Halihazırda, implante edilebilir bir intraoküler lensin (IOL) optik gücünün doğru hesaplanması için çok sayıda formül geliştirilmiştir. Hepsi göz küresinin ön-arka ekseninin (PZO) değerini hesaba katar.

Tek boyutlu ekografinin (A-yöntemi) temas yöntemi, göz küresinin PZO'sunu incelemek için oftalmik uygulamada yaygındır, ancak doğruluğu cihazın çözünürlüğü ile sınırlıdır (0,2 mm). Ayrıca sensörün kornea üzerine yanlış konumu ve aşırı basıncı, gözün biyometrik parametrelerinin ölçümlerinde önemli hatalara yol açabilir.

Optik uyumlu biyometri (OCB) yöntemi, kontak A yönteminin aksine, IOL'nin optik gücünün müteakip hesaplamasıyla PZO'yu daha yüksek bir doğrulukla ölçmeyi mümkün kılar.

Bu tekniğin çözünürlüğü 0.01-0.02 mm'dir.

Şu anda, OKB ile birlikte, ultrasonik daldırma biyometrisi, PZO'yu ölçmek için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Çözünürlüğü 0.15 mm'dir.

Daldırma tekniğinin ayrılmaz bir parçası, sensörün kornea ile doğrudan temasını engelleyen ve dolayısıyla ölçüm doğruluğunu artıran bir daldırma ortamına daldırılmasıdır.

J. Landers, IOLMaster cihazı kullanılarak gerçekleştirilen kısmi uyumlu interferometrinin, daldırma biyometrisinden daha doğru sonuçlar verdiğini gösterdi, ancak J. Narvaez ve ortak yazarlar, çalışmalarında, gözlerin biyometrik parametreleri arasında önemli farklılıklar elde etmediler. bu yöntemler.

amaç- yaşa bağlı kataraktı olan hastalarda IOL'nin optik gücünü hesaplamak için IB ve OKB kullanılarak göz PZO ölçümlerinin karşılaştırmalı değerlendirmesi.

araç ve yöntemler... Çalışmaya yaşları 56 ile 73 arasında değişen kataraktlı 12 hasta (22 göz) dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 63.8 ± 5.6 yıl idi. 2 hastada bir göze matür katarakt (2 göz), çift gözde immatür katarakt (2 göz); 8 hastada - her iki gözde olgunlaşmamış katarakt; 2 hastanın bir gözünde (2 göz) ilk katarakt vardı. 2 hastada eşleştirilmiş gözlerin çalışması, korneadaki patolojik değişiklikler nedeniyle yapılmadı (travma sonrası kornea lökorresi - 1 göz, kornea greftinin opaklığı - 1 göz).

Visometri, refraktometri, tonometri, gözün ön segmentinin biyomikroskopisi, biyomikro-oftalmoskopi gibi geleneksel araştırma yöntemlerine ek olarak, tüm hastalara uygulandı. ultrason prosedürü NIDEK US-4000 eko taraması kullanılarak A ve B taraması dahil olmak üzere gözler. IOL'nin optik gücünü hesaplamak için, bir Accutome A-tarama sinerji cihazında IB ve IOLMaster 500 (Carl Zeiss) ve AL-Scan (NIDEK) cihazlarında OKB kullanılarak PZO ölçüldü.

Sonuçlar ve tartışma... 22,0 ile 25,0 mm arasında değişen PZO, 11 hastada (20 göz) kaydedildi. Bir hastada (2 göz) sağ gözde PZO 26.39 mm, solda - 26.44 mm idi. Ultrason IB yöntemini kullanan PZO, katarakt yoğunluğundan bağımsız olarak tüm hastaları ölçebildi. IOLMaster cihazı kullanılarak yapılan OKB sırasında 4 hastada (2 göz - matür katarakt, 2 göz - lensin arka kapsülü altındaki opasitelerin lokalizasyonu) nedeniyle PZO verileri belirlenememiştir. yüksek yoğunluklu merceğin bulanıklaşması ve hastaların bakışları düzeltmek için yetersiz görme keskinliği. AL-Scan cihazı kullanılarak OKB yapılırken sadece arka kapsüler kataraktı olan 2 hastada PZO kaydedilmedi.

Gözlerin biyometrik parametrelerinin çalışmasının sonuçlarının karşılaştırmalı analizi, IOL-Master ve AL-scan ile ölçülen PZO parametreleri arasındaki farkın 0 ila 0,01 mm (ortalama - 0,014 mm) arasında değiştiğini gösterdi; IOL-Master ve IB - 0,06 ila 0,09 mm (ortalama olarak - 0,07 mm); AL-tarama ve IB - 0,04 ila 0,11 mm (ortalama olarak - 0,068 mm). OKB ve ultrasonik IB kullanılarak gözün biyometrik parametrelerinin ölçümlerinin sonuçlarına dayanan GİL hesaplama verileri aynıydı.

Ek olarak, IOL-Master ve AL-scan'da gözün ön kamara (ACD) ölçümlerindeki fark 0,01 ila 0,34 mm (ortalama 0,103 mm) arasındaydı.

Korneanın yatay çapını ölçerken ("beyazdan beyaza" veya WTW parametresi), IOL-Master ve AL-scan cihazları arasındaki değer farkı 0,1 ila 0,9 mm (ortalama 0,33) ve WTW arasındaki fark ve ACD'ler, AL taramasında IOLMaster'a kıyasla daha yüksekti.

IOL-Master ve AL-scan'da elde edilen keratometrik parametreleri karşılaştırmak mümkün değildi, çünkü bu ölçümler korneanın farklı bölümlerinde gerçekleştirilmiştir: IOLMaster'da - korneanın optik merkezinden 3,0 mm mesafede , AL-taramada - iki bölgede : korneanın optik merkezinden 2,4 ve 3,3 mm mesafede. OKB ve ultrason daldırma biyometrisi kullanılarak gözün biyometrik parametrelerinin ölçümlerinin sonuçlarına dayanarak GİL'in optik gücünü hesaplama verileri, yüksek miyopi vakaları dışında çakıştı. AL-taramasının kullanılmasının, hastanın göz hareketlerinin 3D kontrol modunda biyometrik göstergelerin ölçülmesini mümkün kıldığı ve bu da kuşkusuz elde edilen sonuçların bilgi içeriğini arttırdığı belirtilmelidir.

sonuçlar.

1. Araştırmamızın sonuçları, IB ve OKB yardımıyla PZO ölçümlerindeki farkın minimum olduğunu göstermiştir.

2. Daldırma biyometrisi yapılırken, katarakt olgunluk derecesine bakılmaksızın tüm hastalarda PZO değerleri belirlendi. IOLMaster'ın aksine AL taramasının kullanılması, daha yoğun kataraktlar için PZO verilerinin elde edilmesini sağlar.

3. Biyometrik parametreler, IB ve OKB yardımı ile elde edilen GİL optik güç indeksleri arasında anlamlı bir farklılık yoktu.

Göz küresinin dokuları, akustik olarak farklı ortamların bir koleksiyonudur. Bir ultrasonik dalga iki ortam arasındaki arayüze çarptığında kırılır ve yansıtılır. Sınır ortamının akustik empedansları (empedansları) ne kadar farklı olursa, gelen dalganın o kadar fazla kısmı yansıtılır. Normal ve patolojik olarak değiştirilmiş biyolojik ortamın topografyasının belirlenmesi, ultrasonik dalgaların yansıması olgusuna dayanır.

Ultrason, göz küresinin ve anatomik ve optik elemanlarının in vivo ölçümlerini teşhis etmek için kullanılır. Bu, genel olarak tanınan klinik oftalmik teşhis yöntemlerine ek olarak oldukça bilgilendirici bir enstrümantal yöntemdir. Kural olarak, ekografiden önce hastanın geleneksel anamnestik ve klinik oftalmolojik muayenesi yapılmalıdır.

Ekobiyometrik (doğrusal ve açısal değerler) ve anatomik ve topografik (yerelleştirme, yoğunluk) özelliklerin incelenmesi, ana endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Bunlar aşağıdakileri içerir.

• Korneanın kalınlığının, ön ve arka odacıkların derinliğinin, gözün lens ve iç zarlarının kalınlığının, BT'nin uzunluğunun, diğer çeşitli göz içi mesafelerinin ve bir bütün olarak gözün boyutunun ölçülmesi ihtiyacı (örneğin, gözdeki yabancı cisimler, göz küresinin subatrofisi, glokom, miyopi, göz içi lenslerin (GİL'ler) optik gücünü hesaplarken).
• Ön kamara açısının (APC) topografyası ve yapısının incelenmesi. Antiglokom müdahalelerinden sonra cerrahi olarak oluşturulmuş çıkış yolunun ve UPC'nin durumunun değerlendirilmesi.
• GİL pozisyonunun değerlendirilmesi (fiksasyon, çıkık, yapışıklıklar).
• Retrobulbar doku uzunluğunun çeşitli yönlerde ölçülmesi, kalınlık optik sinir ve gözün rektus kasları.
• Göz neoplazmaları, retrobulbar boşluk dahil olmak üzere patolojik değişikliklerin topografyasının büyüklüğünün ve incelenmesinin belirlenmesi; dinamiklerdeki bu değişikliklerin nicel değerlendirmesi. Çeşitli klinik ekzoftalm formlarının farklılaşması.
• Zor oftalmoskopide gözün siliyer cisim, koroid ve retina zarlarının dekolmanının yüksekliği ve prevalansının değerlendirilmesi.
• BT'de yıkım, eksüda, opasiteler, kan pıhtıları, demirlemelerin belirlenmesi, lokalizasyon, yoğunluk ve hareketlilik özelliklerinin belirlenmesi
• Klinik olarak görünmez ve X-ışını negatif dahil olmak üzere göz içi yabancı cisimlerin lokalizasyonunun tanımlanması ve belirlenmesi ve ayrıca kapsüllenme ve hareketlilik derecesinin, manyetik özelliklerinin değerlendirilmesi.

Çalışma prensibi

Gözün ekografik muayenesi temas veya daldırma yöntemleri ile yapılır.

Iletişim yöntemi

Temaslı tek boyutlu ekografi aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Hasta, cihazın ekranının önünde hastaya yarı yolda oturan doktora dönük olarak, tanısal ultrason cihazının solunda ve biraz önünde bir sandalyede oturmaktadır. Bazı durumlarda, hasta kanepede yüz yukarı yatarken (doktor hastanın başında bulunur) bir ultrason taraması mümkündür.

