karaciğer ve (veya) dalak - gece boyunca üçüncü bir kutanöz abdominal tüberküloz gelişimi (n = 62, % 32.3). Abdominal tüberkülozlu hastalarda karaciğer tüberkülozu (n=60, %31.3) ve dalak tüberkülozu (n=51, %26.6) aynı sıklıkta gelişmiştir (p> 0.05).

Tüberküloz hepatit ve splenoz vakaların% 21'inde izole ve hastalıkların% 79'unda - benzer şekillerde. Parankimal organların bir saatlik tüberkülozu, bir saat akciğer tüberkülozu (n = 43), tüberküloz, akciğer ve ekstrapulmoner tüberküloz dahil olmak üzere gen sonrası lokalizasyon tüberkülozu (n = 36), bir saat (n = 25) ile protesto edildi. Ayrıca 38 (%61,3) hastada karın içi lenfatik kurumların ve bağırsakların spesifik lezyonlarına karşı abartılı atıkların parankimal organlarının tüberkülozu ve bağırsağın ortasında. Karaciğer ve dalak dahil olmak üzere abdominal tüberkülozun hızlı teşhisini hızlandırmanın birçok yolu vardır.

Karaciğer ve dalak tüberkülozu olan 62 hastalığın 49'unda (%79) hem organizmalar hem de organizmalar belirli bir süreçte incelenmiştir.

25 (%40,3) ve sessiz ve bir saat olmak üzere sistemler. Tüberküloz, 43 hastada akciğer hastalığı olup, vakaların %69.4'ünde tobto bulunmaktadır. Bunlardan 12'sinde, bakteriyovid lezyonları olan yıkıcı tüberküloz formları teşhis edildi - depresyon aşamasında infiltratif ve fibröz-kavernöz. Otuz bir hastada damlasız ve bakteriyovizyonsuz buv lezyonlarının tüberkülozu vardı: 29 kişide vigilia sıtmaydı ve ikisinde form desemine edildi. Karın tüberkülozunun akciğer tüberkülozu üzerine miliar-nim'e geri döneceği anlamına gelirse (X = 4.51; p< 0 ,05). Это свидетельствует о генерализации в организме туберкулезной инфекции, об ее лимфогематогенном, но не спутогенном распространении и, собственно, о тяжести заболевания.

Sistemlerinin organlarına spesifik hasar, çoğunlukla iki veya daha fazla, bunlar da dahil olmak üzere, kistler ve tınlar, beyin zarları, periferik lenfatik üniversiteler, cinsel organlar, yarı yüzde 58,1'inde küçük hepatit Karaciğer ve dalak tüberkülozu, tüberküloz, lezyonlar ve postgenevik tüberküloz ile aynı sıklıkta birleşecektir (p> 0.05). Üçüncü bir grupta (%30.6), abdominal parankimal organların tüberkülozu, enfeksiyonun genelleşmesi hakkında bilgi vermek için genç formlarda birçok spesifik ekstrapulmoner lezyon ile birlikte bulunacaktır. Dördüncü kutanöz tipte (%27,4) tüberküloz hepatit ve splenitis, yıkıcı nefrotüberküloz, kistik-tınlı tüberküloz ve kazeöz salpingo-ooforit formlarının yanı sıra yaygın organik anormallikler ile hemen teşhis edilir.

Işık i іnshih organіv izin z'yasuvati morfologіchnі zmіni i patogenetichnі mehanіzmi tüberkülozu parenhіmatoznih organіv cherevnoї porozhnini scho Got vazhlive değerler їх için - bіlshіstyu hastalıkları içinde protsesі dіagnostichnogo Poshuk ve takozh mozhlivіst otsіniti patomorfologіchnі zmіni organіv cherevnoї porozhnini içinde vsіh ve ryadі vipadkіv için Dinamіchne sposterezhennya hızlı teşhis.

Karaciğer ve dalağın tüberkülozu, milaryum veya difüzyonel form, orta form veya tüberkülozun gözlerinde çelişebilir. Yaşadığımız karın parankimal organlarının tüberkülozu vakalarında hematojen malign hastalıklar sonucu gelişen malign hepatit ve splenitisli hastalarda çok sayıda (%85.5) vaka vardır. Karın parankimal organizmalarında mikobakteri tüberkülozunun Dzherelom genişlemesi, en sık olarak kazeöz nekrozun ekstrapulmoner midseksiyonunun bülleri (%66.1), siyah solucanların diğer organlarında kabarma (%38.7), Karaciğer ve dalak tümörlerinin %19.4'ünde, lezyonlarda boş bir damla ile enfeksiyonun yayılması durumunda spesifik bir hematojen süreç ile hayrete düştüler.

