Plevral boşalmanın ortasında kanama olması - genişlemelerin tamamı hızlandırılmış kapanma veya açılmanın bir görünümüdür. meme kanseri... Çoğu zaman, hemotoraks (hemotoraks), emzirme anormallikleri öyküsüdür. Binanın sonunda çok kan döküldü, iki yıl ve daha fazlası.

Büyük bir hemotoraks ile, genellikle interkostal arterlerin bütünlüğünde ve daha sıklıkla büyük meme anormalliklerinden herhangi birinin aortunda bir bozulma olur. Böyle bir kamp, ​​her şeyden önce, akciğerin ilerleyici sağlığı ve işlevsiz eksikliklerin gelişmesi ve ayrıca toplu kan kaybı nedeniyle güvenli değildir.

MKX 10 için kod

• J00-J99 Dental sistem rahatsızlıkları;
• J90-J94 Plevral tıkanıklık;
• J94 Іnshi plevral lezyonları;
• J94.2 Hemotoraks.
• S27.1 Travmatik hemotoraks.

MKH-10 için kod

J94.2 Hemotoraks

hemotoraks nedenleri

Etiyolojik olarak hemotoraks aşağıdaki tiplerde büyür:

• travmatik (delici kulaklar veya kapalı göğüs yaralanmaları nedeniyle şaraplar);
• patolojik (iç patolojilerin bir sonucu olarak gelişen);
• iyatrojenik (operasyonel bir angajman, plevral ponksiyon, santral venöz yargıda ve içeri kateter yerleştirme belirtileri vardır).

Çoğu durumda plevral boş alanda kanın bitmesinin nedenleri olabilecek hastalıkların ve durumların tam bir listesini görebilirsiniz. Aralarında:

• göğüslerin yaralanması (vognepalnaya veya bıçak);
• göğüs yaralanmaları;
• kaburga kırığı;
• kompresyon kırıkları;
• aort anevrizması;
• Efsanevi tüberküloz formu;
• akciğer onkolojisi, plörezi, orta organlar veya meme kanseri;
• efsanelerin apsesi;
• kanın boğazı mahvoldu (koagülopati, hemorajik tanı);
• efsanevi operanın mirası;
• torakosentez;
• boş plörezi drenajı;
• santral venöz kort üzerine bir kateter yerleştirilmesi.

hemotoraks belirtileri

Küçük hemotoraks hastalarda özel yara izleri ile supravdzhuvatisya olmayabilir. Perküsyon yaparken Damoiseo hattındaki sesi kısaltmaya çalışın. İşitme durumunda - bacağın arkasındaki dikal ruffların zayıflığı.

Şişmiş hemotoraks ile, büyük bir iç kanama belirtilerinin varlığı:

• blіdі shkіrnі pokrivi;
• soğuk ter görünümü;
• prvidshene sercebittya;
• kan sıkışmasını azaltmak.

Şiddetli zihinsel yetersizlik belirtilerinin adım adım büyümesi. Perküsyon ile akciğerin orta ve alt bölgelerinde donuk bir ses üretilir. Kulaktan kulağa söylendiğinde, yankı gürültüsünün anormal zayıflığının anormal olduğu fark edilir. Hastalar göğüslerinde bir ağırlık, yetersiz beslenme ve yine ölümün mutsuzluğu karşısında çığlık atıyorlar.

Çocuklarda hemotoraks

V çocukça Bölgede, büyük kalibreli gemilerin kulakları nadiren görülür, bu nedenle çocuklarda delici yaralanmalar genellikle bir tezahür değildir. Bir çocuğun hemotoraksı varsa, kaburgaların kırılması ve interkostal arterlerin bütünlüğünün zarar görmesi durumunda gelişebilir.

Hemotoraksın deneysel modellemesi, plevral boşluktaki büyük kanamanın, kan mengenesinde bir azalmaya neden olduğunu gösterdi. Babanın çağrısında suçlu olun, özellikle saygılı olun, bu nedenle önemli belirtileri kaçırmayın ve her zaman çocuğunuza yardım edin. Bir iç kan akışının ilk belirtileri şunlar olabilir: nefes alırken çınlamak, mavimsi bir bükülme, sesleri hırıltılı çıkarmak zordur. Yakın bir durumda nasıl öldürebilirsin? Göğüs bölgesine soğuğu uygulayın ve terminovo viclikati "Sana yardım edeceğim."

Çocuklar için ek yardım yardımı ile önemli anє Boş plöreziden kanın azalmasının yanı sıra venöz erişimin azalması, genellikle dolaşımdaki kan miktarında bir azalmaya ve kalbin azalmasına indirgenir.

Çocuğun göğüslerinde bir travma olur olmaz, kavrama hemen azalmaya başladı ve görünür kanama semptomları kötüleşmedi - bir hemotorakstan şüphelenmek ve ilk reanimasyon yapmak gerekiyordu.

sınıflandırma

Hemotoraks, sınıflandırma için biraz seçenek. Örneğin, plevral boşlukta bir kanama dönüşü varlığında adımlar vardır:

• küçük kanama adımları (maliy hemotoraks için) - kan miktarı 0,5 litreye ulaşmıyor, sinüslerde kan birikmesi önleniyor;
• kanamanın orta basamakları - ikinci döneme kadar kan kaybı, dördüncü kaburganın altında kan akışı meydana gelir;
• ara toplam adım - kan kaybı 2 litreye ulaşabilir, kan diğer kaburganın alt sınırına başlayabilir;
• toplam kanama aşaması - kan kaybı sayısı 2 yıldan fazla olur, röntgende yandaki boş alanın tamamen kararması vardır.

Evde, son bir yıldaki hastalıkların bir sınıflandırması da vardır.

• Zgornuvsya - pislya'ya rağmen cerrahi operasyonlar Bir hasta pıhtılaştırıcı tedavi görüyorsa. Terapi sonucunda hasta, boş plevrada tüketilen o barınaktan kurtulmak için kanın boğazından geçecektir.
• kendiliğinden - kendiliğinden. Boş plevrada aktarılamayan kanamayı taklit etmesi ile karakterizedir. Bu patolojinin nedenleri henüz belirlenmemiştir.
• Pnömo-hemotoraks - plevral boşalma sadece barınak değil, aynı zamanda vay biriktirirse, bir patoloji tanınır. Böyle bir kamp genellikle akciğer yırtıldığında veya tüberküloz yanığı eridiğinde kapana kısılır.
• Travmatik - penetran kulaklar veya göğüslerin kapalı travmatizasyonu nedeniyle bir tür yaralanma sonucu gelişmek. Çoğu zaman kaburga kırıkları olan sposter.
• Serbest - akciğerin sol tarafında boş plevral kanın tamamı.
• Sağ elini kullanan - sağ bacağın yanından boş plevradaki kanın gücü. Kelimenin tam anlamıyla, tek taraflı hemotoraks, herhangi bir taraftan dishal fonksiyonunun korkunç bir eksikliğine neden olur, ancak hastanın yaşamı için doğrudan bir tehdit oluşturur.
• Bilateral - hem sağ hem de sol akciğerin iletimini transfer etmek. Tsey tatsızlığın kenarında duruyor, ortaya çıktıklarında bir veya iki yaranın protestosu üzerine vvazhaєtsya delicesine ölümcül.

Katlama için, plevral boşalmada enfeksiyonun ortaya çıkmasının nedeni olan bilgi dışı ve bilgi hemotoraksı göreceğim.

Benzer şekilde, dinamik açıdan hastalık iki tipe ayrılır: artan bir gerilme ve stabil bir hemotoraks gerilmesi.

teşhis

Pnömotoraks ergenliği için tanı testleri laboratuvar veya araçsal olabilir. Uzantılardan bazıları şunlardır:

• röntgenolojik doslidzhennya;
• plevral boş alanı taramak için ultrason tekniği;
• tomografinin bilgisayar ve manyetik rezonans tekniği;
• bir saatlik biyopsi ile bronkoskopik dozaj;
• balgam sitolojisi;
• Petrov ve Rivilua-Greguar'dan örneklerle torakosentez.