Muayeneden önce, incelenen gözün konjonktival boşluğuna bir anestezik damlatılır. Doktor, sağ eliyle %96 etanol ile sterilize edilmiş bir ultrason probunu muayene edilen hastanın gözüyle temas ettirir ve sol eliyle cihazın çalışmasını düzenler. Temas ortamı gözyaşı sıvısıdır.

Gözün akustik muayenesi, 5 mm piezoplate çaplı bir prob kullanılarak yapılan bir inceleme ile başlar ve 3 mm piezoplate çaplı bir prob kullanılarak detaylı bir incelemeden sonra nihai sonuç verilir.

daldırma yöntemi

Gözün akustik muayenesinin daldırma yöntemi, teşhis probunun piezoplakası ile incelenen göz arasında bir sıvı veya jel tabakasının varlığını varsayar. Çoğu zaman, bu yöntem, esas olarak B-ekografi yönteminin kullanımına dayanan ultrason ekipmanı kullanılarak uygulanır. Farklı bir yörünge boyunca tarama yapan bir teşhis probu, deneğin gözüne takılan özel bir ekte bulunan bir daldırma ortamında (gazdan arındırılmış su, izotonik sodyum klorür çözeltisi) "yüzer". Teşhis probu, aynı zamanda, hastanın koltukta otururken kapalı göz kapaklarıyla temas ettirilen, ses geçirgen bir zara sahip bir kılıf içine yerleştirilebilir. Bu durumda instilasyon anestezisine gerek yoktur.

Araştırma metodolojisi

• Tek boyutlu ekografi (A-yöntemi)- çeşitli patolojik değişiklikleri ve oluşumları grafiksel olarak tanımlamanıza ve ayrıca göz küresinin boyutunu ve bireysel anatomik ve optik elemanlarını ve yapılarını ölçmenize izin veren oldukça doğru bir yöntem. Yöntem ayrı bir özel yöne değiştirildi - ultrason biyometrisi.
• İki boyutlu ekografi (akustik tarama, B-yöntemi)- yankı sinyallerinin genlik derecelendirmesinin çeşitli parlaklık derecelerinde ışık noktalarına dönüştürülmesine dayanarak, monitörde göz küresinin enine kesitinin bir görüntüsünü oluşturur.
• UBM... Dijital teknolojiler, sensörün her bir piezoelektrik elemanının sinyalinin dijital analizine dayalı bir UBM yöntemi geliştirmeyi mümkün kılmıştır. Eksenel tarama düzlemindeki UBM çözünürlüğü 40 µm'dir. Bu çözünürlük için 50-80 MHz sensörler kullanılmaktadır.
• 3D ekografi... Üç boyutlu ekografi, tarama düzleminin merkezi ekseni etrafında dikey-yatay veya eşmerkezli olarak hareketi sırasında çoklu düzlemsel ekogramları veya hacimleri eklerken ve analiz ederken hacimsel bir görüntü üretir. Hacimsel bir görüntü elde etme, sensörlere ve işlemci gücüne bağlı olarak ya gerçek zamanlı (etkileşimli) ya da gecikmeli olarak gerçekleşir.
• Güç Doppler(enerji Doppler haritalaması) - bir kan akışı analizi yöntemi, enerji profilleri olarak adlandırılan eritrositlerin sayısız genlik ve hız özelliklerinin gösterilmesinden oluşur.
• Darbeli Dalga Doppler gürültünün doğasını araştırmak için belirli bir damardaki kan akışının hızını ve yönünü nesnel olarak değerlendirmenize olanak tanır.
• Dubleks ultrason muayenesi. Darbeli Doppler ve gri skalada taramayı tek bir cihazda birleştirmek, vasküler duvarın durumunun aynı anda değerlendirilmesine ve hemodinamik parametrelerin kaydedilmesine olanak tanır. Hemodinamiği değerlendirmek için ana kriter, doğrusal kan akış hızıdır (cm / s).

Gözün ve yörüngenin akustik muayenesi için algoritma, anket, lokalizasyon, kinetik ve nicel ekografinin tamamlayıcılığı (tamamlayıcılık) ilkesinin tutarlı bir şekilde uygulanmasından oluşur.

• Asimetriyi ve patolojinin odağını ortaya çıkarmak için düz ekografi yapılır.
• Lokalizasyon ekografisi, göz içi yapılarının ve oluşumlarının çeşitli doğrusal ve açısal parametrelerini ölçmek ve bunların anatomik ve topografik ilişkilerini belirlemek için ekobiyometrinin kullanılmasına izin verir.
• Kinetik ekografi, öznenin hızlı göz hareketlerinden (hastanın bakış yönünün değiştirilmesi) sonra bir dizi tekrarlanan ultrasondan oluşur. Kinetik test, tespit edilen oluşumların hareketlilik derecesini belirlemenizi sağlar.
• Nicel ekografi, incelenen yapıların desibel cinsinden ifade edilen akustik yoğunluğu hakkında dolaylı bir fikir verir. İlke, tamamen iptal edilene kadar yankı sinyallerinin kademeli olarak azaltılmasına dayanır.

Ön ultrasonun görevi, gözün ve yörüngenin ana anatomik ve topografik yapılarını görselleştirmektir. Bu amaçla gri tonlama modunda tarama iki düzlemde gerçekleştirilir:

• yatay (eksenel), kornea, göz küresi, iç ve dış rektus kasları, optik sinir ve yörüngenin tepesinden geçen;
• dikey (sagital), göz küresinden geçen, üst ve alt rektus kasları, optik sinir ve yörüngenin tepe noktası.

Ultrasonun en büyük bilgi değerini sağlamak için bir ön koşul, probun incelenen yapıya (yüzeye) dik (veya sağa yakın) bir açıda yönlendirilmesidir. Bu durumda, incelenen nesneden gelen maksimum genliğin yankı sinyali kaydedilir. Probun kendisi göz küresine baskı uygulamamalıdır.

Göz küresini incelerken, koşullu bölünmesini dört çeyreğe (bölümlere) hatırlamak gerekir: üst ve alt dış, üst ve alt iç. Fundusun merkezi bölgesi, özellikle optik sinir diski ve içinde bulunan maküler bölge ile ayırt edilir.

Sağlık ve hastalıktaki özellikler

Tarama düzlemini yaklaşık olarak gözün ön-arka ekseni boyunca geçerken, göz kapaklarından, korneadan, merceğin ön ve arka yüzeylerinden ve retinadan eko sinyalleri alınır. Şeffaf lens akustik olarak algılanamaz. Arka kapsülü, hiperekoik bir yay şeklinde daha net bir şekilde görselleştirilir. BT normaldir, akustik olarak şeffaftır.

Tarandığında, retina, koroid ve sklera neredeyse tek bir kompleks halinde birleşir. Bu durumda, iç zarlar (retiküler ve vasküler), hiperekoik skleradan biraz daha düşük akustik yoğunluğa sahiptir ve kalınlıkları birlikte 0.7-1.0 mm'dir.

Aynı tarama düzleminde, yörüngenin hiperekoik kemik duvarları ile sınırlanmış ve orta veya hafif artmış akustik yoğunluğun ince taneli yağ dokusu ile doldurulmuş huni şeklinde bir retrobulbar kısım görülebilir. Retrobulbar boşluğun merkezi bölgesinde (nazal kısma daha yakın), optik sinir, arkadan 4 mm mesafede burun tarafından göz küresinden çıkan, yaklaşık 2.0-2.5 mm genişliğinde hipoekoik tübüler bir yapı olarak görselleştirilir. kutup.

Sensörün uygun oryantasyonu, tarama düzlemi ve bakış yönü ile, gözün rektus kaslarının görüntüsü, daha düşük akustik yoğunluğa sahip homojen tübüler yapılar şeklinde elde edilir. yağ dokusu, fasyal levhalar arasındaki kalınlık 4.0-5.0 mm.

Lensin subluksasyonu ile, ekvator kenarlarından birinin PT'de farklı derecelerde yer değiştirmesi gözlenir. Çıkık durumunda, lens BT'nin çeşitli katmanlarında veya fundusta tespit edilir. Kinetik test sırasında lens ya serbestçe hareket eder ya da retinaya ya da CT fibröz kordlarına sabitlenir. Afaki ile ultrason taraması sırasında desteğini kaybeden irisin titrediği gözlenir.

Lensi yapay bir GİL ile değiştirirken, irisin arkasında yüksek akustik yoğunluğun oluşumu görselleştirilir.

Son yıllarda, CPC ve bir bütün olarak iridosiliyer bölgenin yapılarının ekografik çalışmasına büyük önem verilmiştir. UBM'nin yardımıyla, klinik kırılma tipine bağlı olarak iridosiliyer bölgenin yapısının üç ana anatomik ve topografik tipi tanımlandı.

• Hiperopik tip, dışbükey bir iris profili, küçük bir iridokorneal açı (17 ± 4.05 °), iris kökünün siliyer gövdeye karakteristik bir anteromedial bağlanması ile karakterize edilir ve dar bir giriş (0.12 mm) ile UPC'nin korakoid şeklini sağlar. köşe bölmesine ve trabeküler bölge ile irisin çok yakın bir konumuna. Bu anatomik ve topografik tip ile, CPC'nin iris dokusu tarafından mekanik olarak bloke edilmesi için uygun koşullar ortaya çıkar.
• Ters iris profiline sahip miyop gözler, iridokorneal açı (36.2 + 5.25 °), irisin pigment tabakasının zinn ligamanları ile geniş bir temas alanı ve lensin ön yüzeyi, pigmentli dağınık gelişimine yatkınlığa sahiptir. sendrom.
• Emmetropik gözler en yaygın tiptir; ortalama UPK değeri 31.13 ± 6.24 °, arka oda derinliği 0.56 ± 0.09 mm, körfeze nispeten geniş bir giriş ile düz bir iris profili ile karakterize edilirler. UPK - 0,39 ± 0, 08 mm, ön-arka aks - 23,92 + 1,62 mm. İridosiliyer bölgenin böyle bir tasarımıyla, hidrodinamikte bozulmalara açık bir yatkınlık yoktur, yani. Pupil bloğu ve pigmente dağılmış sendromun gelişimi için anatomik ve topografik koşullar yoktur.

ST'nin akustik özelliklerindeki değişiklikler dejeneratif-distrofik, inflamatuar süreçler, kanamalar, vb. Opaklıklar yüzer ve sabit olabilir; noktalı, ince, topaklar ve konglomeralar şeklinde. Opaklık derecesi, inceden kaba demirlemelere ve belirgin sürekli fibrozise kadar değişir.

