Panaritium, elin parmakları alanındaki çeşitli akut pürülan süreçlerin genel adıdır. Panaritiumların özel önemi, ayakta tedavi gören hastaların yaklaşık %15-20'sini veya daha fazlasını oluşturan, çok sık meydana gelmeleri gerçeğinde yatmaktadır. Bu hastalık bazen hastalarda önemli geçici sakatlıklara neden olur ve yanlış tedavi edilirse parmaklarda kalıcı işlev bozukluklarına, sakatlıklara ve hatta bazı durumlarda hastanın ölümüne neden olabilir.

Panaritium'un klinik seyri ve bazı belirtileri büyük ölçüde elin parmaklarının yapısına ve topografik ve anatomik özelliklerine bağlıdır: deriden daha derin anatomik oluşumlara uzanan dikey lifli köprülerin varlığı, parmakların palmar yüzeyinin deri altı dokusunun hücresel yapısı; çift ​​cidarlı tendon kılıflarının ve bir çeşit mezenter (mezotenon), ulnar ve radyal sinovyal torbaların varlığı, bazen birbirleriyle iletişim; çivi yapısının özellikleri ve tırnak yatağı ve benzeri.

Panaritium nedenleri... Panaritium'un acil nedeni, çeşitli pürülan iltihaplanma patojenlerinin parmak dokularına nüfuz etmesidir: streptokok, stafilokok, vb. Genellikle parmak derisinin çeşitli küçük yaralanmalarından geçerler: sıyrıklar, çatlaklar, enjeksiyonlar, kesikler, çizikler, ısırıklar vb. Çoğu zaman bu küçük yaralanmalar işte, tarımda ve evde görülür. Bazen panaritiumun nedeni manikür, operasyonlar sırasında (özellikle pürülan olanlar) veya otopsi sırasında kazara yaralardır.

Enflamatuar sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, aşağıdaki ana panaritium formlarını ayırt etmek gerekir:

1) yüzeysel panaritiumlar: kutanöz, deri altı, tırnak, periungual veya paronişi ve subungual;

2) derin panaritiumlar: tendon, kemik, eklem. Son olarak, parmağın tüm dokularının lezyonunun olduğu durumlar vardır - buna pandaktilit denir. Yüzeysel panaritiumlar birincil olarak ortaya çıkarsa, derin panaritiumlar, özellikle sıklıkla deri altı olmak üzere herhangi bir birincil panaritiumdan enfeksiyonun yayılması nedeniyle çoğunlukla ikincil olarak gelişir. Bu nedenle, derin panaritiumlar ağırlıklı olarak (esas olarak) yüzeysel panaritiumların bir komplikasyonudur. Burada sadece acil cerrahi müdahale (kesi) gerektirebilecek panaritium formlarının tanımına odaklanacağız.

Panaritium belirtileri ve semptomları... Panaritium semptomları, şekillerine bağlı olarak biraz farklıdır.

Parmakların pürülan hastalıklarının en önemli şekli deri altı panaritiumdur, çünkü sadece özellikle sık karşılaşılan değil, aynı zamanda yanlış tedavi ile, söylendiği gibi derin panaritiumun kaynağı ve nedenidir. Deri altı panaritium ile deri altı dokusunda akut pürülan bir süreç gelişir. Panaritium hafif şişlik, kızarıklık ve ağrı ile başlar. Bu panaritium formu, ağrılı parmakta artan nabız ve çok şiddetli ağrının çok özelliğidir, bazen o kadar önemlidir ki, hastaya şiddetli acı verir ve hatta onu uykudan mahrum eder. Yaygın fenomenler de sıklıkla gözlenir: sıcaklıkta bir artış, genel durumun ihlali vb.

Tendon panaritium veya tendovaginitis, panaritium'un en şiddetli şeklidir, hatta bazen hastanın hayatı için tehlike oluşturur. Aynı zamanda, tendon kılıfında pürülan süreç gelişir ve mesotenonun sıkışmasına neden olarak hızlı tendon nekrozuna yol açabilen orada pürülan sıvı birikimi eşlik eder. Çoğu durumda, cerahatli süreç tendon kılıfı boyunca, yani II-III-IV parmak bölgesinde - tırnak falanksının tabanından metakarpal kemiklerin başlarının seviyesine ve içinde yayılır. I ve V parmaklarının alanı - tırnak falanjlarının tabanından avuç içine, I (tenar) ve V (hipotenar) parmakların yükselme bölgesinde bulunan sinovyal torbalara.

Pürülan tendovaginitin ana belirtileri şunlardır: etkilenen parmağın tamamının sırtında şişlik baskınlığı ile tek tip şişmesi; parmağın herhangi bir ekleminde (özellikle uzatma sırasında) pasif hareketler yapmaya çalışırken şiddetli ağrı, sonuç olarak bazen tamamen imkansızdır; parmak genellikle hafif fleksiyon pozisyonundadır; palpasyon veya basınç (en iyi şekilde çan şeklindeki bir sonda ile yapılır), tüm tendon kılıfı boyunca ağrı belirlenir.

Ağrıyan bir parmağın derisi genellikle normal bir renge sahiptir, ancak ileri tendovaginit ile mavimsi bir renk alır. Tipik olarak, belirgin genel fenomenler gözlenir: sıcaklıkta bir artış, baş ağrısı, iştahsızlık, genel halsizlik, aksiller veya ulnar lenfadenit, kan değişiklikleri (lökositoz). Bazı durumlarda, ciddi bir septik durum vardır. Kendi seyrine verilen pürülan tendovaginit, bir takım komplikasyonlara (pürülan tenobursit, el ve önkol selüliti, sepsis) ve ayrıca parmak fonksiyonunun tamamen kaybıyla karşılık gelen tendonun nekrozuna yol açabilir. Çoğu zaman, sadece erken cerrahi, ayak parmağının tendonunu ve işlevini koruyabilir.

kemik suçlusu — cerahatli bir sürecin (örneğin, deri altı panaritium ile) yayılmasından kaynaklanan, esasen parmakların falanjlarının ikincil osteomiyeliti olan parmakların oldukça yaygın bir pürülan hastalıkları şekli. 10-15 günden fazla süren herhangi bir yüzeysel panarityumun (özellikle deri altı) genellikle kemik hasarına yol açtığı unutulmamalıdır. Tırnak falanksı en sık etkilenir. Erken bir aşamada, kemik panaritium belirtileri deri altı panaritium belirtilerine benzer (yukarıya bakın), ancak yalnızca daha belirgindir (özellikle ağrı). Parmağın etkilenen falanksı boyut olarak artar ve hangi falanksın etkilendiğine bağlı olarak çeşitli bir görünüme sahiptir: bir ampul, bir topuz veya bir iğ tipi.

