a) Nissen-Rosetti ve Tupe fundoplikasyonu için gösterildi:
- planlar: Reflü rahatsızlıkları yumuşaktır, HSS yetersizliği durumunda konservatif tedavide müdahaleci değildir; operasyona laparoskopik denir.
- Prototip: Büzülmenin atığının kaybolmasına veya suşun kopmasının çürümesine bağlı reflü belirtileri.
- alternatif operasyonlar: BELS-Mark IV'e göre fundoplikasyon, laparoskopik operasyon.

B) ameliyat öncesi eğitim:
- operasyon öncesi öncesi: Endoskopi, bağırsak yolundaki üst kanalların X-ışını izlemesi, basınç göstergesi, 24 yıllık pH ölçümü, sakız hastalığı sarmaşıkları ve bulamacın kötü huylu rahatsızlığı.
- hasta hazırlığı: Darlıkların ameliyat öncesi genişlemesi.

v) Hastanın yılına göre spesifik riskler:
- Timchasova disfajisi (%5-10 vipadkiv)
- Nudota / saç kesimi
- Ameliyat sonrası drenaj, shlunka, dalak (vipadlerin %5'i) ve bluküler sinir
- Manşetin zayıflaması / değiştirilmesi
- Tekrarlama (vakaların %5'inden azı)

G) güneş aşkı... Zebooluvannya'nın yeri (іntubatsіya).

e) hastanın pozisyonu... Sırt üstü yatmak.

e) Nissen-Rosetti ve Tupe'a göre fundoplikasyon erişimi... Abartılı cerrahi için, kural olarak, abdominal erişim (üst orta laparotomi) kullanılır.

G) Nissen-Rosetti ve Tupe'ye göre etapi fundoplikasyonu:
- Erişim



- Shlunk alt değiştirme
- Alttan Zshivannya manşeti

H) Anatomik özellikler, ciddi çalışmalar, operatif priyomi:
- Sobanın liva kısmı, bir kerede, zor bir halka ile, stravohidno-slunk geçişinin önüne uzanır.
- Bükülen sinirlerin kütükleri, ipliğin ön ve arka yüzeylerinde bulunur.
- Büzülmenin alt kısmı kartın kalbine uzanacak ve dalağa yakın olabilirim.
- Gençleştirme: Kısa kranial damarlar alanında özellikle dikkatli olun.
- Yönlendirme: önceden var olan livonian pechinkovo ​​​​arterini ve yalnızca livoy shlunkovaya arterinden geldiğini unutmayın.
- Ağrılı bir koçan hastalandığında, operasyonun sonunda ultrason nazogastrik tüp ile değiştirilecek olan (40 Fr) bir nazogastrik tüp takın.
- Kısa manşetler (2-3 cm) getirin.
- Manşetin gevşek olduğu, gergin olmadığı gerçeğini çaprazlayın.

і) Belirli keşif gezileriyle gelin... Pipet için bir sorun haline geldiyse dikkatlice dikin ve büzülmenin altından bir manşet ile kapatın.

NS) Nissen-Rosetti ve Tupe fundoplikasyonu:
- Tıbbi görünüm: 1-2 gün içinde aktif drenaja ve nazogastrik tüpe bakın.
- Yiyeceklerin yenilenmesi: 1-2 günden itibaren.
- Aktivasyon: hemen
- Kabul edilmeme süresi: 1-2 gün.

ben) Nissen-Rosetti ve Tupe'ye göre fundoplikasyonun operasyonel tekniği:
- Erişim
- Sobanın küçük kısmının mobilizasyonu
- Stravohode distalinin körlenmesi
- büyük eğriliğin proksimal kısmının iskeletleşmesi
- Alt değiştirme
- Alttan Zshivannya manşeti
- Manşet genişliğinin onayı

1. erişim... Orta laparotominin göbek deliğinden sinirli olduğu, hastanın sırt üstü yattığı pozisyonda aşırı ekstansiyonlu olduğu gösterilmiştir. üst parça tuluba. Bu saatte laparoskopik operasyonu kısaltıyoruz.