Ultrason verilerini yorumlarken hemoftalmi kursunun aşamalarını hatırlamalısın

• Aşama I - hemostaz süreçlerine karşılık gelir (kanama anından 2-3 gün sonra) ve BT'de orta akustik yoğunlukta pıhtılaşmış kan varlığı ile karakterize edilir.
• Aşama II - akustik yoğunluğunda bir azalma, konturların bulanıklaşması ile birlikte hemoliz ve kanama difüzyonu aşaması. Rezorpsiyon sürecinde, hemoliz ve fibrinolizin arka planına karşı, genellikle CT'nin değişmeyen kısmından ince bir film ile sınırlanan ince noktalı bir süspansiyon ortaya çıkar. Bazı durumlarda, eritrositlerin hemoliz aşamasında, kan elementleri ultrason dalgasının uzunluğu ile orantılı olduğu ve kanama bölgesi farklı olmadığı için ultrason bilgilendirici değildir.
• Aşama III - ilk bağ dokusu organizasyonunun aşaması, patolojik sürecin (tekrarlanan kanamalar) daha da gelişmesi durumunda ortaya çıkar ve artan yoğunluklu yerel bölgelerin varlığı ile karakterize edilir.
• Aşama IV - yüksek akustik yoğunluklu demirleme ve filmlerin oluşumu ile karakterize edilen gelişmiş bağ dokusu organizasyonu veya demirleme aşaması.

CT dekolmanı ile ekografik olarak, akustik olarak şeffaf bir boşlukla retinadan ayrılan yoğun sınır tabakasına karşılık gelen, akustik yoğunluğu arttırılmış bir zar görselleştirilir.

Olasılığı gösteren klinik semptomlar retina dekolmanı- ultrason için ana endikasyonlardan biri. Ekografinin A-yöntemi ile retina dekolmanı tanısı, sklera artı retrobulber doku kompleksinin eko sinyallerinden izolin bölümü ile ayrılan ayrılmış retinadan izole edilmiş bir eko sinyalinin stabil kaydına dayanır. Bu gösterge retina dekolmanının yüksekliğini değerlendirmek için kullanılır. B-ekografi yöntemiyle, retina dekolmanı, BT'de, kural olarak, dentat çizginin ve optik diskin izdüşümünde gözün zarlarıyla temas halinde, membranöz bir oluşum şeklinde görselleştirilir. Lokal retina dekolmanı olan toplamın aksine, patolojik süreç göz küresinin belirli bir bölümünü veya bir kısmını kaplar. Ayırma 1-2 mm yüksekliğinde düz olabilir. Lokal dekolman daha yüksek olabilir, bazen kubbeli olabilir, bununla bağlantılı olarak onu bir retina kistinden ayırt etmek gerekli hale gelir.

Ekografik muayene için önemli endikasyonlardan biri, bazı durumlarda antiglokom ameliyatlarından, katarakt ekstraksiyonundan, kontüzyon ve göz küresinin delici yaralarından, üveitten sonra ortaya çıkan koroid ve siliyer cismin ayrılmasının gelişmesidir. Araştırmacının görevi, konumunun kadranını ve akış dinamiklerini belirlemektir. Siliyer cismin ayrılmasını tespit etmek için, göz küresinin aşırı çevresi, bir su nozulu olmadan sensörün maksimum eğim açısında çeşitli projeksiyonlarda taranır. Su eki olan bir sensör varlığında göz küresinin ön kısımları enine ve boyuna kesitlerde incelenir.

Ayrılmış siliyer cisim, akustik olarak homojen bir transüda veya aköz hümörün altına yayılmasının bir sonucu olarak gözün skleral membranından 0.5-2.0 mm daha derinde bulunan membranöz bir yapı olarak görselleştirilir.

Ultrasonik koroid dekolmanı belirtileri oldukça spesifiktir: çeşitli yükseklik ve uzunluklarda bir ila birkaç açıkça konturlu membranöz tüberkül görselleştirilirken, pul pul dökülmüş alanlar arasında, koroidin hala skleraya sabitlendiği her zaman köprüler vardır: kinetik test sırasında, kabarcıklar hareketsizdir. Retina dekolmanından farklı olarak, tüberküllerin konturları genellikle optik sinir disk bölgesine bitişik değildir.

Koroidin ayrılması, göz küresinin tüm bölümlerini merkezi bölgeden aşırı çevreye kadar işgal edebilir. Belirgin bir yüksek ayrılma ile, koroidin kabarcıkları birbirine yaklaşır ve koroidin "öpüşme" dekolmanı resmini verir.

render için ön koşul yabancı cisim- yabancı cisim ve çevre dokuların materyalinin akustik yoğunluğundaki fark. A-yöntemi ile, ekogramda yabancı bir cisimden gelen bir sinyal belirir ve bu sayede gözdeki lokalizasyonu yargılanabilir. Ayırıcı tanı için önemli bir kriter, problama açısında minimum bir değişiklikle yabancı bir cisimden yankı sinyalinin hemen kaybolmasıdır. Bileşimleri, şekilleri ve boyutları nedeniyle yabancı cisimler, "kuyruklu yıldız kuyruğu" gibi çeşitli ultrasonik etkilere neden olabilir. Göz küresinin ön kısmındaki kalıntıların görselleştirilmesi için su başlıklı bir sensör kullanmak daha iyidir.

Genel olarak normal Ultrasonlu optik disk farklılaşmamış. Hem normal koşullarda hem de patolojilerde optik sinir diskinin durumunu değerlendirme yeteneği, renkli Doppler ve enerji haritalama yöntemlerinin tanıtılmasıyla genişlemiştir.

B-taramalarında inflamatuar olmayan ödem nedeniyle tıkanıklık olması durumunda, optik diskin boyutu artar, BT boşluğuna doğru ilerler. Ödemli diskin akustik yoğunluğu düşüktür, sadece yüzeyi hiperekoik bant şeklinde öne çıkar.

Arasında göz içi neoplazmaları gözde "artı doku" etkisi yaratan koroid ve siliyer cisim melanomu (yetişkinlerde) ve retinoblastom (RB) (çocuklarda) en yaygın olanlarıdır. Araştırmanın A yöntemiyle, birbiriyle birleşen, ancak hiçbir zaman neoplazmanın homojen bir morfolojik substratının belirli bir akustik direncini yansıtan izoline azalmayan bir eko sinyalleri kompleksi şeklinde bir neoplazm tespit edilir. Melanomda nekroz, damarlar, lakuna alanlarının gelişimi, eko sinyallerinin genliklerindeki farktaki bir artışla ekografik olarak doğrulanır. B-yöntemi ile, melanomun ana semptomu, tümörün sınırlarına karşılık gelen net bir kontur taramasında varlığı iken, oluşumun akustik yoğunluğu değişen derecelerde homojenlik olabilir.

Akustik tarama sırasında, lokalizasyon, şekil, konturların netliği, tümörün boyutu belirlenir, akustik yoğunluğu niceliksel olarak (yüksek, düşük), niteliksel olarak değerlendirilir - yoğunluk dağılımının doğası (homojen veya heterojen).

Bu nedenle, oftalmolojide tanısal ultrason kullanma olanakları sürekli genişlemektedir, bu da bu yönün gelişiminin dinamizmini ve sürekliliğini sağlar.

Amaç: 1 aylık ve daha büyük sağlıklı çocuklarda sağlıklı gözlerin kırılmasını dikkate alarak PZO'nun dinamiklerini incelemek. 7 yıla kadar ve aynı yaştaki çocuklarda konjenital glokomlu gözlerin PZO'su ile karşılaştırın.
Gereç ve yöntemler: Konjenital glokomlu 132 göz ve 322 sağlıklı göz üzerinde çalışmalar yapılmıştır. Konjenital glokomlu ve sağlıklı gözleri olan çocuklar yaşlarına göre E.S. Avetisova (2003). Böylece, glokomlu 30 yenidoğan (55 göz), 1 yaşın altındaki çocuklar - 25 (46 göz), 3 yaşına kadar - 55 (31 göz) vardı. Sağlıklı gözlü denekler arasında: yenidoğan - 1 yaşına kadar 30 göz - 25 göz, 3 yaşına kadar - 55 göz, 4-6 yaş - 111 göz, 7-14 yaş - 101 göz. Aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanıldı: tonometri, Nesterov tonografisi ve elastotonometri, biyomikroskopi, gonyoskopi, oftalmoskopi, orttalmoloji için ODM-2100 Ultrasonik A / B tarayıcısında A / B taraması.
Sonuçlar ve sonuçlar: Farklı yaş dönemlerinde gözlerin normal PZO'sunu inceledikten sonra, PZO endekslerinde, aşırı değerleri patolojik olanlara karşılık gelebilecek önemli bir dalgalanma aralığı ortaya çıkardık. Konjenital glokomda gözün ön-arka ekseninin boyutunda bir artış, sadece göz içi sıvı birikimi ile gözün hemohidrodinamik süreçlerinin bozulmasına değil, aynı zamanda gözün patolojik büyümesinin yaşa bağlı dinamiklerine de bağlıdır. ve kırılma derecesi.
Anahtar kelimeler: gözün ön-arka aksı, konjenital glokom.

Öz
Konjenital glokomlu ve sağlıklı hastaların gözlerinin ön-arka akslarının karşılaştırmalı analizi
yaş yönü göz önünde bulundurularak hastalar
Yu.A. Khamroeva, B.T. Buzrukov

Pediatrik tıp enstitüsü, Taşkent, Özbekistan
Amaç: Aynı yaştaki konjenital glokomlu hastaların APA'sına kıyasla, bir aydan yedi yıla kadar olan sağlıklı gözlerin kırılmasını dikkate alarak sağlıklı çocuklarda APA dinamiklerini incelemek.
Yöntemler: Çalışma, doğuştan glokomlu 132 göz ve 322 sağlıklı göz üzerinde yapıldı. Konjenital glokomlu hastalar ve sağlıklı denekler, E.S. sınıflandırmasına göre yaşlarına göre dağıtıldı. Avetisov (2003), 30 yenidoğan (55 göz), 1 yaş altı 25 hasta (46 göz), 3 yaş altı 55 sağlıklı hasta, (31 göz) ve yenidoğan (30 göz), 1 yaş altı (25 göz) , 3 yaş altı (55 göz), 4-6 yaş (111 göz), 7-14 yaş arası (101 göz). Tonometri, tonografi, elastotonometri, biyomikroskopi, gonyoskopi, oftalmoskopi, A/B taraması yapıldı.
Sonuçlar ve sonuç: Çeşitli yaşlardaki hastalarda ortaya konan APA endekslerinin önemli bir amplitüdü vardı. Aşırı değerler patolojiyi gösterebilir. Konjenital glokomda APA boyutunun artması sadece hidrodinamik süreçlerin farklılığına değil, aynı zamanda göz büyümesi ve kırılmasının yaş dinamiklerine de bağlıdır.
Anahtar kelimeler: gözün ön-arka ekseni (APA), konjenital glokom.