Falanksı soğanlı bir sonda ile incelerken, falanksın tüm çevresinin ağrısı belirlenir. Genellikle sıcaklık artışı vb. Şeklinde genel fenomenler vardır. Bir kemik panaritiumundan şüpheleniyorsanız, bir röntgen çekmek gerekir. Çoğu durumda, ilk X-ışını kemik hasarı belirtilerinin, hastalığın başlangıcından itibaren yalnızca 12-14. günden itibaren bulunduğu akılda tutulmalıdır. Kemik panaritium gelişiminin sonraki aşamalarında, falanks şeklinde bir değişiklik meydana gelir, sekesterler ve fistüller oluşur, yani olağan kronik osteomiyelit fenomeni.

eklem hastalığı — kemik panaritium gibi, çoğunlukla ikincil olan parmakların interfalangeal ve metakarpofalangeal eklemlerinin pürülan iltihabı. Etkilenen eklem bölgesinde şiddetli ağrı meydana gelir, nadir ağrı nedeniyle içindeki hareketler imkansız hale gelir. Eklem bölgesi şişer, kızarıklık görülür. Parmağın uzunluğu boyunca hafif sarsıntılı bir basınçla, etkilenen eklem bölgesinde ağrı meydana gelir. Tüm parmak hafifçe bükülmüş bir pozisyonda karakteristik bir fusiform şeklini alır. Eklemin yan bağlarının yok edilmesiyle, içinde anormal hareketlilik ve eklem kıkırdağının tahrip olmasıyla birlikte - eklemde krepitasyon görülür. Röntgen değerli veriler sağlayabilir.

Parmakların pürülan hastalıklarının komplikasyonları: lenfanjit, lenfadenit, el ve önkol balgamı, pürülan sürecin el ve parmak eklemlerine yayılması, sepsis.

Panaritiumlar için acil bakım, genellikle, pürülan sürecin daha da yayılmasını önlemek için irin birikimini uygun bir insizyonla açma ihtiyacından oluşur.

panarityum tedavisi... Ortalama bir sağlık çalışanı, yalnızca yüzeysel suçluları, özellikle deri altı suçlarını tedavi edebilir. Derin panaritium formları (eğimli, kemik ve eklem) olan hastalar derhal bir cerraha ve genel fenomenlerin (sıcaklık vb.) varlığında - ağrıyan parmağa bir bandaj uyguladıktan ve hareketsiz hale getirdikten sonra cerrahi bir hastaneye sevk edilmelidir. uzuv. Bu nedenle, burada sadece odaklanacağız acil Bakım en yaygın panaritium formu ile - deri altı panaritium.

Panaritium gelişiminin ilk aşamalarında, yani ilk 1-2 gün içinde, seröz veya seröz infiltratif bir aşama olduğunda, kullanabilirsiniz. konservatif tedavi... Esas olarak lokal ve genel antibiyotik tedavisinin kullanımından, elin ve önkolun hareketsizleştirilmesinden ve diğer bazı terapötik önlemlerden oluşur. Panaritium için lokal antibiyotik tedavisi, lezyon alanına (ancak oldukça ağrılı olan) veya daha iyi (2'den) 0.25-1 ml penisilin-novokain çözeltisinin (10.000-50.000 ünite veya daha fazla) enjeksiyonundan oluşur. -4 puan) ... Enjeksiyonlar ince bir iğne ile günlük veya gün aşırı yapılır.

Lokal antibiyotik tedavisine ek olarak, panaritiumların diğer konservatif tedavisi yöntemleri de kullanılır: günde 2-3 kez değiştirilen ağrılı parmağa alkollü ıslak kuruyan bandaj uygulanması; parmak için alkol banyoları (günde 1-2 kez 45-60 dakika), sıcak el banyoları (günde birkaç kez 15-30 dakika), Vishnevsky merhem ile bandaj (tüm kol için) ve fizyoterapi prosedürleri (UHF alanı) . .. Tüm konservatif tedavi yöntemlerinde, üst ekstremitenin atel veya alçı atel ile immobilizasyonu kesinlikle zorunludur. Genel fenomenlerin yanı sıra lenfanjit veya lenfadenit varlığında da gereklidir. genel uygulama antibiyotikler veya sülfa ilaçları.

1-2 gün boyunca konservatif tedavinin kullanılması, enflamatuar fenomenlerin azalmasına yol açmazsa, aksine, (özellikle ağrı) artar veya irin veya nekroz birikimi bulunursa, acil cerrahi tedavi gereklidir, yani pürülan bir odağın açılması, suçlunun şekline bağlı olarak farklı üretilen şey. Panaritium tedavisinde başarının anahtarının zamanında ve radikal cerrahi müdahale olduğu vurgulanmalıdır. Panaritiumlu hastaların çoğunluğunun başvuruda bulunduğu göz önüne alındığında tıbbi yardım hastalığın başlangıcından 2-3 gün veya daha uzun bir süre sonra, vakaların ezici çoğunluğunda, hastaları panaritiumlu hastaları hemen tedavi ederken, yani hastanın yardım istediği gün acil bir operasyona başvurmak gerekir.