2. Sobanın küçük kısmının mobilizasyonu... dedikodu siyah atıklar retraktörler tanıtılır ve sobanın sol tarafında mobilizasyon yapılır. Zor eklemi, Overholt kelepçeleri ile dikişlerden kuksi'ye bağlı olan yan kısma, kanamayı görebileceğiniz vrahoyuchi'ye kandırmanız önerilir. Sonra bıçaklarla iç içe geçecek, hatta pechink'in damarına daha yakın olacak üçgen bir düğüm var.
Sobanın liva kısmı tüm operasyon boyunca hem yana doğru hareket ediyor, tamponlarla kıvrılıyor hem de aynı pozisyonda oturuyor. Sana iyi bir görselleştirme vereceğim stravohidny açık diyaframlar.

3. Stravohode distal ucunun ateşi... Dalak için ayağa kalkan bir tampon, bulamaç ve dalak arasındaki bağlama aparatının sıkılığını değiştirir. Ocherevina, stravoduktun distal viddili üzerinde enine kavislidir. Diseksiyon, straddle 3 cm'ye yakın bir mesafede açığa çıkmadığı sürece, zayıf sinirlerin kütbüklerinin sessiz pir'e çekilmesi yoluyla şeride doğru sola veya sağa dikkatli bir şekilde nüfuz edilir ve yukarı çıkabilir. Ayrıca, stravohode yakınındaki halkayı da daire içine alabilirsiniz.

4. Büyük eğriliğin proksimal kısmının iskeletleşmesi... Kısa shlunkovy damarlarının bir çapraz teli vasıtasıyla 3 cm'lik bir uzatma ile büyük eğriliğin diseksiyonundan sonra gerçekleştirilir. Bir saat boyunca dalak yakalanacak. Yargıcın bandajlanması ve bunalmış olması gerekiyor.

5. Shlunka'nın tabanının emilmesi... Yeterli hareketlilik için vuz'koy manşetinin dorsalini stravocut'ın yanından büzgünün alt kısmından 2-3 cm sarmak mümkündür. Alttan manşet, Duval'ın sağdaki tutuşuyla kavranacak ve ventral olarak hareket ettirilecektir. Tüm manevra kaudal traktör tarafından stravohove etrafında daire çizilen hat için yapılabilir. Anestezist tarafından nazogastrik tüp 40 Fr ile tanıtımlar. zapobig sonnya zanadto sıkı manşetleri. Ayrıca intraoperatif gastroskopi de vardır.

6. Manşetin alttan kapatılması... Alttan gelen manşet proksimalden iki veya üç dikişle kapatılabilir. alt görünüm stravohodu. Stravoodun duvarı ilk ve son dikişe dahil edilmiştir. Alttan manşet, stravohid'i gerginlik olmadan yakalamaktan suçlu. Kaudal olarak, küçük bir eğriliğin mezogastrik kısmına (tobto, pechinkovy başlarında) yatar, bu nedenle suçludur, ancak daha ekonomik olarak görülür. Sütür malzemesi - sütür 0.

7. Manşet genişliğinin onayı... Sonuç olarak, manşet, uygun olduğundan emin olmak için yeterince geniş olmaktan suçludur. baş parmak cerrah, manşet ve stravood arasına kolayca yapışabilir (a). Manşetin alttan büyük eğriliğe kadar uzanan bir kısmı hemifundoplikatsii görüntüleyicide (b) iki dikişle sabitlenebilir. Ameliyat bitiminde nazogastrik tüp bir anestezist tarafından görülür ve standart nazogastrik tüp ile değiştirilir.

Toupet'e göre fundoplikasyonun ana hissi, kısmi olması için 180-270 ° hafifçe stravohid olan simetrik manşetin sonunda fundus ön ve arka duvarının gövdesinde bulunur.

1963'te Tupe, 1963'te shlunka'nın altını telin arkasına doğru itti, geri kalanının yanında tüm çevre için değil, sadece 180 ° ile arka yüzeyde kafa ile oluklu hale getirdi.