Giriş
Glokomatöz sürecin gelişimi için ana tetikleyicinin, göz içi basıncının (GİB) hedefin üzerinde bir seviyeye yükselmesi olduğu artık tespit edilmiştir. GİB, gözün önemli bir fizyolojik sabitidir. Çeşitli GİB düzenlemesi türleri bilinmektedir. Aynı zamanda, özellikle çocuklarda GİB'nin kesin göstergeleri, başlıca gözün hacmi ve ön-arka ekseninin (PZO) boyutu olan çeşitli anatomik ve fizyolojik faktörlerden etkilenir. Son çalışmalar, glokomatöz lezyonların gelişimindeki anahtar faktörlerden birinin, sadece optik sinir başında (optik sinir diski) değil, aynı zamanda fibrözde de gözün bağ dokusu yapılarının biyomekanik stabilitesindeki bir değişiklik olabileceğini göstermektedir. bir bütün olarak kapsül. Bu ifade, sklera ve korneanın kademeli olarak incelmesi ile desteklenir.
Amaç: 1 aylık ve daha büyük sağlıklı çocuklarda sağlıklı gözlerin kırılmasını dikkate alarak PZO'nun dinamiklerini incelemek. 7 yıla kadar ve aynı yaştaki çocuklarda konjenital glokomlu gözlerin PZO'su ile karşılaştırın.
araç ve yöntemler
Çalışmalar konjenital glokomlu 132 göz ve 322 sağlıklı göz üzerinde yapıldı. Çocuklar, E.S. sınıflamasına göre yaşlarına göre dağıtıldı. Avetisova (2003): konjenital glokomlu: yenidoğan - 30 hasta (55 göz), 1 yıla kadar - 25 (46 göz), 3 yaşına kadar - 55 (31 göz); sağlıklı gözlü çocuklar: yeni doğanlar - 1 yaşına kadar 30 göz - 3 yaşına kadar 25 göz - 55 göz, 4-6 yaş - 111 göz, 7-14 yaş - 101 göz.
Aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanıldı: tonometri, Nesterov tonografisi ve elastotonometri, biyomikroskopi, gonyoskopi, oftalmoskopi. Oftalmoloji için ODM-2100 Ultrasonik A / C tarayıcıda A / B taraması. Konjenital glokomlu hastalar hastalığın evrelerine ve yaşına göre aşağıdaki gibi dağılmıştır (Tablo 1).
Sonuçlar ve tartışma
Yenidoğandan 25 yaşına kadar gözlerin ön-arka ekseni (PZO) dahil olmak üzere sağlıklı gözlerin anatomik ve optik elemanlarının ortalama değerleri hakkında veriler olmasına rağmen (Avetisov ES, ve diğerleri, 1987). ) ve 14 yaşın altındaki yenidoğanlardan (Avetisov ES, 2003, Tablo 2), Özbekistan Cumhuriyeti'nde bu tür çalışmalar daha önce yapılmamıştır. Bu nedenle 1 ay ve üzeri çocuklarda 322 sağlıklı göze PZO göstergelerinin ekobiyometrik çalışmalarının yapılmasına karar verildi. 7 yıla kadar, gözün kırılma derecesini dikkate alarak ve elde edilen verileri aynı yaştaki çocuklarda konjenital glokomlu (132 göz) gözlerle ilgili benzer çalışmaların sonuçlarıyla karşılaştırın. Araştırma sonuçları tablo 3'te sunulmuştur.
PZO göstergeleri hemen hemen hepsinde normaldir. yaş grupları, yenidoğanlar hariç, pratik olarak E.S. tablosunda verilen verilerle çakıştı. Avetisova (2003).
Tablo 4, kırılma ve yaşa bağlı olarak normal koşullarda gözlerin PZO verilerini göstermektedir.
Kırılma derecesinin gözün PZO'sunun kısalmasına nispi bağımlılığı sadece 2 yaşından itibaren (1.8-1.9 mm) not edildi.
Konjenital glokomlu gözlerde GİB incelenirken, bu GİB'nin normal hidrodinamik süreçleri veya patolojilerini nasıl karakterize ettiğini belirlemede zorluklar ortaya çıktığı bilinmektedir. Bunun nedeni, küçük çocuklarda göz zarlarının yumuşak, kolayca gerilebilir olmasıdır. Göz içi sıvısı biriktikçe gerilir, göz hacmi artar ve GİB normal aralıkta kalır. Aynı zamanda bu süreç metabolik bozukluklara yol açarak optik sinir liflerine zarar verir ve ganglion hücrelerinde metabolik süreçleri bozar. Ek olarak, çocuğun gözlerinin patolojik ve doğal yaşa bağlı büyümesini açıkça ayırt etmek gerekir.
Farklı yaş dönemlerinde gözlerin PZO'sunun normal göstergelerini inceledikten sonra, bu göstergelerin aşırı değerlerinin patolojideki değerlere karşılık gelebileceğini bulduk. Göz küresinin gerilmesinin patolojik olup olmadığını açıkça belirlemek için, aynı anda PZO parametreleri ile GİB, refraksiyon, glokomatöz ekskavasyonun varlığı, boyutu ve derinliği ve korneanın yatay boyutu ve limbus arasındaki ilişkiyi analiz ettik.
Yani hastalığın ileri evresi olan yenidoğanların 10 gözünde PZO = 21 mm olan tonometrik basınç (Pt) 23.7 ± 1.6 mm Hg idi. Sanat. (p≤0.05), disk kazısı - 0.3 ± 0.02 (p≤0.05); 1 yaşın altındaki çocuklarda (36 göz) PZO = 22 mm Pt, 26.2 ± 0.68 mm Hg'ye eşittir. Sanat. (p≤0.05), disk kazısı - 0.35 ± 0.3 (p≤0.05). 3 yaşın altındaki çocuklarda (10 göz) PZO = 23,5 mm Pt 24,8 ± 1,5 mm Hg'ye ulaştı. Sanat. (p≥0.05), disk kazısı - 0.36 ± 0.1 (p≤0.05). Gözlerin PZO boyutu, her yaş grubunda sırasıyla ortalama normu 2,9, 2,3 ve 2,3 mm aştı.
1 yaşın altındaki çocuklarda (45 göz) ileri evre glokom ile PZO boyutu 24,5 mm, Pt - 28,0 ± 0,6 mm Hg idi. Sanat. (p≤0.05), disk kazısı - 0.5 ± 0.04 (p≤0.05), 2 yaşın altındaki çocuklarda (10 göz) PZO 26 mm Pt ile 30.0 ± 1.3 mm Hg'ye ulaştı ... Sanat. (p≤0.05), disk kazısı - 0.4 ± 0.1 (p≤0.05). 3 yaşın altındaki çocuklarda (11 göz) PZO 27.5 mm Pt 29 ± 1.1 mm Hg idi. Sanat. (p≤0.05), disk kazısı - 0.6 ± 0.005 (p≤0.05). PZO 28.7 mm Pt ile son aşamada (10 göz) 32.0 ± 1.2 mm Hg idi. Sanat. (p≥0.05), disk kazısı - 0.9 ± 0.04 (p≤0.05). Bu çocuklarda, gözlerin PZO'sunun boyutu ortalama normu 4,7, 4,8, 6,3 mm ve son aşamada - 7,5 mm aştı.

sonuçlar
1. Konjenital glokomda gözün PZO boyutunda bir artış, sadece göz içi sıvı birikimi ile gözün hemohidrodinamik süreçlerinin bozulmasına değil, aynı zamanda patolojik büyümesinin yaşa bağlı dinamiklerine de bağlıdır. göz ve kırılma derecesi.
2. Konjenital glokom tanısı, gözün fibröz membranının sertliği ve yeni başlayan glokomatöz optik nöropati dikkate alınarak ekobiyometri, gonyoskopi, GİB sonuçları gibi muayene verilerine dayanmalıdır.

Edebiyat
1. Akopyan A.I., Erichev V.P., Iomdina E.N. Glokom, miyopi ve kombine patolojinin gelişiminin yorumlanmasında gözün biyomekanik parametrelerinin değeri // Glokom. 2008. Hayır. 9-14.
2. Harutyunyan L.L. Hedef basıncı belirlemede ve glokomatöz sürecin gelişimini değerlendirmede gözün viskoelastik özelliklerinin rolü: Yazarın özeti. dis. ... Cand. bal. bilimler. M., 2009.24 s.
3. Buzykin M.A. Gençlerde in vivo gözün konaklama aparatının ultrason anatomik ve fizyolojik resmi: Yazarın özeti. dis. ... Cand. bal. bilimler. SPb., 2005.
4. Volkov V.V. Açık açılı glokomun üç bileşenli sınıflandırması // Glokom, 2004. №1. S.57-68.
5. Gulidova E.G., Strakhov V.V. Miyop gözün konaklaması ve hidrodinamiği // Rusya Ulusal Oftalmoloji Forumu: Sat. bilimsel belgeler. M., 2008.S. 529-532.
6. Kozlov V.I. Oftalmotonu değiştirirken gözün uzayabilirliğini ve elastikiyetini incelemek için yeni bir yöntem // Yelek. oftalmol. 1967. No. 2. S. 5-7.
7. Avrupa Glokom Önleme Çalışma Grubu (EGPS). Avrupa Glokom Önleme Çalışma Grubunda Merkezi Kornea Kalınlığı // Oftalmoloji. 2006. Cilt 22. S. 468-470.
8. Kobayashi H., Ono H., Kiryu J. et al. Ön kamara açısının gelişiminin ultrason biyomikroskopik ölçümü // Br J. Ophthalmol. 1999. Cilt 83. No. 5. S. 559-562.
9. Pavlin C.J., Harasiewecz K., Foster F.S. Ultrason biyomikroskopisi için göz kabı // Oftalmik Cerrahi. 1994. Cilt 25, N. 2. S. 131-132.
10. Rogers D.L., Cantor R.N., Catoira Y. et al. Açık açılı glokomlu hastaların diğer gözlerinde Merkezi Kornea Kalınlığı ve görme alanı kaybı // Am. J. Oftalmol. 2007. Cilt 143. No. 1. S.159-161.