Kesiler genel kurallara uygun olarak yapılır. Sıradan neşterleri değil, göz operasyonları için aletleri kullanmak en uygunudur. Ayrıca ince kauçuk drenaj şeritleri tedarik etmelisiniz. Anestezi çoğunlukla parmak tabanının kalınlığına penisilin (8-10 mi) ile% 1-2'lik bir novokain çözeltisinin enjeksiyonları şeklinde lokaldir. Enjeksiyonlar parmak tabanının yan taraflarına ikişer iğne ile yapılır. Her iki enjeksiyon yapıldıktan sonra tırnak falanksındaki kesiler için uygun olan parmak tabanına ince bir steril lastik turnike uygulanması gerekir. Orta ve ana falanks operasyonlarında, eli Kustov yöntemine göre steril lastik bir tüp ile sıkarak veya ön kola elastik bandaj veya turnike uygulanarak kan kaybı sağlanabilir. Tam ağrı rahatlaması 6-8 dakika içinde gerçekleşir.

Tırnak falanksı alanındaki deri altı panaritiumunu açmak için at nalı şeklinde veya yarı oval (yarı kemerli) bir kesi kullanılır. Bazı cerrahlar tarafından kullanılan orta hat kesisi, parmağın çalışma yüzeyinde ağrılı bir iz oluşturur ve ayrıca her zaman istenen etkiyi getirmez ve bu nedenle orta hat kesisi kullanmamak daha iyidir. Kesiler tırnağın serbest kenarından 2-3 mm geriye doğru yapılır ve önce cilt, sonra cilt altı dokusu diseke edilir.

Yardımcı, iyi bir deri altı muayenesinin yapılabilmesi için kesiğin kenarlarını yaymak için küçük keskin kancalar kullanmalıdır. yağ dokusu ve kemik. Ölü doku bulunursa, makasla dikkatlice eksize edilir (çocuklarda geniş bir nekrotik doku eksizyonu yapılmamalıdır). hepsinden beri inflamatuar süreçönce deri altı dokusunda gelişir, daha sonra önemli oluşumlara zarar vermekten korkmamak gerekir.

Daha sonra yaraya steril petrol jölesi veya başka bir yağ ile nemlendirilmiş ince bir kauçuk şerit yerleştirilir (yaranın kenarlarının erken yapışmasını önlemek için). Kauçuk şerit genellikle 2 ila 3 gün sonra yara temizlendiğinde ve boşaltılmasına gerek olmadığında çıkarılır.

Orta ve ana falanksların panaritiumları ile anterolateral Klapp insizyonları kullanılır. Bu kesiler, ligamentöz aparatlarına zarar vermemek için interfalangeal eklemlerin çizgisine kadar devam etmemelidir. Kesiler cilt ve deri altı dokudan yapılır. İlk önce falanksın bir antero-lateral yüzeyinde ve ardından diğerinde bir kesi yapılır. Kesilere petrol jölesi ile nemlendirilmiş ince kauçuk şeritler sokulur ve drenaj olarak bırakılır.

Panaritium açıldıktan sonra hasta ertesi gün kontrol muayenesi için gelmeli ve ağrı azaldıysa pansuman yapılmamalıdır. Gelecekte, 2-3 gün içinde genel kurallara göre pansuman yapılır. Akut inflamasyon azaldıktan sonra hastaya fizyoterapötik prosedürler (sıcak el banyoları, UHF alanı, ultraviyole radyasyon, parafin veya ozokerit uygulamaları) ve ayrıca egzersiz tedavisi verilir.

Panaritium önleme... Panaritium'un önlenmesi, el ve parmakların küçük endüstriyel, tarımsal ve ev içi yaralanmalarının önlenmesinden, uygun el bakımında ve çeşitli el yaralanmaları için rasyonel ve zamanında ilk yardımdan oluşur. Daha şiddetli, derin panaritium formlarının önlenmesi, yüzeysel formların rasyonel ve zamanında tedavisidir.

Panaritium, en sık parmaklardaki tırnak plağında lokalize olan inflamatuar bir süreçtir. Yumuşak dokuların kazara veya sistematik olarak yaralanması nedeniyle bir sorun ortaya çıkar ve bunun sonucunda patojenik bakteri ve virüsler yaraya girer. Şiddetli ödem ve pürülan kitlelerin oluşumuna neden olurlar. Yetkili tedavinin yokluğunda veya patolojinin ileri bir aşamaya geçişi nedeniyle, bakteriler sadece enfekte olamaz yumuşak doku parmaklar değil, aynı zamanda tendonlar, kemikler ve eklemler ve nekrotik süreçlere yol açar.

Hastalık bir sayı ile tanınabilir karakteristik özellikler arasında öne çıkanlar:

• ağrı, güçlü nabız ile karakterize edilirken, iltihabın gelecekteki odağı alanında önemli duyumlar ortaya çıkar;
• yavaş yavaş, etkilenen bölgedeki ve çevresindeki cilt kırmızılaşır, şişlik ve şişlik görülebilir;
• irin cilt altında birikmeye başlar, bu bazen dışarı çıkmaya başlayabilir;
• parmak neredeyse hareketsiz hale gelir, çünkü her hareket şiddetli ağrı getirir;
• hastanın ateşi +37.5 dereceye yükselir, halsizlik ve mide bulantısı görülebilir.

Dikkat! Bazen hastalık birden fazla neden olabilir subfebril sıcaklık vücut, aynı zamanda göstergeleri kritik +40 dereceye yükseltin. Bu durumda hemen bir doktora danışmak önemlidir, çünkü ilk bakışta basit takviye daha tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir.