Manşetler 270°'ye kadar şekillendirilir yapılmaz, stravodun ön-sağ yüzeyi ön-sağ yüzeyden yoksun bırakılırsa ve mesane siniri içinden geçerse, manşetleri 270°'ye kadar şekillendirme yöntemi teşvik edilmiştir. .

Bu gün, laparoskopik teknolojinin mevcudiyeti nedeniyle bu operasyonu ziyaret etmek mümkün oldu. Bu tür önemsizlik cerrahi nişan ortasında iki veya üç yıl olur.

Bazı insanlar için teknik zorluklar nedeniyle bir erişim türüne geçmek mümkündür.

Operasyon sırasında, ek bir boşluk ve özel bir alet için, büzülmenin temel kısmının arka duvarı, traversten önce orta olmadan ilerleyebilecek ve ardından sağ tarafa geçebilecektir.

Atravmatik goltsi'ye sabitlenmiş tek dikişler, sentetik emilemeyen iplik vasıtasıyla, shlunka duvarının Morozov-Savvina'nın (stravochidno-diyafragmatik) doğru bağlantısının kültüne sabitlenmesi gerekir.

Kural olarak, yeterli bir manşet (4 cm'ye yakın) formüle etmek için, üç veya daha fazla chotiri shvi uygulamak gerekir.

Bulamacın fundal ucunun yeterli büyüklükte olduğu zamanlarda ve gündüz bulamaç-çamur ligamanında önemli bir kısalma olduğunda, Tupe boyunca iki taraflı fundoplikasyon üzerinde çalışma olasılığı nedeniyle.

Kartın sonundaki tüm üç tırtıllı santimetre için, trolün ön duvarına getirildiği için shlunk'un alt kısmının ön duvarı atılacaktır. Kenarlı vuzluvaty dikişleri olan Dal (bir trioma-chotirma olduğunu biliyorum), bir kokunun kokusu kendi kendine dikilir.

İşlemin verilen aşamasını ilk dikişte yapma sürecinde, Morozov-Savvin bağlantısının fazlasını elde etmeye çalışın. Fundusun ön duvarını drenaj tüpüne tutturmak için, kural olarak, atravmatik kafa üzerinde kemiğe sadece bir emilmeyen ipliğin 12-14 cm'ye yakın olması gerekir.

Bölgenin lavajından ve dördüncü erişimle boş hücreye fizyolojik sodyum klorürün cerrahi olarak verilmesinden sonra, bir ekleme için bir terim ile bir sigorta drenaj tüpü kurulur.

potim bulamaç sondası burun kıvrımına lökoplasti ile sabitlenen daha ince (bir santimetreye kadar) ile değiştirin.

Operasyonun bitiminden sonra yağ hücreleri krepitus alanında, pediatrik amfizem gelişimini belirtmek için ve göğüs hücresi üzerinde yüksek bir gürültü var, normda olduğu gibi suçlular ama sağda ve kötüde simetrik.

Travmatik pnömotoraks durumunda yanlardan birinin zayıflaması durumunda röntgen çekilmelidir. meme kanseri doğrudan ameliyat masasında.

Chotiri nibilsh genellikle fundoplikasyon şeklinde bulunur. A - BELS'e göre lіvy torakotomi erişimi yoluyla ön 270 ° -fundoplіkatsіya. B - 360 ° Nissen fundoplikasyonu. Slunk'un dibinin harekete geçirilmesi Vimag. C - Tupe tarafından geri 270 ° -fundoplіkatsіya. D - 180 ° -Douro boyunca fonlama, ancak hendeğin dibinin mobilizasyonu sürecinde değil.

Nissen fundoplikasyon tekniği... Vykonuyut üst-orta veya vstanovlyuyut beş laparoskopik bağlantı noktası.