Vigliadi tek tüberkülozda siyah boşalmanın parankimal organlarının önemli ölçüde daha yüksek (% 14.5) tüberkülozu. Tüberküloz enfeksiyonu alanında bulunanların salınımları organizmalarında görülmez, ancak yumru-Kulemi intikam kireçlenmesi, daha sonra enfeksiyonun ilk döneminde ortaya çıkmasına izin vermek mümkündür. Naybilsh ymovirno, bakteri aşamasında bakteriler tarafından tüberkülozun scho kontaminasyonu

birincil aerojenik ve muhtemelen sindirim iltihabı olan görevler.

Karaciğer ve dalak tüberkülozu, tüberküloz zehirlenmesinin yaprak bitlerine karşı hassastır. Organların zehirlenmesi ve tüberküloz hastalığı, abdominal parankimal organların tüberkülozunun klinik tablosuna taşınır. Toksisiteye ek olarak, tüberküloz sürecinden etkilenen organların yanından - abdominal ve ekstraab-dominant - çok az semptom olabilir veya hiç olmayabilir. Karaciğer ve dalak tüberkülozu olan hastaların dörtte üçü (% 79.0), karın semptomlarına ek olarak, sistemlerinin organlarında (akciğerler, beyin zarı, nirok, vb.) Klinik belirtilere sahipti.

Aktif zehirlenme belirtileri, 38.6 ± 0.2 ° (% 95 DI 38.2-38.9 °) ve hemogramdaki değişiklikler:% 95 DI 30.342.9 mm / yıl; önemsiz lökositoz (8,5 ± 0,7; %95 GA 7,1-9,8 x 109 / L) ve lenfopeni (16,3 ± 1,7; %95 CI 12,8-19,8). Hemoglobin seviyesinde de bir azalma vardır (105.7 ± 4.1; %95 DI 97.7-113.9 g/l). Zehirlenmenin klinik belirtileri, tüberkülozlu diğer organların lezyonlarının yanı sıra tüberküloz hepatit ve spleniti olan hastalarda daha fazladır. Bu nedenle, bu izole varyant durumunda tekrarlayan bir tüberküloz hepatit ve splenitis gezisi ile, ateş ve halsizlik AYAKKABI büyüktür (p< 0,001 , р < 0 ,05) в 1,1-1,4-1,6 раза, а анемия и лимфоцитопения в 1,2-1,8 раза более выражены (р < 0,05).

Karaciğer ve dalak tüberkülozu ile vakaların 2/3'ünde (%61.3) belirli bir süreçte orevina, iç lenf düğümleri, bazı bağırsaklarda ortaya çıkan salınımlar, karın ağrısı, çökme olabilir.

Belirtilerin yaprak biti belirtileri üzerine hepatit teşhisi kondu. Hafif tüberküloz hepatit ve tüberküloz karaciğerin klinik belirtilerinin kanıtı ortaya çıktı. Karaciğer tüberkülozunun daha hafif formu hepatomegali ile karakterizedir - vakaların% 85,4'ünde karaciğer belirgin şekilde etkilenir, kostal kemerin kenarının 4-5 cm altında palpe edilir ve rahatsızlıklar sağ kaburgadaki şiddet ve rahatsızlık anlamına gelir. Cich vipadlerde, en sık sağ ventrikül kalp yetmezliği, septik urazhennya, karsinomatoz, etiyoloji hastalığının hepatiti (düşmanca virüs, toksik, lykarsky) bulundu. Dört rahatsızlıkta (% 26.8), vakaların% 14.6'sında bir malignite ve sverbіzh shkіri vardı - hemorajik vizip.