Parmak suçlusu için antibiyotikler

ampisilin

Çoğu durumda, hastalar penisilin grubuyla tedaviyi iyi tolere eder ve bakteriyel panaritium ile mücadelede en iyi sonuçları gösteren bu ilaçlardır. Yetişkin hastalara tedavi sırasında 250-500 mg aktif madde verilir. Günlük alım sayısı ayrı ayrı seçilir ve 2-4 kez olabilir. Ampisilin ile tedavi süresi bir ila iki haftadır.

eritromisin

Çoğunu ortadan kaldırmak için kullanılan kötü bir antimikrobiyal ilaç değil Bakteriyel enfeksiyonlar ve iltihaplanma. İlaç nadiren ciddi yan etkiler ve doğru şekilde reçete edilirse aşırı doz. Temel maddenin miktarı ilacın 0.25-0.5 g'ıdır. Tedavinin ilk günlerinde ve şiddetli vakalarda, panaritium, hasta aktif bileşenin beş dozunu alabilir. Daha iyi ve kalıcı bir sonuç için tabletleri yemeklerden bir saat önce veya yemeklerden bir saat sonra almalısınız. Panaritiumlu Eritromisin ile tedavi süresi yedi gündür, bazen tedaviye iki hafta devam edilir. Dört gramlık aktif maddenin günlük dozunu aşmayın.

ilozon

Daha iyi bir antibiyotik modern ilaçlar Eritromisin ve Ampisilin'den daha fazla. Hızlı bir sonuç elde etmek için yetişkin hastaların günde dört defaya kadar 250-500 mg aktif madde alması gerekir. İzin verilen maksimum günlük Ilozon dozu 2 g'dır.Tedaviye başlamadan önce böbreklerinizi kontrol etmelisiniz, çünkü ilaç almak işlerini olumsuz etkileyebilir.

Dikkat! Bu gruptaki ilaçlar, yalnızca streptokoklara ve diğer patojenik bakterilere atıfta bulunabilecek onaylanmış bir mikrobiyal panaritium patojeni ile reçete edilir.

Ellerde suçluya karşı merhemler

İhtiyol

Doku nekrozuna neden olmayan ve en yoğun ve en derin pürülan neoplazmaları çıkarabilen güvenli bir merhem. İlacı kalın bir tabaka halinde günde üç defaya kadar uygulayın. Hızlı bir sonuç için etkilenen bölgeye bir bandaj uygulamak gerekir. İhtiyol cilt dokusuna derinlemesine nüfuz eder, şişliği ve iltihabı giderir. İlk kullanımdan sonra hasta durumunda gözle görülür bir iyileşme fark edecektir. Ichthyol ile tedavi süresi 14 güne kadardır.

Vishnevsky merhem

Belirli bir kokuda farklılık gösterir, ancak aynı zamanda ilk birkaç gün içinde hoş olmayan semptomları hafifletebilir. Tedavi için, etkilenen bölgeye yoğun bir tabaka halinde merhem sürmek ve bir kompres uygulamak gerekir. Bunu yatmadan önce yapmak en iyisidir. Sabahları bandaj çıkarılmalı, yara dezenfekte edilmelidir. antiseptik solüsyon ve prosedürü tekrar tekrarlayın. Parmaktaki suçlu tamamen kaybolana kadar benzer şekilde tedavi edilmesi mümkündür.

Levomekol

Merhem kullanımı kolaydır ve hızlı sonuç verir. İlacı, boğaz noktasına uygulanması ve sıkıca bağlanması gereken steril bir gazlı bez bandajına uygulayın. Aşırı doza neden olmamak için kompresi günde sadece bir kez değiştirin. Levomekol ile tedavi süresi bireysel olarak belirlenir, genellikle tedavi için iki haftadan fazla gerekmez. Merhem antibiyotiklere aittir, bu nedenle önce kullanımının kontrendikasyonlarını öğrenmelisiniz.

Synthomycin merhem

Bu ilaç, yaraların iyileşmesini hızlandırmanıza, nekrotik süreçlerin gelişmesini önlemenize veya tezahürlerini ortadan kaldırmanıza izin verir. Tedavi için, üzerine sadece steril bir bandaj veya alçı alınması gerekir. az miktarda ilaç, küçük bir bezelye yeterlidir. Uygulamadan önce, panarityumun odağı bir antiseptik ile tedavi edilir, ardından ağrılı noktaya bir bandaj uygulanır ve sabitlenir. Bandajı günde bir kez değiştirin. Terapi süresi iki haftaya kadardır.

Dikkat! Merhem kullanırken, pansumanları zamanında değiştirmek önemlidir, çünkü altlarında çok sayıda patoloji patojeni de birikir, bu da sonuç olarak hastanın durumunu daha da kötüleştirebilir.

Suçluya karşı losyonlar

biyosept

İlaç, dezenfeksiyon ve losyonlar için bir çözelti şeklinde üretilir. Tedavi için temiz bir bez alıp Biosept ile nemlendirmek gerekir. Bundan sonra, yara tamamen kuruyana kadar kompres uygulanır. Bu tür manipülasyonları günde altı defaya kadar tekrarlayabilirsiniz. Bu tür losyonları sadece suçluya karşı kombinasyon tedavisinde kullanmak gerekir. Terapi süresi, hoş olmayan semptomlar tamamen ortadan kalkana kadardır.

Video - Panaritium: nedenleri, tanı, komplikasyonlar, korunma

antiseptik

Ayrıca bakteri ve virüslerin yaraya ve etkilenen bölgeye girmesini önlemek için iyi bir antiseptiktir. Kullanım için steril bir bandaj almalı ve Antisept ile nemlendirmelisiniz. Bundan sonra, losyon 10-15 dakika boyunca ağrılı noktaya uygulanır. Biosept gibi, bu dezenfektan panaritium belirtileri tamamen ortadan kalkana kadar günde altı defaya kadar kullanılabilir.

Dikkat! Losyonlar, hastalığı tamamen ortadan kaldırmak için gerekli terapötik etkiyi sağlayamadıklarından kombinasyon tedavisine dahil edilmelidir.

İlaçların maliyeti

Tablo, parmak suçunun tedavisi için açıklanan tüm ilaçları maliyetleriyle göstermektedir.

Dikkat! Bu fiyatlar yalnızca gösterge niteliğindedir ve eczane ağınızda belirtilenlerle örtüşmeyebilir.