Girmek için sobanın küçük bir kısmını bırakın. Stravohoidin vizyonu, stratokid-diyafragmatik bağlantıyı ön şişkinlik sinirinin peçinöz kafasına sabitlemektir. Bu, diyaframlara erişimi kırpmanıza olanak tanır. Stravohove'un sağında ve solunda prodovzhuyut'a yükselin. Sonra kısa shlunkovy'yi geri sararız, і, böylece sol alt diyaframın tabanına erişim mümkün olur, bulamaç diyaframlardan dibe getirilir. Penrose, zoru'nun kontrolü altında stravodun arkasına takacak. Stravohidno-shlunkovy dibe geçiş ve her şey büyür, boş piste stravohode 2-3 cm hareket ettirin. Nіzhki diyaframları daha sonra yüksek kaliteli vuzlovy dikişlerle stravochok'un arkasında zshivayut. Diyaframlarla kapatırken, stravohid kötülük için slunk'un altını sağa doğru hareket ettirin. Diyaframa dikişi kontrol etmek için büzüşmelere transoral olarak bir sonda (56-60F) yerleştirilir. Daha sonra, slunks duvarını dikmek için, iplerle emilmeyen iki veya üç kenar dikişi koyun, duvarı süzgecin üzerine zazviyuy. Fundoplikasyon manşeti yerleştirildiğinde probun sabitlenmesi önemlidir. Vzagal, fundoplikasyon manşeti 2 cm sarkmaktan suçlu değildir Nissen fundoplikasyonu sırasında kısa, vilo fundoplikasyon manşetinin parçası disfajiyi önlemek için önemlidir.

Ameliyat süresi, hastanede kısa bir süre kalma, çocukları görmeme, (benim ve çocuğumun hayatını) bağışlama, tahliyeden kaçınmayı içerir. Diyet 3-6 gün boyunca alınır.

Nissen fundoplikasyon sonuçları

Nissen'e göre laparoskopik fundoplikasyonlar için, hastaların %90-95'i pratik olarak pişirme sorunu yaşamamaktadır. Ekstraözofageal semptomları olan hastaların %85'inde pozitif dinamikler gözlenir ve hastaların %50'sinden fazlası daha fazla semptom yaşar. Dispepsili hastalar antisekretuar ilaçlar için uygundur, ancak hızlı reflü gelişir. Nissen fundoplikasyonu için yaşam kalitesi cilalanmıştır.

Olumsuz Nissen fundoplikasyonu sonucu

İşlevsel veya yapısal olarak hoş olmayan bir sonuç riskine karşı hastalanmak için tüm prosedürler. Bully, rahatsız edici bir sonuç için birkaç seçenek tanımladı. Fundolik kafın dikişleri çıkarıldığında reflü semptomları iyileşir. Manşet ayrıca ventriküler tüpe takılabilir ve disfaji, karın şişmesi ve GERH nüksünün başlamasından önce büzüşmeyi arayabilir. Ek olarak, gecikme, kalp ve disfajiye getirilmesi gereken ekstra lateral bir açıklık oluşumu yoluyla sağlam bir fundoplikasyon manşetinin diyaframlar tarafından yer değiştirmesi durumunda hiatal herninin nüksetmesidir. Fundoplikasyon manşetinin açılışında, shlunka'nın büyük eğriliği olan pomilkovo vikoristovuyu olduğu sürece, canlı bir valf yapısına sahip iki odacıklı bir shlunka oluşturabilirsiniz. Tsi pacianti güçlü görmek

Fundoplikasyon, reflü yemek borusunun ameliyatla tedavisi için bir tekniktir. Anlayış, "fundus" - alt ve "plikі" - kata benzemektir. Cerrahi angajman tekniği є müftü kepenk üst görünüm Stravohode için uygun olmayan bir sfinkter yakınında bir büzülme.

Bulamaç tankının regürjitasyonu norm için suçlamak değildir. Alt kulak halkası zayıflarsa koçandaki ekşiliğin şişme oranı bağırsak yolunda görülür. Asidik pH infüzyonundan önce, mukoza üst organlarının dumanları gelişir.

Fundoplikasyon kimler için endikedir?

• önemsiz ilaç tedavisinin etkisizliği;
• Barrett's stravohode için uzatma;
• stravohode darlık oluşumu;
• tekrarlanan kanama;
• diyaframların yemek borusu ve grizzly stravohid açılmasına rapor vermek;
• GERKH yaprak bitlerinde tekrarlayan pnömoni.