Böyle bir patolojik girişin Yak teşhisi, plevral ponksiyon şeklinde bulunabilir. Hemotoraks ile delinme є göğüste ve obolontlarda delinme, bacağı kaplar. Bagatokh durumlarında olduğu gibi, en basit ve erişilebilir olanlardan biridir, yaralı yaşamı korumanıza yardımcı olmak gerekir.

Bir saatlik röntgenden önce, erken başlangıçlı bir patoloji formunun semptomlarını ortaya çıkarmak mümkündür - çok sayıda vakada, plevral boş alanda uzaysal semptomları olan hastalar için tipiktir. Hemotoraksın orijini, akciğerin orta ve alt bölgelerinde eşit yapı ile vijiled koyulaşma olarak görünmektedir.

Daha bilgilendirici prosedür є Boş plevra yerine alınan greftten plörosentez. Önemsiz kanama veya plörezi semptomlarını gidermek için yapılması gereken doz. Hemotoraks için saatlik bir test yapılır:

• Petrov testi, kanınızdaki görme kaybını keşfetmenize yardımcı olacak, böylece enfeksiyonun tezahürü hakkında konuşabilirsiniz;
• Rivilua-Gregoire testi, kanlı kan belirtilerine izin verir.

Protesto, en bilgilendirici teknik olan torakoskopi sadece ciddi belirtiler görüldüğünde yapıldığı için kullanılır. Endoskopik prosedür, plevral boş alanın iç yüzeyine bakmanıza izin verir.

Perşa dopogası

Hemotorakslı Dolikarska dopoga, önümüzdeki günlerde eklemekten suçlu:

• "acil olmayan yardım" tugayından viklik;
• yaralı kişiye yükseltilmiş Özbek halkı ile belirli bir pozisyon verilmesi;
• memenin etkilenen bölgesine soğuk uygulama.

Mümkünse, kalp-sudin preparatlarının (kordiamin veya sülfokamfokain, 2 ml s / c) yanı sıra 2 ml / m'lik bir dozda% 50 analgin girmek mümkündür.

Oksijen tedavisi, anestezide poliagi hastalarının gelişinde ilk yardım. Protishok girişi yapılabilir:

• sıkı bir bandaj uygulamak;
• vagosempatik novokainov ablukası;
• iç tanıtım glikoz dağılımı (%40), askorbik asit (5%);
• 50 mg'a kadar dozlarda dahili hidrokortizon enjeksiyonu;
• %10 kalsiyum klorürün dahili girişi.

Hipovolemi semptomları durumunda, Reopoliglyukin'i 400 ml'lik bir dozda intravenöz olarak enjekte etmek gerekir. Hastanın hastaneye teslimi geçersiz kılınırsa, kordonun skapulasındaki VII interkostal boşlukta bir plevral ponksiyon yapılır ve dökülen çatıyı aspire eder.

lykuvannya hemotoraks

Hastanın Likuvannya'sı onlardan kurtulmalarına yardımcı olabilir - cerrahlar, rehabilitasyon uzmanları, göğüs hastalıkları uzmanları ve diğerleri.

İlaç geliştirmenin etkinliği, patolojiyi teşhis etme özgürlüğü ve yetkin bir şekilde yararlı olmayan ek yardım verilmesi nedeniyle kesinlikle eskidir. Çılgın, lіkuvannya, yakomog shvidshe'de kök salmaktan suçludur, bu nedenle, işlevsiz eksikliklerin gelişmesi dışında, kuvannya'daki kana uygulanabileceğinden, istenmeyen faktörde en uçta olacaktır.

Antimikrobiyal ve antienflamatuar ilaçların konservatif tedavisi, yalnızca organların ve hastalık sistemlerinin fonksiyonlarında önemli hasar olması durumunda, hemotoraksın küçük bir aşamasında endikedir. Likuvannya, sonraki kontrol röntgenografları ile görsel bir incelemeden önce haftalık olarak gerçekleştirilmelidir. Kan dökülmesinin büyümesi için yeterli olan en kabul edilebilir dönem, 14 dB'den aya kadar olan terimdir. Dehidrasyonu hızlandırmak için hastalara proteolitik enzimleri (örneğin, kimotpsin, 15 gün boyunca günde 2.5 mg im) ve ayrıca boş plörezinin stentler yardımıyla ortalama işlenmesini öneriyorum. .

Hemotoraksın ilk adımları olan hastalar, özel ipotek, De m bude vikonana plevral ponksiyon. Böyle bir manipülasyon, tüm asepsi prensipleri kullanılarak yüksek ve düşük interkostal boşluk alanında gerçekleştirilir. Barınak boşaltıldı ve antimikrobiyal ilaçların sokulma olasılığı enjekte edildi.

Plevral ponksiyon bile hastanın kampına gitmez, torakoskopi veya torakotomi yapıldığı gösterilir.

Hemotoraksta torakotomi є boş alana penetrasyon ile cerrahi gelişim. Operasyon ya kesintiye (kaburgaların ortasındaki rezrizudan) ya da rezeksiyona (kaburganın görünen kısmından) verilir. Sırt kasık çizgisi seviyesinde VII veya VIII orta kaburgalarda basit bir torakotomi gerçekleştirilir. Hemotorakslı Drenuvannya, küçük bir kostal ikileminin (üç santimetreye yakın) rezeksiyonundan sonra oluşmaz, plevrada drenajın çapına kadar özel bir açıklık ortaya çıkar.

Boş olduğunda, alt kısmı (vilny kinets) hattan bölmeye indirilen drenaj tüpünün hacmini doldurmak için dikkatlice sokulur. Kan veya diğer çocuklarla ilgili herhangi bir sorun olması durumunda kapalı sifon sisteminin sapı için kullanılmalıdır. Erken bir çocukta torakotomi drene edilmeden yapılabilir.

Tahmin ve önleme

Göğüs hücresi yaralanmalarını önlemek için profilaktik ziyaretler ve ayrıca pulmoner cerrahinin ztorakoabdominal yaralanmaları olan hastaların ligamentous danışmanlığında. Akciğerler ve orta organlar alanında operatif müdahaleler durumunda hemostazın kontrol edilmesi ve ayrıca invaziv prosedürlerin yetkin ve doğru bir şekilde belirlenmesi gerekir.

Hemotoraksın prognozu çok önemli olmasından kaynaklanmaktadır є Meme dokusunun ve komşu organların küçültülmesinin yanı sıra çok fazla kan kaybı ve gerekli destekten vizitlerin yeterliliği. Ek olarak, tedavinin etkinliği oyunun doğasına bağlı olabilir (tek taraflı veya iki taraflı kan). Daha iyi bir iyimser tahmin, patolojinin düşük ve orta aşamasında başlayacaktır. Bir pidsilyuє nebezpeku vyniknennya empієmi plörezi formu alevlendi. Denetlenen hemotoraks izleri önemsiz veya bir anda büyük kanama, en kötümser, hastanın ölümcül sonucuna kadar.

Hemen ve yetkin bir şekilde iyi yapılırsa, tahmin genellikle dostçadır. Hastalar rehabilitasyon döneminde suçludurlar, yüzmeye başlamadan önce başlarlar, spor yürüyüşleri yapar, diyafragma kubbesinin işlevine kolayca yerleştirilebilen plevrada yapışıklık oluşumunu ilerletmek için sağdaki özel dikotomi. Akıllı olmak gerekir, ancak hemotoraks daha da ciddidir ve yenilenme süresi önemsiz olabilir.

Soylular için önemli!