Tüberküloz hepatitinin laboratuvar bulguları є biyokimyasal testlerdeki değişiklikler. Sitoliz, pechin-clitin eksikliği, parankimal zhovtyanitsya, nadiren kolestaz meydana gelir. Hiperbilirubin ulaşılabilecek, göstergenin ayarlanması iki veya üç normdan fazla değil, ortada depolama 33.1 ± 4.5 μmol / l (%95 DI 23.5-42.6) doğrudan ve dolaylı sonuçlara göre 54,6 th / kesir 45.4. Protrombin seviyesinde% 88'den% 49'a kadar değişken bir azalma, kolineserazların aktivitesinde bir azalma 4560 I / 1'e ulaşıyor ve hepatitin laboratuvar aktivitesi aynı (II) aşamada görünüyor - ALT ve AST aktivitesi 2.5-3.5'e ulaşır. Enfeksiyöz sürecin zihinlerinde - zehirlenme ve ateş temelinde - mezenkimal inflamasyonun belirteçleri hakkında hüküm vermek kolaydır. Ancak timol testinin ayarlanması normal değerin üç katına ulaştı. laboratuvardan

Tüberküloz hepatit durumunda, önemi GGTP aktivitesinde istenmeyen değişiklikten daha az olan kolestaz için daha az belirteç vardır (maksimum - 153 I / 1'e kadar, ortada 79.2 ± 13.6 I / 1'e kadar ( %95 CI 47.9-110.6)) veya yeniden atama oranlarının 3-4.6 oranından fazla olmaması.

Tüberküloz kist lezyonu vakalarında, tüberküloz hepatitinin tekrarlayan bir şekilde kesilmesi durumunda havuz fosfataz aktivitesinde 1.2-1.5 normlarına kadar bir artış ortaya çıktı.

Hepatik tüberküloz asemptomatiktir. Biyokimyasal numunelerde herhangi bir değişiklik yoktur; ayırıcı tanı Genesis'in oluşumunun ortak tanımlarıyla, fırındaki sonografik ve makroskopik işaretlere göre, ya aydınlatıyor ya da kireçleniyor gibi görünüyorlar.

Клінічні işaretleri Dalağın spesifik lezyonları, fiziksel olarak ilk hastalardan gelen rahatsızlıkların sadece yarısında ve sadece daha hafif formda olduğu için splenomegaliden yoksundu. Dalak tüberkülleri ile kalsifikasyon en sık görülür.

Zor teşhisler, sadece izole edilenlerin hastalıklarını teşhis etmekle kalmaz, böylece akciğerleri ve diğer organları incelemeden, karın parankimal organlarının tüberkülozu olur. Tüberküloz hepatit spleno, sıtma tüberkülozu belirtileri lig, klinik ve radyolojik tablodur, göründüğü gibi, çoğu zaman herkes için küçük patognomonik belirtiler yoktur, ancak gün boyunca balgamda uyanıklık da görmek zordur. Milial tüberküloz bu gibi durumlarda bir hastalıktır, abdominal parankimal organların tüberkülozu tanısı koymaya gerek kalmadan teşhis edilir.

Anamnez, fizik ve laboratuvar muayenesinin sonuçlarına dayanarak, parankimal karın organlarının yenilgisinin spesifik etiyolojisi, 62 hastalıktan 12'sinde (% 19,4) ve akciğerlerde tüberküloz hastalığının yıkıcı bakteriyel formlarında teşhis edilebilir. Bununla birlikte, cich rahatsızlıklarında karın parankimal organlarının tüberkülozu, ancak nedeni bulaşıcı-toksik şok olan ölümden sonra teşhis edilir.

Tüberküloz hepatit ve splenitis teşhisi yak, katlanma değerini temsil eden dalak öncesi sonuçlarını gösterdi. Karın parankimal organlarının tüberkülozunun klinik belirtileri, konjestif kalp yetmezliği, sistemik rahatsızlıkların semptomları için alınmıştır. iyi kumaşlarla, Sepsis, alkolik, viral ve ilaca bağlı hepatit ve aşırı sigortalı bir patoloji durumunda - neoplastik süreçler için.

Promenevі Metodi doslіdzhennya - ultrasonik dіagnostika, Komp'yuterniy tomografi, manyetik rezonans tomografisi magnіtna - mіlіarny formі de pechіntsі i selezіntsі Lishe pіdtverdzhuyut nayavnіst hepato i splenomegalії dozvolyayut viyaviti "difuznі zmіni", vognischevі Abo drіbnofokusnimi osvіti içinde parenhіmі organіv i kireçlenme tüberküloz de. Türlerin çoğunda, gelişen şarapların doğası belirlenmemiştir. Karaciğer ve dalak tüberkülozu, bir saatlik kalsifikasyon tespiti durumlarında, yeterli düzeyde tanı ile ileri tanı yöntemlerinin geçiş aşamasında;

renkimal karın organları ve dermal bir rahatsızlıkta gelişen mezenterik lenf düğümlerinde.