Alma operatif lykuvannya kalp dekompansasyonu, nirkov ve hepatik eksikliklerin yanı sıra onkolojik rahatsızlıkları olan önemli bir kamptaki hastalar. ev sahibine kabul bulaşıcı hastalıklar ve akut kronik patoloji döneminde.

Özellikle stratosferin azalmış motor becerileri ve kısalması nedeniyle operasyonun yetersiz performansı.

operasyona bakın

1. Nissen'e göre fundoplikasyon;
2. Tupe'a göre fundoplikasyon;
3. BELS üzerinde çalıştırma;
4. Douro modifikasyonu;

Teknik, epigastriadaki büyüme sürecini aç karnına üst karına girmekten ve üstten (göğüs duvarından) ek dokunun arkasına doğru hareket etmekten geçebilmektir. XX yüzyılın 90'lı yıllarının ilk yıllarından bu yana, yavaş yavaş ekipman ve alet geliştirme dünyası hakkında fikir edinen laparoskopik fundoplikasyon kırıldı.

Nissen'e göre, bir sfinkter tüm hisse için "güçlendirildiği" zaman yapılan operasyona fundoplikasyon denir. Oskilki'nin verdiği bir teknikle verilen yolun yarısında mutsuzluk karşısında gaza iyi bir sağlık ve karın alma yolunda, zorbaca kırılan kıymıkların cerrahi müdahale modifikasyonları vardır. Doru avı boyunca Fundoplіkatsіya, BELS ve Tupe boyunca sadece 180 ° stravohid avı - 270 ° 'de, arka ve kısmen ön yüzeyler görülebilir.

Gastrit ve slunker'ın bükülmesine neden olan döndürülmüş bir vagotoninin tezahürü ile, stravodun alt ucuna yakın manşetlerin sırası, kanlı sinirin deyakilerini geçersiz kılar. Vagotomi, hücreleri astarlayarak asit üretimini azaltacak şekilde ve böyle bir sıralama değişikliğinde, meyve suyunu küçültmek için agresiftir.

operasyon öncesi öncesi

GERH tanısını doğrulamak, ciddiyet derecesini, tanının tezahürünü ve ameliyattan önceki kanıtları, diyaframların ciddi bir şekilde açılmasıyla kemerin gözlerinde patolojinin yokluğunu değerlendirmek gerekir. Harcamak:

1. Bir mukus ipliğinin kütüğünü, kalp kusurlarını, darlıkların ve bir uzantının görünümünü görsel olarak dürtmeye veya bir ergen bitkisel tüpünün yanından onkolojik bir süreçten şüphelenmeye izin veren FGDS;
2. Bir stravohite ekşi eklemek için kullanılan pH ölçümü;
3. özofagus basınç göstergesi, yaka motor fonksiyonun bir değerlendirmesini verir, viklyucha akalazya;
4. Diyafram taneciklerinin tespiti için kontrast diskli süzgeç ve büzüşmenin röntgeni.
5. EKG tarafından yapılan parkan kan ve kesim analizinin durumunu, florografi sonuçlarını, terapistin ve jinekologun görünümünü kontrol etmek tüm ameliyatlar için standarttır.

Fundoplikasyon tekniği

Hastayı değirmene tanıtın zagalny anestezisi, Obroblyayut sahada çalışır, pozharovo rosіkayut shkіru, klіtkovyu, siyah boşluğa ulaşır. Ocağın küçük kısmını kenara doğru kırın. Bitkisel tüpün gerekli formlarını mobilize ettiğinizden emin olun. Aydınlatılmış stravohode, bulamacın alt kısmı kaplandığında sesi birleştirecek bir silikonovy bujisi yerleştirilir. Karşı fundal viddiludan “böcek” denilen yaratılışı. Zshivayut, süzgecin duvarları ile slunk arasında yeni bir anatomik form oluşturuyor.

Gerekirse operasyon sürecinde boz fare yerine kurulumun yapılması ve stravokid deliğinin diyaframlarla dikilmesi gerekir.

Ön taraftaki küçük bir açıklıktan özel aletlerin ilave girişi için laparoskopik fundoplikasyon (LF) yapılmalıdır. cherevn_y st_ntsі... 4-5 trokar yerleştirin. Mide boşalmasını pompalayın optik sistem görüntüleri monitörde görüntülemek ve operasyon alanının görselleştirilmesi için.