Göz ultrasonu (veya oftalmoekografi), ultrasonik dalgaların yansımasının bir sonucu olarak bir bilgisayar monitöründe görüntülenmesini sağlayan, göz yapılarını incelemek için güvenli, basit, ağrısız ve oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. yüksek frekans gözün dokularından. Böyle bir çalışma, göz damarlarının (veya CDC) renkli Doppler haritalamasının kullanılmasıyla tamamlanırsa, uzman ayrıca içlerindeki kan akışının durumunu da değerlendirebilir.

Bu yazıda, yöntemin özü ve çeşitleri, endikasyonları, kontrendikasyonları, göz ultrasonu hazırlama ve yürütme yöntemleri hakkında bilgi vereceğiz. Bu veriler, bu teşhis yönteminin prensibini anlamanıza yardımcı olacaktır ve göz doktoruna ortaya çıkan tüm soruları sorabilirsiniz.

Gözün ultrasonu, hem birçok oftalmik patolojiyi (gelişimlerinin ilk aşamalarında bile) tanımlamak ve gerçekleştirdikten sonra göz yapılarının durumunu değerlendirmek için reçete edilebilir. cerrahi operasyonlar(örneğin, lensi değiştirdikten sonra). Ek olarak, böyle bir prosedür, kronik oftalmik hastalıkların gelişim dinamiklerini izlemeyi mümkün kılar.

Yöntemin özü ve çeşitleri

Oftalmoekografinin prensibi, sensör tarafından yayılan ultrasonik dalgaların organ dokularından yansıyarak bilgisayar monitöründe görüntülenen bir görüntüye dönüştürülmesine dayanmaktadır. Bu sayede doktor göz küresi hakkında şu bilgileri alabilir:

• göz küresinin boyutunu bir bütün olarak ölçün;
• vitröz cismin kapsamını değerlendirmek;
• iç kabukların ve merceğin kalınlığını ölçün;
• retrobulbar dokuların uzunluğunu ve durumunu değerlendirmek;
• siliyer bölgenin boyutunu belirlemek veya tümörleri tanımlamak;
• retina ve koroidin parametrelerini incelemek;
• özellikleri belirlemek ve değerlendirmek (bu değişiklikleri zaman içinde belirlemek mümkün değilse);
• birincil retina dekolmanını, koroid tümörlerinde bir artışın neden olduğu ikincil retina dekolmanından ayırt etmek;
• göz küresindeki yabancı cisimleri tespit edin;
• vitrözde opaklık, eksüda veya kan pıhtılarının varlığını belirlemek;
• tanımla.

Böyle bir çalışma, gözün optik ortamındaki opasitelerle bile yapılabilir, bu da diğer oftalmolojik muayene yöntemlerini kullanarak teşhisi zorlaştırabilir.

Genellikle oftalmoekografi, göz küresinin damarlarının durumunu ve açıklığını, içlerindeki kan akışının hızını ve yönünü değerlendirmeyi sağlayan Doppler sonografi ile desteklenir. Çalışmanın bu kısmı, ilk aşamalarda bile kan dolaşımındaki anormallikleri tespit etmeyi mümkün kılar.

Gözün ultrasonu için bu tekniğin aşağıdaki çeşitleri kullanılabilir:

1. Tek boyutlu ekografi (veya mod A)... Bu araştırma yöntemi, gözün boyutunu veya bireysel yapılarını belirlemek ve yörüngelerin durumunu değerlendirmek için kullanılır. Bu teknik yapılırken hastanın gözüne bir solüsyon damlatılır ve cihaz sensörü doğrudan göz küresinin üzerine kurulur. Muayene sonucunda tanı için gerekli gözün parametrelerini gösteren bir grafik elde edilir.
2. 2D ekografi (veya B modu)... Bu yöntem, iki boyutlu bir resim ve göz küresinin iç yapılarının yapısının özelliklerinin elde edilmesini sağlar. Uygulanması için gözün özel bir hazırlığı gerekli değildir ve konunun kapalı göz kapağına ultrason cihazının sensörü takılır. Araştırmanın kendisi 15 dakikadan fazla sürmez.
3. A ve B modlarının kombinasyonu... Yukarıdaki tekniklerin bu kombinasyonu, göz küresinin durumunun daha ayrıntılı bir resmini elde etmeyi mümkün kılar ve teşhisin bilgi içeriğini arttırır.
4. ultrasonik biyomikroskopi... Bu yöntem, aparat tarafından alınan ekoların dijital olarak işlenmesini içerir. Sonuç olarak, monitörde görüntülenen görüntünün kalitesi birkaç kat artar.

Göz damarlarının Doppler incelemesi aşağıdaki yöntemlere göre yapılır:

1. 3D ekografi... Bu araştırma yöntemi, gözün ve damarlarının yapılarının üç boyutlu bir görüntüsünü elde etmeyi mümkün kılar. Bazı modern cihazlar, gerçek zamanlı olarak resim çekmenizi sağlar.
2. Güç Doppler... Bu teknik sayesinde bir uzman kan damarlarının durumunu inceleyebilir ve içlerindeki kan akışının genlik ve hız değerlerini değerlendirebilir.
3. Darbeli Dalga Doppler... Bu araştırma yöntemi, kan akışından kaynaklanan gürültüyü analiz eder. Sonuç olarak, doktor hızını ve yönünü daha doğru bir şekilde değerlendirebilir.

Ultrason dupleks tarama yapılırken, hem geleneksel ultrason hem de Doppler çalışmalarının tüm olasılıkları birleştirilir. Bu inceleme yöntemi, aynı anda sadece gözün boyutu ve yapısı hakkında değil, aynı zamanda damarlarının durumu hakkında da veri sağlar.

Belirteçler

Aşağıdaki durumlarda göz ultrasonu reçete edilebilir:

• yüksek dereceler veya hipermetrop;
• glokom;
• retina disinsersiyonu;
• göz kaslarının patolojisi;
• yabancı cisim şüphesi;
• optik sinir hastalıkları;
• travma;
• gözlerin vasküler patolojileri;
• görme organlarının yapısındaki konjenital anomaliler;
• oftalmik patolojilerin ortaya çıkmasına neden olabilecek kronik hastalıklar: hipertansiyon, böbrek hastalığı eşliğinde;
• onkolojik göz patolojilerinin tedavisinin etkinliğinin izlenmesi;
• göz küresindeki vasküler değişiklikler için tedavinin etkinliğinin izlenmesi;
• gerçekleştirilen oftalmik operasyonların etkinliğinin değerlendirilmesi.

Gözün Doppler ultrasonu aşağıdaki patolojiler için endikedir:

• retina arterinin spazmı veya tıkanması;
• oküler ven trombozu;
• daralmalar şahdamarı oftalmik arterlerde kan akışının bozulmasına neden olur.

Kontrendikasyonlar

Göz ultrasonu kesinlikle güvenli bir prosedürdür ve kontrendikasyonu yoktur.

Hasta hazırlığı

Oftalmoekografi hastanın özel olarak hazırlanmasını gerektirmez. Reçete yazarken, doktor hastaya özünü ve bunu yapması gerektiğini açıklamalıdır. teşhis araştırması... Küçük çocukların psikolojik hazırlığına özellikle dikkat edilir - çocuk bu prosedürün kendisine zarar vermeyeceğini bilmeli ve ultrason taraması sırasında doğru davranmalıdır.

Çalışma sırasında A modunun kullanılması gerekiyorsa, muayeneden önce, doktor hastanın lokal anesteziklere alerjik reaksiyon varlığı hakkındaki verilerini netleştirmeli ve hasta için güvenli bir ilaç seçmelidir.

Göz ultrasonu hem poliklinikte hem de hastanede yapılabilir. Hasta muayene ve daha önce yapılmış oftalmoekografi sonuçları için bir sevk belgesini yanında götürmelidir. İşlemden önce kadınlar gözler için dekoratif kozmetik kullanmamalıdır, çünkü muayene sırasında üst göz kapağına bir jel uygulanacaktır.

Araştırma nasıl yapılır

Oftalmoekografi özel donanımlı bir ofiste şu şekilde yapılır:

1. Hasta doktorun önünde bir sandalyeye oturur.
2. Muayene için A modu kullanılıyorsa, hastanın gözüne lokal anestezik bir solüsyon damlatılır. Eylem başladıktan sonra doktor, cihazın sensörünü doğrudan göz küresinin yüzeyine dikkatlice yerleştirir ve gerektiğinde hareket ettirir.
3. Çalışma mod B'de yapılırsa veya Doppler sonografi yapılırsa anestezik damla kullanılmaz. Hasta gözlerini kapatır ve üst göz kapaklarına jel sürülür. Doktor, sensörü hastanın göz kapağına takar ve 10-15 dakika boyunca çalışmayı gerçekleştirir. Bundan sonra, jel bir peçete ile göz kapaklarından çıkarılır.

İşlemden sonra, ultrason tanı uzmanı bir sonuç çıkarır ve hastaya verir veya ilgili doktora gönderir.

Normun göstergeleri

Oftalmoekografi sonuçlarının yorumlanması, bir ultrason tanı uzmanı ve hastanın doktoru tarafından gerçekleştirilir. Bunun için elde edilen sonuçlar norm göstergeleriyle karşılaştırılır:

• vitröz gövde şeffaftır ve kapanım içermez;
• vitröz gövdenin hacmi yaklaşık 4 ml'dir;
• vitröz gövdenin ön-arka ekseni - yaklaşık 16.5 mm;
• lens şeffaf, görünmez, arka kapsülü açıkça görülebilir;
• göz ekseninin uzunluğu - 22.4-27.3 mm;
• iç kabukların kalınlığı 0,7-1 mm'dir;
• optik sinirin hipoekoik yapısının genişliği - 2-2,5 mm;
• emetropi ile gözün kırma gücü - 52.6-64.21 D.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Bir göz doktoru tarafından gözün ultrasonu reçete edilebilir. bazılarıyla kronik hastalıklar göz küresi ve fundus durumunda değişikliklere neden olarak, böyle bir prosedür diğer uzmanlık doktorları tarafından önerilebilir: terapist, nöropatolog, nefrolog veya kardiyolog.