Panaritium tedavisi için geleneksel tedavi yöntemleri

Potasyum permanganat çözeltisi

Böyle bir prosedür, hastalığın odağını önemli ölçüde dezenfekte eder ve bir kombinasyon tedavisi kullanırken merhemleri hemen uygulamanıza izin verir. Panaritium olduğunda, banyo şeklinde potasyum permanganat kullanmak gerekir. Bunu yapmak için iki litre kaynamış suda eritmek gerekir, sıcaklığı +37 derece, biraz aktif madde olmalıdır. Bu gibi durumlar için kesin dozaj mevcut değildir, çözeltinin rengine odaklanılmalıdır. Mor renge dönmelidir. Cildi yakabilecekleri için tüm kristallerin tamamen çözülmesini sağlamak çok önemlidir. Bundan sonra el suya indirilir ve yaklaşık beş dakika orada tutulur. Hastalığın semptomları tamamen ortadan kalkana kadar bu prosedürü günde üç defaya kadar tekrarlayabilirsiniz.

sarımsak banyosu

İlacı hazırlamak için orta boy bir sarımsak almanız ve yulaf ezmesi haline getirmeniz gerekir. Elde edilen kütle kaynar su ile dökülür, su sıcaklığı 80 derece olmalıdır. Ürünü kapağın altında 10 dakika demlendikten sonra elinizi içine almalısınız. Bu banyo, sıvı tamamen soğuyana kadar gerçekleştirilir. İşlem biter bitmez tüm yulaf ezmesini çıkarmak ve etkilenen bölgeye uygulamak gerekir. Ağrılı nokta sıkı bir bandajla bağlanır ve sabaha kadar bırakılır. İşlem, semptomlar tamamen kaybolana kadar günde bir kez tekrarlanır.

Video - Suçlu bir parmakla nasıl tedavi edilir

soda banyoları

Bu yöntem hamile kadınları ve çocukları tedavi etmek için mükemmeldir. Oda sıcaklığında 500 ml kaynamış su için bir çorba kaşığı soda ve tuz almanız gerekir. Bileşenleri iyice karıştırdıktan sonra, ağrıyan parmağı çözeltiye indirmek gerekir. İşlemin süresi 15 dakikadır, bundan sonra parmak bir kağıt havluyla silinmeli ve merhem veya antiseptik ile tedavi edilmelidir. Bu prosedürü tüm tedavi süresince günde üç defaya kadar tekrarlayabilirsiniz.

Dikkat! Panaritium'un bakteriyel türüyle, münhasıran sınırlandırılamaz. Halk ilaçları tedavi, çünkü patojeni tamamen ortadan kaldırmak önemlidir.

Parmaklarda panarityumun önlenmesi

Hastalığı önlemek için aşağıdaki kurallara uymak yeterlidir:

Dikkat! Küçük çocuklar en sık tarif edilen patolojiyle karşı karşıya kalırlar. Panaritium riskini azaltmak için, özellikle oyun alanlarını ve kum havuzlarını ziyaret ettikten sonra sürekli olarak antibakteriyel mendil ve jeller kullanmalısınız.

Yukarıdaki tedavi yöntemleri uygun etkiye sahip olamazsa, panarityumun cerrahi olarak çıkarılmasına karar verilecektir. Ayrıca, hastanın zaten nekrotik süreç izleri gösterdiği veya eklem ve kemiklerin etkilendiği durumlarda cerrahi müdahale yapılır.

Panaritium'un ilk belirtisinde, komplikasyonları önlemek için hemen tedaviye başlanmalıdır. Kemik ve eklem dokularının yaralanması durumunda, tedavi uzayacak ve hastalığın kendisi kronik bir nitelik kazanabilir ve genellikle bağışıklıkta en ufak bir azalmada kendini hissettirebilir. Tedavi sürecine başlamadan önce, tanıyı doğrulamak ve yeterli tedaviyi reçete etmek için bir dermatoloğa danışmanız önerilir.

Kemik panaritium ile, inflamatuar süreç şunları içerir: kemik... Çoğu zaman, bu panaritium formu, derin yaralar ve subperiosteal hematomların takviyesi ile birincil kemik hasarı da mümkün olsa da, subkutan panarityumun (ikincil kemik panaritium) zayıf tedavisinin bir sonucudur.

Birincil ve ikincil kemik panaritium kliniği önemli farklılıklara sahiptir. Birincil lezyon ile, kemik panaritiumunun yanı sıra deri altı gelişimine, etkilenen falanksta yoğun zonklama ağrısı eşlik eder. Parmak bükülmüş pozisyonda, interfalangeal eklemlerdeki hareketler keskin bir şekilde sınırlıdır, ağrılıdır. Palpasyonda, tüm falanks ağrılıdır (deri altı panarityumun aksine). Hastanın genel durumu, diğer suçlu türlerinden daha fazla acı çeker. Titreme bazen görünür. Vücut ısısı 39-40'a yükselir.

Sekonder kemik panaritiumunun gelişimi en az 7-10 gün sürer. İlk günlerde primer lezyon nedeniyle karakteristik bir klinik vardır. Sonra ağrı azalır, ateş düşük ateşe düşer, ancak irin akıntısı yaradan devam eder. Bir yarayı bir probla revize ederken, genellikle periosteumdan yoksun bir tefeci kemik belirlenir.

Radyografilerde kemik panaritiumunun ilk aşamasında, benekli osteoporoz ve kemik emilim odakları belirlenir. Tırnak falanksında marjinal tahribat belirtileri, hastalığın başlangıcından 18-20 gün sonra, ana ve ortada 12-14. günde ortaya çıkar. Daha sonraki bir tarihte, falanksın tamamen yok olmasına kadar önemli bir yıkım kaydedilmiştir.

Kemik suçlusunun tedavisi sadece operasyoneldir. Akut ağrılı, ateşi olan hastalar, herhangi bir belirti olmadığında acil hastaneye yatış için tedavi edilecektir. akut inflamasyon ve hastalığın önemli dönemleri - birkaç gün boyunca planlandı.

İÇİNDE erken aşamalar, sınırlı kemik yıkımı ile organ kurtarma operasyonları (marjinal rezeksiyonlar, kemik küretajı) yapmak mümkündür. Önemli kemik yıkımı ile çoğu durumda amputasyon gereklidir.

eklem hastalığı

Artiküler panaritium ile enflamatuar süreçte, interfalangeal veya metakarpofalangeal eklem, yumuşak periartiküler dokular yer alır. Bazı durumlarda, iltihaplanma süreci, falanjların eklem uçlarını etkiler ve ardından osteoartiküler panaritium gelişir.