Bu cerrahi prosedürün standartlarına uygun olarak başka projeler tarif edilmektedir.

Nissen'e göre laparoskop vizörlü operasyon daha az travmatiktir ve hastalar tarafından daha kolay tolere edilir, erişim ile daha az fundoplikasyon. Yenileme süresinin hızı, dönüşlerin daha az olması ağrı sendromu... Eksi ekip tarafından, cerrahın yüksek kalitesinin laparoskopisi, özel mülkiyetin tezahürü, araçlar ve ortadaki önemsizlik yılın ikinci yarısı için sunulur, ancak standart olarak değil.

GERB'nin cerrahi tedavisinin genel merkezlerinin eksiklikleri:

• disfaji ve fırınlar için yüksek koruma oranı;
• blues ve saç kesimlerinin gücünü öğrenmek; hasta, küçük bir resepsiyonun yenilenen shlunnka'sının bir sonucu olarak karın tarafından işkence görür;
• slunk-bağırsak yolunun hareketliliğinin hareketliliği, kurt göğsünün bağırsak içine hızlandırılmış penetrasyonunun gelişimi, aşındırma kaybı ve mikroflorinin ezici büyümesi;
• önemli sinirlerin yer değiştirmesini ele geçirmek, shlunka atonisinin gelişimini engellemek;
• katlanmış manşetin katlanması durumunda çok sayıda nüks vardır;
• slunk dibinin ve dibinin görkemli bir ekimi ile “iki odacıklı” slunk oluşacak, hastanın kampı yanacak;
• kanama gelişimi, organ kaybı (efsaneler, plörezi, dalak, bitkisel yol), Enfeksiyonun kabulü.

Genç ve verimli hastaların en aza indirilmesi için hastaya doğru tanı konulması önemlidir. Cerrahın hasta kişi hakkında en iyi bilgiyi vermesi ve annenin operasyonun taktiklerini kullanabilmesi gerekir. Özellikle laparoskopi sırasında titreşmeye veya açık erişimle emanet edilmeye değer.

çalışma süresi

Kural olarak, disfajiden fundoplikasyonun gerçekleştirilip gerçekleştirilmediği, bir kerede rahatlamayacaktır. Postoperatif sürecin tezahürünün rakhunok'u için yönetilmesi zorlaşıyor. Stan, p_vroku için önemsiz olabilir. Ancak benlik saygısı sayesinde tek seferde başarılı bir kısır operasyon geçiren ve çok fazla hasar alan çok sayıda hasta var.

İlk etapta, hastaların sadece içmelerine izin verilir, daha sonra adım adım bulyonları yiyeceğe sokun ve silin. Operasyonun en yakın döneminde, rehabilitasyon grubunda viski içmek için egzersiz terapisi kompleksinin daha da genişletilmesiyle işlevsiz bir jimnastik yapılması önerilir. Sinyal prodovzhuvati priyom fundoplikasyonu için sık hastalar ilaçlar yaşam kalitesini parlatmak için. Bazı hastalarda tekrarlayan cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulmaktadır.

Şimdiye kadar, GERKH yaklaşımında daha güzel olan beslenmenin kesin bir kanıtı yoktur: muhafazakar bir basitlik veya fundoplikasyon. Cerrahi ve terapötik profilin operatif katılımının gerekliliği kararı hasta tarafından toplu olarak alınır.