Zihinsel yetersizliklerin teşhisi için, zihinsel eksikliklerin, tamamlayıcı işlevsel ve içsel organizmaların üstesinden gelmek için belirli nedenler, mekanizmalar ve ciddiyetlerin bilgisine izin veren bir dizi gelişmiş ön hazırlık yöntemi vardır.

Çoğu zaman, göğüs yaralanmalarının gelişimini hızlandırma olasılığı daha yüksektir. Kalp-legene kompleksine nezposredniy bir yakınlıkta bulunan torasik klitin, poodzhennyam sudin depolama elemanlarının merkezine bağlı. Obsya kanı, plörezi basamağı boyunca çeşitli şekillerde dahil olabilirsiniz.

Çok yivli arterler olması durumunda kan yığını görmek Böyle bir hemotoraks harika denir. Danimarka kampının, efsanevi stovburun mekanik basıncının, büyük miktarda kanın birikmesi ve operatif katılım terimi sürecine dahil edilmesi kolay değildir. Bu tür bükülmelerde miras eksikliği sendromu vardır.

neden

Bir dizi patolojiden önce plevrada daha fazla eksüda birikimi ve kanın küçük bir kısmı ile hemotoraks gelişimi. Onlara kabul edilir:

• Anormal bıçak yarası nedeniyle mekanik emzirme.
• Meme kanserinin travmatizasyonu.
• Torasik bölgenin kist iskeletinin kırıkları.
• Sıkıştırma oluşumunun kırıkları.
• Aort duvarının Zm_na'sı.
• Tüberküloz bir kabadayı yetiştirmek.
• fenalık aman tanrım yeni trakea, akciğerler.
• Bacağın kronik obstrüktif rahatsızlıklarının izleri.
• Sonuçlar kronik rahatsızlıklar kanın yanından.
• hızlandırılmış yazma cerrahi nişan göğsünde.
• Merkezi kateter yerleştirme.
• Ruinuvannya bronş ağacının kaynaklanıyor.

sınıflandırma

Hemotoraksı kanama, sızıntı, işlem tarafı ve enfeksiyon etkeninin giriş aşamasından sonra sınıflandırın.

Adımdan düşme kanamanın küçük, orta, toplam ve toplam aşamalarını görün.

• Küçük bir kanama derecesinde kan kaybı miktarı 500 ml'den fazla olmamalıdır, röntgen işareti sinüste eksüda alımını gösterir.
• Orta ayaklar, 500 ila 1500 ml arasında ikinci kan ile karakterize edilir. Röntgenogramda kan seviyesi ortanın 4. seviyesinde başlar.
• 2000 ml'ye ulaşan bir alt toplam kan kaybı seviyesi ile, röntgenogramdaki çizgi diğer kenarın alt kenarına kadar büyür.
• Toplam adım, iki yıldan fazla bir süredir büyük kan kaybı ile karakterizedir. Röntgen burcunda, uzhenoy tarafının karartılmasından öte olmaktan kurtulur.

Kesinti için, hemotoraks sürer alevli, spontan, pnömotoraks, travmatik hemotoraks.

• Genişlemiş hemotoraks, daha önce yapılan pıhtılaşma tedavisinden sonra oluşan plevral boşlukta pıhtılaşmış kan görünümü ile karakterizedir. En sık kazananlar, ameliyata dahil olanlardır.
• Plevral boşlukta yeterli kanama ile spontan hemotoraks oluşur. Ülkenin kenarlarında böyle bir ızdırap gelişmiştir.
• Pnömohemotoraks, yürüyüşünde bir değişiklik ile karakterizedir. Plevral boşlukta bir patoloji olduğunda, kişi bir saatte bir saat bulabilir ve sığınabilir. en iyisi genellikle sebep tüberküloz bir boğa kırıldı.
• Travmatik hemotoraksı olan bir hastada travma öyküsü veya meme kanserine penetran yaralar olacaktır. Plevral efüzyonda önemli bir faktör, nervürlü kaburgalarla kokuların ortaya çıkmasıdır.

Taraflar için grevler sürer serbest ve sağ hemotoraks.

Test mirasın sol tarafında olduğu sürece sol taraflı hemotoraks olarak kabul edilir. çirkin olduğunda parçanın sağı akciğer, görünüşe göre, sağ el hemotoraks. Tabii ki, sağ taraflı hemotoraks durumunda, hasta için önemli kalıtım kanıtı riski vardır, ancak sol taraflı hasar durumunda değildir. İşlevsel olmayan eksikliklerin büyümesini görün. Bilateral hemotoraks durumunda, akciğerlerin rahatsız edici kısımları etkilenir. Tsei stan є çıkarılamaz. Bir chilin gerginliği ile Vzhivannya zadіv maє buti zdіysnene.

İlk yıl hastalık gelişmeden önce enfeksiyon etkeni sağlanabilir. Hemotoraks bilgiye ve bilgisizliğe duyarlıdır.

Dinamizmde, istikrarlı ve büyüyen bir streç üzerinde büyür.

semptomlar

Hastalığın etkilenmemiş bir şekilde kesintiye uğraması durumunda asemptomatik olabilir... Arka oluk çizgisi boyunca takıntılı sesi kısaltmak için perküsyon korunmuştur. Oskültatuar - akciğerlerin gezisinin düşürülmesi daha düşük görünümler akciğerler.

Şiddetli bir hemotoraks aşamasında, semptomlar iç kanamanın karakteristiği olarak ortaya çıkar: büyüme, siyanoz görünür shkіrnogo kapağı, Soğuk çukur, en iyisi, düşük arteriyel mengene... Hasta botsi, gerilik içinde acı içinde görünecektir.

Hastalığın ilerlemesi ile bağ çılgın eksiklik... Efsanelerin alt videolarında perküsyon devam ediyor. Oskültasyon - Efsanevi sesin zayıflaması.

teşhis

Ek yardım için hemotoraksın görünürlüğü mümkündür:

• Röntgen;
• ultrason;
• bronkoskopik dozaj, biyopsilerin nasıl destekleneceği;
• balgamın sitolojik dozu;
• Petrov veya Rivilua-Greguar örneklerine göre torakosentez yapılması.

Ek olarak, etkili bir teşhis yöntemi, anlık bir prosedür olan plevral ponksiyondur. Tam bir dozaj gerçekleştirmek için, bu arada plevraya suçlu olan göğüs duvarını delmekten çekinmeyin. Şırınga yardımının arkasındaki açıklığın ucundan kullanıyoruz ve plevral boşalmadan eksudat (vmist) görüyoruz. Teşhis prosedürü bir tedavi odasına dönüştürülür ve görülmelerini zorlaştırdığı için tüm ridina bile gerekli değildir. Ayrıca, bir delinme yoluyla boş kesmek, antibiyotik vermek ve drenaj yapmak mümkündür.

Ale en doğru teşhis endoskopik prosedür kullanılır - torakoskopi. Tüm yöntem, plevral boş alanın iç yüzeyini patlatma yeteneği verir.

lykuvannya

Bir hastada hemotoraks tanısından şüphelenildiğinde hemen yardım almak gerekiyor... Uzman değilseniz de size yardımcı olacağım. Sıkı bir bandaj giyip kanamaya çalışmak ve ayrıca ek infüzyon sorunları için kanın düşmesinden miras kalmasına yardımcı olmak için. Göğüs cerrahisinde hasta hastanenin hemodinamiklerinin fiziksel ve kalıcı olarak görüntülenmesinden önce.

Bir sonraki adım, bir göğüs cerrahı veya bir göğüs hastalıkları uzmanı tayin etmektir. olağandışılık için arayın mutlu gerekli memenin delinmesi eksudat'ın geliştirilmesi ve kullanılması için. Aynı zamanda, gerekli girişin yapıldığı drenaj (pasif veya aktif) yerleştirilir. ilaçlar proteolitik ve bakteriyel aktivite.

Terapi, kan hücreleri, antiplatelet ajanlar, immüno-düzelticiler, hemostatik ve antibakteriyel hastalıklar olmadan yapamaz.