Eklem panaritium yanı sıra kemik, birincil ve ikincildir. Birincil lezyon, eklemlerin delici yaraları ile oluşur. Bu konuda özellikle tehlikeli olan, bir yumrukla vurulduğunda arka yüzeyde oluşan çürük yaralardır. Bunlar arasında, "dişlerde" bir yumrukla bir darbeden kaynaklanan diş eti yaralanmalarına (Latince'den. Dens - diş, iktus - itme, darbe) özel dikkat gösterilmelidir. Sekonder artiküler panaritium daha az yaygındır ve diğer panaritium formlarının bir komplikasyonu olarak ve ayrıca herhangi bir panaritium için ameliyat sırasında yapılan teknik hataların (eklem eklem kapsülünün hasar görmesi) bir sonucu olarak gelişir.

Artiküler panarityumun klinik tablosunda ağrı reaksiyonu zamanla sürekli artar ve yoğunlaşır. Ağrı başlangıçta etkilenen eklem bölgesinde lokalize olur ve daha sonra tüm parmağa ve ele yayılır. Şişlik dairesel olarak tüm eklemi kaplar. Eklem boşluğunda önemli miktarda seröz veya pürülan içerik göründüğünde, parmak fusiform bir şekil alır ve hasta tarafından bükülü durumda sabitlenir. Eksenel yükleme ve pasif hareket girişimleri keskin bir şekilde ağrılıdır. Hasta uykuyu kaybeder, iştahsızlık, halsizlik, titreme görülür, vücut ısısı 38-39˚ yükselir.

Parmağın radyografilerinde, etkilenen eklemin çevresindeki yumuşak dokuların kalınlaşması genellikle belirlenir, eklem oluşumunda yer alan kemik parçalarının orta derecede osteoporozu olgusu, eksüda varlığında boşluğun deformasyonu meydana gelir. eklem boşluğunda ve eklem kıkırdağı yok edildiğinde daralması.

Osteoartiküler panaritium gelişimi ile ağrı genellikle azalır, apse doğal veya cerrahi bir şekilde dışa doğru akmaya başlar. Karakteristik bir semptom, etkilenen eklemde, hangi kemik krepitinin bazen ortaya çıkabileceğinin belirlenmesinde yanal hareketliliğin ortaya çıkmasıdır.

Artiküler panaritiumların tedavisi sadece bir cerrah tarafından hastane ortamında yapılmalıdır. Hastaneye yatış endikasyonları kemik panaritium ile aynıdır. Hastalığın erken evrelerinde, daha sonraki aşamalarda - eklem boşluğunun drenajı ve yıkanması yoluyla eklem delikleri yapılır. Osteoartiküler panaritium ile eklem rezeksiyonları yapılır ve önemli kemik yıkımı ile amputasyonlar yapılır.

Pratisyen hekimin önemli bir görevi, yatarak tedavi gören hastaların rehabilitasyonudur. Genel olarak, tendon panaritium ile aynı şekilde gerçekleştirilir, ancak, bu durumda hareket açıklığında bir artışa zorlamak mümkün değildir, çünkü hareketsiz enfeksiyon odakları, aktive edilebilecek etkilenen bölgede kalabilir. egzersiz terapisi ve fizyoterapinin etkisi altında. Bazı durumlarda, hastaneden taburcu olduktan sonra antimikrobiyal ilaçların uygulanması veya lokal antibiyotik tedavisi (antibiyotiklerle elektroforez) endikedir.

El veya ayak parmaklarının yaralanması çok yaygın bir durumdur, her kişi periyodik olarak bir şey tarafından vurulur veya kesilir. Zamanında üretim yapmazsanız uygun bakım ortaya çıkan yaranın arkasında durum büyük ölçüde ağırlaşabilir ve bunu herkes bilir. Böylece, bir enfeksiyon nüfuz edebilir, ciddi bir iltihap gelişebilir, bu da gerçek bir tehdit oluşturacak ve sadece antiseptik bir çözelti ile tedavi değil, cerrahi tedavi gerektirecektir. Ciltte tedavi edilmeyen travmanın sonuçlarının biçimlerinden birinin ellerinde panaritium ortaya çıkar.

Panaritium - bu nedir?

Panaritium, parmaklarda lokalize olan inflamatuar bir süreçtir. üst uzuvlar bir kişi (nadir durumlarda - bacaklarda), akut olarak karakterize edilir ve her zaman pürülan akıntı varlığı ile. Bu durum, cildin bütünlüğünün zarar görmesi nedeniyle mikropların yaraya nüfuz etmesi ve aktif olarak çoğalmaya başlaması nedeniyle ortaya çıkar. Bu sürecin oluşumunun en sık görülen yeri, elin ilk üç parmağındaki tırnak plağının yakınındaki bölgedeki elin aşırı falanjlarıdır, burada çok sık algılanamayan mikrotravmalar vardır.

Böyle bir sorun en sık 20 ila 50 yaş arası çocuklarda ve kişilerde görülür. İstatistiklere göre, tüm enfeksiyon vakalarının üçte biri işyerinde alınan yaralanmaların sonucudur. Hastalığın karmaşıklığı, parmakların yapısal özelliklerinden dolayı iltihabın, yayılmamasına rağmen, dokuların derinliklerine kolayca nüfuz etmesidir, bu da tendonların, kemiklerin tutulumu ile hastalığın hızlı ilerlemesini açıklar. eklemler ve diğer elemanlar.

Panaritium nedenleri

İrin eklenmesiyle iltihaplanma sürecinin gelişmesinin ana nedeni, bakterilerin nüfuz etmesidir. Panaritium durumunda, kaynak stafilokok, streptokok, enterokok ve ayrıca karışık patojenik mikroflora olabilir. Enfeksiyonun penetrasyon kapıları, çeşitli türlerde (çizikler, kıymıklar, iğneli veya kemikli batmalar, sıyrıklar, çatlaklar, çapaklar) cildin bütünlüğüne zarar verir. Genellikle, hasar o kadar küçüktür ki bir kişi tarafından fark edilmez.