Çok sayıda vakada, parankimal karın organlarının tüberkülozu tanısının konulması için, histolojik durumların başlamasıyla tanısal laparoskopi veya laparotomi yapılması gerekir.

Makroskopik olarak hepatomegali görülür, hastalıkların %39'unda karaciğer kapsülünde kalınlaşma, diyaframa yapışıklıklar görülür ve rahatsızlıkların %19.5'inde paraportal lenf düğümleri 1-1.5 cm'ye kadar yükselir. Hafif tüberküloz hepatit durumunda, birçok durumda splenozis görülür, 2-3-4 mm boyutlarında, mavimsi-sarsıntılı hörgüçler, organ kapsülü altında çürümüş, hem yükselme hem de depolama döneminde ortaya çıkabilir. Tüberküloz karaciğer ve dalak daha da önemlisi, tek başına, gözlerinde kaslı bir bakla boyutunda, 0,6-0,8-1,5 cm boyutlarında sarımsı-gri renkte, yuvarlak bir formun küçük veya yumuşak-elastik bir aydınlatması olarak başlarlar. Viglyadі kalsinlerinde dahil edilen vapna tuzları ile "ufalanan" Inodi.

Histolojik olarak, merkezinde Pirogov-Langhans çizgileri, lenfoid elementler ve kazeöz nekroz görünümünde epitelyal granülomlar vardır. Aynı zamanda, granüllerin bir kısmı, hücre bileşeninin aşırı yüklenmesi, kısmen kaslı bir döküntü ile karakterize edilir. Tüberküloz hepatit, Ya. O. Knode11 th a1'e göre isimlendirmeye göre minimal veya yumuşak olarak morfolojik olarak karakterize edilir. (1981) fibroz gelişimini denetlemez (Şekil 2).

Parankimal organların tüberkülozu olan hastaların% 69.6'sında, rahatsızlıkların sonucu. Erken eşlerinde ölüm nedenleri (X2 = 0.56; p> 0.05) є Tüberküloz sürecinin çoklu ve genişlemesi, tüberküloz zehirlenmesi ile birleştirilir. Karın parankimal organlarının tüberkülozunda ölümcül hızlanma ve kalıtsal tüberküloz zehirlenmesi olarak bulaşıcı-toksik şok, nirkova eksikliği nedeniyle beyin perikulumunun çıkığın birikmesi Bununla birlikte, pechinkovo-klinna eksikliği, hastalığın üstesinden gelmeyi hafifletebilir. Tüberküloz hepatitinin yayılmasını karmaşıklaştıran pechinkovo-klinik eksikliklerden, hastalıkların% 1.61'i gyno. Ölümcül olanlar için önemsiz hızlandırılmış, yenilen karaciğerden orta olmadan bağlanmış, ridko kenarında gelişir, erken tanı Karın parankimal organlarının tüberkülozu, belirli bir polikemoterapi ve hastalığın sonucu için pahalı bir saat oynamasına izin verilir.

Bu ayin olarak, tüberküloz abdomіnalnih parenhіmatoznih organіv slіd zapіdozriti pomіrnimi Laboratuvarı bizim hepatit bul o klіnіchnimi ait hastalıklardan nayavnostі gіpoehogennih vognisch difuzno parenhіmі pechіnki i selezіnki, kaltsinatіv içinde mezenterіalnih lіmfatichnih vuzlah, mіlіarny protsesіv içinde legenyah ve takozh de nayavnostі yıkıcı spetsifіchnogo Sürecinde Değişim akciğerlerde , nirkah, gen_tal_yah, k_stkah.