Hepsi yeniden sigortalıysa ben eksiltmeden gelmeyin, zaruridir. cerrahi tedavi- videotorakoskopi ve intrakritik torakotomi.

hızlanma

Hemotoraksta, aşağıdakilerin dikkate alındığı bir dizi hızlanma vardır:

• Hareketliliğin plevral boşalma bölgesinden çok fazla kan var. Gelişimi hızlandırma süreci oldukça küçüktür. Üzerinde hipovolemi gelişebilir.
• Bir kan pıhtısının sekonder enfarktüsü durumunda, hız gelişebilir. Aynı yaralı efsanelerin sonuçlarının tadını çıkarmaya çalışın. Bu nedenle, duyarsız dzherellerin kulakları ile mümkündür (yaralanmaların koçan nedeni haline geldikleri için delici nesneler gibi olun).
• Fibrotoraks ve efsanelerin büyümesi, pişmiş kan kütlesinde fibrin çökeltisi meydana gelirse, zaman içinde gelişir. Bu, atelektazi sonrası ve azalmış mirasın nedeni olabilir. Salgının teşhisinde bir değişiklik ve akciğerlerin genişlemesi ile durumun düzeltilmesi için bir dekortikasyon prosedürü gerçekleştirilir.

Ayrıca hemotoraks teşhisi konur:

• anemi;
• dishalli eksikliği;

profilaksi

Bu vypadku'daki profilaktiklerin temeli, yaralanmaların azaltılmasıdır. Karın yaralanmaları veya göğüsler varsa, göğüs cerrahının konsültasyonundan geçmek gerekir. Operasyona girer girmez, hasta kampın daha fazla kontrol edilmesini talep etti.

tahmin etmek

Hemotoraksın prognozu, aşağıdaki gibi ondalık faktörlere dayanmaktadır:

• memenin katlanma kabiliyeti ve kurbanın en yakın organları;
• müstehcen kan kaybı;
• İlk karmaşık olmayan ek yardım verilen performansın doğruluğu ve doğruluğu.

O zamana kadar, köpeğin doğası, çiçek açanlar, ikisinin bir tarafına kan gömdü.

Patolojinin küçük veya orta aşaması için daha fazla iyimser prognoz. Peki Mova Ide yanan şekil hakkında, imovіrnіstіnіnіya empієmi zrostaє... Naybіlsh pesimіstichny seçeneği, denetleyen hemotoraks izleri olan hastalar için önemsiz veya bir kerede şiddetli kanamadır. Burada ölümcül sondan bahsedebiliriz. Hemotoraks izleri büyük ve önemsiz kanamalarla denetleniyorsa, semptomları tahmin etmek için çok yararlıdır. Yüksek derecede öldürücülük vardır..

Hemotorakslı kişilerin dostane bir prognozu için, tedavi hakkında bilgi sağlamanın yanı sıra kendi ücretsiz ve yetkin yardımlarını tamamlayabilirler. Fakhivtsi'nin yeniden canlandırılması döneminde, spor yapmaya teşvik edilirler: yüzme, sağ salim, yürüyüş. özellikle akciğerler için önemli bir hak, Pis pis koku bile, diyafram kubbesinin işlevi için daha da önemli olan plevrada yapışıklıklara neden olur.

Affını biliyor musun? Görüntüle ve Yazdır Ctrl + Enter

Hemotoraks, patolojik bir sersemletici, plevral boş alanda kan birikmesidir. Dzherelom kanı göğüs duvarı yargıcının heykelleri, efsaneler, kalp, akciğerlerin parankimi veya büyük yargıçlar olabilir. Sağlığınızı iyileştirmek istiyorsanız, hematokrit göstergesi %50'den azsa, hemotoraks hemorajik plöreziden başarıyla ayırt edilirse, uygulayıcıların çoğu böyle sert olanlar için uygun değildir. Hemotoraks, kural olarak, kalıtsal donuk veya delici yaralanmalardır. Daha fazla hastalık hızlandırılabilir veya kendiliğinden gelişebilir.

Patogenezde hemotoraks gelişiminin nedenleri

Plevral boşalma, parietal ve visseral plevral tabakalar arasında yer aldığından, günde sadece potansiyel boşluktur. Tüm boşluktaki kanama ekstraplevral veya intraplevral travma olabilir.

• ekstraplevral travma

Parietal plevral membran bulgularına bağlı olarak göğüs boşluğunun travmatik olarak parçalanması boş plevral boşluğa kanama yapabilir. Göğüs hücresinin duvarından önemli anormal kalıcı kanamanın Naybіlsh djerelleri є iç meme ve iç meme arteri. Travmatik olmayan hastalıklardaki benzer süreçler, örneğin kistik ekzostoz gibi göğüs duvarı sınırlarındaki rahatsızlık süreçlerinde nadiren ortaya çıkabilir.

• intraplevral yaralanma

Aptal veya delici travma hemotoraksa yol açabilir. Masif hemotoraks veya kanama, travmatizma ve göğüs boşluğunda yer alabilen veya kalbin kendisinden dışarı çıkabilen ana arteriyel veya venöz yapıların redüksiyonu yoluyla mümkün olmuştur. Bu tür damarlara brakiyosefalik damarların aortunu, bacakların ana arterlerini, üst boş damarı, brakiyosefalik damarları, alt boş damarı, eşleşmemiş damarı ve ana legene damarlarını getirmek mümkündür.

shkodzhennya kalp Perikard ve plevral boşalma є bağları varsa, vipadlerde hemotoraks olması mümkündür. Ölüm sonrası parankim de gelişme ile hemotoraksı tıkar, ale böyle bir fenomen, kural olarak, kendiliğinden, bacak-nevüsünde hafif bir tutuş genellikle daha düşük gelişir. Bacak parankiminin travması sıklıkla pnömotoraks ve ilişki kanamalarının sonuçları ile ilişkilidir.

Metastatik malign hastalık sonucu hemotoraks Göğüs dokusunun plevral yüzeyinin alanları ile temsil edilen dolgun implantlardan gelişirler.

Torasik aort ve ana hylokun aydınlanması, Yeni anevrizmalar veya razsіchennya gibi, hemotoraksa neden olabilen çok sayıda spesifik sudinnyh anomalisi depolar. İç torasik arterlerin anevrizmaları, İç torasik arter gibi, büller olarak tanımlanır herhangi bir nedenleçok önemli olan hemotoraks

Efsanelerin kısır olmayan enkarne anomalilerinin zekası Bu sayıda intra ve ekstralobarni, teleanjiektazide azalma ve konjenital arteriyovenöz malformasyonlar hemotoraksa neden olabilir.

Hemotoraks, patolojik bir süreçten kaynaklanabilir. siyah atıklar, urazhenya'nın çatısı, doğuştan veya şişmiş bir karakterin hiatal açıklıklarından birinin zarından geçebileceğinden.

Plevral boş alanda kanama olan dokuda, göğüs duvarı ve plörezi veya iç göğüs yapılarının dokularındaki herhangi bir hasardan pratik olarak görülebilir. Hemotoraks gelişimine fizyolojik reaksiyon iki ana alanda kendini gösterir: hemodinamik ve davranış. Hemodinamiğin reaksiyon aşaması, kan kaybının sayısını ve hızını artırmaya başlar.

Kanama ve kan kaybı sonucu nadasta hemodinamik değişiklikler değişir.

• atık kan 750 ml'ye kadar(İnsanlarda 70 kg'da) hemodinamikte önemli bir değişiklikten suçlu değildir.
• atık 750-1500 ml aynı durumda viclich erken belirtilerşok - taşikardi, taşipik ve nabız mengenesinde değişiklik.
• %30'a varan ikinci bir kan hacminde yetersiz perfüzyon semptomlarıyla birlikte ciddi şok belirtileri ortaya çıkar. 1500-2000 ml'den fazla, Oskіlki plevral boş insanlar 4 litre veya daha fazla kana kadar inşa edilir. Bunun için herhangi bir kan kaybı belirtisi olmadan kansızlık meydana gelebilir.