Sorunun gelişimi için uygun koşullar yaratan bir dizi dış faktörü de vurgulayabilirsiniz:

• sabit koşullar altında dokuların hipotermisi;
• aşırı uzun süreli hidrasyon;
• titreşime maruz kalma;
• cildi tahriş eden maddelerin etkisi;
• çamurda çalışmak.

İç kaynaklı faktörlere gelince, bağışıklık savunma seviyesindeki azalma, vitamin eksikliği, metabolik süreçlerdeki problemler ve endokrin sistem hastalıkları, panarityumun görünümünü ve gelişimini olumlu yönde etkileyebilir.

Parmak apsesinin belirtileri ve belirtileri

Semptomlar, spesifik problem tipine bağlı olarak kendi özelliklerine sahiptir, ancak bir takım ortak belirtiler ayırt edilebilir. Bu nedenle, sürecin en başında, hasarlı alanın çevresinde kızarıklık, hafif şişlik ve muhtemelen hafif ağrılı hisler veya yanma hissi başlar. Yavaş yavaş, durum ağırlaşır, buna ödem ve ağrıda önemli bir artış eşlik eder. Duygular, patlama, seğirme ve çok yoğun bir karakter alır, bazen onlar yüzünden bir kişi geceleri normal bir şekilde dinlenemez. Enflamasyon çerçevesinde, cilt formları ile çıplak gözle açıkça görülebilen bir irin odağı oluşur. Suçun gelişimine genel bir zayıflık hissi, ateş ve baş ağrısı eşlik edebilir. Hastalık ne kadar derinleşirse, semptomatik belirtiler o kadar belirgin hale gelir.

Ellerde panaritium türleri ve tedavi yöntemleri

Hastalığın en yüzeysel şekli cilt suçudur. Yüzeyde bulutlu irinle dolu epidermisin ayrılmış bir alanı oluşur ve bu dolgu ciltten kolayca görülebilir. Genellikle pul pul dökülen cilt bölgesi eksize edildikten ve pürülan içerikler çıktıktan sonra bölge hızla iyileşir ve komplikasyonsuz iyileşir. Ancak, daha ayrıntılı olarak ele alacağımız hastalığın daha derin ve daha karmaşık formları vardır.

deri altı

İncelenen sorunun en yaygın türlerinden biri. Genellikle küçük ama derin yaralar enfekte olduğunda ortaya çıkar (örneğin, bir balıktaki diken veya kemik). Enflamasyon ve şişlik yavaş yavaş artar, ağrı belirginleşir ve zonklanır ve genel durum önemli ölçüde kötüleşir. Sadece bir cerrah bir panaritiumun nasıl açılacağını bilir, çünkü sorunu ortadan kaldırmak için lokal anestezi altında cerrahi bir ameliyat gereklidir. Pansuman sırasında kaviteyi antiseptik solüsyonlarla yıkamak için yaranın drene edilmesi gerekir.

dil altı

Bu tür rahatsızlıklar çoğunlukla tırnak plağının travması (çürük) sonucu oluşur. Böyle bir hasar nedeniyle, iltihaplanabilen bir hematom ortaya çıkar. Çivi altında kan birikmesi zamanla ortadan kaldırılırsa, genellikle sorun olmaz - doktor sadece plakayı deler ve kan çıkar, iyileşme kısa sürede gerçekleşir. Ancak durum pürülan bir kese oluşumuna ulaştıysa, doktorun tamamen çıkarması gerekecektir. tırnak plağı Etkilenen bölgeye ulaşmak için ve yeni bir tırnağın çıkması genellikle birkaç ay sürer (ve çoğu durumda deforme olur).

periungual

Bu tür iltihaplanmaya paronişi denir ve periungual sırt bölgesinde lokalizasyon anlamına gelir. Çoğu zaman, sorun başarısız bir manikür veya cilt çapaklarının cehaleti ile başlar. Apse kısmen tırnağın altında yer alabilir, ancak etrafındaki ince deriden kolayca görünebilir. Apsenin kendiliğinden açılması mümkündür, ancak özellikle bunu beklememelisiniz, çünkü sorun kendi kendine çözülmeyebilir, ancak sadece giderek daha da kötüleşebilir. kronik form... Sorunla mücadele standarttır - apsenin cerrahi olarak çıkarılması gereklidir.

Kemik

Kemik panaritium, çoğu durumda daha yüzeysel formların yanlış veya eksik tedavisinin bir komplikasyonu olan daha karmaşık bir sorundur, ancak bunun sonucu da olabilir. açık kırık... İlk aşamalarda, semptomlar subkutan panaritium'a çok benzer, ancak şiddeti birçok kez daha güçlüdür. Ağrılar son derece yoğun ve süreklidir. Etkilenen falanksın boyutu önemli ölçüde artar, cilt zengin bir kırmızı renk tonu alır. Parmak hareketleri ağrılı duyularla sınırlıdır. Kırık kemik gerektirir cerrahi müdahale ve sorunun karmaşıklığına bağlı olarak, doktor hem etkilenen bir falanksı hem de tüm parmağı çıkarabilir (etkili antibiyotikler sayesinde, genellikle en kötü durumdan kaçınılır).

Tendonlar veya pürülan tenosinovit

Tenosinovit, sorunun en nadir, ancak aynı zamanda en zor şeklidir. Bu durumun nedenleri genellikle delinmiş, kesilmiş yaralar, sirke ve ayrıca pürülan bir iltihaplanma sürecinin iyileşmemiş yüzeysel formlarıdır. Bu çeşitliliğin tehlikesi, sürecin hemen parmağın tendon kılıfının tüm alanına yayılması ve irin ortaya çıktığında beslenmenin tamamen engellenmesi ve bu da nekrotik süreçlere yol açmasıdır. Tenosinovit, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir: parmak kalınlaşır, tüm eklemler bükülür, aktif hareketler imkansız hale gelir ve vücut ısısı önemli ölçüde yükselir. Cerrahi müdahalenin hacmi, tamamen belirli bir vakanın yaygınlığına ve karmaşıklığına bağlıdır.

Ne yapmalı ve evde suçlu nasıl tedavi edilir?