Göz ultrasonu, birçok oftalmik patolojide doğru tanı koymaya yardımcı olan, oldukça bilgilendirici, non-invaziv, güvenli, ağrısız ve uygulaması kolay bir tanı prosedürüdür. Gerekirse, bu çalışma birçok kez tekrarlanabilir ve herhangi bir molaya uyulmasını gerektirmez. Gözün ultrasonunu yapmak için hastanın özel eğitim almasına gerek yoktur ve böyle bir muayenenin atanması için herhangi bir kontrendikasyon ve yaş sınırlaması yoktur.

Genel popülasyonda miyopi oldukça yaygındır: WHO'ya göre dünya nüfusunun %25-30'u miyopiden muzdariptir. Çoğu zaman, miyopi çocuklukta veya ergenlikte (7 ila 15 yaş arası) gelişir ve daha sonra ya mevcut düzeyde kalır ya da ilerler. Miyopi ile, uzakta bulunan nesnelerden yayılan ışık ışınları, normal bir gözde olduğu gibi retinada değil, önünde odakta toplanır, bunun sonucunda görüntünün belirsiz, bulanık, bulanık olduğu ortaya çıkar.

Miyopi durumu ilk olarak 4. yüzyılda Aristoteles tarafından tanımlanmıştır. M.Ö e. Filozof, yazılarında, bazı insanların uzaktaki nesneleri daha iyi ayırt etmek için gözlerini kısmaları gerektiğini belirtti ve bu fenomene "miyop" (Yunancadan - "şaşılık") adını verdi. Modern oftalmolojide miyopinin başka bir adı vardır - miyopi.

Miyopi nedenleri

Normalde %100 görüşte uzaktaki nesnelerden gelen paralel ışınlar gözün optik ortamından geçerek retinadaki görüntü noktasına odaklanır. Miyop gözde görüntü retinanın önünde oluşur ve ışık alan kabuğa sadece bulanık ve belirsiz bir resim ulaşır. Miyopi ile bu durum ancak göz paralel ışık ışınlarını, yani uzak görüşle algıladığında ortaya çıkar. Yakın nesnelerden yayılan ışınlar farklı bir yöne sahiptir ve optik ortamda kırılmadan sonra gözler kesinlikle retinaya yansıtılarak net ve net bir görüntü oluşturur. Bu nedenle, miyopi olan bir hasta uzağı ve yakını iyi göremez.

Uzaktaki nesnelerin net bir şekilde ayırt edilmesi için, paralel ışınlara, özel (gözlük veya kontakt) yayıcı merceklerin yardımıyla elde edilen, farklı bir yön vermek gerekir. Miyopik gözün kırılmasını ne kadar zayıflatmanın gerekli olduğunu gösteren merceğin kırılma gücü, genellikle diyoptri (diyoptri) olarak ifade edilir - bu açıdan, miyopinin büyüklüğünün belirlendiği, bu açıdan belirlenir. negatif bir değer.

Miyopi, kırma gücündeki uyumsuzluğa dayanır. optik sistem ekseninin uzunluğunu gözler. Bu nedenle, miyopi mekanizması, ilk olarak, kornea ve merceğin normal kırma gücü ile göz küresinin optik ekseninin aşırı uzunluğu ile ilişkilendirilebilir. Miyopi ile gözün uzunluğu 30 mm veya daha fazlasına ulaşır (bir yetişkinde normal göz uzunluğu - 23-24 mm) ve şekli elips olur. Göz 1 mm uzatıldığında. miyopi derecesi 3 diyoptri artar. İkincisi, miyopi ile, gözün optik ekseninin normal uzunluğunda (24 mm) optik sistemin çok güçlü kırılma gücü (60 diyoptriden fazla) oluşabilir. Bazen miyopi ile karışık bir mekanizma vardır - bu iki kusurun bir kombinasyonu. Her iki durumda da nesnelerin görüntüsü normal olarak retinaya odaklanamaz, gözün içinde oluşur; bu durumda, yalnızca göze yakın olan nesnelerden gelen odaklar retinaya yansıtılır.

Çoğu durumda, miyopi kalıtsaldır. Her iki ebeveynde de miyopi varlığında, çocuklarda miyopi vakaların %50'sinde gelişir; ebeveynlerin normal vizyonu ile - çocukların sadece% 8'i.

Miyopi gelişimine katkıda bulunan yaygın bir neden, görsel hijyen gereksinimlerine uyulmamasıdır: yakın mesafede aşırı görsel yükler, işyerinin yetersiz aydınlatması, bilgisayarda uzun süreli çalışma veya TV izleme, ulaşımda okuma, uygunsuz okurken ve yazarken oturmak.

Çoğu zaman, gerçek miyopi gelişimi, siliyer (akomodatif) kasın aşırı yüklenmesi ve konaklama spazmının neden olduğu yanlış miyopiden önce gelir. Miyopiye başka bir oftalmopatoloji - astigmatizm eşlik edebilir. şaşılık. ambliyopi. keratokonus. keratoglobus.

Geçmiş enfeksiyonlar, hormonal dalgalanmalar, zehirlenme, doğum travması görme fonksiyonunu olumsuz etkiler. TBI. göz zarlarında mikro dolaşımı bozar. Mn, Zn, Cr, Cu ve diğerleri gibi mikro elementlerin eksikliği ile miyopinin ilerlemesi kolaylaştırılır.Halihazırda tanımlanmış miyopinin yanlış düzeltilmesi.

miyopi sınıflandırması

Her şeyden önce, doğuştan (göz küresinin intrauterin gelişim bozuklukları ile ilişkili) ve edinilmiş (olumsuz faktörlerin etkisi altında gelişen) miyopi arasında ayrım yaparlar.

Miyopi gelişimi için önde gelen mekanizmaya göre, eksenel (göz küresinin boyutunda bir artışla) ve kırılma miyopisi (kırma aparatının aşırı kuvveti ile) ayırt edilir.

Miyopinin yılda 1 veya daha fazla diyoptri ilerlemesinin eşlik ettiği bir durum ilerleyici miyopi olarak kabul edilir. Miyopi derecesinde sürekli, önemli bir artışla, görme engelliliğine yol açan malign miyopi veya miyop hastalıktan bahsederler. Sabit miyopi ilerlemez ve lenslerle (gözlük veya kontakt) iyi düzeltilir.

1-2 hafta süren geçici (geçici) miyopi, lensin ödemi ve kırma gücünün artmasıyla gelişir. Bu durum hamilelik, şeker hastalığı sırasında ortaya çıkar. katarakt gelişiminin ilk aşamasında kortikosteroidler, sülfonamidler almak.

Refraktometri verilerine ve diyoptrilerde gerekli düzeltmenin gücüne göre, zayıf, orta ve yüksek miyopi ayırt edilir:

Yüksek miyopi derecesi önemli değerlere ulaşabilir (-15 ve -30 diyoptriye kadar).

miyopi belirtileri

Uzun süredir miyopi asemptomatiktir ve genellikle profilaktik muayeneler sırasında oftalmologlar tarafından tespit edilir. Genellikle miyopi, çocukların ders çalışırken yoğun görsel stresle uğraşmak zorunda kaldıkları okul yıllarında gelişir veya ilerler. Çocukların uzaktaki nesneleri daha kötü ayırt etmeye başlamasına, tahtadaki çizgileri kötü görmesine, söz konusu nesneye yaklaşmaya çalışmasına, mesafeye bakmasına, gözlerini kısmasına dikkat etmelisiniz. Uzak görüşe ek olarak, miyopi ile alacakaranlık görüşü de bozulur: miyopi olan insanlar karanlıkta daha az gezinebilirler.

Sürekli zorlanmış göz yorgunluğu, şiddetli baş ağrıları eşliğinde görsel yorgunluğa yol açar - kas astenopisi. gözlerde ağrılar, göz yuvalarında ağrı. Miyopi arka planına karşı heterofori, monoküler görme ve farklı şaşılık gelişebilir.

İlerleyici miyopi ile hastalar genellikle daha güçlü olanlar için gözlük ve lensleri değiştirmek zorunda kalırlar, çünkü bir süre sonra artık miyopi derecesine ve doğru görüşe karşılık gelmezler. Miyop göz küresinin gerilmesine bağlı olarak ilerler ve ergenlik döneminde sık görülür. Miyopi ile gözün ön-arka ekseninin uzamasına, hafif bir şişkinliğe yol açan palpebral fissürün genişlemesi eşlik eder. Sklera, gerildiğinde ve inceltildiğinde, yarı saydam damarlar nedeniyle mavimsi bir renk alır. Camsı cismin yıkımı, "uçan sinekler", "yün yumağı" hissi, gözlerin önünde "iplikler" ile kendini gösterebilir.

Göz küresi gerildiğinde, göz damarlarında uzama, retinaya kan akışında bozulma ve görme keskinliğinde azalma görülür. Kan damarlarının kırılganlığı retinada ve vitreus mizahında kanamalara yol açabilir. Miyopinin en korkunç komplikasyonu retina dekolmanı ve buna eşlik eden körlük olabilir.

Miyopi teşhisi

Miyopi teşhisi oftalmik testler gerektirir. göz yapılarının incelenmesi, kırılma çalışmaları. gözün ultrasonunu yapmak.

Visometri (görme keskinliği testi), bir dizi deneme gözlük camı kullanılarak tabloya göre gerçekleştirilir ve özneldir. Bu nedenle, miyopi ile yapılan bu tür bir çalışma, nesnel teşhis ile desteklenmelidir: skiaskopi. refraktometri. sikloplejiden sonra gerçekleştirilir ve gözün kırılmasının gerçek değerini belirlemenize izin verir.

Miyopi için Goldmann lensli gözün oftalmoskopisi ve biyomikroskopisi, retinadaki değişiklikleri (kanama, distrofi, miyopik koni, Fuchs noktası), skleranın şişmesini (stafilom), lens opaklığını vb. tespit etmek için gereklidir.

Gözün ön-arka eksenini ve merceğin boyutunu ölçmek, vitreus gövdesinin homojenliğini değerlendirmek, retina dekolmanını dışlamak için gözün ultrason taraması belirtilir.

Gerçek miyopi ile yanlış ve ayrıca geçici miyopi arasında ayırıcı tanı yapılır.

miyopi tedavisi

Miyopinin düzeltilmesi ve tedavisi konservatif olarak yapılabilir ( ilaç tedavisi, gözlük veya temas düzeltme), cerrahi veya lazer yöntemleri.