Benim için plevral boşlukta büyük kan birikmesi normal bir ikilik için daha zor hale getirebilir. Yaralanma durumunda, özellikle koku meme yaralanmaları ile ilişkiliyse, ventilasyon ve oksijenlenme bozulabilir.

Plevral boşlukta dökülen kan damlaları hastanın zihnini koklar ve en önemli cevapları tetikleyebilir. Semptomların gelişmesi için gerekli olan kan temini, yaralanmaları ortadan kaldıran organların sayısı, yaralanmaların ciddiyet derecesi ve ana akciğer ve kalp rezervi dahil olmak üzere bir dizi faktörden dolayı düşüktür.

zadişkaє Hemotoraks düşmelerinde semptomu genişleteceğiz, ileri derecede gelişecek, örneğin tanı açısından metastatik rahatsızlığa ikinci sıralarda. Bu tür vipadalarda kan kaybı o kadar da kötü değildir, çoğu zaman kötü bir şey hastanın skargının ortasına aşırı yüklenir.

Plevral boşluğa giren yak, diyaframların, efsanelerin ve iç göğüs yapılarının pürüzlerine karşı güçlüdür. Deyakoi dünyasına, tamamen zygortannya'yı değil, görülmek üzere, böyle bir rütbede kan defibrіnatsіі yol etmektir. Birkaç yıllık bir zaman diliminde kanama tamir edildiğinde plevral bölgede oluşan pıhtıların parçalanması (çözülmesi) onarılır.

Kırmızı kan hücrelerinin parçalanması, plevral yaşta kan hücrelerinin konsantrasyonunda hafif bir artışa ve plevral boş alanda ozmotik kavramadaki artışa getirilmelidir. aynı şey kavramak boş alanlarda bir transüdasyon damlası olan plevral boşalmalar ve navkolishny dokusu arasındaki viroblya ozmotik gradyan. Böylece, önemsiz ve asemptomatik hemotoraks, katlanan semptomatik hemorajik plevral enfeksiyona kadar ilerleyebilir.

Hemotoraksın daha büyük evreleriyle ilişkili iki patolojik durum vardır:

• deney;
• fibrotoraks.

Bakteriyel komplikasyon oranının sonuçları genellikle reaktif olmayan hemotoraksın karakteristiğidir. İhmaller gerçeği dökülmediği ve dökülmediği sürece durum bakterimiye ve septik şoka yol açabilir.

Çöken fibrin parietal ve visseral plevral yaprakları kapladığından fibrotoraks gelişir. Tüm süreç bir pozisyonda fiksuє ışık, daha fazla genişleme vermeyin. Akciğerlerin sert atelektazisi ve akciğer fonksiyonunda azalma є bu sürecin karakteristik sonuçları.

Hemotoraksın en yaygın nedeni cich pir є travmadır. Efsanelerin, kalplerin, büyük kaderlerin veya göğüs semptomlarının delici travmaları, hemotoraksın en belirgin nedenlerinin eksenidir. Koku, vipadkovy, navmisnymi veya iatrojenik (lykuvalny) podrozhdennya olabilir. Zokrema, santral venöz kateter ve birincil iyatrojenik nedenlerin poposunu yönlendirmek için plevral boşalmaların drenajı.

Travmatik olmayan veya spontan hemotoraksın nedenleri

• Neoplazi (birincil veya metastatik).
• Hızlandırılmış antikoagülanlar dahil olmak üzere kandaki patolojik değişiklikler.
• Enfarktüslü Legeneva embolisi.
• Spontan pnömotoraks için plevral yapışıklıklar.
• Bulloza amfіzema.
• Nekrotik enfeksiyonlar.
• Tüberküloz.
• Legeneva arteriyovenöz fistül.
• Spadkova hemorajik teleanjiektazi.
• Genetik olmayan iç göğüs patolojisi, örneğin torasik aort genişlemesi veya iç torasik arterin anevrizması.
• Intralobarium ve ekstralobarik sekestrasyon.
• Siyah boşalmadaki organların patolojisi, örneğin enkaz kisti, dalak, arter anevrizması veya hemoperiton.
• Adet.

Hemotoraks rahatsızlıklarının geçmişi, yeni hastaların hemorajik rahatsızlıkları, Schönlein-Henoch rahatsızlıkları ve beta-talasemi gibi bağlama listelerini içerir. Hemotoraksa kistik adnomatoid inodi geliştirmek mümkündür. Masif spontan hemotoraks semptomları, von Recklinghausen rahatsızlıklarına karşı hassastır. Tip IV Ehlers-Danlos sendromu olan çocuklarda torasik arterden spontan iç kanama mümkündür.

Plevral boş alanda kanamanın sınıflandırılması ve ana semptomları

Deyakі özel hemotoraks, yogo sınıflandırmasının temeli olarak hizmet eder. Hastalıkların etolojisinden yanlış, gelişme:

• travmatik (delici yaralar veya yakın yaralanma meme dokusu);
• patolojik (hasta insanların kalıtımı);
• iyatrojenik (hızlandırılmış operasyonlar, plevral ponksiyonlar, merkezi damarların kateterizasyonu vb.).

Obsyagivden düştü, bu yüzden plevral boşalmada kan vardı:

• malium (500 ml'ye kadar) - çatı sadece plevral sinüs tarafından işgal edilir;
• orta (500 ila 1000 ml) - skapula erişiminin barınağı;
• büyük veya toplam (1000 ml'den fazla) - sığınak tüm plevral boş alanı kaplayacaktır.

Kanama nedeniyle kalıcı olarak:

• böyle bir şeyle boş plevral boşluğa kanamaya başladım;
• önemsiz intrashny plevral kanama ile.

İşlemin tamamlanmasının ardından:

• alevlenmiş hemotoraks;
• Hemotoraks enfeksiyonları.

Kanama alanından yanlış:

• apikal (üst);
• interlobar;
• suprafrenik;
• parakostal;
• paramedik.

Göğüslerde safra ve gerilik є lateral hemotoraks semptomlarıyla birlikte. Zekice resim ve travmatizmin bir sonucu olarak bir çöküşle bağlantılı fiziksel övgüler, bu tür anların varlığında çok çeşitlidir.

• Kanama ve kanama.
• Efsanelerin ana kederinin kanıtı ve ağırlığı.
• Bağlı yaralanmaların ve mekanizmaların aşamasının doğası.

Hemotoraks mirası enfarktüsü durumunda, kural olarak, önemli verilerden önce, onu miras embolisi ile bağlayacağız. Menstrüel hemotoraks, göğüs endometriozisi ile ilişkili spesifik olmayan bir problemdir. Periyodik olarak göğüste є kan lekesi olması, adet döngüsüçocuklar.

Nesnel bir tıbbi muayene olması durumunda, arka planda aşinayım.İhmal edilebilir duygular olması mümkündür. Sonuçlar, psilateral seste ve donuk vurmalı seslerde bir azalmayı içerir.

Sistemik bir kan kaybı olması da önemlidir, hipotansiyon ve taşikardi tezahürü mümkündür. Hemorajik şokun yanı sıra bir efsane eksikliği olarak görselleştirme eksikliği. Çocuklar, meme dokusunda kistik kırıklar olmaksızın travmatik hemotoraksı tolere edebilirler.

Göğüs duvarındaki künt travmalarda hemotoraks nadiren yalnız bir kalıtımdır. Mayzhe, memeye ve efsanelere travma varlığına bağlıdır.