1 Klinik sendromlar: hepatomegali / hepatospleiomegali)

Zehirlenme-ateşleme sendromu

Sitoliz sendromu, mezenkimal inflamasyon

Sitoliz +, mezenkimal inflamasyon +++ Sitoliz ++, mezenkimal inflamasyon +++

Hepatik-klinik eksiklik sendromu

1 + -n / 1 - 1 + 1 + / ++

Zhovtyanitsi sendromu, kolestaz

Zhovtukh +++ "PT kolestazı (GGTP) sirozu ile ilerleyen kronik hepatit aşamasında aralıklı, Kaşınan cilt±, kolestaz (GTTP) - Zhovtukha + / kolestaz - Zhovtukha -n, kolestaz ±

Nabryakov-asit Sind romu

Sirozlu portal hipertansiyon Hepatit ++, siroz ^ ++ ± - ± Assitik soyda MVT ±

etiyoloji

"Ї -" - poo .. -isu, cm \ o + (Alkol) Chi kurulu değil G kültürü + Hemokültür -

GISTOLOGIS KSKІ І doslіdzhennya

IGA 4_ge puanlı Hepatit, Pt_sh,% IGA 4_ge puanlı Hepatit, IGA 4_ge puanlı hepatit; fırınlarda ve tohumlarda tuz vapna (kireçlenme)

KIYICHES TEŞHİSİ

Kronik hepatit, karaciğer sirozu Alkolsüz (alkolik) steatogeatig, karaciğer sirozu, hemoblastoz Sepsis Tüberküloz hepatit. tüberküloz gshenit

Küçük. 1. Karın parankimal organlarının tüberkülozu tanısının temel noktaları

Karaciğer ve dalak tüberkülozunun hızlı teşhisi için, histolojik ön hazırlıklardan tanısal laparoskopi yapılması gerekir.

1. Karaciğer ve dalak tüberkülozu, abdominal tüberkülozlu rahatsızlıkların üçte birinde aynı sıklıkta görülür ve suç vakalarının 3/4'ünde bir saat organik olarak etkilenir, bir saatlik vakaların 2/3'ünde organik olarak etkilenir. bağırsak hastalıkları.

2. Vakaların 3/4'ünde (%79) tüberküloz hepatiti ve splenozis, tüberküloz hastalıklarının, çoğu zaman küçük hastalıkların ve bunların diğer akciğer dışı lokalizasyonlarının seyrinde genelleştirilmiş spesifik süreçlerde gelişir.

3. Morfolojik olarak tüberküloz hepatit ve splenozis vakaların %85.5'inde ekstrapulmoner vignisten hematojen genişleme ile viglyadi miliarny formuna karşı.

4. Karaciğerin tüberkülozu genellikle tüberküloz zehirlenmesine karşıdır, laboratuvar aktivitesi ile hepatitin klinik ve laboratuvar bulguları ile karakterize edilir ve dalak tüberkülozu, splenomegali ve deride kireçlenme görülür.

Edebiyat Listesi

1. Shulutko, B. І. İç rahatsızlıkların teşhis ve tedavisi için standartlar / B. І. Shulutko, S.V. Makarenko. - 4. baskı. -SPb. : ELBİ-SPb, 2007 .-- 704 s.

2. Gastroenteroloji: ulusal müfredat / ed. V.T. Ivashkina, T.L. Lapinoi. - E.: GEOTAR-Media, 2008 .-- 704 s. - (Ulusal Sertifikasyon).

3. Kalinin, A.V. Gastroenteroloji ve hepatoloji. Teşhis ve tedavi / A.V. Kalinin; ed ed. A.V. Kalinina, A.I. Khazanov. - E.: Miklos, 2007. -602 s.

4. Fizyoloji: ulusal müfredat / ed. M.I. Perelman. - E.: GEOTAR-Media, 2007 .-- 512 s. - (Ulusal Sertifikasyon).

5. Federal program "2007-2011 rock için sosyal açıdan önemli hastalıklara karşı iletme ve mücadele". - ІЯЬ: http://www.cnikvi.ru/

içerik.php? kimlik = 2.99

6. Shilova, M. V. Pidsumki, 2003 yılında Rusya nüfusuna tüberküloz önleyici yardım sağlıyor / M. V. Shilova // Tüberküloz sorunları ve akciğer rahatsızlıkları. -

2005. - No. 6. - S. 3-10.

7. Rusça, O. Є. Tüberküloz, Udmurt Cumhuriyeti'nin ana kurumlarında VIL bulaşıcı hastalıklardan elde edilen bulgular / O. Є. Rossiyskikh, V.A.Stakhanov // Rus tıp dergisi. - 2009. - No. 1. - S. 9-10.