Yılda 1-2 kez yapılan ilaç kursları miyopinin ilerlemesini engeller. Görme hijyenini gözlemlemek, fiziksel aktiviteyi sınırlamak, B ve C gruplarının vitaminlerini almak, konaklama spazmını (fenilefrin) hafifletmek için midriyatik kullanmak, doku tedavisi yapmak (aloe, intramüsküler olarak vitreus), nootropik almak (pirasetam, hopantenik asit) tavsiye edilir. , fizyoterapi tedavisi ( lazer tedavisi, manyetoterapi, boyun-yaka bölgesinin masajı, refleksoloji).

Miyopi tedavisi sürecinde ortoptik teknikler kullanılır: siliyer kasın negatif lensler kullanarak eğitimi, donanım tedavisi (konaklama eğitimi, lazer stimülasyonu, renkli nabız tedavisi vb.).

Miyopiyi düzeltmek için kontakt lensler veya difüzyon (negatif) lensli gözlükler seçilir. Miyopi durumunda konaklama rezervini korumak için kural olarak eksik düzeltme yapılır. -3 diyoptrinin üzerindeki miyopi ile iki çift gözlük veya bifokal lensli gözlük kullanımı belirtilir. Yüksek miyopi durumunda, gözlükler taşınabilirliklerine göre seçilir. Ortokeratolojik (gece) lensler, hafif ila orta dereceli miyopiyi düzeltmek için kullanılabilir.

Bugüne kadar, oftalmolojide miyopi tedavisi için yirmiden fazla kırma ve lazer cerrahisi yöntemi geliştirilmiştir. Excimer lazerle miyopi düzeltmesi, korneanın şeklini değiştirerek ona normal bir kırma gücü vererek görmenin düzeltilmesini içerir. Miyopinin lazer düzeltmesi, -12-15 diyoptriye kadar olan miyopi için yapılır ve ayaktan tedavi bazında yapılır. Miyopi için lazer cerrahisi yöntemleri arasında en yaygın kullanılanı LASIK'tir. SÜPER LASIK. EPİLASİK. FemtoLASIK. LASEK. fotorefraktif keratektomi (PRK). Bu yöntemler, etki derecesinde ve korneanın yüzeyini oluşturma yönteminde farklılık gösterir, ancak özünde aynıdırlar. Miyopinin lazer tedavisinin komplikasyonları, hipo veya hiper düzeltme, kornea astigmatizminin gelişimi, keratit olabilir. konjonktivit. kuru göz sendromu.

Refraktif lens replasmanı (lensektomi), yüksek miyopi (–20 diyoptriye kadar) ve gözün doğal akomodasyonunun kaybı durumlarında kullanılır. Yöntem, merceğin çıkarılması ve gözün içine gerekli optik güce sahip bir göz içi merceğin (yapay mercek) yerleştirilmesinden oluşur.

Fakik lens implantasyonu. miyopi tedavisinde bir yöntem olarak, korunmuş doğal konaklama ile kullanılır. Bu durumda lens çıkarılmaz, ayrıca gözün ön veya arka odasına özel bir lens yerleştirilir. Fakik lensler implante edilerek çok yüksek (–25 diyoptriye kadar) derecelerdeki miyopi düzeltilir.

Çok sayıda sınırlama nedeniyle radyal keratotomi yöntemi modern cerrahi miyopi nadiren kullanılır. Bu yöntem, birlikte büyüyen ve korneanın şeklini ve optik gücünü değiştiren korneanın çevresine kör radyal kesilerin uygulanmasını içerir.

Gözün büyümesini durdurmak için miyopi için skleroplastik cerrahi yapılır. Skleroplasti işleminde, göz küresinin lifli zarının arkasına biyolojik greft şeritleri yerleştirilir, gözü kaplar ve gerilmesini önler. Başka bir operasyon olan kollajenoskleroplasti de gözün büyümesini engellemeyi amaçlar.

Bazı durumlarda, miyopi ile, yazılım modelleme yardımıyla belirli bir şekil verilen donör kornea nakli - keratoplasti yapılması tavsiye edilir.

Miyopiyi tedavi etmenin optimal yöntemi, görme bozukluğunun bireysel özellikleri dikkate alınarak yalnızca yüksek nitelikli bir göz doktoru (lazer cerrahı) tarafından belirlenebilir.

Miyopi prognozu ve önlenmesi

Sabit miyopinin uygun şekilde düzeltilmesi ile çoğu durumda yüksek görme keskinliğini korumak mümkündür. Progresif veya malign miyopi ile prognoz, komplikasyonların (ambliyopi, sklera stafilomu, retina veya vitreus kanaması, distrofi veya retina dekolmanı) varlığı ile belirlenir.

Yüksek derecede miyopi ve fundustaki değişiklikler ile ağır fiziksel emek, ağırlık kaldırma, uzun süreli görsel stresle ilişkili işler kontrendikedir.

Özellikle çocuklarda ve ergenlerde miyopluğun önlenmesi, görsel hijyen becerilerinin geliştirilmesini, gözler için özel egzersizleri ve genel güçlendirme önlemlerini gerektirir.

Risk gruplarında miyopi tanımlamayı amaçlayan önleyici muayeneler, miyopi olan kişilerin tıbbi muayenesi, önleyici tedbirler, rasyonel ve zamanında düzeltme önemli bir rol oynar.

Miyopi - bu nedir? Miyopi Göz Tedavisi

Hastalığı kışkırtan nedir

Miyopinin ana belirtileri: mesafeye bakıldığında, bir kişi gözlerini kısmaya başlar ve araba sürerken veya spor yaparken gözler hızla yorulur.

Bazen miyopiye astigmatizma, ambliyopi veya keratoglobus gibi diğer oküler patolojiler eşlik eder.

Miyopi nedir ve nasıl gelişir?

Her iki tür görme sorunu da, nesnelerin uzaklara bakıldığında görüntüsü retinaya odaklanmadığı, gözün içinde oluştuğu için kendini gösterir. Miyopinin bu iki nedeni de bir kompleks içinde ifade edilebilir.

Gözün miyopisinin tetiklenebileceği risk faktörleri:

Miyopi belirtileri algılayan bir kişi, gözlük teşhis etmek ve reçete yazmak için doktora gider. Retina ve odak arasındaki mesafeyi düzeltmek için burada "eksi" olarak işaretlenmiş gözlüklere ihtiyacınız var (yayılan, içbükey lenslerle). Diyoptriler, görme güvenliğine ve rahatsızlığın derecesine (düşükten yükseğe) bağlı olarak bir göz doktoru tarafından belirlenecektir.

Farklı miyopi türleri

Hastalığın seviyesi, odak ve retina arasındaki mesafeye bağlıdır.

Üç derece miyopi vardır:

1. Düşük derece. Yukarıdaki mesafe üç diyoptriden fazla değildir. Göz küresi bir buçuk milimetreden fazla uzamaz. Mesafeye bakıldığında, nesnelerin konturları sadece biraz bulanık.
2. Orta. Bu durumda mesafe üç diyoptriyi aşıyor ve altıya ulaşıyor. Göz küresinin uzunluğu üç milimetre uzar. 30 cm'den daha uzak bir mesafede görsel netlik kaybolur.
3. Yüksek derece. Mesafe altı veya daha fazla diyoptri artar. Yüksek derecede hastalık ile retina ve kan damarlarında bir incelme meydana gelir ve bir kişi sadece gözlere çok yakın bir şey görebilir. Yüksek miyopi seviyesi muazzam değerlere ulaşabilir: diyoptriler üç düzine ölçeğin dışına çıkabilir. Miyopi derecesi ne kadar yüksek olursa, retina ve kan damarları o kadar fazla gerilir. Bu, ilerleyici görme kaybına ve hatta körlüğe neden olabilir.

Şiddetli miyopi ve fundus dejenerasyonu ile, spor da dahil olmak üzere ciddi fiziksel aktivitelerden ve ayrıca göz yorgunluğunu içeren işlerden vazgeçmek zorunda kalacaksınız.

Miyopi nasıl tanımlanır? Uzak görme keskinliğinde azalma ile birlikte lenste ve gözün diğer bölümlerinde bulanıklık olmaması durumunda, doktor "miyopi" teşhisi koyar. Hastalık doğuştan ve edinilmiş olabilir, yani çeşitli dış faktörlerin etkisi altında kendini gösterir. Çoğu zaman, edinilmiş miyopi ergenlerde tespit edilir, ancak yetişkinlerde de bulunabilir.

Yaşla birlikte, miyopinin görüşü genellikle bozulur. Yaşlı bir kişi neden senil miyopi geliştirebilir? Yaşa bağlı hastalık genellikle merceğin kırma yeteneğindeki bir artışla ilişkilidir. Genellikle başka bir rahatsızlık eşlik eder - senil hipermetropi. Yaşla birlikte, yaşlı bir kişi, hem kırma gücü hem de göz küresinin uzunluğu standartları aştığında kombine bir hastalık geliştirebilir.

Hastalığın hızlı gelişimi sadece yaşlılarda mümkün değildir, miyopinin ilerlemesi mutlaka yaşla ilişkili değildir. Miyopi nedenleri burada büyük fiziksel ve duygusal stres içindedir. Progresif miyopi özellikle ergenlerde yaygındır.

Böyle bir teşhis, her yıl bir veya iki diyoptrinin eklendiğini varsayar. Ergenlik döneminde okul çocuklarında yüksek görme yükü ile durum hormonal değişiklikler ve duygusal dengesizlik nedeniyle daha da kötüleşir. Ek olarak, gözler de dahil olmak üzere tüm organizma büyür.

Sporcularda, özellikle aktivite ağırlık kaldırmayı ve sık sarsıntıları (dövüş sanatları) içeriyorsa ilerleyici bir hastalık da mümkündür. Geçici miyopi ile lens şişer, kırma gücü artar ve bir kişi bir hafta boyunca ortalama olarak kötü görür. Böyle bir devletin gelişmesi şeker hastalığı, bazı ilaçlar, örneğin, steroid grubu, ilk katarakt derecesi. gebelik.

Bir de yalancı miyopi var. gözün uyum sağlayan kaslarının spazmından kaynaklanır. Gelişimi, gözlerde ağır bir yükün yanı sıra bulaşıcı rahatsızlıklar, tüberküloz, kan damarları ile ilgili sorunlar, romatizmal alevlenmeler ile ortaya çıkar. Psödomiyopi tedavi edilebilir: Doktor tavsiyelerine uyulursa hastalık hızla geçer. Ancak terapi yoksa, sahte hastalık gerçek bir hastalığa dönüşecektir.