Meme kanseri travmatizminin en yaygın sonucu olan kaburgalarda küçük bir kırık olması basittir. Minör hemotoraks, kaburga kenarlarının kırıkları olan pansumanlarla ilişkilendirilebilir veya fiziksel bir görünümden rahatsız olmak ve göğüs röntgenine bakmak çoğu zaman mümkün değildir. Böyle küçük bir miktar para nadiren bir tat gerektirecektir.

Göğüs duvarının karmaşık yaralanmaları, daha yeni tek kaburga kırıkları olduğunda ortaya çıkar. Bu tür bir yaralanma, memenin gelişiminde önemli bir adımla bağlantılıdır ve genellikle plevral boşluklar arasındaki büyük kan sevgisinin nedenidir. Efsanevi katliam ve pnömotoraks paralel olarak ortaya çıkar.

İnterkostal damarların veya iç süt arterinin bozulması sonucu oluşan yaralanmalar, önemli vakalarda hemotoraksa ve ciddi hemodinamiğin bozulmasına neden olabilir. Göğüste kanama sonrası donukluğu ve yaralanmalara bağlı plevral boşalmayı genişleteceğiz.

Arada göğüs duvarına künt travma nedeniyle hemotoraks tanısı konulabilir. Bu gibi durumlarda, göğüs röntgeni de dahil olmak üzere ilk değerlendirme, göğüs üstü patoloji olmaksızın kaburga kırıklarının sonucunu gösterir. Ondalık yıllardan ondalık günlere uzanan protein, hemotoraks ve semptomları herhangi bir biçimde ortaya çıkar. Mekanizma, vvazhayut gibi, ya plevral boşlukta meme dokusunun hematomunun büyüklüğünde ya da bir saatlik öksürük veya öksürük için orta nervürlü kemiklerin daha fazla yırtılmasıyla kötü kaburgaların kenarlarındaki değişiklik .

Hemotoraksın büyük mirası, damar yapılarının yapısı ile bağlantılı olarak gelişecektir. Torasik boşalmada ana arteriyel veya venöz yapıların tahrip olması veya açılması, kanın yoğun veya kanamasına neden olabilir.

Hemodinamik tezahür, hemorajik şoklu olanlara benzer şekilde masovym hemotoraks ile bağlanır. Semptomlar, boş göğüste küçük ve sıvı kanamanın yanı sıra ikincil yaralanmaların doğası ve ciddiyeti varlığında kolay bir adımdan şiddetliye kadar değişebilir.

Bazı büyük miktarlarda kan, akciğerlerin psilateral bölgesini etkiler, solunum sistemini bağlama bazı durumlarda kendini gösterir hipoksemi.

Fiziksel bozuklukların riznomanitesi, memeye hemotoraks ve künt travma gelişmesine izin vermek mümkündür. Tse pembe bir viglyad'da görülebilir.

• Sin.
• Bil.
• Kaburga kırıklarında palpasyon sırasında instabilite veya krepitus.
• Göğüs duvarının deformasyonu.
• Göğüs duvarının paradoksal kırıntıları.

hemotoraks teşhisi

Torasik klitin dikey röntgenografisi, hemotoraksın değerlendirilmesinde ideal temel tanısal ön tanıdır. Ultrason ve bilgisayarlı tomografi (BT) gibi yeterli görsel tahminler, röntgenogramda yetersiz teşhis konulan kanın belirlenmesinde faydalı olabilir.

Bazı travmatik olmayan hemotoraks vakalarında, özellikle metastatik plevral implantların bir sonucu olarak, hastalar belirsiz etolojiye sahip plörezi belirtileri gösterebilir ve bir patoloji teşhisi konmadıkça hemotoraks tanımlanamaz.

Zagalom, hemotoraks teşhisi yardımıyla, yöntem ve prosedürlerin teşhisi için kullanılabilir.

• Plevral hematokrit göstergesi

Travmatik hemotorakslı bir hastada plevral kaynaklı Vimiryuvannya hematokriti pratik olarak gerekli değildir veya travmatik olmayan nedenlerle kan vipotunun analizi için etkili olabilir. Dolaşımdaki hematokritin %50'sinden fazla hematokrit farkı olan bu tür plevral enfeksiyon vakalarında hemotoraks gösterilir.

• Göğüs röntgeni

Tanı koymak için meme kanserinin ciddi dikey radyografisi alınabilir. Kaburga diyaframının sınırları boyunca kaburga-diyafragma kesiminde veya podilinde donukluk olduğunun bilinmesi. Yaksho hastası giyilemez dikey pozisyon Sırtüstü pozisyonun röntgeni, akciğerlerin üst kutuplarının tıkanmasına neden olabilir. Normal ekstrapulmoner fonksiyon, plevral boş alanda doğum kanıtı olabilir.

• ultrason ekografi

Hemotoraksın kulak değerlendirmesinde bazı travmatolojik merkezlerde Vikoristovuyutsya. Travmalar için göğüs röntgeni ve spinal BT taramasına gidin, rahatsızlık verebilir. Sabah göğüs duvarına penetran travması olan hastalarda bir saat önemli olduğu için kalpte ve perikardda vipitte ciddi yaralanmalar olabilir.

• bilgisayarlı tomografi

Göğüs BT taramasının değerlendirmedeki rolü patolojik kampÖzellikle radyografi sonuçları belirsiz veya dezavantajlıysa.

Tedavi yöntemi, tahmin ve olası hızlanma

İlk etapta bir intraplevral kanama şüphesi olduğunda, hasta meme kanserinin vikonana radyografisinden suçludur, ancak hastanın dikey pozisyonundadır. Teşhisi doğrulamak için, bir dizi acil olmayan cerrahi prosedürü belirlemek gerekir ve boş plevral hücrelerde barınak eksikliği, hemorajik şok ve zihinsel sakatlığın nedeni olarak hizmet edebilir. Kan suçludur, ancak etkili bir şekilde boşaltılır, bu nedenle hızlandırılmış tipte fibrotoraks ve boşluk için mümkündür.

Plevra boşluğundaki Vidkrita ameliyatı gizlice gerçekleştirilir

• 1000 ml kan için yamaçların plevral boşaltılmasından çok fazla süzülmüş kan vardı.
• 2-4 yıl süreyle 150-200 ml/yıl'a kadar inen göğüslerden uzun süreli kanama.
• Kural olarak, kan transfüzyonu gereklidir.

Ameliyat öncesi tedavi durumunda fazla tromboz ve lezyonlar dahil hemotoraksta azalma.

Diğer terapiler tarafından bir dizi yöntem kullanılabilir.

• torakotomi Vaughn є masif hemotoraks gelişirse meme kanserinin cerrahi takibinde veya sonrasında kanamayı önlemek için bir prosedür seçme prosedürü. Cerrahi gelişme saatinden önce kanama kontrol altına alındı.
• intraplevral fibrinoliz plevral boşalmanın bazı kulak drenajı eksik olan vipadlerde hemotoraksın fazla kalıtımını boşaltmak amacıyla görünüşte fibrinolitik ajanların varlığında.

Hemotoraks ivmesini nasıl alabilirim?

• Plevral boşluktan kan tahliyesinin Nabreak efsanesi

Є. Sorunun gelişiminde destekleyici bir faktör hipovolemi olabilir.

• deney

Maviden bir kan pıhtısı büyüdüğü için gelişebilir. Örneğin, birincil travmayı yaşayan delici nesneler gibi birkaç efsane olabilir.

• Fibrotoraks ve efsanelerin iyileşmesi

Pişmiş bir kan kütlesinde bulunacak fibrin tarafından çökeltilmiş gibi gelişmek mümkündür. Bu, kalıcı atelektaziye ve mirasın azalmasına neden olabilir. Efsanelerin genişlemesine izin vermek ve temponun gelişimini değiştirmek için dekortikasyon prosedürü gerekli olabilir.