Nissen'e göre Fundoplikaya... Örneğin, 1961'de Nissen'i harekete geçirerek, operatif angajman yönteminin kaybolması günümüze kadar çok popülerdir. Parlatma yönteminin özü, abdominal viddilin ön ve arka aşamaların geçişine tıkanmasıdır. Dairesel bir şekil şeklinde sakinin.

böyle bir yol biçim dairesel kaf antireflü gücünde olduğundan, fundoplikasyon kafı HE'nin olağan semptomlarında etkilidir. Fundoplikasyon yönteminin yetersizliğinden önce, kanlı sinirin frezlerinin manşet tarafından sıkıştırılması, şankın kaskad deformasyonu, şankın burulması ve damar boyunca ekstravasküler kanalın burulması gibi bu tür hızlanma riskini tanıtmak mümkündür. eksen, disfonksiyonun hiperfonksiyonu

Fundoplіkatsіya tipi Toupet

André Toupet, Yak і Nissen, stravohid vizyonunu ilerletti, shvi diyaframlarını genel halkta nizgs, ale ogortati stravohid'e uygulayın ve bu arada, bulamacın altını fundoplikatsionnaya dikmenin uçlarına geri değiştirin 1/2 ön tarafta (kanlı sinirin lokalizasyonu).

en popüler Toupet tarafından fundoplikasyon, P. Boutelier ve G. Jansson tarafından tanımlanmıştır. Piznishe Bula, 270 ° 'ye kadar kıvrım oluşturma yöntemi sunulmaktadır.

ezici parçalar fundoplikasyonlar Ameliyat sırasında şiddetli disfaji vakalarında dairesel manşetin (Nissen) şekliyle orantılı olarak, görünürlük sıra dışı görüşler Gaz şişkinliği sendromunda ezici satın alınan gazlarla bağlantılıdırlar. Eksik fundoplikasyon Toupet: dairesel manşet bağlamında artan anti-reflü gücü.

kısmi fundopliktsiyu Stravohode'da (stravoodda akalazya, Stravohode'da skleroderma) nöromüsküler hastalıklarla tamamen hastayız.

Dor tarafından Fundoplika

NS fundoplikasyonlar Dor boyunca, slunk'un temel kepçesinin ön duvarı, ipliğin abdominal viddilinin önüne serilir ve ilk dikişte stratochid-sondaj diyaframı ile yıkamak gerektiğinde sağ tarafa titrer .

böyle bir fundoplikasyon manşet Volodya, en büyük anti-reflü otoriteleri ve akalazya kardiyası durumunda en sık seromyotomi durgunluğu. Son günlerde, bu antireflü operasyonu yöntemi tanıtıldı.

Chernousova tarafından Fundoplikatsiya

en uygun yol A.F. tarafından propone edilen seçici proksimal vagotomi ile simetrik dairesel bir manşet şeklinde bir antireflü operasyonu olarak adlandırmak mümkündür. Chernousov.

teknik yöntem Fundoplikasyon manşeti tarafından şişkin sinirin inatçılığının baskılanması, sarkmanın burulması ve kademeli deformasyonu, manşetin büzülmesi gibi bu tür hızlanmaların önlenmesi atılmıştır. Fundoplikasyon manşonu, tam bir operasyon yöntemiyle, sanki dairesel bir manşetmiş gibi, mükemmel bir antireflü gücü var, ancak yeterli asimetrik fundoplikasyon yok.

görselleştirmek gerekli vіkovy yönü verilen sorun. Verimlilik ve Güvence cerrahi tedavi Lityalıların arması genellikle özetlenir. Bununla birlikte, laparoskopik fundoplikatsii vyaviv için 80 yıldan daha eski hızlandırılmış GERH formları olan rahatsızlıklar için üç katlı uyarıların retrospektif bir analizi, güncellemelerle başarının %96'sı viskogo rivnya hasta hayat. Cerrahinin yüksek verimliliği ve güvenliği Likuvannya GERB gençler arasında, gençler arasında bununla bağdaştırmak mümkün olduğu için yazar olarak kullanabilirsiniz.

başarılı viconan antireflü cerrahi, bir gastroenteroloğun salgı önleyici ilaçlar ve prokinetik ilaçlar alması gerektiğinden, rahatsız edici GÖRH'yi hafifletir.

Danimarka saatinde ayrıca yeterli bilgi kaynağı vardır. fundoplikasyonlar laparoskopik erişim dahil hasta GÖRH için ve hastaların çoğunluğunun randevudan önce gelmesi gerekir, çünkü karaciğer semptomları ve sonuçların yetersizliği olan hastalarda anti-reflü operasyonu görülür,

- zm_st rozdila'ya çevir " "