Herhangi bir biçimde panaritium olan bir kişide ortaya çıkması gereken ilk soru, hangi doktorla temasa geçileceğidir, çünkü uygun tedavi olmadan, rahatsızlık büyük zorluklarla ve hatta bir parmağın çıkarılmasıyla tehdit eder. Bu tür sorunların tedavisine sadece cerrahlar katılır ve hatta hastaneye yatış bile mümkündür. Yüzeysel form, konservatif yöntemlerle ortadan kaldırılabilir, ancak yalnızca çok erken aşamalarda, diğer durumlarda cerrahi eksizyon olmadan çalışmaz. Halk yöntemleri Böyle bir rahatsızlığın tedavisinde kullanılabilirler, ancak sadece iki durumda kullanılabilirler: sorunun gelişiminin en erken aşamalarında ve ana tedaviye ek olarak doktorun izni ile.

Halk ilaçları ile suçlu nasıl tedavi edilir

Geleneksel tıp, başparmak ve diğer herhangi bir alanda suçlu gibi tatsız bir sorunu olan bir hastaya yardımcı olabilecek çeşitli tarifler sunar:

• soğan kompresi. Hazırlamak için, çeyrek soğanı bir rende üzerine öğütün ve bir bez peçeteye bir santimetre tabaka halinde yayın. Elde edilen kompres yaralı parmağa uygulanmalı ve birkaç saat sabitlenmelidir. Ürünü çıkardıktan sonra soda ve tuz ile banyo yapmak ve taze soğanları tekrar uygulamak önemlidir. Böyle bir etkinlik günde iki kez yapılır;
• propolisin alkol tentürü ayrıca bir kompres içinde bir bileşen olarak kullanılır. Parmağa tamamen kuruyana kadar bu sıvıya batırılmış bir gazlı bez uygulanır. Ürün tüm gün boyunca bırakılabilir, sonrasında bir gün ara vermek önemlidir;
• lahana yaprağı bir bıçağın sapını hafifçe vurarak yumuşatın ve ardından üç saat boyunca parmağınıza sabitleyin. Bu prosedür her gün günde iki kez gerçekleştirilir.

Banyolar, tırnağın yanındaki parmakta apseye karşı yardımcı olacaktır.

Tepsiler, sığ bir panarityumun açılmasını hızlandırmak için kullanışlıdır ve farklı tariflere göre hazırlanabilirler. Bununla birlikte, konuya çok dikkatli yaklaşılmalıdır, çünkü çok yüksek bir su sıcaklığı acımasız bir şaka yapabilir ve sadece cüruflu sürecin yayılmasını hızlandırabilir.

İlk basit tarif, bir tuz ve soda banyosu. Yarım litre suda, her iki bileşenden bir çorba kaşığı çözün ve etkilenen parmağı elde edilen karışıma batırın. Prosedürün 15 dakika boyunca günde üç kez yapılması önerilir. Sarımsak banyosu şu şekilde hazırlanır: doğranmış sarımsak başını bir bardak hacminde sıcak suyla dökün ve çeyrek saat ısrar edin. Bundan sonra, ağrıyan parmağı 15-30 dakika sıvıya batırabilirsiniz.

Dimexide solüsyonu ile parmak altından irin nasıl çıkarılır

Dimexide, lokal analjezik, dezenfekte edici ve antienflamatuar etkiye sahip olduğu için dimetil sülfoksit adı verilen bir maddeden oluşan bir çözeltidir. İlacın özelliği, kolayca nüfuz etmesidir. cilt ve doğrudan suçlunun odağında hareket edebilir. Pürülan birikimin tedavisi için saf bir çözelti kullanılmaz, ancak 1 ila 4 oranında suyla seyreltilir, aksi takdirde kimyasal yanma riski vardır. Gazlı bezi 8 kat halinde katlamak ve elde edilen sıvı içinde nemlendirmek, ardından etkilenen bölgeye bir kompres şeklinde uygulamak, üstüne polietilen ile kaplamak ve iyice sarmak gerekir. Böyle bir kompresin 40 dakika bırakılması tavsiye edilir.

İlaçlar

Ameliyata ek olarak, aynı zamanda kullanılır. İlaç tedavisi, hem yerel hem de sistemik.

antibiyotik isimleri

Sadece ilgili doktor antibiyotik tedavisine başlamaya karar verebilir ve böyle bir yöntem zorunludur. ameliyat sonrası dönem iyileşmemiş bir yarada nüksün önlenmesi için. Duruma bağlı olarak, hem antibiyotik enjeksiyonları hem de oral yoldan verilmesi reçete edilebilir. Söz konusu hastalığın olası etken maddeleri göz önüne alındığında, doktorlar aşağıdaki ilaçları önerebilir:

• Amoksiklav (yarı sentetik penisilin geniş bir yelpazede hareketler);
• Levofloksasin (geniş spektrumlu antibiyotik);
• Siprofloksasin ( antimikrobiyal ilaç sistemik kullanım için, bakterilerin büyümesini baskılamaya izin verir);
• Ceftriaxone (geniş bir etki spektrumuna sahip üçüncü nesil bir antibiyotik);
• Linkomisin (stafilokok ve streptokok enfeksiyonlarına karşı etkilidir);
• Josamisin (makrolit grubuna aittir, diğer antibiyotik türleri etkisiz olduğunda kullanılır).

Etkili merhemler

Lezyona yerel uygulama için çeşitli merhemler kullanılabilir (erken aşamalarda, sorunun aktif gelişimini tamamen önlemeye izin verir):

• İhtiyol merhem... Kompozisyon, etkilenen bölgeye günde iki kez kalın bir tabaka halinde uygulanmalı ve üstüne iyice sarılmalıdır;
• Vishnevsky merhem(geceleri kompres olarak süpürasyon bölgesine uygulanır);

makalenin içeriği

Panaritium etiyolojisi ve patogenezi

Parmakların ve elin akut pürülan hastalıklarının belirtileri

kutanöz panaritium

Kutanöz suçlu tedavisi

paronişi

paronişi kliniği

subungual suçlu

deri altı panaritium

tendon hastalığı

kemik suçlusu

eklem hastalığı

pandaktilit