Personel başkanları gibi olmak hemotoraks tedavi yöntemiє Plevral boşalma ile birlikte patolojik durumun erken ve genel tahliyesi. Hemotoraksın ortadan kaldırılması yöntemi, buharların olduğu tabloda sunulmaktadır, ancak hastalıktan muzdarip hastaların önemli bir kısmında, plevral boşalma tedavisinin boşaltılması için delinmenin tekrarlayan fraksiyonunun boşaltılmasında gösterilmiştir. antibiyotiğin. Kural olarak, hasta ve yaşlı hastaların amacı, yerel bir hemotoraks formu olan ve zihinsel yetersizlik belirtileri olmadan önemli diğer hastalardan muzdarip olmaktır.

Tüm hasta grubunda, hemotoraksın burun kısmının organizasyonunun bir sonucu olarak fibrotoraks oluşumu oluşur.

Teşhis ve teşhis için en önemli olan hafiflik, bule parçalanmış formdadır. şişkin hemotoraks Kalbin kandaki paramedikal ve interlobar lokalizasyonunu görselleştirmek için ultrason yöntemi çok bilgilendirici değildir, bu nedenle ultrason kontrolü altında bu bölgeleri boşaltmak için çok bilgilendirici değildir. Titreşim yöntemiyle böyle bir durumda, tanısal ve klinik videotorakoskopi teşhisi konur, ancak, erken pnömonide ciddi bir sorun teşhisi olduğu için ciddi bronşiyal enfeksiyonların varlığında bir dengesizlik öyküsü vardır. İlk dönemde (2-3 ay sonra. Yaralanmalarda), schilial bacak-plevral gelişimin varlığından dolayı torakoskopi etkisiz ve güvenli değildir.

Dünya bilgi biriktirdi son on yılın yayınları Torakoskopik olanların olasılıkları daha fazla akım tarafından değerlendirildi. Zokrema, M. A. Rashid, subplevral hematomda torakoskopik manipülasyon ihtiyacına yönelik olarak, kavisli bir hemotorakstan ayırt etmek önemlidir. Vvazhayutsya, hemotoraksın etkili torakoskopik tahliyesi için en iyiyi nasıl bulacağınız, 2 ila 6 arasındaki dönem, yaralandığınızda, tüm dönem için, aşırı büyümenin canlanmasını alacaksınız,

Tıkalı hemotoraks tedavisi için yöntemler

Ancak, viznati'ye gidin, scho terimi 2 gun icinde Yaralanırsanız, torakoskopi yaptırmak için çok erken, bu nedenle yanmış hemotoraks için, yaralanmanızdan 4-5 gün sonra hastalanmayın ve ayrıca ilk 3'te tahliye için ekleyin. Çocukluk öncesi bir böbrek hemotoraksını tamamlamak için hemotoraks.

Masif genişleyen hemotoraks(1500 cm 3'ten fazla) є canlı şovlar operasyondan önce, oluşum aşamasında. Etkisizlik, torakoskopinin etkinliğinin bir kısmı için, mіssevogo zasosuvannya Yaklaşık 300-500 cm3 kontrakte hemotoraks olan yanmış bir torakotomi hemotoraksının kurulması için fibrinolitik ilaçlar 15 ila 20 dB'nin sonuna kadar endike olmalıdır.

Klasik olarak polyagaє işlemi ön torakotomi endotrakeal anestezi altında, plevral yaprakların yeniden tedavi edilmesinde, fibrinli nasharuvanların boşaltılmasında, yaşlılarda pıhtılaşmış kan ve döküntü gelişir. Hiç değilse, akciğerlerin yönüne daha kolay gitmek, akciğer parankimini tıkayacak dekortikasyonu ve diğer multipl bronşiyal fistüllerin oluşumunu görebilmek mümkün değildir.

Bu tür bir vizyon için operasyonlar Torasik görüntülemede, aerostasisin izlenmesinde ve aspirasyon sistemine bağlı plevral drenajların işlevlerinin kontrolünde cerrahın robotları için büyük bilgiye ihtiyaç vardır.

Dönem başında kontrolden çıkan operasyon gibi, parietal plevranın değiştirilmesi Ayrıca bacağın ve göğsün dövülebilir dokusunu ve kapsüllenmiş boş boş gelişimini korumak için görmek gerekir. Operasyon plevral boşaltmanın sanitasyonu ve drenaj kurulumu ile sona erecektir. Plevral boşalmanın drenajı, sekizinci interkostal boşluktaki dorsal çizgi boyunca tipik bir yerde gerçekleştirilir.

bütünlüğü ne zaman akciğer daha sonra orta klaviküler hat boyunca diğer orta kaburgalara ek drenaj kurun. Torakotomik yara asepsi prensiplerine göre dikilir.

Kabul etmek için daha fazla kez gerekli, scho torakotomi, Akciğer dekortikasyonu ve plörektomi (navit chastkov) є yüzeysel olarak travmatik tutulum ve ardışık yıllara göre, erken aşamalarda daha az agresif tedavi yöntemleri durgun.

Son on yılda Vikoristovuєmo video yardımlı minitorakotomi Yaka, organizasyon aşamasında fibrin görmüş çocuklar için mini invaziv teknoloji ve manuel desteğin gücü alanında tek başına olacak.

bizim tavsiyemiz nalichu 25. uyarı Klasik torakotomiyi dekortikasyon ve plörektomi ve 16 yollu video yardımlı torakotomi ile saklamak. Pomerlich kaynatmadı.

V işletme döneminde asıl saygı suçludur ama atfedilir plevral boşaltma kampı... İlk 3-4 dB - kontrol ultrasonunda drenaj fonksiyonlarının gerekli izlenmesi. Gerekirse ultrason verileri güncellenebilir ve X-ray dozaj sonuçları ile kaydedilebilir.

sabitleme su drenaj görünümü ve çizgi (pasajın zekası için, etkili robotik aspirasyon sistemi ile günün ve plevral boşluktaki patolojik çizginin satın alınmasının göstergesidir) görülene kadar gösterge görevi görecektir. Torakotomi yarasından Shkіrnі shvi, 8-10 dobu için bilinir.

XX yüzyılın sonunda. Literatürde şiddetli hemotorakslı hastalarda proteolitik ve fibrinolitik ilaçların aspirasyon başarısı hakkında düşük düzeyde bilgi vardı. Kan lizizi, fibrin ve kıvrılmış hemotoraksın sıvılaşmasında vicoriannya terrilitin, tripsin, kemopsin, papain, ürokinaz ve ribonükleazın olduğunu gösteren kanıtlar [Bryusov P.G. ta in., Sokolov E.A. in., Chepcheruk G.S. in., Pollak JS et al., Inci I. et al.].

Cich preparatlarının tüketimindeki sonuçların bir analizi, bunların en etkilisinin є olduğunu göstermiştir. streptaz) plazminojeni plazmin, fibrinojen, fibrinojen ve kan plazmasına dönüştüren fibrinolitik bir ilaçtır. Streptokinaz infüzyonu durumunda fibrinolitik etki son birkaç yılda yavaşlamayı mümkün kılar, ancak fibrinojen miktarındaki bir saatlik azalma nedeniyle trombin saatindeki artış 24 yılı bulabilir. Plevral boşluğa verildiğinde, ilaç kan besleme sistemine enjekte edilmez.

aynı saatte streptokinazın intraplevral enjeksiyonu kadar üretmek kolay değil şiddetli acı göğüslerde ve hipertermide. İlacın piyasaya sürülmesinden kaynaklanan konuk solunum sıkıntısı sendromunun Ridkisnі koğuşlarında, yazar, küçük bir kola kan dolaşımının değerlendirilmesinde fibrinoliz için spesifik anafilaktik ilaçların kullanılmasından sorumludur. Streptokinazın erken alımı boş plevral boşlukta ikincil kanamaya neden olabilir. Kemoterapi fibrinolizinin kurulması için en uygun zaman, yanmış bir hemotoraksın onaylanması için 4 ila 10 dib'dir.