8. Levashov, Yu.N. Rusya'da Poselejenik tüberküloz: resmi istatistikler ve gerçeklik / Yu. M. Levashov ve içinde. // Tüberküloz sorunları ve efsanelerin hastalıkları. -

2006. - No. 11. - S. 3-6.

9. Savonenkova, L.N. Karın tüberkülozu / L.N. Savonenkova, O.L. Aryamkina. - Ulyanovsk: Ulyan Yayınevi. tutma un-tu, 2007 .-- 163 s.

10. Aryamkina, O. L. Karın tüberkülozu / O. L. Aryamkina, L. N. Savonenkova // St. Petersburg Gastroenterolojisi. - 2008. - No. 1. - S. 41-43.

11. Savonenkova, L.N. ... Dr. med. Bilimler / Savonenkova L.N. - Novosibirsk, 2008.42 s.

12. Skopin, M. S. Siyah boşalmadaki organların tüberkülozu ve görünümünün özelliği / M. S. Skopin. // Tüberküloz sorunları ve efsanelerin hastalıkları. -

2007. - No. 1. - S. 22-26.

13. Skopin, MS Klinik tablonun özel özellikleri ve boş tohum organlarının hızlandırılmış tüberküloz formlarının teşhisi / MS Skopin, Z. Kh. Kornilova, FA Batirov, MV Matrosov // Tüberküloz sorunları ve hastalıkları akciğerler... -

2008. - No. 9. - S. 32-40.

14. Parpieva, N. N. Karın tüberkülozu Kliniği çılgın beyinler/ bilinmiyor Parpieva, M.A. -M. : TOV "İdeya", 2007. - S. 350-351.

15. Batirov, F. A. Karın tüberkülozu teşhis ve tedavisi için katlanır vipadok / F. A. Batirov, M. V. Matrosov, M. S. Skopin // Rus tıp dergisi. - 2009. - Hayır. 1. - S. 56.

16. Matrosov, M. V. Siyah boş organların tüberkülozu vakalarında karmaşık endoskopik tedavinin önemi / M. V. Matrosov ve ark. // Rus tıp dergisi. - 2009. - No. 1. - S. 40-42.

Talanova Olga Stanislavivna yüksek lisans öğrencisi, Ulyanovsk Devlet Üniversitesi

E-posta: [E-posta korumalı]

Olga Kuzmina yüksek lisans öğrencisi, Ulyanovsk Devlet Üniversitesi

E-posta: [E-posta korumalı]

Kholeva Ganna Olegivna asistan doktor, poliklinik merkezi No. 4 (m Ulyanovsk); yüksek lisans öğrencisi, Ulyanovsk Devlet Üniversitesi

E-posta: [E-posta korumalı]

Savonenkova Lyudmila Mykolaivna Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Ulyanovsk Devlet Üniversitesi Fakülte Terapisi Bölümü

E-posta: [E-posta korumalı]

Aryamkina Olga Leonidivna Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Ulyanovsk Devlet Üniversitesi Fakülte Terapisi Bölümü

E-posta: [E-posta korumalı]

Talanova Olga Stanislavovna Yüksek lisans öğrencisi, Ulyanovsk Devlet Üniversitesi

Kuzmina Olga Anatolyevna Yüksek lisans öğrencisi, Ulyanovsk Devlet Üniversitesi

Kholeva Anna Olegovna Yerleşik, ayakta tedaviler Belediye kliniği No. 4 (Ulyanovsk); yüksek lisans öğrencisi, Ulyanovsk Devlet Üniversitesi

Savonenkova Lyudmila Nikolaevna Tıp bilimleri doktoru, profesör, fakülte terapisi alt bölümü, Ulyanovsk Devlet Üniversitesi

Aryamkina Olga Leonidovna Tıp bilimleri doktoru, profesör, fakülte terapisi alt bölümü, Ulyanovsk Devlet Üniversitesi

UDC 616.36-002.5 Talanova, Ö.S.

Karaciğer ve dalak tüberkülozu / O.S. Talanova, O. A. Kuzmina, A. O. Holeva, L.N. Savonenkova, O. L. Aryamkina // Ailenin Bülteni. Povolz'kyi bölgesi. Tıp Bilimleri... - 2012. - No. 4 (24). -Z. 112-122.