Hastalığın türünü doğru bir şekilde belirlemek için ilerlemeyi durdurun ve reçete yazın doğru tedavi, doktorlar geleneksel ve modern teşhis... Çeşitli çalışmaları içerir: idrar ve kan testleri, elektrokardiyogram, ultrason ve MRI. İlk adım oftalmik testler. Görme keskinliği bir masa ve bir dizi deneme gözlüğü kullanılarak kontrol edilir. Ancak refraksiyon ve skiaskopiyi kontrol ederek tanıyı doğrulamak gerekir.

Miyopi yüksekse, retinada dejeneratif değişiklikler fark edildiğinde, hasarın derecesine bağlı olarak bir veya iki gözün oftalmoskopi ve biyomikroskopisi yapılır.

Miyopi ile görüşü iyileştirmenin yolları

Miyopi tedavi edilebilir mi? Modern tıp bu soruya olumlu yanıt veriyor. Miyopi tedavisi, hastalığı provoke eden nedenlere dayanmalıdır. Hem operasyonel hem de muhafazakar olabilir. Ameliyatsız miyoptan nasıl kurtulurum?

Miyopi

Emmetropia - odak retinada. Miyopi - odak retinanın önündedir.

Uzağı görememe, profesyonel tıbbi terminolojide miyopi olarak adlandırılan bir görme kusurudur. Miyopi terimi, Yunan miyoplarından gelir - şaşı gözler.

İstatistiklere göre, dünyadaki her üç kişiden biri miyopiden muzdarip. Gözün bu kırılma patolojisi, mesafedeki görme keskinliğinde bir azalma ile kendini gösterir. Yakın görüşlü insanlar uzaktaki nesneleri görme konusunda zayıftır, ancak yakın mesafedeki nesneleri iyi görürler.

Vakaların ezici çoğunluğunda, miyopi, gözün optik sisteminin kırma gücü ile ekseninin uzunluğu arasındaki tutarsızlıktan kaynaklanır. Miyopide, göze giren paralel ışık ışınları, sağlıklı bir gözde olduğu gibi retinanın yüzeyinde değil, önünde odaklanır. Bunun nedenine bağlı olarak, miyopi şu şekilde sınıflandırılır: - eksenel - gözün optik ortamının (kornea, lens, vitreus gövdesi) kırma gücü normal değerlerde olduğunda, ancak ön-arka boyutu normalden daha büyük olduğunda. emetropik göz - kırma - gözün normal ön-arka boyutunda, optiğin kırma gücü emmetropik göze göre daha büyük olduğunda - karışık - hem gözün optiklerinin kırma gücü hem de ön-arka boyutu normal değerleri aştığında ​- birleşik - gözün optiğinin kırma gücünün ve ön-arka boyutunun, emmetropik gözde bulunan değerlerin ötesine geçmediği, ancak başarısız varyantlarda birleştirildiği durumlarda.

Miyopi doğuştan veya kazanılmış olabilir. Konjenital miyopi nadirdir, ancak bir kural olarak karmaşıktır, yani, çocuğun gözünün gelişimi sırasında düzeltmenin yokluğunda gözün gelişiminde anormallikler (ambliyopi) veya yapamayan patoloji eşlik eder. Davranılmak. Edinilmiş miyopi son yıllarda daha yaygın hale gelmiştir, birçok durumda çeşitli nedenlerle (örneğin, vücudun büyümesi sırasında), ilerleyebilir ve görmenin daha da bozulmasına yol açabilir. Her yıl bir veya daha fazla diyoptri görme azalması meydana gelirse, miyopi ilerleyici olarak kabul edilir. Üç derece miyopi vardır: zayıf - 3 diyoptriye kadar, orta - 3.25 ila 6 diyoptri ve yüksek derece - 6 diyoptriden fazla. Miyopi derecesi, gözün emetropik hale gelmesi için kırma gücünün azaltılması gereken diyoptri sayısını belirler.

Genellikle, miyopi, göz küresinin artan büyümesi ile gelişir, bu nedenle, miyopinin ilerlemesi esas olarak küçük çocuklar arasında görülür ve sürecin stabilize olduğu ortalama yaş yaklaşık 18-20 yıldır.

Yakın mesafeden yorucu görsel çalışma, ilkokul çağındaki çocuklarda çok yaygın görme bozukluğunu açıklayan miyopi gelişimine katkıda bulunur. Bazı bilimsel çalışmalar, aşırı konaklama stresinin miyopi ilerlemesi ile ilişkisini doğrulamaktadır. Elde ettikleri sonuçlar, alışılmış aşırı stresin bir çocukta yanlış miyopi gelişimini uyardığı ve zamanında tedavi olmadığında gerçek miyopiye dönüştüğü sonucunun temelini oluşturmaktadır. Son yıllarda, görüntüleme ekipmanlarının (bilgisayarlar, e-kitaplar, cep telefonları vb.) kullanımı da dahil olmak üzere görsel çalışmaların hacmindeki sürekli artış, konaklama spazmı olan hasta sayısında artışa yol açmıştır. Birçok oftalmologa göre, uzun süreli varlığı, göz küresinin ön-arka boyutunun büyümesine ve gözün gerçek miyopizasyonuna katkıda bulunur.

Fizyolojik miyopi ileride önemli bir görme keskinliği kaybına yol açmaz ancak süreç stabilize olmazsa ve göz küresi büyümeye devam ederse miyop hastalığı oluşur. En büyük yoğunlukta, miyopi öğrencilerde ilerler - genellikle vücudun büyümesine paralel olarak meydana gelen maksimum görsel stres aşamasında. Yüksek miyopi ve özellikle miyop hastalığı gözün koroid ve retinasında patolojik değişikliklere yol açan, tam görme kaybına yol açabilen retina dekolmanı, glokom gibi komplikasyonlara zemin hazırlayan ciddi bir hastalıktır.

Miyopi ve ilerlemesinin önlenmesi, özellikle bu patoloji çalışma çağında görme azalmasına yol açtığından ve bu son derece olumsuz sosyo-ekonomik sonuçlar doğurduğundan büyük önem taşımaktadır.

Son zamanlarda, gençler arasında miyopi prevalansı, okul çocuklarının% 80-90'ının buna maruz kaldığı Asya ülkelerinde (özellikle Hong Kong, Tayvan, Singapur) hızla artmaktadır. Karşılaştırma için: ABD ve Avrupa ülkelerinde bu rakam çok daha azdır, ancak aynı zamanda yüksektir - %20-50. Son yıllarda, okul çocuklarında miyopi insidansında bir artış olmuştur: Rusya'daki ortaokul ve spor salonları mezunlarının %50'sinden fazlası şu anda miyop kırılması kaydetmektedir.

Hastalığın erken başlangıcı, yüksek miyopi geliştirme riskinin arttığını gösterebilir. Miyopinin ilk belirtileri şaşılık, başın düşük bir eğimi ve çocuğun televizyona daha yakın oturma arzusudur. Yakın mesafede çalışırken göz ağrısı oluşabilir. baş ağrısı... Çocuğun okula başladığı andan itibaren görme problemlerini zamanında tespit etmek son derece önemlidir, görme keskinliğinin yıllık olarak kontrol edilmesi ve azalırsa tedaviye zamanında başlanması tavsiye edilir.

miyopi - dar görüşlülük, öngörü eksikliği; körlük, kısa görüşlülük, miyopi. Karınca. öngörü, öngörü Rusça eş anlamlılar sözlüğü. miyopi 1. körlük 2. miyopi görmek ... Eşanlamlılar sözlüğü

Yakın görüşlülük - (Miyopi, brakimetropi) oküler aparatın bilinen bir kırılma hatasıdır. Bildiğiniz gibi kırılmaya genel olarak anatomik yapısı gereği gözün belirli bir ışını retinaya bağlama yeteneği denir. Norm için ... ... Brockhaus ve Efron Ansiklopedisi

miyop - miyop, miyopi (Yunanca.myo şaşı ve ops gözlerinden; uzun zamandır, şaşı gözlerin, miyop insanların daha iyi gördüğü), kırılma hatası (bkz.), bir sürü ile, göz uzunluğunun eşitsizliği kırma gücü ile birincinin baskınlığında ifade edilir ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

Miyopi - miyopi, miyopi, diğerleri. hayır, eşler. 1. Görme eksikliği, miyop özelliği. Miyopiden muzdarip. 2. aktarım. Dar görüşlülük, dar görüşlülük. Hesaplamalarında aşırı miyopi keşfetti. Ushakov'un açıklayıcı sözlüğü. DN ... ... Ushakov'un Açıklayıcı Sözlüğü

miyopi - (miyopi), yakın nesnelerin açıkça görülebildiği ve çok uzak olduğu görme eksikliği; gözün optik ortamının (kornea, lens) artan kırılma gücünün veya çok uzun bir eksenin (normal kırma gücüne sahip) sonucu ... ... Modern ansiklopedi

miyopi - (miyopi) yakın nesnelerin ve zayıf uzak nesnelerin açıkça görülebildiği görme eksikliği; gözün optik ortamının (kornea, lens) artan kırılma gücünün veya çok uzun bir eksenin (normal kırma gücü ile) sonucu ... ... Büyük Ansiklopedik Sözlük

Miyopi - miyopi, ayrıca bkz. miyopi ... Bilimsel ve teknik ansiklopedik sözlük

miyopi - miyopi, oh, oh; İngiltere. Ozhegov'un Açıklayıcı Sözlüğü. Sİ. Özhegov, N.Yu. Şvedova. 1949 1992 ... Ozhegov'un Açıklayıcı Sözlüğü

miyop - miyop1, miyop - miyop, yarı görüşlü, modası geçmiş. kör, konuşma dili. azaltmak. kör top miyopi2, col. azaltmak. körlük ... Rusça konuşmanın eş anlamlıları sözlüğü

miyopi - miyopi Gözün arka odağının, konaklama yokluğunda retinanın önünde yer alması gerçeğinden oluşan bir göz eksikliği. [Önerilen terimlerin bir koleksiyonu. Sayı 79. Fiziksel optik. SSCB Bilimler Akademisi. Bilimsel ve Teknik Terminoloji Komitesi. 1970 ... Teknik çevirmen kılavuzu

Miyopi - Bu makale veya bölümün gözden geçirilmesi gerekiyor. Lütfen makaleyi makale yazma kurallarına göre geliştirin ... Wikipedia

Kitabın