17 uyarımızda, vicorists saldırıya geçti metodoloji... 750 porsuk dozunda Streitazi tozu (streptokinaz). OD, 50 ml izotonik sodyum klorüre ayrıldı ve buna, plevral boşalmanın drenajı yoluyla 50 ml %2 novokain ilave edildi, böylece tıkanık hemotoraks bölgesinde orta olmadan durdu. Bu nedenle, drenaj tüpünün lokalizasyonunun bir sonucu olarak, enjekte edilen ilacın etkinliği orta bir zemin olmadan saklanmalı, açıkça belirtilmeli ve gerekirse ultrason veya CT kontrolü ile düzeltilmelidir.

için intraplevral tromboliz Küçük çaplı bir tüp (Pigtail) preparasyon için plevral boşaltma yerine abartılı tahliye ihtiyacını dikkate almadığından, en az 6 mm çapında standart bir drenaj tüpü kullanmak gereklidir. ürün hepsine indirgenebilir

İlacın tanıtımı için drenaj Prosedürün taşınabilirliği nedeniyle 4 ila 9 yaş arası sergiden yeniden bakıyorduk. Trombotik kitlelerle teması azaltmak için, hasta mümkünse kızaktaki pozisyonunu değiştirmekten suçludur.

Serginin sonu drenaj plevral boşalma 20-30 cm aq ile aspirasyon sistemine bağlandı. Sanat. Kural olarak, bir kerede CT taramasının yapıldığı 300 ila 1000 ml hemorajik sıvı görüldü. Plevral boşluğa gelir gelmez 100-150 cm3'ü geçmedi, tromboliz tamamlandı ve 24-48 yıl sonra drenaj görüldü. Hastaların ezici çoğunluğunda, streptasi bulo viconano'nun tanıtımı bir kereliktir.

Annelerini umursamadılar tapınağa ilacın bir dozunu ekleyin(V. J. Kimbrell ve sp_vavt. 250 bin. OD tarafından önerilenlere karşı 750 bin. OD), alerjik reaksiyon... Göstergeler KOAGÜLOLOJİ (MHO, protrombin saat) normlarının sınırları içinde boules. Mali hastalarının yaklaşık %20'si daha fazla görüntüleme, İlacın tanıtımı ile maksimum. Vikorystannі razchinu novokainu durumunda tanıtılan bulo pratik olarak ağrısızdır. Yöntemin etkinliği %87 oranında artırıldı.

Kalp yaralarının oluşumu 2 hastada, dikişli hematomların görünümü (ultrason ve BT verileri için), 1 - travmatik subaraknoid kanamada ve kaçırılan yaşlı bir kadının 4 kurbanında 3 - karaciğer yaralarında dikildi. serebral dolaşım Kronik nyrkolojik eksiklikler, sert preslenmiş bir fibrinolitik ilacın alımına kadar kontrendikasyonlarla tedavi edildi. Prototip endikasyonları ayrıca akut anormal oluşum, hemorajik sistit, vajinoz ile birlikte gastroduodenal kanamanın varlığını da içerir.

hepsi Hemotorakslı 102 hastalık 3'ü (%2,9) öldü: 71 ölümden biri - miyokard enfarktüsü nedeniyle, 62 ölümden biri - tekrarlayan serebral dolaşım bozukluğu nedeniyle ve 41 ölümden biri - alkolik kardiyomiyopatiye bağlı kalp yetmezliği nedeniyle. Hemotoraksa bağlı bir medyan bağ olmadan, öldürücü etkiler küçük değildi.

Böyle bir rütbe ile kurduk, şişkin hemotoraksın nedeni en sık nüfuz etmek için tıbbi yardım hemotoraksta plevral boşalmanın itaatsiz drenajı.

NS Meme kanserinin röntgen dozu sadece hemotoraksın yandığından şüphelenebilirsiniz. Tezahürü plevral boşalmanın delinmesiyle doğrulanır. İnvaziv olmayan ultrason yöntemi, tedavi sürecinde plevral boşaltma değirmeninin dinamik kontrolünün yanı sıra X-ışını verilerinin doğrulanmasına da izin verir. Optimal taktikleri titreştirmenizi sağlayan Naybіlsh povnotsіnnu bilgileri, evet CT.

V lіkuvannya sarkma hemotoraks hastanın kampından gelen nadasta, hemotoraks gelişme evresinde ve kemikleşmede farklı yöntemlerin çalışılması gerekir. Cilt yönteminin evrensel olmadığı gösterilmiştir.

Ziyaretlerden sipariş, Hemotoraksın giderilmesi üzerine düzleştirilmiş, karmaşık lykuvannya hasta dahil etmek suçludur:
1) çocukların "bacak-plevral" spektrumunun antibiyotiklerine bağlı antibakteriyel tedavi ve ciddi gecikme durumunda - vizyon sahibi çocukların duyarlılığı nedeniyle;
2) bronşların drenaj fonksiyonunu azaltan bronkodilatör ve mukolitik ilaçlar;
3) spesifik olmayan ve spesifik bağışıklık tedavisi.

dosvid birikimi getirmek akut immünotropik ilaçlarla hemotorakslı rahatsızlıkların tedavisinde sonuçların çoğunluğu hakkında. Glybin ile başlamak için tıbbi ziyaretler kompleksine immünoterapinin dahil edilmesi ihtiyacı, kıvrılmış hemotoraks gelişiminin urahuvannya aşamaları ile bağışıklık homeostazına doğrudan ve önemsiz hasar. Hemotoraks oluşumu aşamasında, immünotropik ilaçların tıkanıklığı, gün geçtikçe profilaktiktir ve yaralanmalar ve kan kaybı nedeniyle immüno-reabilitasyon sürecini hızlandırmak içindir.

görünüşe göre sayı acı çekenler, İmmünopreparasyonların tüketimindeki terimlerin fiyatını, dünyadaki kan kaybı dünyasındaki büyümeyi% 24'ten (1500 ml iç kan kaybı)% 78'e (3000 ml'den fazla kan kaybı) isteyeceğim. Yaralanmaların ve operasyonların infüzyonu nedeniyle daha erken ve daha yoğun olarak, T-lenfositlerin fonksiyonel aktivitesi azalır, daha sık olarak nötrofillerin fagositik aktivitesinde ve kan hücrelerinde azalma - büyük Tüm vücudun boş plevrada işlemin başlaması 28 dB'ye kadar çıkabilmektedir.

Fiyat açısından etkili є timik preparatların alımı aynı infüzyon-transfüzyon terapisinde dahili enjeksiyon için donör doğal veya anti-stafilokokal immünoglobulin durumunda miyelopid Zagalny kampı hasta. Taktivin veya timogen, 5 gün boyunca 10 mcg dozlarında podshkirno ve günün diğer yarısında miyelopid - 3-6 mg dahili veya podshkirno uygulanmalıdır. Vnutrennom'yazovogo giriş priznachayut için immünoglobulin 3-5 gün boyunca her 3 ml'de bir. Faj testi sonuçlarının rezerv bakterisidal potansiyelinde bir azalma için ana popülasyonların eksikliği ve T-lenfosit alt popülasyonlarının dengesizliği ile süpürasyon є önemsiz lenfopeni geliştirme planında prognostik olarak nahoş immünolojik tanıdıklar.

Pozitif dinamiklerin görünürlüğü immünogram 2 tijn_v streç ile. süpürasyon belirtisi olmayan hastalarda yaralanmalar veya ameliyatlar için, є immünoterapiden önce endikedir. En etkili є miyelopidin depolanması, depolanmasından önce biyolojik fonksiyonlarla kolayca ayırt edilen bir tutam peptit içerir (T-yardımcılarının aktivitesine göre MP-1, MP-3 aktif hücreleri uyarır) Miyelopid, antibiyotiklerle kompleks halinde 5 dB için her gün 6 mg (2 ampul) dahili veya dahili olarak tüketilmelidir.